Betegségbiztosítás

Ajánlat

Med Help II.

Betegségbiztosítás

2014. március 15-től érvényes

UNIQA Biztosító Zrt.

1134 Budapest, Xxxxxx Xxxxxx krt. 70–74.

Tel.: x00 0 0000-000 · Fax: x00 0 0000-000

Med Help II.

Betegségbiztosítás

Ajánlat

P

Ajánlatszám:

Szerzôdô (ha magánszemély)

Kötvényszám:

Érkeztetés:

Partnerkód:

Neme: férfi nô

Van-e más biztosítása Társaságunknál? igen

nem

Családi és utóneve:

Születéskori (elôzô, leánykori) neve:

Születési ideje: Születési helye:

Állampolgársága: Foglalkozása (tényleges tevékenysége):

Édesanyja leánykori (születéskori) családi és utóneve:

Lakcíme/ ir. sz., helység:

utca, házszám, emelet, ajtó:

Levelezési címe/ ir. sz., helység:

utca, házszám, emelet, ajtó:

Tel./fax: E-mail cím:

Személyazonosító igazolvány típusa, száma, betûjele: Érvényessége:

Lakcímigazoló kártya száma, betûjele:

Biztosított Xxxxxx a szerzôdôvel: igen

nem

Partnerkód:

Neme: férfi nô

Családi állapota: nôtlen

hajadon

házas

elvált

özvegy

Van-e élet-, baleset- vagy betegségbiztosítása Társaságunknál? igen Igen esetén mekkora biztosítási összegre:

Van-e élet-, baleset- vagy betegségbiztosítása más biztosítótársaságnál? igen Igen esetén mekkora biztosítási összegre:

nem

nem

Családi és utóneve:

Születéskori (elôzô, leánykori) neve:

Születési ideje:

Születési helye:

Állampolgársága:

Foglalkozása (tényleges tevékenysége):

Édesanyja leánykori (születéskori) családi és utóneve:

Lakcím/ ir. sz., helység, utca, házszám, emelet, ajtó:

Tel./fax:

E-mail cím:

Személyazonosító igazolvány típusa, száma, betûjele, érvényessége:

Lakcímigazoló kártya száma, betûjele:

A szerzôdés egyéb adatai Termékkód:

Biztosítás és díjfizetés kezdete:

év hó

nap Kockázatviselés lejárata:

év hó

nap

1

0

Díjfizetési gyakoriság: éves

féléves

negyedéves

havi

Díjfizetés módja: csekk Szerzôdô utalási bankszámla száma:

banki átutalás (lehívással)

-

banki átutalás (egyénileg)

-

gazdálkodó szerv számlájáról

Biztosítási csomag neve	Alapdíj (Ft/év)	Díjfizetési gyakoriság miatti pótdíj (%)	Fizetendô díj (Ft/év)
Bázis Standard Optimum Prémium

Befizetendô díjelôleg (minimum 2 havi díj): Ft Gyakoriság szerint fizetendô díj: Ft

Nyugta sorszáma: Díjelôleg csekk sorszáma:

Általános nyilatkozatok, hozzájárulások

1. A szerzôdô és a biztosított kijelenti, hogy a jelen ajánlatban és egészségi nyilatkozatban feltett kérdésekre adott válaszok a valóságnak megfelelnek, azokat pontosan jegyezték le, valamint tudomásul veszi, hogy valótlan adatok közlése vagy a valós adatok elhallgatása a biztosító mentesülését von- hatja maga után.

2. A szerzôdô és a biztosított felhatalmazást adnak a biztosítónak a közölt adatok ellenôrzésére. A biztosított aláírásával hitelesítve felhatalmazza kezelô- orvosait, az ôt kezelô kórházakat és egészségügyi intézményeket, az Országos Egészségbiztosítási Pénztárat, az egészségbiztosítókat és a társadalom- biztosítási kifizetôhelyeket, hogy az általuk nyilvántartott – a kockázat elvállalásával és a a biztosítási esemény bekövetkezésével összefüggô, a biztosí- tott egészségi állapotára és egészségbiztosítási ellátásaira vonatkozó – adatokat a biztosítónak, kérésére, átadják.

3. A szerződő és a biztosított hozzájárulnak ahhoz, hogy személyes adataikat – a biztosított egészségi állapotára vonatkozó adatokat is beleértve – az UNIQA Biztosító Zrt. teljes körűen kezelje és a biztosítási titokra vonatkozó szabályok betartásával harmadik országbeli (viszont)biztosítóhoz vagy har- madik országbeli adatfeldolgozó szervezethez (harmadik országbeli adatkezelő) továbbítsa.

4. A szerzôdô és a biztosított tudomásul veszik, hogy a jelen ajánlatban rögzített adataik, valamint a biztosított foglalkozásának és szabadidôs tevékenységének megváltozását 15 munkanapon belül írásban kell jelenteniük a biztosítónak.

5. A szerzôdô és a biztosított tudomásul veszik, hogy az UNIQA Biztosító Zrt.-nek jogában áll a jelen egészségügyi vizsgálathoz kötött ajánlatot – a kötvény kiállítására jogosult szervezeti egységhez történô beérkezéstôl számított – 60 napos határidőn belül indoklás nélkül elutasítani. Az ajánlattal egyidejû- leg beszedett díjelôleget az UNIQA Biztosító Zrt. jelen ajánlat elfogadása esetén díjfizetésként betudja, az ajánlat elutasítása esetén pedig a szerzôdô részére visszautalja.

6. Szóbeli közlések vagy kikötések csak akkor érvényesek, ha azokat az UNIQA Biztosító Zrt. illetékes szerve írásban igazolja.

7. A biztosító jelen ajánlaton kifejezetten felhívja a figyelmet, hogy amennyiben a kockázatelbírálási idő alatt a biztosítási esemény bekövetkezik, úgy az ajánlatot a biztosító visszautasíthatja, a kifejezett figyelemfelhívására és arra tekintettel, hogy az igényelt biztosítási fedezet jellege vagy a kockázatviselés körülményei alapján nyilvánvaló,hogy az ajánlat elfogadásához a kockázat egyedi elbírálása szükséges.

Dátum:                     

A magánszemély szerzôdô aláírásával igazolja, hogy a szerzôdést saját nevében köti. Nem magánszemély szerzôdô esetén a szerzôdés aláírója kijelenti, hogy ô jogosult a jogi személy vagy jogi személyiséggel nem rendelkezô más szervezet képviseletére.

szerzôdô aláírása biztosított aláírása

(ha nem azonos a szerzôdôvel)

A szerzôdô és a biztosított azonosítását a jogszabályokban – különös tekintettel a pénzmosási törvényben – meghatározott módon elvégeztem.

Biztosításközvetítô neve:

Kódja: Területi kódja:

Felügyeleti nyilvántartási száma:

biztosításközvetítô aláírása

UNIQA Biztosító Zrt.

1134 Budapest, Xxxxxx Xxxxxx krt. 70–74.

Tel.: x00 0 0000-000 · Fax: x00 0 0000-000

Med Help II.

Betegségbiztosítás

Egészségi

nyilatkozat

Családi és utóneve:

Születési ideje:

Magassága:

Testsúlya:

Vérnyomása:

cm

Dohányzik-e, dohányzott-e (cigaretta, szivar, pipa)? Ha igen, naponta mit, mennyit?

kg

hgmm

Szeszesitalt fogyaszt-e, fogyasztott-e rendszeresen vagy alkalomszerûen? Ha igen, mit, mennyit és milyen gyakorisággal?

Biztosított

A biztosított kijelenti, hogy az alábbi állítások mindegyikének eleget tesz:

A) • jó egészségi állapotban van,

• nem szenved semmilyen betegségben vagy testi rendellenességben; nincs testi, szellemi fogyatékossága, sem testi vagy érzékszervi hibája; nem HIV-pozitív

• nem áll orvosi vagy gyógyászati kezelés alatt;

nem szed semmilyen gyógyszert, gyógyhatású készítményt

B) • nincs betegállományban;

kórházi fekvôbeteg gyógykezelését nem tervezik, és erre vonatkozó orvosi javaslat sem áll fenn

• nem volt soha mûtétje, és nem áll mûtéti elôjegyzés alatt

• nincs munkaképesség-csökkenése, és nem is nyújtott be munkaképesség-csökkenés megállapítására irányuló kérelmet; nem rokkantsági nyugdíjas, baleseti járadékos vagy baleseti rokkantsági nyugdíjas

C) • nem volt és jelenleg sem kábítószer-élvezô; nem alkoholfüggô

• nem ûzött, ûz veszélyes tevékenységet vagy veszélyes sportot;

• nem dolgozott vagy dolgozik veszélyes munkahelyen (például sugárzás, mérgezô gázok, robbanóanyag közelében); nem hivatásos sportoló

D) nem részesül / részesült az alábbi okok miatt kezelésben, kontrollvizsgálatokban

• daganatos (rákos) megbetegedések

• szív, keringési, érrendszeri megbetegedések; stroke

• vérképzô-, nyirok- és immunrendszeri megbetegedések; AIDS

• anyagcsere, emésztôrendszeri megbetegedések; cukorbetegség

• vese- vagy májkárosodás; veseelégtelenség, májgyulladás

• légzôszervi megbetegedések

• mozgásszervi megbetegedések; gerincbántalom, reuma

• krónikus izületi gyulladás

• súlyos fertôzô betegségek (például TBC, malária)

• súlyos sérülések (például koponya-, agysérülés, bénulás)

Dátum a biztosított saját kezû aláírása

Amennyiben a biztosított jelen nyilatkozatot nem tudja megtenni, a következô részletes egészségi kérdôív kitöltése szükséges!

Az egészségi nyilatkozat kérdéseit a biztosítottnak szöveges válasszal kell kitölteni (kihúzás nem felel meg válasznak).

1. Jelenleg áll-e gyógykezelés alatt valamilyen betegséggel, panasszal?

2. Jelenleg táppénzes, betegállományban van-e?

3. Szedett-e, szed-e alkalomszerûen vagy rendszeresen gyógyszert, drogot, kábítószert?

4. Rokkant-e, járadékos-e?

5. Van-e testi, érzékszervi hibája, bármilyen fogyatékossága?

6. Van-e születési, fejlôdési rendellenessége, valamilyen krónikus betegsége?

7. Az elmúlt 5 évben állt-e gyógykezelés alatt?

8. Vannak vagy voltak megbetegedései a következô szerveinek?

a) Keringési rendszer (pl. szív, érrendszer, vérnyomás, ájulás, szédülés)

b) Légzôszervek (tüdô, hörgôk, stb., asztma, TBC, bronchitis)

c) Orr, fül (pl. melléküregi megbetegedés, középfül-gyulladás, nagyothallás)

d) Csontok, izületek, inak, izmok (csontvelô- gyulladás, gerincbántalmak, reuma, arthrózis)

e) Idegrendszer, agy vagy szellemi fogyatékosság (pl. isiász, epileptikus vagy más rohamok, depresszió, neurózis)

f) Vér-, nyirok-, anyagcsere-rendszer (pl. anémia, leukémia, allergia, pajzsmirigybetegség, cukor- betegség, köszvény, nyirokerek, nyirokcsomók)

g) Emésztôrendszer (pl. gyomor, bél, máj, epe, hasnyálmirigy)

h) Kiválasztó-rendszer és nemi szervek (pl. vese, here, prosztata, nôgyógyászati panaszok)

9. Vannak vagy voltak

a) Fertôzô betegségei? (pl. sárgaság, immungyengeség, stb.)

b) Bôrelváltozások, kinövések, daganatok (pl. karcinóma, szarkóma)

10. Voltak olyan vérvizsgálatai, amelyek vírusos megbetegedést (antitest is) vagy más egyéb kóros megbetegedést mutattak ki?

(pl. reuma, hepatitis, allergia, AIDS, stb.)

11. Volt-e valamikor mûtétje? Áll-e mûtéti elôjegyzés alatt?

12. Részesült-e radioaktív vagy sugárkezelésben?

13. Szenved-e vagy szenvedett-e ismétlôdô fájdalmakban vagy egyéb panaszokban?

14. Van vagy volt egyéb megbetegedése, melyre nem irányult kifejezetten egy kérdés sem?

15. Volt már balesete vagy sérülése?

16. Veszélyes munkahelyen dolgozik-e, dolgozott-e (pl. sugárzás, mérgezô gázok, robbanó anyag)?

Ûz-e, ûzött-e veszélyes tevékenységet vagy bármilyen sportot akár hobbiszinten is?

17. Tartózkodott-e az EU országain kívül az elmúlt két évben?

18. Betegbiztosítási igazolványát kinek adta le, vagy háziorvosának neve, címe:

Alulírott kijelentem, hogy a fenti nyilatkozatban

feltett kérdésekre a valóságnak megfelelôen válaszoltam.

nem igen

nem igen

nem igen

nem igen

nincs van

nincs van

nem igen

nem igen

nem igen

nem igen

nem igen

nem igen

nem igen

nem igen

nem igen

nem igen

nem igen

nem igen

nem igen

nem igen

nem igen

nem igen

nem igen

nem igen

nem igen

nem igen

Dátum

Ha igen, mi az, milyen jellegû, mióta?

Ha igen, mióta és milyen betegség(ek) miatt?

Ha igen, sorolja fel a következôket: szer neve, adagja, a szedés kezdete: Ha igen, mióta, milyen mértékben és a mi a leszázalékolás oka:

Ha igen, milyen jellegû, mióta?

Látáscsökkenés, zavar (oka: baleset vagy egyéb)          dioptria:    

Halláscsökkenés: zavar (oka: baleset vagy egyéb)          mértéke:    

Ha igen, mi az, milyen jellegû, mióta áll fenn?

Ha igen, hol, milyen betegség, panasz miatt, mettôl meddig, milyen gyógykezelés- ben részesült?

Ha igen, mikor és milyen típusú probléma? Ha igen, mikor és milyen típusú probléma? Ha igen, mikor és milyen típusú probléma? Ha igen, mikor és milyen típusú probléma? Ha igen, mikor és milyen típusú probléma?

Ha igen, mikor és milyen típusú probléma?

Ha igen, mikor és milyen típusú probléma? Ha igen, mikor és milyen típusú probléma?

Ha igen, mikor és milyen típusú probléma? Ha igen, mikor és milyen típusú probléma?

Milyen sérülés következményeként?

Ha igen, mikor, milyen okból?

Ha igen, milyen betegség miatt, mikor, milyen kezelést kapott? Ha igen, mikor és milyen panaszok?

Ha igen, nevezze meg mikor milyen betegség:

Ha igen, milyen, milyen következményekkel, van-e maradandó károsodása, milyen mértékû?

Ha igen, részletezze:

Ha igen, milyen célból? Munka, tanulás, egyéb:

Külföldi tartózkodás helye és tartama:

a biztosított saját kezû aláírása

Figyelem! Ha egy ponton belül több kérdés szerepel, valamennyire választ kell adni a megfelelô kérdés megjelölésével!

Nyilatkozat

UNIQA Biztosító Zrt.

1134 Budapest, Xxxxxx Xxxxxx krt. 70–74.

Tel.: x00 0 0000-000 · Fax: x00 0 0000-000

A biztosítóról és az általam választott Med Help II. nevû betegségbiztosítási termékrôl a biztosítási szerzôdés megkötése elôtt tájékoztatást kaptam, és az általam átvett dokumentumok tartalmát az ajánlat aláírása elôtt megismertem.

Az átvett dokumentumok felsorolása

1. Általános betegségbiztosítási feltételek 005

2. A Med Help II. betegségbiztosítás szerzôdési feltételei. Termékkód: 305, 306, 307, 308

3. A Med Help II. betegségbiztosítás függeléke

4. A Med Help II. betegségbiztosításhoz tartozó ügyféltájékoztató

5.                                

6.                                

7.                                

Dátum:              

szerzôdô aláírása biztosított aláírása

(ha nem azonos a szerződővel)

Jelen nyilatkozattal adott kifejezett hozzájárulásommal feltétel nélkül beleegyezek abba, hogy az UNIQA Biztosító Zrt. marketing tevékenység, valamint közvetlen üzletszerzés céljából elektronikus levelezés vagy más egyéni kommunikációs eszköz útján, és postai úton megkeressen. Jelen közvetlen megkereséshez adott hozzájáruló nyilatkozat bármikor korlátozás és indokolás nélkül, ingyenesen visszavonható névvel, születési idővel, lakcímmel és partnerkóddal ellátott és a következő e-mail címre megküldött nyilatkozattal: xxxxxxxx@xxxxx.xx; postai úton: UNIQA Biztosító Zrt., 1134 Budapest, Xxxxxx Xxxxxx krt. 70–74. „Központi szerzôdés-feldolgozási osztály” címre.

Kijelentem, hogy a jelen nyilatkozatban foglalt hozzájárulás megadása önkéntesen és megfelelő tájékoztatás birtokában történt.

Dátum:                                                                                                                                                                                                 

a szerzôdô aláírása a biztosított aláírása

Ügyféltájékoztató

Tisztelt Partnerünk!

Kérjük, hogy biztosítási ajánlatának aláírása elôtt figyelmesen olvassa el Önnek ajánlott termékünkre vonatkozó jelen tájékoz- tatónkat és a Med Help II. betegségbiztosítás szerzôdési feltéte- leit.

Biztosítónk az UNIQA Biztosító Zrt.,

1134 Budapest, Xxxxxx Xxxxxx krt. 70–74.

A Biztosító Felügyeleti szerve: a Magyar Nemzeti Bank székhelye: 0000 Xxxxxxxx, Xxxxxxxxx xxx 0–0.;

telephelye: 1013 Budapest, Xxxxxxxxx xxx. 39.

(1535 Budapest, 114. Pf. 777).

A biztosítási szerzôdés jellemzôire vonatkozó általános ismere- teket az Általános Betegségbiztosítási Feltételek (továbbiakban: ÁBeF) és a Med Help II. betegségbiztosítás különös biztosítási feltételei (továbbiakban KF) tartalmazzák. A szerzôdési feltéte- lekben szereplô információk könnyebb fellelhetôségét az aláb- bi összefoglalóval kívánjuk segíteni:

A biztosítási szerzôdés alanyai

Szerzôdô: az a személy, aki a biztosítás megkötésére ajánlatot tesz, és a biztosítási díj fizetését vállalja.

Biztosított: A biztosított az a személy, akinek egészségi állapo- tával kapcsolatban a biztosítási esemény bekövetkezik

A biztosítási szerzôdés alanyairól bôvebben az ÁBeF 1–4. pont- ja tájékoztat.

Biztosítási események, szolgáltatások

Biztosítási események:

• a biztosítotton a kockázatviselés tartama alatt végrehajtott mûtétek;

• a biztosított vagy 1–14. év közötti gyermeke folyamatos kór- házi fekvôbeteg gyógykezelése;

• a biztosított a kockázatviselés tartamán belül bekövetkezett csonttörése;

• a biztosított a kockázatviselés tartamán belül bekövetkezett balesete vagy betegsége miatti, a magyar társadalombiztosí- tási szerv által jogerôsen megállapított 70%-os össz-szerve- zeti egészségkárosodása;

• a biztosítottnak gyermeke születik;

• a biztosított a kockázatviselés tartama alatt bekövetkezett, a kockázatviselés kezdetéhez képest elôzmény nélküli, kiemelt kockázatú betegsége;

A biztosítási események és szolgáltatások részletes ismertetését a KF 1–7. és 10–18. pontjai tartalmazzák, a kapcsolódó fogal- mak magyarázata az ÁBeF 28–44. számú pontjaiban találhatók.

A biztosítás tartama, biztosítási idôszak

A biztosítás határozott tartamú. Az elsô biztosítási idôszak a szerzôdés kezdetétôl az elsô biztosítási évfordulóig terjedô idô- tartam, amennyiben a szerzôdés kezdetének hónapja és napja megegyezik a biztosítási évfordulóként megjelölt hónappal és

nappal. Ellenkezô esetben az elsô biztosítási idôszak a szerzôdés kezdetétôl a második biztosítási évfordulóig terjedô idôtartam. A további biztosítási idôszakok a biztosítási évfordulók közöt- ti egy éves idôtartamok.

A kockázatviselés kezdete

A biztosító kockázatviselése a szerzôdés hatálybalépésével kez- dôdik. A biztosítás az azt követô nap kezdetével lép hatályba, amikor a szerzôdô az elsô díjat a biztosító számlájára vagy pénztárába befizeti. Ha a szerzôdô a díjat a biztosító képviselô- jének fizette, a díjat legkésôbb a fizetés napjától számított

4. napon a biztosító számlájára, illetve pénztárába beérkezett- nek kell tekinteni.

A szerzôdés megszûnése

A biztosítási szerzôdés és a biztosító kockázatviselése meg- szûnik:

– annak a biztosítási idôszaknak az utolsó napján, amikor a biz- tosított a 65. életévét betölti;

– a díj nemfizetése esetén;

– a biztosított halálával;

– a szerzôdés felmondása esetén, a felmondás hatályával;

– egyéb, a feltételekben meghatározott esetekben.

A biztosítás díja

A biztosítás elsô díját az ajánlattételkor kell megfizetni. A folyta- tólagos éves díjak minden évben a biztosítási évfordulókon elôre esedékesek. A biztosító – pótdíj ellenében – hozzájárulhat az éves díj részletekben történô fizetéséhez. A díjfizetéssel kap- csolatos további információk az ÁBeF 45–56. pontjaiban szere- pelnek.

Értékkövetés

A biztosító minden biztosítási évfordulón kezdeményezheti az aktuális szolgáltatási összegek és ezzel egyidejûleg a biztosítási díj módosítását Az értékkövetésre vonatkozó részletes tudniva- lók az ÁBeF 57–63. és a KF 19–20. pontjaiban találhatók.

Alkalmazott kizárások, a biztosító mentesülése

A biztosító mentesülését vonja maga után, ha a szerzôdô vagy a biztosított tudatosan hamis adatokkal, fôként betegség szín- lelésével biztosítási szolgáltatásokat csal ki, vagy próbál kicsalni, vagy ilyen tevékenységben közremûködik, vagy a biztosított szándékos vagy súlyosan gondatlan magatartása idézi elô a biztosítási eseményt. A biztosító mentesüléseinek feltételeit, az alkalmazott kizárásokat az ÁBeF 77–83. és a KF 21–22. pontjai foglalják össze.

A biztosítási szolgáltatások teljesítésének módja, ideje

A szolgáltatás teljesítésének módját az ÁBeF 65–74. pontjai fog- lalják össze. A biztosító a szolgáltatásokat az igény elbírálásához szükséges összes irat beérkezésétôl számított 15 napon belül tel- jesíti.

Külön felhívjuk a figyelmét

az alábbi általános tudnivalókra

– A jelen szerződéssel kapcsolatos adatokat a Biztosító az ügyfél hozzájárulása és a biztosítókról és a biztosítási tevé- kenységről szóló 2003. évi LX. törvény (a továbbiakban: Bit.) 154.§-a és 155.§-a alapján kezeli.

A biztosító jogosult a biztosítási szerződéssel, létrejöttével, nyilvántartásával és szolgáltatásával összefüggően tudomá- sára jutott személyes, egészségi és üzleti adatok – törvényi előírásoknak megfelelő – teljes körű kezelésére. A biztosító köteles a tudomására jutott adatokat biztosítási titokként kezelni, és e titkot időbeli korlátozás nélkül megtartani.

Az UNIQA Biztosító Zrt. részéről adatfeldolgozóként az UNIQA Software Service GmbH (X-0000 Xxxx, Xxxxxx Xxxxx Xxxxxxx 00.), a DRESCHER Magyarországi Direct Mailing Kft., az általa felkért orvosszakértő, továbbá a számá- ra a biztosítási szerződéssel kapcsolatban mindenkor kiszer- vezett tevékenységet végző személyek, megbízottak járhat- nak el. Az adatokat e személyek ismerhetik meg a vonatkozó jogszabályi feltételek szerint. Az ügyfél adatai kezeléséről az adatkezelőnél tájékoztatást kérhet, kérheti adatai helyesbíté- sét, a kötelező adatkezelés kivételével adatai törlését, zárolá- sát, törvényben meghatározott esetekben tiltakozhat adatai kezelése ellen, továbbá jogainak megsértése esetén az adat- kezelő ellen bírósághoz fordulhat.

– Az ügyfelek adatait a biztosító a biztosítási titok megsértése nélkül – a törvényben meghatározott esetekben – az alábbi szervekhez továbbíthatja: a feladatkörében eljáró Felügye- lethez, nyomozóhatósághoz és ügyészséghez, bírósághoz, a nyomozóhatóság, az ügyészség és bíróság által kirendelt szakértőhöz, bírósági végrehajtóhoz, hagyatéki ügyben eljá- ró közjegyzőhöz, a hagyatéki ügyben eljáró közjegyző által kirendelt szakértőhöz, adóhatósághoz, nemzetbiztonsági szolgálathoz, Gazdasági Versenyhivatalhoz, gyámhatóság- hoz, egészségügyi hatósághoz, titkosszolgálati eszközök al- kalmazására, titkos információ gyűjtésére felhatalmazott szervhez, viszontbiztosítóhoz, együttbiztosításban részt vál- laló biztosítóhoz, állomány-átruházáskor az átvevő biztosító- hoz, fióktelep esetében a harmadik országbeli biztosítóhoz, biztosításközvetítőhöz, szaktanácsadóhoz, a biztosító által kiszervezett tevékenységet végző partnerhez, alapvető jogok biztosához, Nemzeti Adatvédelmi és Információszabadság Hatósághoz, a pénzmosás megelőzéséről és megakadályozá- sáról szóló törvényben meghatározott feladatkörével össze- függésben eljáró magyar bűnüldöző szervhez vagy nemzet- közi kötelezettségvállalás alapján külföldi bűnüldöző szerv- hez. A biztosítási titok megtartásának kötelezettsége alól kivételt képez az Európai Unió által elrendelt pénzügyi és vagyoni korlátozó intézkedések végrehajtásáról szóló tör- vényben meghatározott bejelentési kötelezettség is.

Nem jelenti a biztosítási titok és az üzleti titok sérelmét a fel- ügyeleti ellenőrzési eljárás során az összevont alapú felügye- let esetében a csoportvizsgálati jelentésnek a pénzügyi cso- port irányító tagja részére történő átadása.

– A szerződésre vonatkozó ajánlat aláírásával a szerződő és a biztosítottak hozzájárulnak, hogy adataikat a biztosító har- madik országbeli (viszont)biztosítóhoz, vagy harmadik or- szágbeli adatfeldolgozó szervezethez (harmadik országbeli adatkezelőhöz) továbbíthassa, valamint, hogy a jelen szerző- déshez kapcsolódóan egészségügyi kezelése szempontjából szóba jövő intézményeknek továbbítsa.

– A fogyasztó(ügyfél) az UNIQA Biztosító Zrt. tevékenységével összefüggő panaszát szóban (személyesen, vagy telefonon) és írásban (e-mailben) egyaránt előterjesztheti az alábbiak szerint:

Szóbeli panaszát előadhatja – a biztosító székhelyén, vala- mint a cégnyilvántartásban szereplő fióktelepein működő ügyfélszolgálati irodákban – ügyfélfogadási időben, szemé- lyesen (meghatalmazottja útján); vagy telefonon, az alábbi telefonszámokon [+36 (1/20/30/70) 544-5555].

Írásbeli panaszát eljuttathatja:

a) a biztosító központi ügyfélszolgálatára [1134 Budapest, Xxxxxx Xxxxxx xxx. 70–74.],

b) a biztosító – cégnyilvántartásban szereplő – fióktelepein működő ügyfélszolgálati irodákhoz;

c) az a) pont szerinti levelezési címünkre postai úton, vagy telefaxon a x00 (0) 0000-000 fax számra, valamint elektro- nikus levélben xxxxxxxxxxx@xxxxx.xx e-mail címre.

A panaszbeadványokon címzettként kérjük feltüntetni a Panaszmenedzsment Osztály megnevezést is! A panaszkeze- lési eljárás részletes szabályairól [Panaszkezelési Szabályzat] a xxx.xxxxx.xx honlapunkon nyújtunk tájékoztatást, vala- mint a szabályzat szövege megtalálható a biztosító cégnyil- vántartásban szereplő fióktelepein működő ügyfélszolgálati irodáiban is.

Amennyiben a panaszban megfogalmazott igény a biztosítá- si szerződés létrejöttével, érvényességével, joghatásaival (pl. kártérítés összege, vagy annak elutasítása) és megszűnésével kapcsolatosan került a biztosító által elutasításra, úgy a fo- gyasztó(ügyfél):

a) a Pénzügyi Békéltető Testületnél (továbbiakban: PBT) [H-1525 Budapest BKKP Pf.: 172,

telefon: x00 0 0000-000, e-mail: xxx@xxx.xx], vagy

b) az ügy eldöntésére hatáskörrel és illetékességgel rendelke- ző bíróságnál

élhet jogorvoslattal.

Amennyiben a biztosító által elutasított panaszban az ügyfél a Magyar Nemzeti Bankról (a továbbiakban: MNB) szóló 2013. évi CXXXIX. törvény (MNBtv.) fogyasztóvédelmi rendelkezéseinek megsértését sérelmezi, úgy az MNB [1534 Budapest BKKP Pf. 777, telefon: x00 0 0000-000, e-mail cím: xxxxxxxxxxxxxxx@xxx.xx] fogyasztóvédelmi eljá- rását kezdeményezheti.

A PBT és az MNB eljárás megindításának egyaránt feltétele, hogy az ügyfél a(z) − MNBtv.-ben leírtak szerint – hatósági jogorvoslat kezdeményezését megelőzően, a biztosítónál közvetlenül megkísérelje a vitás ügy rendezését és az is, hogy a mindenkor hatályos jogszabályok szerint is fo- gyasztónak minősüljön!

Köszönjük, hogy társaságunkat tisztelte meg bizalmával!

Általános betegségbiztosítási feltételek 005

Jelen általános feltételek (ÁBeF) ellenkező szerződéses kikötés hiányában az UNIQA Biztosító Zrt. (1134 Budapest, Xxxxxx Xxxxxx krt. 70–74.) – továbbiakban: biztosító – azon betegség- biztosítási szerződéseire érvényesek, amelyeket ezen feltéte- lekre hivatkozással kötöttek.

Az itt nem szabályozott kérdésekben a szerződésekhez kap- csolódó különös feltételek és a hatályos magyar jogszabályok az irányadók. Amennyiben a szerződéshez tartozó különös biz- tosítási feltételek eltérnek a jelen általános feltételektől, úgy a különös feltételekben meghatározottak a mérvadók.

A BIZTOSÍTÁSI SZERZŐDÉSSEL KAPCSOLATOS ÁLTALÁNOS TUDNIVALÓK

A BIZTOSÍTÁSI SZERZŐDÉS ALANYAI

1. A BIZTOSÍTÓ a biztosítási díj ellenében a szerződésben és annak különös feltételeiben meghatározott szolgáltatások teljesítésére vállal kötelezettséget.

2. A SZERZŐDŐ az a személy, aki a biztosítási szerződés meg- kötésére ajánlatot tesz, és a biztosítási díj fizetését vállalja.

2.1. A szerződésre vonatkozó jognyilatkozatok megtétele a szerződő joga és kötelessége.

2.2. A biztosító a hozzá eljuttatott jognyilatkozatokat és bejelentéseket csak akkor köteles joghatályosnak te- kinteni, ha azokat valamely szervezeti egységéhez írásban eljuttatták.

2.3. A biztosító nyilatkozatait a szerződőnek juttatja el, melyek tartalmáról és a szerződést érintő valamennyi változásról, illetve változtatási szándékról a szerződő kötelessége a biztosítottat tájékoztatni.

3. A BIZTOSÍTOTT az a természetes személy, akire a biztosító kockázatviselése vonatkozik.

3.1. A szerződés megkötéséhez és módosításához a bizto- sított írásbeli hozzájárulása is szükséges.

3.2. Ha a biztosított kiskorú, és a szerződést nem a tör- vényes képviseletet gyakorló szülője köti meg, a szer- ződés érvényességéhez a gyámhatóság jóváhagyása szükséges.

3.3. Ha a szerződést nem a biztosított kötötte, a biztosí- tott a biztosítóhoz intézett írásbeli nyilatkozattal a szerződésbe beléphet; a belépéshez a biztosító hoz- zájárulása nem szükséges. A belépéssel a szerződő felet megillető jogok és az őt terhelő kötelezettségek összessége a biztosítottra száll át.

3.4. Biztosított személy nem lehet az, aki az ajánlat alá- írásakor nyugdíjas, rokkantsági nyugdíjas, rehabilitá- ciós járadékos, baleseti járadékos vagy baleseti rok- kantsági nyugdíjas, vagy munkaképesség csökkenés, illetve össz-szervezeti egészségkárosodás megállapí- tására irányuló kérelmet nyújtott be a mindenkor ille- tékes hatóságokhoz.

4. A KEDVEZMÉNYEZETT az a személy, aki a biztosítási esemény bekövetkeztekor a szolgáltatás igénybevételére jogosult.

4.1. A biztosított életében esedékes szolgáltatás kedvez- ményezettje a biztosított.

4.2. A szerződő fél a kedvezményezettet a biztosítóhoz címzett és a biztosítónak eljuttatott írásbeli nyilatko- zattal jelölheti ki, és a biztosítási esemény bekövetke- zéséig bármikor ugyanilyen formában a kijelölését visszavonhatja vagy a kijelölt kedvezményezett helyett más kedvezményezettet nevezhet meg. Ha nem a biz- tosított a szerződő fél, mindezekhez a biztosított írás- beli hozzájárulása szükséges. Abban az esetben, ha bemutatóra szóló kötvényt állítottak ki, a kedvezmé- nyezett későbbi kijelölése akkor lép hatályba, ha a köt- vényt megsemmisítették és új kötvényt állítottak ki. Ha a szerződő fél a biztosítotthoz vagy a kedvezmé- nyezetthez intézett írásbeli nyilatkozattal kötelezett- séget vállal arra, hogy a kedvezményezett kijelölését folyamatosan hatályban tartja, a kedvezményezett kijelölését nem lehet visszavonni vagy megváltoztat- ni azon személy hozzájárulása nélkül, akinek részére a kötelezettségvállalást tették. A szerződő fél nyilat- kozatáról a biztosítót tájékoztatni kell.

A kedvezményezett kijelölése hatályát veszti, ha a kedvezményezett a biztosítási esemény bekövetkezte előtt meghal vagy jogutód nélkül megszűnik.

A BIZTOSÍTÁSI SZERZŐDÉS LÉTREJÖTTE ÉS MEGSZŰNÉSE A BIZTOSÍTÁSI SZERZŐDÉS LÉTREJÖTTE

5. A biztosítási szerződés megkötését a szerződő a biztosító-

hoz intézett írásbeli ajánlattal kezdeményezi.

6. Ajánlat tehető alapbiztosításra és kiegészítő biztosí- tásra. ALAPBIZTOSÍTÁSNAK tekintendők azok a biztosítások, melyek önálló szerződésként is megköthetők és fenntart- hatók.

A KIEGÉSZÍTŐ BIZTOSÍTÁSOK csak valamely alapbiztosításhoz kapcsolódóan köthetők és tarthatók meg.

7. A biztosító a szerződéskötéshez egészségi nyilatkozatot

és orvosi vizsgálatot is kérhet.

8. A szerződés úgy jön létre, hogy a biztosító az ajánlat és a hozzátartozó nyilatkozatok alapján kockázatelbírálást vé- gez, majd az ajánlatra elfogadó nyilatkozatot (KÖTVÉNYT) állít ki. A biztosítási fedezetet igazoló dokumentum a

KÖTVÉNY.

9. A biztosítónak – kockázatkezelési szempontok miatt – jo- gában áll az ajánlaton szereplőnél magasabb díjat megál- lapítania, illetve az ajánlatot egyéb módosításokkal elfo- gadnia. Lényeges eltérések esetén a biztosító ezekre a szerződő figyelmét a kötvény kiadásakor írásban felhívja. Ha a kötvény tartalma az ajánlattól eltér, és az eltérést a szerződő tizenöt napon belül írásban nem kifogásolja, a szerződés a kötvény tartalma szerint jön létre.

10. A biztosítónak jogában áll az ajánlatot, annak – a kötvény kiállítására jogosult szervezeti egységéhez történő – beér- kezését követő 15 napon belül, ha az ajánlat elbírálásához egészségügyi kockázatfelmérésre van szükség a beérkezést követő 60 napon belül indoklás nélkül elutasítani.

11. A szerződés akkor is létrejön, ha a biztosító az ajánlatra, annak beérkezését követő tizenöt napon belül, ha az aján-

lat elbírálásához egészségügyi kockázatfelmérésre van szük- ség a beérkezést követő 60 napon belül nem nyilatkozik.

12. Biztosítási szerződés köthető határozott vagy határozat- lan tartamra.

13. A szerződés kezdete és – határozott tartamú szerződés esetén – a lejárata a kötvényen ekként megjelölt napok. Határozott tartamú szerződés esetén a biztosítás tartama a kezdet és lejárat közötti időszak.

14. A biztosítási évforduló a szerződés kezdetét követően minden évben a kötvényen ekként megjelölt hónap és nap.

15. Az első biztosítási időszak a szerződés kezdetétől az első biztosítási évfordulóig terjedő időtartam, amennyiben a szerződés kezdetének hónapja és napja megegyezik a biz- tosítási évfordulóként megjelölt hónappal és nappal. Ellen- kező esetben az első biztosítási időszak a szerződés kezde- tétől a második biztosítási évfordulóig terjedő időtartam. A további biztosítási időszakok a biztosítási évfordulók közötti egy éves időtartamok.

Egyszeri díjas biztosítás (48. pont) esetén a biztosítási idő- szak a szerződés kezdete és lejárata (13. pont) közötti idő- szak.

A SZERZŐDÉS HATÁLYBA LÉPÉSE

16. A biztosítás az azt követő nap 0 órájától lép hatályba, ami- kor a szerződő az első vagy egyszeri díjat a biztosító számlájára vagy pénztárába befizeti, illetőleg amikor a díj megfizetésére vonatkozóan halasztásban állapodtak meg, feltéve, hogy a szerződés létrejött vagy utóbb létrejön.

17. Ha a szerződő a díjat a biztosító képviselőjének fizette, a díjat legkésőbb a fizetés napjától számított negyedik na- pon a biztosító számlájára, illetőleg pénztárába beérkezett- nek kell tekinteni.

A BIZTOSÍTÓ KOCKÁZATVISELÉSE

18. A biztosító kockázatviselése a biztosítási szerződés ha- tályba lépésével egyidejűleg kezdődik.

A SZERZŐDÉS MEGSZŰNÉSE

19. A biztosítási szerződés (és a biztosító kockázatviselése) az alábbi esetek bármelyikében megszűnik:

19.1. határozott tartamú szerződés esetén annak lejáratá- val,

19.2. a biztosított halálával,

19.3. díjnemfizetés esetén, (54. pont),

19.4. a szerződés felmondásával (20., 26., 47. pont),

19.5. egyéb, a szerződéshez tartozó különös feltételekben meghatározott esetekben.

20. A biztosítási szerződés a szerződő részéről a biztosítási évfordulóra – de legkorábban az első biztosítási időszak végével – mondható fel. A felmondást 30 nappal a biztosí- tási évforduló előtt írásban kell megtenni.

KÖZLÉSI ÉS VÁLTOZÁS BEJELENTÉSI KÖTELEZETTSÉG

21. A biztosítás szerződés (és a biztosító kockázatviselése) megszűnik

A szerződőt és a biztosítottat egyaránt KÖZLÉSI KÖTELEZETT- SÉG terheli, amelynek értelmében a szerződéskötéskor kötelesek a biztosítás elvállalása szempontjából lényeges

minden olyan körülményt a biztosítóval közölni, amelyeket ismertek vagy ismerniük kellett. A biztosító írásban feltett kérdéseire adott, a valóságnak megfelelő válaszokkal a fe- lek közlési kötelezettségüknek eleget tesznek.

A közlési kötelezettség a biztosító által vállalt kockázat nagyságát befolyásoló szerződésmódosításkor, így külö- nösen az 62. pontban meghatározott értékkövetéskor is terheli a biztosítottat és a szerződőt.

22. A biztosító jogosult a közölt adatok ellenőrzésére, és e célból a biztosított egészségi állapotára, tevékenységére, életkörülményeire vonatkozó további kérdéseket tehet fel, és orvosi vizsgálatot is előírhat.

23. A biztosítási szerződés létrejötte előtt keletkezett, a biztosí- tottat érintő egészségi panaszokat, betegségeket és bal- eseti következményeket a szerződőnek, illetve a biztosított- nak közölnie kell a biztosítási szerződés megkötése előtt. A közlések alapján a biztosító jogosult az általános és a különös feltételektől eltérő szerződési feltételeket szabni (többek között pótdíj, kockázatszűkítés vagy kockázatkizá- rás alkalmazása), amelyek a biztosítási kötvényen feltün- tetésre kerülnek.

24. A szerződő és a biztosított felhatalmazást adnak a biztosí- tónak a közölt adatok ellenőrzésére. A biztosított aláírásá- val hitelesítve felhatalmazza kezelőorvosait, az őt kezelő kórházakat és egészségügyi intézményeket, az Országos Egészségbiztosítási Pénztárat és a társadalombiztosítási kifizetőhelyeket, hogy az általuk nyilvántartott – a kockázat elvállalásával és a biztosítási esemény bekövetkezésével összefüggő, a biztosított egészségi állapotára és egészség- biztosítási ellátásaira vonatkozó – adatokat a biztosítónak, kérésére, átadják.

25. A szerződő és a biztosított a szerződés tartama alatt 15 na- pon belül köteles írásban bejelenteni a biztosított foglalko- zásának, szabadidős tevékenységének, a vállalt kockázatra (például balesetveszélyre) ható lényeges megváltozását.

26. Ha a biztosító csak a szerződéskötés után szerez tudomást a szerződést elfogadását érintő, a szerződés hatályba lépését megelőzően már fennállott lényeges körülmények- ről (így például a biztosított egészségi állapotával kapcso- latos körülményről), továbbá ha a szerződésben meghatá- rozott lényeges körülmények változását közlik vele, és ezek a körülmények a biztosítási kockázat jelentős növekedését eredményezik, továbbá ha a biztosító kifejezett nyilatkoza- ta nélkül létrejött szerződés lényeges kérdésben eltér a biz- tosító általános szerződési feltételétől, a biztosító a szerző- dés létrejöttétől számított tizenöt napon belül javasolhatja, hogy a szerződést az általános szerződési feltételeknek megfelelően módosítsák. Ha a szerződő fél a javaslatot nem fogadja el vagy arra tizenöt napon belül nem vála- szol, a biztosító az elutasítástól vagy a módosító javaslat kézhezvételétől számított tizenöt napon belül a szerződést harminc napra írásban felmondhatja.

27. A szerződő és a biztosított köteles 5 munkanapon belül írásban bejelenteni a szerződésben rögzített adatainak (különös tekintettel: lakcím, név) megváltozását.

A BIZTOSÍTÁSI ESEMÉNYHEZ KAPCSOLÓDÓ FOGALMAK

28. Biztosítási esemény a szerződéshez tartozó különös feltéte- lekben ekként meghatározott esemény.

29. A BIZTOSÍTÁSI SZOLGÁLTATÁS a biztosítónak a biztosítási ese- mény bekövetkeztekor – a különös feltételek szerint – fellé- pő kötelezettsége.

30. A szolgáltatás pénzben vagy más módon (például az ellá- tások számában) kifejezett kezdeti értékét, azaz a BIZTOSÍ- TÁSI ÖSSZEGET, illetve a SZOLGÁLTATÁS MENNYISÉGÉT és MINŐ- SÉGÉT a szerződő határozza meg az ajánlattételkor, ha azt a különös feltételek másként nem szabályozzák. A szolgálta- tás nagysága a szerződés tartamán belül a különös felté- telekben szabályozott esetekben változhat.

31. Jelen általános feltételek szempontjából BALESETNEK minő- sül a szerződés hatálybalépését követően, a szerződés fennállása alatt a biztosított akaratán kívül, hirtelen fellépő külső behatás, amelynek következtében a biztosított elha- lálozik, testi sérülést vagy maradandó egészségkárosodást szenved.

32. Jelen általános feltételek szempontjából BETEGSÉGNEK minő- sül az orvostudomány általánosan elfogadott álláspontja szerinti rendellenes testi, szervi, szellemi vagy pszichikai állapot, amely objektív tüneteket mutat.

33. Jelen általános feltételek szempontjából MŰTÉTNEK minősül minden olyan – orvos által – az orvosi szakma szabályai szerint orvosilag indokoltan végzett sebészeti beavatkozás, amelyet gyógyítás vagy a betegség megállapítása céljából hajtottak végre.

34. Jelen feltételek szempontjából KÓRHÁZNAK minősül az egészségügyi ellátás országában illetékes hatóság és szak- mai felügyelet – Magyarországon a magyar tisztiorvosi szol- gálat – által elismert, engedélyezett fekvőbeteg- ellátást nyújtó intézmény, amely állandó orvosi irányítás, felügyelet alatt áll, feltéve, hogy állandó orvosi jelenlétet biztosít, megfelelő diagnosztikai és terápiás lehetőséggel rendelke- zik, kizárólag az orvostudomány általánosan elfogadott módszereit alkalmazva működik, és kórtörténetet vezet. Jelen biztosítás szempontjából nem minősülnek kórháznak

– még abban az esetben sem, ha azokban kórházi fekvőbe- teg-ellátást végeznek – a szanatóriumok, rehabilitációs inté- zetek, gyógyfürdők, gyógyüdülők, alkohol- és kábítószer- elvonó intézmények, az elmebetegek gyógy- és gondozóin- tézetei, a geriátriai intézetek, illetve a kórházak fenti jellegű szolgáltatást nyújtó osztályai és a szociális otthonok.

35. Jelen feltételek szempontjából MAGYAR MAGÁNKÓRHÁZNAK minősül az a magyar tisztiorvosi felügyelet által engedélye- zett és kórházi besorolást kapott fekvőbetegek számára fenntartott egészségügyi intézmény, amely állandó orvosi irányítás és felügyelet alatt áll, és az egészségügyi ellátások költségeit az Országos Egészségpénztár nem vagy csak részlegesen finanszírozza.

36. Kórházi fekvőbeteg gyógykezelés jelen biztosítási feltéte- lek értelmében minden olyan, kórházban történő, az illeté- kes minisztérium és a mindenkor hatályos jogszabályokban meghatározott szakmai testületek által elismert, legalább 24 órás folyamatos kórházi benttartózkodást szükségessé tevő orvosilag indokolt gyógykezelés, amely megbetege- dés megállapítása, gyógyítása, a megbetegedés következ- tében kialakult állapotromlás szinten tartása vagy javítása céljából a biztosított közvetlen vizsgálatára, kezelésére, ápolására, orvosi rehabilitációjára irányul.

37. Járóbeteg gyógykezelésnek minősül jelen biztosítási felté- telek értelmében minden olyan, betegség vagy baleset következményeként szükségessé vált, az illetékes miniszté- rium és a mindenkor hatályos jogszabályokban meghatá- rozott szakmai testületek által elismert, orvosilag indokolt, egészségügyi ellátás keretében igénybe vett kezelés, ami nem jár kórházi bentfekvéssel.

38. Keresőképtelenségnek minősül jelen biztosítási feltételek értelmében az az állapot, amikor a biztosított saját beteg- sége vagy balesete miatt kereső tevékenységét – orvosilag indokoltan – nem képes ellátni. A keresőképtelenség tényét és időtartamát a mindenkor hatályos jogszabályok rendelkezéseiben meghatározott orvosnak igazolnia kell.

39. Maradandó egészségkárosodás a jelen feltételek szerint a biztosított olyan egészségkárosodása, amely testi vagy szellemi teljesítőképességének végleges csökkenésével vagy végleges anatómiai elváltozással járó maradandó funkció- károsodásával jár.

40. Egészségügyi szolgáltató a jogszabály alapján egészség- ügyi szolgáltatás nyújtására jogosult természetes vagy jogi személy, illetve jogi személyiség nélküli szervezet, aki, illet- ve amely az egészségügyi hatóság (magyar tisztiorvosi és szakmai felügyelet) által ekként elismert, és akinek, illetve amelynek a működése engedélyezett Magyarországon.

41. (Orvosi) vizsgálatnak minősül minden olyan egészség- ügyi tevékenység, amelynek célja az egészségi állapot fel- mérése, az egészség megőrzése, a betegségek, sérülések, egészségkárosodások, baleseti következmények, illetve kockázatuk felderítése, a konkrét betegség(ek) meghatáro- zása, prognózisuk, változásuk megállapítása, a gyógykeze- lés eredményességének ellenőrzése.

42. Szűrővizsgálat az a vizsgálat, amelynek célja betegség tüneteit nem mutató (tünetmentes) személy esetleg fenn- álló betegségeinek vagy kórmegelőző állapotának – ide- értve a betegségre hajlamosító kockázati tényezőket is – korai felismerése.

43. Diagnosztikai vizsgálatok azok a vizsgálatok, amelyeknek célja a panaszok, a kórtörténet és a fizikális vizsgálat alap- ján diagnózis felállítása, meghatározása illetve felmerült diagnózis alátámasztása.

44. Sürgősségi ellátás: az egészségi állapotban bekövetkezett olyan változás egészségügyi ellátása, amelynek hiányában a beteg közvetlen életveszélybe kerülne, illetve súlyos vagy maradandó egészségkárosodást szenvedne.

A BIZTOSÍTÁSI DÍJ A BIZTOSÍTÁS DÍJA

45. A biztosító a biztosítási szerződésben szereplő kötelezet-

tségek teljesítését a biztosítási díj ellenében vállalja.

46. A biztosítás díját a szolgáltatás jellege, tartalma és a bizto- sítási összeg mellett többek között a biztosítás tartama, a biztosított kora, neme, egészségi állapota, foglalkozása és szabadidős tevékenysége határozza meg.

Amikor a biztosításba bevont gyermek betölti a 18. élet- évét, a következő hó elsejétől kezdve a felnőttekre esedé- kes díj fizetendő.

47. Amennyiben a biztosítás kockázati viszonyai megváltoz- nak – így többek között az átlagosan várható élettartam, a

szolgáltatások igénybevételi gyakorisága vagy értéke –, akkor az egyes biztosítási időszakok kezdetével a biztosító- nak jogában áll a biztosítási díjat megfelelően módosítani, kivéve a biztosított életkora előrehaladásából származó ter- mészetes egészségromlást. A díj módosításáról a biztosító a biztosítási időszakot megelőző 45. napig – külön vagy az egyidejű értékkövetésről szóló tájékoztatásban (57–63. xxxx) – értesítést küld a szerződőnek. Amennyiben a szer- ződő 30 napon belül írásban elutasítja a díjnak a kockázati viszonyok megváltozásából fakadó módosítását, illetve nem az ennek megfelelően emelt díjat fizeti meg, a bizto- sító jogosult a szolgáltatásokat megfelelően csökkenteni, illetve módosítani vagy a szerződést felmondani.

A BIZTOSÍTÁSI DÍJ FIZETÉSE

48. A biztosítás EGYSZERI vagy FOLYAMATOS (rendszeres) díjfize- tésű lehet.

49. Az egyszeri díjas szerződés teljes díját, illetve a folyama- tos díjfizetésű szerződés első biztosítási időszakra vonat- kozó díját, az ajánlattételkor kell megfizetni. A biztosító az első díjat, illetve az egyszeri díjat kamatmentes díjelőleg- ként kezeli. Amennyiben a szerződés létrejön, a biztosító a díjelőleget – a biztosítási kötvény szerinti kezdeti naptól érvényesen – a biztosítási díjba beszámítja, az ajánlat eluta- sítása esetén pedig visszautalja a szerződőnek.

50. A folyamatos díjfizetésű biztosítás folytatólagos díjai éves díjak, amelyek a biztosítási időszakok első napján elő- re esedékesek.

51. A biztosító – pótdíj ellenében – hozzájárulhat az éves díj részletekben történő fizetéséhez. A pótdíj mértéke – töb- bek között – a díjfizetés gyakoriságától és módjától függ, és a tartamon belül változhat. Részletfizetés esetén a díjak a megfelelő részletfizetési időszak első napján, előre esedé- kesek.

52. A díjfizetés gyakoriságát a szerződő a biztosítási évfordu- lókon megváltoztathatja, amennyiben erre irányuló kéré- sét a biztosítási évforduló előtti 45. napig írásban jelzi a biztosítónak, és a biztosító ahhoz hozzájárul.

53. Biztosítási esemény bekövetkezése esetén a biztosító a következő biztosítási évfordulóig járó díj megfizetését kö- vetelheti.

A DÍJFIZETÉS ELMULASZTÁSÁNAK KÖVETKEZMÉNYEI

54. Amennyiben a szerződő a biztosítás folytatólagos díját az esedékességkor nem egyenlíti ki, a biztosító – a következ- ményekre történő figyelmeztetés mellett – a szerződő felet a felszólítás elküldésétől számított harminc napos pótha- táridő tűzésével a teljesítésre írásban felhívja. A póthatár- idő eredménytelen elteltével a szerződés az esedékesség napjára visszamenő hatállyal megszűnik, kivéve, ha a biz- tosító a díjkövetelést késedelem nélkül bírósági úton érvé- nyesíti.

55. A szerződő – a biztosított életben léte esetén – a biztosító előzetes hozzájárulásával 120 napon belül – késedelmi kamataival együtt – pótolhatja az elmaradt díjakat. A biz- tosító hozzájárulását újabb kockázatelbírálás eredményétől is függővé teheti. A biztosító kockázatviselése (az eredeti tartalommal és összeggel) a teljes hátralék befizetését követő nap 0. órájától kezdődik újra (reaktiválás).

56. Reaktiválásra a szerződés tartamán belül legfeljebb két alkalommal van lehetőség.

ÉRTÉKKÖVETÉS

57. Az értékkövetés a folyamatos díjfizetésű biztosítás szolgál- tatásának – díjemelés vállalása ellenében történő – nö- velése.

58. A biztosító a szolgáltatás, illetve díj emelésére (indexálásra) évente egyszer, a biztosítási évfordulóval tehet ajánlatot, melyről a biztosítási évfordulót megelőző 45. napig küld értesítést.

59. A biztosító az értékkövetés módjának szabályait a biztosítá- si szerződés különös feltételeiben határozza meg.

60. A szerződőnek jogában áll az emelést a biztosítási idősza- kot megelőző 30. napig írásban visszautasítania.

61. Amennyiben a szerződő a 60. pontban jelzett határidőig nem utasítja vissza az emelést, a szerződés az értesítésnek megfelelően módosításra kerül. A biztosítási összeg (szolgál- tatás) emelése az emelt díj befizetésével válik érvényessé.

62. Amennyiben a szerződő a biztosító által meghatározottnál nagyobb mértékű emelést kér, a biztosítónak jogában áll azt elutasítani, vagy annak elfogadásáról újabb egészségi nyilatkozat, illetve orvosi vizsgálat alapján dönteni. Az emelés akkor válik elfogadottá, ha azt a biztosító írásban visszaigazolja a szerződőnek.

63. Amennyiben a szerződő két egymást követő évben vissza- utasítja az értékkövetést, úgy a biztosító a továbbiakban eltekinthet a szerződés díjának emelésére vonatkozó aján- latától. Amennyiben a szerződés értékkövetését a későb- biekben a szerződő kezdeményezné, a biztosítónak jogá- ban áll azt visszautasítani, vagy az elfogadást újabb koc- kázatelbírálás eredményétől függővé tenni.

MARADÉKJOGOK

64. A jelen biztosítási feltételek alapján létrejött biztosítási szer- ződésben nincsenek a díjfizetés elmaradása, illetőleg a szerződésnek a biztosítási összeg kifizetése nélküli megszű- nése esetében fennmaradó maradékjogok (visszavásárlás, díjmentesítés), biztosítási kötvénykölcsön nem igényelhe- tő, és többlethozam-megosztásra nem kerül sor.

A BIZTOSÍTÁSI SZOLGÁLTATÁS TELJESÍTÉSE A BIZTOSÍTÁSI ESEMÉNY BEJELENTÉSE

65. A kedvezményezettnek (4. pont) a biztosítási eseményt a

bekövetkeztétől számított 8 napon belül írásban be kell jelentenie a biztosítónak, a szükséges felvilágosításokat meg kell adnia, és lehetővé kell tennie a bejelentés és felvi- lágosítások tartalmának ellenőrzését.

A SZOLGÁLTATÁS TELJESÍTÉSÉNEK FELTÉTELEI

66. A biztosító a szolgáltatásokat a jogalap fennállása esetén, az igény elbírálásához szükséges összes irat beérkezésétől számított 15 napon belül teljesíti.

67. A biztosító a szolgáltatási igény, vagy az annak teljesítésé- hez szükséges iratok késedelmes benyújtása miatt elhúzó- dó kifizetéseket kamatmentesen teljesíti.

68. A biztosítási esemény bekövetkezésének napjától számított 2 év elteltével a biztosításból eredő igények elévülnek.

69. A biztosító szolgáltatási kötelezettsége nem áll be, ameny- nyiben vis maior kizárja vagy korlátozza a teljesítést.

A TELJESÍTÉSHEZ SZÜKSÉGES DOKUMENTUMOK

70. A biztosítási szolgáltatások igénybevételéhez a szolgálta- tásra jogosultnak az alábbi iratokat kell bemutatnia, illet- ve átadnia:

70.1. az egészségügyi ellátás, a gyógyulási időszak orvosi dokumentációját, a kórházi zárójelentést;

70.2. baleseti eredet esetén a baleseti sérülést és annak következményeit dokumentáló orvosi és egyéb iga- zolásokat, jegyzőkönyveket;

70.3. elhalálozás esetén halotti anyakönyvi kivonatot és a halál okát igazoló orvosi vagy hatósági bizonyítványt;

70.4. hatósági eljárás esetén a nyomozást lezáró (vagy a nyomozás megtagadásáról szóló) határozatot;

70.5. a biztosítási esemény, a biztosítási összeg és a jogo- sultság (kedvezményezettség) megállapításához szük- séges egyéb okiratokat;

70.6. a biztosítási kötvényt és a biztosító kérésére a díjfize- tés igazolását.

71. Szükség esetén a biztosító egyéb igazolásokat is bekérhet, és jogában áll a bejelentések és felvilágosítások tartalmá- nak ellenőrzése, beleértve a biztosított személyes vizsgála- tának esetleges elrendelését is.

72. A biztosítási esemény igazolásával és érvényesítésével (pél- dául külföldre történő átutalás, dokumentumok fordítása) kapcsolatos költségeket annak kell viselnie, aki az igényt érvényesíteni kívánja.

73. A biztosító a biztosítási esemény bekövetkezése esetén azon okiratok bemutatását kérheti, amelyek alkalmasak a biztosítási esemény bizonyítására. A biztosító a szolgálta- tása teljesítésének esedékességét csak olyan okirat bemuta- tásától teheti függővé, amely a biztosítási esemény bekö- vetkezésének igazolásához, illetve a teljesítendő szolgálta- tás mértékének meghatározásához szükséges. A biztosítási esemény bekövetkezését a szerződőnek, biztosítottnak, kedvezményezettnek bizonyítani szükséges. A biztosítási esemény bekövetkezése esetén annak bizonyítására alkal- masak azon okiratok, hatósági, bírósági határozatok, jegy- zőkönyvek, tárgyi bizonyítékok, amelyek a biztosítási ese- mény jogalapját, valamint annak összegszerűségét bizo- nyítják. A felsoroltakon kívül a szerződőnek, biztosítottnak, kedvezményezettnek joga van a biztosítási esemény igazo- lására – a bizonyítás általános szabályai szerint – annak érdekében, hogy követelését érvényesíthesse.

74. Abban az esetben, ha a biztosító által kért dokumentumo- kat felhívás ellenére sem, vagy hiányosan nyújtják be, a biztosító a szolgáltatási igényt a rendelkezésre álló doku- mentumok alapján bírálja el, illetve a szolgáltatási igényt elutasíthatja.

A BIZTOSÍTÓ FELÜLBÍRÁLATI JOGAI

75. A biztosító a szolgáltatási igény elbírálásához saját orvos- szakértőt vehet igénybe. A biztosító orvos-szakértőjének joga van a biztosítási események vonatkozásában – egye- bek mellett – felülbírálni:

75.1. a kórházi fekvőbeteg gyógykezelés (36. pont) szüksé- gességét és indokolt időtartamát,

75.2. a keresőképtelenség (38. pont) tényét és indokolt időtartamát,

75.3. a maradandó egészségkárosodás (39. pont) tényét és mértékét.

76. A biztosító orvos-szakértőjének megállapításai függetle- nek minden más orvosi, vagy társadalombiztosítási szerv vagy testület, valamint más orvos-szakértők megállapítása- itól, és az igény elbírálásánál a biztosító a saját orvos-szak- értőjének véleményét veszi alapul.

A BIZTOSÍTÓ MENTESÜLÉSE, KIZÁRÁSOK A BIZTOSÍTÓ MENTESÜLÉSE

77. A közlésre, illetőleg a változás bejelentésére irányuló

kötelezettség megsértése esetében a Biztosító kötelezett- sége nem áll be, kivéve, ha bizonyítják, hogy az elhallga- tott vagy be nem jelentett körülmény nem hatott közre a biztosítási esemény bekövetkeztében, illetőleg – életbizto- sítási és betegségbiztosítási szolgáltatás esetében – ha a Biztosítottra vonatkozó kockázatviselés kezdetétől 5 év már eltelt.

Ha a szerződés több vagyontárgyra vagy személyre vonat- kozik, és a közlési vagy változásbejelentési kötelezettség megsértése ezek közül csak egyesekkel összefüggésben merül fel, a biztosító a közlésre vagy a változás bejelentés- ére irányuló kötelezettség megsértésére a többi vagyon- tárgy vagy személy esetén nem hivatkozhat.

A közlésre és változás bejelentésére irányuló kötelezettség egyaránt terheli a szerződő felet és a biztosítottat; egyikük sem hivatkozhat olyan körülményre, amelyet bármelyikük elmulasztott a biztosítóval közölni, noha arról tudnia kel- lett, és a közlésre vagy bejelentésre köteles lett volna.

78. A biztosító szolgáltatási kötelezettsége nem áll be, ameny- nyiben a biztosítási eseményt a megadott határidőn belül (65. pont) nem jelentik be, és emiatt lényeges körül- mények kideríthetetlenné válnak.

79. A biztosító a haláleseti összeg kifizetése alól mentesül, ha a biztosított a kedvezményezett szándékos magatartása következtében vesztette életét.

80. A szerződés a biztosítási összeg kifizetése és egyéb esetle- ges szolgáltatás teljesítése nélkül szűnik meg, ha a beteg- séget, balesetet, illetve egészségkárosodást a biztosított, a szerződő vagy a kedvezményezett, szándékos vagy súlyo- san gondatlan magatartása idézte elő.

80.1. SÚLYOSAN GONDATLANUL okozottnak minősül a biztosítási esemény, különösen, ha az a fent felso- rolt személyek

a) szándékosan elkövetett bűncselekményével

b) súlyosan ittas (2,5 ezrelékes véralkohol szintet elérő) állapotával

c) bódító, kábító vagy más hasonló hatást kiváltó szerek fogyasztása miatti állapotával, vagy toxikus anyagok szedése miatti függőségével

d) érvényes jogosítvány nélküli vagy alkoholos álla- potban történő gépjárművezetésével

közvetlen összefüggésben következett be.

81. A biztosító mentesülése esetén a szerződőt a biztosítási díjból semmilyen visszatérítés nem illeti meg.

KIZÁRÁSOK

82. A biztosító kizárja kockázatviselési köréből azon esemé- nyeket, amelyek közvetlenül vagy közvetve összefüggés- ben állnak:

82.1. HIV fertőzéssel, továbbá a szexuális úton átvihető be- tegségekkel (STD);

82.2. radioaktív magenergia vagy ionizáló sugárzás hatá- sával (kivéve a terápiás célú orvosi kezelést);

82.3. öröklött és veleszületett rendellenességgel;

82.4. geriátriai, hospice, pszichológiai, pszichoterápiás és pszichiátriai kezelésekkel;

82.5. bennalvásos alvásvizsgálattal (somnographia, poly- somnographia);

82.6. krónikus betegségek rehabilitációjával, gondozásá- val, művesekezeléssel;

82.7. nem baleseti vagy nem betegségi ok miatti plasztikai műtéttel vagy esztétikai kezeléssel;

82.8. a kockázatviselés kezdete előtt megkezdett gyógy- kezeléssel;

82.9. a kockázatviselés kezdete előtt bekövetkezett bár- mely fizikai vagy mentális (idegi vagy elmebeli) be- tegséggel vagy állapottal, amellyel összefüggésben a Biztosítottat kezelték vagy kezelését javasolták;

82.10. olyan szubjektív panaszokra épülő betegségek, ame- lyek objektív orvosi módszerekkel nem igazolhatók, továbbá a migrén, a gerinc egyes degeneratív beteg- ségei (különösen a polidiszkopátia) és azok közvetett és közvetlen következményei;

82.11. a nem megváltoztatásával;

82.12. a mesterséges megtermékenyítés valamennyi formá- jával (például in-vitro-fertilizációval illetve inszeminá- cióval), a művi terhesség-megszakítással, (kivéve az anya egészségének megőrzése, életének megmenté- se érdekében végrehajtott terhesség-megszakítások eseteit, illetve a magzat olyan várható rendellenessé- gei miatti beavatkozásokat, melyek orvosi szempont- ból indokolják a terhesség megszakítását),

82.13. fogászati kezelésekkel, fogbeültetésekkel és az azok- kal okozati összefüggésben álló beavatkozásokkal és következményekkel, amennyiben azok nem baleseti következmények kiküszöbölését szolgálják,

82.14. gyógykezelés vagy gyógyászati beavatkozás miatt bekövetkező egészségkárosodásokkal (kivéve, ha a kezelés, illetve beavatkozás igénybevételére a szerző- dés kockázatviselési körébe tartozó biztosítási ese- ménnyel kapcsolatosan volt szükség);

82.15. a versenyszerű sportolás, edzés közben bekövetke- zett eseményekkel;

82.16. a biztosított öngyilkosságával vagy annak kísérleté- vel, valamint öncsonkításával összefüggésben bekö- vetkezett eseményekkel;

82.17. különösen kockázatos hobbi, sporttevékenység, ext- rém sport (többek között barlangászat, búvárkodás, szikla-, fal- és hegymászás, bungee jumping), vala- mint a motoros meghajtású szárazföldi-, vízi-, illetve motoros vagy motor nélküli légi járművek használ- atával járó, és egyéb rendkívüli felkészültséget és tu- dást feltételező sportágak űzése közben bekövetke- zett eseményekkel;

82.18. repüléshez kapcsolódó eseményekkel (többek között ejtőernyős ugrással, sárkányrepüléssel), kivéve az utasként, pilótaként, személyzetként való részvételt a szervezett légi utasforgalomban;

82.19. háborús, polgárháborús eseményekkel, terrorcselek- ményekkel, felkeléssel, lázadással, zavargással, tünte- téssel;

82.20. alkohol, drog vagy kábítószer illetve szenvedélybe- tegség miatti egészségügyi ellátással vagy szolgálta- tással, és elvonókúrákkal;

82.21. orvosi illetve egészségügyi végzettséggel és műkö- dési engedéllyel nem rendelkező személy által folyta- tott kezeléssel.

83. A biztosító a balesetek, illetve a baleseti eredetű esemé- nyek köréből kizárja:

83.1. a biztosított elme- vagy tudatzavarával okozati össze- függésben bekövetkező eseményeket;

83.2. szilárd, folyékony, légnemű anyagok szándékos be- vétele miatti mérgezéseket, sérüléseket; ideértve a drogok, kábítószerek által okozottakat is;

83.3. a megemelés összes formáját;

83.4. a porc- és porckorongsérüléseket, a rándulásokat, a ficamokat, a zúzódásokat, a húzódásokat, a horzsolá- sokat, továbbá a nem baleseti eredetű vérzéseket;

83.5. a biztosított fegyveres szolgálat teljesítése közben, illetve a biztosított fegyverviselésének vagy fegyver- használatának során, azzal összefüggésben bekövet- kezett eseményeket.

VEGYES RENDELKEZÉSEK

AZ ADATOK NYILVÁNTARTÁSA

84. A jelen szerződéssel kapcsolatos adatokat a Biztosító az ügyfél hozzájárulása és a biztosítókról és a biztosítási tevé- kenységről szóló 2003. évi LX. törvény (a továbbiakban: Bit.) 154.§-a és 155.§-a alapján kezeli.

A biztosító jogosult a biztosítási szerződéssel, létrejöttével, nyilvántartásával és szolgáltatásával összefüggően tudo- mására jutott személyes, egészségi és üzleti adatok – tör- vényi előírásoknak megfelelő – teljes körű kezelésére. A biz- tosító köteles a tudomására jutott adatokat biztosítási titokként kezelni, és e titkot időbeli korlátozás nélkül meg- tartani.

Az UNIQA Biztosító Zrt. részéről adatfeldolgozóként az UNIQA Software Service GmbH (X-0000 Xxxx, Xxxxxx Xxxxx Xxxxxxx 00.), a DRESCHER Magyarországi Direct Mailing Kft., az általa felkért orvosszakértő, továbbá a szá- mára a biztosítási szerződéssel kapcsolatban mindenkor kiszervezett tevékenységet végző személyek, megbízottak járhatnak el. Az adatokat e személyek ismerhetik meg a vonatkozó jogszabályi feltételek szerint. Az ügyfél adatai kezeléséről az adatkezelőnél tájékoztatást kérhet, kérheti adatai helyesbítését, a kötelező adatkezelés kivételével adatai törlését, zárolását, törvényben meghatározott ese- tekben tiltakozhat adatai kezelése ellen, továbbá jogainak megsértése esetén az adatkezelő ellen bírósághoz fordul- hat.

85. Biztosítási titok minden olyan – minősítetett adatot nem tartalmazó –, a biztosító, a viszontbiztosító, a biztosítás- közvetítő, a biztosítási szaktanácsadó rendelkezésére álló adat, amely a biztosító, a viszontbiztosító, a biztosításköz- vetítő, a biztosítási szaktanácsadó egyes ügyfeleinek (ide- értve a károsultat is) személyi körülményeire, vagyoni hely- zetére, illetve gazdálkodására vagy a biztosítóval, illetve a viszontbiztosítóval kötött szerződéseire vonatkozik.

A biztosító az általa kezelt adatokat – jogszabály eltérő ren- delkezése hiányában – a biztosítási jogviszony fennállásá- nak idején, valamint azon időtartam alatt kezelheti, amed- dig a biztosítási jogviszonnyal kapcsolatban igény érvénye- síthető. A biztosító köteles törölni minden olyan, ügyfelei- vel, volt ügyfeleivel vagy létre nem jött szerződéssel kap- csolatos adatot, amelynek kezelése esetében az adatkeze- lési cél megszűnt, vagy amelynek kezeléséhez az érintett hozzájárulása nem áll rendelkezésre, illetve amelynek keze- léséhez nincs törvényi jogalap.

86. Az ügyfelek adatait a biztosító a biztosítási titok megsér- tése nélkül – a törvényben meghatározott esetekben – az alábbi szervekhez továbbíthatja: a feladatkörében eljáró Felügyelethez, nyomozóhatósághoz és ügyészséghez, bírósághoz, a nyomozóhatóság, az ügyészség és bíróság által kirendelt szakértőhöz, bírósági végrehajtóhoz, hagya- téki ügyben eljáró közjegyzőhöz, a hagyatéki ügyben eljá- ró közjegyző által kirendelt szakértőhöz, adóhatósághoz, nemzetbiztonsági szolgálathoz, Gazdasági Versenyhivatal- hoz, gyámhatósághoz, egészségügyi hatósághoz, titkosz- szolgálati eszközök alkalmazására, titkos információ gyűj- tésére felhatalmazott szervhez, viszontbiztosítóhoz, együttbiztosításban részt vállaló biztosítóhoz, állomány- átruházáskor az átvevő biztosítóhoz, fióktelep esetében a harmadik országbeli biztosítóhoz, biztosításközvetítőhöz, szaktanácsadóhoz, a biztosító által kiszervezett tevékenysé- get végző partnerhez, alapvető jogok biztosához, Nemzeti Adatvédelmi és Információszabadság Hatósághoz, a pénz- mosás megelőzéséről és megakadályozásáról szóló tör- vényben meghatározott feladatkörével összefüggésben eljáró magyar bűnüldöző szervhez vagy nemzetközi köte- lezettségvállalás alapján külföldi bűnüldöző szervhez. A biztosítási titok megtartásának kötelezettsége alól kivételt képez az Európai Unió által elrendelt pénzügyi és vagyoni korlátozó intézkedések végrehajtásáról szóló törvényben meghatározott bejelentési kötelezettség is.

Nem jelenti a biztosítási titok és az üzleti titok sérelmét a felügyeleti ellenőrzési eljárás során az összevont alapú fel- ügyelet esetében a csoportvizsgálati jelentésnek a pénz- ügyi csoport irányító tagja részére történő átadása.

87. A szerződésre vonatkozó ajánlat aláírásával a szerződő és a biztosítottak hozzájárulnak, hogy adataikat a biztosító har- madik országbeli (viszont)biztosítóhoz, vagy harmadik országbeli adatfeldolgozó szervezethez (harmadik ország- beli adatkezelőhöz) továbbíthassa, valamint, hogy a jelen szerződéshez kapcsolódóan egészségügyi kezelése szem- pontjából szóba jövő intézményeknek továbbítsa.

A BIZTOSÍTÁSI KÖTVÉNY ELVESZTÉSE

88. A biztosítási kötvény elvesztése vagy megsemmisülése esetén a biztosító a szerződő kérésére a szerződés aktuális

állapotának megfelelő új kötvényt állít ki, vagy az eredeti kötvény másolatát megküldi a szerződőnek. Az új kötvény kiállításának költségét a biztosító megfizettetheti.

PANASZOK BEJELENTÉSE

89. A A fogyasztó(ügyfél) az UNIQA Biztosító Zrt. tevékenysé- gével összefüggő panaszát szóban (személyesen, vagy telefonon) és írásban (e-mailben) egyaránt előterjesztheti az alábbiak szerint:

Szóbeli panaszát előadhatja – a biztosító székhelyén, vala- mint a cégnyilvántartásban szereplő fióktelepein működő ügyfélszolgálati irodákban – ügyfélfogadási időben, sze- mélyesen (meghatalmazottja útján); vagy telefonon, az alábbi telefonszámokon [+36 (1/20/30/70) 544-5555].

Írásbeli panaszát eljuttathatja:

a) a biztosító központi ügyfélszolgálatára [1134 Budapest, Xxxxxx Xxxxxx xxx. 70–74.],

b) a biztosító – cégnyilvántartásban szereplő – fióktelepein működő ügyfélszolgálati irodákhoz;

c) az a) pont szerinti levelezési címünkre postai úton, vagy telefaxon a x00 (0) 0000-000 fax számra, valamint elek- tronikus levélben xxxxxxxxxxx@xxxxx.xx e-mail címre.

A panaszbeadványokon címzettként kérjük feltüntetni a Panaszmenedzsment Osztály megnevezést is! A panaszke- zelési eljárás részletes szabályairól [Panaszkezelési Szabály- zat] a xxx.xxxxx.xx honlapunkon nyújtunk tájékoztatást, valamint a szabályzat szövege megtalálható a biztosító cégnyilvántartásban szereplő fióktelepein működő ügyfél- szolgálati irodáiban is.

Amennyiben a panaszban megfogalmazott igény a biztosí- tási szerződés létrejöttével, érvényességével, joghatásaival (pl. kártérítés összege, vagy annak elutasítása) és megszű- nésével kapcsolatosan került a biztosító által elutasításra, úgy a fogyasztó(ügyfél):

a) a Pénzügyi Békéltető Testületnél (továbbiakban: PBT) [H-1525 Budapest BKKP Pf.: 172,

telefon: x00 0 0000-000, e-mail: xxx@xxx.xx], vagy

b) az ügy eldöntésére hatáskörrel és illetékességgel rendel- kező bíróságnál

élhet jogorvoslattal.

Amennyiben a biztosító által elutasított panaszban az ügyfél a Magyar Nemzeti Bankról (a továbbiakban: MNB) szóló 2013. évi CXXXIX. törvény (MNBtv.) fogyasztóvédel- mi rendelkezéseinek megsértését sérelmezi, úgy az MNB [1534 Budapest BKKP Pf. 777, telefon: x00 0 0000-000, e-mail cím: xxxxxxxxxxxxxxx@xxx.xx] fogyasztóvédelmi eljárását kezdeményezheti.

A PBT és az MNB eljárás megindításának egyaránt feltéte- le, hogy az ügyfél a(z) − MNBtv.-ben leírtak szerint – ható- sági jogorvoslat kezdeményezését megelőzően, a biztosí- tónál közvetlenül megkísérelje a vitás ügy rendezését és az is, hogy a mindenkor hatályos jogszabályok szerint is fogyasztónak minősüljön!

90. A Biztosító Felügyeleti szerve: a Magyar Nemzeti Bank székhelye: 0000 Xxxxxxxx, Xxxxxxxxx xxx 0-0.; telephelye: 1013 Budapest, Krisztina krt. 39.

(1535 Budapest, 114. Pf. 777).

Med Help II. Betegségbiztosítás különös feltételei

Jelen biztosítási feltételek az UNIQA Biztosító Zrt. (1134 Buda- pest, Xxxxxx Xxxxxx krt. 70–74.) azon szerzôdéseire érvényesek, amelyeket ezen feltételekre hivatkozással kötöttek. Jelen külö- nös feltételek kizárólag az Általános Betegségbiztosítási Fel- tételek 005 dokumentummal (továbbiakban ÁBeF) együtt ér- vényesek. A jelen különös feltételekben nem szabályozott kér- déseket és fogalmakat az ÁBeF tartalmazza.

BIZTOSÍTÁSI ESEMÉNY

1. Jelen feltételek értelmében biztosítási esemény:

– a biztosított mûtéte,

– a biztosított vagy 1-14 év közötti gyermeke folyamatos kórházi fekvôbeteg gyógykezelése,

– a biztosított csonttörése,

– a biztosított 70%-os, össz-szervezeti egészségkároso- dása,

– a biztosítottnak gyermeke születik,

– a biztosított kiemelt kockázatú betegsége.

A biztosítási események meghatározását a 2–7. pontok tartalmazzák.

2. MÛTÉT: jelen szerzôdési feltételeken belül a biztosítotton a kockázatviselés tartama alatt végrehajtott olyan mûtét (ÁBeF 33. pont),

– amely a biztosítottnak a kockázatviselés tartama alatt be- következett balesete (ÁBeF 31. pont) vagy a kockázat- viselés tartama alatt diagnosztizált betegsége (ÁBeF 32. pont) miatt vált szükségessé,

– és amely a Magyar Biztosítók Szövetsége Orvosi Bizott- ságának 2005. január 1-jén érvényes 0-tól 4-ig terjedô osztályozása (továbbiakban: MABISZ-osztályozás) sze- rint az 1-tôl 4-ig terjedô osztályokba tartozik.

A jelen feltételekhez tartozó teljes körû mûtéti lista a biztosí- tó ügyfélszolgálati tevékenységet is folytató irodáiban, vala- mint a biztosító honlapján tekinthetô meg, melyet – kérésre

– a biztosító írásban is a szerzôdô rendelkezésére bocsát.

2.1 BALESETI EREDETÛNEK minôsül az a mûtét, amelyet a balesettel közvetlen okozati összefüggésben, a baleset napjától számított 1 éven belül végeznek el.

2.2 A biztosító a mûtéteket 3 csoportba sorolja (részle- ges felsorolásuk a szerzôdés részét képezô Függelék- ben található):

– 1. csoportú mûtét a MABISZ-osztályozás szerint az

1. osztályba sorolt mûtét,

– 2. csoportú mûtét a MABISZ-osztályozás szerint a

2. osztályba sorolt mûtét,

– 3. csoportú mûtét a MABISZ-osztályozás szerint a

3. vagy 4. osztályba sorolt mûtét.

2.3 A jelen feltételek alapján nem minôsülnek mûtétnek

többek között:

a) azok a járóbeteg gyógykezelés (ÁbeF 37. pont) ke- retében elvégezhetô, illetve a kórházi fekvôbeteg gyógykezelést nem igénylô, vagy diagnosztikus céllal végzett beavatkozások, melyeknek mûtéti megoldását követôen a gyógyulási idôtartam 30 na- pon belüli;

b) a csôtükrözéssel végzett mûtéti és terápiás eljárá- sok (így különösen: arthroscopos shaving, arthros- copos menisectomia, arthroscopos plica bemet- szés, arthroscopos synovectomia, arthroscopos izü- leti test eltávolítás, arthroscopos Pridie felfúrás, arthroscopos microfracturing, arthroscopos műtét mini arthrotomiával kiegészítve);

c) a bôrelváltozások (pl. anyajegyek) és bôrdaganatok eltávolításai.

3. FOLYAMATOS KÓRHÁZI FEKVÔBETEG GYÓGYKEZELÉS:

3.1 a biztosított baleseti vagy betegségi eredetû, folya- matos (megszakítás nélküli) kórházi fekvôbeteg gyógykezelése (ÁBeF 36. pont), amely a kockázatvise- lés tartama (ÁBeF 18. pont) alatt kezdôdik, és amely- nek idôtartama legalább 4 nap.

3.2 A biztosított 1–14. év közötti gyermekének balesettel, mûtéttel vagy heveny fertôzô betegséggel kapcsola- tos, folyamatos (megszakítás nélküli) kórházi fekvôbe- teg gyógykezelése (ÁBeF 36. pont), amely a kockázat- viselés tartama (ÁBeF 18. pont) alatt kezdôdik, és amelynek idôtartama legalább 4 nap.

3.3 A folyamatos kórházi fekvôbeteg gyógykezelés idô- tartamának számításánál

a) minden érintett nap egész napnak számít, így a fel- vétel, az elbocsátás, valamint az esetleges haláleset napja is;

b) a kockázatviselés tartamán esetlegesen túlnyúló napok nem kerülnek figyelembevételre.

3.4 BALESETI EREDETÛNEK minôsül az a kórházi fekvôbeteg gyógykezelés, amely a biztosítottat a kockázatviselés tartama alatt ért balesettel (ÁBeF 31. pont) közvetlen okozati összefüggésben, a baleset napjától számított 1 éven belül kezdôdik.

4. CSONTTÖRÉS: a biztosítottnak a jelen biztosításra vonatko- zó kockázatviselés tartamán belül bekövetkezett csonttö- rése. Jelen feltételek szempontjából nem minôsülnek csonttörésnek a csontrepedések és a fogtörések.

5. 70%-OS, ÖSSZ-SZERVEZETI EGÉSZSÉGKÁROSODÁS: a biztosí- tottnak a jelen biztosításra vonatkozó kockázatviselés tar- tamán belül bekövetkezett balesete vagy betegsége miat- ti, a magyar társadalombiztosítási szerv által jogerôsen megállapított és a biztosító orvos-szakértôje által is elismert 70%-os mértékû, össz-szervezeti egészségká- rosodása, feltéve hogy a társadalombiztosítási szerv ezt megállapító határozatának kelte a kockázatviselés tarta- mán belüli, illetve baleset miatti egészségkárosodás eseté- ben a baleset bekövetkeztétôl számított 2 éven belül van.

6. GYERMEK SZÜLETÉSE: A biztosítottnak a jelen biztosításra vo- natkozó kockázatviselés kezdetétôl számított 1 év eltelte utáni gyermeke születik. Az ikerszülés egy szülésnek számít.

7. KIEMELT KOCKÁZATÚ BETEGSÉGEK: az alábbiakban felsorolt és a 7.1–7.4. pontban részletesen definiált, a kockázatviselés

tartama alatt bekövetkezett, a kockázatviselés kezdetéhez képest elôzmény nélküli súlyos és váratlan betegségek:

– szívizomelhalás (szívinfarktus),

– rosszindulatú daganatos betegség,

– agyi érkatasztrófa,

– krónikus veseelégtelenség,

Jelen feltételek alkalmazásában a 7. pontban felsorolt be- tegségek definíciói a következôk:

7.1 A SZÍVIZOMELHALÁS: (szívinfarktus) a szívizomzat bizo- nyos részének elhalása, melynek oka az elhalt terület vérellátásának hirtelen kialakuló elégtelensége.

– Jelen feltételek szempontjából csak azok a kóros álla- potok tekinthetõk szívizomelhalásnak, ahol a sérült terület kiterjedése olyan mértékû, amely a szokásos EKG regisztrációs technikákkal is észlelhetô kóros Q-hullám kialakulását okozza.

7.2 ROSSZINDULATÚ DAGANATOS BETEGSÉG: a szövettani atípia jeleit mutató sejtek (rosszindulatú sejtek) kont- rollálatlan szaporodása, melynek során a rosszindula- tú sejtek a szövethatárokat áttörve terjeszkednek (in- vázió), és fennáll a rosszindulatú sejtek távoli szervek- ben való megtelepedésének, szaporodásának és a szerv inváziójának lehetôsége (metasztázis). Jelen fel- tételek szerint a rosszindulatú betegségek csoportjába a vérképzõ szövetek rosszindulatú daganatai (leuké- miák), a retikuloendoteliális és nyirokrendszerbôl kiin- duló daganatok (limfómák), a rosszindulatú plazma- sejt-rendellenességek (plazmasejtes mieloma) is bele- tartoznak.

– Xxxxx feltételek szempontjából nem minôsülnek biztosítási eseménynek:

a) a rákelôzô (precarcinóma) állapotok,

b) a környezetet el nem árasztó (in situ) daganatok,

c) a bôrrákok, kivéve a festékes anyajegyek rosszin- dulatú daganatait (melanoma malignum),

d) a HIV pozitív diagnózis mellett fellépô bármely daganat.

7.3 AGYI ÉRKATASZTRÓFA: az a koponyán belüli érben kiala- kuló kóros állapot (érfal-szakadás, teljes vagy részle- ges érelzáródás trombózis vagy embólia következté- ben), melynek folytán a központi idegrendszernek az ér által ellátott területei elhalása, infarktusa és mara- dandó szervi, idegrendszeri károsodása (úgynevezett góctünet) alakul ki, azaz a károsodást jelzô fizikális tü- netek az érkatasztrófa fellépését követô 60 nap után is egyértelmûen kimutathatók.

– Az érkataszrófa tényét, a maradandó neurológiai deficit tényét és a kettô közötti okozati összefüggés tényét a biztosító orvosa vagy az általa kijelölt konzi- liárius állapítja meg.

7.4 KRÓNIKUS VESEELÉGTELENSÉG: mindkét vese mûködé- sének visszafordíthatatlan csökkenése, amennyiben ez a csökkenés olyan mértékû, hogy az állapot mûvese- kezelés vagy veseátültetés nélkül az élettel nem össze- egyeztethetô, és a biztosított a dialízis kezdetétôl szá- mított legalább 60 napig dialízis-kezelésre szorul.

7.5 A biztosítási esemény bekövetkeztének idôpontja a biztosítottnál fellépô egyes betegségek esetén a kö- vetkezô:

a) szívinfarktus esetén a betegség bekövetkezésének a kezelôorvos által megállapított idôpontja,

b) rosszindulatú daganatos betegség esetén a be- tegség legkorábbi diagnosztizálásának idôpontja,

c) agyi érkatasztrófa esetén az érkatasztrófa bekö- vetkezésének idôpontja, feltéve, hogy a maradan- dó szervi idegrendszeri károsodást jelzô fizikális tü- netek a betegség fellépését követô 60 nap után is egyértelmûen kimutathatók,

d) krónikus veseelégtelenség esetén a dialízis-keze- lés elsô napja, feltéve, hogy a biztosított a dialízis kezdetétôl számított legalább 60 napig ténylege- sen dialízis-kezelésre szorult.

A BIZTOSÍTÁS TARTAMA

8. A biztosítási szerződés határozatlan tartamú az alábbiak szerint: a 3. biztosítási időszak utolsó napját 60 nappal megelőzően a biztosító írásban jelzi a szerződés meghosz- szabbításának lehetőségét további egy biztosítási időszak- ra. Amennyiben a szerződő a fenti időpontot megelőző 30 napig nem jelzi a megszüntetési igényét, a szerződés újabb 1 évre meghosszabbodik. A továbbiakban amennyi- ben a biztosítási évfordulót megelőző 30. napig sem a szerződő, sem a biztosító nem intéz a másik félhez ellen- kező tartalmú írásbeli nyilatkozatot, úgy a biztosítási szer- ződés további egy biztosítási időszakra folytatódik, de leg- később annak a biztosítási időszaknak az utolsó napján megszűnik, amelyben a biztosított a 65. életévét betölti.

TERÜLETI HATÁLY

9. A biztosító kockázatviselése a 2–3. pontokban szereplô biztosítási események vonatkozásában az Európai Unió tagállamaira, az 4–7. pontokban szereplô biztosítási ese- mények tekintetében az egész világra terjed ki.

A BIZTOSÍTÓ SZOLGÁLTATÁSA

10. A biztosító a 2-7. pontokban szereplô biztosítási esemé- nyek bekövetkezése esetén az adott biztosítási esemény- hez tartozó biztosítási összeget fizeti ki az alábbi 11-16. pontok szerint.

10.1 A kezdeti biztosítási összegek a szerzôdéskötéskor kerülnek rögzítésre.

10.2 Az elsô biztosítási idôszakot követôen érvényes ak- tuális biztosítási összegek a vállalt értékkövetések- nek (19–20. pont) megfelelôen alakulnak.

11. Mûtét:

11.1 Nem baleseti eredetû mûtét esetén

a) a szerzôdésben meghatározott – mûtéti csoport- tól (2.2 pont) függô – biztosítási összeg kerül kifizetésre.

b) Kifizetésre kerül továbbá az alábbi egyszeri gyó- gyulási támogatás

– 1. csoportú mûtétek esetén: a nem baleseti ere- detû folyamatos kórházi fekvôbeteg gyógykeze- lés – mûtét napján érvényes – napi térítési össze- gének (12.1 pont) 7 napra számított értéke;

– 2. csoportú mûtétek esetén: a nem baleseti erede- tû folyamatos kórházi fekvôbeteg gyógykezelés

– mûtét napján érvényes – napi térítési összegé- nek (12.1 pont) 14 napra számított értéke;

– 3. csoportú mûtétek esetén: a nem baleseti erede- tû folyamatos kórházi fekvôbeteg gyógykezelés

– mûtét napján érvényes – napi térítési összegé- nek (12.1 pont) 28 napra számított értéke.

11.2 Baleseti eredetû mûtét (2.1 pont) esetén a 11.1 a. és b. pontban írt szolgáltatások helyett azok kétsze- rese kerül kifizetésre.

11.3 Baleseti eredetû mûtét esetén, ha a baleset Ma- gyarország határain kívül következett be és – sür- gôsségi okok miatt – emiatt a mûtétre is Magyaror- szág határain kívül került sor, a 11.1–11.2 pontok- ban írt szolgáltatások helyett a 11.1 a) és b) pont- ban írt szolgáltatások négyszerese kerül kifizetésre.

Abban az esetben, ha egy mûtét több szervet vagy test- részt érint, a biztosító arra a mûtéti beavatkozásra nyújt térí- tést, amelyhez a legmagasabb szolgáltatási összeg tartozik.

12. Folyamatos kórházi fekvôbeteg gyógykezelés:

12.1 Nem baleseti eredetû folyamatos kórházi fekvô- beteg gyógykezelés esetén a szerzôdésben meg- határozott napi térítési összeg annyiszorosa kerül kifizetésre, ahány napig a folyamatos kórházi fekvô- beteg gyógykezelés tartott (3.3 pont).

12.2 Baleseti eredetû folyamatos kórházi fekvôbeteg gyógykezelés esetén (3.4 pont) a 12.1 pontban írt szolgáltatás helyett annak kétszerese kerül kifize- téssre.

12.3 Baleseti eredetû folyamatos kórházi fekvôbeteg gyógykezelés esetén, ha a baleset Magyarország határain kívül következett be és – sürgôsségi okok miatt – emiatt a kórházi fekvôbeteg gyógykezelésre is Magyarország határain kívül került sor, a 12.1–12.2 pontokban írt szolgáltatások helyett a

12.1 pontban írt szolgáltatás négyszerese kerül kifi- zetésre.

A biztosító egy biztosítási idôszakon belül összesen legfel- jebb 90 kórházi ápolási napra térít.

Folyamatos kórházi fekvôbeteg gyógykezelés esetén an- nak indokoltságát a biztosító 28 naponként felülvizsgál- hatja. A felülvizsgálatot követôen a napi térítési összeg to- vábbi folyósításáról a biztosító az indokoltságtól függôen dönt.

13. Csonttörés: a szerzôdésben meghatározott biztosítási összeg kerül kifizetésre. Az egy eseménybôl fakadó több- szörös vagy több csontot érintô csonttörések is egy bizto- sítási eseménynek minôsülnek.

14. 70%-os, össz-szervezeti egészségkárosodás: a szerzô- désben meghatározott biztosítási összeg kerül kifizetésre.

15. Gyermek születése: a szerzôdésben meghatározott bizto- sítási összeg kerül kifizetésre, amennyiben a gyermek szü- letése a kockázatviselés kezdetét követő 1 év eltelte után történik.

16. Kiemelt kockázatú betegségek: a szerzôdésben megha- tározott biztosítási összeg kerül kifizetésre.

A szolgáltatás kifizetésének feltétele, hogy a biztosított a biztosítási esemény bekövetkezését követô bejelentésekor életben legyen.

A biztosító a 7.1–7.4 pontok alatt meghatározott négy be- tegségcsoport valamelyikébe tartozó kiemelt kockázatú betegség esetében csak akkor nyújt szolgáltatást, ha ugyanabba a csoportba tartozó kiemelt kockázatú beteg- ségre még nem történt kifizetés.

17. BÓNUSZ-SZOLGÁLTATÁS: amennyiben a jelen feltételek alap- ján kötött biztosítási szerzôdés a biztosítási évfordulókor díj- hátralék nélkül érvényben van, és az azt megelôzô biztosítá- si idôszakban nem történt biztosítási esemény, a biztosító a szerzôdônek visszafizeti a biztosítási idôszakban befize- tett, részletfizetési pótlék nélkül számított díj egy hónapra esô részét. A bónuszt a biztosító az évfordulót követô 90 napon belül fizeti ki.

Amennyiben a bónusz kifizetésre került, és késôbb érvénye- sítenek a kifizetést megelôzô biztosítási idôszakban bekövet- kezett eseménybôl eredô szolgáltatási igényt, a szolgáltatási összegbôl a kifizetett bónusz összegét a biztosító levonja.

18. A biztosító szolgáltatási kötelezettsége a biztosítás kockázatviselésének kezdetétől számított 180 napon belül kizárólag a balesetek (ÁBeF 31. pont), a heveny fertőző betegségek és a 70%-os össz-szervezeti egész- ségkárosodás következményeire terjed ki.

AZ ÉRTÉKKÖVETÉS MÓDJA

19. A biztosító a biztosítás értékének megôrzése érdekében le- hetôvé teszi a biztosítási összeg és ezzel együtt a biztosítás díj biztosításmatematikai szempontok által meghatározott

– nem arányos – évenkénti emelését az ÁBeF 57–63. pont- jaiban meghatározottak szerint.

20. A szolgáltatásemelés mértékét a biztosító a Központi Sta- tisztikai Hivatal által közzétett éves fogyasztói árindex, a várható infláció mértékét, valamint az ÁBeF 47. pontjában meghatározottakat figyelembe véve határozza meg.

KIZÁRÁSOK

21. A biztosítási események körébôl az ÁBeF 77–82. pontjai- ban meghatározottakon túl kizárásra kerülnek

21.1 a biztosított szülésével, császármetszésével és terhes- ségével, valamint terhesség-megszakításával kapcso- latos események;

21.2 a folyamatos kórházi fekvôbeteg gyógykezelések kö- rébôl azok az események, amelyek

a) a gyermek 1 éves kora elôtt diagnosztizált betegsé- geivel,

b) a gyermeknek a kockázatviselés kezdete elôtt meg- lévô betegségeivel

kapcsolatosak.

22. A biztosító a balesetek, illetve a baleseti eredetű esemé- nyek köréből kizárja: az ÁBef 83. pontjában szereplőkön túl a húzódásokat.

Függelék

UNIQA Biztosító Zrt.

1134 Budapest, Xxxxxx Xxxxxx krt. 70–74.

Tel.: x00 0 0000-000 · Fax: x00 0 0000-000

A Med Help II. betegségbiztosítási szerzôdés különös feltételeihez

MÛTÉT a biztosítotton a kockázatviselés tartama alatt végrehajtott olyan mûtét (Általános betegség- biztosítás feltételek [ÁBeF] 33. pont),

– amely a biztosítottnak a kockázatviselés tartama alatt bekövetkezett balesete (ÁBeF 31. pont) vagy a kockázatviselés tartama alatt diagnosztizált betegsége (ÁBeF 32. pont) miatt vált szükségessé,

– és amely a Magyar Biztosítók Szövetsége Orvosi Bizottságának 2005. január 1-jén érvényes 0-tól 4-ig terjedô osztályozása (továbbiakban: MABISZ-osztályozás) szerint az 1-tôl 4-ig terjedô osztályokba tar- tozik. (A biztosító a MABISZ-osztályozás szerinti 0. csoportú mûtétekre nem térít.)

A Med Help II. betegségbiztosítási szerzôdéshez tartozó teljes körû mûtéti lista a biztosító ügyfélszolgálati tevékenységet is folytató irodáiban, valamint a biztosító honlapján tekinthetô meg, melyet – kérésre – a biztosító írásban is a szerzôdô rendelkezésére bocsát.

A biztosító által nem térített mûtétek kivonatos tájékoztatója

0. CSOPORT

1. Gyomortükrözés (gastroscopia) 11. Szívkatéterezés

2. Hasüreg tükrözése (laparoscopia) 12. Biopszia a garat alsó vagy felsô szakaszából

3. Mellüreg tükrözése (thoracoscopia) 13. Gerinccsapolás

4. Nyelôcsô tükrözése (oesophagoscopia) 14. Bôr összevarrása (sutura cutis)

5. Gyomormosás 15. Körülmetélés

6. Gyomor folyamatos leszívása 16. Gépi lélegeztetés

7. Vastagbél tartalom kiürítése 17. Felkartörés helyretétele mûtét nélkül

8. Bélmosás 18. Combcsonttörés helyretétele mûtét nélkül

9. Mûvesekezelés 19. Medencecsonttörés helyretétele mûtét nélkül

10. Pacemaker és defibrillátor beültetése, cseréje

A biztosító által térített mûtétek csoportba sorolásának kivonatos tájékoztatója

1. CSOPORT

1. Bôrön keresztül történô dróttûzés

2. Külsô hallójárat képzése vagy helyre- állítása

3. Dobhártya plasztikája

4. Idegentest eltávolítása az orrból mûtéttel

5. Mandula mûtéti eltávolítása (tonsillectomia)

6. Endoszkópos arcüreg-mûtét

7. Méhszáj plasztika

8. Méh polyp eltávolítása

9. Epekôoldás endoszkópia során bevezetett katéteren keresztül

10. Veseciszta punkció és leszívás (röntgen- vezérelt)

11. Artéria katéterezés vagy kanülálás

12. Májbiopszia mûtéttel

13. Izület ideiglenes áttûzése

14. Külboka-szalag varrat

15. Csontkinövés levésése

2. CSOPORT

1. Idegentest eltávolítása mágnessel a szem- bôl

2. Szaruhártya mûtéti bemetszése

3. Szürkehályog mûtét phacoemulsificatios módszerrel, hajlékony mûlencse-beültetés

4. Ujjizületi protézis

5. Epineurális idegvarrat

6. Arccsont-törés ellátása (minilemez, csavar)

7. Combnyak-szegezés és -csavarozás

8. Achilles-ín szakadás rekonstrukciója

9. VATS tüdôbiopszia

10. Endoszkópos epekô-eltávolítás

11. Lépeltávolítás

12. Gyomor részleges eltávolítása

13. Féregnyúlvány eltávolítás (vakbélmûtét)

14. Epehólyag eltávolítás

15. Féloldali petefészek eltávolítás

3. CSOPORT

1. Teljes térdprotézis beültetés

2. Csuklóprotézis

3. Könyökprotézis

4. TEP, teljes csípôprotézis

5. Gerinctörés csontdarab kiemelése a gerinccsatornából

6. Gerinc belsô rögzítése

7. Nyaki csigolya mûtéte

8. Felsô tüdôlebeny eltávolítása

9. Mûanyag háló beépítése hasfali sérv mûtétjéhez

10. Vastagbél teljes eltávolítása

11. Tüdôátültetés

12. Szívátültetés

13. Hasnyálmirigy-átültetés

14. Veseátültetés

15. Koponyaüregi daganat vagy cysta eltávolítása

16. Billentyûplasztika aorta billentyûn

17. Nyitott szívmasszázs

18. A jobb koszorúsér áthidaló mûtéte (bypass mûtét)

19. Koszorúsér-szûkület mûtéti tágítása

20. Érpótlás a medencei- és combverôér között

21. Pitvari sérülés ellátása

22. Üvegtest csere

23. Mûtét a közép-, illetve a belsôfülben

24. Gége egy részének eltávolítása

25. Hangréstágító mûtét külsô feltárásból

26. Nyaki nyirokcsomók kiterjesztett eltávolítása

UNIQA Biztosító Zrt.

1134 Budapest, Xxxxxx Xxxxxx krt. 70–74.

Tel.: x00 0 0000-000 · Fax: x00 0 0000-000

Med Help II. betegségbiztosítás szolgáltatási csomagjai

	Bázis	Standard	Optimum	Prémium
Kórházi napi térítés	5000 Ft	7500 Ft	10000 Ft	25000 Ft
Mûtét 1.	25000 Ft	50000 Ft	100000 Ft	125000 Ft
Mûtét 2.	50000 Ft	100000 Ft	200000 Ft	250000 Ft
Mûtét 3.	100000 Ft	200000 Ft	400000 Ft	500000 Ft
Gyógyulási támogatás	7x, vagy 14x, vagy 28x a kórházi napi térítés összege	7x, vagy 14x, vagy 28x a kórházi napi térítés összege	7x, vagy 14x, vagy 28x a kórházi napi térítés összege	7x, vagy 14x, vagy 28x a kórházi napi térítés összege
Kritikus betegségek	300000 Ft	750000 Ft	1000000 Ft	2000000 Ft
70%-os össz-szervezeti egészségkárosodás	500000 Ft	1000000 Ft	2000000 Ft	2000000 Ft
Csonttörés	10000 Ft	15000 Ft	25000 Ft	25000 Ft
Gyermek születése	25000 Ft	50000 Ft	100000 Ft	100000 Ft

Érvényes 2014. március 15-től visszavonásig.

További információval biztosítási tanácsadója készséggel áll rendelkezésére. Bizalommal fordulhat ezen túl az ország számos pontján megtalálható kirendeltségeinkhez is. Regionális központjaink:

Dél-magyarországi Régióigazgatóság

6000 Kecskemét, Csányi J. u. 1–3. · Tel.: x00 00 000-000

Észak-magyarországi Régióigazgatóság

H 8865 / 2014. 03./ 098

0000 Xxxxxxx, Xxxxxxxxx x. 3–9. · Tel.: x00 00 000-000

Dél-dunántúli Régióigazgatóság

0000 Xxxx, Xxxxxx x. 2. · Tel.: x00 00 000-000

Nyugat-magyarországi Régióigazgatóság

0000 Xxxx, Xxxxxx Xxxxx xx 00. · Tel.: x00 00 000-000

Vezérigazgatóság

1134 Budapest, Xxxxxx Xxxxxx krt. 70–74.

Tel.: x00 0 0000-000, x00 00 0000-000, x00 00 0000-000, x00 00 0000-000

E-mail: xxxx@xxxxx.xx · Internet: xxx.xxxxx.xx