ERGO
ERGO
Balesetbiztosítás
Ügyféltájékoztató
Xx.xx.:1013V05
Általános Balesetbiztosítási Feltételek Balesetbiztosítás Különös Feltételei
Hatályos 2016. január 1-től
Xxxxxxx-e már róla, hogy évente több mint
80.000 személyi sérťléses baleset történik hazánkban?
ebből több mint 24 000 közlekedési baleset melyek közül 1 000
halálos kimenetelű közel 26 000 otthoni baleset
melyek közül 2 100 halálos kimenetelű
és több mint 21 000 munkahelyi baleset melyek közül 2 000
halálos kimenetelű
Nagyon sok ember egzisztenciáját teheti tönkre egy baleset, amelynek következménye lehet:
azonnali, nagy összegű egészségügyi kiadás; megváltozott életvitel;
keresetkiesés, amely hosszú éveken keresztül is fennállhat.
A következmények enyhítése az Ön kezében van.
Az ERGO Balesetbiztosítás az alábbi segítséget nyťjtja:
akár 50 000 forintos térítés csonttörés esetén;
többnapos kórházi kezelés esetén napi térítés az első naptól, akár 185 napon át;
a 15. táppénzes naptól napi jövedelem- kiegészítés, akár 300 napon keresztül;
maradandó egészségkárosodás esetén progresszív, egyszeri, nagy összegű szolgáltatás;
azonnali jelentős anyagi segítség a családnak egy váratlan tragédia esetén.
Tartalomjegyzék
Ügyféltájékoztató | 4 | Balesetbiztosítás Különös Feltételei | 16 |
I. Általános rendelkezések | 16 | ||
Általános Balesetbiztosítási Feltételek | 5 | II. Biztosított kockázatok | 16 |
I. Általános rendelkezések | 5 | Baleseti halál | 16 |
II. A biztosítási szerződés alanyai | 5 | Baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás | |
III. A biztosítási szerződés létrejötte | 6 | és funkciócsökkenés | 16 |
IV. A biztosítási szerződés hatályba lépése, a kockázatviselés | Baleseti kórházi napidíj | 17 | |
kezdete | 7 | Csonttörés | 18 |
V. A biztosítási szerződés tartama, területi hatálya | 7 | Baleseti keresőképtelenség napidíja | 18 |
VI. A biztosítási szerződés megszűnésének esetei | 7 | Záradékok | 19 |
VII. A biztosítási szerződés alanyainak jogai és kötelezettségei | 7 | ||
VIII. A biztosítási esemény | 8 | Változásbejelentő/Módosítási kérelem | 21 |
IX. Általános kizárások | 9 | ||
X. A biztosítási díj | 10 | Adatlap kedvezményezett jelölésére | 23 |
XI. A díjfizetés elmulasztásának következményei | 10 | ||
XII. Értékkövetés | 10 | Szolgáltatási igénybejelentő lap balesetbiztosításokhoz | 25 |
XIII. A biztosítási szerződés módosítása | 11 | ||
XIV. A biztosító szolgáltatása | 11 | A leggyakrabban feltett kérdések | 27 |
XV. A biztosító mentesülése a szolgáltatási kötelezettség alól | 11 | ||
XVI. Családi balesetbiztosítás általános feltételei | 12 | ||
XVII. Személyes adatok kezelése | 12 | ||
XVIII. Vegyes és záró rendelkezések | 14 | ||
XIX. Az általános feltételek Polgári Törvénykönyvtől | |||
lényegesen eltérő rendelkezései | 15 |
Ügyféltájékoztató
A balesetbiztosítási szerződés jellemzőiről az ERGO Versiche- rung Aktiengesellschaft Magyarországi Fióktelepe Általános Balesetbiztosítási Feltételei és a Balesetbiztosítás Különös Feltételei adnak tájékoztatást.
A biztosítási időszakkal és tartammal, a kockázatviselés kezde- tével, a biztosítási eseménnyel, a díjfizetéssel, a díjmódosítás módjával, idejével, a biztosító szolgáltatásával, annak teljesítési módjával, idejével, a szerződés megszűnésének eseteivel,
a szerződés felmondásának feltételeivel, a biztosító mentesülé- sének feltételeivel, az alkalmazott kizárásokkal, az értékkövetés módjával és mértékével kapcsolatos részletes szabályokat
a fenti feltételek tartalmazzák.
A könnyebb tájékozódás érdekében e szabályokra vonatkozó rendelkezéseket szürke háttérszínnel jelöltük, ezért a biztosítási ajánlat aláírása előtt szíveskedjék ezeket a részeket fokozott figyelemmel áttanulmányozni.
Az Ön biztosítója az ERGO Versicherung Aktiengesellschaft Magyarországi Fióktelepe (röviden: ERGO Versicherung Fiók- telepe). A Fióktelep Magyarország területén, az alapítója tevé- kenységi engedélye alapján jogosult biztosítási tevékenységet folytatni.
Az ERGO Versicherung Fióktelepét az ausztriai székhelyű ERGO Versicherung Aktiengesellschaft alapította. Az alapító cégfor- mája részvénytársaság, székhelye: AT-1110 Wien, Business Park Marximum, Xxxxxxxxxxxxxxxxx 00.; nyilvántartási száma:
FN 101528 g. A Cégjegyzéket vezető hatóság megnevezése
és címe: Handelsgericht Wien, AT-0000 Xxxx, Xxxxxxxxxxx 0/a.; a biztosító felügyeleti szervének megnevezése és címe: Österreichische Finanzmarktaufsicht, AT-0000 Xxxx, Xxxx Xxxxxx Xxxxx 0.
Az ügyfelek az esetleges panaszaikat az ERGO Versicherung Aktiengesellschaft Magyarországi Fióktelepe (röviden ERGO Versicherung Fióktelepe) székhelyén (1082 Xxxxxxxx, Xxxx xxxx 00-00. III. emelet, levelezési cím: 1428 Budapest Pf. 5.),
a +36 1 877 1111-es telefon- illetve +36 1 877 1110-es faxszá- mon, szóban, írásban vagy e-mailen az xxxx@xxxx.xx címen adhatják elő.
A biztosító köteles a panaszokat, bejelentéseket kivizsgálni és a vizsgálat eredményéről a panaszosnak a panasz kézhezvételé- től számított 30 napon belül írásban tájékoztatást adni.
A panasz elutasítása esetén az ügyfelek a Magyar Nemzeti Bankról szóló törvény szerinti fogyasztóvédelmi rendelkezések megsértése esetén a Magyar Nemzeti Banknál (1013 Budapest,
Xxxxxxxxx xxxxx 00., postacíme: 1534 Budapest, BKKP Pf.: 777.,
tel.: x00 0 000 0000) fogyasztóvédelmi eljárást kezdeményez- hetnek vagy a szerződés létrejöttével, érvényességével, jogha- tásaival és megszűnésével, továbbá a szerződésszegéssel és annak joghatásaival kapcsolatos jogvita esetén bírósághoz for- dulhatnak vagy a Pénzügyi Békéltető Testület (1013 Budapest, Krisztina krt. 39., postacíme: 1525 Budapest, BKKP Pf.: 172.) eljárását kezdeményezhetik.
A panasz vagy a jogvita rendezésének sikertelensége esetén a bírói út igénybevétele is lehetséges. A biztosító a panaszkezelési eljárásának részletes szabályait a honlapján (xxx.xxxx.xx) teszi közzé.
Tájékoztatjuk, hogy a biztosító csak a feladatai ellátásához szükséges (a biztosítási szerződéssel, annak létrejöttével, nyil- vántartásával és a szolgáltatással összefüggő) adatokat, mint biztosítási titoknak minősülő adatokat jogosult kezelni.
Biztosítási titoknak minősül minden olyan – minősített adatot nem tartalmazó –, a biztosító, a viszontbiztosító, a biztosítás- közvetítő rendelkezésére álló adat, amely a biztosító, a viszont- biztosító, a biztosításközvetítő ügyfeleinek (ideértve a károsul- tat is) személyi körülményeire, vagyoni helyzetére, illetve gaz- dálkodására vagy a biztosítóval, illetve a viszontbiztosítóval kötött szerződéseire vonatkozik. A biztosítási titok tekintetében időbeli korlátozás nélkül - kivéve, ha törvény másként nem ren- delkezik - titoktartási kötelezettség terheli a biztosító és a bizto- sításközvetítő tulajdonosait, vezetőit, alkalmazottait és mind- azokat, akik ahhoz a biztosítóval kapcsolatos tevékenységük során bármilyen módon hozzájutottak.
A balesetbiztosítási szerződésre és az abból fakadó igények érvényesítésére a magyar jog szabályait magyar bíróság előtt kell alkalmazni.
A biztosító fizetőképességével és pénzügyi helyzetével kapcso- latosan évente a honlapján (xxx.xxxx.xx) jelentést tesz közzé.
Javasoljuk, hogy a biztosítási ajánlat aláírása előtt ismerje meg, gondosan tanulmányozza át a szerződési feltételeinket, szük- ség esetén kérjen segítséget megbízott közvetítőinktől.
Tájékoztatjuk, hogy szerződéses jogviszonyunk fennállása alatt az egymáshoz intézett jognyilatkozatok csak írásban érvénye- sek.
ERGO Versicherung Aktiengesellschaft Magyarországi Fióktelepe
Biztosító neve: ERGO Versicherung Aktiengesellschaft Magyarországi Fióktelepe
Cégformája: Fióktelep
Székhelyének állama: Magyarország
Biztosító székhelye: 1082 Budapest, Futó u. 47-53.
Cégjegyzékszáma: Cg. 00-00-000000
Biztosító levelezési címe: 1428 Budapest Pf. 5.
Internetes honlapja: xxx.xxxx.xx
Panaszkezelő szervezeti egység: ERGO Versicherung Aktiengesellschaft Magyarországi Fióktelepe Ügyfélszolgálat, 1082 Budapest, Futó u. 47-53. III. emelet
Telefon: x00 0 000 0000
Fax: x00 0 000 0000
4 BATD1001V09
Általános Balesetbiztosítási Feltételek
I. Általános rendelkezések
1. Az ERGO Versicherung Aktiengesellschaft Magyarországi Fióktelepe (a továbbiakban: biztosító) díjfizetés ellenében a létrejött biztosítási szerződésben foglalt szolgáltatást nyújtja.
2. A biztosítóval kötött balesetbiztosítási szerződésre
a jelen Általános Balesetbiztosítási Feltételek (továbbiak- ban: általános feltételek) és a Balesetbiztosítás Különös Feltételei (továbbiakban: különös feltételek), az alkalma- zott záradékok (továbbiakban együttesen: biztosítási fel- tételek), a biztosítási szerződés szerves és elválaszthatat- lan részét képező biztosítási ajánlat és annak mellékletei, a biztosító részére tett nyilatkozatok, a biztosítási köt- vény (biztosítási fedezetet igazoló dokumentum), vala- mint a mindenkor hatályos magyar jogszabályok az irá- nyadók.
3. A szerződés nyelve magyar. A szerződő kérésére a bizto- sító vállalhatja, írásbeli vállalása esetén pedig köteles idegen nyelven elkészíteni és átadni a szükséges okirato- kat, de az iratok magyar nyelvű szövege tekintendő
a hiteles szövegnek.
II. A biztosítási szerződés alanyai
1. A biztosító a biztosítási díj megfizetése ellenében viseli a biztosítási kockázatot és vállalja a szerződésben meg- határozott szolgáltatások teljesítését.
2. A szerződő (biztosítást kötő fél) az a személy, aki a bizto- sítási szerződés megkötésére ajánlatot tesz és kötele- zettséget vállal a biztosítási díj megfizetésére és aki
a biztosítási díjat megfizeti. Szerződő lehet fogyasztó
(a szakmája, önálló foglalkozása vagy üzleti tevékenysé- ge körén kívül eljáró természetes személy), vállalkozás (a szakmája, önálló foglalkozása vagy üzleti tevékenysé- ge körében eljáró személy), illetőleg vállalkozásnak nem minősülő jogi személy, aki/amely az érdekkörébe tartozó természetes személyre vagy személyekre a biztosítóval a biztosítási szerződésben meghatározott feltételek sze-
rint a biztosítást megköti. A szerződő és a biztosított írás- beli beleegyezésével harmadik személy a biztosító hozzá- járulásával a szerződésbe új szerződőként xxxxxxxx (szer- ződőcsere).
3. A biztosított az a természetes személy, akinek az életére vagy egészségi állapotára a biztosítási védelem kiterjed. Amennyiben a szerződő és a biztosított egymástól eltérő személy, akkor a szerződés megkötéséhez és módosítá- sához a biztosított írásbeli hozzájárulása szükséges.
A biztosított a szerződés megkötéséhez adott hozzájáru- lását írásban bármikor visszavonhatja. A biztosított a biz- tosítóhoz intézett írásbeli nyilatkozattal a szerződésbe szerződő félként beléphet, a belépéshez a biztosító hoz- zájárulása nem szükséges. A belépéssel a szerződőt megillető jogok és az őt terhelő kötelezettségek összes-
xxxx a biztosítottra száll át, és a szerződésbe belépő biz- tosított köteles a korábbi szerződőnek a szerződésre for- dított költségeit – ideértve a biztosítási díjat is – megtérí- teni.
4. A biztosítási szerződést a biztosított személyére akkor lehet megkötni, ha a biztosítási szerződés lejáratakor
a biztosított életkora (lejáratkori életkor) nem több, mint 75 év.
5. A biztosított belépési életkora a biztosítási szerződés első biztosítási évfordulójának naptári éve és a biztosított szü- letési éve közötti különbség, lejáratkori életkora pedig
a biztosítási tartam végének naptári éve és a biztosított születési éve közötti különbség. A biztosított legalacso- nyabb és legmagasabb belépési életkorát a biztosító hatályos Díjszabása tartalmazza.
6. Ha a biztosított kiskorú és a szerződést nem a törvényes képviseletet gyakorló szülője köti meg, úgy a szerződés érvényességéhez a gyámhatóság jóváhagyása szüksé- ges. A gyámhatóság jóváhagyásával érvényes a szerző- dés akkor is, ha a biztosított cselekvőképességében vagyoni jognyilatkozatai tekintetében részlegesen korlá- tozott vagy cselekvőképtelen nagykorú személy.
7. Nem biztosítható személy, aki:
a) 50%-ot elérő vagy meghaladó össz-szervezeti egészségkárosodással rendelkezik;
b) súlyos idegrendszeri betegségben szenved (pl.: Par- kinson-kór, sclerosis multiplex, Alzheimer-kór, ski- zofrénia, pszichiátriai gyógykezelés, pánikbetegség, depresszió);
c) hivatásos sportoló;
d) alkohol-, gyógyszer- vagy drogfüggő;
e) mindkét szemére vak;
f) mindkét fülére súlyosan halláskárosult;
g) AIDS-ben szenved;
h) a 75. életévét betöltötte.
8. Jelen általános feltételek értelmében:
a) hivatásos (profi) sportolónak minősül az, aki sport- szervezettel munkaviszony vagy egyéb kereső tevé- kenységre irányuló jogviszony keretében vagy egyéni vállalkozóként jövedelemszerzés céljából sporttevé- kenységet végez és a sportági, szakmai egyesület, illetve a sportegyesület feltételeinek megfelelően megszerzett hivatásos (profi) sportolói engedéllyel rendelkezik;
b) versenysportolónak minősül az, aki nem hivatásos (nem profi) sportolóként végzi a sporttevékenységet, feltéve, hogy versenyeken (bajnokságokon, mérkő- zéseken) is részt vesz, a verseny jellegétől függet- lenül;
c) szabadidős sportoló, aki nem hivatásos (profi) spor- tolóként és nem versenysportolóként végzi sportte- vékenységét.
9. A kedvezményezett az a személy, aki a biztosító szolgál- tatására jogosult. A biztosított írásbeli hozzájárulásával a szerződő az ajánlattételkor, illetve a biztosítás tartama
BIGB1001V08 5
alatt bármikor kedvezményezettet jelölhet, valamint azt a biztosítási esemény bekövetkezéséig módosíthatja a biztosítóhoz címzett és a biztosítónak eljuttatott írásbeli nyilatkozatával. A biztosított hozzájárulása nélkül kötött biztosítási szerződésnek a kedvezményezett kijelölését tartalmazó része semmis. Amennyiben a kedvezménye- zett a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elhalálozik, vagy jogutód nélkül megszűnik, a kedvezményezett kije- lölése hatályát veszti. Ha a biztosítási szerződésben más kedvezményezettet nem neveztek meg vagy ha a ked- vezményezett jelölés érvénytelen, illetve hatályát veszí- tette, akkor a biztosított életében esedékes szolgáltatás kedvezményezettje a biztosított, a haláleseti szolgáltatás kedvezményezettje(i) pedig a biztosított örököse(i).
10. Ha a szerződő a biztosítotthoz vagy a kedvezményezett- hez intézett írásbeli nyilatkozattal kötelezettséget vállal arra, hogy a kedvezményezett kijelölését folyamatosan hatályban tartja, a kedvezményezett kijelölését nem vonhatja vissza, illetve nem változtathatja meg azon személy hozzájárulása nélkül, akinek a részére a kötele- zettségvállalást tette (visszavonhatatlan kedvezménye- zett jelölés). A visszavonhatatlan kedvezményezett jelö- lésről a biztosítót tájékoztatni kell.
11. A szerződő a szolgáltatási összeget elzálogosíthatja vala- mely, a szerződésben meghatározott jogosult/hitelinté- zet részére, a szerződőnek e jogosulttal/hitelintézettel fennálló jogviszonyából folyó kötelezettsége teljesítésé- nek biztosítékául. A kötelezettség teljesítésén felül fenn- maradó összegre nézve más kedvezményezett személy is jelölhető.
III. A biztosítási szerződés létrejötte
1. A biztosítási szerződés megkötésére a szerződő tesz
a jogviszony tartalmára vonatkozó jogszabályban előírt tájékoztatás birtokában, a biztosító által rendszeresített ajánlati lapon és a Díjszabás szerint írásbeli ajánlatot
a biztosító részére. A biztosítási szerződés a szerződő és a biztosító közötti írásbeli megállapodással jön létre.
3. A biztosítási szerződés az ajánlatnak a biztosító általi elfogadását megtestesítő biztosítási kötvény szerződő általi kézhezvételekor, illetve - ha a szerződő a biztosító módosító javaslatát nem kifogásolja -, a módosító javas- latnak a szerződő általi kézhezvételét követő 15 nap elteltével jön létre.
2. A szerződő az ajánlatához annak megtételétől számított 15 napig, illetve amennyiben az ajánlat biztosító általi elbírálásához egészségi kockázatelbírálásra van szükség, 60 napig van kötve. A biztosító az ajánlat megtételekor írásban tájékoztatja a szerződőt arról, hogy az ajánlat elbírálásához szükséges-e egészségi kockázatelbírálás.
4. Ha a biztosítási ajánlat megtételekor a szerződő megfizeti az első biztosítási díjnak, illetve a biztosítás egyszeri díjá- nak megfelelő összegű díjat, akkor azt a biztosító a bizto- sítási szerződés létrejötte esetén a biztosítási díjba beszá- mítja. Amennyiben a biztosítási szerződés nem jön létre,
a biztosító a befizetést a befizető részére visszautalja.
5. Az ajánlat elbírálása során a biztosító kockázatelbírálást végez. Ennek során kérheti a biztosított(ak) egészségi nyilatkozatát, orvosi vizsgálatát, illetve a biztosított egyéb írásbeli nyilatkozatát. A biztosítónak jogában áll ellenőrizni az előtte ily módon ismertté vált adatokat.
A biztosított az elvégzett orvosi vizsgálat eredményét
az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény értelmé- ben az egészségügyi szolgáltatónál megismerheti.
6. A szerződő és a biztosított nyilatkozatai, a biztosító által feltett kérdésekre adott válaszok, valamint az orvosi vizs- gálat eredménye az ajánlat, illetőleg a biztosítási szerző- dés részét képezik. A szerződő és a biztosított köteles
a nyilatkozatokat a valóságnak megfelelően és hiányta- lanul kitölteni.
7. A kockázatelbírálás eredményétől függően a biztosító az ajánlatot elfogadja (az ajánlattal megegyező vagy attól eltérő tartalommal) vagy elutasítja. A biztosító a biztosí- tási ajánlat elfogadásaként biztosítási kötvényt állít ki.
8. Amennyiben a biztosítási kötvény tartalma eltér az aján- lattól és a szerződő az eltérést a biztosítási kötvény kéz- hezvételétől számított 15 napon belül nem kifogásolja, akkor a biztosítási szerződés a biztosítási kötvény tartal- ma szerint jön létre. A biztosító köteles a biztosítási köt- vény átadásakor az eltérésre a szerződő figyelmét írás- ban felhívni. Amennyiben a felhívás elmarad, a szerződés az ajánlat tartalmának megfelelően jön létre. Ha a szer- ződő az eltérést a biztosítási kötvény kézhezvételétől számított 15 napon belül írásban elutasítja (kifogásolja), a szerződés nem jön létre.
9. Ha a szerződő fogyasztó, a biztosítási szerződés akkor is létrejön, ha a biztosító a szerződő ajánlatára annak beér- kezésétől számított 15 napon belül, illetve ha az ajánlat elbírálásához egészségi kockázatelbírálásra van szükség, 60 napon belül nem nyilatkozik (a biztosító ráutaló magatartása). Ilyen esetben a szerződés az ajánlat sze- rinti tartalommal, az ajánlatnak a biztosító részére törté- nő átadás időpontjára visszamenő hatállyal, a kockáza- telbírálási idő elteltét követő napon jön létre.
10. Ha a szerződő nem fogyasztó, akkor a biztosítási szerző- dés a biztosító ráutaló magtartásával nem jöhet létre.
11. Ha a biztosító kifejezett nyilatkozata nélkül létrejött biz- tosítási szerződés lényeges kérdésben eltér a jelen bizto- sítási feltételektől, a biztosító a szerződés létrejöttétől számított 15 napon belül írásban javasolhatja, hogy
a biztosítási szerződést a jelen biztosítási feltételeknek megfelelően módosítsák. Ha a szerződő a biztosító módosító javaslatát nem fogadja el, vagy arra 15 napon belül nem válaszol, a biztosító a biztosítási szerződést
12. A biztosító az ajánlatot annak beérkezésétől számított 15 napon belül, illetve ha az ajánlat elbírálásához egész-
a módosító javaslat szerződő általi elutasításától, illetve a módosító javaslat kézhezvételétől számított 15 napon belül 30 napos felmondási idővel írásban felmondhatja. Ebben az esetben a biztosító a biztosítás díját a szerző- dőnek visszautalja a felmerült időarányos költségek érvé- nyesítése után.
6 BIGB1001V08
6. A biztosító kockázatviselése megszűnik a biztosítási szer- ződés megszűnésének napján 0:00 órakor.
ségi kockázatelbírálásra van szükség, 60 napon belül írásban elutasíthatja. Ha az ajánlat beérkezésétől számí- tott 15 napos, illetve 60 napos kockázatelbírálási idő alatt a biztosítási esemény bekövetkezik, a biztosító
az ajánlatot csak abban az esetben utasíthatja vissza, ha erre a lehetőségre az ajánlati lapon a figyelmet kifejezet- ten felhívta, és az igényelt fedezet jellege, vagy a kocká- zatviselés körülményei alapján nyilvánvaló, hogy az aján- lat elfogadásához a kockázat egyedi elbírálása szüksé- ges. Ez esetben a biztosító a kockázatelbírálási idő alatt bekövetkezett károkért helytállni nem tartozik. Az eluta- sítást a 15, illetve 60 napos határidőkön belül kell a szer- ződővel közölni. Az elutasítást a biztosító nem köteles megindokolni. Az iratok, valamint a biztosító által végez- tetett orvosi vizsgálatok leletei a biztosító tulajdonát képezik.
7. A biztosító kockázatviselése a biztosítás tartamán belül a Földön bekövetkező biztosítási eseményekre terjed ki.
IV. A biztosítási szerződés hatályba lépése, a kockázatviselés kezdete
1. A biztosítási szerződés a biztosítási ajánlaton a kockázat- viselés kezdeteként megjelölt napon 0:00 órakor lép hatályba és kezdődik a biztosító kockázatviselése, ameny- nyiben a biztosítási szerződés létrejön.
2. A biztosítási ajánlaton feltüntetett kockázatviselési kez- det nem lehet korábbi, mint a biztosítási ajánlat szerződő általi aláírását követő nap 0:00 órája.
3. A felek erre irányuló kifejezett nyilatkozatukkal a biztosí-
V. A biztosítási szerződés tartama, területi hatálya
1. A biztosítási szerződés, ha a felek írásban másként nem állapodnak meg, határozott, egyéves időtartamra jön létre.
2. A biztosítás automatikusan további egy évre meghosz- szabbodik, amennyiben egyik fél sem nyilatkozik írásban ettől eltérően a lejárat előtt 30 nappal.
3. A biztosítási szerződés technikai kezdete, amennyiben a kockázatviselés kezdete a hónap első napjára esik,
a kockázatviselés kezdetének naptári napjával azonos nap, egyéb esetben az azt követő hónap elseje. Ennek
a hónapnak az első napja lesz a későbbiekben a biztosí- tási évforduló napja is.
4. A biztosítási időszak 1 év, amely a technikai kezdet, majd a biztosítási évforduló napján kezdődik, és ettől számítva egy évig tart. A felek a biztosítási időszakra vonatkozóan ettől eltérően is megállapodhatnak.
tási szerződés létrejöttére és a biztosító kockázatviselé- sének kezdetére vonatkozóan a jelen általános feltéte- lekben foglalt rendelkezésektől eltérően is megállapod- hatnak.
5. A biztosítási szerződés nem tarthat tovább, mint amely naptári évben a biztosított életkora eléri a 75 éves élet- kort.
BIGB1001V08
3. A biztosító a biztosítási szerződés megszűnéséről írásban értesíti a szerződőt a megszűnést követő 15 napon belül.
VI. A biztosítási szerződés megszűnésének esetei
1. A biztosítási szerződés megszűnik:
a) a biztosítási szerződésben meghatározott lejárati időpontban;
b) a biztosított halála esetén, a haláleset bekövetkezé- sét követő napon;
c) a biztosító felmondásával a jelen általános feltételek
III. 11. pontjában meghatározott esetben (hallgató- lagosan létrejött szerződés utólagos felmondása);
d) a biztosító felmondásával a jelen általános feltételek
VII. 8. pontjában meghatározott esetben (biztosítási kockázat jelentős növekedése miatti felmondás);
e) a díjfizetés elmulasztásának következményeként
a jelen általános feltételek XI. 1. pontjában megha- tározott esetben;
f) amennyiben a biztosított biztosító által megállapí- tott, balesetből eredő maradandó egészségkároso- dásának mértéke a 100%-ot elérte és a biztosító
a szolgáltatást teljesítette;
g) a szerződő felmondásával, melyet a szerződő írásbe- li nyilatkozatban, a biztosítási időszak végére vonat- kozóan, a lejárat előtt legalább 30 nappal kezdemé- nyezhet a biztosítónál.
2. A megszűnt biztosítási szerződést az eredeti feltételek- nek megfelelően újból hatályba léptetni nem lehet.
VII. A biztosítási szerződés alanyainak jogai és kötelezettségei
1. A szerződő a biztosított hozzájárulásával jogosult a bizto- sítási szerződés szerinti jognyilatkozatok megtételére.
A szerződő jogosult biztosítási szerződésével kapcsolat- ban a biztosítótól adatot, információt kérni, figyelemmel a személyes adatok kezelésére vonatkozó szabályokra is.
2. A biztosítási szerződés alapján a szerződő biztosítási díj fizetésére köteles.
3. Ha a szerződő és a biztosított különböző személy, a szer- ződő köteles a biztosítottat tájékoztatni a hozzá intézett nyilatkozatokról és a szerződésben bekövetkezett válto- zásokról. Ez a kötelezettség a biztosítási esemény bekö- vetkezéséig vagy a biztosítottnak a szerződésbe való belépéséig áll fenn.
4. A közlési kötelezettség alapján a szerződő és a biztosított az ajánlattételkor köteles minden olyan körülményt közölni a biztosítóval, amely a biztosítás elvállalása szem- pontjából lényeges, és amelyet ismertek vagy ismerniük
7
kellett. A felek közlési kötelezettségüknek azzal tesznek eleget, ha a biztosító által írásban feltett kérdésekre
a valóságnak megfelelően és hiánytalanul válaszolnak, valamint a biztosító által rendszeresített formanyomtat- ványon szereplő nyilatkozatokat a valóságnak megfelelő- en teszik meg. A kockázatelbírálás során esetlegesen elvégzett orvosi vizsgálat a szerződőt és a biztosítottat közlési kötelezettségük alól nem mentesíti.
Ha a biztosítási szerződés egyidejűleg több biztosítottra vonatkozik, és a biztosítási kockázat jelentős növekedése közülük csak egyesekkel összefüggésben merül fel,
a biztosító a jelen pontban meghatározott jogait a többi biztosított vonatkozásában nem gyakorolhatja.
Ha a biztosító a jelen pontban meghatározott jogaival nem él, a biztosítási szerződés az eredeti tartalommal marad hatályban.
9. A szerződő, a biztosított (egyes biztosított kockázatok tekintetében), illetve a kedvezményezett(ek) köteles(ek) a biztosítási esemény bekövetkezését a jelen általános feltétel XIV. 1. pontjában meghatározott módon a bizto- sítónak bejelenteni.
10. A biztosított a baleset bekövetkeztekor köteles a bekö- vetkezett biztosítási esemény következményeit az adott helyzetben általában elvárható magatartás követelmé- nye szerint enyhíteni. Haladéktalanul köteles orvoshoz fordulni, orvosi segítséget igénybe venni.
5. Amennyiben a biztosító a biztosítottal kapcsolatos vala- mely kockázati tényező helytelen bevallása miatt a valós- nál alacsonyabb díjat állapított meg, a biztosítási ese- mény bekövetkeztekor a biztosított tényleges adatainak és a ténylegesen befizetett díjnak megfelelő szolgáltatást fog teljesíteni. Ha a megállapított díj meghaladja a szük- séges mértéket, akkor a biztosító a díjtöbbletet visszafize- ti a szerződőnek.
6. A változásbejelentési kötelezettség alapján a szerződő és a biztosított a biztosítási szerződés tartama alatt köteles az ajánlatban közölt, illetve a szerződésben meghatáro- zott lényeges körülmények változását, annak bekövet- keztétől számított 15 napon belül írásban bejelenteni
a biztosítónak. Lényegesnek minősül az a körülmény, amelyre vonatkozóan a biztosító a szerződés megkötése- kor írásban kérdést tett fel és amelyekről írásbeli bejelen- tést kér, illetve amelyekre vonatkozóan nyilatkozattételi kötelezettséget írt elő. Így lényeges körülmény különö- sen a szerződő vagy a biztosított neve, lakcíme, székhe- lye, postai címe, továbbá a biztosított foglalkozása, sport- tevékenysége. A biztosított köteles a biztosítási szerződés tartama alatt a jelen általános feltételek II. 7. pontjában meghatározott, a biztosíthatóságot kizáró állapotok beálltát, az annak megtörténtétől számított 15 napon belül írásban bejelenteni a biztosítónak.
7. A közlési és változásbejelentési kötelezettség a szerződőt és a biztosítottat egyaránt terheli, egyikük sem hivatkoz- hat olyan körülményre, amelyet bármelyikük elmulasz- tott a biztosítóval közölni, noha arról tudnia kellett, és
a közlésre vagy a bejelentésre köteles lett volna. Amennyiben a szerződő és a biztosított a közlési és válto- zásbejelentési kötelezettségének nem tesz eleget, a biz- tosító mentesülhet a szolgáltatási kötelezettség alól
a jelen feltételek XV. 3. pontjában körülírt módon.
11. A biztosító köteles a biztosítási szerződésben meghatáro- zott kockázatokra fedezetet nyújtani és a biztosítási esemény kockázatviselés kezdetét követő bekövetkezése esetén a biztosítási szerződésben meghatározott szolgál- tatások teljesítésére, valamint a szerződő biztosítási szerződésére vonatkozóan bejelentett, és a biztosítási feltételeknek megfelelő igények végrehajtására.
VIII. A biztosítási esemény
1. A jelen általános feltételek alapján létrejövő biztosítási szerződésben biztosítási esemény a biztosítottat ért bal- eset.
2. A baleset olyan, a biztosított akaratán kívüli, hirtelen fellépő külső behatás, amelynek következménye a bizto- sított egészségkárosodása.
3. Balesetnek minősülnek a jelen általános feltételek szerint:
a) vízbefúlás;
b) égés, leforrázás, villámcsapás vagy elektromos áram által kiváltott hatás;
c) gázok vagy gőzök belégzése, mérgező vagy maró hatású anyagok szervezetbe való bekerülése, kivéve, ha ezek a hatások fokozatosan következnek be;
d) a végtagon és a gerincoszlopon található izmok, inak, szalagok és hüvelyek szakadása, a tervezett mozgás- folyamattól való hirtelen eltérés következtében.
4. Balesetnek minősül továbbá:
a) gyermekbénulás vagy a kullancscsípés következté- ben keletkező agyhártya- és/vagy agyvelőgyulladás, ha a betegség szerológiailag megállapításra került, és az legkorábban a kockázatviselés kezdetét követő
15. nap után, legkésőbb azonban a kockázatviselés megszűnését követő 15 napon belül lép fel. A beteg- ség kezdetének (a biztosítási esemény időpontjának) azt a napot kell tekinteni, amikor a gyermekbénulás- ként, vagy agyhártya- és/vagy agyvelőgyulladásként diagnosztizált betegség miatt először fordultak orvoshoz;
8. Amennyiben a biztosító a biztosítási szerződés létrejötte után szerez tudomást a biztosítási szerződést érintő lényeges körülményekről, továbbá ha a biztosítási szerző- désben meghatározott lényeges körülmények változását a szerződő vagy a biztosított bejelenti, és ezek a körülmé- nyek a biztosítási kockázat jelentős növekedését eredmé- nyezik, akkor a biztosító a tudomásszerzéstől, illetve
a kézhezvételtől számított 15 napon belül írásban javas- latot tehet a szerződés módosítására, vagy a biztosítási szerződést 30 napra írásban felmondhatja. Amennyiben a szerződő nem fogadja el a módosító javaslatot vagy arra 30 napon belül nem válaszol, a biztosítási szerződés a módosító javaslat közlését követő 30. napon megszűnik, feltéve, hogy a biztosító erre a következményre a módosí- tó javaslat megtételekor a szerződő figyelmét felhívta.
8 BIGB1001V08
b) veszettség, amennyiben sor került a betegség meg- állapítására, és az legkorábban a kockázatviselés kezdetét követő 60. nap után, legkésőbb azonban kockázatviselés megszűnését követő 60 napon belül lép fel. A betegség kezdetének azt a napot kell tekin- teni, amikor a veszettségként diagnosztizált beteg- ség miatt először fordultak orvoshoz;
c) tetanuszfertőzés, amennyiben sor került a betegség megállapítására, és az legkorábban a kockázatvise- lés kezdetét követő 20. nap után, legkésőbb azonban a kockázatviselés megszűnését követő 20 napon belül lép fel. A betegség kezdetének azt a napot kell tekinteni, amikor a tetanuszfertőzésként diagnoszti- zált betegség miatt először fordultak orvoshoz.
5. Jelen általános feltételek alkalmazásában:
a) munkabaleset a biztosítottat foglalkozása körében végzett munka vagy díjazásért végzett tevékenység közben vagy azzal összefüggésben érő, a társada- lombiztosítási és a munkavédelmi jogszabályok szerint munkabalesetnek minősülő esemény;
b) úti baleset a biztosítottat a lakóhelyéről a munka- helyre és a munkahelyről a lakóhelyre vezető úton érő baleset, mindkét esetben közvetlen haladással, megszakítás nélküli útvonalon.
6. Nem minősülnek balesetnek:
a) a megemelés, a rándulás, a patológiás törés, fertő- zés, rovarcsípés, a fagyás, a napszúrás, a hőguta;
b) az emberről vagy állatról átterjedt bakteriális- vagy vírusfertőzés, akkor sem, ha azokat balesetszerű fizikális ok váltotta ki, kivéve, ha a záradékok vagy a különös feltételek másként rendelkeznek;
c) a biztosított foglalkozási betegsége (foglalkozási ártalmak);
d) az öncsonkítás, az öngyilkosság és ezek kísérlete, akkor sem, ha az a biztosított zavart tudatállapotá- ban következett be;
e) a betegség, a fertőző betegség pedig nem minősül baleset következményének, kivéve, ha jelen feltéte- lek ettől eltérően nem rendelkeznek;
f) a porckorongsérv kialakulása, kivéve, ha a porcko- rongsérv az egyébként ép porckorongot kívülről köz- vetlenül érő, egyszeri, extrém mechanikus behatás következménye;
g) hasi sérv kialakulása, kivéve, ha a hasi sérv az egyéb- ként ép hasfalat kívülről közvetlenül érő, egyszeri, extrém mechanikus behatás következménye.
tosított utasszállító repülőgép utasaként szenvedi el a balesetet;
b) a biztosított által elkövetett bűncselekmény vagy annak kísérlete során elszenvedett baleset;
c) háborús cselekménnyel közvetlenül vagy közvetve összefüggő baleset;
d) belső zavargással összefüggő baleset, ha a biztosí- tott a rendzavarók oldalán lépett fel;
e) ionizáló sugárzással vagy atomenergia hatásával összefüggő baleset;
f) a biztosítottat ért szívinfarktus, agyvérzés vagy epilepsziás roham következtében fellépő baleset;
g) amennyiben a biztosított kábítószert, gyógyszert vagy alkoholt fogyasztott, és ezen szerek lényegesen korlátozták a biztosítottat, tudatzavart, fizikai teljesí- tőképesség-csökkenést okoztak és ezzel összefüg- gésben baleset éri;
h) amennyiben a biztosított önmagának gyógyeljárást vagy beavatkozást hajt végre, vagy ezen tevékenysé- gek nem orvos általi elvégzésének veti magát alá,
és ezzel összefüggésben baleset éri;
i) a biztosítottat sportolóként ért baleset.
2. A jelen általános feltételek értelmében háborúnak minő- sül: háború (hadüzenettel vagy anélkül), határvillongás, felkelés, forradalom, zendülés, törvényes kormány elleni puccs vagy puccskísérlet, a népi megmozdulás (pl.: nem engedélyezett tüntetés vagy be nem jelentett, illetve nem engedélyezett sztrájk), idegen ország korlátozott célú harci cselekményei (pl.: csak légi csapás vagy csak tengeri akció), kommandótámadás, terrorcselekmény. Kommandótámadás és terrorcselekmény esetén nem minősül háborús cselekményben való aktív részvételnek, ha a biztosított az áldozatok érdekében lép fel.
IX. Általános kizárások
1. A jelen általános feltételek szerint a biztosító kockázatvi- selése nem terjed ki az alábbi eseményekre:
a) légi járművek használata – ideértve a segédmotoros vitorlázó repülőgépet és olyan ultralight légi jármű- vet, amely személyszállítási felhasználási módra engedélyezett - és ejtőernyős ugrás, kivéve, ha a biz-
3. A biztosítottat sportolóként ért balesetnek minősül:
a) külön megállapodás hiányában a versenysportoló edzésen vagy bármilyen versenyen való részvétele során elszenvedett baleset;
b) gépi erővel hajtott szárazföldi, légi- vagy vízi jármű- vel sportversenyen vagy ilyen versenyre való felké- szülés edzésén való részvétel során a biztosítottat ért baleset;
c) sífutás, síugrás, bob és síbob sportág országos vagy nemzetközi versenyeken, valamint ezek hivatalos edzésein való részvétel során a biztosítottat ért baleset;
d) az UIAA (Union Internationale des Associations d’Alpinisme) skáláján a 4. nehézségi fokot elérő hegy-, jég-, szikla-, gleccser-, szabad-, verseny-, falmászás vagy barlangászás során a biztosítottat ért baleset;
e) lovaspóló, díjugratás, akadálylovaglás, versenylo- vaglás, tereplovaglás, ügetőversenyen és bármilyen lovasversenyen, valamint ezek hivatalos edzésein való részvétel során ért baleset.
4. A felsorolt körülmények bizonyítása azt a felet terheli, aki azokra hivatkozik.
BIGB1001V08 9
10. A biztosítási díj a biztosítási szerződés tartama alatt vál- tozhat értékkövetéskor, a kockázatviselés szempontjából lényeges körülmény megváltozásakor vagy a biztosítási szolgáltatások szerződő általi módosításakor.
5. A felek erre irányuló kifejezett nyilatkozatukkal a biztosító kockázatviselésének kiterjesztésére vonatkozóan a jelen általános feltételekben foglalt rendelkezésektől eltérően is megállapodhatnak.
Fokozott kockázat esetén a biztosító pótdíjat vagy spe- ciális feltételeket határozhat meg.
X. A biztosítási díj
1. A biztosítási díj a biztosító által vállalt kockázatviselés ellenértéke. A biztosítási szerződés rendszeres vagy egy- szeri díjas.
2. A szerződő azon a napon teljesíti a díjfizetési kötelezett- ségét, amikor a biztosító díjátvételre jogosult képviselője az első díjat átvételi elismervénnyel igazoltan átvette vagy egyéb esetekben, ha az a biztosító számlájára azo- nosítható módon beérkezett.
3. A biztosítási szerződés díja a kockázatviselés kezdetétől számítva illeti meg a biztosítót. Az első díj a szerződés létrejöttekor esedékes, kivéve, ha a felek az első díj meg- fizetésére halasztásban állapodtak meg. Minden további díjrészlet annak az időszaknak az első napján esedékes, amelyre az vonatkozik.
4. A biztosítási szerződés biztosítási esemény bekövetkezé- se miatti megszűnése esetén a biztosító az egész biztosí- tási időszakra járó díj megfizetését követelheti. A biztosí- tási szerződés megszűnésének egyéb eseteiben a biztosí- tó addig a napig járó díj megfizetését követelheti, amikor a kockázatviselése véget ért. Ha a szerződő az időará- nyosnál több díjat fizetett be, a biztosító a díjtöbbletet
15 napon belül visszautalja.
5. A biztosítási szerződés megszűnése után beérkezett biz- tosítási díj a biztosítási szerződést nem hozza újból létre, az ekkor befizetett díjat a biztosító a befizetőnek vissza- utalja.
6. A rendszeres díjas biztosítási szerződés biztosítási évre meghatározott éves díja féléves, negyedéves vagy havi gyakorisággal is megfizethető, kivéve, ha a biztosító hatályos Díjszabása másként nem rendelkezik. A díjfize- tési gyakoriságot a szerződő az ajánlatban jelöli meg.
A szerződő a biztosítási tartam alatt írásban kérheti a díj- fizetési gyakoriság módosítását a következő díjfizetési esedékesség előtt legalább 30 nappal.
7. Az egyszeri díjas biztosítási szerződés egyszeri díja egy összegben fizethető meg.
8. A biztosítás díja megfizethető készpénzátutalási megbí- záson (csekk), banki átutalással vagy rendszeres díjas biztosítási szerződés esetén csoportos beszedési megbí- zással, kivéve, ha a biztosító hatályos Díjszabása más- ként nem rendelkezik. A díjfizetés módját a szerződő
az ajánlatban jelöli meg. Rendszeres díjas biztosítási szerződés esetén a szerződő a biztosítási tartam alatt írásban kérheti a díjfizetés módjának módosítását
a következő díjfizetési esedékesség előtt legalább 15 nappal.
9. A biztosító a biztosítási díjat a biztosított foglalkozása, sporttevékenysége, egészségi állapota, a biztosítás idő- tartama és a biztosítási összeg alapján határozza meg.
XI. A díjfizetés elmulasztásának következményei
1. A díjfizetési kötelezettség elmulasztásakor a biztosító
a szerződőt – a következményekre történő figyelmeztetés mellett – a felszólítás elküldésétől számított 30 napos póthatáridővel írásban felhívja a biztosítási díj megfizeté- sére. A póthatáridő eredménytelen eltelte esetén a bizto- sítási szerződés az esedékesség napjára visszamenő hatállyal megszűnik, kivéve, ha a biztosító a díjkövetelé- sét késedelem nélkül bírósági úton érvényesíti.
XII. Értékkövetés (indexálás)
1. A biztosítási szerződés jelen általános feltételek V. 2. pont- jában körülírt automatikus meghosszabbodásával egyide- jűleg a biztosító a biztosítási szerződés értékének meg- őrzése érdekében – a kárgyakoriságtól függetlenül – fel- ajánlja a szerződőnek az értékkövetés lehetőségét.
2. Az értékkövetésre a biztosítási évforduló napján kerülhet sor. A szerződő a biztosító által felajánlott mértékkel növelheti biztosítási szerződésének biztosítási összegét, mellyel arányosan nő a biztosítási szerződés díja is.
3. A szerződő az értékkövetést az ajánlattételkor vagy a tartam alatt bármikor választhatja.
4. A biztosító minden biztosítási évforduló előtt egy hónap- pal értesítést küld a következő biztosítási évre vonatkozó új biztosítási díjról és biztosítási összegekről. A szerződő- nek jogában áll a biztosító értékkövetésre vonatkozó ajánlatát annak kézhezvételét követő 30 napon belül írásban elutasítani. Amennyiben a szerződő a határidőn belül írásban elutasítja a módosítási javaslatot, a biztosí- tási szerződés az utoljára érvényes feltételekkel marad fenn. Amennyiben a szerződő elfogadja a módosító javaslatot, a biztosítási szerződés a következő biztosítási év kezdetétől a biztosító által tett módosításokkal lép hatályba.
5. A biztosító bizonyos összeghatár elérésénél orvosi vizsgá- latot kérhet. Az orvosi vizsgálat eredményeként a díjeme- lési igényt a vizsgálati eredmények biztosítóhoz történő beérkezését követő 15 napon belül a biztosító elutasít- hatja.
6. Az értékkövetés alapjául az indexálás időpontjában a Központi Statisztikai Hivatal (KSH) által kiadott fogyasztói árindexben közzétett mutatószámok szolgálnak. Amennyiben a fogyasztói árindex valamely évben
5% vagy annál kevesebb, a biztosító a következő évben 5% értékkövetést ajánl fel.
10 BIGB1001V08
4. A biztosító a biztosítási szolgáltatást egyösszegben, átutalással teljesíti. Ha a kedvezményezett(ek) a szolgál- tatást ettől eltérő módon kéri teljesíteni, az ezzel kapcso- latban felmerülő költségek a kedvezményezett(ek)et terhelik. A biztosító az általa teljesített költséggel a szol- gáltatási összeget csökkenti.
7. Egyszeri díjas szerződéseknél, valamint azoknál a szerző- déseknél, melyekre a szerződőnek már díjfizetési kötele- zettsége nincs, az értékkövetés nem alkalmazható.
XIII. A biztosítási szerződés módosítása
1. A szerződő a biztosított írásbeli hozzájárulásával jogosult a rendszeres díjas biztosítási szerződés biztosítási össze- geinek értékkövetéstől független növelésére vagy csök- kentésére. A biztosító a biztosítási összegek növelési szándékával kapcsolatban jogosult kockázatelbírálást végezni, ennek keretében orvosi vizsgálatot is kérhet.
Az elbírálás alapján a biztosító jogosult a kérést elfogadni vagy indoklás nélkül elutasítani. A módosítás a szerződő kérelmének a biztosító általi elfogadását követő díjfizeté- si esedékességtől kezdődően hatályos.
2. A biztosítási összegek csökkentése esetén a módosított biztosítási összegek nem lehetnek kisebbek a biztosító mindenkor hatályos Díjszabásában meghatározott értéknél.
3. A szerződő a biztosított írásbeli hozzájárulásával kérheti a biztosítási szerződésbe új biztosítási kockázat(ok) köté- sét, illetve meglévő biztosítási kockázat(ok) megszünte- tését. A biztosító ebben az esetben is jogosult kockáza- telbírálást végezni, illetve figyelembe venni a mindenkor hatályos Díjszabásban a biztosítási kockázatokra vonat- kozó szabályokat. A biztosító kockázatviselése a biztosí- tási szerződéssel kapcsolatos igény teljesítése esetén
az elfogadást követő díjfizetési esedékességtől kezdődő- en módosul.
4. A biztosító írásban tájékoztatja a szerződőt a biztosítási összegek emeléséről vagy csökkentéséről, illetve a bizto- sítási kockázat(ok) felvételéről vagy megszűnéséről leg- később a módosítások hatályát követő 30 napon belül.
XV. A biztosító mentesülése szolgáltatási kötelezettsége alól
1. A biztosító mentesül a biztosítási összeg kifizetése alól,
a) amennyiben a biztosítási esemény a kedvezménye- zett szándékos magatartása, vagy a biztosítási ese- ményt a szerződő vagy a biztosított jogellenesen, szándékos vagy súlyosan gondatlan magatartással okozta;
b) amennyiben a biztosított a baleset bekövetkeztét követően orvosi segítséget nem, vagy nem haladék- talanul vesz igénybe, illetőleg, ha nem veti magát alá a szakszerű orvosi kezelésnek.
2. Súlyos gondatlanságnak minősül, ha:
a) a baleset időpontjában a biztosított ittas állapotban volt;
b) a biztosítási esemény kábítószer-fogyasztás, illetve kábító vagy bódító hatású szerek hatása alatt követ- kezett be, kivéve, ha az utóbbit a kezelőorvos utasí- tására rendeltetésszerűen szedte;
c) a biztosított az adott gépjármű-kategóriára érvé- nyes jogosítvány nélkül vagy ittas állapotban veze- tett gépjárművet;
d) a biztosított olyan gyógyszert szedett, amelyet számára nem orvos rendelt;
e) a biztosított a munkahelyi baleset során a munkavé- delmi előírásokat megszegte;
f) a biztosított engedélyhez kötött tevékenységet engedély nélküli végzett
és ezek a tények bármelyike a biztosítási esemény bekö- vetkeztében közrehatott.
Ittas állapotnak minősül, amennyiben a biztosított szer- vezetében 1,6 ezrelék feletti, gépjárművezetés esetén 0,8 ezrelék feletti véralkohol szint mérhető.
3. A biztosító mentesül a szolgáltatási kötelezettség alól, ha a szerződő vagy a biztosított a jelen általános feltételek
VII. 4. és 6. pontjában körülírt közlési és változásbejelen- tési kötelezettségét megsérti, kivéve, ha bizonyítást nyer, hogy az alábbi körülmények valamelyike fennáll:
a) az elhallgatott vagy be nem jelentett körülményt a biztosító a szerződéskötéskor ismerte vagy
b) az elhallgatott vagy be nem jelentett körülmény a biztosítási szerződés tartama alatt, a biztosítási eseményt megelőzően a biztosító tudomására
jutott, és az 15 napon belül nem élt a jelen általános feltételek VII. 8. pontjában szabályozott szerződés- módosítási, illetve felmondási lehetőségével vagy
c) az elhallgatott vagy be nem jelentett körülmény nem hatott közre a biztosítási esemény bekövetke- zésében.
XIV. A biztosító szolgáltatása
1. A szerződő, a biztosított (egyes biztosított kockázatok tekintetében), illetve a kedvezményezett(ek) köteles(ek) a biztosítási esemény bekövetkezését a különös feltéte- lekben leírt határidőn belül és dokumentumok benyújtá- sával írásban bejelenteni a biztosítónak. A biztosító
a bejelentés elmaradása esetén mentesülhet a szolgál- tatási kötelezettség alól a jelen általános feltételek
XV. 4. pontjában körülírt módon.
2. Amennyiben a biztosító által kért dokumentumokat felkérés ellenére nem vagy csak hiányosan nyújtják be, a biztosító a rendelkezésére álló iratok alapján dönt
a szolgáltatási igényről, illetve elrendelheti a biztosított személy orvosi vizsgálatát is. Az orvosi vizsgálat költsége- it a biztosító, az orvosi vizsgálaton történő megjelenéssel kapcsolatos felmerült költségeket a biztosított viseli.
3. A biztosító a szolgáltatást az igény elbírálásához szüksé- ges valamennyi irat beérkezésétől számított 15 munka- napon belül teljesíti, amennyiben a különös feltételek ettől eltérően nem rendelkeznek.
BIGB1001V08 11
közvetítő rendelkezésére álló adat, amely a biztosító, a viszontbiztosító, a biztosításközvetítő ügyfeleinek (ideért- ve a károsultat is) személyi körülményeire, vagyoni hely- zetére, illetve gazdálkodására vagy a biztosítóval, illetve a viszontbiztosítóval kötött szerződéseire vonatkozik.
4. A biztosító mentesülhet a szolgáltatás teljesítése alól, amennyiben a jelen általános feltételek XIV. 1. pontjában körülírt, a biztosítási esemény bekövetkezésére vonatko- zó bejelentési kötelezettséget a szerződő, illetve a bizto- sított elmulasztják, vagy késedelmesen történik a beje- lentés, vagy a szükséges felvilágosítást nem adják meg, vagy a felvilágosítás tartalmának ellenőrzését nem teszik lehetővé, és emiatt a biztosító kötelezettsége szempont- jából lényeges körülmények kideríthetetlenné válnak.
5. A felsorolt körülmények bizonyítása azt a felet terheli, aki azokra hivatkozik.
5. Az ügyfél egészségi állapotával összefüggő – az egész- ségügyi és a hozzájuk kapcsolódó személyes adatok kezeléséről és védelméről szóló törvényben meghatáro- zott egészségügyi –adatokat a biztosító a biztosítási tör- vényben meghatározott célokból, az egészségügyi és
XVI. Családi balesetbiztosítás általános feltételei
1. Családi balesetbiztosítás esetén a biztosítási védelem kiterjed az ajánlaton megjelölt főbiztosítottra, annak házastársára vagy élettársára, illetve a vér szerinti, mos- toha- vagy adoptált gyerekeire, feltéve, hogy mindannyi- an a főbiztosítottal egy háztartásban élnek, a gyermekek
18. életévüket még nem töltötték be és nem rendelkez- nek önálló jövedelemmel.
2. Biztosítottnak az ajánlaton név szerint feltüntetett személyek minősülnek. Amennyiben a tartam során
a biztosított személyek köre változik, úgy azt írásban be kell jelenteni a biztosítónak.
3. A családi balesetbiztosítás a biztosítottakra nézve azo- nos biztosítási összegeket tartalmaz. A biztosított kocká- zatokon belüli korlátozásokat a különös feltételek tartal- mazzák.
a hozzájuk kapcsolódó személyes adatok kezeléséről és védelméről szóló törvény rendelkezései szerint, kizárólag az érintett írásbeli hozzájárulásával kezelheti.
6. Biztosítási titok csak akkor adható ki harmadik személy- nek, ha
a) a biztosító vagy a viszontbiztosító ügyfele vagy annak képviselője a kiszolgáltatható biztosítási titokkört pontosan megjelölve, erre vonatkozóan írásban felmentést ad vagy
b) a titoktartási kötelezettség nem áll fenn.
7. A biztosítási titok megtartásának kötelezettsége nem áll fenn
a) a feladatkörében eljáró Felügyelettel;
b) a nyomozás elrendelését követően a nyomozó ható- sággal és az ügyészséggel;
XVII. Személyes adatok kezelése
1. A biztosító vagy a viszontbiztosító jogosult kezelni ügy- feleinek azon biztosítási titoknak minősülő adatait, ame- lyek a biztosítási szerződéssel, annak létrejöttével, nyil- vántartásával, a szolgáltatással összefüggnek. Az adat- kezelés célja csak a biztosítási szerződés megkötéséhez, módosításához, állományban tartásához, a biztosítási szerződésből származó követelések megítéléséhez szük- séges, vagy a biztosítási törvény által meghatározott egyéb cél lehet.
2. Az 1. pontban meghatározott céltól eltérő célból végzett adatkezelést biztosító vagy viszontbiztosító csak az ügy- fél előzetes hozzájárulásával végezhet. A hozzájárulás megtagadása miatt az ügyfelet nem érheti hátrány, és annak megadása esetén részére nem nyújtható előny.
3. A biztosítási titok tekintetében, időbeli korlátozás nélkül – ha törvény másként nem rendelkezik – titoktartási köte- lezettség terheli a biztosító vagy viszontbiztosító tulajdo- nosait, vezetőit, alkalmazottait és mindazokat, akik ahhoz a biztosítóval kapcsolatos tevékenységük során bármilyen módon hozzájutottak.
4. Biztosítási titok minden olyan – minősített adatot nem tartalmazó –, a biztosító, a viszontbiztosító, a biztosítás-
c) büntetőügyben, polgári peres vagy nemperes eljá- rásban, közigazgatási határozatok bírósági felülvizs- gálata során eljáró bírósággal, a bíróság által kiren- delt szakértővel, továbbá a végrehajtási ügyben eljá- ró önálló bírósági végrehajtóval, a természetes személyek adósságrendezési eljárásában eljáró főhi- telezővel, Családi Csődvédelmi Szolgálattal, családi vagyonfelügyelővel, bírósággal;
d) a hagyatéki ügyben eljáró közjegyzővel, továbbá az általa kirendelt szakértővel;
e) a 8. pontban körülírt esetekben az adóhatósággal;
f) a feladatkörében eljáró nemzetbiztonsági szolgá- lattal;
g) a feladatkörében eljáró Gazdasági Versenyhivatallal;
h) a feladatkörében eljáró gyámhatósággal;
i) az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény
108. § (2) bekezdésében foglalt esetben az egész- ségügyi államigazgatási szervvel;
j) törvényben meghatározott feltételek megléte ese- tén a titkosszolgálati eszközök alkalmazására, titkos információgyűjtésre felhatalmazott szervvel;
k) a viszontbiztosítóval, valamint együttbiztosítás ese- tén a kockázatvállaló biztosítókkal;
l) az állományátruházás keretében átadásra kerülő biztosítási szerződési állomány tekintetében – az erre irányuló megállapodás rendelkezései szerint – az átvevő biztosítóval;
m) a kiszervezett tevékenység végzéséhez szükséges adatok tekintetében a kiszervezett tevékenységet végzővel, továbbá a könyvvizsgálói feladatok ellátá- sához szükséges adatok tekintetében a könyvvizsgá- lóval;
12 BIGB1001V08
n) a feladatkörében eljáró alapvető jogok biztosával;
o) a feladatkörében eljáró Nemzeti Adatvédelmi és Információszabadság Hatósággal
szemben.
8. A 7. e) pont alapján a biztosítási titok megtartásának kötelezettsége abban az esetben nem áll fenn, ha adó- ügyben, az adóhatóság felhívására a biztosítót törvény- ben meghatározott körben nyilatkozattételi kötelezett- ség, vagy ha biztosítási szerződésből eredő adókötele- zettség alá eső kifizetésről törvényben meghatározott adatszolgáltatási kötelezettség terheli.
9. A biztosítási titok megtartásának kötelezettsége nem áll fenn a hitelintézetekről és a pénzügyi vállalkozásokról szóló törvényben meghatározott pénzügyi intézménnyel szemben a pénzügyi szolgáltatásból eredő követeléshez kapcsolódó biztosítási szerződés vonatkozásában, ha
a pénzügyi intézmény írásbeli megkereséssel fordul
a biztosítóhoz, amely tartalmazza az ügyfél nevét vagy a biztosítási szerződés megjelölését, a kért adatok fajtá- ját, az adatkérés célját és jogalapját.
10. Nem jelenti a biztosítási titok sérelmét, ha a biztosító által az adóhatóság felé történő adatszolgáltatás a Magyarország Kormánya és az Amerikai Egyesült Álla- mok Kormánya között a nemzetközi adóügyi megfelelés előmozdításáról és a FATCA szabályozás végrehajtásáról szóló Megállapodás kihirdetéséről, valamint az ezzel összefüggő egyes törvények módosításáról szóló 2014. évi XIX. törvény alapján az adó- és egyéb közterhekkel kapcsolatos nemzetközi közigazgatási együttműködés egyes szabályairól szóló 2013. évi XXXVII. törvény 43/B- 43/C. §-ában foglalt kötelezettség teljesítésében merül ki.
11. A biztosító a 6., 7., 13. és 17. pontban meghatározott esetekben és szervezetek felé az ügyfelek személyes adatait továbbíthatja.
12. A biztosítási titoktartási kötelezettség az eljárás keretén kívül a 7. pontban meghatározott szervek alkalmazottai- ra is kiterjed.
13. A biztosító vagy a viszontbiztosító a nemzetbiztonsági szolgálat, az ügyészség, továbbá az ügyész jóváhagyásá- val a nyomozó hatóság írásbeli megkeresésére akkor is köteles haladéktalanul, írásban tájékoztatást adni, ha adat merül fel arra, hogy a biztosítási ügylet
a) a 2013. június 30-ig hatályban volt 1978. évi IV. tör- vényben foglaltak szerinti kábítószerrel visszaéléssel, új pszichoaktív anyaggal visszaéléssel, terrorcselek- ménnyel, robbanóanyaggal vagy robbantószerrel visszaéléssel, lőfegyverrel vagy lőszerrel visszaélés- sel, pénzmosással, bűnszövetségben vagy bűnszer- vezetben elkövetett bűncselekménnyel;
b) a Btk. szerinti kábítószer-kereskedelemmel, kábító- szer birtoklásával, kóros szenvedélykeltéssel vagy kábítószer készítésének elősegítésével, új pszichoak- tív anyaggal visszaéléssel, terrorcselekménnyel, ter- rorcselekmény feljelentésének elmulasztásával, ter- rorizmus finanszírozásával, robbanóanyaggal vagy robbantószerrel visszaéléssel, lőfegyverrel vagy lőszerrel visszaéléssel, pénzmosással, bűnszövetség-
ben vagy bűnszervezetben elkövetett bűncselek- ménnyel
van összefüggésben.
14. A biztosítási titok megtartásának kötelezettsége nem áll fenn abban az esetben, ha a biztosító vagy a viszontbiz- tosító az Európai Unió által elrendelt pénzügyi és vagyoni korlátozó intézkedések végrehajtásáról szóló törvényben meghatározott bejelentési kötelezettségének tesz eleget.
15. Nem jelenti a biztosítási titok sérelmét a felügyeleti ellenőrzési eljárás során a csoportfelügyelet esetében a csoportvizsgálati jelentésnek a pénzügyi csoport irányító tagja részére történő átadása.
16. A biztosítási titok megtartásának kötelezettsége nem áll fenn abban az esetben, ha
a) a magyar bűnüldöző szerv – nemzetközi kötelezett- ségvállalás alapján külföldi bűnüldöző szerv írásbeli megkeresésének teljesítése céljából – írásban kér biztosítási titoknak minősülő adatot;
b) a pénzügyi információs egységként működő hatóság a pénzmosás és a terrorizmus finanszírozása meg- előzéséről és megakadályozásáról szóló törvényben meghatározott feladatkörében eljárva vagy külföldi pénzügyi információs egység írásbeli megkeresésé- nek teljesítése céljából írásban kér biztosítási titok- nak minősülő adatot.
17. A biztosítási titoknak minősülő adatoknak másik tagál- lamba történő továbbítása esetén a belföldre történő adattovábbításra vonatkozó rendelkezéseket kell alkal- mazni.
18. Nem jelenti a biztosítási titok sérelmét
a) az olyan összesített adatok szolgáltatása, amelyből az egyes ügyfelek személye vagy üzleti adata nem állapítható meg;
b) fióktelep esetében a külföldi székhelyű vállalkozás székhelye (főirodája) szerinti felügyeleti hatóság számára a felügyeleti tevékenységhez szükséges adattovábbítás, ha az megfelel a külföldi és a ma- gyar felügyeleti hatóság közötti megállapodásban foglaltaknak;
c) a jogalkotás megalapozása és a hatásvizsgálatok elvégzése céljából a miniszter részére személyes adatnak nem minősülő adatok átadása;
d) a pénzügyi konglomerátumok kiegészítő felügyele- téről szóló törvényben foglalt rendelkezések teljesí- tése érdekében történő adatátadás.
Ezen adatok átadását a biztosító és a viszontbiztosító
a biztosítási titok védelmére hivatkozva nem tagadhatja meg.
19. Az adattovábbítási nyilvántartásban szereplő személyes adatokat az adattovábbítástól számított 5 év elteltével, az 5. pont szerinti adatok vagy az információs önrendel- kezési jogról és az információszabadságról szóló törvény szerint különleges adatnak minősülő adatok továbbítása esetén 20 év elteltével törölni kell.
20. A biztosító az érintett személyt nem tájékoztathatja a nyomozás elrendelését követően a nyomozó hatósággal és az ügyészséggel, a feladatkörében eljáró nemzetbiz-
BIGB1001V08 13
tonsági szolgálattal, a törvényben meghatározott feltéte- lek megléte esetén a titkosszolgálati eszközök alkalma- zására, titkos információgyűjtésre felhatalmazott szerv- vel és a 13. pont alapján végzett adattovábbításról.
21. A biztosító és a viszontbiztosító a személyes adatokat
a biztosítási, viszontbiztosítási, illetve a megbízási jogvi- szony fennállásának idején, valamint azon időtartam alatt kezelheti, ameddig a biztosítási, viszontbiztosítási, illetve a megbízási jogviszonnyal kapcsolatban igény érvényesíthető.
22. A biztosító és a viszontbiztosító a létre nem jött biztosítá- si szerződéssel kapcsolatos személyes adatokat addig kezelhet, ameddig a szerződés létrejöttének meghiúsulá- sával kapcsolatban igény érvényesíthető.
23. A biztosító és a viszontbiztosító köteles törölni minden olyan, ügyfeleivel, volt ügyfeleivel vagy létre nem jött szerződéssel kapcsolatos személyes adatot, amelynek kezelése esetében az adatkezelési cél megszűnt, vagy amelynek kezeléséhez az érintett hozzájárulása nem áll rendelkezésre, illetve amelynek kezeléséhez nincs törvé- nyi jogalap.
24. A biztosítási tevékenységről szóló törvény alkalmazásá- ban az elhunyt személyhez kapcsolódó adatok kezelésé- re a személyes adatok kezelésére vonatkozó jogszabályi rendelkezések az irányadók. Az elhunyt személlyel kap- csolatba hozható adatok tekintetében az érintett jogait az elhunyt örököse, illetve a biztosítási szerződésben nevesített jogosult is gyakorolhatja.
25. A biztosító - a veszélyközösség érdekeinek a megóvása érdekében - a jogszabályokban foglalt vagy a szerződés- ben vállalt kötelezettségének teljesítése során a szolgál- tatások jogszabályoknak és szerződésnek megfelelő tel- jesítése, a biztosítási szerződésekkel kapcsolatos vissza- élések megakadályozása céljából megkereséssel fordulhat más biztosítóhoz (megkeresett biztosító)
a biztosító által – az 1. pontban meghatározottak szerint, a biztosítási termék sajátosságainak a figyelembevételé- vel – kezelt alábbi adatok vonatkozásában.
A biztosító a szerződés megkötésével vagy teljesítésével kapcsolatban kérheti:
a) a szerződő, a biztosított, a kedvezményezett sze- mély azonosító adatait, és az őt érintő korábbi - az élet, baleset vagy betegség ágazathoz tartozó
szerződéssel kapcsolatos - biztosítási eseményekre vonatkozó adatokat;
b) a biztosított személy adatfelvételkori, a szerződéses kockázattal kapcsolatos egészségi állapotára vonat- kozó adatokat;
c) a megkeresett biztosítónál megkötött szerződés megkötésével kapcsolatban felmerült kockázat felméréséhez szükséges adatokat és
d) a megkeresett biztosítónál megkötött szerződés alapján teljesítendő szolgáltatások jogalapjának vizsgálatához szükséges adatokat.
26. A 25. pont alapján megkeresett biztosító a jogszabályok- nak megfelelő megkeresés szerinti adatokat a megkere- sésben meghatározott megfelelő határidőben, ennek
hiányában a megkeresés kézhezvételétől számított 15 napon belül köteles átadni a biztosítónak.
A megkeresésnek tartalmaznia kell az ott meghatározott személy azonosításához szükséges adatokat, a kért ada- tok fajtáját, valamint az adatkérés céljának megjelölését. A megkeresés és annak teljesítése nem minősül a bizto- sítási titok megsértésének.
A biztosító a megkeresés eredményeként tudomására jutott adatot a kézhezvételt követő 90 napig kezelheti. Ha a megkeresés eredményeként a biztosító tudomására jutott adat a biztosító jogos érdekeinek az érvényesítésé- hez szükséges, az adatkezelés időtartama meghosszab- bodik az igény érvényesítésével kapcsolatban indult eljá- rás jogerős befejezéséig. Ha a megkeresés eredménye- ként a biztosító tudomására jutott adat a biztosító jogos érdekeinek az érvényesítéséhez szükséges, és az igény érvényesítésével kapcsolatban az eljárás megindítására az adat megismerését követő egy évig nem kerül sor,
az adat a megismerést követő egy évig kezelhető.
27. A biztosító a 25. pontban meghatározott megkeresésről, az abban szereplő adatokról, továbbá a megkeresés tel- jesítéséről az ügyfelet a biztosítási időszak alatt legalább egyszer értesíti, továbbá az ügyfél kérelmére az Info tör- vényben szabályozott módon tájékoztatja.
A biztosító a megkeresés eredményeként kapott adato- kat a biztosított érdekre nem vonatkozó, tudomására jutott, illetve általa kezelt egyéb adatokkal a 25. pontban meghatározottól eltérő célból nem kapcsolhatja össze.
A megkeresésben megjelölt adatok helyességéért és pontosságáért a megkeresett biztosító a felelős.
28. A személyes adatok kezelésével kapcsolatos további tájé- koztatást a biztosító a honlapján (xxx.xxxx.xx) tesz közzé.
XVIII. Vegyes és záró rendelkezések
1. A szerződő felek nyilatkozatának érvényességéhez írás- beli alak szükséges. Az írásbeli alakot mellőző közlések csak akkor hatnak ki a szerződésre, ha ebben a felek megállapodnak.
A szerződő egy hónapnál hosszabb külföldi tartózkodása esetén magyarországi kézbesítési megbízottat köteles írásban bejelenteni, ennek hiányában a biztosító az általa ismert utolsó címre joghatályosan küldhet nyilatkozatot.
2. A biztosítóhoz eljuttatott jognyilatkozat csak akkor alkal- mas a szerződésből eredő jogok gyakorlására és kötele- zettségek teljesítésére, ha teljes körűen tartalmazza azo- kat az adatokat, amelyek a jognyilatkozat, illetve az álta- la elérni kívánt joghatás érvényességéhez szükségesek és a biztosító székhelyére megérkezik. A biztosítóhoz faxon eljuttatott nyilatkozattal egyidejűleg a nyilatkozatot postai levélben is meg kell küldeni.
3. A biztosítási kötvény megsemmisülése vagy elvesztése esetén a biztosító a szerződő kérésére az eredeti kötvén- nyel megegyező új biztosítási kötvényt állít ki, "másodlat” megjelöléssel.
14 BIGB1001V08
2. A PTK. 6:39. §-tól eltérően ha a biztosító a szolgáltatási összeget az ügyfél kérése alapján nem átutalással telje- síti, az ezzel kapcsolatban felmerülő költségek a szolgál- tatásra jogosult személyt terhelik (általános feltételek
XIV. 4.).
3. A PTK. 6:22. § (1) bekezdésétől eltérően a biztosítási szer- ződésből eredő követelések az esedékességtől számított két év után évülnek el (általános feltételek XVIII. 4.).
4. A biztosítási szerződésből eredő követelések az esedékes- ségtől számított két év után évülnek el.
5. A biztosítási szerződésre és az abból fakadó igények érvényesítésre a magyar jog szabályait, a 2013. évi V. tör- vényt, azaz a Polgári Törvénykönyvet (a továbbiakban: Ptk.), a biztosítási tevékenységről és az adózás rendjéről szóló mindenkor hatályos jogszabályokat kell alkalmazni.
6. Amennyiben a biztosítási termékre jellemző különös fel- tételek eltérnek a jelen általános feltételektől, az eltéré- sek tekintetében a különös feltételek szerint kell eljárni.
XIX. Az általános feltételek Polgári Törvény- könyvtől lényegesen eltérő rendelkezései
1. A PTK. 6:449. § (2) bekezdésétől eltérően a díjfizetés elmulasztása következtében megszűnt biztosítási szerző- dés reaktiválására nincs lehetőség (általános feltételek
VI. 2.).
BIGB1001V08 15
Balesetbiztosítás Kťlönös Feltételei
I. Általános rész
1. Az ERGO Versicherung Aktiengesellschaft Magyarországi Fióktelepe díjfizetés ellenében a Balesetbiztosítás Különös Feltételei (a továbbiakban: különös feltételek) alapján a biztosítási szerződésben leírt biztosítási szol- gáltatást nyújtja.
2. A jelen különös feltételekben nem részletezett kérdések- ben a biztosító Általános Balesetbiztosítási Feltételei
az irányadók.
3. A biztosító kockázatviselése a jelen különös feltételek
II. pontjában felsorolt biztosított kockázatok közül kizáró- lag csak azokra terjed ki, melyeket a biztosítási ajánlaton és a biztosítási kötvényen megjelöltek. A szolgáltatás további bővítésére és szűkítésére vonatkozó rendelkezé- seket az alkalmazott záradékok tartalmazzák. A záradé- kok szerinti megállapodás csak akkor érvényes, ha arról
a felek megállapodtak és ez a biztosítási ajánlaton és a biztosítási kötvényen szerepel.
Baleseti halál
1. A biztosító szolgáltatása
1.1. A biztosító a biztosítási szerződésben baleseti halál ese- tére meghatározott biztosítási összeget teljesíti a biztosí- tási szerződésben megjelölt kedvezményezett(ek)nek, ha a biztosított a kockázatviselés időtartama alatt elszenve- dett biztosítási eseménynek minősülő balesettől számí- tott egy éven belül a balesettel okozati összefüggésben meghal.
1.2. Családi balesetbiztosítás esetén gyermek elhalálozásakor a biztosító szolgáltatása a temetés számlával igazolt költségének megtérítésére, de legfeljebb 500 000 Ft-ig terjed.
II. Biztosított kockázatok
2. A biztosító teljesítésének feltételei
2.1. A szolgáltatási igényt a biztosítási esemény megtörtén- tétől számított 15 naptári napon belül, írásban kell beje- lenteni a biztosítónak.
2.2. A biztosítási esemény bekövetkezésekor az alábbi doku- mentumokat kell a biztosító rendelkezésére bocsátani:
a) a hiánytalanul kitöltött szolgáltatási igénybejelentőt;
b) az utolsó biztosítási kötvényt;
c) a biztosított halotti anyakönyvi kivonatát, halottvizs- gálati bizonyítványt;
d) a baleset kezdetének és a következménye lefolyásá- nak tisztázásához szükséges orvosi dokumentumo- kat, leleteket;
e) a baleset körülményeinek tisztázásához szükséges dokumentumokat: baleseti jegyzőkönyvet, rendőrsé- gi határozatot, szabálysértési jegyzőkönyvet, bírói határozatot;
f) a kedvezményezett személyazonosságát igazoló okmányokat;
g) a jogerős hagyatékátadó végzést vagy az örökösö- dési bizonyítványt.
Baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás és funkciócsökkenés
1. A biztosító szolgáltatása
1.1. A biztosító a biztosítási szerződésben baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás és funkciócsökkenés (továbbiakban együttesen: maradandó egészségkároso- dás) esetére meghatározott biztosítási összeg egészség- károsodás mértékének megfelelő részét teljesíti a szerző- désben megjelölt kedvezményezett(ek)nek, amennyiben a biztosított a kockázatviselés tartama alatt elszenve- dett, biztosítási eseménynek minősülő balesettől számí- tott két éven belül, a balesettel okozati összefüggésben maradandó egészségkárosodást vagy funkciócsökkenést szenved el.
1.2. Maradandó egészségkárosodásnak a szokásos életvitelt korlátozó mértékű, csökkent testi és/vagy szellemi műkö- dőképesség tekintendő.
1.3. A maradandó egészségkárosodás mértéke véglegesen akkor állapítható meg, ha a biztosított egészségi állapota orvosi szempontból egyensúlyba kerül és stabilnak mondható. Maradandó egészségkárosodás megállapítá- sánál nem irányadó a biztosított munkaképességének változása és/vagy az a körülmény, hogy már nem képes egy adott sporttevékenységet folytatni.
A baleset következtében fellépő hátrányos esztétikai következmények és egyéb (pl. szociális, anyagi) hátrá- nyok nem adnak alapot a biztosítási szolgáltatásra.
1.4. A maradandó egészségkárosodás mértékét a biztosító állapítja meg, és az független egyéb intézmény(ek) vagy a társadalombiztosító által megállapított mértéktől.
Az egészségkárosodás mértékét a biztosító orvosa az alábbiak szerint állapítja meg:
Testrészek és érzékszervek károsodása
a) egyik felső végtag vállízülettől való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 70%
b) egyik felső végtag könyökízület felett való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 65%
c) az egyik felső végtag könyökízület alatti vagy az egyik kéz teljes elvesztése vagy teljes
működésképtelensége 60%
d) egyik hüvelykujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 20%
e) egyik mutatóujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 10%
f) bármely más ujj elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5%
g) egyik alsó végtag csípőízülettől való teljes
elvesztése vagy teljes működésképtelensége 70%
h) egyik alsó végtag részleges amputációja vagy
a térdízület teljes működésképtelensége 60%
i) alsó lábszár vagy egyik lábfej teljes amputációja 50%
16 BIGB1005V04
j) egyik lábfej boka szintjében való teljes műkö- désképtelensége vagy teljes elvesztése 30%
k) egy nagylábujj teljes működésképtelensége
vagy teljes elvesztése 5%
l) bármelyik másik lábujj működésképtelensége
vagy teljes elvesztése 2%
m) mindkét szem látóképességének elvesztése 100%
n) egyik szem látóképességének elvesztése 35%
o) egyik szem látóképességének elvesztése, amennyiben a biztosított a másik szem látóképességét már a biztosítási eseményt megelőzően elvesztette 65%
p) mindkét fül hallóképességének elvesztése 60%
q) egyik fül hallóképességének elvesztése 15%
r) egyik fül hallóképességének elvesztése, amennyiben a biztosított a másik fül halló- képességét már a biztosítási eseményt
megelőzően elvesztette 45%
s) szaglóérzék elvesztése 10%
t) ízlelőérzék elvesztése 5%
1.5. Az előző pontban felsorolt testrészek és szervek részle- ges elvesztése esetén a biztosító az előző pont szerinti százalékos mértékeket arányosan állapítja meg.
Az alsó és felső végtagok korlátozott működésképessé- ge, az érzékszervek részleges károsodása esetén a biz- tosító a funkciócsökkenéssel arányosan alkalmazza
a teljes végtagra vagy érzékszervre vonatkozó százalé- kos mértéket.
1.6. A maradandó egészségkárosodás mértékét a biztosító orvosa állapítja meg a bekövetkező funkciócsökkenés alapján, amennyiben annak mértéke az 1.4. pontban meghatározottak alapján nem állapítható meg.
1.7. A biztosító a maradandó egészségkárosodás megálla- pításakor a károsodás fokából kizárja a már korábban károsodott szerveket, testrészeket; a megállapított egészségkárosodás mértékéből levonja a korábbi káro- sodás mértékét.
1.8. Maradandó egészségkárosodási igény már nem ter- jeszthető elő, amennyiben a biztosított a baleset bekö- vetkezésétől számított egy éven belül a baleset követ- keztében elhalálozik.
1.9. A biztosító az egészségkárosodás mértékét a hozzá benyújtott utolsó orvosi leletek alapján állapítja meg, amennyiben a baleset bekövetkezésétől számított egy év eltelt és a biztosító az egészségkárosodási mértéket még nem állapította meg, továbbá a biztosított a bal- eset következtében elhalálozik.
1.10. A biztosított kérheti a biztosítótól, hogy a baleset alap- xxx őt megillető minimális összeget fizesse ki, ameny- nyiben a biztosító már megállapította a szolgáltatási kötelezettségét, de a károsodás foka még nem tisztáz- ható.
A biztosító az előzetesen fennálló egészségkárosodást a 1.4. - 1.6. pontok szerint állapítja meg;
b) idegrendszeri zavar esetében a biztosító akkor tel- jesít, ha az idegrendszeri zavar a baleset által oko- zott szervi károsodásra vezethető vissza. Lelki ere- detű zavarok (neurózis, pszicho-neurózis) a jelen feltételek szerint nem baleseti következményűek;
c) porckorongsérv esetében a biztosító abban az eset- ben teljesít, ha a porckorongsérv a gerincoszlopot ért közvetlen mechanikai hatásra vezethető vissza és nem a balesetet megelőzően már fennállt tüne- tek rosszabbodtak;
d) bármilyen hasi sérv vagy lágyéksérv esetében a biztosító akkor teljesít, ha azt hirtelen fellépő, külső mechanikus hatás okozta.
1.12. Amennyiben a maradandó egészségkárosodás mérté- ke nem állapítható meg egyértelműen, a biztosított és a biztosító is jogosult arra, hogy kérje az egészségkáro- sodás mértékének újbóli megállapítását a baleset megtörténtétől számított két éven belül.
2. A biztosító teljesítésének feltételei
2.1. A szolgáltatási igényt a biztosítási esemény megtör- téntétől számított 15 naptári napon belül, írásban kell bejelenteni a biztosítónak.
2.2. A biztosítási esemény bekövetkezésekor az alábbi dokumentumokat kell a biztosító rendelkezésére bocsátani:
a) a hiánytalanul kitöltött szolgáltatási igénybeje- lentőt;
b) a baleset kezdetének és a következménye lefolyá- sának tisztázásához szükséges orvosi dokumentu- mokat, leleteket;
Baleseti kórházi napidíj
1. A biztosító szolgáltatása
1.1. A biztosító a biztosítási szerződésben baleseti kórházi napidíjként meghatározott biztosítási összeget teljesíti
a szerződésben megjelölt kedvezményezettnek, ha a biz- tosított orvosilag szükségesnek tartott, egy napot meg- haladó kórházi gyógykezelésre szorul a biztosítási ese- ménynek minősülő baleset következtében a balesetet követő két évben. Egy napot meghaladó a kórházi keze- lés, ha a kórházba történő felvétel és a kórházból történő elbocsátás eltérő naptári napra esik.
A biztosítási esemény a kórházba történő felvétellel kez- dődik és a kórházból történő elbocsátással, a kórházi zárójelentésben meghatározott dátummal végződik.
1.2. Kórháznak minősülnek a fekvőbeteg szakellátás nyújtá- sára jogosult egészségügyi szolgáltatók (fekvőbeteg gyógyintézetek).
1.3. Nem terjed ki a biztosítási védelem az alábbi intézmé- nyek által nyújtott ellátásra:
a) tüdőbetegek számára fenntartott gyógyintézetek és szanatóriumok;
c) a baleset körülményeinek tisztázásához szükséges dokumentumokat: baleseti jegyzőkönyvet, rendőr- ségi határozatot, szabálysértési jegyzőkönyvet, bírói határozatot.
1.11 Maradandó egészségkárosodás esetén:
a) a maradandó egészségkárosodási igény mértéké- nek megállapításakor a biztosító akkor veszi figye- lembe a korábbi egészségkárosodás fokát, ha
a balesettel érintett testrész vagy szerv azonos.
BIGB1005V04 17
b) idült, gyógyíthatatlan betegségben szenvedők gyógy- és gondozóintézetei;
c) gyógyüdülők és utógondozó szanatóriumok;
d) fürdő- és egyéb gyógyintézetek;
e) ideg- és elmebetegek gyógy- és gondozóintézetei.
1.4. A biztosító minden naptári napra, amelyen a biztosított baleset miatt orvosilag indokolt kórházi fekvőbeteg ellá- tásban részesül, a baleset napjától számított két éven belül maximum 185 napra a hatályos biztosítási kötvény- ben meghatározott biztosítási összeget teljesít.
b) a csonttörést igazoló röntgenleletet vagy orvosi igazolás másolatát;
c) amennyiben készült, baleseti jegyzőkönyvet, szabály- sértési jegyzőkönyvet, illetve rendőrségi jegyzőkönyv másolatát.
1.5. Több biztosítási esemény bekövetkezése esetén is a biz- tosító szolgáltatása két éven belül összesen 185 napra korlátozódik.
Baleseti keresőképtelenség napidíja
1. A biztosító szolgáltatása
1.1. A biztosító a biztosítási szerződésben baleseti keresőkép- telenség napidíjaként meghatározott biztosítási összeget teljesíti a szerződésben megjelölt kedvezményezettnek, ha a biztosított a biztosítási eseménynek minősülő bal- eset következtében a keresőképtelenség elbírálására és igazolására jogosult orvos vagy kórház által igazoltan, saját jogon keresőképtelen állományban van.
1.2. A folyamatos keresőképtelenség első 14 napjára a bizto- sító nem teljesít szolgáltatást (önrész).
1.3. A biztosító a biztosítási szerződésben meghatározott biztosítási összeget teljesíti a keresőképtelenség 15. nap- jától minden naptári napra, amelyen a biztosított baleset miatt orvosilag indokolt keresőképtelen állományban van, a baleset napjától számított két éven belül legfel- jebb összesen 300 napra.
1.4. A biztosító egy biztosítási évben több biztosítási esemény bekövetkezése esetén is legfeljebb összesen 300 napra teljesít szolgáltatást.
1.5. Családi balesetbiztosítás esetén jelen szolgáltatás csak a főbiztosítottra terjed ki.
2. A biztosító teljesítésének feltételei
2.1. A szolgáltatási igényt a kórházi ellátás befejezését köve- tő 15 naptári napon belül, írásban kell bejelenteni a biz- tosítónak.
2.2. A biztosítási esemény bekövetkezésekor az alábbi doku- mentumokat kell a biztosító rendelkezésére bocsátani:
a) a hiánytalanul kitöltött szolgáltatási igénybeje- lentőt;
b) a kórházi zárójelentés másolatát;
c) amennyiben készült, baleseti jegyzőkönyvet, szabály- sértési jegyzőkönyvet, illetve rendőrségi jegyzőkönyv másolatát.
Csonttörés
1. A biztosító szolgáltatása
A biztosító a biztosítási szerződésben csonttörésre meg- határozott biztosítási összeget teljesíti - a törések szá- mától függetlenül - a szerződésben megjelölt kedvezmé- nyezettnek, ha a biztosított a biztosítási eseménynek minősülő baleset következtében csonttörést vagy csont- repedést szenved. Jelen feltételek szempontjából a fog- törés, a porcsérülés és a szalagszakadás nem minősül csonttörésnek.
2. A biztosító teljesítésének feltételei
2.1. A szolgáltatási igényt a biztosítási esemény bekövetkez- tétől számított 15 naptári napon belül, írásban kell beje- lenteni a biztosítónak.
2.2. A biztosítási esemény bekövetkezésekor az alábbi doku- mentumokat kell a biztosító rendelkezésére bocsátani:
a) a hiánytalanul kitöltött szolgáltatási igénybeje- lentőt;
2. A biztosító teljesítésének feltételei
2.1. A szolgáltatási igényt először az önrész leteltétől számí- tott 15 naptári napon belül, majd ezt követően 14 napos időközönként, írásban kell bejelenteni a biztosítónak.
2.2. A biztosítási esemény bekövetkezésekor az alábbi doku- mentumokat kell a biztosító rendelkezésére bocsátani:
a) a hiánytalanul kitöltött szolgáltatási igénybeje- lentőt;
b) a keresőképtelenség megállapítására jogosult szerv által a keresőképtelenség igazolására rendszeresí- tett nyomtatványok másolatát;
c) ha kórházi ápolás is történt, a kórházi zárójelentést;
d) a baleset körülményeinek tisztázásához szükséges dokumentumokat: baleseti jegyzőkönyvet, rendőrsé- gi határozatot, szabálysértési jegyzőkönyvet, bírói határozatot.
18 BIGB1005V04
Záradékok
2499 Baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás progresszív szolgáltatással
Ezen záradék keretében a biztosító a biztosítási kötvé- nyen baleseti eredetű maradandó egészségkárosodásra megjelölt biztosítási összeg alapján progresszív szolgál- tatást teljesít az egészségkárosodás mértéke szerint:
a) 1-20% közötti rokkantsági fok esetében a biztosítási összeg rokkantsági foknak megfelelő százalékát;
b) 21-40% közötti rokkantsági fok esetén a biztosítási összeg 20%-át és a 20%-on felüli rész kétszeresének megfelelő %-nyi részt;
c) 41-60% közötti rokkantsági fok esetén a 40%-os rokkantsági fokra a b) pont szerinti összeget és
a 40%-on felüli rész háromszorosának megfelelő
%-nyi részt;
d) 61-80% közötti rokkantsági fok esetén a 60%-os rokkantsági fokra a c) pont szerinti összeget és a 60%-on felüli rész négyszeresének megfelelő
%-nyi részt;
e) 81-99% közötti rokkantsági fok esetén a 80%-os rokkantsági fokra a d) pont szerinti összeget és
a 80%-on felüli rész hatszorosának megfelelő %-nyi részt;
f) 100% rokkantság esetén a biztosítási összeg 400%-át teljesíti a biztosító.
A progresszív szolgáltatás a biztosítási kötvény szerinti biztosítási összeg 400%-át nem haladhatja meg.
A progresszív szolgáltatásra való jogosultság előfeltétele, hogy a baleset bekövetkezése évében a biztosított legfel- jebb a 65. életévét töltse be. Amennyiben a biztosított ezen életkort betöltötte, a fenti többletszolgáltatás a biz- tosítottat nem illeti meg, a biztosító ezzel egyidejűleg
a biztosítási szerződésben meghatározott biztosítási összeget 17%-kal megnöveli, majd a megnövelt biztosí- tási összeg egészségkárosodás mértékével megegyező részét teljesíti.
2500 Baleseti eredetű maradandó egészségkárosodási szolgáltatás 30%-os egészségkárosodási foktól
Ezen záradék keretében a biztosítási szerződés egyéb részeinek változatlan érvényben maradása mellett bal- eseti eredetű maradandó egészségkárosodásra a biztosí- tó nem teljesít szolgáltatást, amennyiben a biztosított maradandó baleseti egészségkárosodásának mértéke nem éri el a 30%-ot.
BIGB1005V04 19
ERGO Életbiztosító Zrt.
ERGO Versicherung Fióktelepe 0000 Xxxxxxxx, Xxxx xxxx 00-00.
Tel.: x00 0 000 0000 • Fax: x00 0 000 0000
Változásbejelentő személybiztosításokhoz
Ezen a dokumentumon Ön bejelentheti mindazon válto- zásokat, melyekkel kapcsolatban biztosítási szerződésé- nek feltételei bejelentési kötelezettséget írnak elő
az Ön számára.
A változások bejelentése segíti a Biztosítót a valós koc- kázat vállalásában, illetve szolgáltatása teljesítésében.
Kérjük, hogy a bejelentést a Szerződőre és a Biztosítottra vonatkozóan is tegye meg a változástól számított
15 napon belül. Felhívjuk figyelmét, hogy a változás- bejelentési kötelezettség elmulasztása miatt a Biztosító a biztosítási feltételekben meghatározott módon mente- sülhet szolgáltatási kötelezettsége alól, illetve jogosult szolgáltatását csökkenteni.
További kérdése esetén keresse bizalommal tanácsadóját vagy ügyfélszolgálatunkat.
Kérjük, hogy aláírt bejelentését személyesen, levélben, faxon vagy szkennelve, e-mailben juttassa el biztosítónk részére. A Szerződő vagy a Biztosított személyes adatai- nak megváltozása esetén a megfelelő okmány dátummal ellátott, aláírt fénymásolatát is jutassa el biztosítónkhoz a fenti módokon az alábbi szöveggel kiegészítve:
„Hozzájárulok személyes okmányaim fénymásolásához.” Számlaszám változásnál szükségünk van új Csoportos beszedési megbízás 2 eredeti példányára is.
Kérjük, hogy a nyomtatványon a szerződés alapadatait követően az új adatokat tüntesse fel.
Szerződő neve:
Anyja neve:
Születési dátuma:
Kötvényszám:
Kötvényszám:
Az új adatok:
Név: Szerződő Biztosított Állandó lakcím/Székhely: Szerződő Biztosított Levelezési cím: Szerződő Biztosított Személyi azonosító ig. száma: Szerződő Biztosított Lakcímkártya száma: Szerződő Biztosított |
A Szerződő további adatai: E-mail (bejelentése önkéntes): Telefonszáma (bejelentése önkéntes): Cégjegyzékszáma: Számlaszáma (csoportos beszedési megbízásnál): |
A Biztosított adatai: A megjelölt változás(ok) időpontja: |
Foglalkozása (a tevékenység jellegével): |
Sporttevékenysége: elkezdte abbahagyta Mit sportol(t)? pilóta sárkányrepülő siklórepülő ejtőernyős tengeri vitorlázó motorversenyző artista zsoké díjugrató ügető extrém hegymászó boxoló jégkorongozó búvár egyéb: Milyen szinten sportol(t)? hivatásos sportoló versenysportoló szabadidős sportoló |
Dohányzási szokása (csak Aqua és Terra biztosításban): dohányozni kezdett leszokott (semmilyen dohánykészítményt nem fogyaszt) |
Nysz.: 3080V01
Alulírott nyilatkozom, hogy a Változásbejelentőben rögzített összes adat a valóságnak megfelel.
Dátum:
Szerződő aláírása
Biztosított aláírása
ERGO Életbiztosító Zrt.
ERGO Versicherung Fióktelepe 0000 Xxxxxxxx, Xxxx xxxx 00-00.
Tel.: x00 0 000 0000 • Fax: x00 0 000 0000
Kedvezményezett jelölés
Ezen a dokumentumon Ön megjelölheti az élet- és baleset- biztosítási szerződés szolgáltatására jogosult Kedvezmé- nyezett személyét. A Szerződő a Biztosított írásbeli hozzájá- rulásával a biztosítás tartama alatt bármikor Kedvezmé- nyezettet jelölhet, valamint a megjelölést módosíthatja.
Felhívjuk figyelmét, hogy a Biztosított hozzájárulása nélkül kötött biztosítási szerződésnek a Kedvezményezett kijelö- lését tartalmazó része semmis. Amennyiben a Kedvezmé- nyezett a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elhalá- lozik, a Kedvezményezett kijelölése hatályát veszíti. Ha
a biztosítási szerződésben más Kedvezményezettet nem neveztek meg, vagy ha a Kedvezményezett jelölés érvény- telen, illetve hatályát veszítette, akkor az elérési (lejárati) szolgáltatás kedvezményezettje a Biztosított, a haláleseti szolgáltatás kedvezményezettje pedig a Biztosított örököse.
A szolgáltatás hitelintézetre engedményezése esetén
a Kedvezményezett a hitelintézet követelései után fennma- radó szolgáltatás részre jogosult.
Kérjük, hogy amennyiben több Kedvezményezettet jelöl meg, a közöttük lévő részesedés összege 100% legyen. Ha egy nyomtatvány nem elegendő, akkor kérjük, ezt jelezze. Felhívjuk figyelmét, hogy biztosítási szerződésen-
ként külön nyomtatványt töltsön ki és olyan típusú Kedvez- ményezettet jelöljön meg, amelyet biztosítási szerződése lehetővé tesz.
További kérdése esetén keresse bizalommal tanácsadóját vagy ügyfélszolgálatunkat.
Kérjük, hogy aláírt kérelmét személyesen, levélben, faxon vagy szkennelve, e-mailben juttassa el biztosítónk részére.
Szerződő neve:
Anyja neve:
Születési dátuma:
Kötvényszám:
Kérjük, hogy a biztosítási szerződés Kedvezményezettjei az alábbi személyek legyenek:
Kedvezményezett elérési (lejárati) szolgáltatásra (nem lehetséges Balesetbiztosításnál, illetve Helianthus, Iris, Crocus, Ganymedes, Smart Life életbiztosításoknál) | ||||||||
Név: | Anyja neve: | Szül. dátum: | Arány: | % | ||||
Név: | Anyja neve: | Szül. dátum: | Arány: | % | ||||
Név: | Anyja neve: | Szül. dátum: | Arány: | % | ||||
Kedvezményezett haláleseti szolgáltatásra (Aqua, Bellis, Smart Child, Métisz, Xx életbiztosításoknál csak haláleseti kiegészítőre) | ||||||||
Név: | Anyja neve: | Szül. dátum: | Arány: | % | ||||
Név: | Anyja neve: | Szül. dátum: | Arány: | % | ||||
Név: | Anyja neve: | Szül. dátum: | Arány: | % | ||||
Kedvezményezett haláleseti díjátvállalási vagy haláleseti lejárati szolgáltatásra
(csak Novum, Aqua, Bellis, Smart Child, Métisz, Io életbiztosításoknál)
Név:
Anyja neve:
Szül. dátum:
Arány:
%
Név:
Anyja neve:
Szül. dátum:
Arány:
%
Név:
Anyja neve:
Szül. dátum:
Arány:
%
Dátum:
Szerződő aláírása
Nysz.: 3009V05
Biztosított aláírása
Ügyintéző aláírása:
Érkeztetés a biztosítónál:
ERGO Életbiztosító Zrt.
ERGO Versicherung Fióktelepe 0000 Xxxxxxxx, Xxxx xxxx 00-00.
Tel.: x00 0 000 0000 • Fax: x00 0 000 0000
Szolgáltatási igénybejelentő lap személybiztosításokhoz
Kérjük, fogadja együttérzésünket, ha Önt vagy hozzátar- tozóját baleset érte, illetve ha hozzátartozója elhunyt. Biztosítási szerződése keretein belül készséggel állunk ren- delkezésére szolgáltatásunk során.
Kérjük, hogy balesetbiztosítási vagy életbiztosítási szolgál- tatási igényét a biztosítási esemény bekövetkezésétől számított 15 napon belül, ezzel a dokumentummal és
a felsorolt mellékletekkel jelentse be Biztosítónkhoz.
A Biztosító a bejelentett szolgáltatási igényt az elbírálás- hoz szükséges valamennyi irat beérkezésétől számított 15 napon belül teljesíti.
A Biztosító a szolgáltatása összegét a Kedvezménye- zett(ek)nek nyújtja. Ha a biztosítási szerződésben kedvez- ményezettet nem neveztek meg vagy, ha a kedvezménye- zett jelölése érvénytelen, illetve hatályát veszítette, akkor a Biztosított életében esedékes szolgáltatás kedvezmé-
nyezettje a Biztosított, a haláleseti szolgáltatás kedvez- ményezettje(i) pedig a Biztosított örököse(i). A Biztosító az igénybejelentést követően megkeresi a Kedvezménye- zett(ek)et a személyes azonosítás és a kifizetés módjának tisztázása érdekében.
A hatályos jogszabályok szerint a szolgáltatás adómentes.
További kérdése esetén keresse bizalommal tanácsadóját vagy ügyfélszolgálatunkat.
Kérjük, hogy aláírt igénybejelentőjét és a felsorolt mel- lékletek másolatait személyesen, levélben, faxon vagy szkennelve, e-mailben juttassa el Biztosítónk részére.
Elhalálozás esetén az utolsó hatályos biztosítási kötvény eredeti példányát személyesen vagy levélben juttassa el hozzánk. Ha a biztosítási esemény külföldön történik,
az idegen nyelven kiállított dokumentumok hitelesített magyar fordítására van szükségünk.
Kötvényszám: Nyilvántartási szám: (Biztosító tölti ki!)
Szerződő neve: | Születési dátuma: | ||
Biztosított neve: Anyja neve: Lakcíme: | Születési dátuma: | ||
A szolgáltatási igényt ki jelenti be? (Bejelentő) | |||
Szerződő Biztosított Biztosított közeli hozzátartozója | Egyéb | ||
A Bejelentő eddig meg nem adott további adatai: Neve: Címe: Telefonszáma: E-mail címe: | |||
Kedvezményezett vagy törvényes képviselője (ha a Bejelentő ismeri) adatai: Neve: Címe: Telefonszáma: E-mail címe: | |||
Dátum:
Nysz.: 4020V03
Bejelentő aláírása
Biztosító tölti ki! Díjjal fedezve:
Ügyintéző aláírása:
Érkeztetés a Biztosítónál:
A biztosítási esemény jellege: | Baleset | Elhalálozás | |
A biztosítási esemény leírása: Helye: | Időpontja: | ||
Részletes leírás (mi történt)?: | |||
A Biztosítottat melyik egészségügyi intézményben kezelték? A háziorvos neve: Telefonszáma: Történt-e rendőrségi vagy egyéb hatósági intézkedés? Igen Nem Nincs információm erről Történt-e véralkohol vizsgálat? Igen Nem Nincs információm erről A balesetben sérült testrész ezt megelőzően betegség vagy baleset miatt sérült volt-e már (balesetkor)? Igen Nem Nincs információm erről A baleset munkavégzés közben történt-e (balesetkor)? Igen Nem Nincs információm erről | |||
Kérjük jelölje meg az igényelt szolgáltatást és azokat a szükséges dokumentumokat, melyeket az igénybejelentővel egyidőben beküld. | |||
Baleseti eredetű csonttörés | csonttörést igazoló röntgenlelet vagy orvosi igazolás | ||
Baleseti keresőképtelenség napidíja | keresőképtelenség igazolására rendszeresített nyomtatvány kórházi zárójelentés (ha történt) | ||
Baleseti kórházi napidíj | kórházi zárójelentés | ||
Baleseti eredetű maradandó egész- ségkárosodás és funkciócsökkenés | baleset kezdetének és a következménye lefolyásának tisztázásához szükséges orvosi dokumentumok | ||
Elhalálozás | biztosított halotti anyakönyvi kivonata biztosított halottvizsgálati bizonyítványa baleset kezdetének és a következménye lefolyásának tisztázásához szükséges orvosi dokumentumok (balesetkor) halálhoz vezető betegség kezdetének és lefolyásának tisztázásához szükséges orvosi dokumentumok (nem balesetkor) jogerős hagyatékátadó végzés vagy az örökösödési bizonyítvány utolsó biztosítási kötvény kedvezményezett személyazonosságát igazoló okmány | ||
Bármely esetben, ha készült: | baleseti jegyzőkönyv hatósági (pl. rendőrségi), munkahelyi intézkedés jegyzőkönyve véralkohol vizsgálat eredménye bírói határozat | ||
Alulírott nyilatkozom, hogy a Szolgáltatási igénybejelentőben rögzített összes adat a valóságnak megfelel.
Dátum:
Bejelentő aláírása
A leggyakrabban feltett kérdések
Az ERGO Versicherung Fióktelepe szeretné felhívni figyelmét néhány, balesetbiztosítása szempontjából fontos informá- cióra. A kérdések pontos megválaszolásában segítenek
a feltételek hivatkozott szakaszai.
Mi számít balesetnek?
A baleset olyan, a biztosított akaratán kívüli, hirtelen fellépő külső behatás, amelynek következménye a biztosított egész- ségkárosodása. ÁBF VIII.
Kit véd a családi biztosításom?
Családi balesetbiztosítás esetén a biztosítási védelem kiterjed az ajánlaton megjelölt főbiztosítottra, annak házastársára vagy élettársára, illetve a vér szerinti, mostoha- vagy adop- tált gyermekeire, feltéve, hogy mindannyian a főbiztosítottal egy háztartásban élnek, a gyermekek 18. életévüket még nem töltötték be és nem rendelkeznek önálló jövedelemmel.
ÁBF XVI.
Mire terjed ki a biztosításom?
Biztosítása a biztosítási kötvényben meghatározott biztosí- tott kockázatok esetén nyújt védelmet, mely kockázatok leírása a Balesetbiztosítás Különös Feltételeiben található.
BKF
Mikor kezdődik a biztosító kockázatviselése?
A biztosítási ajánlaton a kockázatviselés kezdeteként megje- lölt nap 0:00 órája, amennyiben a biztosítási szerződés érvé- nyesen létrejön és befizetem az első díjat. ÁBF IV.
Mikor esedékes a biztosítási díj?
A balesetbiztosítás első díja a szerződés létrejöttekor esedé- kes, és a kockázatviselés kezdetétől jár. Minden későbbi díj annak az időszaknak (év, félév, negyedév, hónap) az első napján esedékes, amelyre a díj vonatkozik. ÁBF X.
Mi történik, ha késve fizetem a díjat?
A biztosító figyelmeztető levelet küld részemre, hogy elmara- dásomat pótoljam. Amennyiben ezt nem teljesítem, a felszó- lítás elküldésétől számított 30. napon a biztosításom meg- szűnik.
ÁBF XI.
Hogyan jelentsem be, ha baleset ért?
A baleset bekövetkezése után haladéktalanul forduljon orvoshoz!
A balesetek azon eseteit és következményeit, melyekre bizto- sítása kiterjed, biztosítási kötvénye és a biztosítási feltételek határozzák meg.
Szolgáltatási igényét Ön vagy hozzátartozója a balesettől szá- mított 15 napon belül jelentse be a biztosítónak az alábbi mó- dokon:
ERGO Versicherung Fióktelepe,
1082 Budapest, Futó u. 47-53. címre, illetve a x00 0 000 0000 faxra küldött levélben vagy a xxx.xxxx.xx honlapon keresztül.
A bejelentéshez használhatja ezen feltételfüzet perforált, kitéphető „Szolgáltatási igénybejelentő” lapját is.
A bejelentéshez szükséges egyéb dokumentumok listáját a Balesetbiztosítás Különös Feltételei tartalmazzák.
ÁBF XIV., BKF
Milyen kötelezettségeim vannak?
Közlési és változásbejelentési, mely alapján köteles vagyok a biztosítás elvállalása szempontjából minden lényeges körülményt a biztosítóval közölni, az esetleges változásokat később bejelenteni. Kárenyhítési, azaz a baleset bekövetke- zése után haladéktalanul orvoshoz kell fordulni.
Változások bejelentéséhez használhatja ezen feltételfüzet perforált, kitéphető „Változásbejelentő” és „Kedvezményezett jelölő” lapjait is ÁBF VII.
Miért van szťkség értékkövetésre?
Az értékkövetés alkalmazásával a biztosítási szerződés hatálybalépésekor érvényes biztosítási összegek értékállan- dóságát az áremelkedések körülményei között is meg lehet őrizni, így a szolgáltatás később is megőrzi vásárlóértékét.
ÁBF XII.
Mit térít a biztosító?
A biztosító a Balesetbiztosítás Különös Feltételei és a biztosítási kötvény alapján meghatározható szolgáltatást nyújtja. BKF
Mikor fizet a biztosító?
Ha a kárrendezési eljárás során megállapítást nyert, hogy a biztosítási esemény bekövetkezett és a jogalap tisztázott,
a biztosító szolgáltatása a kárrendezéshez szükséges utolsó okirat kézhezvételét követő 15 munkanapon belül esedékes.
ÁBF XIV.
Kinek fizet a biztosító?
A biztosító szolgáltatására a biztosított jogosult, kivéve, ha más kedvezményezettet vagy zálogjogosultat (pl. hitelinté- zet) jelöltek meg. ÁBF II.
Rövidítések: Általános Balesetbiztosítási Feltételek – ÁBF, Balesetbiztosítás Különös Feltételei – BKF.
ERGO Versicherung Fióktelepe
0000 Xxxxxxxx, Xxxx xxxx 00-00.
Telefon: x00 0 000 0000; Fax: x00 0 000 0000
e-mail: xxxx@xxxx.xx xxx.xxxx.xx
Bankszámlaszám: 14100000-20841749-01000008