Semmelweis Egyetem „Diszpécser- és járőrfeladatok ellátása a Semmelweis Egyetem területén” Közbeszerzési dokumentumok

Semmelweis Egyetem „Diszpécser- és járőrfeladatok ellátása a Semmelweis Egyetem területén” Közbeszerzési dokumentumok

III. FEJEZET

NYILATKOZATMINTÁK

Xxxxxxxxxxx neve:	…………………………………………….
Ajánlattevő székhelye:	…………………………………………….

A közbeszerzési eljárás során kapcsolattartó személy adatai:

Név:	…………………………………………….
Beosztás:	…………………………………………….
Telefonszám:	…………………………………………….
Fax-szám:	…………………………………………….
E-mail cím:	…………………………………………….

KÖZBESZERZÉSI AJÁNLAT

a(z)

„Diszpécser- és járőrfeladatok ellátása a Semmelweis Egyetem területén”

tárgyú, a Kbt. 112. § (1) bekezdés b) pontja szerinti nyílt közbeszerzési eljáráshoz

2017.

TARTALOMJEGYZÉK¹

(a benyújtandó igazolások, nyilatkozatok, egyéb iratok jegyzéke)

Irat megnevezés	oldal
Felolvasólap a Kbt. 66. § (5) bekezdése szerint
Open book táblázat
Ajánlattevői nyilatkozat a Kbt. 66. § (2) bekezdése szerint
Nyilatkozat a Kbt. 66. § (4) bekezdése szerint, Kkvt. szerinti minősítésről
Nyilatkozat a közös ajánlattételről (adott esetben)
Együttműködési megállapodás (adott esetben)
Nyilatkozat a Kbt. 66. § (6) bekezdése a)-b) pontja szerint
Nyilatkozat a Kbt. 65. § (7) bekezdése vonatkozásában
Aláírási címpéldány(ok), aláírásmintá(k), meghatalmazás (adott esetben)
Nyilatkozat változás-bejegyzési kérelem benyújtásáról és a kérelem (adott esetben)
Nyilatkozat a kizáró okok fenn nem állásáról
Nyilatkozat a Kbt. 62. § (1) bekezdés k) pont kb) alpontja alapján
Nyilatkozat a 321/2015. Korm.rendelet 17.§ (2) bekezdésének megfelelően
Nyilatkozat műszaki - szakmai alkalmassági feltételek teljesüléséről (a részletes igazolásokat az ajánlatkérő a Kbt. 69. § szerinti felhívására köteles benyújtani).
A szerződés teljesítéséhez szükséges műszaki-szakmai alkalmasság igazolása (Jelen nyilatkozatot az ajánlatba nem kell csatolni, a részletes igazolásokat az ajánlatkérő a Kbt. 69. § szerinti felhívására köteles benyújtani).
Nyilatkozat kapacitást biztosító szervezet (vagy személy) részéről a Kbt. 65. § (7) bekezdése szerint (adott estben)
Nyilatkozat a szerződéstervezetről, valamint a szerződésben feltüntetendő adatokról és a szerződés teljesítése során kapcsolattartó személy(ek)ről
Nyilatkozat bizalmas adatkezelésről, az eljárás során az ajánlattevő tudomására jutott információk megtartásáról
Nyilatkozat az elektronikus formában benyújtott ajánlatról
Nyilatkozat idegen nyelvű dokumentumok magyar nyelvű fordításáról (adott esetben)
Nyilatkozat az átláthatósági nyilatkozat megtételével kapcsolatban
Külföldi adóilletőségű ajánlattevő meghatalmazása adóhatóságtól történő adatok bekérésére
Nyilatkozat üzleti titokról (és adott esetben indokolás)
Nyilatkozat személygépkocsik rendelkezésre állásáról
Nyilatkozat pénzszállító táskák rendelkezésre állásáról
Nyilatkozat szakmai felelősségbiztosításról

FELOLVASÓLAP²

amely tartalmazza azokat az adatokat, amelyek az ajánlatok felbontásakor

ismertetésre kerülnek

Az ajánlattevő neve: ……………………………………………………………………

Székhelye: ….…………………………………………………………………………...

Az ajánlat tárgya: Diszpécser- és járőrfeladatok ellátása a Semmelweis Egyetem területén

A közbeszerzési dokumentumokban foglalt valamennyi formai és tartalmi követelmény, utasítás, kikötés és műszaki leírás gondos áttekintése után kijelentjük, hogy ajánlatunk elfogadása esetén a szerződésben meghatározottak teljesítését az alábbiak szerint vállaljuk:

1. Az ellenszolgáltatás nettó összegéből a vagyonőr bruttó óradíjára fordított összeg átlagos aránya	…………… %
2. Munkaóra díja (nettó Ft/fő/óra)3
2.1. Az ellenszolgáltatás nettó összege a szolgáltatásban résztvevő I. kategóriájú vagyonőrre vonatkoztatva	……………Ft+ÁFA
2.2. Az ellenszolgáltatás nettó összege a szolgáltatásban résztvevő II. kategóriájú vagyonőrre vonatkoztatva	……………Ft+ÁFA
2.3. Az ellenszolgáltatás nettó összege a szolgáltatásban résztvevő III. kategóriájú vagyonőrre vonatkoztatva	……………Ft+ÁFA
2.4. Az ellenszolgáltatás nettó összege a szolgáltatásban résztvevő IV. kategóriájú vagyonőrre vonatkoztatva	……………Ft+ÁFA
3. A szolgálat ellátására alkalmatlan, leváltott vagyonőr cseréjéhez szükséges idő (percben megadva, de max. 90 perc)	…………… perc
4. Opció lehívása esetén a vagyonőrök rendelkezésre állásának ideje (percben megadva)	…………… perc
4.1. 1-5 fő vagyonőr esetén (percben megadva, de max. 2 órán (120 percen) belül)	…………… perc
4.2. 6-10 fő vagyonőr esetén (percben megadva, de max. 12 órán (720 percen) belül)	…………… perc
4.3. 11 fő vagyonőr felett (percben megadva, de max. 24 órán (1440 percen) belül)	…………… perc
5. Rendelkezik-e a vonatkozó európai szabványsorozatnak megfelelő szervezet által tanúsított, a vonatkozó európai szabványsorozaton alapuló ISO 9001 minőségbiztosítási tanúsítvánnyal vagy egyenértékű minőségbiztosítási intézkedéssel az őrzés-védelmi feladatok ellátására vonatkozóan?	Igen/Nem4

Az ellenszolgáltatás összege tartalmaz minden egyéb, a szerződésszerű teljesítéssel kapcsolatban felmerülő költségeket.

A szerződés tárgya tekintetében az ÁFA mértéke ….. %

……………………, 2017. ……………. …... nap

………………….………………

(cégszerű) aláírás(ok)

OPEN BOOK TÁBLÁZAT

(nem kerül felolvasásra)

Jelen bekérő lap helyére csatolandó a közbeszerzési dokumentumok részeként rendelkezésre bocsátott Open book táblázat kitöltött formában.

AJÁNLATTEVŐI NYILATKOZAT⁵

a Kbt. 66. § (2) bekezdése szerint

Alulírott …………………………………. (név), az Ajánlattevő/közös ajánlattevők⁶ ……………………………… (ajánlattevő/közös ajánlattevők neve) nevében nyilatkozom arról, hogy a Semmelweis Egyetem által indított

„Diszpécser- és járőrfeladatok ellátása a Semmelweis Egyetem területén”

tárgyú közbeszerzési eljárásban a(z) ………………………….. (cégnév) ajánlattevő/közös ajánlattevők részt kíván/részt kívánnak venni.

Miután az Önök fenti tárgyú közbeszerzési eljárásához kapcsolódó ajánlati felhívásnak és a közbeszerzési dokumentumoknak a feltételeit – a műszaki leírást a szerződéses feltételekkel együtt – átvizsgáltuk, megértettük, ezúton nyilatkozunk, hogy azokat elfogadjuk és ajánlatot teszünk a szerződés teljesítésére az ajánlatunkban megadottak szerint.

Nyertességünk esetén a szerződést az ajánlatunkban foglalt feltételeknek megfelelően kívánjuk megkötni és azt teljesíteni szándékozunk.

Xxxxxxxxx ....................................................., mint a(z) …........................................................... (ajánlattevő/közös ajánlattevő⁷ megnevezése) cégjegyzésre/nevében nyilatkozattételre⁸ jogosult képviselője kijelentem, hogy a …………………………………………….. (cég megnevezése) által benyújtott, az ajánlat részét képező valamennyi dokumentum tartalma megfelel a valóságnak, azok tartalmáért felelősséget vállalok.

………………………...… 2017. év …………………… hó ….... nap

………………….……………

(cégszerű) aláírás

NYILATKOZAT⁹

A Kbt. 66. § (4) bekezdése szerint

Kkvt. szerinti minősítésről

Xxxxxxxxx ....................................., mint a(z) .............................................. cégjegyzésre jogosult képviselője a Kbt. 66. § (4) bekezdése alapján nyilatkozom, hogy a(z) ......................................... xxxxxxxxxxx a kis- és középvállalkozásokról, fejlődésük támogatásáról szóló 2004. évi XXXIV. törvény (Kkvt.) 3. §-a¹⁰ értelmében¹¹:

mikrovállalkozásnak minősül;

kisvállalkozásnak minősül;

középvállalkozásnak minősül;

nem minősül KKV-nak.

…………………., 2017. év……….. hó …... nap

………………………………

(cégszerű) aláírás

KÖZÖS AJÁNLATTÉTEL¹²

(adott esetben)

Közös ajánlattétel esetén ezen lap helyére csatolni kell az ajánlattevők nyilatkozatát, amelyben:

- korlátlan és egyetemleges felelősséget vállalnak a szerződés teljesítéséért,

- kijelölésre kerül az az ajánlattevő, amely a közös ajánlattevőket a közbeszerzési eljárás során kizárólagosan képviseli, és amelynek képviselője a közös ajánlatot tevők nevében hatályos jognyilatkozatot tehet.

• ismertetni kell a közbeszerzési eljárás során kért dokumentumok aláírásának módját.

Csatolni kell továbbá a közös ajánlattevők együttműködési megállapodását, mely tartalmazza:

- a szerződés teljesítése során elvégzendő feladatok megosztását, részarányát

- azt a tényt, hogy a közös ajánlatot benyújtók, nyertességük esetén a szerződésben vállalt valamennyi kötelezettség teljesítéséért korlátlan és egyetemleges felelősséget vállalnak.

A megállapodást valamennyi félnek cégszerűen alá kell írnia.

A megállapodásnak minden felfüggesztő (hatályba léptető), illetve bontó feltétel nélkül, a szerződés hatálya beálltának vagy megszűntének valamely időponthoz kötése nélkül, továbbá harmadik személy beleegyezéséhez, illetve hatóság jóváhagyásához való kötése nélkül, a megállapodás valamennyi résztvevőjének az aláírásával hatályba kell lépnie.

A közös ajánlattevők, illetve részvételre jelentkezők csoportjának képviseletében tett minden nyilatkozatnak egyértelműen tartalmaznia kell a közös ajánlattevők vagy részvételre jelentkezők megjelölését.

NYILATKOZAT

a közös ajánlattételről

(adott esetben)

Alulírott cégjegyzésre jogosult személyek nyilatkozunk, hogy a(z)

„Diszpécser- és járőrfeladatok ellátása a Semmelweis Egyetem területén”

tárgyú közbeszerzési eljárásban a(z) ……….……………………………… (Ajánlattevő neve, székhelye), valamint a(z) ………………………………………… (Ajánlattevő neve, székhelye) gazdasági szereplők a Kbt. 35. §-a alapján közös ajánlatot nyújtunk be.

A Kbt. 35. § (2) bekezdése szerint a közbeszerzési eljárás során a közös ajánlattevők vezetőjének szerepét a …………………………. (cégnév) vállalja.

Közös akarattal ezennel úgy nyilatkozunk, hogy az eljárás során a közös ajánlatot benyújtók kizárólagos képviseletére, a közös ajánlatot benyújtók nevében kötelezettségvállalásra, hatályos jognyilatkozat tételére, a vitás kérdésekben való döntésre, a nevükben történő eljárásra a közös ajánlattevőket (konzorciumot) vezető tag (cég) képviselője teljes joggal jogosult.

A megjelölt képviselővel közöltek valamennyi közös ajánlatot benyújtó vonatkozásában joghatályos közlésnek minősülnek.

Egymás közötti és külső jogviszonyunkra a Polgári Törvénykönyvről szóló 2013. évi V. törvény 6:29. § - 6:30. §-aiban foglaltak irányadóak.

A közbeszerzési eljárás során kért dokumentumok aláírásának módja: ………………………..

Ezúton nyilatkozunk továbbá arról, hogy a szerződés teljesítéséért korlátlan és egyetemleges felelősséget vállalunk, és tudatában vagyunk annak, hogy közös ajánlat benyújtása esetén a közös ajánlatot benyújtók személye nem változhat sem a közbeszerzési eljárás, sem az annak alapján megkötött szerződés teljesítése során. Az eljárás eredményeként megkötött szerződést az ajánlattevőként szerződő fél, vagy – ha az jogutódlással megszűnik – annak jogutódja teljesítheti.

A szerződés teljesítése során végzett feladatok megosztását az együttműködésről szóló megállapodás tartalmazza, melyet ajánlatunkhoz csatolunk.

……………………………., 2017. év……………….…….hó…..….nap

……………………………… ………………………………

(cégszerű) aláírás (cégszerű) aláírás

EGYÜTTMŰKÖDÉSI MEGÁLLAPODÁS

(adott esetben)

…………………………………………………… (név, székhely) ajánlattevő és

…………………………………………………… (név, székhely) ajánlattevő

(továbbiakban: Felek) között, a Semmelweis Egyetem által a(z)

„Diszpécser- és járőrfeladatok ellátása a Semmelweis Egyetem területén”

tárgyban indított közbeszerzési eljárásban.

Alulírottak a fent hivatkozott közbeszerzési eljárás eredményeképpen létrejövő szerződés teljesítésével kapcsolatban a közös ajánlattevők közötti szerződés fontosabb tartalmi kérdéseiben – előzetesen – az alábbi megállapodást kötik:

1. Szerződésteljesítés irányítása

A szerződés teljesítésének irányítására a konzorcium tagjainál egy-egy megbízott személy kerül kijelölésre, az alábbiak szerint:

- ……………………………... (cégnév) részéről: ………………………………….

- ……………………………... (cégnév) részéről: ………………………………….

2. Felelősségvállalás

Felek kijelentik, hogy nyertességük esetén a szerződésben vállalt valamennyi kötelezettség teljesítéséért korlátlan és egyetemleges felelősséget vállalnak az ajánlatkérő irányában.

3. Feladatmegosztás

A szerződés teljesítése során elvégzendő feladatok megosztása a Felek között a következő:

Feladat Feladatrész aránya a teljes feladathoz (%) Cég

A közbeszerzési eljárás eredményeként létrejövő szerződés teljesítése során a Felek az általuk elvégzett és az ajánlatkérő által igazolt teljesítések tekintetében jogosultak számla benyújtására.

A Felek álláspontjukat a kijelölt megbízottak útján egyeztetik.

A megállapodás minden felfüggesztő (hatályba léptető), illetve bontó feltétel nélkül, a szerződés hatálya beálltának vagy megszűntének valamely időponthoz kötése nélkül, továbbá harmadik személy beleegyezéséhez, illetve hatóság jóváhagyásához való kötése nélkül, a megállapodás valamennyi résztvevőjének az aláírásával hatályba lép.

A Felek a jelen együttműködési megállapodást, mint akaratukkal mindenben egyezőt, véleményeltérés nélkül elfogadják, és cégszerű aláírással hitelesítik.

…………….……..…, 2017. év……. hó ….... nap

……………………………… ………………………………

(cégszerű) aláírás (cégszerű) aláírás

NYILATKOZAT¹³

a Kbt. 66. § (6) bekezdés a) és b) pontjára vonatkozóan

igénybe venni kívánt alvállalkozók tekintetében

a)

Xxxxxxxxx ........................................., mint a(z) ................................................ (ajánlattevő/közös ajánlattevők megnevezése) cégjegyzésre/nevében nyilatkozattételre¹⁴ jogosult képviselője

n y i l a t k o z o m,

hogy a(z)

„Diszpécser- és járőrfeladatok ellátása a Semmelweis Egyetem területén”

tárgyú közbeszerzési eljárás eredményeképpen létrejövő szerződés teljesítéséhez az alábbi részek (feladatok elvégzésére) tekintetében kívánunk alvállalkozó(ka)t¹⁵ igénybe venni. Az ezen részek tekintetében igénybe venni kívánt és az ajánlat benyújtásakor ismert alvállalkozók az alábbiak¹⁶:

Sorszám	A közbeszerzésnek azon részei, amelyeknek teljesítéséhez az ajánlattevő alvállalkozót kíván igénybe venni	Az ezen részek tekintetében igénybe venni kívánt, és az ajánlat benyújtásakor már ismert alvállalkozók
1.
2.

………………….……., 2016. év….…………….hó…….nap

….………………………………….

ajánlattevő cégszerű aláírása/aláírás

b)

Xxxxxxxxx ........................................., mint a(z) ................................................ (ajánlattevő/közös ajánlattevők megnevezése) cégjegyzésre/ nevében nyilatkozattételre jogosult képviselője

n y i l a t k o z o m,

hogy a(z)

„Diszpécser- és járőrfeladatok ellátása a Semmelweis Egyetem területén”

tárgyú közbeszerzési eljárás eredményeképpen létrejövő szerződés teljesítéséhez nem kívánunk alvállalkozót igénybe venni.

………………….……., 2017. év….…………….hó…….nap

……………….…………………….

ajánlattevő cégszerű aláírása/aláírás

NYILATKOZAT

a Kbt. 65. § (7) bekezdése vonatkozásában

az alkalmasság igazolásához kapacitást biztosító más szervezetről (vagy személyről)

Alulírott ....................................................., mint a(z) …................................................................ (ajánlattevő/közös ajánlattevők¹⁷ megnevezése) cégjegyzésre/nevében nyilatkozattételre¹⁸ jogosult képviselője

n y i l a t k o z o m,

hogy a …………………………………………….. (ajánlattevő/közös ajánlattevő megnevezése) a(z)

„Diszpécser- és járőrfeladatok ellátása a Semmelweis Egyetem területén”

tárgyú közbeszerzési eljárás eredményeképpen létrejövő szerződés teljesítésére vonatkozó alkalmassági követelményeknek történő megfelelésünk igazolása érdekében más szervezet (vagy személy) kapacitását¹⁹

igénybe vesszük / nem vesszük igénybe

Igénybevétel esetén²⁰:

Szervezet (személy) megnevezése Az ajánlati felhívás vonatkozó pontjának és alkalmassági követelménynek a megjelölése, melynek igazolásához e szerveztet (személyt) bevonja

…………………….……., 2017. év……………….. hó …... nap

…………………………………

ajánlattevő cégszerű aláírása/aláírás

ALÁÍRÁSI CÍMPÉLDÁNY(OK)

Ez a lap cserélendő valamennyi jogi személynek minősülő ajánlattevő, alvállalkozó, illetőleg - ha ilyet az ajánlattevő az alkalmasság igazolásához igénybe vesz - az alkalmasság igazolásához kapacitást biztosító cégkivonata szerint cégjegyzésre jogosult azon képviselő(k) aláírási címpéldányának (vagy ügyvéd által ellenjegyzett aláírás mintájának) egyszerű másolati példányára, akik aláírásukkal ellátták az ajánlatot (ajánlatban szereplő iratot).

Amennyiben az ajánlatban szereplő bármely iratot nem a cégjegyzésre jogosultak írták alá, az általuk aláírt meghatalmazás egyszerű másolati példányát is csatolni kell az ajánlathoz. A meghatalmazásnak tartalmaznia kell a meghatalmazott aláírásmintáját is.

NYILATKOZAT²¹

Változás-bejegyzési kérelem benyújtásáról

a)

Xxxxxxxxx ....................................................., mint a(z) ….......................................................... cégjegyzésre/ nevében nyilatkozattételre jogosult képviselője nyilatkozom, hogy az aktuális (cég)állapotot nyilvántartó bíróság/hatóság nyilvántartásában foglaltakat módosító változás-bejegyzési eljárás van folyamatban, ezért a változásbejegyzésre vonatkozó elektronikus kérelem kinyomtatott változatát, valamint a cégbíróság által a kérelemről kiállított elektronikus tanúsítvány kinyomtatott változatát, illetőleg az adatváltozást nyilvántartó illetékes bíróság/intézmény/hatóság/hivatal/szervezet visszaigazolása érkeztetett példányának másolatát az ajánlathoz csatolom.

………………………….……., 2017 . ……………….. hó …... nap

………………………………………….

(cégszerű aláírás)

b)

Xxxxxxxxx ...................................................., mint a(z) ............................................................... cégjegyzésre/nevében nyilatkozattételre jogosult képviselője nyilatkozom, hogy az aktuális (cég)állapotot nyilvántartó bíróság/hatóság nyilvántartásában foglaltakat módosító változás-bejegyzési eljárás nincs folyamatban, illetőleg a nyilvántartó illetékes bírósághoz/intézményhez/hatósághoz/hivatalhoz/szervezethez nem került benyújtásra adatváltozás bejegyzési kérelem.

………………………….……., 2017. ……………….. hó …... nap

………………………………………….

(cégszerű) aláírás

NYILATKOZAT²²

a kizáró okok fenn nem állásáról

Alulírott ….............................., mint a(z) ….......................................... (ajánlattevő) cégjegyzésre/ nevében nyilatkozattételre jogosult képviselője

n y i l a t k o z o m,

hogy a(z) ………………………………………………. ajánlattevő nem tartozik a Kbt. 62. § (1) bekezdés g)-k), m) és q) pontjában foglalt kizáró okok hatálya alá.

Kijelentem, hogy az általam tett nyilatkozat a valóságnak megfelel és kijelentésemet polgári jogi felelősségem tudatában teszem meg, azért mindenkor helytállni tartozom.

………………….................... 2017. év…..................... hó…......nap

………………………………………….

(cégszerű) aláírás

Ajánlattevő nyilatkozata

a Kbt. 62. § (1) bekezdés k) pont kb) alpontja alapján

Xxxxxxxxx …........................................, mint a(z) …............................................................ (ajánlattevő) cégjegyzésre/ nevében nyilatkozattételre jogosult képviselője a Kbt. 62. § (1) bekezdés k) pont kb) alpontja alapján nyilatkozom, hogy a .....…......……………………………………….. (cég megnevezése) mint ajánlattevő olyan társaságnak minősül, melyet

 jegyeznek

 nem jegyeznek

szabályozott tőzsdén.

(A megfelelő állítás elé a jelölőnégyzetbe x-et kell tenni)

Ha az ajánlattevőt nem jegyzik szabályozott tőzsdén, akkor az alábbiak kitöltése is szükséges:

Mivel cégünket nem jegyzik szabályozott tőzsdén, így a pénzmosás és a terrorizmus finanszírozása megelőzéséről és megakadályozásáról szóló 2007. évi CXXXVI. törvény (a továbbiakban: pénzmosásról szóló törvény) 3. § r) pont ra)-rb) vagy rc)-rd) alpontja szerint definiált valamennyi tényleges tulajdonos neve és állandó lakóhelye a következő:

Tényleges tulajdonos neve Tényleges tulajdonos állandó lakóhelye

Ha a gazdasági szereplőnek nincs a pénzmosásról szóló törvény 3. § r) pont ra)-rb) vagy rc)-rd) alpontja szerinti tényleges tulajdonosa, akkor az alábbi nyilatkozat kitöltése szükséges:

Cégünknél a pénzmosásról szóló törvény 3. § r) pont ra)-rb) vagy rc)-rd) alpontja szerinti tényleges tulajdonos nincs.

II. A Kbt. 62. § (1) bekezdés kc) pontja szerint nyilatkozom továbbá, hogy nincs olyan jogi személy vagy személyes joga szerint jogképes szervezet, amely cégünkben közvetetten vagy közvetlenül több, mint 25%-os tulajdoni résszel vagy szavazati joggal rendelkezik.*

Vagy

A Kbt. 62. § (1) bekezdés kc) pontja szerint nyilatkozom továbbá, hogy a ………………………….….. (cégnév, székhely) szervezet cégünkben közvetetten vagy közvetlenül több, mint 25%-os tulajdoni résszel vagy szavazati joggal rendelkezik. Nyilatkozom továbbá, hogy a …………………………….….. (cégnév, székhely) szervezet vonatkozásában a Kbt. 62. § (1) bekezdés k) pont kc) alpontjában hivatkozott kizáró feltétel nem áll fenn.*

* a megfelelő aláhúzandó, illetve értelemszerűen kitöltendő.

………………………….……., 2017. év……………….. hó …... nap

………………………………………….

(cégszerű) aláírás

NYILATKOZAT

321/2015. (X. 30.) Korm. rendelet 17. § (2) bekezdése alapján

Alulírott ………................................................., mint a(z) ......................................................... (ajánlattevő) cégjegyzésre/ nevében nyilatkozattételre jogosult képviselője a Kbt. 67. § (4) bekezdésében foglaltaknak megfelelően

n y i l a t k o z o m, hogy a(z)

„Diszpécser- és járőrfeladatok ellátása a Semmelweis Egyetem területén”

tárgyú közbeszerzési eljárás eredményeként létrejövő szerződés teljesítéséhez nem veszünk igénybe olyan alvállalkozót, illetőleg az alkalmasság igazolásához olyan szervezetet (vagy személyt), amely a Kbt. 62. § (1) bekezdés g)-k) m) és q) pontjában foglalt kizáró okok hatálya alá tartozik.

………………………….……., 2017. év……………….. hó …... nap

………………………………………….

(cégszerű) aláírás

NYILATKOZAT Műszaki, illetve szakmai alkalmassági feltételek

teljesüléséről²³

Alulírott ……………………….., mint a ………………………………….. (ajánlattevő/közös ajánlattevők neve) cégjegyzésre/nevében nyilatkozattételre jogosult képviselője nyilatkozom, hogy a „Diszpécser- és járőrfeladatok ellátása a Semmelweis Egyetem területén” tárgyú közbeszerzési eljárás során az előírt alkalmassági követelmények teljesülnek, az ajánlati felhívás M1.)-M4.) pontjaiban foglalt műszaki, illetve szakmai alkalmassági követelmények vonatkozásában.

Az alkalmassági követelmények teljesítésére vonatkozó részletes adatokat tartalmazó, az ajánlati felhívásban előírt dokumentumokat az ajánlatkérő 69. §-a szerinti felhívására nyújtjuk be. [Kbt. 114. § (2) bekezdés]

…………………, 2017. év …. hó….nap

………………………………………….

(cégszerű) aláírás

Ajánlattételt követően, Ajánlatkérő kérésére benyújtandó dokumentum!

A szerződés teljesítéséhez szükséges műszaki-szakmai alkalmasság igazolása²⁴

Nyilatkozat a referenciákról²⁵²⁶

jelen közbeszerzés eljárás tekintetében

Alulírott …………………………, mint a(z) ……(ajánlattevő neve, székhelye)……. cégjegyzésre jogosult képviselője nyilatkozom, hogy a Semmelweis Egyetem által kiírt

„Diszpécser- és járőrfeladatok ellátása a Semmelweis Egyetem területén”

tárgyú közbeszerzési eljárás vonatkozásában a műszaki-szakmai alkalmasság igazolásaként az általunk az ajánlati felhívás feladásának időpontjától visszafelé számított 3 évben (36 hónapban) teljesített legjelentősebb – a közbeszerzés tárgya²⁷ szerinti – referenciákat az alábbiak szerint ismertetjük:

Ssz.	A teljesítés ideje (év, hónap, nap, -tól-ig)28	A szerződést kötő másik fél megnevezése, címe, a referenciát nyújtó személy neve, elérhetősége	A teljesítés helye (címmel)	Az29 ellenszolgáltatás nettó összege (HUF)	A szerződés tárgya olyan részletességgel, hogy abból az alkalmassági feltételnek való megfelelés megállapítható legyen	A teljesítés az előírásoknak és a szerződésnek megfelelően történt-e (igen/nem)	Saját teljesítés aránya (%) (adott esetben)30
1.
2.
n

Kelt: ……………………2017. …………………

………………………………………….

(cégszerű) aláírás

Ajánlattételt követően, Ajánlatkérő kérésére benyújtandó dokumentum!

A szerződés teljesítéséhez szükséges műszaki-szakmai alkalmasság igazolása³¹

URH rádiók használatára vonatkozó hatályos frekvenciaengedély

Alkalmassági minimumkövetelmény:

M2.) Alkalmatlan az ajánlattevő, amennyiben nem rendelkezik a Nemzeti Média és Hírközlési Hatóság által kiadott URH rádiók használatára vonatkozó hatályos frekvenciaengedéllyel.

Igazolási mód:

M2.) A 321/2015. (X. 30.) Korm. rendelet 21. § (3) bekezdés i) pontja alapján ajánlattevő csatolja a meglévő URH rádiók frekvenciahasználatára szóló, Nemzeti Média és Hírközlési Hatóság hatályos engedélyét.

Az előírt alkalmassági követelményeknek az ajánlattevők bármely más szervezet (vagy személy) kapacitására támaszkodva is megfelelhetnek a Kbt. 65. § (7) és (9) bekezdésben foglaltak szerint.

Ajánlattételt követően, Ajánlatkérő kérésére benyújtandó dokumentum!

A szerződés teljesítéséhez szükséges M3.) műszaki-szakmai alkalmasság igazolása³²

Nyilatkozat diszpécserközpont rendelkezésre állásáról

Alulírott …………………………………. (név) az ……………………………… (Ajánlattevő) nevében a

„Diszpécser- és járőrfeladatok ellátása a Semmelweis Egyetem területén”

tárgyú nyílt közbeszerzési eljárás vonatkozásában nyilatkozom, hogy az alábbiakban bemutatott budapesti székhelyű diszpécserközponttal rendelkezünk, ahol a szerződés időtartama alatt korlátozás nélküli, 0-24 órás telefonos (rögzített vonalas vezetékes és mobil egyaránt), faxos és e-mail elérhetőséget biztosítunk.

A diszpécserközpont

• székhelye:

• vezetékes telefonszáma:

• mobiltelefonszáma:

• faxszáma:

• e-mailes elérhetősége:

…………………….……., 2017. ……………….. hó …... nap

……………………..…...

(cégszerű) aláírás

Ajánlattételt követően, Ajánlatkérő kérésére benyújtandó dokumentum!

A szerződés teljesítéséhez szükséges műszaki-szakmai alkalmasság igazolása³³

Fegyvertartási engedély és budapesti tárolóhely

Alkalmassági minimumkövetelmény:

M4.) Alkalmatlan az ajánlattevő, amennyiben nem rendelkezik a 253/2004.(VIII.31.) Korm. rendelet 28. § (2) bekezdés g) pontjának, valamint a 35. § előírásainak megfelelően mások vagyonának, életének, testi épségének védelme alapján kiadott fegyvertartási engedéllyel és budapesti tárolóhellyel.

Igazolási mód:

M4.) A 321/2015. (X. 30.) Korm. rendelet 21. § (3) bekezdésének i) pontja alapján Ajánlattevő csatolja a 253/2004. (VIII.31.) Korm. rendelet 28. § (2) bekezdés g) pontjának, valamint a 35. § előírásainak megfelelően mások vagyonának, életének, testi épségének védelme alapján kiadott fegyvertartási engedélyének (vagy határozatának) másolatát.

Az előírt alkalmassági követelményeknek az ajánlattevők bármely más szervezet (vagy személy) kapacitására támaszkodva is megfelelhetnek a Kbt. 65. § (7) és (9) bekezdésben foglaltak szerint.

NYILATKOZAT

kapacitást biztosító szervezet (vagy személy) részéről a Kbt. 65. § (7) bekezdése szerint

Xxxxxxxxx ................................................., mint a(z) ................................................................. kapacitást biztosító szervezet cégjegyzésre/nevében nyilatkozattételre jogosult képviselője a Kbt. 65. § (7) bekezdésében foglaltaknak megfelelően nyilatkozom, hogy az ajánlattevő szerződés teljesítéséhez szükséges alkalmasságának igazolásaként általunk igazolni kívánt, az ajánlati felhívás szerinti …³⁴ műszaki-szakmai alkalmassági követelmény(ek) teljesül(nek).

Az alkalmassági követelmények teljesítésére vonatkozó részletes adatokat tartalmazó, az ajánlati felhívásban előírt dokumentumokat az ajánlatkérő 69. §-a szerinti felhívására nyújtjuk be. [Kbt. 114. § (2) bekezdés]

Jelen nyilatkozat mellékleteként csatoljuk továbbá azon szerződéses/előszerződésben vállalt kötelezettségvállalást tartalmazó okiratot is, amely alátámasztja, hogy az ajánlattevő szerződés teljesítéséhez szükséges alkalmasságának igazolásaként általunk biztosított erőforrások ajánlattevő rendelkezésére állnak majd a szerződés teljesítésének időtartama alatt.

………………………….……., 2017. év……………….. hó …... nap

…………………………………

(cégszerű) aláírás

kapacitást biztosító szervezet

NYILATKOZAT³⁵

szerződéstervezetről

Alulírott …………………….., mint a …………………………..…….. (ajánlattevő/közös ajánlattevők neve) cégjegyzésre/ nevében nyilatkozattételre jogosult képviselője nyilatkozom, hogy a(z)

„Diszpécser- és járőrfeladatok ellátása a Semmelweis Egyetem területén”

tárgyú közbeszerzés szerződéstervezetét elfogadjuk, nyertességünk esetén a közbeszerzési eljárás eredményeként létrejövő szerződésben feltüntetendő adatok (cégadatok) az alábbiak:

székhely:

cégjegyzékszám:

adószám:

számlavezető pénzintézet:

számlaszám:

képviselő:

A szerződés teljesítésével, módosításával, operatív ügyekkel összefüggésben cégünket az alábbi személyek képviselik:

Témakör	Személy adatai
	Név: Beosztás: Telefonszám: Mobil: Fax-szám: E-mail: E-mail:
	Név: Beosztás: Telefonszám: Mobil: Fax-szám: E-mail:

A fent megjelölt kapcsolattartóval közöltek a szerződés teljesítése során joghatályos közlésnek minősülnek. A kapcsolattartó személynél megjelölt faxszámra küldött bármilyen üzenet, dokumentum a sikeres elküldés visszaigazolásának pillanatában joghatályosan kézbesítettnek tekintendő.

………………………., 2017. év……………….. hó …… nap

………………………………......

(cégszerű) aláírás

NYILATKOZAT

bizalmas adatkezelésről

Alulírott ….............................., mint a(z) …................................................... (ajánlattevő/közös ajánlattevők³⁶ neve) cégjegyzésre/nevében nyilatkozattételre³⁷ jogosult képviselője

n y i l a t k o z o m, hogy a(z)

„Diszpécser- és járőrfeladatok ellátása a Semmelweis Egyetem területén”

tárgyú közbeszerzési eljárás során rendelkezésemre bocsátott közbeszerzési dokumentumokban foglalt információkat bizalmasan kezel(t)em, harmadik fél részére információt kizárólag olyan mértékben adtam, amely az ajánlat elkészítéséhez, a Kbt-ben meghatározott jogaimnak gyakorlásához és kötelezettségeimnek teljesítéséhez feltétlenül szükséges volt.

A közbeszerzési dokumentumokat, annak egyes részeit, vagy másolati példányait, illetve annak részeit kizárólag az ajánlat elkészítéséhez, a Kbt-ben meghatározott jogainknak gyakorlásához és kötelezettségeink teljesítéséhez használtam fel.

………………………., 2017. év…………………….hó…….nap

………………………………………………......

(cégszerű) aláírás

NYILATKOZAT

az elektronikus formában benyújtott ajánlatról

Alulírott …………………….., mint a(z) …………………………..…….. (ajánlattevő/közös ajánlattevők³⁸ neve) jelen eljárásban cégjegyzésre/nevében nyilatkozattételre³⁹ jogosult képviselője nyilatkozom, hogy a(z)

„Diszpécser- és járőrfeladatok ellátása a Semmelweis Egyetem területén”

tárgyú közbeszerzési eljárás során az ajánlat elektronikus formában benyújtott (jelszó nélkül olvasható, de nem módosítható pdf. file) példánya a papír alapú ajánlat (eredeti) példányával mindenben megegyezik.

………………………….……., 2017. év……………….. hó …… nap

………………………………………………......

(cégszerű) aláírás

NYILATKOZAT

idegen nyelvű dokumentumok magyar nyelvű fordításáról

(adott esetben)

Alulírott …………………………, mint a(z) ……………………...…(ajánlattevő/közös ajánlattevők⁴⁰ neve) cégjegyzésre/nevében nyilatkozattételre⁴¹ jogosult képviselője a(z)

„Diszpécser- és járőrfeladatok ellátása a Semmelweis Egyetem területén”

tárgyú eljárásban nyilatkozom, hogy a fent nevezett eljárásban az általam ajánlatom részeként idegen nyelven becsatolt valamennyi dokumentum magyar nyelvű fordítását is becsatoltam. Nyilatkozom továbbá, hogy a becsatolt magyar nyelvű fordítások megegyeznek az idegen nyelvű eredeti dokumentumok tartalmával.

………………………….……., 2017. ……………….. hó …... nap

………………………………………………......

(cégszerű) aláírás

NYILATKOZAT

átláthatósági nyilatkozat megtétele kapcsán

Alulírott,….…………….…………(név) mint a …..………………………...………(ajánlattevő),

…………………..…………………(székhely) törvényes képviselője teljes felelősségem tudatában nyilatkozom, hogy az általam képviselt szervezet a nemzeti vagyonról szóló 2011. évi CXCVI. törvény 3. § (1) bekezdés 1. pontja értelmében⁴²:

• átlátható szervezetnek minősül

• nem minősül átlátható szervezetnek.

Kijelentem, hogy a(z) „Diszpécser- és járőrfeladatok ellátása a Semmelweis Egyetem területén” tárgyú közbeszerzési eljárásban – nyertességem esetén – legkésőbb a szerződés aláírásáig⁴³ vállalom a 368/2011. (XII. 31.) Korm. rendelet 50. § (1a) bekezdése alapján kötelezően előírt nyilatkozat megtételét⁴⁴ az államháztartásról szóló 2011. évi CXCV. törvény 50. § (1) bekezdés c) és a nemzeti vagyonról szóló 2011. évi CXCVI. törvény 3. § (1) bekezdés 1. pontjának való megfelelésről.

………………………….……., 2017. ……………….. hó …... nap

………………………………………………......

(cégszerű) aláírás

MEGHATALMAZÁS

külföldi ajánlattevő vonatkozásában

(adott esetben)

Alulírott,….…………….…………(név) mint a …..………………………...………(ajánlattevő neve),

…………………..…………………(székhely) törvényes képviselője

meghatalmazom

az illetőségem szerinti adóhatóságot, hogy közvetlenül a magyar adóhatóság rendelkezésére bocsásson a cégünkre vonatkozó adatokat az országok közötti jogsegély igénybevétele nélkül. [Kbt. 136. § (2) bekezdés].

………………………….……., 2017. ……………….. hó …... nap

………………………………………………......

(cégszerű) aláírás

NYILATKOZAT⁴⁵

üzleti titokról

Alulírott, mint a (cég megnevezése, címe):…………………………………………… .…………………………….. cégjegyzésre jogosult képviselője kijelentem, hogy az általam benyújtott ajánlat:

 üzleti titkot tartalmaz ajánlat ……… oldalától az ajánlat ……… oldaláig, amelynek nyilvánosságra hozatalát megtiltom.

 üzleti titkot nem tartalmaz.⁴⁶

Amennyiben az ajánlat üzleti titkot tartalmaz, úgy az üzleti titokká minősítés indokolását ajánlatunkban benyújtjuk, továbbá az üzleti titkot tartalmazó iratokat elkülönített módon, az ajánlat külön mellékleteként csatoljuk.

Kijelentem, hogy az általam tett nyilatkozat a valóságnak megfelel és kijelentéseimet polgári jogi felelősségem tudatában teszem meg, azokért mindenkor helytállni tartozok.

………………………….……., 2017. év ……………….. hó …… nap

………………………………………………......

(cégszerű) aláírás

NYILATKOZAT

személygépjárművek rendelkezésre állásáról

Alulírott, mint a (cég megnevezése, címe):…………………………………………… .…………………………….. cégjegyzésre jogosult képviselője kijelentem, hogy a(z) „Diszpécser- és járőrfeladatok ellátása a Semmelweis Egyetem területén” tárgyú közbeszerzési eljárásban – nyertességem esetén – legkésőbb a szerződés aláírásáig, az ajánlati felhívás VI.4.3) pontjában és a Közbeszerzési dokumentumokban foglaltak szerinti paraméterekkel rendelkező személygépjárművek rendelkezésre fognak állni.

Kijelentem, hogy az általam tett nyilatkozat a valóságnak megfelel és kijelentéseimet polgári jogi felelősségem tudatában teszem meg, azokért mindenkor helytállni tartozok.

………………………….……., 2017. év ……………….. hó …… nap

………………………………………………......

(cégszerű) aláírás

NYILATKOZAT

pénzszállító táskák rendelkezésre állásáról

Alulírott, mint a (cég megnevezése, címe):…………………………………………… .…………………………….. cégjegyzésre jogosult képviselője kijelentem, hogy a(z) „Diszpécser- és járőrfeladatok ellátása a Semmelweis Egyetem területén” tárgyú közbeszerzési eljárásban – nyertességem esetén – legkésőbb a szerződés aláírásáig, az ajánlati felhívás VI.4.3) pontjában és a Közbeszerzési dokumentumokban foglaltak szerinti paraméterrel rendelkező pénzszállító táskák rendelkezésre fognak állni.

Kijelentem, hogy az általam tett nyilatkozat a valóságnak megfelel és kijelentéseimet polgári jogi felelősségem tudatában teszem meg, azokért mindenkor helytállni tartozok.

………………………….……., 2017. év ……………….. hó …… nap

………………………………………………......

(cégszerű) aláírás

NYILATKOZAT

szakmai felelősségbiztosításról

Alulírott, mint a (cég megnevezése, címe):…………………………………………… .…………………………….. cégjegyzésre jogosult képviselője kijelentem, hogy a(z) „Diszpécser- és járőrfeladatok ellátása a Semmelweis Egyetem területén” tárgyú közbeszerzési eljárásban – nyertességem esetén – legkésőbb a szerződés aláírásáig, az ajánlati felhívás VI.4.3) pontjában és a Közbeszerzési dokumentumokban foglaltak szerinti szakmai felelősségbiztosítással rendelkezni fogok.

Kijelentem, hogy az általam tett nyilatkozat a valóságnak megfelel és kijelentéseimet polgári jogi felelősségem tudatában teszem meg, azokért mindenkor helytállni tartozok.

………………………….……., 2017. év ……………….. hó …… nap

………………………………………………......

(cégszerű) aláírás

1Megjegyzés: A fenti tartalomjegyzéket a benyújtásra kerülő ajánlat tartalmának megfelelően aktualizálni kell!

2

Közös ajánlattétel esetén minden ajánlattevő adatát fel kell tüntetni a nyilatkozatban és a nyilatkozatot az együttműködési nyilatkozatban foglalt képviseleti mód szerint kell aláírni!

3 Opció lehívása esetén a jelen részszempontok tekintetében megadott nettó Ft/fő/óra munkaóra díjak kerülnek alkalmazásra aszerint, hogy az opciós mennyiség tekintetében melyik kategóriájú vagyonőrt alkalmazza.

4 Megfelelő aláhúzandó!

5Az ajánlat eredeti példányának a 66. § (2) bekezdése szerinti nyilatkozat eredeti aláírt példányát kell tartalmaznia.

Közös ajánlattétel esetén minden ajánlattevő adatát fel kell tüntetni a nyilatkozatban és a nyilatkozatot az együttműködési nyilatkozatban meghatározott képviseleti mód szerint kell aláírni!

6Megfelelő aláhúzandó!

7Megfelelő aláhúzandó!

8Megfelelő aláhúzandó!

9Közös ajánlattétel esetén minden ajánlattevőnek külön-külön kell nyilatkozatot tennie.

103. § (1) KKV-nak minősül az a vállalkozás, amelynek

a) összes foglalkoztatotti létszáma 250 főnél kevesebb, és

b) éves nettó árbevétele legfeljebb 50 millió eurónak megfelelő forintösszeg, vagy mérlegfőösszege legfeljebb 43 millió eurónak megfelelő forintösszeg.

(2) A KKV kategórián belül kisvállalkozásnak minősül az a vállalkozás, amelynek

a) összes foglalkoztatotti létszáma 50 főnél kevesebb, és

b) éves nettó árbevétele vagy mérlegfőösszege legfeljebb 10 millió eurónak megfelelő forintösszeg.

(3) A KKV kategórián belül mikrovállalkozásnak minősül az a vállalkozás, amelynek

a) összes foglalkoztatotti létszáma 10 főnél kevesebb, és

b) éves nettó árbevétele vagy mérlegfőösszege legfeljebb 2 millió eurónak megfelelő forintösszeg.

(4) Nem minősül KKV-nak az a vállalkozás, amelyben az állam vagy az önkormányzat közvetlen vagy közvetett tulajdoni részesedése - tőke vagy szavazati joga alapján - külön-külön vagy együttesen meghaladja a 25%-ot.

(5) A (4) bekezdésben foglalt korlátozó rendelkezést nem kell alkalmazni a 19. § 1. pontjában meghatározott befektetők részesedése esetében.

(6) Ahol jogszabály „KKV-t”, „mikro-, kis- és középvállalkozást”, illetve „kis- és középvállalkozást” említ, azon - ha törvény másként nem rendelkezik az e törvény szerinti KKV-t kell érteni.)

4. § (1) Önálló vállalkozás az a vállalkozás, amely nem minősül a (2) bekezdésben foglaltak alapján partnervállalkozásnak, illetve a (3)-(6) bekezdésben foglaltak alapján kapcsolódó vállalkozásnak.

(2) Partnervállalkozás az,

a) amely a (3)-(6) bekezdésben foglaltak alapján nem minősül kapcsolódó vállalkozásnak, és

b) amelyben más vállalkozásnak kizárólagosan vagy több kapcsolódó vállalkozásnak együttesen, illetve amelynek más vállalkozásban kizárólagosan vagy több kapcsolódó vállalkozással együttesen a tulajdoni részesedése - jegyzett tőkéje vagy szavazati joga alapján - legalább 25%.

(3) Kapcsolódó vállalkozások azok, amelyek egymással az alábbiakban felsorolt valamely kapcsolatban állnak:

a) egy vállalkozás egy másik vállalkozás tulajdoni részesedésének (részvényeinek) vagy a szavazatának a többségével rendelkezik, vagy

b) egy vállalkozás egy másik vállalkozásban jogosult arra, hogy a vezető tisztségviselők vagy a felügyelő bizottság tagjai többségét megválassza vagy visszahívja, vagy

c) egy vállalkozás egy másik vállalkozás felett a tulajdonosokkal (részvényesekkel) kötött szerződés vagy a létesítő okirat rendelkezése alapján - függetlenül a tulajdoni hányadtól, a szavazati aránytól, a megválasztási és visszahívási jogtól - döntő irányítást, ellenőrzést gyakorol, vagy

d) egy vállalkozás egy másik vállalkozásban - más tulajdonosokkal (részvényesekkel) kötött megállapodás alapján - a szavazatok többségét egyedül birtokolja.

(4) Kapcsolódó vállalkozásnak minősülnek azok a vállalkozások is, amelyek egy vagy több vállalkozáson keresztül állnak egymással a (3) bekezdésben felsorolt kapcsolatban.

(5) Kapcsolódó vállalkozásnak minősülnek továbbá azok a vállalkozások, amelyek egy természetes személy vagy közösen fellépő természetes személyek egy csoportja révén a (3) és (4) bekezdésben meghatározott jellegű kapcsolatban állnak egymással, amennyiben tevékenységüket vagy tevékenységük egy részét az érintett piacon vagy egymással szomszédos piacokon folytatják.

(6) A befektetők érdekeltsége tekintetében - az (1)-(5) bekezdésben foglaltaktól eltérően - önálló vállalkozásnak minősül az a vállalkozás, amellyel a 19. § 1. pontjában meghatározott befektetők külön-külön és együttesen sem állnak a (3) és (4) bekezdésben meghatározott kapcsolatban, vagy amelynek a befektetői sem közvetlenül, sem közvetve nem vesznek részt az irányításban, vagy amelynek a befektetői nem vállalkozásként működnek. Ellenkező esetben a vállalkozás kapcsolódó vállalkozásnak minősül.

5. § (1) A 3. §-ban megjelölt mutatókat az utolsó összevont (konszolidált) beszámoló, ennek hiányában éves beszámoló vagy egyszerűsített éves beszámoló szerinti foglalkoztatotti létszám és nettó árbevétel vagy mérlegfőösszeg alapján kell meghatározni. Az egyéni vállalkozás minősítése az adóbevallása szerint, a foglalkoztatotti létszám alapján történik. Az egyszerűsített vállalkozói adóról szóló 2002. évi XLIII. törvény (a továbbiakban: Eva tv.) hatálya alá tartozó vállalkozás minősítése a saját nyilvántartása szerint, a foglalkoztatotti létszám alapján történik. Az Eva tv. hatálya alá tartozó vállalkozás KKV-nak történő minősítéséhez a vállalkozásnak foglalkoztatotti létszámra vonatkozó nyilvántartással kell rendelkeznie. Amennyiben az egyéni, illetve a társas vállalkozás működési ideje 1 évnél rövidebb, az adatokat éves szintre kell vetíteni.

(2) Éves beszámolóval, egyszerűsített éves beszámolóval, összevont (konszolidált) beszámolóval, a személyi jövedelemadóról szóló törvényben előírt bevallással nem rendelkező újonnan alapított vállalkozás esetében a tárgyévre vonatkozó üzleti tervet kell figyelembe venni.

(3) Amennyiben egy vállalkozás éves szinten túllépi a 3. §-ban meghatározott foglalkoztatotti létszám vagy pénzügyi határértékeket, vagy elmarad azoktól, akkor ennek eredményeként csak abban az esetben veszíti el, illetve nyeri el a közép-, kis- vagy mikrovállalkozói minősítést, ha két egymást követő beszámolási időszakban túllépi az adott határértékeket vagy elmarad azoktól.

(4) Önálló vállalkozás esetében a 3. §-ban meghatározott adatokat kizárólag az adott vállalkozás nyilvántartása alapján kell meghatározni.

(5) Azon vállalkozás esetében, amelynek partner- vagy kapcsolódó vállalkozásai vannak, a 3. §-ban meghatározott adatokat az összevont (konszolidált) éves beszámoló alapján, ennek hiányában a vállalkozás nyilvántartása alapján kell meghatározni.

(6) Az (5) bekezdésben említett adatokhoz hozzá kell adni a vállalkozással partnervállalkozási kapcsolatban lévő vállalkozások adatait, amelyek közvetlenül tulajdonosai az adott vállalkozásnak, vagy közvetlenül az adott vállalkozás tulajdonában vannak. Az összesítés során az adatokat a tőkeérdekeltségi, illetve a szavazati arányok közül a nagyobbnak megfelelő arányban kell figyelembe venni. Keresztrészesedés esetén a magasabb százalékot kell alkalmazni.

(7) Az (5) és (6) bekezdésben említett adatokhoz teljes mértékben hozzá kell adni a vállalkozáshoz közvetlenül vagy közvetve kapcsolódó vállalkozások adatait, ha az adatok összevont (konszolidált) éves beszámolóban nem szerepelnek.

(8) Az (5) és (6) bekezdés alkalmazásában az adott vállalkozással partnervállalkozási kapcsolatban lévő vállalkozások adatait a vállalkozások összevont (konszolidált) éves beszámolója alapján, ennek hiányában a vállalkozások nyilvántartásai alapján kell meghatározni. A partnervállalkozások adatainak meghatározása során a partnervállalkozások adataihoz teljes mértékben hozzá kell adni a partnervállalkozásokhoz közvetlenül vagy közvetve kapcsolódó vállalkozások adatait is, ha ezek az adatok a partnervállalkozások összevont (konszolidált) éves beszámolóiban nem szerepelnek.

(9) Az (5) és (7) bekezdés alkalmazásában, az adott vállalkozáshoz kapcsolódó vállalkozások adatait a vállalkozások összevont (konszolidált) éves beszámolója alapján, ennek hiányában a vállalkozások nyilvántartásai alapján kell meghatározni. A kapcsolódó vállalkozások adatainak meghatározása során a kapcsolódó vállalkozások adataihoz arányosan hozzá kell adni a kapcsolódó vállalkozással olyan partnervállalkozási kapcsolatban lévő vállalkozások adatait, amelyek közvetlenül tulajdonosai a kapcsolódó vállalkozásnak, vagy közvetlenül a kapcsolódó vállalkozás tulajdonában vannak, kivéve, ha ezek az adatok az összevont (konszolidált) beszámolóban legalább a (6) bekezdésben megjelölt százalékkal arányosan már szerepelnek.

11A megfelelő választ X-el kell jelölni!

12Felhívjuk a figyelmüket a Kbt. alábbi rendelkezéseire:

35. § (1) Több gazdasági szereplő közösen is tehet ajánlatot vagy nyújthat be részvételi jelentkezést.

(2) Az (1) bekezdés szerinti esetben a közös ajánlattevők vagy részvételre jelentkezők kötelesek maguk közül egy, a közbeszerzési eljárásban a közös ajánlattevők vagy részvételre jelentkezők nevében eljárni jogosult képviselőt megjelölni.

(3) A közös ajánlattevők, illetve részvételre jelentkezők csoportjának képviseletében tett minden nyilatkozatnak egyértelműen tartalmaznia kell a közös ajánlattevők vagy részvételre jelentkezők megjelölését.

(4) Ahol e törvény az ajánlatkérő számára az ajánlattevők vagy részvételre jelentkezők értesítését írja elő, valamint a kiegészítő tájékoztatás megadása [56. §], a hiánypótlás [71. §], a felvilágosítás [71. §] és indokolás [72. §] kérése esetében az ajánlatkérő a közös ajánlattevőknek (részvételre jelentkezőknek) szóló értesítését, tájékoztatását, illetve felhívását a (2) bekezdés szerinti képviselőnek küldi meg.

(5) Amennyiben az ajánlatkérő ajánlati biztosíték nyújtását [54. §] írja elő, a közös ajánlattevőknek a biztosítékot elegendő egyszer rendelkezésre bocsátaniuk. Az ajánlati kötöttségnek bármelyik közös ajánlattevő részéről történt megsértése [54. § (4) bekezdése] esetén a biztosíték az ajánlatkérőt illeti meg.

(6) A közös ajánlattevők a szerződés teljesítéséért az ajánlatkérő felé egyetemlegesen felelnek.

(7) A közös ajánlatot vagy részvételi jelentkezést benyújtó gazdasági szereplők személyében az ajánlattételi vagy több szakaszból álló eljárásban a részvételi határidő lejárta után változás nem következhet be.

13Az ajánlattevőnek vagy az „a)” vagy a „b)” jelzésű nyilatkozatot kell kitöltenie. Közös ajánlattétel esetén szervezetenként töltendő ki.

14 Megfelelő aláhúzandó.

15 Az ajánlatkérő a közbeszerzési ajánlati felhívásban előírhatja, hogy az ajánlatban, több szakaszból álló eljárásban a részvételi jelentkezésben meg kell jelölni

a) a közbeszerzésnek azt a részét (részeit), amelynek teljesítéséhez az ajánlattevő (részvételre jelentkező) alvállalkozót kíván igénybe venni,

b) az ezen részek tekintetében igénybe venni kívánt és az ajánlat vagy a részvételi jelentkezés benyújtásakor már ismert alvállalkozókat.

16 Amennyiben ajánlattevő az ajánlat benyújtásakor az igénybe venni kívánt alvállalkozókat nem ismeri, azt a táblázat vonatkozó részének áthúzásával kérjük jelölni,

17 A megfelelő aláhúzandó.

18 A megfelelő aláhúzandó.

19 ^A megfelelő válasz aláhúzással, vagy a szükségtelen részek törlésével jelölendő

20Amennyiben az ajánlattevő alvállalkozóval kívánja alkalmasságát igazolni, akkor a fenti nyilatkozat tekintetében az alvállalkozó kapacitást biztosító szervezetnek vagy (személynek) minősül, azt a jelen nyilatkozattétel során figyelembe kell venni. Közös ajánlattétel esetén szervezetenként töltendő ki.

21 Az ajánlattevőnek/ alvállalkozónak/ kapacitást biztosító szervezetnek kell a nyilatkozatot kitöltetnie.

22Közös ajánlattétel esetén szervezetenként töltendő ki.

23A Kbt. 114. § (2) bekezdés szerint a 67. § (1) bekezdése szerinti nyilatkozatban a gazdasági szereplő csupán arról köteles nyilatkozni, hogy az általa igazolni kívánt alkalmassági követelmények teljesülnek, az alkalmassági követelmények teljesítésére vonatkozó részletes adatokat nem köteles megadni. A gazdasági szereplő az alkalmassági követelmények teljesítésére vonatkozó részletes adatokat tartalmazó, az ajánlati felhívásban előírt saját nyilatkozatait az alkalmassági követelmények, valamint - adott esetben - a 82. § (5) bekezdése szerinti objektív kritériumok tekintetében az ajánlati felhívásban előírt igazolások benyújtására vonatkozó szabályok szerint, az ajánlatkérő 69. § szerinti felhívására köteles benyújtani.

24 Jelen nyilatkozatot az ajánlatba nem kell csatolni! Az alkalmassági követelmények teljesítésére vonatkozó részletes adatokat tartalmazó, az ajánlati felhívásban előírt dokumentumokat az ajánlatkérő 69. §-a szerinti felhívására a kell az ajánlattevőnek benyújtania. [Kbt. 114. § (2) bekezdés]

25A nyilatkozatot az ajánlattevőnek, az alkalmasság igazolásához igénybe vett szervezetnek (személynek) külön-külön kell az ajánlatkérő felhívására megtennie.

26 A 321/2015. (X.30.) Korm. rendelet 23. §-a alapján az előző 3 év szállításait a szerződést kötő másik fél által adott igazolással is lehet igazolni.

27 Az adott rész tekintetében az ajánlati felhívásban meghatározott közbeszerzés tárgya, amelyre az ajánlattevő ajánlatot tesz. Amennyiben T. Ajánlattevő több részre is ajánlatot tesz, a táblázat megfelelő példányban kérjük – az ajánlattevő felhívására – kitölteni.

28 Kizárólag az ajánlati felhívás feladásától visszafelé számított 3 éves időtartamon belüli teljesítések adatait kell feltüntetni a táblázatban, ajánlatkérő kizárólag az ezen időtartam alatti teljesítéseket vizsgálja az alkalmasság vizsgálata során!

29 Az ellenszolgáltatás nettó összege vagy a teljes mennyisége oszlopot kell kitölteni, attól függően, hogy az előírt referencia követelményeknek ajánlattevő milyen formában tud megfelelni.

30 Amennyiben a saját teljesítés aránya 100 %, kérjük a „Saját teljesítés aránya (adott esetben)” elnevezésű oszlopot törölni, vagy annak minden sorában feltüntetni a 100 % kifejezést.

31 Jelen nyilatkozatot az ajánlatba nem kell csatolni! Az alkalmassági követelmények teljesítésére vonatkozó részletes adatokat tartalmazó, az ajánlati felhívásban előírt dokumentumokat az ajánlatkérő 69. §-a szerinti felhívására a kell az ajánlattevőnek benyújtania. [Kbt. 114. § (2) bekezdés]

32 Jelen nyilatkozatot az ajánlatba nem kell csatolni! Az alkalmassági követelmények teljesítésére vonatkozó részletes adatokat tartalmazó, az ajánlati felhívásban előírt dokumentumokat az ajánlatkérő 69. §-a szerinti felhívására a kell az ajánlattevőnek benyújtania. [Kbt. 114. § (2) bekezdés]

33 Jelen nyilatkozatot az ajánlatba nem kell csatolni! Az alkalmassági követelmények teljesítésére vonatkozó részletes adatokat tartalmazó, az ajánlati felhívásban előírt dokumentumokat az ajánlatkérő 69. §-a szerinti felhívására a kell az ajánlattevőnek benyújtania. [Kbt. 114. § (2) bekezdés]

34 Az adott alkalmassági követelmény(ek) megjelölése (pl. M1.)), melyre tekintettel nyilatkozik.

35 Közös ajánlattétel esetén szervezetenként töltendő ki. Közös ajánlattétel esetén minden ajánlattevő adatát fel kell tüntetni a nyilatkozatban, és azt a közös ajánlattételi nyilatkozatban foglalt képviseleti mód szerint kell aláírni.

36 Megfelelő aláhúzandó!

37 Megfelelő aláhúzandó!

38 Megfelelő aláhúzandó!

39 Megfelelő aláhúzandó!

40 Megfelelő aláhúzandó!

41 Megfelelő aláhúzandó!

42Közös ajánlattétel esetén valamennyi ajánlattevő részéről kitöltendő, külön-külön. A megfelelő válasz jelölendő.

43Felhívjuk az ajánlattevő(k) figyelmét, hogy a Semmelweis Egyetem - az államháztartásról szóló 2011. évi CXCV. törvény (a továbbiakban: Áht.) 41.§ (6) bekezdés értelmében - nem köthet érvényesen visszterhes szerződést, illetve ilyen szerződés alapján nem teljesíthet kifizetést olyan jogi személynek, jogi személyiséggel nem rendelkező szervezetnek, amely szervezet nem minősül a Nemzeti Vagyonról szóló 2011. évi CXCVI. törvény (a továbbiakban: Nvt.) 3.§ (1) bekezdés 1. pontja szerinti átlátható szervezetnek.

44 Felhívjuk az ajánlattevő(k) figyelmét arra is, hogy valótlan tartalmú nyilatkozat alapján kötött szerződést a Semmelweis Egyetem az államháztartásról szóló törvény végrehajtásáról rendelkező 368/2011. (XII.31.) Korm. rend. 50. § (1a) bekezdése alapján jogosult felmondani, vagy - ha a szerződés teljesítésére még nem került sor - a szerződéstől elállni.

45 A nyilatkozat nemleges válasz esetén is benyújtandó.

46 A megfelelő rész a -ben jelölendő vagy a szöveg aláhúzandó!

22