GB635 JELÛ TÖRLESZTÉSI BIZTOSÍTÁS (CSOPORTOS HITELFEDEZETI BIZTOSÍTÁS) ÁLTALÁNOS ÉS KÜLÖNÖS FELTÉTELEI
GB635 JELÛ TÖRLESZTÉSI BIZTOSÍTÁS (CSOPORTOS HITELFEDEZETI BIZTOSÍTÁS) ÁLTALÁNOS ÉS KÜLÖNÖS FELTÉTELEI
Általános Biztosítási Feltételek
Jelen feltételek – ellenkezô szerzôdéses kikötések hiányában – a Groupama Garancia Biztosító Zrt. (a továbbiakban: biztosító) és az OTP Bank Nyrt. va- lamint az OTP Jelzálogbank Zrt. között létrejött GB635 jelû csoportos biz- tosítási szerzôdésre (a továbbiakban együttesen: Csoportos biztosítási szer- zôdés) érvényesek, feltéve, hogy a csoportos biztosítási szerzôdést erre hi- vatkozva kötötték, és a jelen feltételhez kapcsolódó különös feltételek más- képp nem rendelkeznek.
1.§ A szerzôdés alanyai
A biztosítási szerzôdés alanyai a szerzôdôk, a biztosított, a kedvezménye- zett és a biztosító.
a. Szerzôdô: az OTP Bank Nyrt. és az OTP Jelzálogbank Zrt. (a továbbiak- ban: OTP JZB), melyek a biztosítóval a csoportos biztosítási szerzôdést megkötik. A csoportos biztosítási szerzôdéssel kapcsolatos jognyilatko- zatokat (mint fô-szerzôdô) az OTP Bank Nyrt. teszi, valamint az OTP Bank Nyrt. köteles a csoportos biztosítás elsô díját a biztosítónak meg- fizetni (ld. még 5.1. és 11.2. pontok).
b. Biztosított: az a szerzôdôk valamelyikével jelzáloghitel szerzôdéses jog- viszonyban (forint-, illetve deviza alapú lakáshitel vagy szabad felhaszná- lású jelzáloghitel, a továbbiakban együttesen: hitelszerzôdés) álló termé- szetes személy, akire a biztosító kockázatot vállal, és akinek a halálával, balesetével, betegségével és/vagy munkanélkülivé válásával összefüggô kockázatokra a csoportos biztosítási szerzôdés létrejött, és aki megfelel a biztosítottakkal szemben támasztott követelményeknek (ld. 4.§).
Groupama Garancia Biztosító Zrt. – 0000 Xxxxxxxx, Xxxxxxx 0. xxxx 00. Nyomtatványszám: 2479/B1
c. Kedvezményezett: a csoportos biztosítási szerzôdésben megjelölt azon jogi személy, amely jogosult arra, hogy a biztosítási esemény bekövetke- zése esetén a biztosítási szerzôdés szerinti szolgáltatásokat számára tel- jesítsék. A csoportos biztosítási szerzôdés kedvezményezettje a biztosí- tottnak a csatlakozási nyilatkozatban adott írásbeli beleegyezése alapján az OTP Bank Nyrt., illetve az OTP JZB, Lakástakarékpénztári megtakarí- tással kombinált hitelek esetében pedig az elôírt minimális havi megta- karítás tekintetében az OTP Lakástakarékpénztár Zrt. A hitelszerzôdésbôl eredô követelés eladása vagy engedményezése esetén a kedvezménye- zett az OTP Csoport azon más tagja, amelynek a részére a szerzôdôk egyike a hitelszerzôdésbôl eredô követelését eladja vagy engedményezi.
d. Biztosító: a Groupama Garancia Biztosító Zrt., amely a biztosítási díj ellenében a biztosítási kockázatot viseli és a vonatkozó biztosítási felté- telekben meghatározott szolgáltatás teljesítésére kötelezettséget vállal.
2.§ A csoportos biztosítási szerzôdés létrejötte
A csoportos biztosítási szerzôdés a szerzôdôk és a biztosító között írásban jött létre.
3.§ A biztosított csatlakozása a csoportos biztosítási szerzôdéshez
3.1. A csoportos biztosítási szerzôdés egyidejûleg több biztosítottra vonat- kozik, amelyhez a biztosítottak az általuk tett csatlakozási nyilatkozat meg- tételével egyénileg csatlakoznak.
3.2. Az adott hitelszerzôdés alapján érintett szerzôdô (a továbbiakban: érintett szerzôdô) hitelszerzôdést kötô ügyfele a csoportos biztosítási szer- zôdéshez az alábbiakban felsorolt módok valamelyike útján csatlakozhat:
a. írásbeli csatlakozási nyilatkozat útján:
a 2008. január 1. elôtt aláírt hitelszerzôdés esetében a kölcsönösszeg fo- lyósítását követôen 2 tanú elôtt aláírt és a szerzôdô részére eljuttatott utó- lagos csatlakozási- és egyben aktiválási nyilatkozattal és az egészségi nyi- latkozat aláírásával, illetve (ha az a leendô biztosított életkora és/vagy az igényelt hitel összege miatt szükséges) az egészségi kérdôív kitöltésével;
b. szóbeli csatlakozási nyilatkozat útján:
a 2008. január 1. elôtt aláírt hitelszerzôdés esetében a kölcsönösszeg folyósítását követôen, a szerzôdô által kezdeményezett, és az ügyfél- szolgálata által rögzítésre került telefonhívás során távbeszélô útján tett szóbeli csatlakozási- és egyben aktiválási nyilatkozattal. Ez esetben csak
„D” csomag választható (ld. még a 13. pontban).
3.3. A biztosított a biztosítási fedezet aktiválására vonatkozó szóbeli nyilat- kozatát a megtételétôl számított 30 (harminc) napon belül indokolási és fi- zetési kötelezettség nélkül visszavonhatja. A visszavonás jogát akkor kell határidôben érvényesítettnek tekinteni, ha az ügyfél a csatlakozásának visszavonását tartalmazó írásbeli nyilatkozatát a 30 (harminc) napos határ- idô lejárta elôtt postára adja vagy egyéb igazolható módon elküldi.
3.4. Ha a biztosított a kölcsönösszeg folyósítását követôen tesz írásbeli csatlakozási nyilatkozatot és azt nem a szerzôdônél személyesen teszi, akkor az csak abban az esetben tekintendô érvényesnek, ha az utólagos csatlakozási nyilatkozat aláírása két tanú elôtt történt. Ellenkezô esetben az ügyfél által tett csatlakozási nyilatkozat érvénytelen és annak alapján az adott ügyfélre a csoportos biztosítási szerzôdés hatálya nem terjed ki.
3.5. A 2008. január 1. után aláírt hitelszerzôdés esetében a hitelkérelem beadásával egyidejûleg aláírt csatlakozási nyilatkozat megtételével és a kapcsolódó egészségi nyilatkozat aláírásával, illetve (ha az a leendô biztosí- tott életkora és/vagy az igényelt hitel összege miatt szükséges) az egészsé- gi kérdôív kitöltésével.
3.6. A 3.5. pont szerinti csatlakozás esetén az írásbeli vagy szóbeli csatla- kozási nyilatkozat megtételével a biztosítási fedezet mindaddig nem hatá- lyosul, ameddig a biztosított a rá vonatkozó biztosítási fedezetet írásban vagy szóban nem aktiválta (ld. még a 7.2. pontban).
3.7. A biztosított az írásbeli csatlakozási nyilatkozat aláírásával:
a. kijelenti, hogy megfelel a biztosítottakkal szemben támasztott követel- ményeknek (ld. 4.§);
b. elfogadja a csoportos biztosítási szerzôdés feltételeit, hozzájárul ahhoz, hogy a biztosító kockázatviselése rá kiterjedjen;
c. a csoportos biztosítási szerzôdéshez biztosítottként csatlakozik;
d. hozzájárul ahhoz, hogy a biztosító a biztosított személyes adatait, vala- mint a biztosított egészségi állapotával, hitelszerzôdésével kapcsolatos
– a biztosítási szolgáltatás teljesítésével összefüggô – adatait beszerez- ze, nyilvántartsa, valamint kezelje;
e. felmenti az orvosi titoktartás alól egyrészt a kezelô és vizsgáló orvoso- kat, egészségügyi intézményeket, másrészt a társadalombiztosítási igaz- gatási- és munkaügyi szerveket azon – az egészségi állapotával, fenn- álló és korábbi betegségeivel, baleseteivel, illetve munkanélküliségével összefüggô – adatoknak a biztosító részére való továbbítása tekinteté- ben, amelyek a biztosító számára a kockázat vagy a szolgáltatási igény elbírálásához szükségesek.
3.8. A biztosító a biztosítottnak a csatlakozási nyilatkozatban és/vagy az egészségi nyilatkozatban és/vagy az egészségi kérdôívben (ha alkalmazan- dó) tett nyilatkozatait a biztosító kérdéseire adott írásbeli válasznak tekinti, melyekre a biztosított közlési kötelezettségére vonatkozó szabályok alkal- mazandók.
3.9. Adóstársak esetében alkalmazandó további rendelkezések:
a. Ha a hitelkérelem/hitelszerzôdés aláírásakor a fôadós életkora megha- ladja a 60 évet és emiatt nem lehet biztosított, viszont az adóstárs meg- felel a biztosítottakra vonatkozó elôírásoknak (ld. 4.§), akkor az adós- társ a hitelkérelem/hitelszerzôdés aláírásakor egyedüli biztosítottként jo- gosult csatlakozni a csoportos biztosítási szerzôdéshez.
b. Ha mind a fôadós, mind az adóstárs megfelel a biztosítottakra vonat- kozó elôírásoknak és így biztosítható, akkor a csatlakozási nyilatkozat megfelelô részének kitöltésével a fôadós mellett az adóstárs is csatla- kozhat a csoportos biztosítási szerzôdéshez.
c. Ha a fôadós mellett több természetes személy is szerepel adóstárs- ként, akkor a fôadós mellett legfeljebb egy adóstárs válhat biztosítot- tá. Ilyen esetben a csatlakozási nyilatkozatban meg kell jelölni, hogy a fôadós mellett adóstársként szereplô több természetes személy közül adóstársi minôségben ki csatlakozik a csoportos biztosítási szerzôdés- hez.
d. Ha a fôadós a hitelkérelem/hitelszerzôdés aláírásakor nem csatlakozott, akkor az adóstárs késôbb kizárólag a fôadóssal együtt csatlakozhat. Az adóstárs által egyedüli biztosítottként tett utólagos csatlakozás semmis és annak alapján a csoportos biztosítási szerzôdés hatálya nem terjed ki az adóstársra.
4.§ A biztosítottra vonatkozó elôírások
4.1. A biztosított az általa tett írásbeli csatlakozási nyilatkozat alapján az lehet, aki
a. 18 és 60 év közötti;
b. hitelszerzôdésének futamideje legalább 5 év, de nem haladja meg a 25 évet;
c. a biztosítási fedezetet aktiváló nyilatkozata megtételének idôpontjában megfelel az egészségi nyilatkozatban felsorolt feltételeknek. Ez az elô- írás nem alkalmazandó azokra a biztosítottakra, akikre a „C” vagy a
„D” biztosítási csomag vonatkozik (a biztosítottra vonatkozó biztosítási csomagra vonatkozó rendelkezéseket ld. a 13.§-ban).
4.2. A biztosítási fedezet aktiválásakor munkaviszonnyal rendelkezô bizto- sítottakkal szembeni további követelmények az alábbiak:
a. nem áll felmondás alatt;
b. a biztosítási fedezetet aktiváló nyilatkozat megtételének idôpontjáig sem ô, sem a munkáltatója nem kezdeményezett rendes vagy azonnali hatályú felmondást, közös megegyezéssel történô munkaviszony meg- szüntetést;
c. tudomása szerint nem tartozik az alkalmazottak azon körébe, akiknek az elkövetkezô 12 hónapban a munkáltatónál végrehajtott átszervezés, alkalmazotti létszámcsökkentés vagy a munkáltató esetleges csôdje, vagy felszámolása miatt megszüntethetnék a munkaviszonyát.
5.§ A biztosítási szerzôdés alanyainak jogai és kötelezettségei
5.1. A csoportos biztosítási szerzôdés elsô díjának megfizetésére az OTP Bank Nyrt. mint fô-szerzôdô köteles, valamint szintén az OTP Bank Nyrt. köteles a csoportos biztosítási szerzôdéssel kapcsolatos megfelelô jognyi- latkozatok megtételére.
5.2. A csoportos biztosítási szerzôdés havi díját az érintett szerzôdô fizeti meg a biztosító részére. A biztosító részére megfizetett havi biztosítási díj- nak a biztosítottra jutó arányos részét az érintett szerzôdô – a biztosított által a csatlakozási nyilatkozatban adott felhatalmazás alapján – áthárítja a biztosítottra.
5.3. Az érintett szerzôdô és a biztosított köteles közlési kötelezettségének eleget tenni, valamint a biztosító által feltett, a biztosítás szempontjából szükséges kérdéseket a valóságnak megfelelôen és teljes körûen megvála- szolni.
5.4. A közlési kötelezettség abban áll, hogy a szerzôdô és a biztosított kö- teles a biztosítás elvállalása szempontjából minden olyan lényeges körül- ményt, adatot a biztosítóval írásban közölni, amelyeket ismert vagy ismer- nie kellett. A biztosító írásban feltett kérdéseire adott, a valóságnak meg- felelô írásbeli válaszokkal az érintett szerzôdô és a biztosított közlési köte- lezettségének eleget tesz.
5.5. Amennyiben az érintett szerzôdô és/vagy a biztosított a közlési kötele- zettségét megsértette, a biztosító mentesülhet teljesítési kötelezettsége alól (ld. 16.1. pont).
5.6. A biztosító a szolgáltatás jogalapjának megállapítása céljából jogosult a vele közölt adatok ellenôrzésére, és ezért a biztosított egészségi állapo- tával kapcsolatban kérdéseket tehet fel és/vagy orvosi vizsgálatot kérhet. A biztosított az elvégzett vizsgálatok eredményeit az egészségügyrôl szóló 1997. évi CLIV. törvény értelmében az egészségügyi szolgáltatónál megis- merheti.
5.7. A biztosító köteles a tudomására jutott adatokat megôrizni és a bizto- sítási törvényben foglaltak szerint titokként kezelni.
5.8. A biztosítottat kizárólag a rá vonatkozó biztosítási jogviszony felmon- dásának joga illeti meg (ld. 9.1.–9.2. pontok). A biztosítottat nem illeti meg
a. a csoportos biztosítási szerzôdés módosításának és/vagy
b. a rá vonatkozó biztosítási jogviszonyra vonatkozó szerzôdési feltételek módosításának a joga.
6.§ A biztosítás tartama, a biztosítási idôszak
6.1. A biztosítottra vonatkozóan a biztosítás tartama a kockázatviselés kez- detétôl a kockázatviselés megszûnéséig terjedô idôtartam. E tartam bizto- sítási idôszakokra oszlik.
6.2. A biztosítási idôszak azonos a naptári hónappal, kivéve az alábbi ese- teket:
a. Az elsô biztosítási idôszak a biztosító kockázatviselésének kezdetétôl az alább feltüntetett idôpontig tart:
a/1. a hitelkérelem/hitelszerzôdés aláírásakor a szerzôdônél személye- sen aláírt csatlakozási nyilatkozat és a biztosítási fedezet egyidejû aktiválása esetén annak a naptári hónapnak az utolsó napján 24 óráig, amely hónapban az elsô törlesztô részlet esedékes,
– a hitelkérelem / hitelszerzôdés aláírásakor a szerzôdônél szemé- lyesen aláírt csatlakozási Nyilatkozat és írásban utólagosan akti- vált biztosítási fedezet esetén, illetve
– a kölcsönösszeg folyósítását követôen írásban tett csatlakozási nyilatkozat és az utólagos nyilatkozattal egyidejûleg megtett ak- tiválás esetén az aktiválási kérelem beérkezésének napját követô legközelebbi havi törlesztô részlet esedékességének napján 24 óráig;
a/2. a kölcsönösszeg folyósítását követôen szóbeli csatlakozási nyilatko- zat és/vagy a biztosítási fedezet szóbeli aktiválása esetén a rögzített telefonbeszélgetés napját követô legközelebbi havi törlesztô rész- let esedékességének napján 24 óráig.
b. Az utolsó biztosítási idôszak annak a naptári hónapnak az elsô napján 0 órakor kezdôdik, amely hónapban a biztosító kockázatviselése meg- szûnik és a kockázatviselés megszûnéséig tart.
7.§ A biztosító kockázatviselésének kezdete, tartama és a biztosítási fedezet aktiválása
7.1. A csoportos biztosítási szerzôdés egy adott biztosítottra történô kiter- jesztéséhez a biztosított írásbeli hozzájárulása szükséges, melyet a biztosí- tott a csatlakozási nyilatkozat aláírásával ad meg. Az írásbeli vagy szóbeli csatlakozási nyilatkozat megtételével a biztosítási fedezet még nem hatá- lyosul automatikusan (inaktív státuszú biztosítás).
7.2. A biztosítási fedezet aktiválásához a csatlakozott személynek nyilat- kozatot kell tennie. A biztosítási fedezet aktiválását követôen a szerzôdô a biztosítottra átháríthatja a vonatkozó és esedékes biztosítási díjat, és a biz- tosított igényelheti a biztosítási szolgáltatást.
7.3. Ha a csoportos biztosítási szerzôdés és/vagy a vonatkozó különös biz- tosítási feltételek eltérôen nem rendelkeznek, a biztosító kockázatviselése a biztosított hitelszerzôdésének tartamán belül arra az idôszakra terjed ki, amely alatt a biztosítottnak hiteltartozása áll fenn a szerzôdô felé.
7.4. A biztosító a biztosítottra vonatkozó biztosítási csomag alapján fede- zett kockázatokat – az alábbi 7.5. pontban szereplô kivétellel – a biztosítá- si fedezet aktiválásának módjától függôen az alábbi idôpontok valamelyi- kétôl viseli:
a. a hitelszerzôdés megkötésekor tett írásbeli aktiválási nyilatkozat esetén a hitel folyósításának napján 0 órától;
b. a kölcsönösszeg folyósítását követôen tett írásbeli aktiválási nyilatkozat esetén a szabályosan kitöltött és aláírt nyilatkozatnak a szerzôdôhöz történô beérkezését követô naptári napon 0 órától (ha az aktiváló nyi- latkozat aláírására nem a szerzôdôk valamelyikének a fiókjában kerül sor, akkor az aktiváló nyilatkozat csak abban az esetben tekintendô sza- bályosan kitöltöttnek, ha a biztosított a nyilatkozatot 2 tanú elôtt írta alá);
c. a hitelszerzôdés megkötését követôen tett szóbeli aktiválási nyilatkozat esetén a szerzôdô telefonos ügyfélszolgálata részére tett – és a telefo- nos ügyfélszolgálat által rögzített – szóbeli nyilatkozat megtételének napján 0 órától.
7.5. A biztosító nem viseli a keresôképtelenségi és a munkanélküliségi koc- kázatokat addig, amíg a hitel törlesztése a szerzôdô által engedélyezett módon szünetel.
7.6. Szóbeli csatlakozási nyilatkozat útján történt csatlakozás, illetôleg a biztosítottra vonatkozó biztosítási fedezet szóbeli nyilatkozat útján történt aktiválása esetén a szerzôdô írásbeli visszaigazolást küld a biztosított részé- re arról, hogy a biztosító kockázatviselése a biztosítottra kiterjed (a továb- biakban: írásbeli visszaigazolás).
8.§ A biztosító kockázatviselésének megszûnése
8.1. Ha a hitelszerzôdéshez kapcsolódó biztosítás alapján mind a fôadós, mind az adóstárs biztosított és a biztosító kockázatviselése vagy csak a fô- adósra, vagy csak az adóstársra vonatkozóan szûnt meg, akkor a megszû- nés által nem érintett biztosított továbbra is biztosítva marad.
8.2. A biztosító kockázatviselése az adott biztosítottra vonatkozóan az összes kockázatra megszûnik abban az idôpontban, amelyik az alább fel- soroltak közül leghamarabb bekövetkezik:
a. a biztosított hitelszerzôdésének eredeti lejárati idôpontjában 24 órakor;
b. az utolsó hiteltörlesztés esedékességének napján 24 órakor;
c. ha a biztosított hitelszerzôdése bármely okból megszûnik, a hitelszerzô- dés megszûnésének napján 24 órakor;
d. azon a napon, amikor a biztosított aktuális hiteltartozását a biztosító a biztosítási események bekövetkezése esetén kiegyenlíti;
e. annak a naptári xxxxx az utolsó napján 24 órakor, amelyben a biztosí- tott a 65. életévét betöltötte;
f. a biztosított halálának napján;
g. ha az érintett szerzôdô az adott biztosítottra vonatkozó biztosítási díjat az esedékességtôl számított 60 nap elteltével nem fizette meg, az ese- dékesség napjától számított 60. napon 24 órakor;
h. a biztosítottra vonatkozó biztosítási jogviszony azonnali hatályú felmon- dása (ld. 9.1. pont) vagy rendes felmondása esetén (ld. 9.2. pont) a fel- mondás hatályba lépésének a napján 24 órakor;
i. a hitelszerzôdés aláírásától számított legfeljebb 25 év elteltével az alá- írás hónapjával és napjával megegyezô napon 24 órakor (ha az adott évben az adott naptári hónap nem tartalmaz az aláírás napjával meg- egyezô sorszámú napot, akkor az aláírás hónapjával megegyezô hónap utolsó napján 24 órakor).
8.3. A biztosító kockázatviselése a haláleseti kockázat (a „C” biztosítási csomag esetében a baleseti halál kockázat) kivételével megszûnik továbbá:
a. azon a napon 24 órakor, amikor a biztosított öregségi vagy elôrehozott öregségi nyugállományba vonul;
b. a biztosított teljes és végleges munkaképesség csökkenését megállapí- tó jogerôs határozat meghozatalának napján 24 órakor.
9.§ Felmondás
9.1. A biztosítottra vonatkozó biztosítási jogviszony azonnali hatályú fel- mondása:
Szóbeli csatlakozási nyilatkozat útján történt csatlakozás, illetôleg a biztosí- tottra vonatkozó biztosítási fedezet szóbeli nyilatkozat útján történt aktivá- lása esetén a biztosított a rá kiterjesztett kockázatviselést a szerzôdô által küldött írásbeli visszaigazolás (ld. még a 7.6. pontban) kézhezvételétôl szá- mított 30 (harminc) napos határidôn belül azonnali hatállyal felmondhatja. Az azonnali hatályú felmondás a megtétel napján 24 órakor lép hatályba. Ilyen esetben a kockázatviselés megszûnéséig terjedô idôszakra díjfizetési kötelezettség áll fenn.
9.2. A biztosítottra vonatkozó biztosítási jogviszony rendes felmondása:
a. A biztosított jogosult a rá vonatkozó biztosítási jogviszonyt az érintett szerzôdôhöz intézett írásbeli nyilatkozattal a folyó biztosítási idôszak vé- gére felmondani. A biztosítottra vonatkozó biztosítási jogviszony fel- mondása esetén a biztosító kockázatviselése a felmondás megtételének idôpontjában folyamatban lévô biztosítási idôszak utolsó napján 24 óra- kor szûnik meg, feltéve, hogy az írásbeli felmondás legkésôbb a fel- mondás megtételének idôpontjában folyamatban lévô biztosítási idô- szak utolsó napján 24 óráig az érintett szerzôdôhöz beérkezik. Ha a fel- mondás ezen idôpontot követôen érkezik be az érintett szerzôdôhöz, akkor a felmondás csak a felmondás beérkezésének idôpontjában fo- lyamatban lévô biztosítási idôszak utolsó napján 24 órakor lép hatályba.
b. Ha mind a fôadós, mind az adóstárs biztosított, akkor
– a fôadós által tett felmondás mind a fôadós, mind az adóstárs biz- tosítási jogviszonyát is megszünteti,
– az adóstárs felmondása nem hat ki a fôadós biztosítási jogviszonyára.
9.3. A csoportos biztosítási szerzôdés felmondása rendes felmondás útján:
a. A csoportos biztosítási szerzôdést mind az OTP Bank Nyrt. (mint fô-szer- zôdô), mind a biztosító jogosult a másik félhez intézett írásbeli nyilat- kozattal felmondani (rendes felmondás).
b. A csoportos biztosítási szerzôdésre vonatkozó felmondás hatályba lépé- sének idôpontjában biztosított személyek esetében az adott biztosított- ra vonatkozó biztosítási védelem mindaddig fennmarad, amíg a biztosí- tottra vonatkozóan a biztosító kockázatviselése a 8.§-ban írt esetek va- lamelyikének bekövetkezése miatt meg nem szûnik.
10.§ Területi hatály
A biztosítás valamennyi országban bekövetkezett biztosítási eseményre ki- terjed, kivéve a munkanélkülivé válás kockázatát, amelyre vonatkozóan a területi hatály a Magyar Köztársaság területére korlátozódik.
11.§ A díjfizetésre vonatkozó rendelkezések
11.1. A biztosítási díj a biztosító kockázatviselésének, illetve szolgáltatási kötelezettségének ellenértéke.
11.2. A csoportos biztosítási szerzôdés elsô díját az OTP Bank Nyrt. mint fô- szerzôdô fizeti meg.
11.3. A biztosítás havi díjfizetésû.
11.4. Az érintett szerzôdô minden biztosítási idôszakra, függetlenül annak tartamától egységesen havi díjat fizet. A fizetendô havi biztosítási díj a biz- tosítási díj alapjának és a vonatkozó díjtételnek a szorzata. A díjszámítás alapját és a vonatkozó díjtételeket a csoportos biztosítási szerzôdés 6. számú melléklete tartalmazza.
11.5. Ha a hitelszerzôdéshez kapcsolódó biztosítás alapján mind a fôadós, mind az adóstárs biztosított és a biztosítás tartama alatt a biztosító kocká- zatviselése csak a fôadósra vonatkozóan szûnik meg, akkor a megszûnés hónapját követô hónap elsô napján 0 órától kezdôdôen a biztosítva maradt adóstársra vonatkozóan a szerzôdô olyan mértékû biztosítási díj megfize- tésére köteles, mintha a biztosítva maradt adóstárs egyedüli adós lenne a hitelszerzôdésben.
11.6. Az érintett szerzôdô az általa a biztosító részére megfizetett havi biz- tosítási díjnak a biztosítottra jutó arányos részét a biztosított által a csatla- kozási nyilatkozatban adott felhatalmazás alapján a biztosítottra vonatko- zó kockázatviselés kezdetétôl áthárítja a biztosítottra. Az áthárításra kerülô díjrészt az érintett szerzôdô számítja ki és a havi törlesztô részletek esedé- kességekor szedi be. Az áthárított biztosítási díj összege a biztosítási díj alapjának változásával (ide értve a forintban fizetett, deviza alapú hitelek törlesztô részletének deviza-árfolyamváltozás miatti változását is) változhat.
12.§ Értékkövetés
A biztosító értékkövetést nem alkalmaz.
13.§ A biztosítottra vonatkozó biztosítási csomagok, a biztosítási esemény
13.1. A csoportos biztosítási szerzôdés alapján az alább felsorolt 4 biztosí- tási csomag valamelyike vonatkozhat a biztosítottra az alábbi 13.4-13.5 pontokban foglalt rendelkezések szerint.
„A” biztosítási csomag |
• Haláleset • Teljes és végleges (100%-os) munkaképesség csökkenés • Keresôképtelenség • Munkanélküliség |
„B” biztosítási csomag |
• Baleseti halál • Balesetbôl eredô teljes és végleges (100%-os) munkaképesség csökkenés • Balesetbôl eredô keresôképtelenség • Munkanélküliség |
„C” biztosítási csomag (baleseti csomag) |
• Betegségbôl eredô keresôképtelenség • Munkanélküliség |
13.2. A fenti biztosítási csomagok alapján fedezett biztosítási események meghatározását a vonatkozó különös feltételek tartalmazzák.
13.3. Ha a hitelszerzôdést adóstársak kötik a szerzôdôvel, a fôadósra és az adóstársra egyaránt a fôadósra vonatkozó biztosítási csomag vonatkozik, kivéve azt az esetet, ha fôadósra az „A” vagy a „B” biztosítási csomag vo- natkozna, azonban az adóstárs az egészségi kérdôív kitöltésére köteles és az abban adott válaszai miatt az adóstársra csak a „C” biztosítási csomag vonatkozhat. Ilyen esetben mind a fôadósra, mind az adóstársra a „C” biz- tosítási csomag vonatkozik, függetlenül a csatlakozási nyilatkozatban eset- legesen megjelölt egyéb biztosítási csomagra vonatkozó igénytôl.
13.4. 2008. január 1. elôtt aláírt hitelszerzôdés esetén:
Ha a leendô biztosított a hitelszerzôdését 2008. január 1. elôtt írta alá és a csoportos biztosítási szerzôdéshez a kölcsönösszeg folyósítását követôen, a szerzôdô által kezdeményezett, és az ügyfélszolgálata által rögzítésre került telefonhívás során távbeszélô útján tett szóbeli csatlakozási- és egyben ak- tiválási nyilatkozat útján csatlakozott, akkor rá kizárólag a „D” biztosítási csomag vonatkozhat.
13.5. 2008. január 1. után aláírt hitelszerzôdés esetén:
Ha a szerzôdô ügyfele a rá vonatkozó biztosítási fedezetet írásbeli aktiváló nyilatkozat útján aktiválta:
a. A leendô biztosított a biztosítási fedezetet aktiváló írásbeli nyilatkozat- ban választja ki, hogy a hitele mellé az „A”, „B” vagy „C” biztosítási csomagot igényli.
b. Ha a biztosított a rá vonatkozó biztosítási fedezetet aktiváló írásbeli nyi- latkozatának megtételekor
– nem írta alá az egészségi nyilatkozatot vagy
– annak ellenére nem töltötte ki az egészségi kérdôívet, hogy az a le- endô biztosított életkora és/vagy a hitel összege miatt szükséges, il- letôleg
– a kitöltött egészségi kérdôívben feltüntetett kérdések bármelyikére igenlô választ adott, akkor a biztosítottra – függetlenül az általa meg- jelölt egyéb biztosítási csomagra vonatkozó igényétôl – automatiku- san a „C” (baleseti) biztosítási csomag vonatkozik.
13.6. Ha a szerzôdô ügyfele a rá vonatkozó biztosítási fedezetet szóban tett nyilatkozat útján aktiválja:
a. Ha a biztosított az „A” biztosítási csomagot igényli, akkor a rá mindad- dig a „C” biztosítási csomag vonatkozik, amíg a biztosított el nem jut- tatja a szerzôdô részére az általa tanúk elôtt aláírt egészségi nyilatkoza- tot vagy – ha a leendô biztosított életkora és/vagy a hitel összege miatt az egészségi kérdôív kitöltése is szükséges – a kitöltött és tanúk elôtt aláírt egészségi kérdôívet.
b. Ha a leendô biztosított életkora és/vagy a hitel összege miatt nem szük- séges az egészségi kérdôív kitöltése és a tanúk elôtt aláírt egészségi nyi- latkozat a szerzôdôhöz beérkezik, akkor a biztosítottra a beérkezés nap- ját követô naptól az „A” biztosítási csomag vonatkozik.
c. Ha a leendô biztosított életkora és/vagy a hitel összege miatt az egész- ségi kérdôív kitöltése is szükséges, akkor a kitöltött és tanúk elôtt aláírt egészségi kérdôív beérkezésének napját követô naptól a biztosítottra
– az „A” biztosítási csomag vonatkozik abban az esetben, ha a bizto- sított a kitöltött egészségi kérdôívben feltüntetett kérdések egyikére sem adott igenlô választ,
– a „C” biztosítási csomag vonatkozik abban az esetben, ha a biztosí- tott az egészségi kérdôívben feltüntetett kérdések bármelyikére igen- lô választ adott.
14.§ A biztosító szolgáltatása
14.1. Általános rendelkezések
A biztosítási esemény bekövetkezésekor a biztosító az alábbi biztosítási szolgáltatást nyújtja:
a. a biztosított
– halála,
– xxxxxxxx halála vagy
– teljes és végleges munkaképesség csökkenése esetén
a biztosító a vonatkozó különös biztosítási feltételek, valamint a cso- portos biztosítási szerzôdésben meghatározott feltételek szerint megté- ríti a kedvezményezett részére a biztosítottnak a biztosítási esemény idôpontjában a kedvezményezett felé fennálló, az alábbiak szerint ki- számított hiteltartozását.
Fennálló hiteltartozás = OC + I, ahol
– OC a biztosítási esemény napján érvényes, nem hátralékos tôketar- tozás, amely megegyezik a felvett hitel összegének a fenti idôpontig esedékessé vált törlesztô-részletek tôkerészével csökkentett összegé- vel és
– I a biztosítási esemény napja és az azt megelôzô utolsó hiteltörlesztô részlet esedékessége közötti idôszakra (K naptári nap) a következô- képpen számított hiteldíj:
I = Im/30 *K naptári nap,
ahol Im a biztosítási esemény idôpontja utáni elsô esedékes hiteltör- lesztô részlet hiteldíj tartalma.
Deviza alapú hitelek esetén a devizában fennálló hiteltartozást azon a na- pon érvényes – az érintett szerzôdô által alkalmazott – deviza eladási árfo- lyamon kell forintra átszámítani, amely napon a biztosító értesítette az érin- tett szerzôdôt arról a döntésérôl, hogy az adott szolgáltatási összeg kifizet- hetô. A fizetendô forint összeget a biztosító kérésére az érintett szerzôdô közli a biztosítóval és a biztosító a közölt forint összegeket fizeti ki a ked- vezményezett részére.
b. a biztosított
– keresôképtelensége,
– balesetbôl eredô keresôképtelensége vagy
– munkanélkülivé válása
esetén a biztosító a vonatkozó különös biztosítási feltételek, valamint a csoportos biztosítási szerzôdésben meghatározott feltételek szerint és idôtartamra megfizeti a kedvezményezett részére a biztosítási esemény bekövetkezésének napján (ld. a vonatkozó különös biztosítási feltéte- lekben) vagy azt követôen esedékes havi hiteltörlesztô részleteket.
c. Keresôképtelenség és/vagy munkanélküliség esetén a biztosító kizáró- lag a biztosítási eseményt kiváltó állapot fennállásának idôtartama alatt esedékessé vált hiteltörlesztések megfizetését vállalja.
A biztosító egy biztosítottra vonatkozóan keresôképtelenség esetén legfel- jebb 24 hónapig, munkanélküliség esetén szintén legfeljebb 24 hónapig vállalja a szolgáltatás teljesítését.
A biztosító egy biztosítottra vonatkozó kockázatvállalásának felsô határa 50 000 000 forint. Ezen határösszeg alkalmazása során figyelembe kell venni minden olyan kifizetést, amely az adott biztosítottra vonatkozóan a csoportos biztosítási szerzôdés alapján történt.
14.2. A biztosító szolgáltatására vonatkozó külön rendelkezések
„Forintban fix” devizahitelek esetén:
Amennyiben a hitel lakástakarékpénztári megtakarítással kombinált, és egyben forintban fix törlesztô részletû is, akkor a biztosító a lakástakarék- pénztári megtakarítással kombinált hitelek esetében írottak szerint jár el. A biztosított
– halála,
– xxxxxxxx halála vagy
– teljes és végleges munkaképesség csökkenése
esetén a biztosító a vonatkozó különös biztosítási feltételek, valamint a cso- portos biztosítási szerzôdésben meghatározott feltételek szerint megtéríti a kedvezményezett részére azt az összeget, mely az alábbiak közül a kisebb:
a. a biztosítottnak a biztosítási esemény idôpontjában a kedvezményezett felé fennálló hiteltartozása,
b. a biztosított által felvett hitelösszeg bizonyos százaléka az alábbiak sze- rint:
– ha a biztosítási esemény a hitel eredeti futamidejének elsô 1/4-e alatt következett be, akkor a felvett hitelösszeg 100%-a;
– ha a biztosítási esemény a hitel eredeti futamidejének elsô 1/4-ének eltelte és az eredeti futamidô vége közötti idôszakban következett be, akkor:
EH * (f-(t-t0-f/4))/f, ahol:
– EH = a hitelszerzôdés megkötésekor felvett hitel összege forint- ban,
– f = a hitelszerzôdés eredeti futamideje napokban megállapítva,
– t = a biztosítási esemény bekövetkezésének dátuma,
– t0 = a hitelösszeg folyósításának a napja A biztosított
– keresôképtelensége,
– balesetbôl eredô keresôképtelensége vagy
– munkanélkülivé válása
esetén a biztosító a szolgáltatást az alábbiak szerint teljesíti:
c. Ha a biztosítási esemény
– azon idôtartam alatt következett be, amely alatt a biztosított törlesz- tôrészlete forintban fix volt (azaz nem követte az árfolyamváltozást, a továbbiakban: fix idôszak), vagy
– a fix idôszak végét követô 3 hónapon belül következett be,
akkor a biztosító a vonatkozó Különös Biztosítási Feltételek szerint és idôtartamra:
c/1. a fix idôszak lejártának idôpontjáig esedékes havi részletek eseté- ben a hitelszerzôdésben a fix idôszakra vonatkozóan megállapított fix forint összeget és a biztosítottra áthárított biztosítási díjat fizeti,
c/2. a fix idôszak lejártát követôen esedékessé váló havi részletek ese- tében
– a biztosítottra áthárított biztosítási díjat és
– vagy a fix idôszakra vonatkozóan megállapított fix forint össze- get, vagy a devizában kifejezett törlesztôrészletnek az esedékes- ségkori árfolyam alkalmazásával kiszámított forint megfelelôjét fizeti, attól függôen, hogy e két összeg közül melyik az alacso- nyabb.
d. Ha a biztosítási esemény a fix idôszak végét követô 3 hónap elteltét kö- vetôen következett be, akkor a biztosító teljesítése a 14.1. pontban sze- replô általános rendelkezések alapján történik.
14.3. A biztosító szolgáltatására vonatkozó külön rendelkezések Lakástaka- rékpénztári megtakarítással kombinált hitelek esetén
Amennyiben a hitel lakástakarékpénztári megtakarítással kombinált, és egyben forintban fix törlesztô részletû is, akkor a biztosító a lakástakarék- pénztári megtakarítással kombinált hitelek esetében írottak szerint jár el. A biztosított
– halála,
– xxxxxxxx halála vagy
– teljes és végleges munkaképesség csökkenése esetén
a. lakástakarékpénztári megtakarítással kombinált forint alapú hitel esetén a biztosító a biztosítási esemény bekövetkezésének idôpontjától függô- en az alább meghatározott összeget téríti meg a kedvezményezett ré- szére:
a/1. ha a biztosítási esemény a lakástakarékpénztári szerzôdésben meg- állapított megtakarítási idôszak lejártát megelôzôen következett be, akkor a teljes folyósított hitelösszeg vagy a fennálló hiteltarto- zás közül a kisebbet;
a/2. ha a biztosítási esemény a lakástakarékpénztári szerzôdésben meg- állapított megtakarítási idôszak lejártát követôen következett be, akkor a fennálló hiteltartozást.
b. lakástakarékpénztári megtakarítással kombinált deviza alapú hitel ese- tén a biztosító a biztosítási esemény bekövetkezésének idôpontjától függôen az alább meghatározott összeget téríti meg a kedvezménye- zett részére:
b/1. ha a biztosítási esemény a lakástakarékpénztári szerzôdésben meg- állapított megtakarítási idôszak lejártát megelôzôen következett
be, akkor a teljes folyósított hitelösszeg vagy a fennálló hiteltarto- zás közül a kisebbet;
b/2. ha a biztosítási esemény a lakástakarékpénztári szerzôdésben meg- állapított megtakarítási idôszak lejártát követôen, de még a hitel- szerzôdés eredeti futamidejének lejáratát megelôzôen következett be, akkor a fennálló hiteltartozás vagy az alábbi érték közül a ki- sebbet:
EH *(f – (t- t0- M))/f, ahol:
– EH = a hitelszerzôdés megkötésekor felvett hitel összege forint- ban,
– f = a hitelszerzôdés eredeti futamideje napokban megállapítva,
– t = a biztosítási esemény bekövetkezésének dátuma,
– t0 = a hitelösszeg folyósításának a napja,
– M = a megtakarítási idôszak tartama napokban megállapítva.
Ha a megtakarítási idôszak (M) lejártát követôen a hitel hátralévô tartamára (f-M) vonatkozóan újrakalkulált havi törlesztôrészlet devizában fix összeg, vi- szont forintban nem követi az árfolyamingadozást, akkor a biztosító fenn- tartja a jogot arra, hogy felülvizsgálja a biztosítási esemény bekövetkezése esetén fizetendô szolgáltatás összegét.
A biztosított
– keresôképtelensége,
– balesetbôl eredô keresôképtelensége vagy
– munkanélkülivé válása esetén
c. lakástakarékpénztári megtakarítással kombinált forint alapú hitel eseté- ben a biztosító a vonatkozó különös biztosítási feltételek szerint az aláb- bi összeget fizeti a kedvezményezett részére:
c/1. ha a biztosítási esemény a megtakarítási idôszak alatt következett be, akkor az esedékes havi kamatokat és díjakat, a Lakástakarék- pénztár felé esedékes, a szerzôdô által elôírt minimális havi megta- karítási összeget, valamint a biztosítottra áthárított biztosítási díjat,
c/2. ha a biztosítási esemény a megtakarítási idôszak lejártát követôen következett be, akkor az esedékes havi törlesztô részleteket és a biztosítottra áthárított biztosítási díjat.
d. lakástakarékpénztári megtakarítással kombinált deviza alapú hitel ese- tében a biztosító a vonatkozó különös biztosítási feltételek szerint az alábbi összeget fizeti a kedvezményezett részére:
d/1. ha a biztosítási esemény a megtakarítási idôszak alatt, vagy a meg- takarítási idôszak végét követô 3 hónapon belül következett be, akkor
– a Lakástakarékpénztár felé esedékes, a szerzôdô által elôírt mini- mális havi megtakarítási összeget,
– az esedékes havi kamatokat és díjakat, vagy olyan mértékû ka- matot és díjakat, amely a biztosítási esemény bekövetkezését megelôzô 6 hónapos idôtartam során esedékes havi kamatok és díjak számtani átlagának felel meg, attól függôen, hogy e két utóbbi összeg közül melyik az alacsonyabb, valamint
– a biztosítottra áthárított biztosítási díjat.
d/2. ha a biztosítási esemény a megtakarítási idôszak végét követô 3 hónap elteltét követôen következett be, akkor az esedékes havi törlesztô részleteket és a biztosítottra áthárított biztosítási díjat.
14.4. A biztosító szolgáltatására vonatkozó külön rendelkezések türelmi idôs hitelek esetén
A biztosított
– halála,
– xxxxxxxx halála vagy
– teljes és végleges munkaképesség csökkenése esetén
a. ha a biztosítási esemény a hitelszerzôdésben kikötött türelmi idô alatt következett be, a biztosító a teljes folyósított hitelösszeget vagy a fenn- álló hiteltartozást téríti meg a kedvezményezett részére, attól függôen, hogy e két összeg közül melyik a kisebb;
b. ha a biztosítási esemény a hitelszerzôdésben kikötött türelmi idô lejár- tát követôen következett be, a biztosító a 14.1. pontban szereplô álta- lános rendelkezések szerinti szolgáltatást nyújtja.
A biztosított
– keresôképtelensége,
– balesetbôl eredô keresôképtelensége vagy
– munkanélkülivé válása esetén
c. ha a biztosítási esemény a hitelszerzôdésben kikötött türelmi idô alatt következett be, a biztosító a vonatkozó különös biztosítási feltételek szerint és idôtartamra megfizeti a kedvezményezett részére a havi ka- matokat és díjakat, valamint a biztosítottra áthárított biztosítási díjat,
d. ha a biztosítási esemény a hitelszerzôdésben kikötött türelmi idô lejár- tát követôen következett be, a biztosító a 14.1. pontban szereplô álta- lános rendelkezések szerinti szolgáltatást nyújtja.
14.5. A biztosító szolgáltatására vonatkozó külön rendelkezések Forrás biz- tosítással kombinált hitelek esetén
A biztosított
– keresôképtelensége,
– balesetbôl eredô keresôképtelensége vagy
– munkanélkülivé válása esetén a biztosító a vonatkozó különös biztosí- tási feltételekben meghatározott feltételek szerint és idôtartamra meg- fizeti a kedvezményezett részére a havi kamatokat és díjakat, a biztosí- tottra áthárított biztosítási díjat.
14.6. A biztosító szolgáltatására vonatkozó külön rendelkezések, ha a hitel- szerzôdés alapján csak egy személy a biztosított
A biztosító a havi hiteltörlesztést nyújtó biztosítási szolgáltatást (keresô- képtelenség vagy munkanélküliség) egyidejûleg csak egy jogcímen teljesíti. Ha a havi hiteltörlesztést nyújtó szolgáltatás teljesítésének tartama alatt a biztosítottnak másik jogcímen is szolgáltatási igénye keletkezik, melynek alapján a biztosító szintén a havi hiteltörlesztés megfizetésére köteles, akkor a biztosító az elsôként bejelentett biztosítási esemény alapján teljesít mindaddig, amíg ezen a jogcímen a biztosított szolgáltatásra jogosult.
Ha havi hiteltörlesztést nyújtó szolgáltatás idôtartama alatt olyan biztosítá- si esemény következik be, amelynek alapján a biztosító a fennálló hiteltar- tozást téríti meg (halál, baleseti halál, teljes és végleges munkaképesség csökkenés) és ezen újonnan bekövetkezett biztosítási esemény kapcsán a biztosító térítési kötelezettsége a vonatkozó biztosítási feltételek alapján egyébként fennáll, akkor a biztosító a havi törlesztések fizetését befejezi és az újonnan bekövetkezett biztosítási esemény bekövetkezésének napján (a halál vagy a teljes és végleges munkaképesség csökkenés jogerôs megálla- pításának a napja) fennálló hiteltartozást fizeti meg a kedvezményezett ré- szére.
14.7. A biztosító szolgáltatására vonatkozó külön rendelkezések adóstár- sakra vonatkozó biztosítás esetében
Ha a hitelszerzôdéshez kapcsolódó biztosítás alapján mind a fôadós, mind az adóstárs biztosított és mindkettôjükkel kapcsolatban egyszerre követke- zik be olyan biztosítási esemény, amelynek alapján a biztosítási szolgáltatás a fennálló hiteltartozás kifizetése (halál, baleseti halál, teljes és végleges munkaképesség csökkenés), akkor a fennálló tartozás kifizetésére csak egy alkalommal (vagy a fôadós, vagy az adóstárs biztosítási jogviszonya alapján) kerül sor.
Ha a hitelszerzôdéshez kapcsolódó biztosítás alapján mind a fôadós, mind az adóstárs biztosított és valamelyikükkel kapcsolatban olyan biztosítási esemény (keresôképtelenség vagy munkanélküliség) következett be, mely- nek alapján a biztosító a havi hiteltörlesztéseket fizeti meg, majd ezt köve- tôen a havi törlesztések fizetésének tartama alatt akár a fôadóssal, akár az adóstárssal kapcsolatban olyan biztosítási esemény következik be, amely- nek alapján a biztosító a fennálló hiteltartozás kifizetésére lenne köteles (halál, baleseti halál, teljes és végleges munkaképesség csökkenés) és ezen újonnan bekövetkezett biztosítási esemény kapcsán a biztosító térítési kö- telezettsége a vonatkozó biztosítási feltételek alapján egyébként fennáll, akkor a biztosító a fennálló hiteltartozás megtérítésére alapot adó biztosí- tási esemény bekövetkezésének idôpontjával a havi hiteltörlesztô részletek fizetését befejezi. Ezt követôen a biztosító az újonnan bekövetkezett bizto- sítási esemény bekövetkezésének napján (a halál vagy a teljes és végleges munkaképesség csökkenés jogerôs megállapításának a napja) fennálló hi- teltartozást fizeti meg a kedvezményezett részére.
Ha a hitelszerzôdéshez kapcsolódó biztosítás alapján mind a fôadós, mind az adóstárs biztosított és valamelyikükkel kapcsolatban olyan biztosítási esemény (keresôképtelenség vagy munkanélküliség) következett be, mely- nek alapján a biztosító a havi hiteltörlesztéseket fizeti meg, majd ezt köve- tôen a havi törlesztések fizetésének tartama alatt a másik biztosítottal kap- csolatban szintén olyan biztosítási esemény (keresôképtelenség vagy mun- kanélküliség) következik be, melynek alapján a biztosító a havi hiteltörlesz-
tések megfizetésére lenne köteles, akkor a biztosító az elsôként bejelentett biztosítási esemény alapján teljesít mindaddig, amíg az adott biztosított ezen a jogcímen szolgáltatásra jogosult. Ezt követôen (feltéve, hogy a biz- tosítási szolgáltatás nyújtásának feltételei egyébként fennállnak) a biztosító az utóbb bejelentett biztosítási esemény alapján teljesíti a biztosítási szol- gáltatást mindaddig, amíg az utóbb bejelentett biztosítási esemény által érintett biztosított az adott biztosítási szolgáltatásra jogosult.
15.§ A biztosítási esemény bejelentése, a biztosító teljesítése, a teljesítéshez szükséges iratok
15.1. A biztosított halála esetén a biztosított örököse vagy hozzátartozója, egyéb esetekben a biztosított vagy az általa meghatalmazott személy – és amennyiben a tudomására jut, az érintett szerzôdô is – köteles a biztosítási eseményt a bekövetkezését követô 15 napon – akadályoztatás esetén 30 na- pon – belül bejelenteni a biztosítónak az alábbi címen, illetve telefonszámon: Groupama Garancia Biztosító Zrt.
Cím: 1300 Budapest, Pf. 43
Telefon: x00 0 000 0000
15.2. A biztosító teljesítési kötelezettsége nem áll be, amennyiben a beje- lentési és a szükséges felvilágosítási kötelezettségek megsértése miatt lé- nyeges körülmények kideríthetetlenné válnak.
15.3. A biztosítási szolgáltatás igénybevételéhez a biztosító a következô dokumentumokat kérheti:
– az érintett szerzôdôtôl a biztosított csatlakozási nyilatkozatát;
– a biztosítási szolgáltatást igénylô személy (a biztosított halála esetén a biztosított örököse vagy hozzátartozója, egyéb esetekben a biztosított vagy az általa meghatalmazott személy) által kitöltött szolgáltatási igénybejelentô nyomtatványt;
– hatósági eljárás esetén az erre vonatkozó jogerôs határozatot, vagy bí- rósági ítéletet;
– baleset esetén a baleseti jegyzôkönyvet, ha ilyen készült;
– a biztosító által meghatározott egyéb dokumentumokat, vagy azok má- solatait (pl. táppénzes lap, mûtéti leírás dokumentációja, diagnosztikus leletek, kórházi zárójelentés, stb.), amelyek a jogosultság és a biztosítá- si esemény megállapításához szükségesek;
– ha a biztosítási esemény külföldön történik, az idegen nyelven kiállított dokumentumok hitelesített magyar fordítását.
15.4. Az egyes biztosítási kockázatokra/szolgáltatásokra vonatkozó külö- nös biztosítási feltételek a fentieken túl további dokumentumok benyújtá- sát írhatják elô.
15.5. Abban az esetben, ha a biztosító által kért dokumentumokat nem, vagy hiányosan nyújtják be, a biztosító a szolgáltatási igényt elutasíthatja, illetôleg azt a rendelkezésre álló dokumentumok alapján bírálja el.
15.6. A biztosító teljesítése az elbíráláshoz szükséges valamennyi doku- mentum beérkezését követô 15 napon belül esedékes.
16.§ A biztosító mentesülése
16.1. Amennyiben az érintett szerzôdô és/vagy a biztosított a közlési kötelezettségét megsértette, a biztosító teljesítési kötelezettsége nem áll fenn, kivéve, ha bizonyítják, hogy az elhallgatott körül- ményt a biztosító a szerzôdéskötéskor ismerte, vagy az nem hatott közre a biztosítási esemény bekövetkezésében, vagy ha a szerzôdés- kötéstôl, illetve a biztosított csatlakozásától a biztosítási esemény bekövetkezéséig 5 év már eltelt.
16.2. A biztosító mentesül a szolgáltatás teljesítése alól, ha a biztosí- tási esemény okozati összefüggésben áll a biztosítottnak – a biztosí- tás hatályba lépését követôen – két éven belül bekövetkezô öngyil- kossági kísérletével vagy öngyilkosságával, függetlenül attól, hogy azt tudatzavarában követte el.
16.3. Amennyiben a biztosítási esemény összefüggésben áll a bizto- sított nem orvosi javallatra vagy nem az elôírt adagolásban történô gyógyszer szedésével a biztosító jogosult a szolgáltatását csökkente- ni. A szolgáltatás csökkentésének mértékét a biztosító orvosa álla- pítja meg.
16.4. A biztosító mentesül a szolgáltatás teljesítése alól, ha bizonyí- tást nyer, hogy a biztosítási eseményt a biztosított jogellenes, szán-
dékos vagy súlyosan gondatlan magatartása idézte elô. Súlyosan gondatlan magatartás okozta balesetnek, illetve betegségnek minô- sül, ha:
– a biztosítási esemény a biztosított szándékosan elkövetett súlyos bûncselekménye folytán vagy azzal összefüggésben következett be;
– a biztosítási esemény a biztosított rendszeres alkoholfogyasztá- sával összefüggésben következett be (a biztosított – nem balese- ti eredetû – halála esetén ezen rendelkezés nem alkalmazandó), vagy
– a biztosítási esemény a biztosított bódító, kábító vagy más ha- sonló hatást kiváltó szerek fogyasztása miatti állapotával össze- függésben, illetve toxikus anyagok szedése miatti függése foly- tán áll be (a biztosított – nem baleseti eredetû – halála esetén ezen rendelkezés nem alkalmazandó);
– a baleset idején a biztosított alkoholos állapotban volt, illetôleg kábítószer vagy kábító hatású anyag hatása alatt állt és ez a tény a baleset bekövetkezésében közrehatott (ha történt véralkohol vizsgálat, alkoholos állapotnak tekintendô a 2,5 ezreléket meg- haladó, a gépjármûvezetés közben a 0,8 ezreléket meghaladó véralkohol-koncentráció);
– a biztosítási esemény a biztosított jogosítvány vagy érvényes for- galmi engedély nélküli gépjármûvezetése közben következett be és a biztosított mindkét esetben más közlekedésrendészeti sza- bályt is megszegett, vagy
– a biztosítási esemény amiatt következett be, hogy a biztosított engedélyhez kötött tevékenységet engedély nélkül végzett;
– a biztosítási esemény a biztosított munkavégzése során, a mun- kavédelmi szabályoknak a biztosított általi súlyos megsértése miatt következett be, továbbá
– diagnosztizált betegség esetén a biztosított az orvosi utasítá- sokat nem tartotta be és ennek következményeként szövôdmény, állapotromlás következett be, ami megelôzhetô lett volna.
16.5. Ha a biztosított (nem baleseti eredetû) halála összefüggésben áll a biztosított rendszeres alkoholfogyasztásával, súlyosan ittas ál- lapotával, bódító, kábító vagy hasonló hatást kiváltó szerek fo- gyasztásával, a biztosító jogosult a szolgáltatását csökkenteni. A szolgáltatás csökkentésének mértékét a biztosító orvosa állapítja meg.
17.§ Kizárások
17.1. A biztosító nem viseli a kockázatot, ha a biztosított a biztosító kockázatviselésének kezdetekor rokkantnyugdíjas.
17.2. A biztosító nem viseli a keresôképtelenségi és a munkanélküli- ségi kockázatot, ha a kockázatviselés kezdetekor a biztosított bár- milyen egyéb jogcímen – kivéve az özvegyi nyugdíjat – nyugdíjas.
17.3. A biztosító kockázata nem terjed ki arra az esetre, ha a bekö- vetkezett biztosítási esemény közvetlenül vagy közvetve összefüg- gésben áll:
– harci eseményekkel vagy más háborús cselekményekkel (jelen fel- tételek szempontjából harci cselekménynek minôsül a hadüze- nettel vagy anélkül vívott háború, határvillongás, felkelés, forra- dalom, zendülés, törvényes kormány elleni puccs vagy puccskísér- let, polgárháború, népi megmozdulás, például nem engedélye- zett tüntetés vagy be nem jelentett, illetve nem engedélyezett sztrájk, idegen ország korlátozott célú hadicselekményei például csak légi csapás vagy csak tengeri akció, kommandó támadás, ter- rorcselekmény);
– állam elleni bûncselekményekkel, felkelésekkel vagy zavargások- kal (e feltétel szerint állam elleni bûncselekmény az, amit a Bün- tetô Törvénykönyv annak minôsít: különösen lázadás, kémkedés, rombolás);
– atomkárokkal (nukleáris hasadás, nukleáris reakció, fúzió, radio- aktív-, ionizáló-, illetve lézersugárzás valamint ezek szennyezése, kivéve az orvosilag elôírt terápiás célú sugárkezelést);
– fegyver, robbanószer, vegyi vagy gyúlékony anyagok használatá- val, vagy
– HIV fertôzéssel (kivéve azokat a speciális eseteket, amikor a fer- tôzés, olyan körülmények között történt, amit a biztosított nem tudott elkerülni; például laboratóriumi fertôzôdés, vagy fogorvo- si manipuláció);
– nemi érintkezés útján terjedô egyes fertôzô betegségekkel (pél- dául hepatitis C vírus);
– egyéb kockázatosnak minôsülô tevékenységekkel, különösen a búvárkodás, barlangászat, hegymászás, egyéni hajózás, vitorlá- zás, vadvízi evezés, tengeri horgászat.
17.4. A biztosító nem viseli a kockázatot, ha a biztosított halála, bal- esete vagy betegsége
– gépi erôvel hajtott szárazföldi, légi vagy vízi jármûben hazai vagy nemzetközi sportversenyen való részvétel következtében, vagy ilyen versenyekre való felkészülés során következik be, vagy
– nem a szervezett légi forgalom keretében végrehatott légi úton való részvétel, hanem egyéb (akár motoros, akár motor nélküli) repülés vagy repülôsportolás következménye, vagy
– hivatásos sportolóként végzett, a saját megélhetését biztosító sporttevékenysége során következett be.
17.5. A biztosító kockázatviselése nem terjed ki a kockázatviselés kezdete elôtt meglévô betegséggel, kóros állapottal vagy a veleszü- letett rendellenességekkel (együttesen: meglévô betegség) és azok következményeivel okozati összefüggésben álló eseményekre abban az esetben, ha a kockázatviselés kezdetekor a meglévô betegségrôl a biztosított tudomással bírt.
17.6. A biztosítottnak a csatlakozási nyilatkozatban és/vagy az egész- ségi nyilatkozatban és/vagy az egészségi kérdôíven (ha alkalmazan- dó) adott szándékosan valótlan válaszai esetén a biztosító megta- gadhatja a szolgáltatást.
17.7. A kockázatviselés kezdete elôtt bekövetkezett bármely okból már károsodott, beteg, sérült vagy csonkolt testrészek és szervek il- letve e sérülések késôbbi következményei a biztosításból ki vannak zárva.
17.8. A biztosított a biztosítási esemény bekövetkezésekor köteles indokolatlan késedelem nélkül orvosi ellátást igénybe venni, vala- mint a kezelést a gyógyító eljárás befejezéséig folytatni. A biztosító jogosult a szolgáltatást részben vagy egészben megtagadni, ameny- nyiben a biztosított e kötelezettségének nem tett eleget.
17.9. A biztosító kockázatviselése nem terjed ki az olyan szubjektív panaszokra épülô betegségekre, amelyek objektív orvosi módsze- rekkel nem igazolhatók (például migrén vagy a gerinc egyes dege- neratív betegségei (polidiszkopátia) és azok közvetett vagy közvet- len következményei, stb.).
18.§ A panaszok bejelentése
18.1. A csoportos biztosítási szerzôdéssel kapcsolatban felmerült panaszo- kat írásban, a biztosítónál, valamint a Budapesti Kereskedelmi és Iparkama- ra mellett mûködô Békéltetô Testületnél lehet bejelenteni az alábbi címeken:
– Groupama Garancia Biztosító Zrt.
Cím: 1300 Budapest, Pf. 43
– Budapesti Kereskedelmi és Iparkamara mellett mûködô Békéltetô Testület
Cím: 1000 Xxxxxxxx, Xxxxxxxxx xxxxx 00.
18.2. A biztosító köteles a panaszokat kivizsgálni és a vizsgálat eredmé- nyérôl a panaszost értesíteni.
18.3. A biztosító felügyeleti szerve:
Pénzügyi Szervezetek Állami Felügyelete 1013 Budapest, Krisztina körút 39.
18.4. A csoportos biztosítási szerzôdésbôl eredô követelések érvényesítésé- re indított valamennyi perben – hatáskörtôl függôen – kizárólag a Pesti Központi Kerületi Bíróság illetve a Fôvárosi Bíróság illetékes.
19.§ Az ügyfelek személyes adatainak kezelésére vonatkozó elvi és gyakorlati tudnivalók
19.1. Értelmezô rendelkezések:
a. személyes adat: bármely meghatározott (azonosított vagy azonosít- ható) természetes személlyel (a továbbiakban: érintett) kapcsolatba
hozható adat, az adatból levonható, az érintettre vonatkozó következ- tetés. A személyes adat az adatkezelés során mindaddig megôrzi e mi- nôségét, amíg kapcsolata az érintettel helyreállítható. A személy külö- nösen akkor tekinthetô azonosíthatónak, ha ôt – közvetlenül vagy köz- vetve – név, azonosító jel, illetôleg egy vagy több, fizikai, fiziológiai, mentális, gazdasági, kulturális vagy szociális azonosságára jellemzô té- nyezô alapján azonosítani lehet;
b. hozzájárulás: az érintett kívánságának önkéntes és határozott kinyil- vánítása, amely megfelelô tájékoztatáson alapul, és amellyel félreérthe- tetlen beleegyezését adja a rá vonatkozó személyes adatok teljes körû vagy egyes mûveletekre kiterjedô kezeléséhez;
c. adatkezelô: az a természetes vagy jogi személy, illetve jogi személyi- séggel nem rendelkezô szervezet, aki vagy amely a személyes adatok kezelésének célját meghatározza, az adatkezelésre (beleértve a felhasz- nált eszközt) vonatkozó döntéseket meghozza és végrehajtja, vagy az általa megbízott adatfeldolgozóval végrehajtatja;
d. adatkezelés: az alkalmazott eljárástól függetlenül a személyes adato- kon végzett bármely mûvelet vagy a mûveletek összessége, így például gyûjtése, felvétele, rögzítése, rendszerezése, tárolása, megváltoztatása, felhasználása, továbbítása, nyilvánosságra hozatala, összehangolása vagy összekapcsolása, zárolása, törlése és megsemmisítése, valamint az adatok további felhasználásának megakadályozása. Adatkezelésnek számít a fénykép-, hang- vagy képfelvétel készítése, valamint a személy azonosítására alkalmas fizikai jellemzôk (pl. ujj-vagy tenyérnyomat, DNS-minta, íriszkép) rögzítése is;
e. adattovábbítás: ha az adatot meghatározott harmadik személy szá- mára hozzáférhetôvé teszik;
f. adatfeldolgozás: az adatkezelési mûveletekhez kapcsolódó technikai feladatok elvégzése, függetlenül a mûveletek végrehajtásához alkalma- zott módszertôl és eszköztôl, valamint az alkalmazás helyétôl;
g. adatfeldolgozó: az a természetes vagy jogi személy, illetve jogi sze- mélyiséggel nem rendelkezô szervezet, aki vagy amely az adatkezelô megbízásából – beleértve a jogszabály rendelkezése alapján történô megbízást is –személyes adatok feldolgozását végzi;
h. biztosítási titok: minden olyan – államtitoknak nem minôsülô – a biz- tosító, a biztosításközvetítô, a biztosítási szaktanácsadó rendelkezésére álló adat, amely a biztosító, a biztosításközvetítô, a biztosítási szakta- nácsadó egyes ügyfeleinek (ideértve a károsultat is) személyi körülmé- nyeire, vagyoni helyzetére, illetve gazdálkodására vagy a biztosítóval kö- tött szerzôdéseire vonatkozik;
i. ügymenet kiszervezése: a biztosító biztosítási tevékenysége valamely részének végzésére mást bíz meg;
j. biztosító: Groupama Garancia Biztosító Zrt., székhely: Magyarország, 1051 Budapest, Október 6. utca 20., Fôvárosi Bíróság, mint Cégbíróság által Cg. 01-10-041071 szám alatt bejegyezve;
k. ügyfél: a szerzôdô, a biztosított, a kedvezményezett, a biztosító szol- gáltatására jogosult más személy;
l. egészségügyi adat: az egészségügyi és a hozzájuk kapcsolódó sze- mélyes adatok védelmérôl szóló 1997.évi XLVII. törvényben foglalt meg- határozás szerinti fogalom;
m. külföldi: a devizakorlátozások megszüntetésérôl, valamint egyes kap- csolódó törvények módosításáról szóló 2001.évi XCIII. Törvény 2.§-ának
2. pontjában meghatározott fogalom;
n. üzleti titok: a Polgári Törvénykönyvrôl szóló 1959.évi IV. törvény (a to- vábbiakban: Ptk.) 81.§-ának (2) bekezdésében meghatározott fo- galom.
19.2. Az adatkezelés célja
A biztosítókról és a biztosítási tevékenységrôl szóló 2003.évi LX. Törvény (a továbbiakban Bit.) 155.§ (1) bekezdése alapján a biztosító adatkezelésének célja a biztosítási szerzôdés megkötéséhez, módosításához, állományban tartásához, a biztosítási szerzôdésbôl származó követelések megítéléséhez szükséges, vagy a Bit-ben meghatározott egyéb cél. A biztosító az ügyfél elôzetes hozzájárulásával az alábbi célokból is végez adatkezelést:
– ügyfelek tájékoztatása és marketing tevékenység (értve ezalatt a bizto- sítási, illetve más célból történô üzleti kapcsolatfelvételt, az ügyfélakciók szervezését is);
– ügyfélnyilvántartás vezetése;
– jogi eljárások, panaszügyintézés folytatása;
– a biztosítási szerzôdésbôl eredô igények teljesítése.
Az ügyfél a biztosítási ajánlat, biztosítási szerzôdés, illetve a titoktartás alóli felmentésrôl szóló nyilatkozat aláírásával hozzájárul az adatainak a jelen paragrafusban, illetve a szerzôdésben meghatározottak szerinti kezelésé- hez.
19.3. A kezelt adatok meghatározása (biztosítási titokkörök)
a. az ügyfél személyi adatai, a nem természetes személyek adatai;
b. az egészségi állapottal összefüggô adatok;
c. a kifizetett biztosítási szolgáltatás összege és a kifizetés ideje;
d. a biztosítási szerzôdéssel, létrejöttével, módosításával, nyilvántartásával, a szolgáltatással összefüggô, valamint a szolgáltatás teljesítéséhez szük- séges összes lényeges tény és körülmény.
Az a. pontba tartozó (az adó-, a telefonszám és az e-mail cím kivételével), valamint a b. pontban meghatározott adatok nélkülözhetetlenek vagy a csoportos biztosításhoz történô csatlakozáshoz, vagy a szolgáltatás teljesí- téséhez.
Az adatszolgálgatás minden adat vonatkozásában önkéntes, de a fentebb megjelölt adatok hiánya csatlakozást illetve a biztosítási szolgáltatás teljesí- tését lehetetlenné teszi. A fentieken túlmenôen a biztosító jogosult mind- azokat az ügyfél által önként megadott adatokat kezelni, melyek a 2. pont- ban felsorolt célokból szükségesek. A biztosító azonban az ügyfeleknek csak azon biztosítási titkait jogosult kezelni, amelyek a biztosítási szerzô- déssel, annak létrejöttével, nyilvántartásával, és a szolgáltatással összefüg- genek.
Az ügyfél egészségi állapotával összefüggô adatokat a biztosító a Bit.155.§
(1) bekezdésében – illetve jelen paragrafus 19.2. pontjában – meghatáro- zott célokból, az egészségügyi és a hozzájuk kapcsolódó személyes adatok kezelésérôl szóló 1997.évi XLVII. Törvény rendelkezései szerint, kizárólag az érintett írásbeli hozzájárulásával kezelheti.
A kizárólag számítástechnikai eszközzel végrehajtott automatizált adatfel- dolgozással az érintett személyes jellemzôinek értékelésére csak akkor ke- rülhet sor, ha ahhoz kifejezetten hozzájárult, vagy azt törvény lehetôvé teszi.
19.4. A biztosítási titoknak minôsülô személyes adatok kezelésénél az aláb- biak szerint jár el a biztosító
a. A biztosítási titok tekintetében, idôbeli korlátozás nélkül – ha törvény másként nem rendelkezik – titoktartási kötelezettség terheli a biztosító tulajdonosait, vezetôit, alkalmazottait és mindazokat, akik ahhoz a biz- tosítóval kapcsolatos tevékenységük során bármilyen módon hozzáju- tottak.
b. Biztosítási titok csak akkor adható ki harmadik személynek, ha
b/1. a biztosító ügyfele vagy annak törvényes képviselôje a kiszolgáltat- ható biztosítási titokkört pontosan megjelölve, erre vonatkozóan írásban felmentést ad;
b/2. a Bit. alapján a titoktartási kötelezettség nem áll fenn.
c. A biztosítási titok megtartásának kötelezettsége a Bit-ben foglaltak sze- rint nem áll fenn: a feladatkörében eljáró Felügyelettel; a folyamatban lévô büntetôeljárás keretében eljáró nyomozó hatósággal és ügyészség- gel; büntetôügyben, polgári ügyben, valamint a csôdeljárás, illetve a fel- számolási eljárás ügyében eljáró bírósággal, továbbá a végrehajtási ügy- ben eljáró önálló bírósági végrehajtóval ;a hagyatéki ügyben eljáró köz- jegyzôvel; meghatározott esetekben az adóhatósággal; a feladatköré- ben eljáró nemzetbiztonsági szolgálattal; a biztosítóval, ezek érdekkép- viseleti szervezeteivel, illetve a biztosítási tevékenységgel kapcsolatos versenyfelügyeleti feladatkörében eljáró Gazdasági Versenyhivatallal; a feladatkörében eljáró gyámhatósággal; az egészségügyrôl szóló 1997.évi CLIV. törvény 108.§ (2) bekezdésében foglalt egészségügyi ha- tósággal; a külön törvényben meghatározott feltételek megléte esetén a titkosszolgálati eszközök alkalmazására, titkos információ gyûjtésre felhatalmazott szervvel; a viszontbiztosítóval, valamint közös kockázat- vállalás (együttbiztosítás) esetén a kockázatvállaló biztosítókkal; a Bit- ben szabályozott adattovábbítások során átadott adatok tekintetében a kötvénynyilvántartás vezetô Hivatallal; az állományátruházás keretében átadásra kerülô biztosítási szerzôdési állomány tekintetében az átvevô biztosítóval; a kárrendezéshez és a megtérítési igény érvényesítéséhez szükséges adatok tekintetében a Kártalanítási Számlát kezelô szerve-
zettel, az Információs Központtal, a Kártalanítási Szervezettel és a kár- rendezési megbízottal; az európai uniós támogatások felhasználását, szabályszerûségét ellenôrzô Európai Csalásellenes Hivatallal (OLAF); a kiszervezett tevékenység végzéséhez szükséges adatok tekintetében a kiszervezett tevékenységet végzôvel szemben .
A biztosítási titoktartási kötelezettség az eljárás keretén kívül a fentebb meghatározott szervek alkalmazottaira is kiterjed.
Az adóhatósággal szemben a biztosítási titok megtartásának kötele- zettsége abban az esetben nem áll fenn, ha adóügyben, az adóhatóság felhívására a biztosítót törvényben meghatározott körben nyilatkozatté- teli kötelezettség, illetve, ha biztosítási szerzôdésbôl eredô adókötele- zettség alá esô kifizetésrôl törvényben meghatározott adatszolgáltatási kötelezettség terheli.
A biztosító a b–f. pontokban meghatározott esetekben és szervezetek felé az ügyfelek személyes adatait továbbíthatja.
d. A biztosító a nyomozó hatóság, valamint a polgári nemzetbiztonsági szolgálat részére akkor is köteles haladéktalanul tájékoztatást adni, ha adat merül fel arra, hogy a biztosítási ügylet kábítószer-kereskedelem- mel, terrorizmussal, illegális fegyverkereskedelemmel vagy a pénzmosás bûncselekményével van összefüggésben.
A biztosító a nyomozó hatóságot a „halaszthatatlan intézkedés „jelzéssel ellátott, külön jogszabályban elôírt ügyészi jóváhagyást nélkülözô megke- resésére is köteles tájékoztatni az általa kezelt, az adott üggyel összefüggô, biztosítási titoknak minôsülô adatokról.
e. Nem jelenti a biztosítási titok sérelmét a biztosító által a harmadik or- szágbeli biztosítóhoz vagy harmadik országbeli adatfeldolgozó szerve- zethez (harmadik országbeli adatkezelô) történô adattovábbítás abban az esetben, ha a biztosító ügyfele (adatalany) ahhoz írásban hozzájárult, és a harmadik országbeli adatkezelônél a magyar jogszabályok által tá- masztott követelményeket kielégítô adatkezelés feltételei minden egyes adatra nézve teljesülnek, valamint a harmadik országbeli adatkezelô székhelye szerinti állam rendelkezik a magyar jogszabályok által támasz- tott követelményeket kielégítô adatvédelmi jogszabállyal.
f. Nem jelenti a biztosítási titok sérelmét az olyan összesített adatok szol- gáltatása, amelybôl az egyes ügyfelek személye vagy üzleti adata nem állapítható meg; a jogalkotás megalapozása és a hatásvizsgálatok el- végzése céljából a Pénzügyminisztérium részére személyes adatnak nem minôsülô adatok átadása. A fentebb meghatározott adatok átadását a biztosító a biztosítási titok védelmére hivatkozva nem tagadhatja meg.
g. Az adattovábbítási nyilvántartásban szereplô személyes adatokat az adattovábbítástól számított 5 év elteltével, a Bit. 154.§ alá esô adatok vagy az adatvédelmi törvény szerint különleges adatnak minôsülô ada- tok továbbítása esetén 20 év elteltével törölni kell.
h. Az elhunyt személyhez kapcsolódó adatok kezelésére a személyes ada- tok kezelésére vonatkozó jogszabályi rendelkezések az irányadók. Az el- hunyt személlyel kapcsolatba hozható adatok tekintetében az érintett
jogait az elhunyt örököse, illetve a biztosítási szerzôdésben nevesített jogosult is gyakorolhatja.
i. A biztosító, biztosításközvetítôi és szaktanácsadói vállalkozás jogutód nél- küli megszûnése esetén a biztosító, a biztosításközvetítôi és szaktanács- adói vállalkozás által kezelt üzleti titkot tartalmazó irat keletkezésétôl szá- mított 60 év múlva a levéltári kutatások céljára felhasználható. Nem lehet üzleti titokra vagy biztosítási titokra való hivatkozással visszatartani az in- formációt a közérdekû adatok nyilvánosságára és a közérdekbôl nyilvános adatra vonatkozó külön törvényben meghatározott adatszolgáltatási kö- telezettség esetén. Az üzleti titokra és a biztosítási titokra egyebekben a Ptk. 81.§-ában foglaltakat kell megfelelôen alkalmazni.
19.5. Az adatkezelés idôtartama
A biztosító a személyes adatokat a biztosítási jogviszony fennállásának ide- jén, valamint azon idôtartam alatt kezelheti, ameddig a biztosítási, illetve a megbízási jogviszonnyal kapcsolatban igény érvényesíthetô.
19.6. Az adatkezelésre vonatkozó egyéb rendelkezések
a. Az ügyfelek adatait a biztosító a saját informatikai rendszerében szá- mítógépes úton is kezeli.
b. A biztosító az adatkezelés során betartja a személyes adatok védelmé- rôl és a közérdekû adatok nyilvánosságáról szóló 1992. évi LXIII. tör- vény, a Bit., valamint az egyéb hatályos jogszabályok rendelkezéseit.
c. A biztosító az ügyfél kérésére a biztosító által vezetett nyilvántartásokban tárolt saját adatairól, annak kezelésérôl tájékoztatást ad, valamint az ügy- fél által kezdeményezett adathelyesbítéseket nyilvántartásaiban átvezeti.
d. Az ügyfél élhet a személyes adatok védelmérôl és a közérdekû adatok nyilvánosságáról szóló 1992. évi LXIII. törvényben biztosított egyéb jo- gaival (pl. tiltakozási jog, bírósági igényérvényesítés) is.
e. A biztosító gondoskodik az adatok biztonságáról, és megteszi azokat a technikai és szervezési intézkedéseket és kialakítja azokat az eljárási sza- bályokat, amelyek az adat- és titokvédelmi szabályok érvényre juttatá- sához szükségesek.
f. Az adatokat a biztosító védi a jogosulatlan hozzáférés, megváltoztatás, nyilvánosságra hozás, törlés vagy megsemmisítés, valamint a véletlen megsemmisülés és sérülés ellen.
g. A jelen paragrafusban hivatkozott jogszabályok a biztosító ügyfélszol- gálati irodáiban, valamint a www.groupamagarancia.hu honlapon meg- tekinthetôek.
20.§ Egyéb rendelkezések
20.1. A biztosító a hozzá eljuttatott adatokat, bejelentéseket és jognyilat- kozatokat csak akkor köteles hatályosnak tekinteni, ha azokat írásban vagy elektronikus formában juttatták el hozzá.
20.2. A biztosításból eredô igények a biztosítási esemény bekövetkeztétôl számított 2 év elteltével elévülnek.
20.3. Az itt nem szabályozott kérdésekben a Ptk. rendelkezései és a hatá- lyos magyar jogszabályok az irányadók.
KÜLÖNÖS BIZTOSÍTÁSI FELTÉTELEK
Életbiztosítási kockázat
A biztosító a jelen különös biztosítási feltételek alapján megkötött csopor- tos biztosítási szerzôdés értelmében, díj ellenében arra vállal kötelezettsé- get, hogy az 1.§-ban meghatározott biztosítási esemény bekövetkezése esetén a 2.§-ban meghatározott szolgáltatást nyújtja.
Jelen különös feltételekben foglaltak az általános biztosítási feltételekkel együtt érvényesek.
Jelen különös feltételek az „A” biztosítási csomagra vonatkoznak.
1.§ A biztosítási esemény
Jelen feltételek szempontjából biztosítási esemény a biztosítottnak a kocká- zatviselés tartamán belül bármely – ki nem zárt – okból bekövetkezett halála.
2.§ A biztosító szolgáltatása
A biztosítási esemény bekövetkezésekor a biztosító a jelen feltételek, vala- mint a csoportos biztosítási szerzôdésben meghatározott feltételek szerint megtéríti a kedvezményezett részére a biztosítottnak a biztosítási esemény idôpontjában (a halál bekövetkezésének napja) fennálló hiteltartozását.
3.§ A biztosító teljesítése, a teljesítéshez szükséges dokumentumok
A biztosító teljesítési kötelezettségének megállapításához – az általános biz- tosítási feltételekben foglaltakon túl – a következô dokumentumokat kéri:
a. halotti anyakönyvi kivonat és a halott-vizsgálati bizonyítvány másolata;
b. boncolási jegyzôkönyv (ha készült) másolata.
4.§ Maradékjogok, kötvénykölcsön
Az életbiztosításhoz maradékjogok nem tartoznak, tehát az nem visszavá- sárolható és a díjmentes leszállítás sem alkalmazható. Az életbiztosításra kötvénykölcsön nem nyújtható.
KÜLÖNÖS BIZTOSÍTÁSI FELTÉTELEK
Baleseti halál kockázat
A biztosító a jelen különös biztosítási feltételek alapján megkötött csopor- tos biztosítási szerzôdés értelmében, díj ellenében arra vállal kötelezettsé- get, hogy az 1.§-ban meghatározott biztosítási esemény bekövetkezése esetén a 2.§-ban meghatározott szolgáltatást nyújtja.
Jelen különös feltételekben foglaltak az általános biztosítási feltételekkel együtt érvényesek.
Jelen kockázatviselés kizárólag abban az esetben alkalmazandó, ha a biz- tosítottra a „C” (baleseti) biztosítási csomag vonatkozik.
1.§ A biztosítási esemény
E feltételek szempontjából biztosítási esemény a biztosítottnak a kockázat- viselés idôszakán belül bekövetkezett balesetbôl eredô halála.
2.§ A biztosító szolgáltatása
A biztosítási esemény bekövetkezésekor a biztosító a jelen feltételek, vala- mint a csoportos biztosítási szerzôdésben meghatározott feltételek szerint megtéríti a kedvezményezett részére a biztosítottnak a biztosítási esemény idôpontjában (a halál bekövetkezésének napja) fennálló hiteltartozását.
3.§ A biztosító teljesítése, a teljesítéshez szükséges dokumentumok
A biztosító teljesítési kötelezettségének megállapításához – az általános biz- tosítási feltételekben foglaltakon túl – a következô dokumentumokat kéri:
a. halotti anyakönyvi kivonat és a halott-vizsgálati bizonyítvány másolata;
b. boncolási jegyzôkönyv (ha készült) másolata.
4.§ Fogalom meghatározások
Jelen feltételek szempontjából balesetnek minôsül a biztosított akaratán kívül, hirtelen fellépô olyan külsô behatás, amely a kockázatviselés tartama alatt, de legkésôbb a balesetet követô egy éven belül bármely egyéb októl függetlenül a biztosított halálát okozza.
KÜLÖNÖS BIZTOSÍTÁSI FELTÉTELEK
Teljes és végleges munkaképesség csökkenés kockázat
A biztosító a jelen különös biztosítási feltételek alapján megkötött csoportos biztosítási szerzôdés értelmében, az ugyanott meghatározott díj ellenében arra vállal kötelezettséget, hogy az 1.§-ban meghatározott biztosítási ese- mény bekövetkezése esetén a 2.§-ban meghatározott szolgáltatást nyújtja. Jelen különös feltételekben foglaltak az általános biztosítási feltételekkel együtt érvényesek.
1.§ A biztosítási esemény
E feltételek szempontjából biztosítási esemény
a. az „A” biztosítási csomag esetében a biztosítottnak a kockázatviselés idôszakán belül bekövetkezett balesetébôl vagy betegségébôl eredô
b. a „C” biztosítási csomag esetében a biztosítottnak a kockázatviselés idôszakán belül bekövetkezett balesetébôl eredô rokkantsága, melynek következtében a biztosított teljes és végleges (100%-os) munkaképes- ség csökkenését (TB I.-II. rokkantsági csoport) állapítja meg jogerôs ha- tározatában a magyar társadalombiztosítási szerv.
c. A biztosítási esemény bekövetkezésének idôpontja az a nap, amelyen a társadalombiztosítási szerv a munkaképesség csökkenést megállapító jogerôs határozatát meghozta.
E különös biztosítási feltételek szerint kizárólag a kockázatviselés tartama alatt, a kockázatviselés kezdetéhez képest elôzmény nélkül bekövetkezett baleset vagy betegség következményei minôsülnek biztosítási eseménynek.
2.§ A biztosító szolgáltatása
A biztosítási esemény bekövetkezése esetén a biztosító a biztosítottnak a biztosítási esemény bekövetkezésének idôpontjában fennálló hiteltartozá- sát fizeti ki a kedvezményezett részére.
3.§ A biztosító teljesítése, a teljesítéshez szükséges dokumentumok
A biztosító teljesítési kötelezettségének megállapításához – az általános biz- tosítási feltételekben foglaltakon túl – a következô dokumentumokat kéri:
a. az Országos Orvosszakértôi Intézet orvosi szakvizsgálatának eredmé- nyét igazoló, a munkaképesség csökkenés mértékét megállapító jog- erôs határozatot;
b. a munkaképesség-csökkenés megállapítására jogosult szerv által rend- szeresített nyomtatványok, jogerôs határozatok és egyéb orvosi indoko- lások dokumentációinak hiteles másolatait.
4.§ Kizárások
A biztosító kockázatviselése nem terjed ki a munkaképesség csökkenés megállapítására vonatkozó kérelem orvosszakértôi intézethez történô be- nyújtása után felvett hitelekre.
5.§ Fogalom meghatározások
Jelen feltételek szempontjából balesetnek minôsül az a biztosított akaratától függetlenül hirtelen fellépô olyan külsô behatás, amely a kockázatviselés tarta- ma alatt, de legkésôbb a balesetet követô egy éven belül bármely egyéb októl függetlenül a biztosított teljes és végleges munkaképtelenségét idézi elô.
KÜLÖNÖS BIZTOSÍTÁSI FELTÉTELEK
Keresôképtelenségi kockázat
A biztosító a jelen különös biztosítási feltételek alapján megkötött csopor- tos biztosítási szerzôdés értelmében, díj ellenében arra vállal kötelezettsé- get, hogy az 1.§-ban meghatározott biztosítási esemény bekövetkezése esetén a 2.§-ban meghatározott szolgáltatást nyújtja.
Jelen különös feltételekben foglaltak az általános biztosítási feltételekkel együtt érvényesek.
1.§ A biztosítási esemény
E feltételek szempontjából biztosítási esemény
a. az „A” és „B” biztosítási csomag esetében a biztosítottnak a kockázatvi- selés idôszakán belül bekövetkezett balesetébôl vagy betegségébôl eredô;
b. a „C” biztosítási csomag esetében a biztosítottnak a kockázatviselés idôszakán belül bekövetkezett balesetébôl eredô;
c. a „D” biztosítási csomag esetében a biztosítottnak a kockázatviselés idôszakán belül bekövetkezett betegségébôl eredô;
30 napot meghaladó folyamatos betegállománya (továbbiakban: keresô- képtelenség).
A biztosítási esemény bekövetkezésének idôpontja a keresôképtelenség
31. napja.
E különös biztosítási feltételek szerint kizárólag a kockázatviselés tartama alatt, a kockázatviselés kezdetéhez képest elôzmény nélkül bekövetkezett baleset vagy betegség következményei minôsülnek biztosítási eseménynek.
2.§ A biztosító szolgáltatása
A biztosító a biztosítási esemény bekövetkezésének idôpontjától esedékes hiteltörlesztô részleteket (meghatározását ld. az 5.§) fizeti meg a kedvez- ményezett részére.
Ha a biztosítottat a hitelszerzôdés alapján megilleti a havi hiteltörlesztô részlet vagy a futamidô megváltoztatásának a joga és a hitelszerzôdés ilyen módosítása következtében a biztosított az általa fizetendô havi hiteltör- lesztô részlet összege a keresôképtelenség elsô napját megelôzô 3 (három) hónapon belül megemelkedik, akkor a biztosítási esemény bekövetkezése esetén a biztosító biztosítási szolgáltatásként olyan összegû havi hiteltör- lesztô részlet(ek)et fizet a kedvezményezett részére, amely összeg a hitel- törlesztô részlet emelkedését megelôzôen volt fizetendô a hitelszerzôdés alapján. Ez a rendelkezés nem alkalmazandó abban az esetben, ha a bizto- sított keresôképtelenségét baleset okozta.
A biztosító térítési kötelezettsége addig az idôpontig áll fenn, amelyik az alább felsorolt idôpontok közül a leghamarabb bekövetkezik:
a. a keresôképtelenség megszûnéséig vagy
b. a kockázatviselés megszûnésének idôpontjáig (ez a rendelkezés nem alkalmazható abban az esetben, ha a biztosító kockázatviselése 60 napot meghaladó díjfizetési késedelem miatt szûnt meg, de a biztosítá- si esemény még a kockázatviselés díjnemfizetés miatti megszûnését megelôzôen következett be),
c. de legfeljebb 12 egymást követô hónapig.
Ha a biztosított a biztosítási szolgáltatás megszûnését követô 30 napon belül a korábbi biztosítási eseményt kiváltó ok vagy annak következménye miatt újból keresôképtelenné válik, akkor az ilyen keresôképtelenséget a biztosító az elôzô biztosítási esemény folytatásaként tekinti és az újbóli ke- resôképtelenség bekövetkezése után azonnal szolgáltat. 30 napon belül más okból keletkezô, vagy a biztosítási szolgáltatás megszûnése után több mint 30 nappal bekövetkezô keresôképtelenséget a biztosító új biztosítási eseménynek tekint.
A biztosítás tartama alatt összesen kifizetett 24 hónap szolgáltatást köve- tôen a biztosító szolgáltatási kötelezettsége megszûnik.
3.§ A biztosító teljesítése, a teljesítéshez szükséges dokumentumok
A biztosító teljesítési kötelezettségének megállapításához – az általános biz- tosítási feltételekben foglaltakon túl – a következô dokumentumokat kéri:
a. Az „Orvosi igazolás a keresôképtelen állományba vételrôl” elnevezésû nyomtatvány hiteles másolatát.
b. Az igazolást a biztosítottnak havonta kell megküldeni a biztosító részé- re. Az adott hónapra vonatkozó igazolást abban a hónapban, de leg- késôbb az azt követô hónap 5-ig kell eljuttatni, amelyben a biztosított keresôképtelen volt.
c. Ha a biztosított a 3.a. és 3.b. szerintieket nem igazolja a biztosító köte- lezettségét teljesítettnek, és a szolgáltatást befejezettnek tekinti. A biz- tosító visszamenôleges hatállyal teljesíti a szolgáltatást abban az eset- ben, ha a biztosított pótolja az igazolást. A késedelem miatt felmerült kamatot, egyéb költséget a biztosító nem fizet.
4.§ Kizárások
A biztosító kockázatviselése – az általános biztosítási feltételekben foglaltakon túl – nem terjed ki:
– aszténiával, depresszióval és más mentális rendellenességekkel kapcsolatos keresôképtelenségre;
– pszichiátriai vagy pszichológiai kezeléssel kapcsolatos keresôkép- telenségre;
– detoxikálóval, alvásterápiával kapcsolatos keresôképtelenségre;
– geriátriai vagy gerontológiai kezeléssel kapcsolatos keresôképte- lenségre;
– rehabilitációval, utógondozással kapcsolatos keresôképtelenségre;
– gyógypedagógiával, logopédiával kapcsolatos keresôképtelen- ségre;
– gyógytornával, fizio- és fizikoterápiával, masszázzsal, fürdôkúrá- val, fogyókúrával kapcsolatos keresôképtelenségre;
– orvosilag nem indokolt, a biztosított által kezdeményezett bea- vatkozásokkal, (például kozmetikai, plasztikai beavatkozások) kapcsolatos keresôképtelenségre;
– anyasággal összefüggô keresôképtelenségre (kivéve a balesetbôl eredô keresôképtelenséget), mint terhesség és szülés miatti keresô- képtelenség: gyermekápolási táppénz, GYES-en, GYED-en lévô biz- tosított keresôképtelensége, mûvi terhességmegszakítás miatti ke- resôképtelenség, kivéve a nem szociális, hanem orvos által elren- delt, egészségügyi okú terhesség-megszakítást, spontán vetélés ese- teivel kapcsolatos keresôképtelenség, mesterséges megtermékenyí- tés, valamint a sterilitás kezelésével kapcsolatos keresôképtelenség;
– hadkötelesként fegyveres katonai, illetve polgári szolgálatot tel- jesítô biztosított keresôképtelenségére;
– olyan keresôképtelenségre, amely alatt a biztosított jövedelem- szerzô tevékenységet folytat;
– olyan keresôképtelenségre, amely nem a biztosított egészségi ál- lapota miatt következett be;
– a keresôképtelenség idôtartama alatt felvett hitelekre;
– a hitelszerzôdés felmondása után bekövetkezô keresôképtelen- ségre.
5.§ Fogalom meghatározások
Jelen feltételek szempontjából balesetnek minôsül az a biztosított akara- tától függetlenül hirtelen fellépô olyan külsô behatás, amely a kockázatvi- selés tartama alatt, de legkésôbb a balesetet követô egy éven belül bármely egyéb októl függetlenül a biztosított idôleges keresôképtelenségét idézi elô.
Jelen feltétel szempontjából kórháznak minôsül a magyar tisztiorvosi és szakmai felügyelet által elismert, engedélyezett fekvôbeteg ellátást nyújtó intézmény, amely állandó orvosi irányítás, felügyelet alatt áll.
Jelen feltétel szempontjából keresôképtelen az, aki a „C” biztosítási cso- mag esetében balesete miatt
– munkáját nem tudja ellátni és/vagy
– aki balesete miatt fekvôbeteg-gyógyintézeti ellátásban részesül és
– a keresôképtelenség elbírálására és igazolására jogosult orvos vagy kór- ház által igazoltan, saját jogon keresôképtelen állományban van.
Jelen feltétel szempontjából keresôképtelen az, aki az „A” és a „B” bizto- sítási csomag esetében balesete illetve betegsége miatt, a „D” biztosítási csomag esetében betegsége miatt
– a munkáját nem tudja ellátni;
– aki fekvôbeteg-gyógyintézeti ellátásban betegségének megállapítása vagy gyógykezelése miatt részesül, illetve
– az a személy, akit közegészségügyi okokból foglalkozásától eltiltanak és más beosztást nem kap, vagy
– akit közegészségügyi okokból hatóságilag elkülönítenek, továbbá
– aki járványügyi, illetôleg állat-egészségügyi zárlat miatt munkahelyén megjelenni nem tud és más munkahelyen (munkakörben) átmenetileg sem foglalkoztatható, és
– a keresôképtelenség elbírálására és igazolására jogosult orvos vagy kór- ház által igazoltan, saját jogon keresôképtelen állományban van.
Jelen feltétel szempontjából a havi hiteltörlesztô részlet a hitelszerzôdés ke- retében a biztosított által felvett hitel visszafizetésére irányuló rendszeres – a szerzôdô által kimutatott – havi törlesztés, amely tartalmazza a tôke, a kamat, kamatjellegû jutalék és egyéb kezelési költségek részleteit és – de- viza alapú hitel esetén – az árfolyam különbözetet, valamint a csoportos biztosítás havi díjából az érintett szerzôdô által a biztosítottra áthárított ará- nyos részt.
11
KÜLÖNÖS BIZTOSÍTÁSI FELTÉTELEK
Munkanélküliségi kockázat
A biztosító a jelen különös biztosítási feltételek alapján megkötött csopor- tos biztosítási szerzôdés értelmében, díj ellenében arra vállal kötelezettsé- get, hogy az 1.§-ban meghatározott biztosítási esemény bekövetkezése esetén a 2.§-ban meghatározott szolgáltatást nyújtja.
Jelen különös feltételekben foglaltak az általános biztosítási feltételekkel együtt érvényesek.
1.§ A biztosítási esemény
E feltételek szempontjából biztosítási esemény a biztosítottnak a biztosító kockázatviselésének tartama alatt bekövetkezett 30 egymást követô napot meghaladó álláskeresôként (munkanélküliként) történô nyilvántartása.
A biztosítási esemény bekövetkezésének idôpontja a biztosított álláskere- sôként (munkanélküliként) nyilvántartott állapotának a 31. napja.
E különös biztosítási feltételek szerint kizárólag a biztosítottnak a kocká- zatviselés tartama alatt – a kockázatviselés kezdetéhez képest elôzmény nélkül – bekövetkezett vétlen és önhibáján kívüli álláskeresôvé (munkanél- külivé) válása minôsül biztosítási eseménynek.
2.§ A biztosító szolgáltatása
A biztosító a biztosítási esemény bekövetkezésének idôpontjától esedékes hiteltörlesztô részleteket (meghatározását ld. a 7.§-ban) fizeti meg a ked- vezményezett részére.
Ha a biztosítottat a hitelszerzôdés alapján megilleti a havi hiteltörlesztô részlet vagy a futamidô megváltoztatásának a joga és a hitelszerzôdés ilyen módosítása következtében a biztosított által fizetendô havi hiteltörlesztô részlet összege a felmondás, illetôleg a munkaviszony közös megegyezés- sel történô megszüntetésének idôpontját megelôzô 3 (három) hónapon belül megemelkedik, akkor a biztosítási esemény bekövetkezése esetén a biztosító biztosítási szolgáltatásként olyan összegû havi hiteltörlesztô rész- let(ek)et fizet a kedvezményezett részére, amely összeg a hitel törlesztô- részlet emelkedését megelôzôen volt fizetendô a hitelszerzôdés alapján.
A biztosító térítési kötelezettsége addig az idôpontig áll fenn, amelyik az alább felsorolt idôpontok közül a leghamarabb bekövetkezik:
a. a biztosított álláskeresôkénti (munkanélkülikénti) nyilvántartása meg- szûnésének idôpontjáig, vagy
b. a kockázatviselés megszûnésének idôpontjáig (ez a rendelkezés nem al- kalmazható abban az esetben, ha a biztosító kockázatviselése 60 napot meghaladó díjfizetési késedelem miatt szûnt meg, de a biztosítási ese- mény még a kockázatviselés díjnemfizetés miatti megszûnését megelô- zôen következett be);
c. de legfeljebb 12 egymást követô hónapig.
Álláskeresôvé (munkanélkülivé) válás esetében az újbóli szolgáltatásra való jogosultság – amennyiben a 12 havi szolgáltatás kifizetésével szûnt meg a biztosító szolgáltatási kötelezettsége – a megszûnést követô 12 havi – díj- fizetéssel lefedett – idôszak után nyílik újra.
A biztosítás tartama alatt összesen kifizetett 24 hónap szolgáltatást köve- tôen a biztosító szolgáltatási kötelezettsége megszûnik.
3.§ Várakozási idô
Álláskeresôvé (munkanélkülivé) válás esetére a biztosító a kockázatviselés kezdetétôl számítandó 90 napos várakozási idôt határoz meg. Ha a bizto- sított munkaviszonya a várakozási idô alatt szûnt meg, a biztosító az emi- att bekövetkezett álláskeresôvé (munkanélkülivé) válás esetében sem a vá- rakozási idô alatt, sem annak lejártát követôen nem nyújt biztosítási szol- gáltatást.
4.§ A munkanélküliségi szolgáltatásra való jogosultság speciális feltételei
Olyan biztosítottak esetében, akik a biztosítási fedezet aktiválásakor nem rendelkeztek legalább 6 hónapos folyamatos, a Munka Törvénykönyve sze- rinti határozatlan idôtartamú munkaviszonnyal, a biztosító csak abban az esetben nyújt szolgáltatást, ha a biztosított a munkanélkülivé válását meg- elôzôen legalább 6 hónapig folyamatosan a Munka Törvénykönyve szerin- ti határozatlan idôtartamú munkaviszonnyal rendelkezett.
5.§ A biztosító teljesítése, teljesítéshez szükséges iratok
5.1. A biztosító teljesítési kötelezettségének megállapításához – az általá- nos biztosítási feltételekben foglaltakon túl – a következô dokumentu- mokat kéri, illetve kérheti:
– a munkáltató által kitöltött „Igazolólap az álláskeresési járadék megál- lapításához” elnevezésû nyomtatvány másolatát;
– az Országos Egészségbiztosítási Pénztár – a biztosítási jogviszonyról és egészségbiztosítási ellátásokról szóló – igazolványának másolatát;
– a munkáltató által kitöltött igazolás másolatát a munkaviszony megszû- nésérôl;
– a munkáltató levelét a munkaviszony felmondásáról;
– a munkaügyi központ vagy kirendeltség igazolását, hogy a biztosított az adott hónapra vonatkozóan mely idôponttól, mely idôpontig regisztrált álláskeresô, valamint
– az álláskeresési járadék iránti kérelem vagy – ha van – annak megállapí- tó esetleg elutasító határozatának másolatát, esetleg a megállapított já- radék vagy segély havi összegérôl szóló szelvény fénymásolatát.
5.2. A munkaügyi központ vagy kirendeltség igazolását a biztosítottnak ha- vonta kell megküldeni a biztosító részére. Az adott hónapra vonatkozó iga- zolást abban a hónapban, de legkésôbb az azt követô hónap 5-ig kell el- juttatni, amelyben a biztosított munkanélküli volt.
Ha a biztosított az 5.2. szerintieket nem igazolja a biztosító kötelezettségét teljesítettnek, és a szolgáltatást befejezettnek tekinti. A biztosító visszame- nôleges hatállyal teljesíti a szolgáltatást abban az esetben, ha a biztosított pótolja az igazolást. A késedelem miatt felmerült kamatot, egyéb költséget a biztosító nem fizet.
6.§ Kizárások
A biztosító kockázatviselése – az általános biztosítási feltételekben foglaltakon túl – nem terjed ki:
– a határozott tartamú munkaviszonyra;
– a nem munkaviszonyban álló biztosítottakra (pl. egyéni vállalko- zókra, megbízási jogviszony keretében foglalkoztatottakra vagy egyéb jogviszony alapján folytatott keresô foglalkozásokra);
– a munkaviszony közös megegyezéssel történô megszûnésére, ki- véve, ha az errôl szóló megállapodásban kifejezetten megemlí- tésre kerül, hogy a munkaviszony közös megegyezéssel történô megszüntetésére az alábbi okok valamelyike miatt került sor: a munkáltatónál történt átszervezés, alkalmazotti létszámcsökken- tés, a munkáltató jogutód nélküli megszûnése, a munkavállaló tartós keresôképtelensége;
– a munkaviszonynak a biztosított által kezdeményezett rendes felmondás miatti megszûnésére;
– a munkaviszony próbaidô alatti megszûnésére;
– a munkaviszonynak a munkáltató által rendkívüli felmondással történô megszüntetésére, illetve ha a munkáltató a biztosított magatartása miatt rendes felmondással élt;
– a munkáltató általi rendes felmondásra öregségi, rokkantság miatti nyugdíjazás esetén;
– a biztosított munkaviszonyának megszûnésére, ha azt a munkálta- tó a biztosítás kezdete elôtt már írásban közölte vagy bejelentette;
– a felmondó levél kézhezvételének napját követôen felvett hite- lekre.
7.§ Fogalom meghatározások
Álláskeresô (munkanélküli) az, akit a munkaügyi központ/kirendeltség a vo- natkozó jogszabályok alapján álláskeresôként (munkanélküliként) nyilván- tart.
Jelen feltétel szempontjából a havi hiteltörlesztô részlet a hitelszerzôdés ke- retében a biztosított által felvett hitel visszafizetésére irányuló rendszeres – a szerzôdô által kimutatott – havi törlesztés, amely tartalmazza a tôke, a kamat, kamatjellegû jutalék és egyéb kezelési költségek részleteit és – de- viza alapú hitel esetén – az árfolyam különbözetet, valamint a csoportos biztosítás havi díjából az érintett szerzôdô által a biztosítottra áthárított ará- nyos részt.