Befektetési egységekhez kötött életbiztosításokhoz

választható élet-, baleset- és egészségbiztosítások, illetve halál esetére szóló díjátvállalás biztosítás különös feltételei

Hatályos: 2016. november 25.

Nysz.: 19387

Tartalomjegyzék

Halál esetére vonatkozó kiegészítő életbiztosítás különös feltételei (H04/2016) 3

Baleseti halálra vonatkozó kiegészítő biztosítás különös feltételei (BH04/2016) 4

Baleseti eredetű maradandó egészségkárosodásra vonatkozó kiegészítő biztosítás különös feltételei (BE04/2016) 5

Baleseti kórházi napi térítésre vonatkozó kiegészítő biztosítás

különös feltételei (BKNT04/2016) 7

Baleseti műtéti térítésre vonatkozó kiegészítő biztosítás különös feltételei (BMT04/2016) 9

Csonttörésre vonatkozó kiegészítő biztosítás különös feltételei (CST04/2016) 10

Égési sérülésre vonatkozó kiegészítő biztosítás különös feltételei (ES04/2016) 11

Közlekedési baleseti halálra vonatkozó kiegészítő biztosítás különös feltételei (KBH04/2016) 13

Közlekedési balesetből eredő maradandó egészségkárosodásra vonatkozó kiegészítő biztosítás különös feltételei (KBE04/2016) 14

40 elemű kiemelt kockázatú betegségre vonatkozó kiegészítő biztosítás különös feltételei (KKB04/2016) 16

Műtéti térítés kiegészítő biztosítás különös feltételei (MT04/2016) 22

Kórházi napi térítésre vonatkozó kiegészítő biztosítás különös feltételei (KNT04/2016) 24

39%-ot meghaladó mértékű egészségkárosodásra vonatkozó kiegészítő biztosítás különös feltételei (EK104/2016) 26

69%-ot meghaladó mértékű egészségkárosodásra vonatkozó kiegészítő biztosítás különös feltételei (EK204/2016) 28

Díjátvállalás halál esetén kiegészítő biztosítás különös feltételei (DH04/2016) 30

„A” melléklet – Maradandó egészségkárosodás 33

„B” melléklet – Műtétek kivonatos listája 34

Halál esetére vonatkozó kiegészítő életbiztosítás különös feltételei (H04/2016)

Jelen különös feltételek a Generali Biztosító Zrt. (továbbiakban: biztosító) befektetési egységekhez kötött életbiztosítást alapbiztosításként tartal- mazó biztosítási szerződéseinek halálesetre vonatkozó kiegészítő biz- tosítási kockázatára érvényes feltéve, hogy a szerződést jelen különös feltételekre hivatkozással kötötték.

Jelen különös feltételekben nem szabályozott kérdésekre a Generali Biz- tosító Zrt. Befektetési egységekhez kötött életbiztosítások általános szerződési feltételei (továbbiakban: általános feltételek) és a befektetési egységekhez kötött életbiztosítások különös feltételei (továbbiakban: alapbiztosítás különös feltételei) irányadóak, mely feltételekre való hivatko- zással a biztosítási szerződés létrejött. A szerződésre egyebekben a Pol-

V. A kiegészítő biztosítás megszűnése

A jelen kiegészítő biztosítási kockázat megszűnik az alapbizto- sítás megszűnésének időpontjában, legkésőbb azonban an- nak a biztosítási évnek az utolsó napján, amelyben a biztosított

75. életévét betölti.

VI. Kockázati díj

VI.1. A jelen kiegészítő biztosítási kockázat 1 000 000 Ft/€ biztosí- tási összegére fizetendő éves kockázati díj alapdíjtételeit az alábbi táblázat tartalmazza:

gári Törvénykönyv rendelkezéseit, valamint az egyéb hatályos magyar

jogszabályokat kell megfelelően alkalmazni.

I. Biztosítási esemény

I.1. Biztosítási esemény a biztosítottnak a kockázatviselés tarta- ma alatt bekövetkezett halála.

I.2. A biztosítási esemény időpontja a halál időpontja.

II. A biztosító szolgáltatása

II.1. A biztosító a biztosítási esemény bekövetkezése esetén a halál időpontjában hatályos kötvényben rögzített biztosítási összeget fizeti ki a haláleseti szolgáltatásra jogosult kedvez- ményezett részére.

II.2. A biztosító az életbiztosítási összeget az alapbiztosítás különös feltételei szerint meghatározott devizanemben tartja nyilván és annak kockázati díját az adott devizanemben vonja le a szerződő számlájáról. A szolgáltatási összeg kifizetése forintban történik.

II.3. Amennyiben az általános feltételek II.3.2. pontjában rögzített vá- rakozási idő alatt a jelen különös feltételek I. pontjában meghatá- rozott biztosítási esemény nem balesetből eredően következett be, úgy a biztosító a szerződő számláján jóváírja a jelen különös feltétel szerinti biztosításra levont kockázati díjakat.

A kockázati díj jóváírásával a jelen különös feltétel szerinti kiegé- szítő biztosítási kockázat a biztosító kockázatviselésének kezde- tétől visszamenőlegesen megszűnik.

III. A biztosító teljesítésének feltételei

III.1. A szolgáltatási igényt a halálesetet követő 15 napon belül kell írásban a biztosítónak bejelenteni.

III.2. Abban az esetben, ha a fenti határidőt nem tartják be, és emi- att lényeges körülmények kideríthetetlenné váltak, a biztosító mentesülhet a szolgáltatás teljesítése alól.

III.3. A szolgáltatási igény bejelentésekor az általános feltételek

X.4. pontjában meghatározott dokumentumokat kell a bizto- sító részére benyújtani.

IV. A biztosító mentesülése a szolgáltatás teljesítése alól, a kockázatviselésből kizárt események

Életkor Alapdíjtétel

15	846,7	46	7 958,1
16	846,7	47	8 674,3
17	846,7	48	9 455,0
18	846,7	49	10 306,0
19	846,7	50	11 233,5
20	846,7	51	12 244,5
21	922,9	52	13 346,5
22	1 005,9	53	14 547,7
23	1 096,5	54	15 857,0
24	1 195,2	55	17 284,1
25	1 302,7	56	18 839,7
26	1 420,0	57	20 535,3
27	1 547,8	58	22 383,5
28	1 687,1	59	24 398,0
29	1 838,9	60	26 593,8
30	2 004,4	61	28 987,2
31	2 184,8	62	31 596,1
32	2 381,4	63	34 439,7
33	2 595,8	64	37 539,3
34	2 829,4	65	40 917,9
35	3 084,0	66	44 600,5
36	3 361,6	67	48 614,5
37	3 664,1	68	52 989,8
38	3 993,9	69	57 758,9
39	4 353,4	70	62 957,2
40	4 745,2	71	68 623,4
41	5 172,2	72	74 799,5
42	5 637,7	73	81 531,4
43	6 145,1	74	88 869,2
44	6 698,2	75	96 867,5
45	7 301,0

(Ft/€)

Életkor Alapdíjtétel

(Ft/€)

A biztosító jelen kiegészítő biztosítási kockázat esetében az általános feltételek XI. fejezetében meghatározottak szerinti esetekben mentesül a halál esetére vonatkozó szolgáltatás teljesítése alól, valamint az általános feltételek XII. fejezeté- ben felsorolt esetekre nem terjed ki a kockázatviselése.

Az alapdíjtétel abban a devizában értendő, amelyben a biztosítá- si összeg.

VI.2. A biztosító jelen kiegészítő biztosítási kockázat esetében az ál- talános feltételek V.3.1. és V.3.3. pontjában meghatározottak szerint jogosult az éves kockázati díj alapdíjtételét minden év- ben egy alkalommal, a biztosítási évfordulótól kezdődő hatállyal megváltoztatni.

Jelen különös feltételek hatálybalépésének időpontja: 2016. november 25.

Baleseti halálra vonatkozó kiegészítő biztosítás különös feltételei (BH04/2016)

Jelen különös feltételek a Generali Biztosító Zrt. (továbbiakban: biztosító) befektetési egységekhez kötött életbiztosítást alapbiztosításként tartal- mazó biztosítási szerződéseinek baleseti halálra vonatkozó kiegészítő biztosítási kockázatára érvényesek feltéve, hogy a szerződést jelen kü- lönös feltételekre hivatkozással kötötték.

I. Biztosítási esemény

I.1. Biztosítási esemény az a kockázatviselés tartama alatt bekö- vetkezett baleset (általános feltételek XIV.2.1.), melynek kö- vetkeztében a biztosított a balesetet követő egy éven belül meghal.

I.2. A biztosítási esemény időpontja a baleset időpontja.

II. A biztosító szolgáltatása

II.1. A biztosító a szerződésben meghatározott biztosítási ese- mény bekövetkezésekor a halál időpontjában hatályos köt- vényben rögzített biztosítási összeget fizeti ki a haláleseti szolgáltatásra jogosult kedvezményezett részére.

II.2. Amennyiben a biztosított kockázatviselés tartam alatt bekö- vetkezett balesete miatti halála a jelen biztosítási szerződés megszűnését követően, de a biztosítási eseményben megha- tározott baleset időpontjától számított egy éven belül követ- kezik be, akkor a térítés mértékének megállapításánál az utolsó hatályos kötvényben rögzített biztosítási összeget kell figye- lembe venni.

II.3. A biztosító a biztosítási összeget az alapbiztosítás különös felté- telei szerint meghatározott devizanemben tartja nyilván és annak kockázati díját az adott devizanemben vonja le a szerződő szám- lájáról. A szolgáltatási összeg kifizetése forintban történik.

III. A biztosító teljesítésének feltételei

III.1. A szolgáltatási igényt a halálesetet követő 15 napon belül kell írásban a biztosítónak bejelenteni.

III.2. Abban az esetben, ha a fenti határidőt nem tartják be, és emi- att lényeges körülmények kideríthetetlenné váltak, a biztosító mentesülhet a szolgáltatás teljesítése alól.

III.3. A szolgáltatási igény bejelentésekor az általános feltételek

X.4. pontjában meghatározott dokumentumokat kell a bizto- sító részére benyújtani.

IV. A biztosító mentesülése a szolgáltatás teljesítése alól, a kockázatviselésből kizárt események

A biztosító jelen kiegészítő biztosítási kockázat esetében az általános feltételek XI. fejezetében meghatározottak szerinti esetekben mentesül a baleseti halálra vonatkozó szolgálta- tás teljesítése alól, valamint az általános feltételek XII. feje- zetében felsorolt esetekre nem terjed ki a kockázatviselése.

V. A kiegészítő biztosítás megszűnése

75. életévét betölti.

VI. Kockázati díj

VI.1. A jelen kiegészítő biztosítási kockázat 1 000 000 Ft/€ biz- tosítási összegére fizetendő éves kockázati díj alapdíjtétele 1190 Ft/€.

Az alapdíjtétel abban a devizában értendő, amelyben a biztosítá- si összeg.

VI.2. A biztosító jelen kiegészítő biztosítási kockázat esetében az ál- talános feltételek V.3.2. és V.3.3. pontjában meghatározottak szerint jogosult az éves kockázati díj alapdíjtételét minden év- ben egy alkalommal, a biztosítási évfordulótól kezdődő hatállyal megváltoztatni.

Jelen különös feltételek hatálybalépésének időpontja: 2016. november 25.

Baleseti eredetű maradandó egészségkárosodásra vonatkozó kiegészítő biztosítás különös feltételei (BE04/2016)

Jelen különös feltételek a Generali Biztosító Zrt. (továbbiakban: biztosító) befektetési egységekhez kötött életbiztosítást alapbiztosításként tartalma- zó biztosítási szerződéseinek baleseti eredetű maradandó egészségká- rosodásra vonatkozó kiegészítő biztosítási kockázatára érvényesek feltéve, hogy a szerződést jelen különös feltételekre hivatkozással kötöt- ték.

I. Biztosítási esemény

I.1. Biztosítási esemény az a kockázatviselés tartama alatt bekö- vetkezett baleset (általános feltételek XIV.2.1.), melynek kö- vetkeztében a biztosított maradandó egészségkárosodást szenved.

I.2. Egészségkárosodásnak tekintendő az olyan testi és/vagy szellemi működőképesség-csökkenés, mely a szokásos életvitelt korlátozza.

I.3. Maradandó az egészségkárosodás akkor, ha az orvosilag ki- alakultnak, stabilnak tekinthető. Ha az egészségkárosodás mér- téke még folyamatosan változik, de a baleset napjától számí- tott 2 év eltelt, akkor a baleset napjától számított 2 év letelte után a biztosító orvosszakértője megállapítja az igazolható- an fennálló egészségkárosodás mértékét, melyet a biztosító a szolgáltatási kötelezettsége és a szolgáltatás mértéke szem- pontjából a baleset következményeként kialakult maradandó egészségkárosodásnak tekint. A maradandó egészségkáro- sodás megállapítása során a munkaképesség megváltozása, és/vagy a sporttevékenység abbahagyásának kényszere nem irányadó. A baleset következtében kialakuló hátrányos esztétikai következmények és egyéb (szociális, anyagi, stb.) hátrányok önmagukban nem képezhetik maradandó egész- ségkárosodásra vonatkozó szolgáltatási igény alapját.

I.4. A biztosítási esemény időpontja a baleset időpontja.

II. A biztosító szolgáltatása

II.1. A biztosító kizárólag maradandó egészségkárosodás (I.3. pont) fennállása esetén teljesít szolgáltatást.

II.2. A biztosító a biztosítási esemény bekövetkezése esetén a maradandó egészségkárosodás mértékének megállapításakor hatályos kötvényben, ennek hiányában a jelen biztosítási szer- ződés megszűnésekor hatályban volt kötvényben rögzített biztosítási összegnek a maradandó egészségkárosodás mértékével megegyező százalékát nyújtja szolgáltatásként, figyelemmel a jelen különös feltételek II.10. bekezdésére is.

II.4. A szolgáltatás alapjául szolgáló maradandó egészségkároso- dás mértékét a biztosító orvosa a jelen különös feltételek elválaszthatatlan részét képező „A” mellékletben található táblázat alapján állapítja meg.

II.5. Ha az egészségkárosodás mértéke a táblázat alapján nem állapítható meg, úgy a szolgáltatást a testi és/vagy szellemi épség orvosi szempontból csökkent mértéke alapján kell

megállapítani. A baleset előtt már maradandóan károsodott, nem ép szervek, testrészek a korábbi károsodás mértékéig a biztosításból kizártak.

Az Orvosszakértői intézet (a mindenkor hatályos magyar jog- szabályokban meghatározott, az egészségkárosodás (egészségi állapot) mértékének megállapítására jogosult szerv) szakvélemé- nyében, illetve a nyugdíjbiztosítási igazgatási szerv határo- zatában megállapított egészségkárosodás mértéke, a biztosító orvosa által megállapítandó egészségkárosodás mértékénél, és a biztosító által nyújtandó szolgáltatási összeg meghatározásá- nál nem irányadó. A biztosítót az egészségkárosodás mara- dandó jellegének, illetve az egészségkárosodás mértékének megállapítása tekintetében más orvosszakértői testületek határozata, szakvéleménye nem köti.

II.6. Egy biztosítási esemény következményeként megállapított ma- radandó egészségkárosodás mértéke nem lehet nagyobb 100%-nál.

II.7. Ha a biztosított az egészségkárosodás véglegessé válása előtt meghal, az egészségkárosodás olyan mértéke után tel- jesítendő a szolgáltatás, amely a legutolsó orvosi vizsgálat anyaga alapján a biztosító orvosának megállapítása szerint figyelembe vehető.

II.8. Maradandó egészségkárosodásra vonatkozó szolgáltatási igény nem támasztható, ha a biztosított a balesetet követő 15 napon belül meghal.

II.9. Ha a biztosító a szolgáltatási kötelezettségét már megálla- pította, de a szolgáltatásként fizetendő összeg nagysága még nem állapítható meg, a biztosított követelheti a biztosítótól a tényállás alapján neki minimálisan járó összeg kifizetését.

II.10. Amennyiben a biztosító szolgáltatását követően a biztosított egészségi állapota tovább romlik ugyanannak a biztosítási eseménynek a következményeként, amely alapján a bizto- sító már teljesített szolgáltatást, a biztosított a megfelelő or- vosi kezelés ellenére kialakuló állapotrosszabbodást igazoló orvosi iratainak benyújtásával, biztosítási eseményenként a bejelentett baleset napjától számított legfeljebb 4 évig, évenként egy alkalommal ismételt szolgáltatási igénybejelentéssel kérheti egészségi állapota felülvizsgálatát és a maradandó egészség- károsodás mértékének ismételt megállapítását. A felülvizsgálat eredményétől függően, a biztosító a jelen különös feltételek II.2. pontja szerinti szolgáltatást teljesíti azzal, hogy a fentebb említett biztosítási eseménnyel összefüggésben történt korábbi teljesí- tések összegét az utóbb teljesítendő szolgáltatás összegé- ből levonja.

Ugyanazon biztosítási esemény következményeként megállapí- tott maradandó egészségkárosodás mértéke ilyen esetben sem lehet nagyobb 100%-nál.

III. A biztosító teljesítésének feltételei

III.1. A szolgáltatási igényt a baleset bekövetkeztétől számított 15 na- pon belül írásban kell a biztosítónál bejelenteni.

III.3. A szolgáltatási igény bejelentésekor be kell nyújtani:

III.3.1. a biztosító által rendelkezésre bocsátott, hiánytalanul kitöltött szolgáltatási igénybejelentőt,

III.3.2. továbbá a következő iratok másolatát:

a) a biztosítási eseménnyel kapcsolatos, a balesettől a szol- gáltatási igény bejelentéséig keletkezett összes orvosi doku- mentum, de különösen az első orvosi ellátás dokumentuma,

b) baleseti, munkahelyi baleseti jegyzőkönyv, amennyiben ilyen készült,

c) véralkohol és/vagy kábító hatású anyag vizsgálati eredmény, amennyiben ilyen készült,

d) közlekedési baleset esetén az előzőeken felül:

– rendőrségi jegyzőkönyv, amennyiben ilyen készült,

– amennyiben a biztosított közlekedési balesetben a jár- mű vezetőjeként sérült meg, a biztosított vezetői enge- délye és a jármű forgalmi engedélye,

e) a baleset közelebbi körülményeinek tisztázásához szüksé- ges egyéb iratok.

III.4. A fentieken kívül a biztosító a szolgáltatási igény elbírálásához szükséges – az általános feltételek X.4. pontjában felsorolt

– további igazolásokat, nyilatkozatokat is bekérhet, illetve beszerezhet.

III.5. A biztosító jogosult arra, hogy a biztosított egészségi állapo- tát, a biztosító által megnevezett orvosokkal ellenőriztesse, és ennek eredményétől függően a szolgáltatási igényt elfo- gadja vagy elutasítsa.

III.6. A biztosító a szolgáltatás teljesítésének feltételeként orvosi vizsgálatot írhat elő. Ennek előírása esetén a biztosító szol- gáltatása mindaddig nem válik esedékessé, amíg a biztosí- tott az orvosi vizsgálat elvégzését nem teszi lehetővé.

III.7. A biztosító az alábbi határidőkön belül teljesít:

a) az orvosi szempontból egyértelműen tisztázott maradan- dó egészségkárosodás alapján megállapított szolgáltatást a biztosító a szolgáltatási igény elbírálásához szükséges utolsó irat beérkezését követő 15 napon belül,

b) egyéb esetekben a maradandó egészségkárosodás végle- gessé válását követően 15 napon belül, illetőleg legké- sőbb a balesetet követő 4 év letelte után 15 napon belül.

IV. A biztosító mentesülése a szolgáltatás teljesítése alól, a kockázatviselésből kizárt események

A biztosító jelen kiegészítő biztosítási kockázat esetében az általános feltételek XI. fejezetében meghatározottak szerinti esetekben mentesül a baleseti eredetű maradandó egész- ségkárosodás szolgáltatás teljesítése alól, valamint az álta- lános feltételek XII. fejezetében felsorolt esetekre nem ter- jed ki a kockázatviselése.

V. A kiegészítő biztosítás megszűnése

75. életévét betölti.

VI. Kockázati díj

VI.1. A jelen kiegészítő biztosítási kockázat 1 000 000 Ft/€ biz- tosítási összegére fizetendő éves kockázati díj alapdíjtétele 2 170 Ft/€.

Az alapdíjtétel abban a devizában értendő, amelyben a biztosítá- si összeg.

Jelen különös feltételek hatálybalépésének időpontja: 2016. november 25.

Baleseti kórházi napi térítésre vonatkozó kiegészítő biztosítás különös feltételei (BKNT04/2016)

Jelen különös feltételek a Generali Biztosító Zrt. (továbbiakban: biztosító) befektetési egységekhez kötött életbiztosítást alapbiztosításként tartalma- zó biztosítási szerződéseinek baleseti kórházi napi térítés kiegészítő kockázatára érvényesek feltéve, hogy a szerződést jelen különös feltéte- lekre hivatkozással kötötték.

I. Biztosítási esemény

I.1. Biztosítási esemény az a kockázatviselés tartama alatt bekö- vetkezett baleset (általános feltételek XIV.2.1.), melynek követ- keztében a biztosított folyamatos kórházi (általános feltételek XIV.2.4.) fekvőbeteg-ellátásban részesül, amennyiben az or- vosilag szükséges.

I.2. Jelen biztosítás szempontjából kórházi fekvőbeteg-ellátásban részesül az a személy, akit orvosi ellátás igénybevétele céljából a kórházba több napra szólóan úgy vesznek fel, hogy a kórházi felvétel és elbocsátás napja között minden éjszakát a kór- házban tölt az orvosi ellátással összefüggésben. A kórházi felvétel több napra szól, ha a kórházból való elbocsátás későbbi napon történt, mint a kórházi felvétel. A kórházi fekvőbeteg-el- látás esetén a biztosító szolgáltatása (jelen különös feltételek II.) szempontjából a kórházi ellátás első napja a kórházi felvétel nap- ja, a kórházi ellátás utolsó napja a kórházból történő elbocsátás napja.

I.3. A biztosítási esemény időpontja a baleset időpontja.

II. A biztosító szolgáltatása

II.1. A biztosító a baleset napjától számított 2 éven belül, a balese- ti következmények elhárítása miatt szükségessé vált kórházi fekvőbeteg-ellátásra, az ellátási napokra (jelen különös felté- telek I.2.) nyújt szolgáltatást.

Amennyiben a biztosított a kockázatviselés tartama alatt bekö- vetkezett balesete miatt a jelen biztosítási szerződés megszű- nését követően részesül kórházi fekvőbeteg-ellátásban, akkor a térítés mértékének megállapításánál az utolsó hatályos kötvény- ben rögzített biztosítási összeget kell figyelembe venni.

II.3. Amennyiben a biztosított kórházi fekvőbeteg-ellátása az adott kórház intenzív ellátást biztosító osztályán történik, az intenzív osztályon történő ellátás napjaira a biztosító a biz- tosítási összeg 200%-át téríti meg.

Jelen feltétel vonatkozásában intenzív osztálynak kizárólag az az osztály tekinthető, amely neve, működése, és működé- si engedélye alapján ilyen ellátásra jogosult.

Jelen feltétel vonatkozásában nem számít intenzív osztályon történő ellátásnak a subintenzív osztályon vagy részlegen, ill. a postoperatív őrzőben történő ellátás.

II.4. Ha a biztosítási évforduló napja beleesik abba az időtartamba, amely alatt a biztosított kórházi fekvőbeteg-ellátásban részesült és a biztosítási szerződés értékkövető (általános feltételek VI.4.), akkor a biztosító a biztosítási évforduló napjától kezdve

az értékkövetésnek megfelelő, megnövelt összegű biztosítási összeget veszi figyelembe a szolgáltatásnál.

II.5. A biztosító a biztosítási összeget az alapbiztosítás különös felté- telei szerint meghatározott devizanemben tartja nyilván és annak kockázati díját az adott devizanemben vonja le a szerződő szám- lájáról. A szolgáltatási összeg kifizetése forintban történik.

III. A biztosító teljesítésének feltételei

III.1. A szolgáltatási igényt a kórházi ellátás befejezését követő 15 na- pon belül kell írásban a biztosítónak bejelenteni.

III.3. A szolgáltatási igény bejelentésekor be kell nyújtani:

III.3.1. a biztosító által rendelkezésre bocsátott, hiánytalanul kitöltött szolgáltatási igénybejelentőt,

III.3.2. továbbá a következő iratok másolatát:

a) kórházi zárójelentés,

b) intenzív osztály zárójelentése – amennyiben történt ilyen el- látás,

c) a biztosítási eseménnyel kapcsolatos, a balesettől a szol- gáltatási igény bejelentéséig keletkezett összes orvosi doku- mentum, de különösen az első orvosi ellátás dokumentuma

d) baleseti, munkahelyi baleseti jegyzőkönyv, amennyiben ilyen készült,

e) véralkohol és/vagy kábító hatású anyag vizsgálati eredmény, amennyiben ilyen készült,

f) közlekedési baleset esetén az előzőeken felül:

– rendőrségi jegyzőkönyv, amennyiben ilyen készült,

– amennyiben a biztosított közlekedési balesetben jármű vezetőjeként sérült meg, a biztosított vezetői engedélye és a jármű forgalmi engedélye.

g) a baleset közelebbi körülményeinek tisztázásához szüksé- ges egyéb iratok

III.4. A fentieken kívül a biztosító a szolgáltatási igény elbírálásához szükséges – az általános feltételek X.4. fejezetében felsorolt

– további igazolásokat, nyilatkozatokat is bekérhet, illetve beszerezhet.

III.5. A biztosító jogosult arra, hogy a biztosítottnál a gyógykeze- lés, az orvosi ellátás indokoltságát és az egészségi állapotot a biztosító által megnevezett orvosokkal ellenőriztesse, és ennek eredményétől függően a szolgáltatási igényt elfogad- ja vagy elutasítsa.

III.6. A biztosító a szolgáltatás teljesítésének feltételéül orvosi vizsgálatot írhat elő – ennek előírása esetén a biztosító szol- gáltatása mindaddig nem válik esedékessé, amíg a biztosí- tott az orvosi vizsgálat elvégzését nem teszi lehetővé.

IV. A biztosító mentesülése a szolgáltatás teljesítése alól, a kockázatviselésből kizárt események

A biztosító jelen kiegészítő biztosítási kockázat esetében az általános feltételek XI. fejezetében meghatározottak szerinti esetekben mentesül a baleseti kórházi napi térítés szolgálta- tás teljesítése alól, valamint az általános feltételek XII. feje- zetében felsorolt esetekre nem terjed ki a kockázatviselése.

V. A kiegészítő biztosítás megszűnése

75. életévét betölti.

VI. Kockázati díj

VI.1. A jelen kiegészítő biztosítási kockázat 1000 Ft/€ biztosí- tási összegére fizetendő éves kockázati díj alapdíjtétele 415 Ft/€.

Az alapdíjtétel abban a devizában értendő, amelyben a biztosítá- si összeg.

Jelen különös feltételek hatálybalépésének időpontja: 2016. november 25.

Baleseti műtéti térítésre vonatkozó kiegészítő biztosítás különös feltételei (BMT04/2016)

Jelen különös feltételek a Generali Biztosító Zrt. (továbbiakban: biztosító) befektetési egységekhez kötött életbiztosítást alapbiztosításként tartalma- zó biztosítási szerződéseinek baleseti műtéti térítés kiegészítő kocká- zatára érvényesek feltéve, hogy a szerződést jelen különös feltételekre hivatkozással kötötték.

I. Biztosítási esemény

I.1. Biztosítási esemény az a kockázatviselés tartama alatt bekövet- kezett baleset (általános feltételek XIV.2.1.), melynek követ- keztében a biztosított műtétre (általános feltételek XIV.2.5.1.) szorul, amennyiben az orvosilag szükséges.

I.2. A biztosítási esemény időpontja a baleset időpontja.

II. A biztosító szolgáltatása

II.1. A biztosító a biztosított balesete esetén a baleset napjától szá- mított 2 éven belül bekövetkező, a baleseti következmények elhárítása miatt szükséges műtétekre nyújt szolgáltatást.

II.2. A biztosító szolgáltatása a műtét napján hatályos kötvényben rögzített biztosítási összegnek az elvégzett műtét csoportba sorolásától függő százalékos mértéke. Amennyiben a műtét a jelen biztosítási szerződés megszűnését követően, de a biztosítási eseményben meghatározott baleset időpontjától számított két éven belül következik be, akkor a térítés mértéké- nek megállapításánál az utolsó hatályos kötvényben rögzített biztosítási összeget kell figyelembe venni.

II.3. A műtétek csoportba sorolását tartalmazó műtéti lista (általános feltételek XIV.2.5.3.) kivonatos formája az ún. kivonatos lista (ál- talános feltételek XIV.2.5.4.), amely a jelen különös feltételek elválaszthatatlan részét képező „B” mellékletben található. A kivonatos lista tartalmazza a térítés százalékos mértékét is.

II.4. Amennyiben egy napon vagy egy eljárásban több műtétet végeznek, akkor a biztosító a szolgáltatásának mértékét a leg- kisebb sorszámú csoportba sorolt műtét (azaz a legmagasabb százalékos besorolású műtét) alapul vételével állapítja meg.

III. A biztosító teljesítésének feltételei

III.1. A szolgáltatási igényt a műtét elvégzését követő 15 napon belül kell írásban a biztosítónak bejelenteni.

III.3. A szolgáltatási igény bejelentésekor be kell nyújtani:

III.3.1. a biztosító által rendelkezésre bocsátott, hiánytalanul kitöltött szolgáltatási igénybejelentőt,

III.3.2. továbbá a következő iratok másolatát:

a) kórházi zárójelentés,

b) műtéti leírás, amennyiben ilyen készült,

c) a biztosítási eseménnyel kapcsolatos, a balesettől a szolgál- tatási igény bejelentéséig keletkezett összes orvosi doku- mentum, de különösen az első orvosi ellátás dokumentuma

d) baleseti, munkahelyi baleseti jegyzőkönyv, amennyiben ilyen készült,

e) véralkohol és/vagy kábító hatású anyag vizsgálati eredmény, amennyiben ilyen készült

f) közlekedési baleset esetén az előzőeken felül:

– a rendőrségi jegyzőkönyv, amennyiben ilyen készült,

– amennyiben a biztosított közlekedési balesetben jármű vezetőjeként sérült meg, a biztosított vezetői engedélye és a jármű forgalmi engedélye.

g) a baleset közelebbi körülményeinek tisztázásához szüksé- ges egyéb iratok

III.4. A fentieken kívül a biztosító a szolgáltatási igény elbírálásához szükséges – az általános feltételek X.4. fejezetében felsorolt

– további igazolásokat, nyilatkozatokat is bekérhet, illetve beszerezhet.

III.5. A biztosító jogosult arra, hogy a biztosítottnál a műtét in- dokoltságát és az egészségi állapotot a biztosító által meg- nevezett orvosokkal ellenőriztesse, és ennek eredményétől függően a szolgáltatási igényt elfogadja vagy elutasítsa.

III.6. A biztosító a szolgáltatási teljesítésének feltételéül orvosi vizsgálatot írhat elő – ennek előírása esetén a biztosító szol- gáltatása mindaddig nem válik esedékessé, amíg a biztosí- tott az orvosi vizsgálat elvégzését nem teszi lehetővé.

IV. A biztosító mentesülése a szolgáltatás teljesítése alól, a kockázatviselésből kizárt események

A biztosító jelen kiegészítő biztosítási kockázat esetében az általános feltételek XI. fejezetében meghatározottak szerin- ti esetekben mentesül a baleseti műtéti térítés szolgáltatás teljesítése alól, valamint az általános feltételek XII. fejezeté- ben felsorolt esetekre nem terjed ki a kockázatviselése.

V. A kiegészítő biztosítás megszűnése

A jelen kiegészítő biztosítási kockázat megszűnik az alapbizto- sítás megszűnésének időpontjában, legkésőbb azonban an- nak a biztosítási évnek az utolsó napján, amelyben a biztosított

75. életévét betölti.

VI. Kockázati díj

VI.1. A jelen kiegészítő biztosítási kockázat 1000 Ft/€ biztosí- tási összegére fizetendő éves kockázati díj alapdíjtétele 12,5 Ft/€.

Az alapdíjtétel abban a devizában értendő, amelyben a biztosítá- si összeg.

Jelen különös feltételek hatálybalépésének időpontja: 2016. november 25.

Csonttörésre vonatkozó kiegészítő biztosítás különös feltételei (CST04/2016)

Jelen különös feltételek a Generali Biztosító Zrt. (továbbiakban: biztosító) befektetési egységekhez kötött életbiztosítást alapbiztosításként tartalma- zó biztosítási szerződéseinek csonttörés kiegészítő biztosítási kocká- zatára érvényesek feltéve, hogy a szerződést jelen különös feltételekre hivatkozással kötötték.

I. Biztosítási esemény

I.1. Biztosítási esemény az a kockázatviselés tartama alatt bekövet- kezett baleset (általános feltételek XIV.2.1.), melynek következ- tében a biztosított csonttörést vagy csontrepedést szenved. Jelen különös feltételek szempontjából a fogtörés nem minősül csonttörésnek.

I.2. A biztosítási esemény időpontja a baleset időpontja.

II. A biztosító szolgáltatása

II.1. A biztosító a szerződésben meghatározott biztosítási esemény bekövetkezése esetén balesetenként – a törések számától függetlenül – a biztosítási esemény időpontjában hatályos köt- vényben rögzített biztosítási összeget téríti meg.

II.2. A biztosító a biztosítási összeget az alapbiztosítás különös felté- telei szerint meghatározott devizanemben tartja nyilván és annak kockázati díját az adott devizanemben vonja le a szerződő szám- lájáról. A szolgáltatási összeg kifizetése forintban történik.

III. A biztosító teljesítésének feltételei

III.1. A szolgáltatási igényt a biztosítási eseményt követő 15 napon belül írásban kell bejelenteni a biztosítónak.

III.3. A szolgáltatási igény bejelentésekor be kell nyújtani:

III.3.1. a biztosító által rendelkezésre bocsátott, hiánytalanul kitöltött szolgáltatási igénybejelentőt,

III.3.2. továbbá a következő iratok másolatát:

a) a csonttörést igazoló röntgenlelet vagy orvosi igazolás,

b) a biztosítási eseménnyel kapcsolatos, a balesettől a szol- gáltatási igény bejelentéséig keletkezett összes orvosi doku- mentum, de különösen az első orvosi ellátás dokumentuma

c) baleseti/ munkahelyi jegyzőkönyv, amennyiben ilyen készült,

d) véralkohol és/vagy kábító hatású anyag vizsgálati eredmény, amennyiben ilyen készült,

e) közlekedési baleset esetén az előzőeken felül:

– rendőrségi jegyzőkönyv, amennyiben ilyen készült,

– amennyiben a biztosított közlekedési balesetben jármű vezetőjeként sérült meg, a biztosított vezetői engedélye és a jármű forgalmi engedélye.

f) a baleset közelebbi körülményeinek tisztázásához szüksé- ges egyéb iratok.

III.4. A fentieken kívül a biztosító a szolgáltatási igény elbírálásához szükséges – az általános feltételek X.4. fejezetében felsorolt

– további igazolásokat, nyilatkozatokat is bekérhet, illetve beszerezhet.

III.5. A biztosító jogosult arra, hogy a biztosított egészségi állapo- tát a biztosító által megnevezett orvosokkal ellenőriztesse, és ennek eredményétől függően a szolgáltatási igényt elfo- gadja vagy elutasítsa.

IV. A biztosító mentesülése a szolgáltatás teljesítése alól, a kockázatviselésből kizárt események

A biztosító jelen kiegészítő biztosítási kockázat esetében az általános feltételek XI. fejezetében meghatározottak szerin- ti esetekben mentesül a csonttörés szolgáltatás teljesítése alól, valamint az általános feltételek XII. fejezetében felsorolt esetekre nem terjed ki a kockázatviselése.

V. A kiegészítő biztosítás megszűnése

A jelen kiegészítő biztosítási kockázat megszűnik az alapbizto- sítás megszűnésének időpontjában, legkésőbb azonban an- nak a biztosítási évnek az utolsó napján, amelyben a biztosított

75. életévét betölti.

VI. Kockázati díj

VI.1. A jelen kiegészítő biztosítási kockázat 1000 Ft/€ biztosítási összegére fizetendő éves kockázati díj alapdíjtétele 96 Ft/€.

Az alapdíjtétel abban a devizában értendő, amelyben a biztosítá- si összeg.

Jelen különös feltételek hatálybalépésének időpontja: 2016. november 25.

Égési sérülésre vonatkozó kiegészítő biztosítás különös feltételei (ES04/2016)

Jelen különös feltételek a Generali Biztosító Zrt. (továbbiakban: biztosító) befektetési egységekhez kötött életbiztosítást alapbiztosításként tartalma- zó biztosítási szerződéseinek égési sérülés kiegészítő biztosítási koc- kázatára érvényesek feltéve, hogy a szerződést jelen különös feltételekre hivatkozással kötötték.

Jelen különös feltételekben nem szabályozott kérdésekre a Generali Biz- tosító Zrt. Befektetési egységekhez kötött életbiztosítások általános szerződési feltételei (továbbiakban: általános feltételek) és a befektetési egységekhez kötött életbiztosítások különös feltételei (továbbiakban: alapbiztosítás különös feltételei) irányadóak, mely feltételekre való hivat- kozással a biztosítási szerződés létrejött. A szerződésekre egyebekben a Polgári Törvénykönyv rendelkezéseit, valamint az egyéb hatályos ma- gyar jogszabályokat kell megfelelően alkalmazni.

I. Biztosítási esemény

I.1. Biztosítási esemény az a kockázatviselés tartama alatt bekövet- kezett baleset (általános feltételek XIV.2.1.), melynek következ- tében a biztosított égési sérülést szenved.

I.2. A biztosítási esemény időpontja a baleset időpontja.

II. A biztosító szolgáltatása

II.1. A biztosító szolgáltatása a szerződésben meghatározott biz- tosítási esemény időpontjában hatályos kötvényben rögzített biztosítási összegnek az égési sérülés súlyosságától függő mértéke.

II.2. A térítés mértéke az égési sérülés fokától és kiterjedtsé- gétől függően a biztosítási összeg alábbi táblázat szerinti százaléka:

Mélység Testfelület

	10–19%	20–49%	50–79%	80% felett
I. fokú	–	–	–	–
II. fokú	–	10%	25%	40%
III. fokú	20%	40%	100%	160%
IV. fokú	40%	80%	200%	200%

II.3. Ha a biztosított egy biztosítási esemény következtében több- féle fokú és/vagy kiterjedtségű égési sérülést szenved, akkor a biztosító a szolgáltatás mértékét az egyes sérülések kiter- jedtségének százalékos mértékét összeadva, valamint a leg- magasabb fokú sérülés figyelembevételével állapítja meg.

ll.4. Amennyiben a biztosítottnak igazoltan, közvetlenül az égési sérülés következményeként a fejen (arckoponyán, ill. agy- koponyán, beleértve a fület és a nyak áll alatti régióját is) összesen legalább a teljes testfelülethez viszonyított 2%-on legalább III. fokú égési sérülése keletkezett, akkor a biztosító ezen égési sérülés kockázatra a biztosítási esemény időpontjá- ban hatályos kötvényben rögzített biztosítási összeg 200%- át fizeti ki a biztosított részére.

II.5. Ha a biztosított igazoltan, közvetlenül az égési sérülések kö- vetkeztében hal meg, a biztosító a haláleseti kedvezménye- zett részére az égési sérülés súlyosságától függetlenül 200%- os térítést fizet.

II.6. A biztosító a biztosítási összeget az alapbiztosítás különös felté- telei szerint meghatározott devizanemben tartja nyilván és annak kockázati díját az adott devizanemben vonja le a szerződő szám- lájáról. A szolgáltatási összeg kifizetése forintban történik

III. A biztosító teljesítésének feltételei

III.1. A szolgáltatási igényt a biztosítási eseményt követő 15 napon belül kell írásban a biztosítónál bejelenteni.

III.3. A szolgáltatási igény bejelentésekor be kell nyújtani:

III.3.1. a biztosító által rendelkezésre bocsátott, hiánytalanul kitöltött szolgáltatási igénybejelentőt,

III.3.2. továbbá a következő iratok másolatát:

a) a kórházi zárójelentés, illetve ambuláns lap másolatát, amennyiben az égési sérülés következményeként a bizto- sított kórházi fekvőbeteg-gyógykezelésben, illetve járóbe- teg-ellátásban részesült,

b) a biztosítási eseménnyel kapcsolatos, a balesettől a szol- gáltatási igény bejelentéséig keletkezett összes orvosi doku- mentum, de különösen az első orvosi ellátás dokumentuma,

c) baleseti/munkahelyi baleseti jegyzőkönyv, amennyiben ilyen készült,

d) véralkohol és/vagy kábító hatású anyag vizsgálati eredmény, amennyiben ilyen készült,

e) közlekedési baleset esetén az előzőeken felül:

– rendőrségi jegyzőkönyv, amennyiben ilyen készült,

– amennyiben a biztosított közlekedési balesetben a jár- mű vezetőjeként sérült meg, a biztosított vezetői enge- délye és a jármű forgalmi engedélye.

f) a baleset közelebbi körülményeinek tisztázásához szüksé- ges egyéb iratok.

III.4. A fentieken kívül a biztosító a szolgáltatási igény elbírálásához szükséges – az általános feltételek X.4. pontjában felsorolt

– további igazolásokat, nyilatkozatokat is bekérhet, illetve beszerezhet.

IV. A biztosító mentesülése a szolgáltatás teljesítése alól, a kockázatviselésből kizárt események

A biztosító jelen kiegészítő biztosítás esetében az általános feltételek XI. fejezetében meghatározottak szerinti esetek- ben mentesül az égési sérülés szolgáltatás teljesítése alól, valamint az általános feltételek XII. fejezetében felsorolt esetekre nem terjed ki a kockázatviselése.

V. A kiegészítő biztosítás megszűnése

75. életévét betölti.

VI. Kockázati díj

VI.1. A jelen kiegészítő biztosítási kockázat 1000 Ft/€ biztosí- tási összegére fizetendő éves kockázati díj alapdíjtétele 2,52 Ft/€.

Az alapdíjtétel abban a devizában értendő, amelyben a biztosítá- si összeg.

Jelen különös feltételek hatálybalépésének időpontja: 2016. november 25.

Közlekedési baleseti halálra vonatkozó kiegészítő biztosítás különös feltételei (KBH04/2016)

Jelen különös feltételek a Generali Biztosító Zrt. (továbbiakban: biztosító) befektetési egységekhez kötött életbiztosítást alapbiztosításként tartalma- zó biztosítási szerződéseinek közlekedési baleseti halálra vonatkozó ki- egészítő biztosítási kockázatára érvényesek feltéve, hogy a szerződést jelen különös feltételekre hivatkozással kötötték.

I. Biztosítási esemény

I.1. Biztosítási esemény az a kockázatviselés tartama alatt bekövet- kezett közlekedési baleset (általános feltételek XIV.2.2.), mely- nek következtében a biztosított a balesetet követő egy éven belül meghal.

I.2. A biztosítási esemény időpontja a közlekedési baleset idő- pontja.

II. A biztosító szolgáltatása

II.1. A biztosító a biztosított jelen biztosítás kockázatviselése alatt bekövetkezett közlekedési balesetből eredő halála esetén a halál időpontjában hatályos kötvényben rögzített biz- tosítási összeget fizeti ki a haláleseti szolgáltatásra jogosult kedvezményezett részére.

Amennyiben a biztosított a kockázatviselés tartama alatt be- következett közlekedési balesete miatti halála a jelen biz- tosítási szerződés megszűnését követően, de a biztosítási eseményben meghatározott közlekedési baleset időpontjától számított egy éven belül következik be, akkor a térítés mértéké- nek megállapításánál az utolsó hatályos kötvényben rögzített biztosítási összeget kell figyelembe venni.

III. A biztosító teljesítésének feltételei

III.1. A szolgáltatási igényt a halálesetet követő 15 napon belül kell írásban a biztosítónak bejelenteni.

III.3. A szolgáltatási igény bejelentésekor az általános feltételek

X.4. pontjában meghatározott dokumentumokat kell a bizto- sító részére benyújtani.

IV. A biztosító mentesülése a szolgáltatás teljesítése alól, a kockázatviselésből kizárt események

A biztosító jelen kiegészítő biztosítási kockázat esetében az általános feltételek XI. fejezetében meghatározottak szerinti esetekben mentesül a közlekedési baleseti halál szolgálta- tás teljesítése alól, valamint az általános feltételek XII. feje- zetében felsorolt esetekre nem terjed ki a kockázatviselése.

V. A kiegészítő biztosítás megszűnése

75. életévét betölti.

VI. Kockázati díj

VI.1. A jelen kiegészítő biztosítási kockázat 1 000 000 Ft/€ biz- tosítási összegére fizetendő éves kockázati díj alapdíjtétele 640 Ft/€.

Az alapdíjtétel abban a devizában értendő, amelyben a biztosítá- si összeg.

Jelen különös feltételek hatálybalépésének időpontja: 2016. november 25.

Közlekedési balesetből eredő maradandó egészségkárosodásra vonatkozó kiegészítő biztosítás különös feltételei (KBE04/2016)

Jelen különös feltételek a Generali Biztosító Zrt. (továbbiakban: bizto- sító) befektetési egységekhez kötött életbiztosítást alapbiztosításként tartalmazó biztosítási szerződéseinek közlekedési balesetből eredő maradandó egészségkárosodásra vonatkozó kiegészítő biztosítási kockázatára érvényesek feltéve, hogy a szerződést jelen különös felté- telekre hivatkozással kötötték.

I. Biztosítási esemény

I.2. Egészségkárosodásnak tekintendő az olyan testi és/vagy szellemi működőképesség-csökkenés, mely a szokásos életvitelt korlátozza.

I.3. Maradandó az egészségkárosodás akkor, ha az orvosilag kialakultnak, stabilnak tekinthető. Ha az egészségkárosodás mértéke még folyamatosan változik, de a baleset napjától számított 2 év eltelt, akkor a baleset napjától eltelt 2 év letelte után a biztosító orvosszakértője megállapítja az igazolható- an fennálló egészségkárosodás mértékét, melyet a biztosító a szolgáltatási kötelezettsége és a szolgáltatás mértéke szem- pontjából a baleset következményeként kialakult maradandó egészségkárosodásnak tekint. A maradandó egészségkáro- sodás megállapítása során a munkaképesség megváltozása, és/vagy a sporttevékenység abbahagyásának kényszere nem irányadó. A baleset következtében kialakuló hátrányos esztétikai következmények és egyéb (szociális, anyagi, stb.) hátrányok önmagukban nem képezhetik maradandó egész- ségkárosodásra vonatkozó szolgáltatási igény alapját.

I.4. A biztosítási esemény időpontja a közlekedési baleset idő- pontja.

II. A biztosító szolgáltatása

II.1. A biztosító kizárólag maradandó egészségkárosodás (a jelen különös feltételek I.3.) fennállása esetén teljesít szolgáltatást.

II.2. A biztosító a biztosítási esemény bekövetkezése esetén a maradandó egészségkárosodás mértékének megállapításakor hatályos kötvényben, ennek hiányában a jelen biztosítási szer- ződés megszűnésekor hatályban volt kötvényben rögzített biztosítási összegnek a maradandó egészségkárosodás mértékével megegyező százalékát nyújtja szolgáltatásként, figyelemmel a jelen különös feltételek II.10. bekezdésére is.

II.5. Ha az egészségkárosodás mértéke a táblázat alapján nem ál- lapítható meg, úgy azt a testi és/vagy szellemi épség orvosi szempontból csökkent mértéke alapján kell megállapítani.

A baleset előtt már maradandóan károsodott, nem ép szer- vek, testrészek a korábbi károsodás mértékéig a biztosítás- ból kizártak.

Az Orvosszakértői intézet (a mindenkor hatályos magyar jog- szabályokban meghatározott, az egészségkárosodás (egészségi állapot) mértékének megállapítására jogosult szerv) szakvélemé- nyében, illetve a nyugdíjbiztosítási igazgatási szerv határo- zatában megállapított egészségkárosodás mértéke a biztosító orvosa által megállapítandó egészségkárosodás mértékénél, és a biztosító által nyújtandó szolgáltatási összeg meghatározásá- nál nem irányadó. A biztosítót az egészségkárosodás mara- dandó jellegének, illetve a maradandó egészségkárosodás mértékének megállapítása tekintetében más orvosszakértői testületek határozata, szakvéleménye nem köti.

II.6. Egy biztosítási esemény következményeként megállapított ma- radandó egészségkárosodás mértéke nem lehet nagyobb 100%-nál.

II.8. Maradandó egészségkárosodásra vonatkozó szolgáltatási igény nem támasztható, ha a biztosított a balesetet követő 15 napon belül meghal.

II.9. Ha a biztosító a szolgáltatási kötelezettségét már megállapí- totta, de a szolgáltatásként fizetendő összeg nagysága még nem állapítható meg, a biztosított követelheti a biztosítótól a tényállás alapján neki minimálisan járó összeg kifizetését.

II.10. Amennyiben a biztosító szolgáltatását követően a biztosított egészségi állapota tovább romlik ugyanannak a biztosítási eseménynek a következményeként, amely alapján a bizto- sító már teljesített szolgáltatást, a biztosított a megfelelő or- vosi kezelés ellenére kialakuló állapotrosszabbodást igazoló orvosi iratainak benyújtásával, biztosítási eseményenként a bejelentett baleset napjától számított legfeljebb 4 évig, éven- ként egy alkalommal ismételt szolgáltatási igénybejelentéssel kérheti egészségi állapota felülvizsgálatát és a maradandó egészségkárosodás mértékének ismételt megállapítását. A felülvizsgálat eredményétől függően a biztosító a jelen feltételek

II.2. pontja szerinti szolgáltatást teljesíti, azzal, hogy a fentebb említett biztosítási eseménnyel összefüggésben történt korábbi teljesítések összegét az utóbb teljesítendő szolgáltatások összegéből levonja.

Ugyanazon biztosítási esemény következményeként megállapí- tott maradandó egészségkárosodás mértéke ilyen esetben sem lehet nagyobb 100%-nál.

III. A biztosító teljesítésének feltételei

III.1. A szolgáltatási igényt a közlekedési baleset bekövetkeztétől szá- mított 15 napon belül írásban kell a biztosítónak bejelenteni.

III.3. A szolgáltatási igény bejelentésekor be kell nyújtani:

III.3.1. a biztosító által rendelkezésre bocsátott, hiánytalanul kitöltött szolgáltatási igénybejelentőt,

III.3.2. továbbá a következő íratok másolatát:

a) a biztosítási eseménnyel kapcsolatos, a balesettől a szol- gáltatási igény bejelentéséig keletkezett összes orvosi doku- mentum, de különösen az első orvosi ellátás dokumentuma,

b) a rendőrségi jegyzőkönyv másolatát, ha ilyen készült,

c) a közlekedési vállalat helyszínen felvett hivatalos jegyző- könyve, amennyiben ilyen készült,

d) véralkohol és/vagy kábító hatású anyag vizsgálati eredmény, amennyiben ilyen készült,

e) amennyiben a biztosított közlekedési balesetben a jármű ve- zetőjeként sérült meg, a biztosított vezetői engedélye és a jármű forgalmi engedélye,

f) a baleset közelebbi körülményeinek tisztázásához szüksé- ges egyéb iratok.

III.4. A fentieken kívül a biztosító a szolgáltatási igény elbírálásához szükséges – az általános feltételek X.4. fejezetében felsorolt

– további igazolásokat, nyilatkozatokat is bekérhet, illetve beszerezhet.

III.5. A biztosító jogosult arra, hogy a biztosított egészségi állapo- tát, a biztosító által megnevezett orvosokkal ellenőriztesse, és ennek eredményétől függően a szolgáltatási igényt elfogad- ja vagy elutasítsa.

III.7. A biztosító az alábbi határidőkön belül teljesít:

a) az orvosi szempontból egyértelműen tisztázott maradan- dó egészségkárosodás alapján megállapított szolgáltatást a biztosító az utolsó irat beérkezését követő 15 napon belül,

b) egyéb esetekben a maradandó egészségkárosodás végle- gessé válását követően 15 napon belül, illetőleg legké- sőbb a balesetet követő 4 év letelte után 15 napon belül.

IV. A biztosító mentesülése a szolgáltatás teljesítése alól, a kockázatviselésből kizárt események

A biztosító jelen kiegészítő biztosítási kockázat esetében az általános feltételek XI. fejezetében meghatározottak szerinti esetekben mentesül a közlekedési balesetből eredő mara- dandó egészségkárosodás szolgáltatás teljesítése alól, va- lamint az általános feltételek XII. fejezetében felsorolt ese- tekre nem terjed ki a kockázatviselése.

V. A kiegészítő biztosítás megszűnése

A jelen kiegészítő biztosítási kockázat megszűnik az alapbizto- sítás megszűnésének időpontjában, legkésőbb azonban an- nak a biztosítási évnek az utolsó napján, amelyben a biztosított

75. életévét betölti.

VI. Kockázati díj

VI.1. A jelen kiegészítő biztosítási kockázat 1 000 000 Ft/€ biz- tosítási összegére fizetendő éves kockázati díj alapdíjtétele 720 Ft/€.

Az alapdíjtétel abban a devizában értendő, amelyben a biztosítá- si összeg.

Jelen különös feltételek hatálybalépésének időpontja: 2016. november 25.

40 elemű kiemelt kockázatú betegségre vonatkozó kiegészítő biztosítás különös feltételei (KKB04/2016)

Jelen különös feltételek a Generali Biztosító Zrt. (továbbiakban: biztosító) befektetési egységekhez kötött életbiztosítást alapbiztosításként tartalma- zó biztosítási szerződéseinek 40 elemű kiemelt kockázatú betegségek- re vonatkozó kiegészítő biztosítási kockázatára érvényesek feltéve, hogy a szerződést jelen különös feltételekre hivatkozással kötötték.

I. Biztosítási esemény, a biztosítási esemény bekövetkeztének időpontja

I.1. Biztosítási esemény az alábbiakban felsorolt, az I.2. pontban definiált, a kockázatviselés tartama alatt bekövetkezett, a kockázatviselés kezdetéhez képest előzmény nélküli, várat- lan betegség, illetve a kockázatviselés kezdetéhez képest előzmény nélküli, váratlan alapbetegség miatt szükséges kezelés vagy műtét:

1) szívizomelhalás (szívinfarktus),

2) rosszindulatú daganatos betegség,

3) agyi érkatasztrófa,

4) krónikus veseelégtelenség,

5) szívkoszorúérműtét,

6) szervátültetés,

7) AIDS

8) jóindulatú daganatos betegség

9) pacemaker-defibrillátor beültetés

10) coronaria sclerosis

11) coronaria bypass műtét

12) szívbillentyű műtét

13) cardiomyopathia

14) koponyaér műtét

15) nyitott mellkasi aorta és/vagy hasi aorta műtét

16) aorto-bifemoralis bypass műtét

17) Alzheimer-kór

18) Parkinson-kór

19) sclerosis multiplex

20) hallás elvesztése

21) látás elvesztése

22) beszédkészség elvesztése

23) aplasztikus anaemia

24) haemofilia

25) Osler kór

26) hepatitis C vírusfertőzés

27) súlyos égés

28) colitis ulcerosa

29) familiáris poliposis

30) Crohn betegség

31) vékonybél műtét

32) nephrostoma kialakítása

33) végstádiumú tüdőbetegség

34) rheumatoid arthritis

35) spondylitis ankylopoetica (Bechterew kór)

36) amputáció

37) arcidegbénulás

38) nyelőcsőszűkület

39) constrictiv pericarditis

40) krónikus szerzett gyulladásos bőrbetegség

I.2. Jelen különös feltételek alkalmazásában az I.1. pontban felso- rolt betegségek definíciói a következőek:

1) A szívizomelhalás (szívinfarktus) a szívizomzat bizonyos részének elhalása, melynek oka az elhalt terület vérellátá-

sának hirtelen kialakuló elégtelensége. Jelen különös felté- telek szempontjából csak azok a kóros állapotok tekinthetők szívizomelhalásnak, ahol a sérült terület kiterjedése olyan mértékű, amely a szokásos EKG regisztrációs technikákkal is észlelhető kóros Q-hullám kialakulását okozza.

Biztosítási esemény időpontja: a betegség bekövetkezé- sének a kezelőorvos által megállapított időpontja.

2) Rosszindulatú daganatos betegség esetén a szövettani atípia jeleit mutató sejtek (rosszindulatú sejtek) kontrollá- latlan szaporodása áll fenn, melynek során a rosszindulatú sejtek a szövethatárokat áttörve terjeszkednek (invázió) és fennáll a rosszindulatú sejtek távoli szervekben való megte- lepedésének, szaporodásának és a szerv inváziójának lehe- tősége (metasztázis).

Jelen különös feltételek szerint a rosszindulatú betegségek csoportjába a vérképző szövetek rosszindulatú daganatai (leukémiák), a retikuloendoteliális és nyirokrendszerből kiin- duló daganatok (limfómák), a rosszindulatú plazmasejt-ren- dellenességek (plazmasejtes mieloma) is beletartoznak.

A biztosító kockázatviselése nem terjed ki a rosszindula- tú daganatok alábbi csoportjaira:

– rákelőző (precarcinóma) állapotok,

– a környezetet el nem árasztó (in situ) daganatok,

– a bőrrák, kivéve a festékes anyajegyek rosszindulatú da- ganatait (melanoma malignum),

– a HIV pozitív diagnózis mellett fellépő bármely daganat. Biztosítási esemény időpontja: a betegség diagnosztizálá- sának időpontja.

3) Agyi érkatasztrófa az a koponyán belüli érben kialakuló kó- ros állapot (érfalszakadás, teljes- vagy részleges érelzáródás trombózis vagy embólia következtében), melynek folytán a központi idegrendszernek az ér által ellátott területei elhalása, infarktusa és maradandó szervi, idegrendszeri károsodása (úgynevezett góctünet) alakul ki, azaz a károsodást jelző fizi- kális tünetek az érkatasztrófa fellépését követő 30 nap után is egyértelműen kimutathatók. Az általános feltételek XIV.2.1. és

XIV.2.2. bekezdése szerinti balesettel okozati összefüggés- ben lévő érkatasztrófákra a biztosítás nem terjed ki.

Az érkatasztrófa tényét, a maradandó neurológiai deficit tényét és a kettő közötti okozati összefüggés tényét a biz- tosító orvosa vagy az általa kijelölt konziliárius állapítja meg.

Biztosítási esemény időpontja: a betegség bekövetkezé- sének időpontja feltéve, hogy a maradandó szervi idegrend- szeri károsodást jelző fizikális tünetek a betegség fellépését követő 30 nap után is egyértelműen kimutathatók.

4) Krónikus veseelégtelenség azon formája, ha mindkét vese működése visszafordíthatatlanul csökkent és ez a csökke- nés olyan mértékű, hogy az állapot művesekezelés vagy veseátültetés nélkül az élettel nem összeegyeztethető és a biztosított a dialízis kezdetétől számított legalább 60 napig dialíziskezelésre szorul.

Biztosítási esemény időpontja: a dialíziskezelés első napja feltéve, hogy a biztosított a dialízis kezdetétől számított leg- alább 60 napig dialíziskezelésre szorul,

5) Szívkoszorúér-műtét az a nyitott mellkasi beavatkozás, melynek célja két vagy több ér koszorúérfestéssel igazolt szűkületének vagy elzáródásának megszüntetése a beteg érszakasz eltávolítása és annak a szervezet más részéből származó érrel való pótlása vagy a beteg érszakasz ép arté- riával történő áthidalása által.

Biztosítási esemény időpontja: a műtét időpontja.

6) Szervátültetés az a műtéti beavatkozás, melynek során a szervet kapó (recipiens) testébe más szervezetéből (donor) szív, szív-tüdő komplexum, tüdő, máj vagy vese kerül átülte-

tésre. Szövet- és sejtátültetés nem fedi a szervátültetés fogalmát, emiatt a hasnyálmirigy-, bőr- és csontátülte- tés, transzfúzió nem biztosítási esemény.

Biztosítási esemény időpontja: a műtét időpontja.

7) AIDS az az állapot, amelyben a HIV fertőzött vérében a CD4+ (limfociták) sejtek száma tartósan 200/μl alatt marad és opportunista – az emberben meglévő, egyébként ártal- matlan kórokozók okozta – fertőzés lép fel.

Biztosítási esemény időpontja: a betegség megállapításá- nak időpontja.

8) Jóindulatú daganatos betegség az a fejlett diagnosztikai módszerrel (CT/MR) jóindulatúnak igazolt agy vagy gerinc- velő daganat, amely gyógykezelésének befejezését követő 6 hónap elteltével is az egyik testfél teljes bénulását eredmé- nyezi.

Biztosítási esemény időpontja: a diagnózist megállapító

diagnosztikai eljárás időpontja.

9) Pacemaker-defibrillátor beültetés az ingerületvezetési za- var és kamrafibrilláció miatt szükséges végleges pacemaker és defibrillátor beültetés.

Biztosítási esemény időpontja: a végleges pacemaker-de- fibrillátor beültetésének időpontja.

10) Coronaria sclerosis a koszorúserek háromért érintő oly- mértékű szűkülete, mely szívkatéteres eljárással igazoltan revascularisaciot tenne szükségessé, azonban a bal szív- kamrát ellátó fő koszorúsér (LAD) az orvosi dokumentáció alapján semmilyen beavatkozásra és műtétre nem alkalmas. Biztosítási esemény időpontja: szívkatéterezés napja.

11) Coronaria bypass műtét a koszorúserek azon nyitott mell- kasi műtéte minősül, melynek során mind a három fő koszo- rúsér áthidaló műtétjét egyidejűleg elvégezték, és a műtét után a bal szívkamrát ellátó fő koszorúsér (LAD) ágon lega- lább 50%-os szűkület maradt vissza, és ezt a műtétet köve- tően fennmaradt szűkületet a műtét elvégzése után legalább 6 hónapon túl elvégzett szívkatéteres vizsgálattal igazolták, valamint ezen szívkatéteres vizsgálatot legalább 30 nappal követő kardiológiai szakvizsgálat dokumentációja alapján további beavatkozással sem érhető el 50%-os szűkületnél jobb eredmény.

Biztosítási esemény időpontja: a műtét időpontja.

12) Szívbillentyű műtét az a mellkas megnyitásával járó extra- corporalis („szívmotor”) keringésfenntartás mellett végzett szívműtét minősül, melynek során billentyű plasztika és/vagy billentyűcsere történik, és melyet követően a biztosított a mű- tétet követő 30. napon túl is kardiológiai ellenőrzés alatt áll. Biztosítási esemény időpontja: a műtét időpontja.

13) Cardiomyopathia az a szívizom megbetegedés minősül, melynek során a szív teljesítménye (EF) legalább 6 hónapon keresztül, kezelés mellett, folyamatosan a 20%-ot nem ha- ladja meg.

Nem minősül biztosítási eseménynek az alkohol-, valamint drogfogyasztás következtében kialakuló cardiomyopathia. Biztosítási esemény időpontja: a betegség diagnosztizálá- sának időpontja.

14) Koponyaér műtét az agykoponya megnyitásával járó, be- tegség miatt szükségessé váló agyi vagy agyburki ér műtéte. Nem minősül biztosítási eseménynek a baleset miatt szük- ségessé váló, továbbá a kizárólag koponyaűri nyomás csök- kentésére szolgáló műtét.

Biztosítási esemény időpontja: a műtét időpontja.

15) Nyitott mellkasi aorta és/vagy hasi aorta műtét a mellkas és/vagy hasüreg megnyitásával járó, betegség miatt elvég- zett műtét minősül.

Nem minősül biztosítási eseménynek a baleset miatt szük- ségessé váló műtét.

Biztosítási esemény időpontja: a műtét időpontja.

16) Aorto-bifemoralis bypass műtét a mindkét combverőéren egy beavatkozás során, érszűkület miatt elvégzett bypass műtét minősül.

Nem minősül biztosítási eseménynek a kockázatviselés kez- detét követő 6 hónapon belül megállapított érelmeszesedés által okozott combverőér szűkület miatti műtét, továbbá az érkatéteres technikával elvégzett beavatkozás.

Biztosítási esemény időpontja: a műtét időpontja.

17) Alzheimer-kór az a súlyossági fokú neurológiai megbetege- dés minősül, amely a mentális képességek fokozatos rom- lásával, viselkedési zavarral, elbutulást követően kialakuló biológiai leépüléssel jellemezhető, és amely következtében az Orvosszakértői Intézet szakvéleménye kizárólag ezen be- tegségből kifolyólag 49%-ot meghaladó egészségkároso- dást állapít meg.

Biztosítási esemény időpontja: Orvosszakértői Intézet szakvéleményének a kelte.

18) Parkinson-kór az a súlyossági fokú progresszív neurológi- ai megbetegedés minősül, amelyet nem akaratlagos moz- gások jellemeznek, melyek remegésben, izomfeszülésben, mozgások meglassulásában, egyensúlyzavarban nyilvánul- nak meg, és amely következtében az Orvosszakértői Intézet szakvéleménye kizárólag ezen betegségből kifolyólag 49%- ot meghaladó egészségkárosodást állapít meg.

Nem minősül biztosítási eseménynek a Parkinson syndro- maként megjelölt betegség (pl. gyógyszerek, toxikus ártal- mak, arteriosclerosis által okozott).

Biztosítási esemény időpontja: Orvosszakértői Intézet szakvéleményének a kelte.

19) Sclerosis multiplex az a súlyossági fokú demyelinizációs, progrediáló neurológiai és pszichés tüneteket okozó meg- betegedés minősül, amely következtében az Orvosszakértői Intézet szakvéleménye kizárólag ezen betegségből kifolyó- lag 49%-ot meghaladó egészségkárosodást állapít meg. Biztosítási esemény időpontja: Orvosszakértői Intézet szakvéleményének a kelte.

20) Hallás elvesztése a betegség vagy baleset következtében mindkét fülön kialakult, végleges, sem műtéttel, sem segéd- eszközzel nem korrigálható, legalább 6 hónapon keresztül folyamatosan fennálló, mindkét fülön legalább 91 Db-es hal- láscsökkenés minősül.

Biztosítási esemény időpontja: a hallás mindkét fülön tör- ténő elvesztését megállapító, állapotát véglegesnek tekintő, audiogrammos vizsgálati eredményt is rögzítő fül-, orr- gé- gészeti szakorvosi vizsgálati dokumentum dátuma.

21) Látás elvesztése abban az esetben következik be, amikor mindkét szem látása betegség vagy baleset következtében visszafordíthatatlanul, legalább 6 hónapja fennállóan, korrek- cióval sem javítható módon oly mértékben megromlott, hogy a látótér kiesés miatt a megmaradt látótér egyik szemen sem éri el a 10%-ot, és/vagy a látásélesség-romlás következtében mindkét szem csak kézmozgást észlel, vagy a látótérkiesés és a látásélesség-romlás együttes következtében is a látásé- lesség csökkenés (LÉCS) 100%, és az Orvosszakértői Intézet szakvéleménye az előzőket alátámasztja.

Biztosítási esemény időpontja: a biztosítási eseményt alá- támasztó, és állapotát véglegesnek leíró szemészeti szakor- vosi vizsgálati dokumentum dátuma.

22) Beszédkészség elvesztése abban az esetben következik be, ha a korábban ép beszédkészség teljesen és véglege- sen, segédeszköz alkalmazásával sem korrigálható módon, oly mértékben károsodik, hogy legalább 6 hónapja fennálló- an, a kommunikációhoz szükséges hangerő és a beszéd-ar- tikuláció hiánya miatt értelmes szavak kiejtése nem meg- oldható, és ezt az Orvosszakértői Intézet szakvéleménye is alátámasztja.

Nem minősül biztosítási eseménynek a pszichiatriai ok miatt kialakult beszédkészség elvesztése.

Biztosítási esemény időpontja: az Orvosszakértői Intézet szakvéleményének a kelte.

23) Aplasztikus anaemia abban az esetben következik be, ha a betegséget csontvelővizsgálat alapján haematológiai szak- vélemény támasztja alá, és a kezelés során már legalább 1 éve, havi rendszerességgel legalább 4 egységnyi transzfú- zióra (vérpótlás) kerül sor. Az egyéb betegségek, balesetek miatt adott vérkészítmény ezen mennyiségbe nem számító- dik bele.

Biztosítási esemény időpontja: a biztosítási esemény meghatározása szerint adott első transzfúzió napja.

24) Haemofilia abban az esetben következik be, ha már lega- lább 1 éve haemofilia miatti folyamatos faktorpótlásra van szükség és a hiányzó véralvadási faktor az élettani érték 1%-a alatt van.

Nem minősül biztosítási eseménynek a bármely vérzésve- széllyel járó beavatkozás/műtét, vagy egyéb betegség miatt szükséges, illetve nem folyamatosan adott faktorpótlás.

Biztosítási esemény időpontja: a biztosítási esemény meghatározása szerint adott első faktorpótlás napja.

25) Osler kór abban az esetben minősül biztosítási esemény- nek, ha a betegséget szakorvosi vizsgálat szakvéleményei támasztják alá, és ezen betegség miatt már legalább 1 éve, havi szinten átlagosan legalább 4 egységnyi transzfúzióra (vérpótlás) kerül sor. Az egyéb betegségek, balesetek mi- att adott vérkészítmény ezen mennyiségbe nem számítódik bele.

Biztosítási esemény időpontja: a biztosítási esemény felté- telei szerint adott első transzfúzió napja.

26) Hepatitis C vírusfertőzés abban az esetben minősül biz- tosítási eseménynek, ha az antivirális vagy egyéb gyógyító kezelés lezárulása után a kezelést végző hepatológiai intézet dokumentációja alapján továbbra is fennáll a Hepatitis C ví- rusfertőzöttség és a májkárosodás miatti májcirrózis, mely nyelőcső varikozitással és kóros májfunkciós eredmények- kel társul, és további oki kezelésre nincs lehetőség. Biztosítási esemény időpontja: a biztosítási eseményt alá- támasztó hepatologiai szakorvosi vizsgálati lelet kelte.

27) Súlyos égés abban az esetben következik be, ha hő hatá- sára a teljes testfelület legalább 20%-át érintő III. fokú égési sérülés keletkezik, és azzal a biztosított az égést követő 30. napon túl is kezelés alatt áll.

Biztosítási esemény időpontja: a baleset időpontja.

28) Colitis ulcerosa abban az esetben minősül biztosítási ese- ménynek, ha a betegség következtében a teljes vastagbél eltávolításra kerül, és ezzel egyidejűleg végleges ileostoma kerül kialakításra.

Biztosítási esemény időpontja: a műtét időpontja.

29) Familiáris poliposis abban az esetben minősül biztosítási eseménynek, ha a betegség következtében a teljes vastag- bél eltávolításra kerül, és ezzel egyidejűleg végleges ileosto- ma kerül kialakításra.

Biztosítási esemény időpontja a műtét időpontja.

30) Crohn betegség abban az esetben minősül biztosítási ese- ménynek, ha a betegség lefolyása alatt 3 alkalommal történt műtéti bélszakasz eltávolítás, vagy a végleges stoma kiala- kítása megtörtént (végbél zárása és a rectum eltávolítása megtörtént).

Biztosítási esemény időpontja a 3. műtét/a végleges sto- ma kialakításának időpontja.

31) Vékonybél műtét abban az esetben minősül biztosítási ese- ménynek, ha bármely okból kifolyólag a vékonybél legalább felének – műtéti leírással és szövettannal alátámasztott – el- távolítása megtörtént.

Biztosítási esemény időpontja: a műtét időpontja.

32) Nephrostoma kialakítása abban az esetben minősül bizto- sítási eseménynek, ha a végleges nephrostoma kialakítása mindkét oldalon legalább 6 hónapja megtörtént.

Biztosítási esemény időpontja: a második, vagy az egyide- jű kétoldali nephrostoma kialakításának időpontja.

33) Végstádiumú tüdőbetegség abban az esetben minősül biztosítási eseménynek, ha az Orvosszakértői Intézet szak- véleménye kizárólag ezen betegségből kifolyólag 79%-ot meghaladó egészségkárosodást állapít meg.

Biztosítási esemény időpontja: Orvosszakértői Intézet szakvéleményének a kelte.

34) Rheumatoid arthritis abban az esetben minősül biztosítási eseménynek, ha az Orvosszakértői Intézet szakvéleménye kizárólag ezen sokízületi betegségből kifolyólag 69%-ot meghaladó egészségkárosodást állapít meg.

Biztosítási esemény időpontja: Orvosszakértői Intézet szakvéleményének a kelte.

35) Spondylitis ankylopoetica (Bechterew kór) abban az eset- ben minősül biztosítási eseménynek, ha az Orvosszakértői Intézet szakvéleménye kizárólag ezen gerincbetegségből kifolyólag 69%-ot meghaladó egészségkárosodást állapít meg.

Biztosítási esemény időpontja: Orvosszakértői Intézet szakvéleményének a kelte.

36) Amputációnak a kettő vagy több végtag kockázatviselés alatti időszakban, bármely okból – kivéve öncsonkítás – leg- alább az alsó végtag esetében a comb felső harmadában, vagy a felső végtag esetében a csuklóízület feletti részén bekövetkező amputációja minősül.

A biztosítási esemény időpontja: a második, vagy az egyi- dejű két végtagot érintő amputáció időpontja.

37) Arcidegbénulás akkor következik be, ha a Nervus facialis (arcideg) bénulása olyan mértékű, hogy a táplálkozás a száj zárásának zavara miatt lehetetlen, és emiatt már legalább 6 hónapon keresztül folyamatosan, hasfalon keresztül beülte- tett gyomor-, vagy vékonybél szondatáplálás történik.

A biztosítási esemény időpontja: a gyomor-, vagy vékony- bélszonda beültetésének időpontja.

38) Nyelőcsőszűkület akkor következik be, ha a nyelőcső nem daganatos eredetű betegsége következtében kialakult szű- külete olyan mértékű, hogy emiatt már legalább 6 hónapon keresztül folyamatosan, hasfalon keresztül sebészi techni- kával beültetett gyomor-, vagy vékonybél szondatáplálás történik.

A biztosítási esemény időpontja: a gyomor-, vagy vékony- bélszonda beültetésének időpontja.

39) Constrictiv pericarditis akkor minősül biztosítási esemény- nek, ha kezelése érdekében nyitott mellkasi szívburokműté- tet végeztek.

A biztosítási esemény időpontja: a műtét időpontja.

40) Krónikus szerzett gyulladásos bőrbetegség (pl. allergiás vagy irritatív kontakt bőrgyulladás, atópiás bőrgyulladás, pikkelysömör) akkor minősül biztosítási eseménynek, ha a gyulladás bőrgyógyász szakorvos által irányított kezelés el- lenére a szolgáltatási igény bejelentésekor már legalább egy éve folyamatosan, a testfelszín legalább 50%-át, ezen belül mindkét tenyeret és talpat érintően aktív stádiumban fennáll. A biztosítási esemény időpontja: a betegség diagnosztizá- lásának időpontja.

II. A biztosító szolgáltatása

II.1. A biztosító a biztosítási esemény bekövetkezése esetén a biz- tosítási esemény időpontjában hatályos kötvényben rögzített biztosítási összeget téríti és ezzel a biztosítási szerződés ki- emelt kockázatú betegségekre vonatkozó része megszűnik.

II.3. Abban az esetben, ha a biztosítási esemény a jelen különös feltételek I.1. pontjában szereplő valamely esettel ok-okoza- ti összefüggésben bekövetkezik, de a biztosító jelen különös feltételek II.1 pontja szerinti szolgáltatása teljesítésére a biz-

tosított életében nem került sor, akkor a biztosító a halál idő- pontjában hatályos kötvényben rögzített biztosítási összeget fizeti ki a haláleseti szolgáltatásra jogosult kedvezményezett részére.

II.4. A biztosító a jelen különös feltételek alapján ugyanazon biztosí- tott esetében a biztosítási összegnek megfelelő szolgáltatást legfeljebb egyszer nyújtja akkor is, ha a biztosított esetében több, a jelen különös feltételek I.1. pontjában említett betegség együttesen, vagy külön-külön lép fel.

II.5. Amennyiben az általános feltételek II.3.2. pontjában rögzített vá- rakozási idő alatt a jelen különös feltételek I. pontjában meghatá- rozott biztosítási esemény nem balesetből eredően következett be, úgy a biztosító a szerződő számláján jóváírja a jelen különös feltétel szerinti biztosításra levont kockázati díjakat.

A kockázati díj jóváírásával a jelen különös feltétel szerinti kiegé- szítő biztosítási kockázat a biztosító kockázatviselésének kezde- tétől visszamenőlegesen megszűnik.

III. A biztosító teljesítésének feltételei

III.1. A szolgáltatási igényt a biztosítási esemény bekövetkezését kö- vető 15 napon belül kell írásban a biztosítónak bejelenteni.

III.3. A szolgáltatási igény bejelentésekor be kell nyújtani:

III.3.1. a biztosító által rendelkezésre bocsátott, hiánytalanul kitöltött szolgáltatási igénybejelentőt,

III.3.2. továbbá a következő iratok másolatát:

a) a kórházi zárójelentés,

b) ha műtét is történt, akkor a műtéti leírás, amennyiben ilyen készült.

III.3.3. továbbá az alábbiakban meghatározott dokumentumokat.

1. szívizomelhalás esetén

a) friss szívizomelhalásra utaló EKG elváltozás (jelen külö- nös feltételek szempontjából csak azok a szívizomelha- lások tekinthetők a kockázatviselési körbe tartozónak, melyeknél a koszorúér-elzáródással okozati összefüg- gésben a hagyományos – 12 elvezetéses – EKG felvétel bármelyik elvezetésében kóros, korábban nem észlelt Q hullám – szélessége meghaladja a 40 ms-ot, amplitúdója az R hullám amplitúdójának 25%-át) és

b) az úgynevezett szívizomspecifikus enzimszintek kórjelző mértékű emelkedése – bármelyik intracelluláris enzim (CPK, CKMB, SGOT, LDH, alfa-HBDH) szintjének szig- nifikáns, jól dokumentált emelkedése ezen feltétel meg- valósulásaként értékelendő.

2. rosszindulatú daganat esetén

a pozitív (a sejtek rosszindulatú elfajulására és a folyamat in- vazív terjedésére utaló) szövettani vizsgálati lelet másolatát.

3. agyi érkatasztrófa esetén

a hiteles dokumentummal igazolható érkatasztrófa után 30 nappal is fennálló, az érkatasztrófával okozati összefüggés- ben álló szervi központi idegrendszeri károsodást jelző tüne- teket igazoló egészségügyi dokumentumok másolatát.

4. krónikus veseelégtelenség esetén

a legalább 60 nap óta tartó rendszeres művesekezelést iga- zoló – a dialízist végző egészségügyi intézmény által kiállított

– egészségügyi dokumentumok másolatát.

5. szívkoszorúér-műtét esetén

az előzetes koszorúérfestés eltéréseire alapozott, helyesen felállított orvosi javaslat alapján az áthidaló műtét megtör- téntét igazoló zárójelentés másolatát.

6. szervátültetés esetén

a helyes orvosi javaslat alapján elvégzett műtéti beavatko- zást igazoló egészségügyi dokumentum másolatát.

7. AIDS esetén

a) legalább két mérési eredmény, amely igazolja, hogy a CD4+ sejtszám a kritikus érték alatt marad és

b) az ehhez járuló opportunista fertőzést igazoló doku- mentum.

8. jóindulatú daganatos betegség esetén

a) a diagnózist megállapító diagnosztikai eljárás dokumen- tuma,

b) a kezelés befejezését legalább 6 hónappal követően végzett, a biztosítási eseményt alátámasztó idegsebé- szeti vagy ideggyógyászati kontrollvizsgálat eredménye.

9. Pacemaker-defibrillátor beültetés esetén

kardiológiai betegség teljes dokumentációja.

10. Coronaria sclerosis esetén

a) kardiológiai betegség teljes dokumentációja,

b) szívkatéteres vizsgálat dokumentációja.

11. Coronaria bypass műtét esetén

a) kardiológiai betegség teljes dokumentációja,

b) a műtétet követően legalább 6 hónappal végzett szívka- téteres vizsgálat eredménye, valamint

c) a szívkatéteres vizsgálatot legalább 30 nappal követő kardiológiai kontrollvizsgálat eredménye.

12. Szívbillentyű műtét esetén

a) kardiológiai betegség teljes dokumentációja,

b) a nyitott mellkasi műtét zárójelentése,

c) a műtétet legalább 30 nappal követő kardiológiai kont- rollvizsgálat eredménye.

13. Cardiomyopathia esetén

a teljes kardiológiai dokumentációt, beleértve a szolgáltatási igény benyújtását megelőző 6 hónapra vonatkozó dokumen- tumokat is.

14. Koponyaér műtét esetén

a műtéthez vezető betegséggel kapcsolatos. valamennyi or- vosi dokumentum.

15. Nyitott mellkasi aorta és/vagy hasi aorta műtét esetén

a műtéthez vezető betegséggel kapcsolatos. valamennyi or- vosi dokumentum.

16. Aorto-bifemoralis bypass műtét esetén

a műtéthez vezető betegséggel kapcsolatos. valamennyi or- vosi dokumentum.

17. Alzheimer-kór esetén

a) betegséggel kapcsolatos valamennyi orvosi dokumentum,

b) az Orvosszakértői Intézet szakvéleménye.

18. Parkinson-kór esetén

a) betegséggel kapcsolatos valamennyi orvosi dokumentum,

b) az Orvosszakértői Intézet szakvéleménye.

19. Sclerosis multiplex esetén

a) betegséggel kapcsolatos valamennyi orvosi dokumentum,

b) az Orvosszakértői Intézet szakvéleménye.

20. Hallás elvesztése esetén

a) a halláselvesztéssel kapcsolatos valamennyi orvosi do- kumentum,

b) a biztosítási eseményt alátámasztó audiogrammok.

21. Látás elvesztése esetén

a) a látásromlás kezdetétől a szolgáltatási igény benyújtá- sáig keletkezett valamennyi orvosi dokumentum,

b) az Orvosszakértői Intézet szakvéleménye.

22. Beszédkészség elvesztése esetén

a) a beszédkészség elvesztésétől a szolgáltatási igény be- nyújtásáig keletkezett valamennyi orvosi dokumentum,

b) az Orvosszakértői Intézet szakvéleménye.

23. Aplasztikus anaemia esetén

a betegséggel kapcsolatos valamennyi orvosi dokumentum, beleértve a transfúziókra vonatkozó dokumentációt is.

24. Haemofilia esetén

a betegséggel kapcsolatos valamennyi orvosi dokumentum, beleértve a faktorpótlásra vonatkozó dokumentációt is.

25. Osler kór esetén

a betegséggel kapcsolatos valamennyi orvosi dokumentum, beleértve a transfúziókra vonatkozó dokumentációt is.

26. Hepatitis C esetén

a betegséggel kapcsolatos valamennyi orvosi dokumentum.

27. Súlyos égés esetén

a balesettel kapcsolatos valamennyi orvosi dokumentum, beleértve a baleset időpontjától a balesetet követő 30. na- pon túli kezelés orvosi dokumentumait is.

28. Colitis ulcerosa esetén

a) betegséggel kapcsolatos valamennyi orvosi dokumentum,

b) műtét zárójelentése műtéti leírással.

29. Familiáris polyposis esetén

a) a betegséggel kapcsolatos valamennyi orvosi doku- mentum,

b) műtét zárójelentése műtéti leírással.

30. Crohn betegség esetén

a) a betegséggel kapcsolatos valamennyi orvosi doku- mentum,

b) műtét zárójelentése műtéti leírással.

31. Vékonybél műtét esetén

a) a betegséggel kapcsolatos valamennyi orvosi doku- mentum,

b) műtét zárójelentése műtéti leírással és szövettani ered- ménnyel.

32. Nephrostoma kialakítása esetén

a) betegséggel kapcsolatos valamennyi orvosi dokumen- tum, beleértve a műtétet legalább 6 hónappal követő urológiai kontrollvizsgálat eredményét,

b) műtét zárójelentése műtéti leírással.

33. Végstádiumú tüdőbetegség esetén

a) a betegséggel kapcsolatos valamennyi orvosi doku- mentum,

b) az Orvosszakértői Intézet szakvéleménye.

34. Rheumatoid arthritis esetén

a) a betegséggel kapcsolatos valamennyi orvosi doku- mentum,

b) az Orvosszakértői Intézet szakvéleménye.

35. Spondylitis ankylopoetica (Bechterew kór)

a) a betegséggel kapcsolatos valamennyi orvosi doku- mentum,

b) az Orvosszakértői Intézet szakvéleménye.

36. Amputáció esetén

az amputációkhoz kapcsolódó zárójelentés/ek és műtéti le- írás/ok.

37. Arcidegbénulás esetén

a betegséggel kapcsolatos valamennyi orvosi dokumentum, beleértve a műtétet legalább 6 hónappal követő kontrollvizs- gálat eredményét is.

38. Nyelőcsőszűkület esetén

a betegséggel kapcsolatos valamennyi orvosi dokumentum, beleértve a műtétet legalább 6 hónappal követő kontrollvizs- gálat eredményét is.

39. Constrictiv pericarditis esetén

a betegséggel kapcsolatos valamennyi orvosi dokumentum, beleértve a műtétet megelőző kardiológiai kivizsgálás doku- mentumait is.

40. Krónikus szerzett gyulladásos bőrbetegség esetén

a betegség megállapításától a szolgáltatási igény benyújtá- sáig keletkezett valamennyi orvosi dokumentum, beleértve a betegség kezelésére jogosult bőrgyógyász szakorvos által irányított ellátások orvosi dokumentumait is.

III.3.3. A jelen különös feltételben szereplő bármely biztosítási ese- mény miatt bekövetkező halál esetén be kell nyújtani továb- bá a következő dokumentumok másolatát:

a) halottvizsgálati bizonyítvány/halotti epikrízis,

b) biztosított halotti anyakönyvi kivonata,

c) a biztosított halálát okozó betegség vagy műtéthez vezető alapbetegség első diagnosztizálásának időpontját, a be- tegség lefolyását tartalmazó orvosi iratok, valamint a halál közelebbi körülményeinek tisztázásához szükséges iratok (kezelőorvosi igazolás, zárójelentés, kórbonctani lelet, stb.),

d) a kedvezményezetti jogosultságot igazoló okirat (jogerős ha- gyatékátadó végzés, öröklési bizonyítvány, bírósági határo- zat) feltéve, hogy a kedvezményezettet a szerződésben név szerint nem nevezték meg.

III.4. A fentieken kívül a biztosító a szolgáltatási igény elbírálásához szükséges – az általános feltételek X.4. fejezetében felsorolt

– további igazolásokat, nyilatkozatokat is bekérhet, illetve beszerezhet.

IV. A biztosító mentesülése a szolgáltatás teljesítése alól, a kockázatviselésből kizárt események

IV.1. A biztosító jelen kiegészítő biztosítási kockázat esetében az általános feltételek XI. fejezetében meghatározottak szerinti esetekben mentesül a kiemelt kockázatú betegségekre vo- natkozó szolgáltatás teljesítése alól, valamint az általános feltételek XII. fejezetében felsorolt esetekre nem terjed ki a kockázatviselése.

IV.2. Jelen különös feltételek alkalmazásában – az általános fel- tételek XII.1.1. c) pontjában foglaltakkal ellentétben – a biz- tosító kockázatviselése kiterjed a HIV fertőzésre kivéve, ha a biztosított már az ajánlattételkor bizonyíthatóan HIV fertő- zött volt.

V. A kiegészítő biztosítás megszűnése

A kiemelt kockázatú betegségekre vonatkozó kiegészítő bizto- sítási kockázat megszűnik az alapbiztosítás megszűnésének időpontjában, legkésőbb azonban annak a biztosítási évnek az utolsó napján, amelyben a biztosított 65. életévét betölti, illetve biztosítási esemény bekövetkezése esetén a szolgáltatás teljesí- tésével.

VI. Kockázati díj

VI.1. A jelen kiegészítő biztosítási kockázat 1000 Ft/€ biztosítási összegére fizetendő éves kockázati díjának alapdíjtételeit az alábbi táblázat tartalmazza:

Életkor	Alapdíjtétel (Ft/€)	Életkor	Alapdíjtétel (Ft/€)
15	7,4237	41	25,2375
16	7,4237	42	26,7518
17	7,4237	43	28,3569
18	7,4237	44	30,0583
19	7,4237	45	31,8618
20	7,4237	46	33,7735
21	7,8692	47	35,7999
22	8,3413	48	37,9479
23	8,8418	49	40,2248
24	9,3723	50	42,6382
25	9,9347	51	45,1965
26	10,5307	52	47,9083
27	11,1626	53	50,7828
28	11,8323	54	53,8298
29	12,5423	55	57,0596
30	13,2948	56	60,4832
31	14,0925	57	64,1121
32	14,9380	58	67,9589
33	15,8343	59	72,0364
34	16,7844	60	76,3586
35	17,7914	61	80,9401
36	18,8589	62	85,7965
37	19,9905	63	90,9443
38	21,1899	64	96,4010
39	22,4613	65	102,1850
40	23,8090

Az alapdíjtétel abban a devizában értendő, amelyben a biztosítá- si összeg.

VI.2. A biztosító jelen kiegészítő biztosítási kockázat esetében az ál- talános feltételek V.3.2. és V.3.3. pontjában meghatározottak szerint jogosult az éves kockázati díjak alapdíjtételét minden év- ben egy alkalommal, a biztosítási évfordulótól kezdődő hatállyal megváltoztatni.

Jelen különös feltételek hatálybalépésének időpontja: 2016. november 25.

Műtéti térítés kiegészítő biztosítás különös feltételei (MT04/2016)

Jelen különös feltételek a Generali Biztosító Zrt. (továbbiakban: biztosító) befektetési egységekhez kötött életbiztosítást alapbiztosításként tartalma- zó biztosítási szerződéseinek műtéti térítés kiegészítő biztosítási koc- kázatára érvényesek feltéve, hogy a szerződést jelen különös feltételekre hivatkozással kötötték.

I. Biztosítási esemény

I.1. Biztosítási esemény az a kockázatviselés kezdetéhez képest előzmény nélküli, váratlan betegség (általános feltételek XIV.2.3.) vagy baleset (általános feltételek XIV.2.1.), melynek következ- tében a biztosított műtétre (általános feltételek XIV.2.5.1.) szo- rul, amennyiben az orvosilag szükséges.

I.2. A biztosítási esemény időpontja a biztosított betegség miatti műtéte esetén a műtét elvégzésének napja, a biztosított bal- eset miatti műtéte esetén a baleset időpontja.

II. A biztosító szolgáltatása

II.1. A biztosító a biztosított betegsége esetén a kockázatviselés tartama alatti műtétekre, a biztosított balesete esetén a bal- eset napjától számított 2 éven belül bekövetkező, a baleseti következmények elhárítása miatt szükséges műtétekre nyújt szolgáltatást.

II.2. A biztosító szolgáltatása a műtét napján hatályos kötvényben rögzített biztosítási összegnek az elvégzett műtét csoportba sorolásától függő százalékos mértéke. Amennyiben a biz- tosított balesete miatt szükséges műtét a jelen biztosítási szerződés megszűnését követően, de a biztosítási esemény- ben meghatározott baleset időpontjától számított 2 éven belül következik be, akkor a térítés mértékének megállapításánál az utolsó hatályos kötvényben rögzített biztosítási összeget kell figyelembe venni.

II.4. A műtétek csoportba sorolását tartalmazó műtéti lista (ál- talános feltételek XIV.2.5.3.) kivonatos formája az ún. kivona- tos lista (általános feltételek XIV.2.5.4.), amely a jelen különös feltételek elválaszthatatlan részét képező „B” mellékletben található. A kivonatos lista tartalmazza a térítés százalékos mértékét is.

II.5. Amennyiben egy napon vagy egy eljárásban több műtétet vé- geznek, akkor a biztosító a szolgáltatásának mértékét a leg- kisebb sorszámú csoportba sorolt műtét (azaz a legmagasabb százalékos besorolású műtét) alapul vételével állapítja meg.

II.6. Amennyiben az általános feltételek II.3.2. pontjában rögzített vá- rakozási idő alatt a jelen különös feltételek I. pontjában meghatá- rozott biztosítási esemény nem balesetből eredően következett be, úgy a biztosító szolgáltatási kötelezettsége nem áll be.

III. A biztosító teljesítésének feltételei

III.1. A szolgáltatási igényt a műtét elvégzését követő 15 napon belül kell írásban a biztosítónak bejelenteni.

III.3. A szolgáltatási igény bejelentésekor be kell nyújtani:

III.3.1. a biztosító által rendelkezésre bocsátott, hiánytalanul kitöltött szolgáltatási igénybejelentőt,

III.3.2. továbbá a következő iratok másolatát:

a) kórházi zárójelentés,

b) műtéti leírás, amennyiben ilyen készült,

c) valamint amennyiben a biztosítási esemény okozati össze- függésben állt balesettel:

– a biztosítási eseménnyel kapcsolatos, a balesettől a szolgáltatási igény bejelentéséig keletkezett összes or- vosi dokumentum, de különösen az első orvosi ellátás dokumentuma,

– baleseti, munkahelyi baleseti jegyzőkönyv, amennyiben ilyen készült,

– véralkohol és/vagy kábító hatású anyag vizsgálati ered- mény, amennyiben ilyen készült

d) közlekedési baleset esetén az előzőeken felül:

– rendőrségi jegyzőkönyv, amennyiben ilyen készült,

– amennyiben a biztosított közlekedési balesetben a jár- mű vezetőjeként sérült meg, a vezetői engedélye és a jármű forgalmi engedélye.

III.4. A fentieken kívül a biztosító a szolgáltatási igény elbírálásához szükséges – az általános feltételek X.4. fejezetében felsorolt

– további igazolásokat, nyilatkozatokat is bekérhet, illetve beszerezhet.

IV. A biztosító mentesülése a szolgáltatás teljesítése alól, a kockázatviselésből kizárt események

A biztosító jelen kiegészítő biztosítási kockázat esetében az általános feltételek XI. fejezetében meghatározottak szerinti esetekben mentesül a műtéti térítés szolgáltatás teljesítése alól, valamint az általános feltételek XII. fejezetében felsorolt esetekre nem terjed ki a kockázatviselése.

V. A kiegészítő biztosítás megszűnése

A jelen műtéti térítésre vonatkozó kiegészítő biztosítási kockázat megszűnik az alapbiztosítás megszűnésének időpontjában, legkésőbb azonban annak a biztosítási évnek az utolsó napján, amelyben a biztosított 65. életévét betölti.

VI. Kockázati díj

VI.1. A jelen kiegészítő biztosítási kockázat 1000 Ft/€ biztosítási összegére fizetendő éves kockázati díjának alapdíjtételeit az alábbi táblázat tartalmazza:

Életkor	Alapdíjtétel (Ft/€)	Életkor	Alapdíjtétel (Ft/€)
15	16,4369	41	30,5775
16	16,4369	42	31,4948
17	16,4369	43	32,4397
18	16,4369	44	33,4129
19	16,4369	45	34,4153
20	16,4369	46	35,4477
21	16,9300	47	36,5112
22	17,4379	48	37,6065
23	17,9611	49	38,7347
24	18,4999	50	39,8967
25	19,0549	51	41,0936
26	19,6265	52	42,3264
27	20,2153	53	43,5962
28	20,8218	54	44,9041
29	21,4465	55	46,2512
30	22,0899	56	47,6388
31	22,7525	57	49,0679
32	23,4351	58	50,5400
33	24,1382	59	52,0562
34	24,8623	60	53,6179
35	25,6082	61	55,2264
36	26,3764	62	56,8832
37	27,1677	63	58,5897
38	27,9828	64	60,3474
39	28,8222	65	62,1578
40	29,6869

Az alapdíjtétel abban a devizában értendő, amelyben a biztosítá- si összeg.

VI.2. A biztosító jelen kiegészítő biztosítási kockázat esetében az ál- talános feltételek V.3.2. és V.3.3. pontjában meghatározottak szerint jogosult az éves kockázati díjak alapdíjtételét minden év- ben egy alkalommal, a biztosítási évfordulótól kezdődő hatállyal megváltoztatni.

Jelen különös feltételek hatálybalépésének időpontja: 2016. november 25.

Kórházi napi térítésre vonatkozó kiegészítő biztosítás különös feltételei (KNT04/2016)

Jelen különös feltételek a Generali Biztosító Zrt. (továbbiakban: biztosító) befektetési egységekhez kötött életbiztosítást alapbiztosításként tartalma- zó biztosítási szerződéseinek kórházi napi térítés kiegészítő biztosítási kockázatára érvényesek feltéve, hogy a szerződést jelen különös feltéte- lekre hivatkozással kötötték.

I. Biztosítási esemény

I.1. Biztosítási esemény az a kockázatviselés tartama alatt bekövet- kezett, a kockázatviselés kezdetéhez képest előzmény nélküli, váratlan betegség (általános feltételek XIV.2.3.) vagy baleset (ál- talános feltételek XIV.2.1.), melynek következtében a biztosí- tott folyamatos kórházi (általános feltételek XIV.2.4.) fekvőbe- teg-ellátásban részesül, amennyiben az orvosilag szükséges.

I.2. Jelen biztosítás szempontjából kórházi fekvőbeteg-ellátásban részesül az a személy, akit orvosi ellátás igénybevétele céljából, a kórházba több napra szólóan úgy vesznek fel, hogy a kórházi felvétel és elbocsátás napja között minden éjszakát a kór- házban tölt az orvosi ellátással összefüggésben. A kórházi felvétel több napra szól, ha a kórházból való elbocsátás későbbi napon történt, mint a kórházi felvétel. A kórházi fekvőbeteg-ellá- tás esetén a biztosító szolgáltatása (jelen különös feltételek II.2.) szempontjából a kórházi ellátás első napja a kórházi felvétel nap- ja, a kórházi ellátás utolsó napja a kórházból történő elbocsátás napja.

I.3. A biztosítási esemény időpontja a biztosított betegség miat- ti kórházi fekvőbeteg-ellátása esetén a kórházi ellátás első napja, a biztosított baleset miatti kórházi fekvőbeteg-ellátása esetén a baleset időpontja.

II. A biztosító szolgáltatása

II.1. A biztosító a biztosított betegsége esetén a kockázatviselés tartama alatti kórházi fekvőbeteg-ellátásra, az ellátási napok- ra (jelen különös feltételek I.2.) nyújt szolgáltatást. A biztosí- tottnak a kockázatviselés tartama alatt bekövetkező balesete esetén a biztosító a baleset napjától számított 2 éven belül, a baleseti következmények elhárítása miatt szükségessé vált kórházi fekvőbeteg-ellátásra, az ellátási napokra (jelen külö- nös feltételek I.2.) nyújt szolgáltatást.

II.2. A szolgáltatás összege a kórházi fekvőbeteg-ellátás tartama alatt, az ellátási napokon hatályos kötvényben rögzített biz- tosítási összegnek és a kórházi ellátási napok számának a szorzata. Amennyiben a biztosított a kockázatviselés tarta- ma alatt bekövetkezett balesete miatt a biztosítási szerződés megszűnését követően részesül kórházi fekvőbeteg-ellátás- ban, akkor a térítés mértékének megállapításánál az utolsó ha- tályos kötvényben rögzített biztosítási összeget kell figye- lembe venni.

Jelen feltétel vonatkozásában intenzív osztálynak kizárólag az az osztály tekinthető, amely neve, működése, és működé- si engedélye alapján ilyen ellátásra jogosult.

Jelen feltétel vonatkozásában nem számít intenzív osztályon történő ellátásnak a subintenzív osztályon vagy részlegen, ill. a postoperatív őrzőben történő ellátás.

II.4. A biztosító a biztosítási összeget az alapbiztosítás különös felté- telei szerint meghatározott devizanemben tartja nyilván és annak kockázati díját az adott devizanemben vonja le a szerződő szám- lájáról. A szolgáltatási összeg kifizetése forintban történik.

II.5. Ha a biztosítási évforduló napja beleesik abba az időtartamba, amely alatt a biztosított kórházi fekvőbeteg-ellátásban részesült és a biztosítási szerződés értékkövető (általános feltételek VI.4. pontja), akkor a biztosító a biztosítási évforduló napjától kezdve az értékkövetésnek megfelelő, megnövelt összegű biztosítási összeget veszi figyelembe a szolgáltatásnál.

II.6. A biztosító egy biztosítási éven belül legfeljebb 120 kórházi ellátási napra nyújt szolgáltatást.

II.7. Amennyiben az általános feltételek II.3.2. pontjában rögzített vá- rakozási idő alatt a jelen különös feltételek I. pontjában meghatá- rozott biztosítási esemény nem balesetből eredően következett be, úgy a biztosító szolgáltatási kötelezettsége nem áll be.

III. A biztosító teljesítésének feltételei

III.1. A szolgáltatási igényt a kórházi ellátás befejezését követő 15 na- pon belül kell írásban a biztosítónak bejelenteni.

III.3. A szolgáltatási igény bejelentésekor be kell nyújtani:

III.3.1. a biztosító által rendelkezésre bocsátott, hiánytalanul kitöltött szolgáltatási igénybejelentőt,

III.3.2. továbbá a következő iratok másolatát:

a) a kórházi zárójelentés,

b) intenzív osztály zárójelentése - amennyiben történt ilyen ellá- tás,

c) baleset miatti kórházi fekvőbeteg-ellátás esetén továbbá:

– a biztosítási eseménnyel kapcsolatos, a balesettől a szolgáltatási igény bejelentéséig keletkezett összes or- vosi dokumentum, de különösen az első orvosi ellátás dokumentuma,

– a baleseti, munkahelyi jegyzőkönyv, amennyiben ilyen készült,

– a véralkohol és/vagy kábító hatású anyag vizsgálati eredmény, amennyiben ilyen készült,

d) közlekedési baleset esetén az előzőeken felül:

– rendőrségi jegyzőkönyv, amennyiben ilyen készült,

– amennyiben a biztosított közlekedési balesetben a jár- mű vezetőjeként sérült meg, a vezetői engedélye és a jármű forgalmi engedélye.

e) a baleset közelebbi körülményeinek tisztázásához szüksé- ges egyéb iratok.

III.4. A fentieken kívül a biztosító a szolgáltatási igény elbírálásához szükséges – az általános feltétek X.4. fejezetében foglalt – további igazolásokat, nyilatkozatokat is bekérhet, illetve be- szerezhet.

IV. A biztosító mentesülése a szolgáltatás teljesítése alól, a kockázatviselésből kizárt események

A biztosító jelen kiegészítő biztosítási kockázat esetében az általános feltételek XI. fejezetében meghatározottak szerinti esetekben mentesül a kórházi napi térítés szolgáltatás telje- sítése alól, valamint az általános feltételek XII. fejezetében felsorolt esetekre nem terjed ki a kockázatviselése.

V. A kiegészítő biztosítás megszűnése

65. életévét betölti.

VI. Kockázati díj

VI.1. A jelen kiegészítő biztosítási kockázat 1000 Ft/€ biztosítási összegére fizetendő éves kockázati díjának alapdíjtételeit az alábbi táblázat tartalmazza:

Életkor	Alapdíjtétel (Ft/€)	Életkor	Alapdíjtétel (Ft/€)
15	2015,5734	41	3749,5603
16	2015,5734	42	3862,0471
17	2015,5734	43	3977,9085
18	2015,5734	44	4097,2458
19	2015,5734	45	4220,1632
20	2015,5734	46	4346,7681
21	2076,0406	47	4477,1711
22	2138,3219	48	4611,4862
23	2202,4715	49	4749,8308
24	2268,5457	50	4892,3258
25	2336,6020	51	5039,0955
26	2406,7001	52	5190,2684
27	2478,9011	53	5345,9764
28	2553,2681	54	5506,3557
29	2629,8662	55	5671,5464
30	2708,7622	56	5841,6928
31	2790,0250	57	6016,9436
32	2873,7258	58	6197,4519
33	2959,9375	59	6383,3755
34	3048,7357	60	6574,8767
35	3140,1977	61	6772,1230
36	3234,4037	62	6975,2867
37	3331,4358	63	7184,5453
38	3431,3789	64	7400,0817
39	3534,3202	65	7622,0841
40	3640,3498

Az alapdíjtétel abban a devizában értendő, amelyben a biztosítá- si összeg.

VI.2. A biztosító jelen kiegészítő biztosítási kockázat esetében az ál- talános feltételek V.3.2. és V.3.3. pontjában meghatározottak szerint jogosult az éves kockázati díjak alapdíjtételét minden év- ben egy alkalommal, a biztosítási évfordulótól kezdődő hatállyal megváltoztatni.

Jelen különös feltételek hatálybalépésének időpontja: 2016. november 25.

39%-ot meghaladó mértékű egészségkárosodásra vonatkozó kiegészítő biztosítás különös feltételei (EK104/2016)

Jelen különös feltételek a Generali Biztosító Zrt. (továbbiakban: biztosító) befektetési egységekhez kötött életbiztosítást alapbiztosításként tartalma- zó biztosítási szerződéseinek 39%-ot meghaladó mértékű egészségká- rosodás kiegészítő biztosítási kockázatára érvényesek feltéve, hogy a szerződést jelen különös feltételekre hivatkozással kötötték.

Jelen különös feltétel alkalmazásában Orvosszakértői intézet – a min- denkor hatályos magyar jogszabályokban meghatározott – az egész- ségkárosodás (egészségi állapot) mértékének megállapítására jogo- sult szerv.

I. Biztosított

Jelen különös feltétel szerint nem lehet biztosított az a ter- mészetes személy, aki a szerződéskötést (ajánlat aláírását) megelőzően

a) már saját jogú nyugellátásban vagy az Orvosszakértői in- tézet által szakvéleményben megállapított egészségkároso- dás vagy munkaképesség-csökkenés miatt bármely típusú (pl. rokkantsági-, baleseti-) ellátásban/járadékban része- sül, vagy

b) az egészségi állapota miatt már nyújtott be igényt egész- ségkárosodás- vagy munkaképesség-csökkenés megállapí- tására/véleményezésére az arra illetékes hatósághoz.

II. Biztosítási esemény

II.1. Biztosítási esemény az a kockázatviselés tartama alatt bekövet- kezett, a kockázatviselés kezdetéhez képest előzmény nélküli, váratlan betegség vagy baleset, melynek következtében az Orvosszakértői intézet szakvéleménye a biztosítottnál 39%- ot meghaladó mértékű egészségkárosodást állapított meg feltéve, hogy a biztosított az egészségkárosodásának meg- állapítására vonatkozó igénybejelentését a kockázatviselés tartama alatt nyújtja be az illetékes hatósághoz.

II.2. A biztosítási esemény időpontja az Orvosszakértői intézet szakvéleményének a kelte.

III. A biztosító szolgáltatása

III.1. A biztosító a biztosítási esemény bekövetkezése esetén az Orvosszakértői intézet szakvéleményének keltekor hatályos köt- vényben rögzített biztosítási összeget szolgáltatja, és ezzel a szerződés jelen különös feltétel szerinti biztosítást tartalmazó része megszűnik.

Ha az Orvosszakértői intézet szakvéleményének kelte a biz- tosítás megszűnését követő időpont, akkor a biztosító szol- gáltatásának megállapításánál az utolsó hatályos kötvényben rögzített biztosítási összeget kell figyelembe venni.

III.2. A biztosító a biztosítási összeget az alapbiztosítás különös felté- telei szerint meghatározott devizanemben tartja nyilván és annak kockázati díját az adott devizanemben vonja le a szerződő szám- lájáról. A szolgáltatási összeg kifizetése forintban történik.

tegség, amely 39%-ot meghaladó mértékű egészségkárosodás megállapításának alapjául szolgál, és az Orvosszakértői intézet szakvéleményének kelte a kockázatviselés kezdetétől számí- tott 18 hónapon belüli, úgy a biztosító a szerződő számláján jóváírja a jelen különös feltétel szerinti biztosításra levont koc- kázati díjakat.

A kockázati díj jóváírásával a jelen különös feltétel szerinti kiegé- szítő biztosítási kockázat a biztosító kockázatviselésének kezde- tétől visszamenőlegesen megszűnik.

IV. A biztosító teljesítésének feltételei

IV.1. A szolgáltatási igényt az Orvosszakértői intézet szakvéleményé- nek kézhezvételét követő 15 napon belül kell írásban bejelen- teni a biztosítónál.

IV.2. Abban az esetben, ha a fenti határidőt nem tartják be, és emi- att lényeges körülmények kideríthetetlenné váltak, a biztosító mentesülhet a szolgáltatás teljesítése alól.

IV.3. A szolgáltatási igény bejelentésekor be kell nyújtani:

IV.3.1. a biztosító által rendelkezésre bocsátott, hiánytalanul kitöltött szolgáltatási igénybejelentőt,

IV.3.2. továbbá a következő iratok másolatát:

a) az Orvosszakértői intézet szakvéleménye,

b) a biztosítás megszűnését követően kelt Orvosszakértői in- tézet szakvéleménye esetén a 39%-ot meghaladó mértékű egészségkárosodás megállapítására irányuló igénybenyúj- tás időpontjának igazolása,

c) a kezelőorvos, háziorvos nyilatkozata a biztosítási ese- mény hátterében álló alapbetegség(ek) megnevezésével és a betegség(ek) első kórismézésének pontos időpont- jával,

d) ha a 39%-ot meghaladó mértékű egészségkárosodás oko- zati összefüggésben áll balesettel, akkor továbbá

– a biztosítási eseménnyel kapcsolatos, a balesettől a szolgáltatási igény bejelentéséig keletkezett összes orvosi dokumentum, de különösen az első orvosi ellá- tás dokumentuma,

– a baleseti, munkahelyi baleseti jegyzőkönyv, amennyi- ben ilyen készült,

– a véralkohol és/vagy kábító hatású anyag vizsgálati eredmény, amennyiben ilyen készült,

e) közlekedési baleset esetén az előzőeken felül:

– a rendőrségi jegyzőkönyv, ha készült ilyen,

– amennyiben a biztosított közlekedési balesetben a jár- mű vezetőjeként sérült meg, a vezetői engedélye és a jármű forgalmi engedélye.

f) a baleset közelebbi körülményeinek tisztázásához szüksé- ges egyéb iratok.

IV.4. A fentieken kívül a biztosító a szolgáltatási igény elbírálásához szükséges – az általános feltételek X.4. pontjában felsorolt

– további igazolásokat, nyilatkozatokat is beszerezhet vagy bekérhet.

IV.5. A biztosító jogosult arra, hogy a biztosított egészségi állapo- tát a biztosító által megnevezett orvosokkal ellenőriztesse, és ennek eredményétől függően a szolgáltatási igényt elfo- gadja vagy elutasítsa.

IV.6. A biztosító a szolgáltatás teljesítésének feltételéül orvosi vizsgálatot írhat elő – ennek előírása esetén a biztosító szol- gáltatása mindaddig nem válik esedékessé, amíg a biztosí- tott az orvosi vizsgálat elvégzését nem teszi lehetővé.

V. A biztosító mentesülése a szolgáltatás teljesítése alól, a kockázatviselésből kizárt események

A biztosító jelen kiegészítő biztosítási kockázat esetében az általános feltételek XI. fejezetében meghatározottak szerinti

VII. Kockázati díj

VII.1. A jelen kiegészítő biztosítási kockázat 1 000 Ft/€ biztosítási összegére fizetendő éves kockázati díjának alapdíjtételeit az alábbi táblázat tartalmazza:

esetekben mentesül 39%-ot meghaladó mértékű egészség-

károsodásra vonatkozó szolgáltatás teljesítése alól, vala- mint az általános feltételek XII. fejezetében felsorolt esetek- re nem terjed ki a kockázatviselése.

VI. A kiegészítő biztosítás megszűnése

A szerződés jelen különös feltétel szerinti biztosítást tartalmazó része megszűnik az alább felsorolt feltételek bármelyikének be- következése esetén:

a) az alapbiztosítás megszűnésének időpontjában, vagy

b) a biztosító jelen különös feltételek szerinti szolgáltatása

esetén, vagy

c) ha a biztosított öregségi nyugdíjra szerez jogosultságot,

vagy

d) ha a biztosított életkora eléri a reá irányadó öregségi nyug- díjkorhatárt, vagy

e) legkésőbb azonban annak a biztosítási évnek az utolsó nap- ján, amelyben a biztosított 65. életévét betölti.

Amennyiben a jelen fejezet c) és d) pontjában felsorolt feltételek közül bármelyik bekövetkezik, úgy köteles azt a szerződő és/ vagy a biztosított a feltétel bekövetkezésétől számított 15 napon belül a biztosítóhoz írásban bejelenteni.

Életkor Alapdíjtétel

17	2,0867	42	13,8942
18	2,0867	43	15,1447
19	2,0867	44	16,5077
20	2,0867	45	17,9934
21	2,2745	46	19,6128
22	2,4792	47	21,3779
23	2,7023	48	23,3020
24	2,9455	49	25,3991
25	3,2106	50	27,6851
26	3,4995	51	30,1767
27	3,8145	52	32,8926
28	4,1578	53	35,8530
29	4,5320	54	39,0797
30	4,9399	55	42,5969
31	5,3845	56	46,4306
32	5,8691	57	50,6094
33	6,3973	58	55,1642
34	6,9730	59	60,1290
35	7,6006	60	65,5406
36	8,2847	61	71,4393
37	9,0303	62	77,8688
38	9,8430	63	84,8770
39	10,7289	64	92,5159
40	11,6945	65	100,8423
41	12,7470

(Ft/€)

Életkor Alapdíjtétel

(Ft/€)

Az alapdíjtétel abban a devizában értendő, amelyben a biztosítá- si összeg.

VII.2. A biztosító jelen kiegészítő biztosítási kockázat esetében az ál- talános feltételek V.3.2. és V.3.3. pontjában meghatározottak szerint jogosult az éves kockázati díjak alapdíjtételét minden év- ben egy alkalommal, a biztosítási évfordulótól kezdődő hatállyal megváltoztatni.

Jelen különös feltételek hatálybalépésének időpontja: 2016. november 25.

69%-ot meghaladó mértékű egészségkárosodásra vonatkozó kiegészítő biztosítás különös feltételei (EK204/2016)

Jelen különös feltételek a Generali Biztosító Zrt. (továbbiakban: biztosító) befektetési egységekhez kötött életbiztosítást alapbiztosításként tartalma- zó biztosítási szerződéseinek 69%-ot meghaladó mértékű egészségká- rosodás kiegészítő biztosítási kockázatára érvényesek feltéve, hogy a szerződést jelen különös feltételekre hivatkozással kötötték.

Jelen különös feltétel alkalmazásában Orvosszakértői intézet – a min- denkor hatályos magyar jogszabályokban meghatározott – az egész- ségkárosodás (egészségi állapot) mértékének megállapítására jogo- sult szerv.

I. Biztosított

Jelen különös feltétel szerint nem lehet biztosított az a ter- mészetes személy, aki a szerződéskötést (ajánlat aláírását) megelőzően

II. Biztosítási esemény

II.1. Biztosítási esemény az a kockázatviselés tartama alatt bekövet- kezett, a kockázatviselés kezdetéhez képest előzmény nélküli, váratlan betegség vagy baleset, melynek következtében az Orvosszakértői intézet szakvéleménye a biztosítottnál 69%- ot meghaladó mértékű egészségkárosodást állapított meg feltéve, hogy a biztosított az egészségkárosodásának meg- állapítására vonatkozó igénybejelentését a kockázatviselés tartama alatt nyújtja be az illetékes hatósághoz.

II.2. A biztosítási esemény időpontja az Orvosszakértői intézet szakvéleményének a kelte.

III. A biztosító szolgáltatása

Ha az Orvosszakértői intézet szakvéleményének kelte a biz- tosítás megszűnését követő időpont, akkor a biztosító szol- gáltatásának megállapításánál az utolsó hatályos kötvényben rögzített biztosítási összeget kell figyelembe venni.

III.3. Amennyiben az általános feltételek II.3.2. pontjában rögzített várakozási idő alatt következett be a jelen különös feltételek II. pontjában meghatározott, az olyan nem balesetből eredő be- tegség, amely 69%-ot meghaladó mértékű egészségkárosodás megállapításának alapjául szolgál, és az Orvosszakértői intézet

szakvéleményének kelte a kockázatviselés kezdetétől számí- tott 18 hónapon belüli, úgy a biztosító a szerződő számláján jóváírja a jelen különös feltétel szerinti biztosításra levont koc- kázati díjakat.

A kockázati díj jóváírásával a jelen különös feltétel szerinti kiegé- szítő biztosítási kockázat a biztosító kockázatviselésének kezde- tétől visszamenőlegesen megszűnik.

IV. A biztosító teljesítésének feltételei

IV.1. A szolgáltatási igényt az Orvosszakértői intézet szakvéleményé- nek kézhezvételét követő 15 napon belül kell írásban bejelen- teni a biztosítónál.

IV.3. A szolgáltatási igény bejelentésekor be kell nyújtani:

IV.3.1. a biztosító által rendelkezésre bocsátott, hiánytalanul kitöltött szolgáltatási igénybejelentőt,

IV.3.2. továbbá a következő iratok másolatát:

a) az Orvosszakértői intézet szakvéleménye,

b) a biztosítás megszűnését követően kelt Orvosszakértői in- tézet szakvéleménye esetén a 69%-ot meghaladó mértékű egészségkárosodás megállapítására irányuló igénybenyúj- tás időpontjának igazolása,

c) a kezelőorvos, háziorvos nyilatkozata a biztosítási ese- mény hátterében álló alapbetegség(ek) megnevezésével és a betegség(ek) első kórismézésének pontos időpont- jával,

d) ha a 69%-ot meghaladó mértékű egészségkárosodás oko- zati összefüggésben áll balesettel, akkor továbbá

– a biztosítási eseménnyel kapcsolatos, a balesettől a szolgáltatási igény bejelentéséig keletkezett összes orvosi dokumentum, de különösen az első orvosi ellá- tás dokumentuma,

– a baleseti, munkahelyi baleseti jegyzőkönyv, amennyi- ben ilyen készült,

– a véralkohol és/vagy kábító hatású anyag vizsgálati eredmény, amennyiben ilyen készült,

e) közlekedési baleset esetén az előzőeken felül:

– a rendőrségi jegyzőkönyv, ha készült ilyen,

– amennyiben a biztosított közlekedési balesetben a jár- mű vezetőjeként sérült meg, a vezetői engedélye és a jármű forgalmi engedélye.

f) a baleset közelebbi körülményeinek tisztázásához szüksé- ges egyéb iratok.

IV.4. A fentieken kívül a biztosító a szolgáltatási igény elbírálásához szükséges – az általános feltételek X.4. pontjában felsorolt

– további igazolásokat, nyilatkozatokat is beszerezhet vagy bekérhet.

V. A biztosító mentesülése a szolgáltatás teljesítése alól, a kockázatviselésből kizárt események

A biztosító jelen kiegészítő biztosítási kockázat esetében az általános feltételek XI. fejezetében meghatározottak szerinti

VII. Kockázati díj

VII.1. A jelen kiegészítő biztosítási kockázat 1000 Ft/€ biztosítási összegére fizetendő éves kockázati díjának alapdíjtételeit az alábbi táblázat tartalmazza:

esetekben mentesül a 69%-ot meghaladó mértékű egész-

ségkárosodásra vonatkozó szolgáltatás teljesítése alól, va- lamint az általános feltételek XII. fejezetében felsorolt ese- tekre nem terjed ki a kockázatviselése.

VI. A kiegészítő biztosítás megszűnése

A szerződés jelen különös feltétel szerinti biztosítást tartalmazó része megszűnik az alább felsorolt feltételek bármelyikének be- következése esetén:

a) az alapbiztosítás megszűnésének időpontjában, vagy

b) a biztosító jelen különös feltétel szolgáltatása esetén, vagy

c) ha a biztosított öregségi nyugdíjra szerez jogosultságot,

vagy

d) ha a biztosított életkora eléri a reá irányadó öregségi nyug- díjkorhatárt, vagy

e) legkésőbb azonban annak a biztosítási évnek az utolsó nap- ján, amelyben a biztosított 65. életévét betölti.

Életkor Alapdíjtétel

17	0,5135	42	3,4193
18	0,5135	43	3,7271
19	0,5135	44	4,0625
20	0,5135	45	4,4281
21	0,5597	46	4,8267
22	0,6101	47	5,2611
23	0,6650	48	5,7346
24	0,7249	49	6,2507
25	0,7901	50	6,8132
26	0,8612	51	7,4264
27	0,9387	52	8,0948
28	1,0232	53	8,8233
29	1,1153	54	9,6174
30	1,2157	55	10,4830
31	1,3251	56	11,4265
32	1,4444	57	12,4549
33	1,5744	58	13,5758
34	1,7160	59	14,7976
35	1,8705	60	16,1294
36	2,0388	61	17,5811
37	2,2223	62	19,1633
38	2,4223	63	20,8880
39	2,6404	64	22,7680
40	2,8780	65	24,8171
41	3,1370

(Ft/€)

Életkor Alapdíjtétel (Ft/€)

Az alapdíjtétel abban a devizában értendő, amelyben a biztosítá- si összeg.

Jelen különös feltételek hatálybalépésének időpontja: 2016. november 25.

Díjátvállalás halál esetén kiegészítő biztosítás különös feltételei (DH04/2016)

Jelen különös feltételek a Generali Biztosító Zrt. (továbbiakban: biztosító) befektetési egységekhez kötött életbiztosítást alapbiztosításként tartal- mazó biztosítási szerződéseinek (továbbiakban: szerződés) „Díjátvállalás halál esetén” kiegészítő biztosítást tartalmazó részére érvényesek, feltéve hogy a szerződést jelen különös feltételekre hivatkozással kötötték.

Jelen különös feltételekben nem szabályozott kérdésekre a Genera- li Biztosító Zrt. azon Befektetési egységekhez kötött életbiztosítások általános szerződési feltételei (továbbiakban: általános feltételek) és a befektetési egységekhez kötött életbiztosítások különös feltételei (to- vábbiakban: alapbiztosítás különös feltételei) irányadóak, mely feltételekre való hivatkozással a biztosítási szerződés létrejött. A szerződésre egye- bekben a Polgári Törvénykönyv rendelkezéseit, valamint az egyéb hatá- lyos magyar jogszabályokat kell megfelelően alkalmazni.

I. Biztosítási esemény

A jelen „Díjátvállalás halál esetén” kiegészítő biztosítás (továb- biakban: kiegészítő biztosítás) alapján biztosítási eseménynek minősül a biztosított – jelen kiegészítő biztosítás kockázat- viselésének tartama alatt bekövetkezett – halála.

II. Biztosítási szolgáltatások

A biztosító a jelen különös feltételekben meghatározott szabá- lyok szerint a szerződő díjfizetése ellenében vállalja, hogy a biz- tosítási esemény bekövetkezése esetén a következő szolgáltatá- sokat nyújtja:

II.1. Díjátvállalás szolgáltatás

II.1.1. A biztosító a biztosítási esemény bekövetkezését követő hónap elsejétől a biztosítási szerződésben a jelen kiegészítő biztosítás- ra vonatkozóan megjelölt szolgáltatás tartamának végéig terjedő időszak alatt az éves biztosítási díj megtakarítási díjrészét (továbbiakban: átvállalt díjrész) átvállalja.

Az átvállalt díjrészt a biztosító a biztosítási esemény bekövet- kezését követő hónap elsején érvényes kötvény alapján ha- tározza meg.

Amennyiben a szerződő – biztosítási eseményt megelőzően - kérte a megtakarítási díjrész alap értékkövetési indexszám sze- rinti automatikus évenkénti növelését a díjátvállalás szolgáltatás teljesítése alatt, a biztosító minden biztosítási évfordulón meg- növeli az átvállalt díjrészt a szerződő által választott alap érték- követési indexszám szerint.

A biztosító az átvállalt díjrész egy tizenketted részét havi rendszerességgel írja jóvá a szerződéshez tartozó számlán.

A biztosító az átvállalt díjrészt rendszeres díjból származó be- fektetési egységekben helyezi el és az átvállalt díjrészre for- galmazási költséget nem érvényesít.

A biztosító ezen befektetési egységek darabszámát az első jó- váírás alkalmával a szolgáltatási igény elbírálásához szükséges valamennyi dokumentum beérkezését követő értékelési napra érvényes árfolyam alapján, a további jóváírások esetén pedig minden hónapban a hónap első munkanapjára érvényes árfo- lyam alapján határozza meg. A befektetési egységek a rendsze- res biztosítási díjra vonatkozó aktuális díjfelosztási nyilatko- zat szerint kerülnek felosztásra az egyes eszközalapok között.

II.1.2. A díjátvállalás szolgáltatás teljesítése alatt az alapbiztosítási szerződés és a jelen kiegészítő biztosítás – további díjfizetési kö- telezettség nélkül – a díjátvállalás szolgáltatás tartamának végéig hatályban marad.

II.1.3. Amennyiben a szerződő a díjátvállalás tartamára vonatkozó rendszeres biztosítási díjakat a szolgáltatás időpontjáig már tel- jesen, vagy részben megfizette, akkor a szolgáltatás jóváírásával

egyidejűleg a befizetett biztosítási díjak visszafizetésre kerülnek a szerződő részére.

II.2. Lejárati szolgáltatás

A biztosító lejárati szolgáltatásként a biztosítási szerződésben megjelölt díjátvállalás szolgáltatás tartamának végén a lejá- rati kedvezményezett részére kifizeti a szerződéshez tartozó számlán nyilvántartott befektetési egységek aktuális értékét.

A lejárati szolgáltatás esetében a befektetési egységek aktuális értéke a díjátvállalás szolgáltatás tartamának utolsó napját köve- tő hónap elsején érvényes árfolyamon kerül meghatározásra.

III. Az alapbiztosítás haláleseti szolgáltatásának módosítása

Az alapbiztosítás haláleseti szolgáltatása jelen kiegészítő biztosítás hatálybalépését követően az alábbiak szerint mó- dosul.

A biztosító a jelen különös feltételben meghatározott biztosítási esemény bekövetkezése esetén az alábbiak szerint jár el:

– A befektetési egységek aktuális értéke a haláleseti szolgálta- tás részeként nem kerül kifizetésre, az továbbra is a szerző- déshez tartozó számlán marad.

– A biztosító a hűségszámlán (amennyiben a szerződés ilyet tartalmaz) nyilvántartott összeget eseti díjként az alapbizto- sítás különös feltételei szerint a szerződéshez tartozó szám- lán jóváírja, és a hűségszámla megszűnik. A biztosító a to- vábbiakban hűségalapot nem képez.

– A haláleseti szolgáltatásként, a befektetési egységek aktu- ális értékének százalékában meghatározott esetleges több- letszolgáltatás sem kerül kifizetésre a haláleseti szolgáltatás részeként, hanem a biztosító azt eseti díjként a szerződés- hez tartozó számlán jóváírja.

IV. A lejárati kedvezményezett és a vagyonkezelő meghatározása

IV.1. Lejárati kedvezményezett

IV.1.1. Lejárati kedvezményezett az a szerződő és a biztosított által megnevezett személy, aki a jelen különös feltételekben megha- tározott lejárati szolgáltatásra jogosult.

IV.1.2. Amennyiben lejárati kedvezményezettet a szerződésben nem neveztek meg, vagy a kedvezményezett jelölése hatályát vesz- tette, illetve érvénytelen, vagy a megjelölt lejárati kedvezmé- nyezett a biztosítási eseményt követően, de a jelen kiegészítő biztosítás lejáratát megelőzően életét veszti, vagy megszűnik, akkor a biztosító szolgáltatására lejárati kedvezményezettként jelen különös feltételek szerint a biztosított személy örököse(i) jogosult(ak).

IV.2. Vagyonkezelő

IV.2.1. A biztosítási eseményt megelőzően, a szerződő és a biztosított írásban, a szerződő halála vagy jogutód nélküli megszűnése ese- tére – a szerződő és a biztosított személyétől eltérő - harmadik személyt mint vagyonkezelőt jelölhet.

IV.2.2. Vagyonkezelő az a természetes személy, aki a díjátvállalás szolgáltatás teljesítése alatt, a jelen különös feltételek V.3. pontjában meghatározott jognyilatkozatok megtételére jo- gosult, és akihez a biztosító az V.3. pontban meghatározott esetekben a jognyilatkozatait intézi.

IV.2.3. Amennyiben vagyonkezelőt a szerződésben nem neveztek meg, vagy a vagyonkezelő jelölése hatályát vesztette, illetve érvény- telen, vagy a vagyonkezelőként megjelölt harmadik személy a biztosítási eseményt követően, de a jelen kiegészítő biztosítás

lejáratát megelőzően életét veszti, a vagyonkezelői jogokat a le- járati kedvezményezett gyakorolhatja.

Több lejárati kedvezményezett esetén a vagyonkezelői jogokat a lejárati kedvezményezettek együttesen gyakorolhatják.

VI.5. A jelen kiegészítő biztosítási kockázat 1 000 000 Ft/€ teljes átvállalandó díjrészre (a díjátvállalás szolgáltatás tartamából hátralévő időszakra vonatkozó megtakarítási díjrészek ösz- szege, figyelembe véve a megtakarítási díjrészre vonatkozó automatikus évenkénti növelést) fizetendő éves kockázati díj alapdíjtételeit az alábbi táblázat tartalmazza:

V. A szerződő jogainak módosulása, vagyonkezelő és a

Életkor	Alapdíjtétel (Ft/€)	Életkor	Alapdíjtétel (Ft/€)
15	846,7	46	7 958,1
16	846,7	47	8 674,3
17	846,7	48	9 455,0
18	846,7	49	10 306,0
19	846,7	50	11 233,5
20	846,7	51	12 244,5
21	922,9	52	13 346,5
22	1 005,9	53	14 547,7
23	1 096,5	54	15 857,0
24	1 195,2	55	17 284,1
25	1 302,7	56	18 839,7
26	1 420,0	57	20 535,3
27	1 547,8	58	22 383,5
28	1 687,1	59	24 398,0
29	1 838,9	60	26 593,8
30	2 004,4	61	28 987,2
31	2 184,8	62	31 596,1
32	2 381,4	63	34 439,7
33	2 595,8	64	37 539,3
34	2 829,4	65	40 917,9
35	3 084,0	66	44 600,5
36	3 361,6	67	48 614,5
37	3 664,1	68	52 989,8
38	3 993,9	69	57 758,9
39	4 353,4	70	62 957,2
40	4 745,2	71	68 623,4
41	5 172,2	72	74 799,5
42	5 637,7	73	81 531,4
43	6 145,1	74	88 869,2
44	6 698,2	75	96 867,5
45	7 301,0

lejárati kedvezményezett alapbiztosítással kapcsolatos jogai

V.1. A szerződő alapbiztosítással kapcsolatos jogainak módosulása

A jelen különös feltételben meghatározott biztosítási ese- mény bekövetkezése után a szerződő jogai korlátozódnak, nincs lehetősége az alábbi tranzakciókra:

– kötvénykölcsön igénylése,

– rendszeres pénzkivonás,

– részleges visszavásárlás,

– visszavásárlás.

V.2. A lejárati kedvezményezett alapbiztosítással kapcsolatos jogai

V.2.1. A biztosítási esemény bekövetkezése után az alábbi tranz- akciókra kizárólag a lejárati kedvezményezett jogosult:

– rendszeres pénzkivonás, ha az alapbiztosítás lehetővé teszi,

– részleges visszavásárlás,

– visszavásárlás.

Több lejárati kedvezményezett esetén ezeket a jogokat a lejárati kedvezményezettek kizárólag együttesen gyakorolhatják.

V.2.2. A biztosítás visszavásárlási értékének teljes kifizetésével a szer- ződés megszűnik, és további szolgáltatásra nincs lehetőség.

V.3. A vagyonkezelő alapbiztosítással kapcsolatos jogai

A biztosítási esemény bekövetkezése után és a szerződő ha- lála vagy jogutód nélküli megszűnését követően, a vagyon- kezelő az alábbi tranzakciókra jogosult:

– átváltás,

– átirányítás.

VI. A kiegészítő biztosítás kockázati díja

VI.1. A biztosító a jelen kiegészítő biztosítás kockázati díját a biz- tosított aktuális életkora, egészségi állapota, tevékenysége (foglalkozás, munka, sport), a díjátvállalás szolgáltatás igé- nyelt időtartamából még hátralévő idő, az átvállalt díjrész és ennek – a szerződő választása alapján – automatikus éven- kénti növelésének mértéke, valamint a hatályos Díjszabás alapján számítja ki.

VI.2. A biztosítási esemény bekövetkezését követően levont kocká- zati díjakat a biztosító a szolgáltatás teljesítésével egyidejűleg a

szerződéshez tartozó számlán jóváírja.

VI.3. Amennyiben az általános feltételek II.3.2. pontjában rögzített vá- rakozási idő alatt a jelen különös feltételek I. pontjában meghatá- rozott biztosítási esemény nem balesetből eredően következett be, úgy a biztosító a szerződő számláján jóváírja a jelen különös feltétel szerinti biztosításra levont kockázati díjakat.

A kockázati díj jóváírásával a jelen különös feltétel szerinti kiegé- szítő biztosítási kockázat a biztosító kockázatviselésének kezde- tétől visszamenőlegesen megszűnik.

VI.4. A biztosító az utólag jóváírt kockázati díjakat befektetési egysé- gekben helyezi el.

Az alapdíjtétel abban a devizában értendő, amelyben a biztosítá-

si összeg.

VI.6. A biztosító a jelen kiegészítő biztosítás esetében az általános feltételek V.3.1. és V.3.3. pontjában meghatározottak szerint jo- gosult az éves kockázati díjak alapdíjtételeit minden évben egy alkalommal, a biztosítási évfordulótól kezdődő hatállyal megvál- toztatni.

VII. Értékkövetés, a biztosítási szerződés értékkövetési szabályaiban történő változás

VII.1. Az alapbiztosítási szerződés megtakarítási díjrészének értékkö- vetésekor, a választott mértékű alap értékkövetési indexszám- nak megfelelően növekszik a jelen kiegészítő biztosítás alapján átvállalandó díjrész. Az átvállalandó díjrész növekedése a jelen feltétel szerinti szolgáltatásért fizetendő kockázati díj emelkedé- sével járhat.

VII.2. A jelen különös feltételben meghatározott biztosítási esemény bekövetkezte után az alapbiztosításban rögzített, a halál idő- pontjában érvényes értékkövetésre vonatkozó rendelkezések módosítására nincs lehetőség.

VIII. Kockázatviselés az alapbiztosítás díjmentesítése vagy a rendszeres díjfizetés szüneteltetése alatt

Jelen kiegészítő biztosítás az alapbiztosítás díjmentesítése vagy a rendszeres díjfizetés szüneteltetése alatt hatályban marad, a kockázatviselés folyamatos, és a kiegészítő biztosítás kockázati díját a biztosító továbbra is vonja a szerződéshez tartozó szám- láról.

IX. A kiegészítő biztosítás megszűnésének esetei

A jelen kiegészítő biztosítás megszűnik az alább felsorolt esetek bármelyikének bekövetkezése esetén:

a) az alapbiztosítás megszűnésekor, kivéve a biztosított halála esetén,

b) díjátvállalás szolgáltatás esetén a biztosítási szerződésben a díjátvállalás szolgáltatás tartamaként megjelölt időszak utol- só napján, ezzel együtt az alapbiztosítás is megszűnik,

c) annak a biztosítási évnek a végén, amelyben a biztosított betölti a 75. életévét,

d) a VI.3. szerinti kockázati díj jóváírásával,

e) a jelen kiegészítő biztosítás felmondásával,

f) abban az időpontban, amikor az alapbiztosítás rendszeres díját a jelen kiegészítő biztosítás (szerződésben megjelölt) szolgáltatási tartamának végéig a biztosító valamely más ki- egészítő biztosítás alapján átvállalja.

X. A biztosító mentesülése a szolgáltatás teljesítése alól

X.1. A biztosító jelen kiegészítő biztosítás esetében – a jelen kü- lönös feltételek X.2. pontjában foglaltakon túlmenően – az általános feltételek XI. fejezetében meghatározottak szerinti esetekben mentesül a jelen különös feltételekben meghatá- rozott szolgáltatás teljesítése alól.

X.2. A biztosító az általános feltételekben rögzítettek szerint, a jelen díjátvállalás kiegészítő biztosítás keretében átvállalan- dó megtakarítási díjrész növelésekor egészségi kockázatel- bírálást végezhet. Amennyiben a közlési, változásbejelentési kötelezettség megsértése az átvállalandó megtakarítási díj- rész növelésekor történt, úgy a biztosító mentesül a növelt összegű megtakarítási díjrész tekintetében a szolgáltatási kötelezettség és kizárólag a díjnövelést megelőző állapot- nak megfelelő mértékű díjátvállalást teljesít.

XI. Kockázatviselésből kizárt események

A biztosító kockázatviselése jelen kiegészítő biztosítás ese- tében az általános feltételek XII. fejezetében felsorolt ese- tekre nem terjed ki.

Jelen különös feltételek hatálybalépésének időpontja: 2017. február 24.

„A” melléklet – Maradandó egészségkárosodás

Hatályos: 2016. november 25-étől

A baleseti eredetű maradandó egészségkárosodásra és a közlekedési balesetből eredő maradandó egészségkárosodásra vonatkozó biztosí- tás különös feltételeiben hivatkozott táblázat a biztosító szolgáltatásának meghatározásához.

Jelen táblázat célja, hogy szemléltesse a biztosítási szolgáltatás megállapításának elvét. A maradandó egészségkárosodás mértékét a biztosító orvosa az alábbiak szerint állapítja meg:
Testrészek, érzékszervek	Egészségkárosodás mértéke %
egy kar vállízülettől való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége	70%
egy kar könyökízület fölöttig való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége	65%
egyik kar könyökízület alattig való, vagy egyik kéz teljes elvesztése, vagy teljes működésképtelensége	60%
egyik hüvelykujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége	20%
egyik mutatóujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége	10%
bármely más kézujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége	5%
egyik comb csípőízületben történő elvesztése vagy a csípőízület teljes működésképtelensége	70%
egyik comb részleges csonkolása vagy a térdízület teljes működésképtelensége	60%
egyik lábszár részleges csonkolása	50%
egyik bokaízület elvesztése vagy teljes működésképtelensége	30%
egyik nagylábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége	5%
bármely más lábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége	2%
mindkét szem látóképességének teljes elvesztése	100%
egyik szem látóképességének teljes elvesztése	35%
egyik szem látóképességének teljes elvesztése, ha a biztosított a másik szem látóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette	65%
mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése	60%
egyik fül hallóképességének teljes elvesztése	15%
egyik fül hallóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik fül hallóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette	45%
a szaglóérzék teljes elvesztése	10%
az ízlelőképesség teljes elvesztése	5%

Jelen melléklet a Befektetési egységekhez kötött életbiztosításokhoz választható élet-, baleset- és egészségbiztosítások, illetve halál esetére szóló díját- vállalás biztosítás különös feltételeinek a része.

„B” melléklet – Műtétek kivonatos listája

Hatályos: 2016. november 25-étől

Kivonatos lista a baleseti műtéti térítés biztosítás és a műtéti térítés biztosítás különös feltételeihez.

A baleseti műtéti térítés és a műtéti térítés biztosítás esetében a biztosító térítése biztosítási esemény bekövetkezésekor:

1. csoportba tartozó műtét esetén a biztosítási összeg 100%-a,

2. csoportba tartozó műtét esetén a biztosítási összeg 50%-a,

3. csoportba tartozó műtét esetén a biztosítási összeg 25%-a,

4. csoportba tartozó műtét esetén a biztosítási összeg 15%-a.

5. csoportba tartozó műtétek nem térített műtétek.

Abban az esetben, ha a biztosítotton az 5. csoportba sorolt műtétet hajtják végre, a biztosító nem nyújt szolgáltatást.

A műtétek csoportba sorolásának kivonatos tájékoztatója:

1. csoport

WHO-kód Műtét megnevezése

5014F Agydaganat eltávolítás

50151 Koponyacsont tumor eltávolítás 50200 Benyomatos koponyatörés ellátása 50303 Gerincvelői dekompressziós műtétek

50311 Ideggyök gerinccsatornán belüli műtéte 50337 Gerincvelői daganatok eltávolítása 53240 Tüdőlebeny eltávolítása

53340 Tüdőátültetés

53522 A kéthegyű billentyű pótlása mechanikus műbillentyűvel 53531 Billentyű plasztika a kéthegyű billentyűn

53734 Daganat eltávolítása a szívkamrából 53743 Szívkamrai sérülés ellátása

53750 Szívátültetés

55040 Májátültetés

58151 Teljes csípőprotézis

5814L Térdprotézis beültetés

2. csoport

WHO-kód Műtét megnevezése 54560 Vastagbél teljes eltávolítása 53611 Koszorúér-áthidaló műtétek

53502 Zárt billentyűbemetszés a kéthegyű billentyűn 5382L Hasi aorta tágulat eltávolítása

53836 Érpótlás

51358 Szivárványhártya eltávolítás

51570 Üvegtest csere

51630 Szemeltávolítás

52070 Félkörös ívjáratok kimetszése 53030 Teljes gégeeltávolítás

53163 Művi gégeképzés

3. csoport

WHO-kód Műtét megnevezése

53777 Pacemaker beültetése

53807 Embólia eltávolítás combverőérből 54130 Lépeltávolítás

54361 Gyomor részleges eltávolítása 54430 Féregnyúlvány eltávolítása

55110 Epehólyag eltávolítása

55300 Lágyéksérv műtét

56011 Prosztata húgycsövön keresztüli kisebbítése

56520 Féloldali petefészek eltávolítás 56830 Méheltávolítás hasi úton

50630 Pajzsmirigy eltávolítás

51150 Kötőhártyavarrat

57902 Combnyak-szegezés

57922 Húzóhurkos csontrögzítés

57924 Csavarozás

58351 Ínvarrat

58480 Combamputáció

58610 Emlőeltávolítás

4. csoport

WHO-kód Műtét megnevezése

51440 Szemlencse eltávolítás

51470 Szemlencse beültetés

51950 Dobhártyaplasztika

53844 Visszerek eltávolítása

56741 Méhszájplasztika

56518 Laparoszkópos petefészek eltávolítás 57400 Császármetszés

57670 Arctörések nyílt helyreállítása 57829 Bütyökműtét

57900 Csonttörések bőrön keresztül történő dróttűzése 58130 Külboka-szalag varrata

5837H Achilles-ín szakadás helyreállítása 58400 Kézujj amputáció

58600 Emlőcsomó kimetszése

5. csoport

WHO-kód Műtét megnevezése

12794 Nagyvérköri artéria diagnosztikus katéterezése

14410 Kimetszés szövettani vizsgálat számára gyomortükrözés során

14820 Szövettani vizsgálati mintavétel bőrön át emlőből 16200 Hörgőtükrözés

16970 Diagnosztikus izületi csőtükrözés 33121 Koszorúserek vizsgálata érfestéssel 39430 Ultrahangos vesekőzúzás

52160 Orrtörés helyreállítása

52310 Fog sebészi eltávolítása

52374 Fogászati csontplasztika

52000 Dobhártya „felszúrása”

52100 Orrvérzés ellátása edzőszerrel 52810 Mandula eltávolítása

57100 Gátmetszés

57520 Terhesség megszakítás 57880 Belső fémrögzítés eltávolítása 58750 Emlőplasztika

58900 Bőrvarrat

58840 Bőrfüggelék kimetszése

59801 Nők művi meddővé tétele

81010 Idegentest eltávolítás szaruhártyából 81700 Könnytömlő átmosása

81840 Tetoválás eltávolítása

81900 Sebkötözés, tisztítás

82032 Csuklótörés zárt helyretétele 82090 Ficam zárt helyretétele

84712 Combcsontba fúrt dróttal történő húzatás 85840 Izületbe adott injekció

88050 Vérátömlesztés

88530 Művese-kezelés

Document Metadata

Table of Contents

Befektetési egységekhez kötött életbiztosításokhoz

Document Metadata