Contract

„1.78. az e-közigazgatásért felelős miniszterrel kötött közszolgáltatási szerződés alapján a Kormányzati Adattrezor teljes infrastruktúra környezete;”‌

5. Az R. 1. melléklet 1. pontja a következő 1.79. alponttal egészül ki:

(A központi szolgáltató a következő informatikai rendszerek üzemeltetéséről gondoskodik:)

„1.79. az e-közigazgatásért felelős miniszterrel kötött közszolgáltatási szerződés alapján a Miniszterelnökség által működtetett Terület- és Településfejlesztési Operatív Programot támogató Pénzügyi Rendszer (TOPPIR);”

6. Az R. 1. melléklet 2. pontja a következő 2.28–2.29. alpontokkal egészül ki:

(A központi szolgáltató a következő informatikai rendszerek fejlesztéséről gondoskodik:)

„2.28. Az e-közigazgatásért felelős miniszterrel kötött közszolgáltatási szerződés vagy egyedi szolgáltatási megállapodás alapján az 1.58. pontban meghatározott rendszerek;

2.29. Az e-közigazgatásért felelős miniszterrel kötött közszolgáltatási szerződés alapján az 1.65.19. alpontban meghatározott rendszerek infrastruktúra fejlesztése;”

7. Az R. 1. melléklet 2. pontja a következő 2.30. alponttal egészül ki:

(A központi szolgáltató a következő informatikai rendszerek fejlesztéséről gondoskodik:)

„2.30. Az e-közigazgatásért felelős miniszterrel kötött közszolgáltatási szerződés alapján az 1.78. pontban meghatározott rendszer;”

8. Az R. 1. melléklet 2. pontja a következő 2.31. alponttal egészül ki:

(A központi szolgáltató a következő informatikai rendszerek fejlesztéséről gondoskodik:)

„2.31. Az e-közigazgatásért felelős miniszterrel kötött közszolgáltatási szerződés alapján az 1.79. pontban meghatározott rendszer.”

Az emberi erőforrások minisztere 44/2018. (XII. 19.) EMMI rendelete egyes, a sürgősségi ellátást érintő miniszteri rendeletek módosításáról

A kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény 83. § (4) bekezdés m) pontjában kapott felhatalmazás alapján, a Kormány tagjainak feladat- és hatásköréről szóló 94/2018. (V. 22.) Korm. rendelet 92. § (1) bekezdés 2. pontjában meghatározott feladatkörömben eljárva,

az 1. § (2) bekezdése, valamint a 2. melléklet tekintetében a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény 83. § (3) bekezdés d) pontjában kapott felhatalmazás alapján, a Kormány tagjainak feladat- és hatásköréről szóló 94/2018. (V. 22.) Korm. rendelet 92. § (1) bekezdés 2. pontjában meghatározott feladatkörömben eljárva – a Kormány tagjainak feladat- és hatásköréről szóló 94/2018. (V. 22.) Korm. rendelet 64. § (1) bekezdés 2. pontjában meghatározott feladatkörében eljáró pénzügyminiszterrel egyetértésben –,

a 2. alcím és a 3. melléklet tekintetében az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény 247. § (2) bekezdés f ) pontjában, valamint g) pont ga) alpontjában kapott felhatalmazás alapján, a Kormány tagjainak feladat- és hatásköréről szóló 94/2018. (V. 22.) Korm. rendelet 92. § (1) bekezdés 3. pontjában meghatározott feladatkörömben eljárva,

a 3. alcím tekintetében az egészségügyi tevékenység végzésének egyes kérdéseiről szóló 2003. évi LXXXIV. törvény 28. §

(2) bekezdésében és az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény 247. § (2) bekezdés f ) pontjában kapott felhatalmazás alapján, a Kormány tagjainak feladat- és hatásköréről szóló 94/2018. (V. 22.) Korm. rendelet 92. § (1) bekezdés 3. pontjában meghatározott feladatkörömben eljárva,

a 4. és 5. alcím, valamint a 4–6. melléklet tekintetében a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény

83. § (6) bekezdés f ) pontjában kapott felhatalmazás alapján, a Kormány tagjainak feladat- és hatásköréről szóló 94/2018. (V. 22.)

Korm. rendelet 92. § (1) bekezdés 2. pontjában meghatározott feladatkörömben eljárva a következőket rendelem el:

1. Az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseiről szóló 9/1993. (IV. 2.) NM rendelet módosítása

1. § (1) Az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseiről szóló 9/1993. (IV. 2.) NM rendelet (a továbbiakban: R1.) 2. számú melléklete az 1. melléklet szerint módosul.

(2) Az R1. 16. számú melléklete a 2. melléklet szerint módosul.

2. Az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekről szóló 60/2003. (X. 20.) ESZCSM rendelet módosítása

2. § Az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekről szóló 60/2003. (X. 20.) ESZCSM rendelet (a továbbiakban: R2.) 2. melléklete a 3. melléklet szerint módosul.

3. Az egészségügyi ellátás folyamatos működtetésének egyes szervezési kérdéseiről szóló 47/2004. (V. 11.) ESZCSM rendelet módosítása

3. § Az egészségügyi ellátás folyamatos működtetésének egyes szervezési kérdéseiről szóló 47/2004. (V. 11.) ESZCSM rendelet (a továbbiakban: R3.) 4. §-a a következő (9) bekezdéssel egészül ki:

„(9) A 4602 szakmakódú szervezeti egységgel rendelkező egészségügyi szolgáltatónak a sürgősségi betegellátó rendszerben a Magyar Sürgősségi Triázs Rendszert kell alkalmaznia. A sürgősségi osztály területére való belépést követően a lehető legrövidebb időn belül rögzítenie kell a beteget a sürgősségi ellátás informatikai rendszerében, valamint ennek során a megjelenés informatikai rendszerben történt rögzítését követő tíz percen belül a beteg állapotának súlyossága szerint meg kell határoznia a betegellátás szükséges szintjét és időbeliségét. Az egészségügyi szolgáltató a mentővel beszállított beteg informatikai rendszerben történő rögzítésére a mentőegység sürgősségi osztályra történő érkezésének menetlevélen dokumentált időpontjától számított öt percen belül köteles.”

4. § Az R3. 19. §-a a következő (3) bekezdéssel egészül ki:

„(3) Speciális akut ellátási centrumot egy-egy térség ellátására reumatológia szakterületen a progresszivitás harmadik szintjén levő országos gyógyintézetek és országos társ-gyógyintézetek működtetnek.”

4. Az Egészségbiztosítási Alap terhére finanszírozható járóbeteg-szakellátási tevékenységek meghatározásáról, az igénybevétel során alkalmazandó elszámolhatósági feltételekről és szabályokról, valamint a teljesítmények elszámolásáról szóló 9/2012. (II. 28.) NEFMI rendelet módosítása

5. § (1) Az Egészségbiztosítási Alap terhére finanszírozható járóbeteg-szakellátási tevékenységek meghatározásáról, az igénybevétel során alkalmazandó elszámolhatósági feltételekről és szabályokról, valamint a teljesítmények elszámolásáról szóló 9/2012. (II. 28.) NEFMI rendelet (a továbbiakban: R4.) 2. melléklete a 4. melléklet szerint módosul.

(2) Az R4. 3. melléklete az 5. melléklet szerint módosul.

5. A gyógyító-megelőző ellátás jogcímén az Egészségbiztosítási Alap terhére finanszírozható homogén betegségcsoportok kódolási és besorolási szabályairól szóló 10/2012. (II. 28.) NEFMI rendelet módosítása

6. § A gyógyító-megelőző ellátás jogcímén az Egészségbiztosítási Alap terhére finanszírozható homogén betegségcsoportok kódolási és besorolási szabályairól szóló 10/2012. (II. 28.) NEFMI rendelet (a továbbiakban: R5.)

4. melléklete a 6. melléklet szerint módosul.

6. Záró rendelkezések

7. § Ez a rendelet 2019. január 1-jén lép hatályba.

Xx. Xxxxxx Xxxxxx s. k.,

emberi erőforrások minisztere

1. melléklet a 44/2018. (XII. 19.) EMMI rendelethez

Az R1. 2. számú melléklet „A járóbeteg-szakellátás tevékenységi kódjai” megjelölésű része a „11011” megjelölésű sorát követően a következő sorokkal egészül ki:

(Kód Index Tevékenység megnevezése Pont)

„11030	Sürgősségi beteg osztályozás (triázs)	222
11031	Sürgősségi beteg újra-osztályozás (re-triázs)	0”

2. melléklet a …/2018. (…) EMMI rendelethez

2. melléklet a 44/2018. (XII. 19.) EMMI rendelethez

Az R1. 16. számú mellékletében foglalt táblázat a következő 4a. sorral egészül ki:

	[A	B
	Ellátási forma megnevezése	Havi fix összegű díjazás mértéke (Ft/hó)]

„

4a. Speciális akut ellátási centrum (egy-egy térség ellátására reumatológiai szakterületen a progresszivitás harmadik szintjén kijelölt országos gyógyintézet és országos társ-gyógyintézet, ha a 24 órás folyamatos felvételt a hét minden napján ellátja)
5 245 960

”

3. melléklet a …/2018. (…) EMMI rendelethez

3. melléklet a 44/2018. (XII. 19.) EMMI rendelethez

1. Az R2. 2. melléklet „Sürgősségi betegellátó egységben szervezett szakellátás”, „Szakmakód: 4602” megjelölésű rész „A sürgősségi betegellátó osztály minimumfeltételei” megjelölésű táblázat 3. pontja a

„Biztonsági őr” megjelölésű sort követően a következő sorral egészül ki:

(3. Kisegítő személyzet – folyamatos jelenlét)

„

Sürgősségi osztályos diszpécser (SOD)***** 1 1

”

2. Az R2. 2. melléklet „Sürgősségi betegellátó egységben szervezett szakellátás”, „Szakmakód: 4602” megjelölésű rész „A sürgősségi betegellátó osztály minimumfeltételei” megjelölésű táblázatot követő végjegyzete a következő rendelkezéssel egészül ki:

(Megjegyzés:)

„***** SOD feladatai: betegfogadás, információadás, felvilágosítás, adatszolgáltatás támogatás (recepcióhoz rendelt szinten), egészségügyi adatgyűjtés támogatás (beteg dokumentáció előkészítése), folyamatos kapcsolat fenntartás a beteggel és hozzátartozóival, meghatározott szinten és tartalommal információt biztosítani az ellátással kapcsolatban, folyamatosan összeköti a betegeket a közvetlen ellátókkal, további ellátásra időpontot egyeztet, előjegyez a megadott egészségügyi paraméterek alapján, részt vesz a beteg komplett dokumentációjának összeállításában, lezárásában, finanszírozási folyamatot szervez.”

3. Az R2. 2. melléklet „Sürgősségi betegellátó egységben szervezett szakellátás”, „Szakmakód: 4602” megjelölésű része az „A sürgősségi betegellátó osztály minimumfeltételei” megjelölésű táblázatot követő végjegyzetet követően a következő rendelkezéssel egészül ki:

„Kórházi szakellátásban nyújtott sürgősségi betegellátó rendszerben a Magyar Sürgősségi Triázs Rendszer (MSTR) működtetése alkalmazandó.

A kórházi ellátás II-III. progresszivitási szintjén ellátást végző sürgősségi osztályoknál nem közvetlen ellátói szinten megjelenő feladat ellátását szolgálja, biztosítja a sürgősségi osztályos diszpécser (SOD), amely érettségi vizsgával ellátható feladatkört jelent.

Akut Alapellátó Egységet (a továbbiakban: AAE) II-III. progresszivitási szinten szükséges működtetni, nem önálló ellátási egység, hanem funkcionálisan és szervezetileg a Sürgősségi Betegellátó Osztály része. A triázs elvégzése garantálja a magas rizikójú betegek „kiemelését” a kevésbé sürgős ellátást igénylők közül.

A beteg egységes rendszeren keresztül lép be a kórházi sürgősségi rendszerbe.

Az AAE-re való irányításról a triázst végző szakember dönt az elsődleges vizsgálat során az alábbi feltételek szerint:

- legfeljebb triázs 4-es, vagy 5-ös besorolású betegek:

- várhatóan nem szükséges kórházi elhelyezés, SBO megfigyelés, az ellátásukhoz labordiagnosztika, képalkotó vizsgálat, sürgős szakkonzílium

AAE ellátás részei:

- rizikó orientált adatfelvétel

- fizikális vizsgálat

- szükség esetén EKG, POCT vizsgálat (vércukor, INR, vérgáz vizsgálat)

- rizikóbecslés

- tanácsadás, pszichés vezetés

- további optimális betegút meghatározása.

Az AAE-ban ellátott beteg dokumentálása a sürgősségi osztály dokumentációs szabályzatának megfelelően történik, a kiadás/validálás és validáltság az osztályon érvényben lévő szabályozásnak felel meg, amely tartalmazza a különböző ellátói szintek (rezidens – szakorvos jelölt – szakorvos – váltásvezető) kompetencia szintjét.

AAE nem köteles végezni:

- gyógyszerfelírást

- szakorvosi vizsgálatot

- labor, vagy képalkotó vizsgálatot

II-III. progresszivitású szint mellett működtetett AAE minimumfeltételei
Személyi feltételek:	műszakonként
Orvos vagy / rezidens (a képzés sürgősségi modulját teljesített orvos) vagy/ Mentőtiszt sürgősségi osztályos ellátói gyakorlattal (6 hónap) vagy Advanced Practice Nurse (Kiterjesztett Hatáskörű Ápoló)	1
Xxxxx SBO ápolói feladatok ellátására kompetens ápoló	1
Tárgyi feltételek:
Helyiség: Az SBO triázs pontjától nem messzebb, mint 100 méterre, fedett útvonalon megközelíthető rendelő.
Vizsgáló ágy/szék	X
Bútorzat	X
Hideg-meleg vizes orvosi csaptelep fertőtlenítési és kéztörlési lehetőséggel	X
Fűtés, világítás	X
Számítógép nyomtatóval és internet hozzáféréssel	X
Sürgősségi szoftver	X
Telefon + mobiltelefon	X
Eszközök
Vérnyomásmérő, vérnyomásmérő mandzsettasor (normál, extra)	X
Vérnyomásmérő mandzsettasor gyermek ellátáshoz (csecsemő és kisgyermek méret)	X

EKG (felnőtt és vegyes praxisban) hordozható	X
Vércukormérő	X
Fonendoszkóp	X
Reflexkalapács	X
Pupillavizsgáló lámpa	X
Hőmérő	X
Vesetál	X
Vizeletvizsgálati gyorsteszt	X
Mérőszalag	X
Nyelvlapocok	X
Bőrfertőtlenítő	X
Egyszerhasználatos fecskendők különböző méretben	X
Egyszerhasználatos injekciós tűk különböző méretben	X
Egyszerhasználatos perkután véna kanülök, szárnyastűk	X
Egyszerhasználatos vizelet katéterek különböző méretben	X
Különböző méretű steril és nem steril kötszerek	X
Egyszerhasználatos gumikesztyűk és gumiujjak	X
További speciális tárgyi feltételek:
Otoscop	X
A további tárgyi eszközös hátteret a II-III. progresszivitási szintű sürgősségi osztály biztosítja
Gyógyszerek:
Minor fájdalomcsillapítók: paracetamol, ibuprofen, diclofenac	X
Görcsoldó	X
Lázcsillapító	X
Gyomorégést csökkentő szerek	X
Széles spektrumú antibiotikumok, kórházi elhelyezést nem igénylő, de azonnali kezelést indokoló bakteriális infekciók kezelésére (tonsillitis follicularis, cyctitisacuta, erysipelas)	X
Tetanus anatoxin hatósági előírás alapján indokolt esetben, apróbb, nem kiemelt testtájékon keletkezett sérülések esetén, amelyek nem igényelnek kötözésen felül beavatkozást, vagy szakorvosi szintű ellátást.	X

”

4. melléklet a 44/2018. (XII. 19.) EMMI rendelethez

Az R4. 2. melléklet X. pontjában foglalt táblázat a „11011” megjelölésű sort követően a következő sorokkal egészül ki:

(OENO kód	Cs	Egészségügyi eljárás	01	02	03	04	05	06	07	08	09	10	11	12
„11030		Sürgősségi beteg osztályozás (triázs)
11031		Sürgősségi beteg újra-osztályozás (re-triázs)

13	14	16	18	19	22	24	26	28	29	31	32	33	34	38	39	40	46	48	50	51	54	55	56	59	601	604	65	A2	7308	OENO kód2)
																	X													11030
																	X													11031”

5. melléklet a …/2018. (…) EMMI rendelethez

5. melléklet a 44/2018. (XII. 19.) EMMI rendelethez

Az R4. 3. melléklete a „11011 Elsősegélynyújtás” megjelölésű részét követően a következő 11030 és 11031 résszel egészül ki:

„11030 Sürgősségi beteg osztályozás (triázs)

A beteg súlyossági állapota szerint történő, a beléptetést követő 10 percen belül elvégzett osztályozás, amelynek célja az azonnali beavatkozási igény szükségességének felismerése, a beteg maximális várakoztatási idejének minimalizálása, a beteg megfelelő ellátóhelyre és teamhez irányítása, illetve a beteg és a hozzátartozó, hozzátartozók megfelelő tájékoztatása. Az eljárás közetelező része az írásos, elektronikus dokumentáció elkészítése.

11031 Sürgősségi beteg újra-osztályozás (re-triázs)

A triázs kategória szerinti várakoztatási idő letelte után vagy a beteg állapotának változása esetén végzett újabb állapotfelmérés szerinti ismételt osztályozás elvégzése, valamint a beteg állapotának, illetve a kategóriák közti átsorolás dokumentálása.

Elszámolási lehetőség (maximum): megjelenésenként 2”

6. melléklet a …/2018. (…) EMMI rendelethez

6. melléklet a 44/2018. (XII. 19.) EMMI rendelethez

Az R5. 4. mellékletében foglalt táblázat a „06071” megjelölésű sort követően a következő sorokkal egészül ki:

(KÓD MEGNEVEZÉS BESOROLÁSI SZEMPONT)

„

11030	Sürgősségi beteg osztályozás (triázs)
11031	Sürgősségi beteg újra-osztályozás (re-triázs)

”