Semmelweis Egyetem PET-CT beszerzése karbantartással a Semmelweis Egyetem részére Közbeszerzési dokumentumok
Semmelweis Egyetem |
PET-CT beszerzése karbantartással a Semmelweis Egyetem részére |
Közbeszerzési dokumentumok |
II. FEJEZET
NYILATKOZATMINTÁK
Xxxxxxxxxxx neve: …………………………………………..
Ajánlattevő székhelye: …………………………………………..
A közbeszerzési eljárás során kapcsolattartó személy adatai:
Név:
Beosztás:
Telefonszám:
Fax-szám:
E-mail cím:
AJÁNLAT
„PET-CT beszerzése karbantartással a Semmelweis Egyetem részére”
tárgyú, uniós eljárásrend szerinti nyílt közbeszerzési eljárásban
TARTALOMJEGYZÉK1
(a benyújtandó igazolások, nyilatkozatok, egyéb iratok jegyzéke)
Irat megnevezés |
oldal |
Felolvasólap a Kbt. 66. § (5) bekezdése szerint |
|
Ajánlattevői nyilatkozat a Kbt. 66. § (2) bekezdése szerint |
|
Nyilatkozat a Kbt. 66. § (4) bekezdése szerint, Kkvt. szerinti minősítésről |
|
Nyilatkozat a közös ajánlattételről (adott esetben) |
|
Együttműködési megállapodás (adott esetben) |
|
Nyilatkozat a Kbt. 66. § (6) bekezdése a)-b) pontja szerint |
|
Nyilatkozat a Kbt. 65. § (7) bekezdése vonatkozásában |
|
Aláírási címpéldány(ok), aláírásmintá(k), meghatalmazás (adott esetben) |
|
Jogutódlás |
|
Nyilatkozat változás-bejegyzési kérelem benyújtásáról és a kérelem (adott esetben) |
|
Nyilatkozat a Kbt. 62. § (1) bekezdés k) pont kb) alpontja alapján |
|
Nyilatkozat a Kbt. 62. § (1) bekezdés k) pont kc) alpontja alapján |
|
Nyilatkozat a 321/2015. Korm.rendelet 17.§ (2) bekezdésének megfelelően |
|
Nyilatkozat a Kbt. 65. § (7)-(9) bekezdései vonatkozásábanaz alkalmasság igazolásához kapacitást biztosító szervezetről (vagy személyről)2 (adott esetben) |
|
Nyilatkozat kapacitást biztosító szervezet (vagy személy) részérőla Kbt. 65. § (7) bekezdései szerint az erőforrások rendelkezésre állásáról (adott esetben) |
|
A szerződés teljesítéséhez szükséges műszaki-szakmai alkalmasság igazolásáról |
|
Nyilatkozat a szerződéstervezetről, valamint a szerződésben feltüntetendő adatokról és a szerződés teljesítése során kapcsolattartó személy(ek)ről |
|
Nyilatkozat bizalmas adatkezelésről, az eljárás során az ajánlattevő tudomására jutott információk megtartásáról |
|
Nyilatkozat az elektronikus formában benyújtott ajánlatról |
|
Nyilatkozat idegen nyelvű dokumentumok magyar nyelvű fordításáról (adott esetben) |
|
Nyilatkozat az átláthatósági nyilatkozat megtételével kapcsolatban |
|
Külföldi adóilletőségű ajánlattevő meghatalmazása adóhatóságtól történő adatok bekérésére (adott esetben) |
|
Nyilatkozat üzleti titokról |
|
Nyilatkozat a megfelelőségről |
|
Nyilatkozat (számítás) |
|
Tervrajz |
|
Szakmai ajánlat |
|
FELOLVASÓLAP3
amely tartalmazza azokat az adatokat, amelyek az ajánlatok felbontásakor ismertetésre kerülnek
Az ajánlattevő neve: ……………………………………………………………………
Székhelye: ….……………………………………………………………………………
Az ajánlat tárgya:PET-CT beszerzése karbantartással a Semmelweis Egyetem részére
A közbeszerzési dokumentumokban foglalt valamennyi formai és tartalmi követelmény, utasítás, kikötés és műszaki leírás gondos áttekintése után kijelentjük, hogy ajánlatunk elfogadása esetén a szerződésben meghatározottak teljesítését az alábbiak szerint vállaljuk:
-
Ajánlat
1. A megajánlott berendezések és a PET-CT laboratórium kialakításának (tervezés, építés, a funkcióknak megfelelő berendezés, engedélyezés) ajánlati ára, a PET-CT készülékre és részegységeire, valamint a mobil automata radiofarmakon fecskendőtöltő készülék és injektáló rendszerrevonatkozó jótállási idő letelte utáni teljes körű (minden költséget tartalmazó) 36 hónapos időtartamú karbantartási és átalánydíjas hibajavítási szolgáltatással együtt (nettó Ft)
……………………… nettó Ft
2. Axiális látómező mérete (min 22 cm) (cm)
……………………… cm
3. Egésztest vizsgálat elvégzéséhez szükséges ágypozíciók száma max. 9 (static multi-bed módban, 95 cm effektív axiális látómezővel) (db)
………………………db
4. NEMA érzékenység (min. 10 cps/kBq) (cps/kBq)
………………………(cps/kBq)
5. NECR 2,4 kBq/ml (klinikai) aktivitás-koncentráció mellett (min. 30 kcps)(kcps)
………………………(kcps)
6. Teljes konvergenciás PET iteratív rekonstrukció a jel-zaj viszony és a SUV számítás pontosságának jelentős növeléséhez (Bayesian penalized rekonstrukciós algoritmus) (igen/nem)
………………………(igen/nem)
A szerződés tárgya tekintetében az ÁFA mértéke ….. %
Az ellenszolgáltatás összege (forintban megadott nettó ajánlati ár) tartalmazza a szerződésszerű teljesítésével összefüggő, az ajánlattételkor ismert valamennyi felmerülő költséget, adót, illetéket, ráfordítást és egyéb fizetési kötelezettséget.
…………………………, 201…... év ………..………. hó ..…... nap
………………….………………
cégszerű aláírás(ok)/aláírás
AJÁNLATTEVŐI NYILATKOZAT4
a Kbt. 66. § (2) bekezdése szerint
Alulírott …………………………………. (név), mint az Ajánlattevő/közös ajánlattevők ……………………………… (ajánlattevő/közös ajánlattevők neve) nevében nyilatkozom arról, hogy a Semmelweis Egyetem által indított
„PET-CT beszerzése karbantartással a Semmelweis Egyetem részére”
tárgyú közbeszerzési eljárásban a(z) ………………………….. (cégnév) ajánlattevő/közös ajánlattevők részt kíván/részt kívánnak venni.
Miután az Önök fenti tárgyú közbeszerzési eljárásához kapcsolódó ajánlati felhívásának és dokumentumainak feltételeit – a műszaki leírást a szerződéses feltételekkel együtt, továbbá az eljárás során kibocsátott … számú kiegészítő tájékoztatást5 – átvizsgáltuk, megértettük, ezúton nyilatkozunk, hogy azokat elfogadjuk és ajánlatot teszünk a szerződés teljesítésére az ajánlatunkban megadott feltételek és ár szerint.
Nyertességünk esetén a szerződést az ajánlatunkban foglalt feltételeknek megfelelően kívánjuk megkötni és azt teljesíteni szándékozunk.
Xxxxxxxxx ....................................................., mint a(z) …........................................................... (ajánlattevő/közös ajánlattevő6 megnevezése) cégjegyzésre/nevében nyilatkozattételre7 jogosult képviselője kijelentem, hogy a …………………………………………….. (cég megnevezése) által benyújtott, az ajánlat részét képező valamennyi dokumentum tartalma megfelel a valóságnak, azok tartalmáért felelősséget vállalok.
……………………, …... év ……………. hó …... nap
………………….……………
NYILATKOZAT8
A Kbt. 66. § (4) bekezdése szerint
Kkvt. szerinti minősítésről
Xxxxxxxxx ....................................., mint a(z) ......................................................... cégjegyzésre jogosult képviselője a Kbt. 66. § (4) bekezdése alapján nyilatkozom, hogy a(z) ............................................................. xxxxxxxxxxx a kis-és középvállalkozásokról, fejlődésük támogatásáról szóló 2004. évi XXXIV. (Kkvt.) törvény 3. §-a9 értelmében10:
mikrovállalkozásnakminősül;
kisvállalkozásnakminősül;
középvállalkozásnakminősül;
nem minősül KKV-nak.
……………………, …... év ……………. hó …... nap
………………………………
(cégszerű aláírás)
KÖZÖS AJÁNLATTÉTEL11
(adott esetben)
Közös ajánlattétel esetén ezen lap helyére csatolni kell az ajánlattevők nyilatkozatát, amelyben:
korlátlan és egyetemleges felelősséget vállalnak a szerződés teljesítéséért,
kijelölésre kerül az az ajánlattevő, amely a közös ajánlattevőket a közbeszerzési eljárás során kizárólagosan képviseli, és amelynek képviselője a közös ajánlatot tevők nevében hatályos jognyilatkozatot tehet.
ismertetni kell a közbeszerzési eljárás során kért dokumentumok aláírásának módját.
Csatolni kell továbbá a közös ajánlattevők együttműködési megállapodását, mely tartalmazza:
- a szerződés teljesítése során elvégzendő feladatok megosztását, részarányát
- azt a tényt, hogy a közös ajánlatot benyújtók, nyertességük esetén a szerződésben vállalt valamennyi kötelezettség teljesítéséért korlátlan és egyetemleges felelősséget vállalnak.
A megállapodást valamennyi félnek cégszerűen alá kell írnia.
A megállapodásnak minden felfüggesztő (hatályba léptető), illetve bontó feltétel nélkül, a szerződés hatálya beálltának vagy megszűntének valamely időponthoz kötése nélkül, továbbá harmadik személy beleegyezéséhez, illetve hatóság jóváhagyásához való kötése nélkül, a megállapodás valamennyi résztvevőjének az aláírásával hatályba kell lépnie.
A közös ajánlattevők, illetve részvételre jelentkezők csoportjának képviseletében tett minden nyilatkozatnak egyértelműen tartalmaznia kell a közös ajánlattevők vagy részvételre jelentkezők megjelölését.
a közös ajánlattételről
(adott esetben)
Alulírott cégjegyzésre jogosult személyek nyilatkozunk, hogy a
„PET-CT beszerzése karbantartással a Semmelweis Egyetem részére”
tárgyú, nyílt közbeszerzési eljárásban a(z) ……….…………………………… (ajánlattevő neve, székhelye), valamint a(z) ………………………………………… (ajánlattevő neve, székhelye) gazdasági szereplők a Kbt. 35. §-a alapján közösajánlatot nyújtunk be.
A Kbt. 35. § (2) bekezdése szerint a közbeszerzési eljárás során a közös ajánlattevők vezetőjének szerepét a …………………………. (cégnév) vállalja.
Közös akarattal ezennel úgy nyilatkozunk, hogy az eljárás során a közös ajánlatot benyújtók kizárólagos képviseletére, a közös ajánlatot benyújtók nevében kötelezettségvállalásra, hatályos jognyilatkozat tételére, a vitás kérdésekben való döntésre, a nevükben történő eljárásra a közös ajánlattevőket (konzorciumot) vezető tag (cég) képviselője teljes joggal jogosult.
A megjelölt képviselővel közöltek valamennyi közös ajánlatot benyújtó vonatkozásában joghatályos közlésnek minősülnek.
Egymás közötti és külső jogviszonyunkra a Polgári Törvénykönyvről szóló 2013. évi V. törvény 6:29. § - 6:30. §-aiban foglaltak irányadóak.
A közbeszerzési eljárás során kért dokumentumok aláírásának módja: ………………………..
Ezúton nyilatkozunk továbbá arról, hogy a szerződés teljesítéséért korlátlan és egyetemleges felelősséget vállalunk, és tudatában vagyunk annak, hogy közös ajánlat benyújtása esetén a közös ajánlatot benyújtók személye nem változhat sem a közbeszerzési eljárás, sem az annak alapján megkötött szerződés teljesítése során. Az eljárás eredményeként megkötött szerződést az ajánlattevőként szerződő fél, vagy – ha az jogutódlással megszűnik – annak jogutódja teljesítheti.
A szerződés teljesítése során végzett feladatok megosztását az együttműködésről szóló megállapodás tartalmazza, melyet ajánlatunkhoz csatolunk.
……………………, …... év ……………. hó …... nap
……………………………… ………………………………
(cégszerű aláírás) (cégszerű aláírás)
EGYÜTTMŰKÖDÉSI (KONZORCIUMI) MEGÁLLAPODÁS (minta)
(adott esetben)
…………………………………………………… (név, székhely) ajánlattevő és
…………………………………………………… (név, székhely) ajánlattevő
(továbbiakban: Felek) között, a Semmelweis Egyetem által az
„PET-CT beszerzése karbantartással a Semmelweis Egyetem részére”
tárgyú, nyílt közbeszerzési eljárás keretében.
Alulírottak a fent hivatkozott közbeszerzési eljárás eredményeképpen létrejövő szerződés teljesítésével kapcsolatban a közös ajánlattevők közötti szerződés fontosabb tartalmi kérdéseiben – előzetesen – az alábbi megállapodást kötik:
1. Szerződésteljesítés irányítása
A szerződés teljesítésének irányítására a konzorcium tagjainál egy-egy megbízott személy kerül kijelölésre, az alábbiak szerint:
- ……………………………... (cégnév) részéről: ………………………………….
- ……………………………... (cégnév) részéről: ………………………………….
2. Felelősségvállalás
Felek kijelentik, hogy nyertességük esetén a szerződésben vállalt valamennyi kötelezettség teljesítéséért korlátlan és egyetemleges felelősséget vállalnak az ajánlatkérő irányában.
3. Feladatmegosztás
A szerződés teljesítése során elvégzendő feladatok megosztása a Felek között a következő:
Feladat |
Feladatrész aránya a teljes feladathoz (%) |
Cég |
|
|
|
|
|
|
A közbeszerzési eljárás eredményeként létrejövő szerződés teljesítése során a Felek az általuk elvégzett és az ajánlatkérő által igazolt teljesítések tekintetében jogosultak számla benyújtására.
A Felek álláspontjukat a kijelölt megbízottak útján egyeztetik.
A megállapodás minden felfüggesztő (hatályba léptető), illetve bontó feltétel nélkül, a szerződés hatálya beálltának vagy megszűntének valamely időponthoz kötése nélkül, továbbá harmadik személy beleegyezéséhez, illetve hatóság jóváhagyásához való kötése nélkül, a megállapodás valamennyi résztvevőjének az aláírásával hatályba lép.
A Felek a jelen együttműködési megállapodást, mint akaratukkal mindenben egyezőt, véleményeltérés nélkül elfogadják, és cégszerű aláírással hitelesítik.
……………………, …... év ……………. hó …... nap
……………………………… ………………………………
(cégszerű aláírás) (cégszerű aláírás)
NYILATKOZAT12
a Kbt. 66. § (6) bekezdés a) és b) pontjára vonatkozóan
a közbeszerzés során igénybe venni kívánt alvállalkozók tekintetében
a)
Xxxxxxxxx ........................................., mint a(z) ................................................ (ajánlattevő /közös ajánlattevők megnevezése) cégjegyzésre/nevében nyilatkozattételre13 jogosult képviselője
n y i l a t k o z o m,
hogy az
„PET-CT beszerzése karbantartással a Semmelweis Egyetem részére”
tárgyú, nyílt közbeszerzési eljárás eredményképpen létrejövő szerződés teljesítéséhez az alábbi részek tekintetében kívánunk alvállalkozó(ka)t14 igénybe venni. Az ezen részek tekintetében igénybe venni kívánt és az ajánlat benyújtásakor ismert alvállalkozók az alábbiak15:
|
A közbeszerzésnek azon részei, amelyeknek teljesítéséhez az ajánlattevő alvállalkozót kíván igénybe venni |
Az ezen részek tekintetében igénybe venni kívánt, és az ajánlat benyújtásakor már ismert alvállalkozók |
1. |
|
|
2. |
|
|
……………………, …... év ……………. hó …... nap
….………………………………….
ajánlattevő cégszerű aláírása/aláírás
b)
Xxxxxxxxx ........................................., mint a(z) ................................................ (ajánlattevő/közös ajánlattevők megnevezése) cégjegyzésre/ jogosult képviselője
n y i l a t k o z o m,
hogy az
„PET-CT beszerzése karbantartással a Semmelweis Egyetem részére”
tárgyú, nyílt közbeszerzési eljárás eredményképpen létrejövő szerződés teljesítéséhez nem kívánunk alvállalkozót igénybe venni.
……………………, …... év ……………. hó …... nap
……………….…………………….
ajánlattevő cégszerű aláírása/aláírás
NYILATKOZAT
a Kbt. 65. § (7) bekezdése vonatkozásában
az alkalmasság igazolásához kapacitást biztosító más szervezetről (vagy személyről)
a) Alulírott ....................................................., mint a(z) …................................................................ (ajánlattevő/közös ajánlattevők16 megnevezése) cégjegyzésre/nevében nyilatkozattételre17 jogosult képviselője
n y i l a t k o z o m,
hogy a …………………………………………….. (ajánlattevő/közös ajánlattevő megnevezése)
„PET-CT beszerzése karbantartással a Semmelweis Egyetem részére”
tárgyú, nyílt közbeszerzési eljárás eredményképpen létrejövő szerződés teljesítésére vonatkozó alkalmassági követelményeknek történő megfelelésünk igazolása érdekében más szervezet (vagy személy) kapacitását nem vesszük igénybe.
……………………, …... év ……………. hó …... nap
…………………………………
ajánlattevő cégszerű aláírása
b)
Alulírott ....................................................., mint a(z) …................................................................ (ajánlattevő/közös ajánlattevők megnevezése) cégjegyzésre/nevében nyilatkozattételre jogosult képviselője
n y i l a t k o z o m,
hogy a …………………………………………….. (ajánlattevő/közös ajánlattevők megnevezése)
„PET-CT beszerzése karbantartással a Semmelweis Egyetem részére”
tárgyú, nyílt közbeszerzési eljárás eredményképpen létrejövő szerződés teljesítésére vonatkozó alkalmassági követelményeknek történő megfelelésünk igazolása érdekében más szervezet (vagy személy) kapacitását18
|
igénybe vesszük az alábbiak szerint:19
|
Szervezet megnevezése |
Az ajánlattételi felhívás vonatkozó pontjának és alkalmassági követelménynek a megjelölése, melynek igazolásához bevonja |
|
|
|
|
|
|
……………………, …... év ……………. hó …... nap
…………………………………
ajánlattevő cégszerű aláírása/aláírás
ALÁÍRÁSI CÍMPÉLDÁNY(OK)
Jelen bekérő lap cserélendő valamennyi jogi személynek minősülő ajánlattevő és az ajánlatban nevesített alvállalkozó, valamint - ha ilyet az ajánlattevő az alkalmasság igazolásához igénybe vesz - az alkalmasság igazolásához kapacitást biztosító cégkivonata szerint cégjegyzésre jogosult azon képviselő(k) aláírási címpéldányának (vagy ügyvéd által ellenjegyzett aláírásmintájának) egyszerű másolati példányára, akik aláírásukkal ellátták az ajánlatot (ajánlatban szereplő iratot).
Amennyiben az ajánlatban szereplő bármely iratot nem a cégjegyzésre jogosultak írták alá, akkor csatolni kell a cégjegyzésre jogosult személytől származó, teljes bizonyító erejű magánokiratba foglalt meghatalmazást, amely a meghatalmazott aláírását is tartalmazza. Amennyiben az ajánlattevő (közös ajánlattevő), alvállalkozó és az alkalmasság igazolásában részt vevő más szervezet olyan formában működik, ahol nem szükséges aláírási címpéldány vagy aláírás-minta készítése, úgy kérjük az aláíró fél nyilatkozatát erre vonatkozóan, valamint a kötelezettség vállalásra jogosult személy aláírásának mintáját is tartalmazó teljes bizonyítóerejű magánokirat benyújtását egyszerű másolatban.
Amennyiben az ajánlattevő az ajánlatban - átalakulásra hivatkozással - jogelődje bármely adatát fel kívánja használni, az ajánlathoz csatolnia kell a jogutódlás tényét, körülményeit bizonyító cégiratokat egyszerű másolatban, így különösen a szétválási, kiválási szerződést, átalakulási cégiratokat.
NYILATKOZAT20
Változás-bejegyzési kérelem benyújtásáról21
a)
Xxxxxxxxx ....................................................., mint a(z) ….......................................................... cégjegyzésre jogosult képviselője nyilatkozom, hogy az aktuális (cég)állapotot nyilvántartó bíróság/hatóság nyilvántartásában foglaltakat módosító változás-bejegyzési eljárás van folyamatban, ezért a változásbejegyzésre vonatkozó elektronikus kérelem kinyomtatott változatát, valamint a cégbíróság által a kérelemről kiállított elektronikus tanúsítvány kinyomtatott változatát, illetőleg az adatváltozást nyilvántartó illetékes bíróság/intézmény/hatósághoz/hivatal/szervezet, visszaigazolásának érkeztetett példánya másolatát az ajánlathoz csatolom.
……………………, …... év ……………. hó …... nap
………………………………………….
(cégszerű aláírás)
b)
Xxxxxxxxx ...................................................., mint a(z) ............................................................... cégjegyzésre jogosult képviselője nyilatkozom, hogy az, aktuális (cég)állapotot nyilvántartó bíróság/hatóság nyilvántartásában foglaltakat módosító változás-bejegyzési eljárás nincs folyamatban, illetőleg a nyilvántartó illetékes bírósághoz/intézményhez/hatósághoz/hivatalhoz/szervezethez nem került benyújtásra adatváltozás bejegyzési kérelem.
……………………, …... év ……………. hó …... nap
………………………………………….
(cégszerű aláírás)
Ajánlattételt követően, Ajánlatkérő kérésére benyújtandó dokumentum!
NYILATKOZAT
Kbt. 62. § (1) bekezdés k) pont kb) alpontja alapján
Xxxxxxxxx …........................................, mint a(z) ….............................................................. ajánlattevő) cégjegyzésre jogosult képviselője aKbt. 62. § (1) bekezdés k) pontkb) alpontja alapján nyilatkozom, hogy a .....…......……………………………………….. (cég megnevezése) mint ajánlattevő, olyan társaságnak minősül, amelyet
A) nem jegyeznek szabályozott tőzsdén.
Tekintettel arra, hogy nem jegyeznek szabályozott tőzsdén, nyilatkozom továbbá, hogy:
aa) a pénzmosás és a terrorizmus finanszírozása megelőzéséről és megakadályozásáról szóló 2007. évi CXXXVI. törvény (továbbiakban: pénzmosásról szóló törvény) 3. § r) pontja ra)-rb) vagy rc)-rd) alpontja szerint definiált valamennyi tényleges tulajdonos neve és állandó lakóhelye a következő (A táblázat szükség szerint bővíthető):
-
-
Tényleges tulajdonos természetes személy neve (megnevezése)
Xxxxxxxxxx állandó lakóhelye
-
ab) amennyiben a pénzmosásról szóló törvény 3. § r) pont ra)-rb) vagy rc)-rd) alpontokban meghatározott természetes személy tulajdonos hiányában a jogi személy vagy jogi személyiséggel nem rendelkező szervezet vezető tisztségviselőjének neve és állandó lakóhelye22 a következő (A táblázat szükség szerint bővíthető):
Jogi személy vagy jogi személyiséggel nem rendelkező szervezet megnevezése |
Vezető tisztségviselő neve |
Vezető tisztségviselő állandó lakóhelye |
|
|
|
|
|
|
B) szabályozott tőzsdén jegyeznek.
……………………, …... év ……………. hó …... nap
………………………………………….
ajánlattevő cégszerű aláírása
Ajánlattételt követően, Ajánlatkérő kérésére benyújtandó dokumentum!
Ajánlattevő nyilatkozata23
a Kbt. 62. § (1) bekezdés k) pont kc) alpontja alapján
Xxxxxxxxx …........................................, mint a(z) …............................................................ (ajánlattevő) cégjegyzésre/ nevében nyilatkozattételre jogosult képviselője aKbt. 62. § (1) bekezdés k) pontkc) alpontja alapján nyilatkozom, hogy a .....…......……………………………………….. (cég megnevezése) mint ajánlattevő olyan társaságnak minősül, amely esetében
a Kbt. 62. § (1) bekezdés kc) pontja szerint nincs olyan jogi személy vagy személyes joga szerint jogképes szervezet, amely cégünkben közvetetten vagy közvetlenül több, mint 25%-os tulajdoni résszel vagy szavazati joggal rendelkezik.
Vagy
a Kbt. 62. § (1) bekezdés kc) pontja szerint az alábbi jogi személy / személyes joga szerint jogképes szervezet vállalkozásunkban közvetetten vagy közvetlenül több, mint 25%-os tulajdoni résszel vagy szavazati joggal rendelkezik, és annak vonatkozásában a Kbt. 62. § (1) bekezdés k) pont kb) alpontjábanhivatkozott kizáró feltételek nem állnak fenn1 / fennállnak24:
-
Jogi személy vagy jogi személyiséggel nem rendelkező szervezet megnevezése
Xxxx személy vagy személyes joga szerint jogképes szervezet székhelye
………………………….……., 2016. év……………….. hó …... nap
………………………………………….
cégszerű aláírás
NYILATKOZAT25
a Kbt. 67. §. (4) bekezdése és a 321/2015. (X. 30.) Korm. rendelet 17. § (2) bekezdése alapján
Alulírott ................................................., mint a(z) ............................................................................ ajánlattevő cégjegyzésre jogosult képviselője a Kbt.67. §. (4) bekezdése és a 321/2015. (X. 30.) Korm. rendelet 15. § (2)bekezdésében foglaltaknak megfelelően
n y i l a t k o z o m,
hogy az
„PET-CT beszerzése karbantartással a Semmelweis Egyetem részére”
tárgyú, nyílt közbeszerzési eljárás eredményeként létrejövő szerződés teljesítéséhez nem veszünk igénybe olyan alvállalkozót, illetőleg az alkalmasság igazolásához olyan szervezetet (vagy személyt), amely aKbt. 62. § szerinti kizáró okok hatálya alá tartozik.
……………………, …... év ……………. hó …... nap
………………………………………….
cégszerű aláírás
NYILATKOZAT*
a Kbt. 65. § (7)-(9) bekezdései vonatkozásában
az alkalmasság igazolásához kapacitást biztosító szervezetről (vagy személyről)26
(adott esetben)
Xxxxxxxxx ....................................................., mint a(z) …......................................................... xxxxxxxxxxx/közös ajánlattevő cégjegyzésre/nevében nyilatkozattételre jogosult képviselője
n y i l a t k o z o m,
hogy a …………………………………………….. (ajánlattevő/közös ajánlattevők megnevezése)
„PET-CT beszerzése karbantartással a Semmelweis Egyetem részére”
tárgyú, nyílt közbeszerzésieljárás eredményképpen a beszerzés vonatkozásában létrejövő, szerződés teljesítésére vonatkozó alkalmassági követelményeknek az alábbi szervezet (vagy személy) erőforrásaira támaszkodva felel meg:
………………………………………………….. (szervezet (vagy személy) megnevezése).
A fenti szervezetet (vagy személyt) a
műszaki-szakmai alkalmasság
Az ajánlati felhívás III.1.3. pontjában meghatározott, a 321/2015. (X.30.) Korm. rendelet 21. § (1) bekezdésének a) pontja szerinti igazolására (referencia)
Az ajánlati felhívás III.1.3. pontjában meghatározott, a 321/2015. (X.30.) Korm. rendelet 21. § (1) bekezdésének b) pontja szerinti igazolására (szakemberek)
Az ajánlati felhívás III.1.3. pontjában meghatározott, a 321/2015. (X.30.) Korm. rendelet 21. § (1) bekezdésének i) pontja szerinti igazolására (tanúsítvány)
vesszük igénybe.
……………………, …... év ……………. hó …... nap
………………………………
ajánlattevő cégszerű aláírása
NYILATKOZAT27
kapacitást biztosító szervezet (vagy személy) részéről
a Kbt. 65. § (7) bekezdései szerint az erőforrások rendelkezésre állásáról
(adott esetben)
Xxxxxxxxx ................................................., mint a(z) ................................................................. kapacitást biztosító szervezet cégjegyzésre jogosult képviselője a Kbt. 65. § (7) bekezdésében foglaltaknak megfelelően nyilatkozom, hogy az
„PET-CT beszerzése karbantartással a Semmelweis Egyetem részére”
tárgyú, nyílt közbeszerzési eljárásban az ajánlattevő szerződés teljesítéséhez szükséges műszaki, szakmai alkalmasságának igazolásaként általam biztosított erőforrásokat az ajánlattevő/közös ajánlattevők rendelkezésére bocsátom, azok a(z) ………………………………………. xxxxxxxxxxx/közös ajánlattevők rendelkezésére állnak majd a szerződés teljesítésének időtartama alatt.
Rendelkezésre bocsátott erőforrás megnevezése: ……………………………………..
Jelen nyilatkozat mellékleteként csatoljuk továbbá azon szerződéses/előszerződésben vállalt kötelezettségvállalást tartalmazó okiratot is, amely alátámasztja, hogyaz ajánlattevő szerződés teljesítéséhez szükséges alkalmasságának igazolásaként általam biztosított erőforrásokat ajánlattevő rendelkezésére állnak majd a szerződés teljesítésének időtartama alatt.
……………………, …... év ……………. hó …... nap
…………………………………
(cégszerű) aláírás
kapacitást biztosító szervezet/személy
Ajánlattételt követően, Ajánlatkérő kérésére benyújtandó dokumentum!
A szerződés teljesítéséhez szükséges műszaki-szakmai alkalmasság igazolása
M/1) Referencia bemutatása
Az alkalmasság megítéléséhez szükséges adatok és a megkövetelt igazolási mód:
M1)
A 321/2015. (X. 30.) Korm. rendelet 21. § (1) bekezdés a) pontja alapján az eljárást megindító felhívás feladásától visszafelé számított három év legjelentősebb a közbeszerzés tárgya (PET-CT szállítása) szerinti referencia/referenciák ismertetését, amelyben az alábbiakat kell megadni:
a teljesítés idejét (év/hó/nap) és helyét,
a szerződést kötő fél nevét és elérhetőségét,
az ellenszolgáltatás nettó összegét (HUF) vagy a szolgáltatás mennyiségét
az elvégzett szállítás rövid bemutatását olyan részletességgel, hogy az alkalmassági feltételnek való megfelelést egyértelműen megállapítható legyen.
A referencia bemutatáshoz mellékelni kell a 321/2015. (X.30.) Kormányrendelet 22. § (1) bekezdése szerint,
ha a szerződést kötő másik fél a Kbt. 5. § (1) bekezdés a)-c) és e) pontja szerinti szervezet, illetve nem magyarországi szervezetek esetében olyan szervezet, amely a 2014/24/EU európai parlamenti és tanácsi irányelv alapján ajánlatkérőnek minősül, az általa kiadott vagy aláírt igazolást;
ha a szerződést kötő másik fél az előzőekhez képest egyéb szervezet, az általa adott igazolást vagy az ajánlattevő, illetve az alkalmasság igazolásában részt vevő más szervezet nyilatkozatát.
A referenciaigazolásnak, illetve nyilatkozatnak tartalmaznia kell a referenciabemutatásban előírt valamennyi adatot, továbbá nyilatkozni kell arról, hogy a teljesítés az előírásoknak és a szerződésnek megfelelően történt-e.
Az alkalmasság igazolására a Kbt. 65.§-ban foglaltak is irányadók.
Az alkalmassági követelményeknek – a Kbt. 65. § (6) bekezdésére tekintettel – közös ajánlattevők együttesen is megfelelhetnek. Azon követelményeknek, amelyek értelemszerűen kizárólag egyenként vonatkoztathatóak a gazdasági szereplőkre, az együttes megfelelés lehetősége értelmében elegendő, ha közülük egy felel meg.
Az előírt alkalmassági követelményeknek az ajánlattevők bármely más szervezet (vagy személy) kapacitására támaszkodva is megfelelhetnek a Kbt. 65. § (7) és (9) bekezdésben foglaltak szerint.
Ajánlatkérő felhívja a figyelmet, hogy a releváns szakmai tapasztalatot igazoló referenciákra vonatkozó követelmény teljesítésének igazolására a gazdasági szereplő csak akkor veheti igénybe más szervezet kapacitásait, ha az adott szervezet valósítja meg azt a szállítást, amelyhez e kapacitásokra szükség van!
Ajánlatkérő a 321/2015. (X.30.) Korm.rendelet 2. § (1) bekezdése c) alpontja alapján jelzi, hogy a formanyomtatványban szerepelteti az eljárás során megkövetelt alkalmassági követelményeket, így nem fogadja el a Korm. rendelet 2. § (5) bekezdése szerinti egyszerű nyilatkozatot.
Az alkalmasság minimumkövetelménye(i):
M1)
Alkalmas az ajánlattevő, amennyiben a szállítások ismertetése alapján a jelen eljárást megindító ajánlati felhívás feladásától visszafelé számított 3 évben (36 hónapban) rendelkezik legalább 1 db, egészségügyi intézménytől származó, PET-CT szállítására vonatkozó a 321/2015. (X.30.) Korm. rendelet 22. § (1)-(2) bekezdéseiben foglaltak szerinti, cégszerűen aláírt nyilatkozattal vagy a szerződést kötő másik fél által adott igazolással igazolt referenciával, amelynek értéke eléri legalább a nettó 200.000.000 Ft-ot.
Ajánlattételt követően, Ajánlatkérő kérésére benyújtandó dokumentum!
Nyilatkozat a referenciákról28
Alulírott ……………………….., mint a ………………………………….. cég cégjegyzésre jogosult képviselője nyilatkozom, hogy az „PET-CT beszerzése karbantartással a Semmelweis Egyetem részére”tárgyú, nyílt közbeszerzési eljárás során a műszaki-szakmai alkalmasság igazolásaként – mint az általunk az ajánlati felhívás feladásától visszafelé számított 3 évben (36 hónapban) teljesített legjelentősebb, a közbeszerzés tárgya szerinti szállításból származó teljesítéseket – az alábbi referenciákat ismertetjük:
Ssz. |
A teljesítés ideje, illetve időxxxxxxx00 (év, hónap,nap,-tól-ig) |
A teljesítés helye (címmel) |
A szerződés tárgya |
A szerződést kötő másik fél cégszerű megnevezése, székhelye, kapcsolattartó neve, elérhetősége: |
Az ellenszolgáltatás összege (nettó Ft-ban) |
Leszállított termék mennyisége
|
A teljesítés az előírásoknak és a szerződésnek megfelelően történt-e (igen/nem) |
Saját teljesítés aránya (adott esetben)30 |
1. |
|
|
|
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
|
|
|
… |
|
|
|
|
|
|
|
|
n |
|
|
|
|
|
|
|
|
……………………, …... év ……………. hó …... nap
…………………………………………….........
cégszerű aláírás
Ajánlattételt követően, Ajánlatkérő kérésére benyújtandó dokumentum!
REFERENCIA IGAZOLÁS
(Referenciát adó által töltendő ki!)
A referencia igazolást kiállító szervezet megnevezése:
A referencia igazolást kiállító személy
neve:
beosztása:
elérhetősége:
A szállítást/szolgáltatást teljesítő cég megnevezése:
A teljesítés adatai:
A szállítás tárgya:
A teljesítés ideje:
A teljesítés helye:
Az ellenszolgáltatás összege:
évek szerinti bontásban:
20….:
20….:
Nyilatkozat, hogy a teljesítés az előírásoknak és a szerződésnek megfelelően történt-e:
……………, 2016. év ………….… hó …..nap.
Név
(a referenciát kiállító részéről)
M/2) CE tanúsítvány
Az alkalmasság megítéléséhez szükséges adatok és a megkövetelt igazolási mód:
M/2)
A 321/2015. (X. 30.) Korm. rendelet 21. § (1) bekezdés i) pontja és a 24. § (3) bekezdése alapján az ajánlattevő által megajánlott termék vonatkozásában külső akkreditált szervezet által kiállított CE tanúsítvány, vagy azzal egyenértékű tanúsítvány, vagy azzal egyenértékű intézkedések bizonyítékai a 16/2012. (II. 16.) Korm. rendelet 9 §. (2) bekezdésében foglaltak szerint (gyártói megfelelőségi nyilatkozatot és - ha az orvostechnikai eszköz forgalomba hozatalához az orvostechnikai eszközökről szóló rendelet alapján szükséges - CE megfelelőség értékelési tanúsítványt).
Az alkalmasság igazolására a Kbt. 65.§-ban foglaltak is irányadók.
Az alkalmassági követelményeknek – a Kbt. 65. § (6) bekezdésére tekintettel – közös ajánlattevők együttesen is megfelelhetnek. Azon követelményeknek, amelyek értelemszerűen kizárólag egyenként vonatkoztathatóak a gazdasági szereplőkre, az együttes megfelelés lehetősége értelmében elegendő, ha közülük egy felel meg.
Az előírt alkalmassági követelményeknek az ajánlattevők bármely más szervezet (vagy személy) kapacitására támaszkodva is megfelelhetnek a Kbt. 65. § (7) és (9) bekezdésben foglaltak szerint.
Ajánlatkérő a 321/2015. (X.30.) Korm.rendelet 2. § (1) bekezdése c) alpontja alapján jelzi, hogy a formanyomtatványban szerepelteti az eljárás során megkövetelt alkalmassági követelményeket, így nem fogadja el a Korm. rendelet 2. § (5) bekezdése szerinti egyszerű nyilatkozatot.
Az alkalmassági követelmények előzetes igazolása érdekében az ajánlattevő vagy az alkalmasság igazolásában részt vevő gazdasági szereplő a formanyomtatvány IV. részét az ajánlatkérő által előírt módon köteles kitölteni.
Az alkalmasság minimumkövetelménye(i):
M/2)
Alkalmas az ajánlattevő, amennyiben rendelkezik a megajánlott termékre vonatkozó érvényes CE tanúsítvánnyal, vagy azzal egyenértékű tanúsítvánnyal, vagy azzal egyenértékű intézkedések bizonyítékaival a 16/2012. (II. 16.) Korm. rendelet 9 §. (2) bekezdésében foglaltak szerint (gyártói megfelelőségi nyilatkozattal és - ha az orvostechnikai eszköz forgalomba hozatalához az orvostechnikai eszközökről szóló rendelet alapján szükséges - CE megfelelőség értékelési tanúsítvánnyal).
M/3)Szakemberek bemutatása
Az alkalmasság megítéléséhez szükséges adatok és a megkövetelt igazolási mód:
M/3)
A 321/2015. (X.30.) Korm. rendelet 21. § (1) bekezdés b) pontja alapján a teljesítésbe bevonni kívánt szakembereknek a megnevezése, a szakemberek saját kezűleg aláírt szakmai önéletrajzai a képzettségük, végzettségük, és szakmai tapasztalatuk ismertetésére; az adott szakemberek tekintetében releváns képzettséget vagy végzettséget igazoló dokumentumok; a szakemberek saját kezűleg aláírt rendelkezésre-állási nyilatkozatai, amelyben feltétlen rendelkezésre-állási kötelezettséget vállalnak ajánlatkérő felé a közbeszerzési eljárás eredményeként kötendő szerződés teljesítésében való közreműködésre a szerződés teljes időtartama alatt.
Az önéletrajzot olyan részletességgel kell elkészíteni, melyből az alkalmassági minimumkövetelmények teljesítése kétséget kizáróan megállapítható.
Az alkalmasság igazolására a Kbt. 65.§-ban foglaltak is irányadók.
Az alkalmassági követelményeknek – a Kbt. 65. § (6) bekezdésére tekintettel – közös ajánlattevők együttesen is megfelelhetnek.
Az előírt alkalmassági követelményeknek az ajánlattevők bármely más szervezet (vagy személy) kapacitására támaszkodva is megfelelhetnek a Kbt. 65. § (7) és (9) bekezdésben foglaltak szerint.
Az alkalmassági követelmény igazolására ajánlattevő csak akkor veheti igénybe más szervezet kapacitását, ha az adott szervezet valósítja meg a szolgáltatást, amelyhez e kapacitásokra szükség van.
Irányadó a Kbt. 3. § 10. pontja és a 321/2015. (X.30.) Korm. rendelet 17. § (1) bekezdése, amely szerint azokban az esetekben, amelyekben a321/2015. (X.30.) Korm. rendelet 18. §-ban meghatározott minősített ajánlattevők hivatalos jegyzéke bizonyítja - figyelemmel a 321/2015. (X.30.) Korm. rendelet 18. §-ában és 20. §-ában foglaltakra is -, hogy a gazdasági szereplő megfelel az adott alkalmassági követelménynek, a minősített ajánlattevők elektronikusan elérhető hivatalos jegyzékén való szereplés tényét, illetve az Európai Unió egy másik tagállamában letelepedett gazdasági szereplő által benyújtott, a letelepedési helye szerinti, az elismert ajánlattevők hivatalos listáját vezető szervezettől származó jegyzék szerinti igazolást is köteles az ajánlatkérő elfogadni a 321/2015. (X.30.) Korm. rendelet 21. § (1)-(3) bekezdésében foglalt egyéb igazolási módok helyett.
Az alkalmasság minimumkövetelménye(i):2
M/3.) Alkalmas az ajánlattevő, ha rendelkezik legalább 1 fő szervizmérnökkel, aki villamos mérnök vagy azzal egyenértékű végzettséggel, valamint PET-CT berendezés javításában és/vagy karbantartásában minimálisan 2 éves szakmai tapasztalattal rendelkezik.
A megajánlott szakember vonatkozásában az Ajánlatkérő által meghatározott előírásokkal egyenértékű végzettség igazolására Ajánlattevő köteles benyújtani az oklevelet kiállító oktatási intézmény vagy jogutódja igazolását.
Alkalmatlan az ajánlattevő, ha nem nyilatkozik az adott szakember vonatkozásában meghatározott időtartamra vonatkozó szakmai tapasztalatról. (A párhuzamos időszakok nem számíthatók össze, azok egyszeresen vehetők figyelembe.)
(Szakmai tapasztalat alatt Ajánlatkérő abban a szakmában szerzett szakmai tapasztalatot érti, amely végzéséhez szakember vonatkozásában megjelölt valamely képzettség szükséges.)
Ajánlattevő az ajánlatkérő által előírt alkalmassági követelményeknek a Kbt. 65. § (6)-(9) és (11) bekezdéseiben foglaltak szerint is megfelelhet.
Ajánlattételt követően, Ajánlatkérő kérésére benyújtandó dokumentum!
Nyilatkozat műszaki-szakmai alkalmassági feltételeknek való megfelelésről
Nyilatkozat a szakemberről
Alulírott ………………..………., mint a(z) …...........................................................xxxxxxxxxxx/közös ajánlattevők31 cégjegyzésre/nevében nyilatkozattételre jogosult 32jogosult képviselője nyilatkozoma teljesítésbe az alább bemutatott szakembert / szakembereket kívánjuk bevonni:
Az eljárást megindító felhívás III.1.3) M3.) pontjában előírt szakember:
neve: ………………………………………
képzettsége: ………………………….……
Nyilatkozom, hogy a bemutatott szakemberrel az ajánlattétel időpontjában alkalmazotti jogviszonyban / megbízási jogviszonyban33 / egyéb (…………………………..) rendelkezünk.
Csatolandó:
szakemberek saját kezűleg aláírt szakmai önéletrajza
a szakember(ek) képzettségét, végzettségét igazoló dokumentumai
szakemberek rendelkezésre állási nyilatkozata
Kelt: ……………………2016. …………………
………………………………………….
cégszerű aláírás/aláírás
NYILATKOZAT
Alulírott …………………….., mint a …………………………..…….. ajánlattevő/közös ajánlattevők34 jelen eljárásban cégjegyzésre/nyilatkozattételre35 jogosult képviselője nyilatkozom, hogy a
„PET-CT beszerzése karbantartással a Semmelweis Egyetem részére”
tárgyú, nyílt közbeszerzési eljárás szerződés tervezetét elfogadjuk, nyertességünk esetén a közbeszerzési eljárás eredményeként létrejövő szerződésben feltüntetendő adatok (cégadatok) az alábbiak:
székhely:
cégjegyzékszám:
adószám:
számlavezető pénzintézet:
számlaszám:
képviselő:
A szerződés teljesítésével, módosításával, és operatív ügyekkel összefüggésben cégünket az alábbi személyek képviselik:
Témakör |
Személy adatai |
Szerződéssel kapcsolatos általános és operatív kérdésekben
|
Név: Beosztás: Telefonszám: Mobil: Fax-szám: E-mail: |
Számlázással kapcsolatos kérdésekben:
|
Név: Beosztás: Telefonszám: Mobil: Fax-szám: E-mail: |
A fent megjelölt kapcsolattartóval közöltek a szerződés teljesítése során joghatályos közlésnek minősülnek. A kapcsolattartó személynél megjelölt faxszámra küldött bármilyen üzenet, dokumentum a sikeres elküldés visszaigazolásának pillanatában joghatályosan kézbesítettnek tekintendő.
……………………, …... év ……………. hó …... nap
…………………………………………….........
cégszerű aláírás
NYILATKOZAT
bizalmas adatkezelésről36
Xxxxxxxxx ................................., mint a(z) ...................................................... (cég megnevezés) cégjegyzésre jogosult képviselője
n y i l a t k o z o m,
hogy az
„PET-CT beszerzése karbantartással a Semmelweis Egyetem részére”
tárgyú, nyílt közbeszerzési eljárás során rendelkezésemre bocsátott közbeszerzési dokumentumokban foglalt információkat bizalmasan kezel(t)em, harmadik fél részére információt kizárólag olyan mértékben adtam, amely az ajánlat elkészítéséhez, a Kbt.-ben meghatározott jogaimnak gyakorlásához és kötelezettségeimnek teljesítéséhez feltétlenül szükséges volt.
Az közbeszerzési dokumentumokat, annak egyes részeit, vagy a közbeszerzési dokumentumok másolati példányait, illetve annak részeit kizárólag az ajánlat elkészítéséhez, a Kbt.-ben meghatározott jogainknak gyakorlásához és kötelezettségeink teljesítéséhez használtam fel.
……………………, …... év ……………. hó …... nap
…………………………………………….........
cégszerű aláírás
NYILATKOZAT
az elektronikus formában benyújtott ajánlatról
Alulírott …………………….., mint a …………………………..…….. ajánlattevő/közös ajánlattevők37 jelen eljárásban cégjegyzésre/nyilatkozattételre38 jogosult képviselője nyilatkozom, hogy az
„PET-CT beszerzése karbantartással a Semmelweis Egyetem részére”
tárgyú, nyílt közbeszerzési eljárás során az ajánlat elektronikus formában benyújtott (jelszó nélkül olvasható, de nem módosítható .pdf file) példánya a papír alapú ajánlattal mindenben megegyezik.
……………………, …... év ……………. hó …... nap
…………………………………………….........
cégszerű aláírás
NYILATKOZAT
idegen nyelvű dokumentumok magyar nyelvű fordításáról
(adott esetben)
Alulírott …………………………, mint a(z) …………………………… (ajánlattevő/közös ajánlattevő39) cégjegyzésre/nevében nyilatkozattételre40 jogosult képviselője az
„PET-CT beszerzése karbantartással a Semmelweis Egyetem részére”
tárgyú, nyílt közbeszerzési eljárásban nyilatkozom, hogy a fent nevezett eljárásban az általam ajánlatom részeként idegen nyelven becsatolt valamennyi dokumentum magyar nyelvű fordítását is becsatoltam. Nyilatkozom továbbá, hogy a becsatolt magyar nyelvű fordítások megegyeznek az idegen nyelvű eredeti dokumentumok tartalmával.
……………………, …... év ……………. hó …... nap
…………………………………………….........
cégszerű aláírás/aláírás
NYILATKOZAT
átláthatósági nyilatkozat megtétele kapcsán
Alulírott,….…………….…………(név) mint a …..………………………...………(ajánlattevő),
…………………..…………………(székhely) törvényes képviselője teljes felelősségem tudatában nyilatkozom, hogy az általam képviselt szervezet a nemzeti vagyonról szóló 2011. évi CXCVI. törvény 3. § (1) bekezdés 1. pontja értelmében41:
átlátható szervezetnek minősül
nem minősül átlátható szervezetnek.
Kijelentem, hogy a ……….………………….. tárgyú közbeszerzési eljárásban – nyertességem esetén – legkésőbb a szerződés aláírásáig42 vállalom a 368/2011. (XII. 31.) Korm. rendelet 50. § (1a) bekezdése alapján kötelezően előírt nyilatkozat megtételét43 az államháztartásról szóló 2011. évi CXCV. törvény 50. § (1) bekezdés c) és a nemzeti vagyonról szóló 2011. évi CXCVI. törvény 3. § (1) bekezdés 1. pontjának való megfelelésről.
………………………….……., 2016. ……………….. hó …... nap
………………………………………………......
cégszerű aláírás
MEGHATALMAZÁS
külföldi ajánlattevő vonatkozásában
(adott esetben)
Alulírott,….…………….…………(név) mint a …..………………………...………(ajánlattevő neve),
…………………..…………………(székhely) törvényes képviselője
meghatalmazom
az illetőségem szerinti adóhatóságot, hogy közvetlenül a magyar adóhatóság rendelkezésére bocsásson a cégünkre vonatkozó adatokat az országok közötti jogsegély igénybevétele nélkül.
………………………….……., 2015. ……………….. hó …... nap
………………………………………………......
cégszerű aláírás
Alulírott, mint a (cég megnevezése, címe):…………………………………………… .…………………………….. cégjegyzésre jogosult képviselője kijelentem, hogy az általam benyújtott ajánlat:
üzleti titkot tartalmaz ajánlat ……… oldalától az ajánlat ……… oldaláig, amelynek nyilvánosságra hozatalát megtiltom.
üzleti titkot nem tartalmaz.44
Amennyiben az ajánlat üzleti titkot tartalmaz, úgy az üzleti titokká minősítés indokolását ajánlatunkban benyújtjuk, továbbá az üzleti titkot tartalmazó iratokat elkülönített módon, az ajánlat külön mellékleteként csatoljuk.
Kijelentem, hogy az általam tett nyilatkozat a valóságnak megfelel és kijelentéseimet polgári jogi felelősségem tudatában teszem meg, azokért mindenkor helytállni tartozok.
………………………….……., 2016. év ……………….. hó …… nap
………………………………………………......
cégszerű aláírás
NYILATKOZAT
megfelelőségről
Alulírott …………………………, mint a(z) …………………………… (ajánlattevő/közös ajánlattevő45) cégjegyzésre/nevében nyilatkozattételre46 jogosult képviselője az
„PET-CT beszerzése karbantartással a Semmelweis Egyetem részére”
tárgyú, nyílt közbeszerzési eljárásban nyilatkozom,hogy az általam megajánlott berendezések tartozékaikkal együtt a jelen tenderdokumentáció közbeszerzési műszaki leírásához mellékelt alaprajzú helyiségekbe bevihetők és működtethetők.
………………………….……., 2016. év ……………….. hó …… nap
………………………………………………......
cégszerű aláírás
NYILATKOZAT
Kérjük azAjánlattevőt, számításokkal alátámasztva nyilatkozzon, hogy az általa megajánlott PET-CT készülékkel 500 mCi FDG (egyszeri adag) radiofarmakon felhasználásával hány beteg teljes diagnosztikai értékű, orvosszakmailag megfelelő képminőséget nyújtó, 95 cm-es axiális látóterű egésztest PET-CT vizsgálata végezhető el.
Tervrajz
Ajánlattevőnek a közbeszerzési műszaki leírásban előírtaknak megfelelően, legalább 1:50 méretarányú tervrajzokon kell beadnia az átalakításra és telepítésre vonatkozó elképzeléseit.
A berendezések részegységei több lehetséges elrendezésének, illetve az ezek nyomán az Ajánlatkérő számára fennálló esetleges választási lehetőségek bemutatása nem minősül alternatív ajánlatnak.
Szakmai ajánlat
Paraméter megnevezése |
Előírt érték |
Megajánlott érték |
A megajánlott berendezések és a PET-CT laboratórium kialakításának (tervezés, építés, a funkcióknak megfelelő berendezés, engedélyezés) ajánlati ára, a PET-CT készülékre és részegységeire, valamint a mobil automata radiofarmakon fecskendőtöltő készülék és injektáló rendszerre vonatkozójótállási idő letelte utáni teljes körű (minden költséget tartalmazó) 36 hónapos időtartamú karbantartási és átalánydíjas hibajavítási szolgáltatással együtt (nettó Ft) |
Kérjük megadni! (előny a kisebb) |
|
PET detektor |
|
|
PET detektor átmérője |
min. 74 cm |
|
Transzaxiális látómező |
min. 70 cm |
|
Axiális látómező mérete |
min. 22cm |
|
Effektív axiális látómező (axiális látómező-átlapolás) |
min. 12 cm |
|
Egésztest vizsgálat elvégzéséhez szükséges ágypozíciók száma max. 9 (static multi-bed módban, 95 cm-es effektív axiális látómezővel) |
Kérjük megadni! (előny a kisebb) |
|
NEMA érzékenység |
min. 10 cps/kBq (előny a nagyobb) |
|
Érzékenység axiális cm-ként (érzékenység/axiális FOV) |
min. 0,4 cps/kBq/cm |
|
Maximális NECR |
min. 120 kcps |
|
NECR 2,4 kBq/ml (klinikai) aktivitás-koncentráció mellett |
min. 30 kcps (előny a nagyobb) |
|
NEMA felbontás |
|
|
Axiális @ 1cm |
max. 5,5 mm |
|
Axiális @ 10 cm |
max 6,5 mm |
|
Transzaxiális @ 1 cm |
max 5,0 mm |
|
Transzaxiális @ 10 cm |
max 5,5 mm |
|
CT berendezés |
|
|
Független adattartalmú detektorsorok száma |
min. 16 db |
|
Scan látómező |
min. 50 cm |
|
Megjeleníthető látómező |
min. 70 cm |
|
Legrövidebb forgási idő |
max. 0,5 s |
|
Legvékonyabb szeletvastagság |
max. 0,625 mm |
|
Röntgen teljesítmény |
min. 50 kW |
|
Röntgen csőfeszültség tartomány |
min. 80-140 kV |
|
Röntgen csőáram |
min. 400 mA |
|
Asztal |
|
|
Legnagyobb PET-CT vizsgálati hossz |
min. 190 cm |
|
Teherbírás |
min. 200 kg |
|
Sík feltét radioterápiás tervezéshez (Varian kompatibilis) |
Igen |
|
Rekonstrukció |
|
|
Teljes konvergenciás PET iteratív rekonstrukció a jel-zaj viszony és a SUV számítás pontosságának jelentős növeléséhez (Bayesian penalized rekonstrukciós algoritmus) (igen/nem) |
Kérjük megadni! (előny az igen) |
|
Iteratív CT rekonstrukciós eljárás az alacsony kontrasztú detektálhatóság növeléséhez, a páciens dózis csökkentéséhez |
Igen |
|
PET-CT klinikai igények |
|
|
Statikus PET vizsgálatok |
Igen |
|
Dinamikus PET vizsgálatok |
Igen |
|
Egésztest PET-CT vizsgálatok |
Igen |
|
Légzéskapuzott vizsgálatok (kapuzó eszközzel együtt) |
Xxxx |
|
EKG kapuzott PET és CT kardiológiai vizsgálatok (kapuzó eszközzel együtt) |
Igen |
|
Agyi PET vizsgálatok |
Igen |
|
Lista mód |
Igen |
|
|
|
|
Gyűjtő konzol |
|
|
A fenti feladatok elvégzésére, a PET és CT képek rekonstrukciójára alkalmas integrált hardver és szoftver DICOM kommunikációval |
Igen |
|
Független kiértékelő munkaállomások |
|
|
A PET-CT vizsgálatok integrált megjelenítéséhez és kiértékeléséhez alkalmas architektúra (szoftver és hardver) DICOM kommunikációval, min. 4 munkaállomáson |
Igen |
|
Agyi PET vizsgálatok kvantitatív kiértékelése, összehasonlítás normál adatbázissal |
Igen |
|
Különböző időpontokban végzett PET-CT vizsgálatok kvantitatív összehasonlítása |
Igen |
|
Teljes kardiológiai PET és CT regisztrációs, fúziós és kiértékelő program |
Igen |
|
PET, CT, MR koregisztrációs, fúziós program |
Igen |
|
PET-CT, CT, MR onkológiai kiértékelő program, különböző időpontban készült vizsgálatok RECIST szerinti összehasonlításával |
Igen |
|
Általános nukleáris medicinai kiértékelő program vagy független munkaállomás agyi perfúziós és dopamin transzporter SPECT vizsgálatok kvantitatív kiértékelésére, összehasonlítására normál adatbázissal |
Igen |
|
PET-CT laboratórium hard-copy és dokumentációs eszközök |
|
|
Nagyteljesítményű CD/DVD író robot |
Igen |
|
Közepes teljesítményű A4 formátumú, automatikus kétoldalas nyomatot előállító színes lézerprinter |
Igen |
|
Nagy teljesítményű automatikus A3 formátumú színes multifunkciós hálózati lézer nyomtató, fénymásoló, szkenner, telefax készülék |
Igen |
|
Személyi számítógép leletezéshez, adminisztrációhoz (6 db) |
Igen |
|
Nagynyomású röntgen kontrasztanyag injektor |
|
|
A CT berendezéssel szinkronizálva használható (interfész kábellel ellátott) |
Igen |
|
A felhasználó által szabályozott kontrasztanyag áramoltatási sebesség |
min. 1-10 ml/sec, 0,1 ml lépésekben |
|
A felhasználó által programozható maximális nyomásérték 200 ml-es fecskendő esetén |
325 psi |
|
Injektálás késleltetés értéke |
min. 0-300 sec, 1 sec lépésekben |
|
Fecskendő méret |
min. 200 ml |
|
Párhuzamos kontrasztanyag és sóoldat injektálás |
Igen |
|
Fecskendők fűtési hőmérséklete |
min. 35 0C +/- 5 0C |
|
Legalább 5 fázis előre programozható |
Igen |
|
Összes protokollok száma |
min. 30 |
|
Félautomata defibrillátor készülék |
|
|
Hálózati és akkumulátoros üzemmód |
Igen |
|
Manuális és félautomata funkció |
Igen |
|
Adaptív bifázisos működés |
Igen |
|
Szinkronizált kardioverzió |
Igen |
|
3 vagy 5 elvezetéses EKG |
Igen |
|
Kezelőgombokkal ellátott lapát integrált gyereklapáttal |
Igen |
|
Magyar nyelvű hangutasítások |
Igen |
|
Automatikus önteszt |
Igen |
|
Maximális energiájú ütések száma min. 90 |
Igen |
|
Feltöltési idő max. 7 sec |
Igen |
|
SpO2 monitorozás |
Igen |
|
Események tárolása |
Igen |
|
Beépített nyomtató |
Igen |
|
Színes LCD kijelző |
Igen |
|
Mobil automata radiofarmakon fecskendőtöltő készülék és injektáló rendszer |
||
Automata fecskendőtöltő rendszer |
Igen |
|
Készülékre integrált injektor rendszer |
Igen |
|
1db – a mobil fecskendőtöltőtől független – injektor rendszer minden szükséges tartozékkal |
Igen |
|
Számítógép vezérelt osztási művelet |
Igen |
|
FDG és más PET radiofarmakonok osztására alkalmas |
Igen |
|
Integrált sugárvédelmi árnyékolás a biztonságos használathoz, 37 GBq (1 Ci) aktivitás esetén maximum 20 μSv/h a készülék felületén |
Igen |
|
Maximálisan betölthető aktivitás min. 30 GBq |
Igen |
|
Beépített érintőkijelző és címkenyomtató |
Igen |
|
Beépített dóziskalibrátor |
Igen |
|
Beépített GMP A osztályú légkezelő rendszer HEPA szűrővel |
Igen |
|
A kért radiofarmakon aktivitásának maximális osztási hibája max. ± 5 % |
Igen |
|
Az osztókészülék rendelkezik megfelelő orvostechnikai eszköz-besorolással és a gyártó az ehhez megfelelő minőségbiztosítási rendszerrel |
Igen |
|
Az injektor rendelkezik független vezetékmentes áramellátással |
Igen |
|
Hálózat-független akkumulátoros működés min. 6 óra |
Igen |
|
Az injektáláshoz gyártó független fiziológiás sóoldat használható |
Igen |
|
A rendszer tartalmaz ólomárnyékolt fecskendőszállítót |
Igen |
|
A rendszer tartalmaz ólomárnyékolt ampulla szállítót |
Igen |
|
Aktív sugárvédelmi rendszerrel, amely baleseti szituáció esetén munkavállalók dózis járulék csökkentése és a környezeti kibocsátás megakadályozása érdekében a radioaktív anyag kibocsátását megakadályozza vagy csökkenti. |
Igen |
|
Védelem hatásfokáról biztonsági elemzéssel kell rendelkeznie. |
Igen |
|
Izotóp aktivitásmérő (dóziskalibrátor) |
|
|
Színes LCD kijelző |
Igen |
|
Min. 3 nuklidra (99mTc, 131I, 18F) kalibrált |
Igen |
|
Mérés kijelzés Bq-ben és Ci-ben |
Igen |
|
Mérési tartomány min. 230 GBq |
Igen |
|
Érzékenység min. 0,001 MBq |
Igen |
|
Mérési pontosság min. +/- 3 % |
Igen |
|
Cs-137 kalibrációs forrás |
Igen |
|
Etikett nyomtató |
Igen |
|
RS-232 és USB kimenet |
Igen |
|
Sugárvédelmi eszközök és megoldások |
|
|
Végtag és szem dozimetriára alkalmas TLD kiolvasó berendezés (Manual TLD reader) |
|
|
Kerámia fűtőszál, nitrogén hűtéssel |
Igen |
|
Cserélhető fűtő alaplap különböző TLD geometriákra |
Igen |
|
Cserélhető szűrők (neutral density filter) |
Igen |
|
Kiértékelő szoftver adatbázis kezelő funkcióval |
Igen |
|
Szabadon programozható fűtési program és paraméterezés |
Igen |
|
Fűtési hőmérséklet tartomány 0-400 0C |
Igen |
|
Hűtő nitrogén gáz legalább 300 ml/mérés sebességű áramlásának biztosítása |
Igen |
|
Kiegészítő alkatrészek: fűtő tálcák, szűrő, nitrogén bevezető szerelékek, működéshez szükséges kiegészítők. |
Igen |
|
TLD fűtő tálcák Chip geometria(3,2*3,2 mm), Rúd geometria(1,0*6,0 mm), Lapka geometria(d=4,5 mm), vegyes geometria, portálca (d=8 mm) |
Igen |
|
Cserélhető szűrő a készülékhez 4 db |
Igen |
|
500 db TL pasztilla, amely alkalmas szórt röntgen, gamma és foton (30 keV - 1,3 MeV) sugárzás mérésére, MCP-N (LiF, Mg,Cu, P ) 10 mSv – 10 Sv mérési tartományban |
Igen |
|
4 db TLD pasztillatartó tok, kézdozimetriára alkalmas gyűrű tok és szemdozimetriára alkalmas szemüveg vagy szemüvegre rögzíthető tartó-gyűjtő tok |
Igen |
|
500 db TLD gyűrű tok (állítható méret) |
Igen |
|
Nyitó szerkezet a kéz TLD-hez |
Igen |
|
100 db szem doziméter |
Igen |
|
Nyitó szerkezet a szem doziméterhez és TLD-hez |
Igen |
|
Kisméretű (50*50*50 cm) TLD pasztilla kifűtő kemence 500 0C-ig programozható fűtési profillal (10K/s) |
Igen |
|
Kalibráló sugárforrás: zárt, megadott dózis mennyiséget leadó asztali kalibráló egység, állítható dózis értékekkel, legkisebb kalibrációs pont 10 mGy, típus engedélyezett MKEH hitelesítéshez |
Igen |
|
Hordozható dózis teljesítmény mérők |
|
|
Röntgen sugárzás és 18F izotóptól származó ionizáló sugárzás okozta dózisteljesítmény-mérő, amely rendelkezik típusvizsgálattal és az MKEH által hitelesíthető |
Igen |
|
Kevert gamma sugárzás és neutron terek mérése, alacsony dózis tartományban (20 keV – 10 MeV (foton), neutron (0.025 eV) – 15 MeV (neutron), az MKEH által hitelesíthető |
Igen |
|
Árnyékolt használati eszközök, védőruházatok, fecskendő védők, tokok |
|
|
3 db, az alkalmazott technológiával kompatibilis fecskendő árnyékoló, amely teljesíti szabványokban és a jogszabályokban előírt végtag dózis korlátra vonatkozó követelményeket normál üzemeltetési körülmények között. (500 mSv/ 2000 munkaóra/év kézre vonatkozóan a fecskendő felszínétől 10 cm-re. 600 MBq 18F izotóp árnyékolás esetén a dózis teljesítmény nem lehet nagyobb, mint 20µSv/h. |
Igen |
|
1 darab árnyékolt fecskendőszállító doboz |
Igen |
|
2 darab távtartó és manipulátor (csipesz), amelyeknek kompatibilisnek kell lennie az alkalmazott technológiában használt ampullák, kiegészítők megfogására és kezelésére. (távolságtartás: 20cm, 50cm) |
Igen |
|
3 fő részére védő ruházat, köpeny és kesztyű. A védőruha mögött egy megfelelő árnyékolással ellátott 600 MBq 18F izotóp sugárforrás kezelése alatt a dózis teljesítmény nem lehet nagyobb, mint 15 µSv/h. A védő eszköznek minősítéssel kell rendelkeznie. |
Igen |
|
3 fő részére védő szemüveg. A védő eszköznek minősítéssel kell rendelkeznie, és dokumentációval igazoltan csökkentenie kell a külső sugárforrásból származó sugárzást legalább 1/5-re. |
Igen |
|
2 darab hulladéktároló. A hulladéktároló árnyékolásának telesítenie kell a napi keletkezett hulladék összes aktivitására vonatkozó (25 beteg ellátásából keletkező hulladék) aktivitás mennyiségre megfelelő árnyékolást, úgy hogy a tároló felszínétől 10 cm-re a mért dózis teljesítmény nem lehet nagyobb 20µSv/h-nál |
Igen |
|
Egyéb paraméterek |
|
|
Szállítási, telepítési és üzembehelyezési idő max. 60 nap |
Igen |
|
A PET-CT berendezés kalibrációjához és minőségellenőrzéséhez szükséges fantomok és eszközök szállítása |
Igen |
|
Vállalt garanciaidő hossza 12 hónap minden szállított egységre |
Igen |
|
A garanciaidő alatt a gyártó által előírt karbantartások díjmentes elvégzése |
Igen |
|
*A sárgával jelzett cellák tartalmát fel kell tüntetni a felolvasólapon!
Ajánlattevő szakmai ajánlatának a fennti tulajdonságok bemutatását tartalmazó termék- és műszaki leíráson túl (A PET-CT laboratórium készülékeire és kiegészítőire vonatkozó technikai minimumfeltételek) tartalmaznia kell a következő adatokat, nyilatkozatot, amelyeket Ajánlatkérő nem minimum előírásként, követelményként határoz meg, és nem is kerülnek értékelésre:
1.A megajánlott készülékek gyártója és típusa: |
|
PET detektor: |
|
2.Sczintillációs kristály anyaga: |
|
3.Ajánlott átlapolás a látómezők között %-ban megadva (static multi-bed módban) |
|
Rekonstrukció: |
|
4.Pontátviteli függvényen (PSF) alapuló felbontás- és kontrasztnövelő iteratív rekonstrukció (igen/nem) |
|
5.Teljes 3D iteratív PET rekonstrukció (igen/nem) |
|
Mobil automata radiofarmakon fecskendőtöltő készülék és injektáló rendszer |
|
0.Xx osztókészülék teljes súlya és befoglaló mérete |
|
Egyéb: |
|
7.PET-CT készülék teljeskörű (minden költséget tartalmazó) karbantartási és átalánydíjas hibajavítási szolgáltatásának éves díja (nettó Ft) |
|
8. A megajánlott PET-CT készülékkel naponta átlagosan hány teljes diagnosztikai értékű, orvosszakmailag megfelelő képminőséget nyújtó95 cm-es axiális látóterűegésztest PET-CT vizsgálat végezhető el, 500 mCi kiindulási aktivitású FDG (egyszeri adag) radiofarmakon felhasználásával |
|
Továbbá ajánlattevőnek szakmai ajánlatához be kell nyújtania:
A karbantartási utasításásokat, amely tartalmazák a megajánlott berendezés karbantartási előírásait Ajánlattevő részéről.
1A fenti tartalomjegyzéket a benyújtásra kerülő ajánlat tartalmának megfelelően aktualizálni kell!
2 A megfelelő négyzetbe X jelet kell tenni!
Minden kapacitást biztosító szervezetre külön nyilatkozat benyújtása szükséges.
Amennyiben az ajánlattevő alvállalkozóval kívánja alkalmasságát igazolni, akkor a fenti nyilatkozat tekintetében az alvállalkozó kapacitást biztosító szervezet vagy (személynek) minősül, azt a jelen nyilatkozattétel során figyelembe kell venni.
3 Közös ajánlattétel esetén minden ajánlattevő adatát fel kell tüntetni a nyilatkozatban és a nyilatkozatot az együttműködési nyilatkozatban foglalt képviseleti mód szerint kell aláírni!
4 Az ajánlat eredeti példányának a 66. § (2) bekezdése szerinti nyilatkozat eredeti aláírt példányát kell tartalmaznia.
Közös ajánlattétel esetén minden ajánlattevő adatát fel kell tüntetni a nyilatkozatban és a nyilatkozatot az együttműködési nyilatkozatban meghatározott képviseleti mód szerint kell aláírni!
5A kiegészítő tájékoztatás alkalmainak számát kérjük megadni.
6Megfelelő aláhúzandó!
7Megfelelő aláhúzandó!
8 Közös ajánlattétel esetén minden ajánlattevőnek külön-külön kell nyilatkozatot tennie.
93. § (1) KKV-nak minősül az a vállalkozás, amelynek
a) összes foglalkoztatotti létszáma 250 főnél kevesebb, és
b) éves nettó árbevétele legfeljebb 50 millió eurónak megfelelő forintösszeg, vagy mérlegfőösszege legfeljebb 43 millió eurónak megfelelő forintösszeg.
(2) A KKV kategórián belül kisvállalkozásnak minősül az a vállalkozás, amelynek
a) összes foglalkoztatotti létszáma 50 főnél kevesebb, és
b) éves nettó árbevétele vagy mérlegfőösszege legfeljebb 10 millió eurónak megfelelő forintösszeg.
(3) A KKV kategórián belül mikrovállalkozásnak minősül az a vállalkozás, amelynek
a) összes foglalkoztatotti létszáma 10 főnél kevesebb, és
b) éves nettó árbevétele vagy mérlegfőösszege legfeljebb 2 millió eurónak megfelelő forintösszeg.
(4) Nem minősül KKV-nak az a vállalkozás, amelyben az állam vagy az önkormányzat közvetlen vagy közvetett tulajdoni részesedése - tőke vagy szavazati joga alapján - külön-külön vagy együttesen meghaladja a 25%-ot.
(5) A (4) bekezdésben foglalt korlátozó rendelkezést nem kell alkalmazni a 19. § 1. pontjában meghatározott befektetők részesedése esetében.
(6) Ahol jogszabály „KKV-t”, „mikro-, kis- és középvállalkozást”, illetve „kis- és középvállalkozást” említ, azon - ha törvény másként nem rendelkezik az e törvény szerinti KKV-t kell érteni.)
10 A megfelelő választ X-szel kell jelölni!
11Felhívjuk figyelmüket a Kbt. alábbi rendelkezéseire:
35. § (1) Több gazdasági szereplő közösen is tehet ajánlatot vagy nyújthat be részvételi jelentkezést.
(2) Az (1) bekezdés szerinti esetben a közös ajánlattevők vagy részvételre jelentkezők kötelesek maguk közül egy, a közbeszerzési eljárásban a közös ajánlattevők vagy részvételre jelentkezők nevében eljárni jogosult képviselőt megjelölni.
(3) A közös ajánlattevők, illetve részvételre jelentkezők csoportjának képviseletében tett minden nyilatkozatnak egyértelműen tartalmaznia kell a közös ajánlattevők vagy részvételre jelentkezők megjelölését.
(4) Ahol e törvény az ajánlatkérő számára az ajánlattevők vagy részvételre jelentkezők értesítését írja elő, valamint a kiegészítő tájékoztatás megadása [56. §], a hiánypótlás [71. §], a felvilágosítás [71. §] és indokolás [72. §] kérése esetében az ajánlatkérő a közös ajánlattevőknek (részvételre jelentkezőknek) szóló értesítését, tájékoztatását, illetve felhívását a (2) bekezdés szerinti képviselőnek küldi meg.
(5) Amennyiben az ajánlatkérő ajánlati biztosíték nyújtását [54. §] írja elő, a közös ajánlattevőknek a biztosítékot elegendő egyszer rendelkezésre bocsátaniuk. Az ajánlati kötöttségnek bármelyik közös ajánlattevő részéről történt megsértése [54. § (4) bekezdése] esetén a biztosíték az ajánlatkérőt illeti meg.
(6) A közös ajánlattevők a szerződés teljesítéséért az ajánlatkérő felé egyetemlegesen felelnek.
(7) A közös ajánlatot vagy részvételi jelentkezést benyújtó gazdasági szereplők személyében az ajánlattételi vagy több szakaszból álló eljárásban a részvételi határidő lejárta után változás nem következhet be.
12 Az ajánlattevőnek vagy az „a)” vagy a „b)” jelzésű nyilatkozatot kell kitöltenie.Közös ajánlattétel esetén szervezetenként töltendő ki.
13 Megfelelő aláhúzandó.
14A Kbt. 3. § 2. szerint alvállalkozó: az a szervezet vagy személy, amely, vagy aki a közbeszerzési eljárás eredményeként megkötött szerződés teljesítésében az ajánlattevő által bevontan közvetlenül vesz részt, kivéve
a) azon gazdasági szereplőt, amely tevékenységét kizárólagos jog alapján végzi,
b) a szerződés teljesítéséhez igénybe venni kívánt gyártót, forgalmazót, alkatrész vagy alapanyag eladóját,
c) építési beruházás esetén az építőanyag-eladót.
15 Amennyiben ajánlattevő az ajánlat benyújtásakor az igénybe venni kívánt alvállalkozókat nem ismeri, azt a táblázat vonatkozó részének áthúzásával kérjük jelölni.
16 A megfelelő aláhúzandó.
17 A megfelelő aláhúzandó.
18A megfelelő válasz aláhúzással, vagy a szükségtelen részek törlésével jelölendő.
19Amennyiben az ajánlattevő alvállalkozóval kívánja alkalmasságát igazolni, akkor a fenti nyilatkozat tekintetében az alvállalkozó kapacitást biztosító szervezetnek vagy (személynek) minősül, azt a jelen nyilatkozattétel során figyelembe kell venni. Közös ajánlattétel esetén szervezetenként töltendő ki.
20Az ajánlattevőnek vagy az a) vagy a b) nyilatkozatot kell kitöltetnie.
21Fenti nyilatkozatokat a közös ajánlattevőknek külön-külön kell megtenniük.
22A Közbeszerzési Döntőbizottság 1/2014. (VI.27.) számú állásfoglalása szerint amennyiben az ajánlattevő/részvételre jelentkező nyilatkozik arról, hogy olyan társaságnak minősül, amelyet nem jegyeznek szabályozott tőzsdén és tulajdonosai között nincs a Pmtv. 3. § ra)-rb) alpontokban meghatározott természetes személy, akkor az ajánlattevő/részvételre jelentkező tulajdonosa vezető tisztségviselőjének a nevét és állandó lakóhelyének bemutatását tartalmazó nyilatkozatot szükséges benyújtani a Kbt. 62. § (1) bekezdés k) pont kb) alpontja szerinti kizáró ok igazolására.
23Közös ajánlattétel esetén szervezetenként töltendő ki.
24A megfelelő aláhúzandó, illetve értelemszerűen kitöltendő.
25 Magyarországon letelepedett ajánlattevő, valamint nem Magyarországon letelepedett ajánlattevő esetében is kitöltendő!
26 A megfelelő négyzetbe X jelet kell tenni!
Minden kapacitást biztosító szervezetre külön nyilatkozat benyújtása szükséges.
Amennyiben az ajánlattevő alvállalkozóval kívánja alkalmasságát igazolni, akkor a fenti nyilatkozat tekintetében az alvállalkozó kapacitást biztosító szervezet vagy (személynek) minősül, azt a jelen nyilatkozattétel során figyelembe kell venni.
27 Jelen nyilatkozatot abban az esetben kell benyújtani, amennyiben az ajánlattevő úgy nyilatkozik, hogy a műszaki, szakmai alkalmasság igazolásához kapacitást biztosító más szervezetet vagy (személyt) kíván igénybe venni. Amennyiben az ajánlattevő több kapacitást biztosító szervezetet (vagy személyt) vesz igénybe, az alkalmasság igazolásához minden szervezetnek (vagy személynek) külön-külön nyilatkoznia kell. Amennyiben az ajánlattevő alvállalkozóval kívánja alkalmasságát igazolni, akkor a fenti nyilatkozat tekintetében az alvállalkozó kapacitást biztosító szervezet vagy (személynek) minősül, azt a jelen nyilatkozattétel során figyelembe kell venni.
28 A nyilatkozatot az ajánlattevőnek, az alkalmasság igazolásához igénybe vett szervezetnek (személynek) külön-külön ki kell töltenie.
A referenciák ismertetését olyan tartalommal és részletességgel kell elvégezni, melyekből egyértelműen megállapítható legyen az alkalmassági feltételeknek történő megfelelés.
29 Ugyanazon referencia több rész tekintetében is benyújtható, ha abból az egyes részek szerinti mennyiség egyértelműen megállapítható.
30 Amennyiben a saját teljesítés aránya 100 %, kérjük a „Saját teljesítés aránya (adott esetben)” elnevezésű oszlopot törölni, vagy annak minden sorában feltüntetni a 100 % kifejezést.
31 Megfelelő aláhúzandó!
32 Megfelelő aláhúzandó!
33 A megbízási jogviszony kapcsán ajánlatkérő felhívja az Ajánlattevők figyelmét a Kbt. 4. § 2. pontjában szereplő alvállalkozó definícióra.
34 Megfelelő aláhúzandó!
35 Megfelelő aláhúzandó!
36 A nyilatkozatot közös ajánlattevők esetén valamennyi ajánlattevőnek ki kell töltenie, valamint amennyiben az alkalmasság igazolásához igénybe vesz kapacitást biztosító szervezetet, azoknak is ki kell tölteni és be kell csatolni az ajánlatba a fenti nyilatkozatot.
37 Megfelelő aláhúzandó!
38 Megfelelő aláhúzandó!
39 Megfelelő aláhúzandó!
40 Megfelelő aláhúzandó!
41Közös ajánlattétel esetén valamennyi ajánlattevő részéről kitöltendő, külön-külön. A megfelelő válasz jelölendő.
42Felhívjuk az ajánlattevő(k) figyelmét, hogy a Semmelweis Egyetem - az államháztartásról szóló 2011. évi CXCV. törvény (a továbbiakban: Áht.) 41.§ (6) bekezdés értelmében - nem köthet érvényesen visszterhes szerződést, illetve ilyen szerződés alapján nem teljesíthet kifizetést olyan jogi személynek, jogi személyiséggel nem rendelkező szervezetnek, amely szervezet nem minősül a Nemzeti Vagyonról szóló 2011. évi CXCVI. törvény (a továbbiakban: Nvt.) 3.§ (1) bekezdés 1. pontja szerinti átlátható szervezetnek.
43 Felhívjuk az ajánlattevő(k) figyelmét arra is, hogy valótlan tartalmú nyilatkozat alapján kötött szerződést a Semmelweis Egyetem az államháztartásról szóló törvény végrehajtásáról rendelkező 368/2011. (XII.31.) Korm. rend. 50. § (1a) bekezdése alapján jogosult felmondani, vagy - ha a szerződés teljesítésére még nem került sor - a szerződéstől elállni.
44a megfelelő rész a -ban jelölendő vagy a szöveg aláhúzandó!
45 Megfelelő aláhúzandó!
46 Megfelelő aláhúzandó!
4