INTÉZMÉNYI SZABÁLYZAT
INTÉZMÉNYI SZABÁLYZAT
A TÉRÍTÉSI DÍJ ELLENÉBEN IGÉNYBE VEHETŐ EGÉSZSÉGÜGYI ÉS AZ AHHOZ KAPCSOLÓDÓ EGYÉB SZOLGÁLTATÁSOKRÓL, A NEM KÖZFINANSZÍROZOTT ELLÁTÁSOK DÍJÁRÓL
VALAMINT AZOK MEGFIZETÉSÉNEK MÓDJÁRÓL
Készítő Ellenőrző Jóváhagyó Xxxxxxx Xxxxxxx Xxxxx Xx. Xxxxxxxx Xxxxxx Xx. Xxxxx Xxxxxx Xxxxx kontrolling igazgató-helyettes minőségirányítási igazgató-helyettes főigazgató főorvos
Készítő Jóváhagyó
Xx. Xxxxxxxxxx Xxxxx Xxxxxxx Xxxxx
jogász gazdasági igazgató-helyettes
A FENNTARTÓ (ÁEEK) NEVÉBEN JÓVÁHAGYTA 2020. 08. 12-ÉN ÁEEK/56992-1/2020 IKTATÓSZÁMMAL
Xxxxxxx Xxxxxx főigazgató-helyettes,térségi igazgató Nyugat-Dunántúli Térségi Igazgatóság
FELÜLVIZSGÁLAT/MÓDOSÍTÁS
Felülvizsgálta/Módosítás helye, rövid leírása | Aláírás | Dátum | Elfogadta | Aláírás |
Halottkezelésidíjak emelése Sterilizálás díjak | 2019.03.15. | Xx. Xxxxx Xxxxxx János | ||
Xxxxxxx Xxxxx | ||||
Felülvizsgálat - Xx. Xxxxxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx Xxxxxxx Xxxxx | 2019.05.31. | Xx. Xxxxx Xxxxxx János | ||
Xxxxxxx Xxxxx | ||||
Felülvizsgálat - Xxxxxxx Xxxxxxx | 2020.07.16. | Xx. Xxxxx Xxxxxx |
Xxxxx, Dr. Kecskeméti Xxxxx | Xxxxx | |||
Xxxxxxx Xxxxx | ||||
Felülvizsgálat - Xxxxxxx Xxxxxxx Xxxxx, Xx. Xxxxxxxxxx Xxxxx | 2020.08.11. | Xx. Xxxxx Xxxxxx János | ||
Xxxxxxx Xxxxx |
A példány sorszáma:
TARTALOMJEGYZÉK
1. A SZABÁLYZAT CÉLJA 6
2. A SZABÁLYZAT ÉRVÉNYESSÉGI TERÜLETE 6
3. ILLETÉKESSÉG ÉS FELELŐSSÉG MEGHATÁROZÁSA 6
4. FOGALMAK MEGHATÁROZÁSA 7
4.1 Térítési díj fizetésére kötelezettek köre 7
4.1.1 Részleges térítési díj 7
4.1.2 Kiegészítő térítési díj 7
4.1.3 Teljes térítési díj 7
4.2 Uniós beteg 8
5. A SZABÁLYZAT LEÍRÁSA 10
5.1 Az egyes ellátások térítési díja 10
5.1.1 A térítési díj ambuláns ellátás esetében 10
5.1.2 A térítési díj aktív fekvőbeteg szakellátás esetében 10
5.1.3 A térítési díj a krónikus fekvőbeteg szakellátás esetében 10
5.1.4 Speciális tevékenységek 10
5.2 A biztosítottak számára is csak részleges és kiegészítő térítés mellett igénybe vehető szolgáltatások és díjaik 11
5.2.1 Részleges térítési díj ellenében igénybe vehető ellátások 11
5.2.2 Kiegészítő térítési díjellenében igénybe vehető ellátások 11
5.3 A kötelező egészségbiztosítási ellátás keretébe nem tartozó, ezért a biztosított számára is csak teljes térítés mellett igénybe vehető szolgáltatások és díjaik 12
5.3.1 Extrém sportolás, szórakoztató-szabadidős tevékenység közben bekövetkezett balesetekhez kapcsolódó ellátások 12
5.3.2 Nem gyógyító célú műtétek 12
5.3.3 A terhesség-megszakítás térítési díja 13
5.3.4 Intézményi orvosok által kezdeményezett, a kötelező egészségbiztosítási ellátás keretébe nem tartozó ellátások térítési díja 13
5.3.5 A kötelező egészségbiztosítás ellátásai keretébe nem tartozó foglalkozás- egészségügyi alapellátás díjtételei 13
5.3.6 A kötelező egészségbiztosítás ellátásai keretébe nem tartozó egyéb - külön jogszabályban összegszerűen meghatározott térítési díjas - szolgáltatások 13
5.3.7 Halottkezelés 14
5.3.8 Adatszolgáltatással kapcsolatos költségek 14
5.3.8.1 Egészségügyi dokumentációról készített másolatok költsége 14
5.3.8.2 Közérdekű adatigénylés költségtérítése 14
5.4 A főigazgató mérséklési, elengedési jogköre 15
5.4.1 Mérséklés és elengedés 15
5.4.2 Szolgáltatói díjak mérséklése 15
5.5 A térítési díj illetve egyéb díjtétel megfizetésével kapcsolatos szabályok, a befizetés, valamint a követelés behajthatatlanná nyilvánításnak rendje 15
5.5.1 Tájékoztatási kötelezettség 15
5.5.2 Az ellátás költségeinek megállapítása, valamint az ellátást igénybe vevő tájékoztatásának rendje 16
5.5.2.1 Fekvőbeteg ellátás esetében 16
5.5.2.2 Járóbeteg-ellátás esetében 16
5.5.2.3 A Betegfelvételi iroda eljárása 16
5.5.3 A díj befizetésének helye 16
5.5.4 A behajthatatlan követelésekre vonatkozó szabályok 16
5.5.5 Egyéb díjtételek megfizetése 17
5.6 A magyar és nem magyar állampolgárokra vonatkozó különös szabályok, valamint az ehhez kapcsolódó, jogviszony-ellenőrzésre vonatkozó rendelkezések 17
5.6.1 TAJ szám ellenőrzése 17
5.6.1.1 Zöld jelzés 18
5.6.1.2 Sárga jelzés 18
5.6.1.3 Piros jelzés 19
5.6.1.4 Kék jelzés 19
5.6.1.5 A jogviszony ellenőrzést követő eljárás 19
5.6.2 Ideiglenesen, Magyarországon tartózkodó külföldön biztosított személyek egészségügyi ellátása 20
5.6.2.1 Az Európai Egészségbiztosítási Kártyával/kártyahelyettesítő nyomtatvánnyal igénybe vehető ellátások 20
5.6.2.2 Külföldi biztosítottak tervezett, meghatározott tartalmú vagy teljes körű magyarországi gyógykezelése – E 112-es nyomtatvány, S2 nyomtatvány 21
5.6.2.3 Egyezményes és harmadik állam polgárai számára nyújtott egészségügyi ellátások 21
5.6.2.3.1 Szociális biztonsági egyezmények alapján nyújtott egészségügyi ellátás 22
5.6.2.3.2 Szociálpolitikai egyezmények alapján nyújtott ellátás 22
5.6.2.3.3 Egészségügyi együttműködési egyezmények 22
5.6.2.3.4 EGT tagállamokon kívül, illetve kétoldalú egyezménnyel nem érintett országokban biztosítottak ellátása 22
5.7 Határon átnyúló egészségügyi ellátás 23
5.7.1 Uniós betegek ellátása közfinanszírozott kapacitáson 23
5.7.2 Térítési díj összege 24
5.7.3 Beutaló 24
6. ZÁRÓ RENDELKEZÉSEK 25
7. HIVATKOZÁSOK 25
8. MELLÉKLETEK, ADATLAPOK JEGYZÉKE 26
FÜGGELÉK 28
1. sz. melléklet 29
2. sz. melléklet 32
3. sz. melléklet 34
4. sz. melléklet 35
5. sz. melléklet 39
6. sz. melléklet 41
1. A SZABÁLYZAT CÉLJA
A térítési díj ellenében igénybe vehető egyes egészségügyi szolgáltatások (továbbiakban: szolgáltatások) térítési díjáról szóló 284/1997. (XII. 23.) Korm. rendelet 1. § (6) bekezdése és a 28/2020. (VIII. 19.) EMMI rendelet 2. § (1) bekezdése alapján a Xxxx Xxxxxx Megyei Oktató Kórház, Győr hatáskörében megállapítható térítési díjak és az intézmény által nyújtott ellátások, egészségügyi és egyéb szolgáltatások díjtételeinek mértéke, befizetésének rendje, valamint azok mérséklésére, illetve elengedésére vonatkozó rendelkezések az alábbiak szerint kerülnek megállapításra.
2. A SZABÁLYZAT ÉRVÉNYESSÉGI TERÜLETE
A jelen szabályzat a Xxxx Xxxxxx Megyei Oktató Kórház által nyújtott egészségügyi ellátások tekintetében alkalmazandó.
3. ILLETÉKESSÉG ÉS FELELŐSSÉG MEGHATÁROZÁSA A dokumentum kidolgozásáért felelős:
Xxxx Xxxxxx Megyei Oktató Kórház Főigazgatója
A dokumentum alkalmazásáért felelős:
Xxxx Xxxxxx Megyei Oktató Kórház szervezeti egységeinek vezetői
A dokumentumban foglaltak végrehajtásáért felelős:
Xxxx Xxxxxx Megyei Oktató Kórház szervezeti egységeinek dolgozói
A dokumentumban szabályozott tevékenység rendszer felülvizsgálat alkalmával történő felülvizsgálatáért felelős:
Xxxx Xxxxxx Megyei Oktató Kórház Minőségirányítási igazgatóhelyettese
4. FOGALMAK MEGHATÁROZÁSA
4.1. Térítési díj fizetésére kötelezettek köre
4.1.1 Térítési díjat fizető betegek köre:
4.1.1.1 A jelen szabályzat 5.3 pontjában meghatározott esetekben térítési díj fizetendő a kötelező egészségbiztosítás terhére igénybe nem vehető ellátásokért[lsd.: a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény(„Ebtv.”) 18. § (6) bekezdés].
4.1.1.2 Térítési díj fizetendő, ha a beteg jogviszonyát igazolni - TAJ-kártyát, EU-kártyát vagy kártyahelyettesítő nyomtatványt, E 112-es vagy S2 nyomtatványt bemutatni - nem tudja..
4.1.1.3 Térítési díj fizetésére kötelezettek a Magyarország területén tartózkodó azon személyek, akik a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény 10-17.
§-ában, valamint 18. § (6) bekezdésében meghatározott egészségügyi szolgáltatást – a térítésmentesen járó egészségügyi szolgáltatások kivételével - vesznek igénybe, és nem jogosultak
aa) a társadalombiztosítás ellátásaira jogosultakról, valamint ezen ellátások fedezetéről szóló 2019. évi CXXII. törvény (a továbbiakban: Tbj.) alapján egészségügyi szolgáltatás igénybevételére, valamint
ab) a menedékjogról szóló 2007. évi LXXX. törvény végrehajtásáról szóló 301/2007. (XI. 9.) Korm. rendelet alapján az abban meghatározott egészségügyi ellátások térítésmentes igénybevételére.
4.1.1.4 Jelen szabályzatban meghatározott díj fizetésére kötelezettek a humán klinikai vizsgálat(ok)ra az intézménnyel, mint vizsgálóhellyel szerződést kötő bármely természetes vagy jogi személyek, akik/amelyek a klinikai vizsgálatokat kezdeményezik, vezetik vagy finanszírozzák (Ebtv. 18. § (6) bekezdés l) pont). A humán klinikai vizsgálatok eljárásrendjét külön szabályzat rögzíti, a kizárólag orvostudományi kutatás keretében nyújtott egészségügyi szolgáltatások térítési díját az 1. sz. melléklet tartalmazza.
4.1.1.5 Az 5.1.1 b) és 5.1.2 b) pontjaiban meghatározott emelt szintű térítési díj fizetésére kötelezettek azok a betegek, akik a sürgősségi betegellátást annak ellenére veszik igénybe, hogy
a) igazolható jogviszonnyal nem rendelkeznek, és
b) megbetegedésük jellege és lefolyása szakmailag nem indokolja a sürgősségi gyógykezelésüket.
4.1.2 Részleges térítési díjat fizet a társadalombiztosítási jogviszonnyal rendelkező – biztosított - beteg a külsődleges nemi jellegek megváltoztatására irányuló beavatkozás után (lsd.:5.2.1 pont).
4.1.3 Kiegészítő térítési díjat fizet a biztosított beteg:
a) ápolás céljából történő elhelyezése és ápolása esetén, amennyiben a beteg állapota indokolja (lsd.:5.2.2.a) pont)
b) egyéb kényelmi szolgáltatás igénybevétele esetén (lsd.:5.2.2.b) pont)
4.2 Uniós beteg
A Tbj. szerint biztosított, továbbá egészségügyi szolgáltatás igénybevételére, valamint baleseti ellátásra és szerződés vagy jogszabály alapján egyes egészségbiztosítási ellátásokra jogosult személyek kivételével
a) az Európai Unió más tagállamának állampolgára,
b) a szociális biztonsági rendszerek koordinálásáról és annak végrehajtásáról szóló uniós rendeletek értelmében biztosított személy, valamint családtagja és túlélő hozzátartozója,
c) az Európai Unió más tagállamában egészségügyi ellátásra jogosult személy,
amennyiben Magyarországon egészségügyi szolgáltatást nem az uniós rendeletek szabályai szerint vesz igénybe (Ebtv. 5/B. § r) pont).
Az uniós betegek ellátására vonatkozó szabályozást az 5.7 fejezet tartalmazza.
4.3 Sürgősségi ellátások
Sürgős szükség az egészségi állapotban bekövetkezett olyan változás, amelynek következtében azonnali egészségügyi ellátás hiányában a beteg közvetlen életveszélybe kerülne, illetve súlyos vagy maradandó egészségkárosodást szenvedne. Sürgős szükség esetén nincs helye az ellátási jogalap mérlegelésének, a beteget el kell látni, azonban az egészségügyi ellátást bármely okból nem jogosult személy utólag köteles az ellátás díját a jelen szabályzatban írtak szerint megfizetni.
A sürgős szükség körébe tartozó egészségügyi szolgáltatásokat az 52/2006. (XII. 28.) EüM rendelet tartalmazza A rendelet értelmében a sürgős szükség körébe tartozó egészségügyi szolgáltatás minden olyan egészségügyi tevékenység, amelyet az abban meghatározott, az életet veszélyeztető állapotok és betegségek szakszerű ellátása, valamint azok maradandó egészségkárosító hatásának megelőzése érdekében végeznek,
a diagnózis felállításától a tisztázott kórállapot első alkalommal történő szakszerű ellátásáig.
5. A SZABÁLYZAT LEÍRÁSA
5.1 Az egyes ellátások térítési díja
Ha a beteg az ellátás kezdetekor nem tudja igazolni az ellátásra való jogosultságát, fizető betegként kell kezelni, és tájékoztatni kell a várható költségekről.
Az egyes kórházi ellátások – aktív és krónikus fekvőbeteg szakellátás, ápolás, ambuláns és diagnosztikai vizsgálatok (kivéve a Függelékben felsorolt ellátások, az 1. sz. és a 2. sz. melléklet szerinti egyéb speciális ellátások és szolgáltatások), műtétek és beavatkozások - térítési díja a hatályos finanszírozási jogszabályok által rögzített teljesítmény – mértékegységek (súlyszám, pontszám, súlyozott krónikus nap) figyelembe vételével kerül meghatározásra az 1. számú melléklet 1.1 pontjában meghatározott mértékben.
5.1.1 A térítési díj ambuláns ellátás (járóbeteg-ellátás és diagnosztikai vizsgálatok) esetében:
a) a 9/1993. (IV. 2.) NM rendelet 2. számú melléklete szerinti pontszám, valamint a jogszabályban rögzített alapdíj figyelembe vételével meghatározott teljesítmény- finanszírozás (NEAK) ötszöröse,
b) a 9/1993.(IV. 2.) NM rendelet 2. számú melléklete szerinti pontszám, valamint a jogszabályban rögzített alapdíj figyelembe vételével meghatározott teljesítmény- finanszírozás (NEAK) tízszerese, amennyiben az ellátást a beteg a 4.1.1.5 pont szerint veszi igénybe.
5.1.2 A térítési díj aktív fekvőbeteg szakellátás esetében:
a) a 9/1993. (IV. 2.) NM rendelet 3. számú melléklete szerinti súlyszám, valamint a jogszabályban rögzített alapdíj figyelembe vételével meghatározott teljesítmény- finanszírozás (NEAK)2,5-szerese (tartalmazza a diagnosztikai vizsgálatok, a hotelellátás és a műtéti tevékenység költségét is, kivéve az esetfinanszírozott eszköz árát),
b) a 9/1993. (IV. 2.) NM rendelet 3. számú melléklete szerinti súlyszám, valamint a jogszabályban rögzített alapdíj figyelembe vételével meghatározott teljesítmény- finanszírozás (NEAK) ötszöröse (tartalmazza a diagnosztikai vizsgálatok, a hotelellátás és a műtéti tevékenység költségét is, kivéve az esetfinanszírozott eszköz árát), amennyiben az ellátást a beteg a 4.1.1.5 pont szerint veszi igénybe.
5.1.3 A térítési díj a krónikus fekvőbeteg szakellátás esetében a súlyozott ápolási napok, valamint a jogszabályban rögzített alapdíj figyelembe vételével meghatározott teljesítmény-finanszírozás (NEAK) 2,5-szerese.
5.1.4 Az egyes speciális tevékenységek (szövetbank, sterilizálás, műgyökér implantáció, 4D UH, járványügyi célból elvégzett mintavételhez kapcsolódó különféle mikrobiológiai vizsgálatok,stb.) térítési díját az 1., 2. és 4. sz. mellékletek tartalmazzák.
5.1.5 Sürgősségi ellátás díja
Amennyiben az egészségügyi szolgáltatási járulékfizetésre kötelezett személy fizetési kötelezettségének nem tesz eleget, és az ebből keletkező hátralék összege meghaladja az egészségügyi járulék összegének hatszorosát (2020. évben összesen 46.200,- Ft-ot), a kötelezett egészségügyi szolgáltatást térítésmentesen nem vehet igénybe azzal, hogy a sürgősségi ellátásáért fizetendő térítési díj a NEAK által fizetett finanszírozási díjjal egyenlő, de legfeljebb ellátási esetenként 750.000,- Ft.
5.2 A biztosítottak számára is csak részleges és kiegészítő térítés mellett igénybe vehető szolgáltatások és díjaik
A részleges és kiegészítő térítési díj fizetésének eseteit külön jogszabály állapítja meg (Ebtv. 23.
§-23/A.§). A biztosított által is csak részleges vagy kiegészítő térítési díj megfizetése mellett igénybe vehető egészségügyi szolgáltatások díját arra tekintettel kell megállapítani, hogy az adott ellátás keretében a biztosított részére nyújtanak-e olyan szolgáltatást, amelyre a biztosított térítésmentesen jogosult. A részleges és kiegészítő térítési díjak az egészségügyi szolgáltató bevételét képezik. Főszabályként az intézmény a finanszírozási szerződés alapján nem számolhatja el a részleges térítési díj ellenében nyújtott szolgáltatás részleges térítési díjjal fedezett részét. A térítési díj mértékének meghatározásakor az adott ellátás mindenkori tényleges költségei az irányadók.
5.2.1 Részleges térítési díj ellenében igénybe vehető ellátások
A külsődleges nemi jellegek megváltoztatására irányuló beavatkozásokra a beteg részleges térítési díj megfizetése mellett jogosult (kivéve: ha fejlődési rendellenesség miatt, a genetikailag meghatározott nem külsődleges jegyeinek kialakítása a cél). A beavatkozásért fizetendő részleges térítési díj mértéke annak az összegnek a 90%-a amely az ellátásért az egészségbiztosító felé elszámolható (284/1997.(XII.23.) Korm. rendelet 1. sz. melléklete).
5.2.2 Kiegészítő térítési díjellenében igénybe vehető ellátások
a.) ápolás céljából történő elhelyezés és ápolás:
Amennyiben a beteg állapota indokolja, az e feladatra finanszírozott szolgáltatónál ápolás céljából történő elhelyezésre és ápolásra - ideértve a szükséges gyógyszereket és az étkezést is - jogosult kiegészítő térítési díj mellett. Az ápolási osztályon beutaló nélkül valamint orvosi beutalás alapján történő elhelyezés és ápolás esetén, illetve krónikus fekvőbeteg-ellátásban ápolási díjjal finanszírozott biztosított után a kiegészítő térítési díj összegét az 1. számú melléklet tartalmazza.
b.) egyéb kényelmi szolgáltatások, amelyeket az egészségügyi ellátás keretében a biztosított saját kezdeményezésére vehet igénybe:
Az egészségügyi ellátás szakmai és etikai követelményeinek megfelelő színvonalú elhelyezéstől eltérő, emelt szintű ellátás (továbbiakban: hotelszolgáltatás) díjtételeit az 1.
számú melléklet tartalmazza. Az intézményben az egyéb kényelmi szolgáltatás igénybe vételének lehetőségei:
- ápolás
- fekvőbeteg ellátás területén emelt szintű ellátás.
5.3. A kötelező egészségbiztosítási ellátás keretébe nem tartozó, ezért a biztosított számára is csak teljes térítés mellett igénybe vehető szolgáltatások és díjaik
Az Ebtv. alapján a kötelező egészségbiztosítás keretébe nem tartozó egészségügyi ellátások az alábbiakban kerülnek felsorolásra:
5.3.1 Extrém sportolás, szórakoztató-szabadidős tevékenység közben bekövetkezett balesetekhez kapcsolódó ellátások
Az Ebtv. 18.§ (6) bekezdés e) pontja szerint, az egészségügyi alap terhére nem vehetőek igénybe a különösen veszélyes (extrém) sportolás, szórakoztató-szabadidős tevékenység közben bekövetkezett baleset miatt szükségessé vált ellátások. A 217/1997. (XII.1.) Korm. rendelet 5/B.
§ (1) bekezdése alapján különösen veszélyes (extrém) sportnak, szórakoztató-szabadidős tevékenységnek minősül:
- vízisízés,
- jet-ski,
- vadvízi evezés,
- hegy- és sziklamászás V. foktól,
- magashegyi expedíció,
- bázisugrás, mélybe ugrás (bungee jumping),
- falmászás,
- roncsautó (auto-crash) sport, rally,
- hőlégballonozás,
- félkezes és nyílttengeri vitorlázás,
- sárkányrepülés, ejtőernyőzés, paplanernyőzés, műrepülés.
A fenti egészségügyi szolgáltatások igénybevétele esetén fizetendő térítési díj mértékét az 1. számú melléklet tartalmazza.
5.3.2 Nem gyógyító célú műtétek
Az Ebtv. 18. § (6) bekezdés g) pontja szerinti, az egészségbiztosítás terhére igénybe nem vehető, nem gyógyító célú, kizárólag esztétikai, vagy rekreációs célból végzett plasztikai műtétek, valamint a 46/1997. (XII.17.) NM rendeletben foglaltak szerinti, az alábbiakban felsorolt ellátások esetén a térítési díjakat az 1. számú melléklet alapján kell meghatározni.
- külső fül alaki korrekciója
- orrkorrekció
- izomrekonstrukció
- mellbimbóplasztika
- emlőplasztika
- emlő bőrének plasztikája
- hegkimetszés
- bőr hegének, vagy zsugorodásának kimetszése
- hajátültetés
- szőrtelenítés
- ráncplasztika arcon
- dermabrázió
- tetoválás eltávolítása
5.3.3 A terhesség-megszakítás térítési díja
A nem orvosi indikáció alapján végzett terhesség-megszakítás térítési díjáról a 32/1992. (XII. 23.) NM rendelet rendelkezik. Az általános szabály szerint a terhesség-megszakításért fizetendő díj megegyezik a társadalombiztosítás szerinti finanszírozás mindenkori összegével. Az ettől eltérő eseteket 32/1992. (XII. 23.) NM rendelet szabályozza.
A terhesség-megszakítás díját a kérelmező az Egészségbiztosítási Alap számlájára fizeti be. A beavatkozás elvégzésének feltétele a térítési díj befizetésének igazolása, a 32/1992. (XII. 23.) NM rendeletben meghatározottak kivételével.
5.3.4 Intézményi orvosok által kezdeményezett, a kötelező egészségbiztosítási ellátás keretébe nem tartozó ellátások térítési díja
Az intézménnyel közalkalmazotti jogviszonyban, munkaviszonyban vagy egyéb jogviszonyban álló orvosok által kezdeményezett, a kötelező egészségbiztosítás ellátásai keretébe nem tartozó szakorvosi ellátás és diagnosztikai vizsgálatok térítési díját és a foglalkozás-egészségügyi alapellátás - kivéve, ha azok nem az ellátást igénybevevő biztosított foglalkozási megbetegedése, illetőleg üzemi balesete miatt váltak szükségessé - , által kezdeményezett labordiagnosztikai vizsgálatok térítési díját a Függelék tartalmazza.
5.3.5 A kötelező egészségbiztosítás ellátásai keretébe nem tartozó foglalkozás- egészségügyi alapellátás díjtételei
A foglalkozás-egészségügyi alkalmassági vizsgálat keretében az intézménnyel szerződésben nem álló munkavállalók után megállapított térítési díjak a piaci viszonyoknak megfelelően, a 6. számú mellékletben meghatározott díjtételekre figyelemmel kerülnek meghatározásra.
5.3.6 A kötelező egészségbiztosítás ellátásai keretébe nem tartozó egyéb - külön jogszabályban összegszerűen meghatározott térítési díjas - szolgáltatások
A szolgáltatások körére és az alkalmazandó díjtételekre vonatkozó előírásokat a jelen szabályzat
4. számú melléklete tartalmazza.
5.3.7 Halottkezelés
Az Eütv. 142. §-a értelmében a halottvizsgálattal, illetve a halottakkal kapcsolatos orvosi eljárásokkal összefüggő ellátásokat az egészségbiztosítás terhére biztosítani kell. Az Eütv. 222/A. § értelmében az intézményben – temetkezési szolgáltatásnak nem minősülő – az 1. sz. mellékletben meghatározott halottkezelési tevékenység folytatható. Ezen tevékenységek díjtételeit az 1. sz. melléklet tartalmazza.
5.3.8 Adatszolgáltatással kapcsolatos költségek
5.3.8.1 Egészségügyi dokumentációról készített másolatok költsége
A beteg jogosult a róla készült egészségügyi dokumentációban foglaltakat megismerni. Az egészségügyi dokumentációról első alkalommal kért másolat térítésmentes. A második, és az azt követő másolatokért alkalmanként 2.000,- Ft igazgatási-ügyintézési díjat kell fizetni. Ezen összeg tartalmazza az iratok fénymásolási költségét is 5 oldal (A/4 méret) terjedelemig. Ezt meghaladóan oldalanként 100,- Ft fénymásolási költség fizetendő.
Az egyéb lakossági megkereséshez kapcsolódó adatszolgáltatás (pl. horoszkóp) díja 2.500,- Ft/adat. CD/DVD-másolat készítése esetén a szolgáltatási díj 2.000,- Ft, mely az egyszeri ügyintézési díjon túl tartalmazza a lemez és a másolás költségeit.
5.3.8.2 Közérdekű adatigénylés költségtérítése
A közérdekű adatok iránti igény teljesítésének költsége:
a) papír alapon nyújtott fekete-fehér másolat esetén 15,- Ft/másolt A/4-es oldal vagy 25,- Ft/másolt A/3-as oldal (amennyiben a másolt oldalak száma a tízet meghaladja);
b) optikai adathordozón (CD-n/DVD-n) nyújtott másolat esetén az adathordozó közvetlen önköltsége, de legfeljebb 600,- Ft/adathordozó.
Az adatigénylés teljesítésével összefüggő munkaerő-ráfordítás költsége munkaóránként 4.400,- Ft, amely abban az esetben veendő figyelembe a költségek megállapításakor, amennyiben a szükséges munkaerő-ráfordítás időtartama meghaladja a 4 munkaórát.
Az igényelt adatokat tartalmazó adathordozó kézbesítési költségeként Magyarország területén belül való kézbesítés esetén a hivatalos iratokra vonatkozó belföldi postai szolgáltatás díja, külföldre történő kézbesítés esetén az egyetemes postai szolgáltatás keretében tértivevény többletszolgáltatással feladott, könyvelt küldeményre vonatkozó postai szolgáltatás díja vehető figyelembe.
A közérdekű adatokat tartalmazó adathordozónak az igénylő részére történő átadására az adatszolgáltatással felmerült költségek megfizetését követően kerül sor.
5.3.9 Térítésmentes ellátások
5.3.9.1 Nem kérhető térítési díj
a pneumococcus baktérium, a human papilloma vírus, az influenza megbetegedés elleni immunizálásért és a meningococcus C típusú kórokozó elleni - kiemelt, indikációhoz kötött támogatási kategóriába tartozó - vakcina beadásáért,
az anyatejet adományozó nők által igénybe vett, az anyatej adományozás feltételeként, külön jogszabályban meghatározott, járványügyi érdekből kötelezően végzendő szűrővizsgálatokértt.
5.3.9.2 Az Ebtv. szerinti biztosított a SARS-CoV-2 RT-PCR mintavételt és laboratóriumi vizsgálatot abban az esetben vehet igénybe, ha a mintavételt COVID betegség gyanúja esetén a háziorvosa rendeli el.
5.3.9.3 Az influenza megbetegedés elleni védőoltáshoz oltóanyag a 2020. és 2021. évben térítésmentesen igényelhető.
5.4 A főigazgató mérséklési, elengedési jogköre
5.4.1 Mérséklés és elengedés
A térítési díj ellenében igénybe vehető egészségügyi szolgáltatások vonatkozásában lehetőség van részletfizetés kérésére, melyről az intézmény főigazgatója dönt a 284/1997. (XII. 23.) Korm. rendelet 1. § (6) bekezdése alapján, méltányossági alapon, írásban benyújtott kérelem elbírálását követően. Rendkívüli méltánylást érdemlő esetekben az Intézmény főigazgatója a jelen szabályzatban rögzített díjtételektől eltérő fizetési kötelezettséget állapíthat meg az írásban benyújtott kérelem alapján.
5.4.2 Szolgáltatói díjak mérséklése
Az egyes szolgáltatások esetében a piaci viszonyok és az Intézmény érdekeinek figyelembe vételével az Intézmény főigazgatója a jelen szabályzatban rögzített díjtételektől eltérő, kedvezményes díjtételeket állapíthat meg az Intézmény szerződött partnerei számára. A mérsékelt szolgáltató díj azonban nem lehet alacsonyabb az intézményi önköltségnél.
5.5 A térítési díj illetve egyéb díjtétel megfizetésével kapcsolatos szabályok, a befizetés, valamint a követelés behajthatatlanná nyilvánításnak rendje
5.5.1 Tájékoztatási kötelezettség
A részleges, kiegészítő és teljes térítési díj ellenében igénybe vehető szolgáltatások jegyzékét és térítési díját az intézmény az általa üzemeltetett weboldalon (xxx.xxxx.xxxx.xx) hozza
nyilvánosságra és folyamatosan frissíti. Ezen túl az egyes szolgáltatások teljesítése előtt is tájékoztatni kell az érintettet a térítési díj várható mértékéről.
5.5.2 Az ellátás költségeinek megállapítása, valamint az ellátást igénybe vevő tájékoztatásának rendje
Az ellátás költségeit az alábbi eljárási rendben kell megállapítani:
5.5.2.1 Fekvőbeteg ellátás esetében:
a) A fekvőbeteg osztályon a beteg felvétele előtt a beteggel közölni kell, hogy amennyiben nem biztosított, úgy az ellátásáért térítést kell fizetnie.
b) A térítési díj mértékének megállapításához a hatályos besorolási szabályok szerint figyelembe veendő HBCS-t a Dokumentációs Csoport határozza meg a kezelőorvos által nyújtott adatszolgáltatás alapján (betegségek és várható műtét(ek) figyelembe vételével).
c) Tervezett, vagy tervezhető beavatkozás igénybe vétele esetén az ellátást kizárólag abban az esetben lehet megkezdeni, amennyiben az ellátást igénybe vevő a jelen szabályzat szerint meghatározott térítési díjat az intézmény részére előzetesen befizette. A befizetés megtörténtéről a Betegfelvételi Xxxxx ügyintéző dolgozójának meg kell győződnie.
5.5.2.2 Járóbeteg-ellátás esetében:
a) A kezelőorvos meghatározza a várható vizsgálatokat, majd ez alapján a Betegfelvételi Iroda megadja a szabályzat szerinti térítési díj mértékét.
b) Sürgős szükség (5. sz. melléklet) kivételével a járóbeteg-ellátás kizárólag abban az esetben kezdhető meg, amennyiben az ellátás várható díja befizetésre került. A befizetés megtörténtéről a Betegfelvételi Xxxxx ügyintéző dolgozójának és a kezelőorvosnak meg kell győződnie.
5.5.3 A díj befizetése
A díjfizetés készpénzben vagy kártyaleolvasó terminál használatával a Pénzkezelési Szabályzat (PAMOK-PSZ_O-SZ-01) szerint kijelölt fizetőhelyeken, illetve az intézmény pénztárában, valamint a számlán megadott számlaszámra való átutalással is történhet.
A kijelölt helyeken történő befizetések esetén a beszedett bevételeket a Pénzkezelési Szabályzat szerint kell befizetni az intézmény házipénztárába.
5.5.4 A behajthatatlan követelésekre vonatkozó szabályok
Az egészségügyi szolgáltatások E. Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999. (III.3.) Korm. rendelet 4. § (10) és (11) bekezdése értelmében a szolgáltató a finanszírozó részére lejelentheti a térítési díj ellenében igénybe vett, az Eütv. 142. § (2)
bekezdés b) és c) pontja szerint nyújtott szolgáltatást, amennyiben a jogszabály szerint igazolja az eredménytelenül zárult behajtásra tett lépéseit. A pótjelentésre legfeljebb a teljesítést követő
6. hónap 5. napjáig van lehetőség, kifizetése a hatályos finanszírozási szabályok szerint történik.
5.5.5 Egyéb díjtételek megfizetése
Az egyéb nem közfinanszírozott tevékenységek díjának megfizetési módját az egyedileg megkötött szerződések tartalmazzák.
5.6 A magyar és nem magyar állampolgárokra vonatkozó különös szabályok, valamint az ehhez kapcsolódó, jogviszony-ellenőrzésre vonatkozó rendelkezések
5.6.1 TAJ szám ellenőrzése
Az intézmény, mint finanszírozási szerződéssel rendelkező egészségügyi szolgáltató az egészségügyi szolgáltatás igénybevételét megelőzően a TAJ-t igazoló hatósági igazolvány bemutatását, vagy ennek hiányában az ellátott személy azonosítására szolgáló adatok (név, születési hely, idő, anyja neve, lakcíme) hitelt érdemlő igazolását követően, a NEAK nyilvántartásában közvetlenül elektronikus úton (on-line) ellenőrzi, hogy az ellátást igénybe venni kívánó személy a nyilvántartásban az egészségbiztosítás egészségügyi szolgáltatásaira jogosultként szerepel-e. A 14. életévét be nem töltött személy esetében az ellenőrzést minden egészségügyi szolgáltatónak egyszer, az adott személy első alkalommal történő ellátása során kell elvégeznie.
Ha az érintett személy állapota az ellátás azonnali megkezdését indokolja, az ellenőrzést közvetlenül az egészségügyi szolgáltatás igénybevételét követően, fekvőbeteg-szakellátás esetén legkésőbb az annak kezdetét követő első munkanapon kell elvégezni. Ismeretlen, az (1) bekezdés szerinti ellenőrzéshez szükséges adatokat igazolni nem tudó személynél - fekvőbeteg szakellátás esetén - legkésőbb az intézményből történő elbocsátás napján kell teljesíteni a jogviszony ellenőrzési kötelezettséget. Kúraszerű ellátás esetén az ellátást - ideértve a dialízis kezelést is - végző szolgáltatónak - a kúra teljes ideje alatt - havonta egy alkalommal, a kezelés megkezdése előtt ellenőriznie kell az ellátott személy jogosultságát.
A biztosított az egészségügyi szolgáltatás igénybevételéhez TAJ-számát igazoló hatósági igazolványát és – amennyiben a biztosított a 14. életévét betöltötte – érvényes, a személyazonosság megállapítására alkalmas igazolványát köteles bemutatni. A biztosított a TAJ-számát a tároló elemmel rendelkező állandó személyazonosító igazolványával - a technikai feltételek megléte esetén - elektronikusan is igazolhatja, amennyiben a külön törvényben meghatározottak szerint a tároló elem azt tartalmazza. A biztosított a TAJ-számát a személyazonosító jel helyébe lépő azonosítási módokról és az azonosító kódok használatáról szóló törvényszerinti összerendelési nyilvántartásra vonatkozó rendelkezések szerint is igazolhatja. A TAJ-számmal rendelkező személyek esetében a kötelező egészségbiztosítás
ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény végrehajtási rendelete, a 217/1997. (XII. 1.) Korm. rendelet 12/B § (1) bekezdésében előírt jogosultság-ellenőrzési kötelezettség során a szolgáltató az alábbiakat köteles figyelembe venni:
Az egészségügyi szolgáltató a Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő (NEAK) nyilvántartási rendszeréből 5 jelzést kaphat:
Magyarországon rendezett jogviszonnyal rendelkező személyek esetében:
o „ZÖLD” „TAJ érvényes, jogviszonya rendezett” jelzést;
Magyarországon korlátozott egészségügyi szolgáltatásokat megállapodás alapján igénybevevő személyek esetében:
o „SÁRGA” „TAJ érvényes, korlátozott egészségügyi szolgáltatásokra jogosult” jelzést;
Magyarországon rendezetlen jogviszonnyal rendelkezők esetében:
o „PIROS” „TAJ érvényes, jogviszonya rendezetlen” jelzést;
TAJ-számmal rendelkező külföldön biztosítottak esetében:
o „KÉK” „Külföldön biztosított, a TAJ átmenetileg érvénytelen” jelzést;
egyéb esetekben:
o „BARNA” „TAJ egyéb okból érvénytelen”jelzést.
5.6.1.1 Zöld, „TAJ érvényes, jogviszonya rendezett” jelzés esetében a szolgáltató a beteget az általános szabályok szerint ellátja.
5.6.1.2 Sárga, „TAJ érvényes, korlátozott egészségügyi szolgáltatásokra jogosult” jelzés esetében:
A nem biztosított és egészségügyi szolgáltatásra egyéb jogcímen sem jogosult természetes személy megállapodást köthet a saját, valamint a vele együtt élő gyermeke egészségügyi szolgáltatásának biztosítására. A megállapodás alapján az érintett személyek nem jogosultak teljeskörű egészségügyi szolgáltatásra, így nem jogosultak a sürgősségi fogászati ellátás kivételével fogászati ellátásra, külföldi gyógykezelésre, illetve a transzplantációs várólistára sem kerülhetnek fel. A megállapodás kedvezményezettje a megállapodás megkötését követően - amennyiben nem került sor a türelmi idő megváltására - a sürgősségi ellátás kivételével kizárólag a huszonnegyedik hónap első napjától veheti igénybe a közfinanszírozott egészségügyi szolgáltatásokat. A megállapodás türelmi ideje alatt a jogviszony-ellenőrzés során a TAJ-hoz tartozó lámpa színe barna lesz, de amennyiben az érintett személynek van érvényes megállapodása, úgy a sürgősség körébe tartozó ellátásokat az érvényes TAJ-jal rendelkező biztosítottakhoz hasonlóan kell jelenteni (1-es térítési kategória, 1-es azonosító típus).
A jelzés arról nyújt tájékoztatást, hogy az adott személy megállapodás alapján jogosult egészségügyi szolgáltatásra, és a lámpaszín mellett megjelenítésre kerül azon ellátások köre is, amelyekre az érintett személyi kör nem jogosult.
5.6.1.3 Piros, „TAJ érvényes, jogviszonya rendezetlen” jelzés esetén:
A szolgáltató a beteget az általános szabályok szerint köteles ellátni, a szolgáltató nem tagadhatja meg az Egészségbiztosítási Alapból finanszírozott ellátás nyújtását és nem téríttetheti meg a beteggel az ellátás költségét sem. A szolgáltató az NEAK (xxx.xxxx.xx) honlapjáról letölthető értesítést átadásával tájékoztatja a beteget a jogviszony rendezetlenségéről.
5.6.1.4 Kék, „külföldön biztosított, a TAJ átmenetileg érvénytelen” jelzés esetében:
A TAJ átmenetileg érvénytelenítésre került, mert azt jelentették be az egészségbiztosítóhoz, hogy külföldön létesített biztosítási jogviszonyt.
Az ellátások igénybevételére Magyarországon a külföldi biztosító által kiállított EU kártyával, vagy azzal egyenértékű formanyomtatvánnyal van lehetőség. A TAJ akkor lesz újra érvényes, ha a külföldi biztosítási jogviszony megszűnt, és azt be is jelentették az egészségbiztosítóhoz. A szolgáltató köteles ellenőrizni, hogy az érintett személy rendelkezik-e ezen jogosultság- igazolások valamelyikével (Európai Egészségbiztosítási Kártya, kártyahelyettesítő nyomtatvány, S2 vagy E 112-es nyomtatvány).
5.6.1.5 Barna, a „TAJ egyéb okból érvénytelen” jelzés esetében:
Az egészségügyi szolgáltatások csak térítés mellett vehetők igénybe. A TAJ érvényességének rendezését a kormányhivatalnál lehet kezdeményezni.
Ha az egészségügyi szolgáltatási járulékfizetésre kötelezett személy a Tbj. 43. § (1) bek. a) pontja szerinti fizetési kötelezettségét nem teljesíti és az ebből keletkező hátralék összege meghaladja az egészségügyi szolgáltatási járulék havi összegének hatszorosát, a TAJ szám egészségügyi szolgáltatás igénybevétele vonatkozásában érvénytelen, az egészségügyi szolgáltatás térítésmentesen nem vehető igénybe. Az állami adó- és vámhatóság az egészségügyi szolgáltatás járulékfizetési kötelezettség nem teljesítéséből keletkező hátralékról szóló adatot átadja a biztosítotti nyilvántartás kezeléséért felelős szerv részére, amely ez alapján a TAJ számot egészségügyi szolgáltatás igénybevétele céljára érvényteleníti. A biztosítottak nyilvántartás kezeléséért felelős szerv a TAJ szám érvényességét az állami adó- és vámhatóságnak a tartozás megfizetéséről vagy a fizetési kedvezmény engedélyezéséről szóló adatszolgáltatását követő naptól állítja vissza. A tartozás utólagos megfizetése nem eredményezi a TAJ szám visszamenőleges érvényességét.
5.6.1.6 A jogviszony ellenőrzést követő eljárás:
Amennyiben az egészségbiztosítási jogviszonyt igazoló dokumentum(ok) rendelkezésre áll(nak), a szolgáltató az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet szerint „E” térítési kategóriában tesz jelentést az NEAK felé, a finanszírozásra ez alapján kerül sor.
Amennyiben nem áll a beteg rendelkezésére jogosultság-igazolás, a szolgáltató a költségekről előre meghatározott díjtételei szerint számlát állít ki a 28/2020. (VIII. 19.) EMMI rendelet alapján. Ebben az esetben a NEAK az ellátások költségeit nem finanszírozza, tekintettel arra, hogy a TAJ pl. végleges külföldre település, elhalálozás miatt, vagy technikai okból érvénytelenítésre került.
A lejelentésre az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet szerint 4-es térítési kategóriában kerül sor. A beteg ellátása – a sürgős szükség vagy veszélyeztető állapot fennállása vagy gyanúja kivételével – akkor kezdődhet meg, ha a szolgáltatás díjtételét a beteg előre kifizeti (lásd 5.5.2. pont).
5.6.2 Ideiglenesen, Magyarországon tartózkodó külföldön biztosított személyek egészségügyi ellátása
A külföldön biztosítottak magyarországi egészségügyi ellátására tartózkodásuk ideje alatt az alábbiak szerint van lehetőség:
5.6.2.1 Az Európai Egészségbiztosítási Kártyával/kártyahelyettesítő nyomtatvánnyal igénybe vehető ellátások
Abban az esetben, amikor a biztosított személy és családtagjai az Európai Gazdasági Térség (EGT) valamely tagállamában1, vagy Svájcban rendelkezik biztosítási jogviszonnyal, Magyarországon orvosi okból szükségessé váló ellátást az érintett külföldi biztosítója által kiállított Európai Egészségbiztosítási Kártya (EU-kártya), illetve kártyahelyettesítő nyomtatvány alapján vehet igénybe a kártya/nyomtatvány érvényességi idején belül megkezdett ellátások esetében, ugyanolyan feltételekkel, mint egy magyar biztosított. A kártyahelyettesítő nyomtatványt minden EGT-tagállam a saját hivatalos nyelvén állítja ki.
A Kártyával az ideiglenes tartózkodás alkalmával felmerült, orvosilag szükséges egészségügyi ellátások vehetők igénybe, a tervezett egészségügyi ellátások igénybe vételére az EU Kártya nem jogosít.
Azt, hogy az adott ellátás orvosilag szükségesnek minősül-e, az ellátást nyújtó szolgáltató dönti el, a tartózkodás tervezett idejére és az egészségi állapotra tekintettel. Orvosilag szükségesnek nem csak az azonnal nyújtandó szolgáltatások minősülhetnek. Az Európai Bizottság vonatkozó
1Az EGT tagállamai: Ausztria, Belgium, Bulgária, Ciprus, Cseh Köztársaság, Dánia, Egyesült Királyság, Észtország, Finnország, Franciaország, Görögország, Hollandia, Horvátország, Írország, Izland, Lengyelország, Lettország, Liechtenstein, Litvánia, Luxemburg, Málta, Németország, Norvégia, Olaszország, Portugália, Románia, Spanyolország, Svédország, Szlovákia, Szlovénia
S3. határozata szerint orvosilag szükséges ellátásoknak minősülnek a krónikus vagy a meglévő betegségekkel, valamint a terhességgel és a szüléssel összefüggésben nyújtott ellátások, így különösen az oxigénterápia, a dialízis-kezelés, a speciális asztmakezelés, a szívultrahang- vizsgálat krónikus autoimmun betegségek esetén, és a kemoterápia.
Amennyiben az igényelt ellátást – a beteg állapotára való tekintettel – nem feltétlenül szükséges rövid időn belül biztosítani, a szolgáltatónak figyelembe kell vennie, hogy az illető személy milyen hosszú időt kíván Magyarországon tölteni. Amennyiben az illető személy nem rendelkezik az EGT állampolgárok, illetve családtagjaik részére kiadott tartózkodási kártyával/regisztrációs igazolással, csak azon szolgáltatások nyújtandók, amelyek 3 hónapon belül feltétlenül szükségessé válnak. Egyéb esetekben a tartózkodási kártya/regisztrációs igazolás, illetve az EU Kártya/kártyahelyettesítő nyomtatvány érvényességének lejártát kell figyelembe venni.
Az orvosilag szükséges egészségügyi ellátásokat az egyenlő elbánás elve szerint ugyanolyan feltételekkel kell az EGT-tagállambeli biztosított számára nyújtani, mint egy magyar biztosítottnak.
Az egészségügyi ellátásokat nyújtó magyar szolgáltató az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999. (III.3.) Korm. rendelet 21. mellékletét képező E-adatlapon jelentheti le az ellátást a NEAK felé,
„E” térítési kategóriában.
5.6.2.2 Külföldi biztosítottak tervezett, meghatározott tartalmú vagy teljes körű magyarországi gyógykezelése – E 112-es nyomtatvány, S2 nyomtatvány
Az EGT-tagállamban és Svájcban biztosított személy Magyarországon az E 112-es és a S2 nyomtatvány alapján, a nyomtatványon megjelölt gyógykezelésre, illetve amennyiben konkrét gyógykezelés nincs megjelölve, teljes körű ellátásra jogosult. Az E112 vagy S2 jelű egészségügyi szolgáltatásra jelentkező személy a nyomtatványon megjelölt szolgáltatás (amennyiben meg van jelölve), illetve ellátás esetében ugyanolyan feltételek mellett jogosult az igénybevételre a társadalombiztosítóval szerződött egészségügyi szolgáltatónál, mint a magyar biztosítottak. Amennyiben a nyomtatványon sem szolgáltató, sem konkrét ellátás nincs megjelölve, az érvényességi időn belül bármilyen egészségbiztosítási szolgáltatásra jogosult a beteg, és azt a szolgáltató előzetes egyeztetés alapján köteles nyújtani. Az E 112-es és a S2 nyomtatványt minden EGT-tagállam a saját hivatalos nyelvén állítja ki.
5.6.2.3 Egyezményes és harmadik állam polgárai számára nyújtott egészségügyi ellátások
A szociálpolitikai és egészségügyi ellátási egyezmények alapján a Magyarországon nem biztosított külföldi állampolgárok ideiglenes tartózkodásuk alatt az életet veszélyeztető állapotok és betegségek ellátásai, valamint azok maradandó egészségkárosító hatásának megelőzése érdekében a beteg állapotának stabilizálása céljából a magyar biztosítottakkal azonos feltételek mellett jogosultak egészségügyi ellátásra. Az ellátás az esetek nagy többségében ingyenes, kivéve, ha az adott államban biztosítottak is csak térítés mellett vehetik igénybe a sürgősségi ellátást.
5.6.2.3.1 Szociális biztonsági egyezmények alapján nyújtott egészségügyi ellátás
a) A magyar-horvát szociális biztonsági egyezmény alapján kiállított jogosultság- igazolással - HR/HU 111-es nyomtatvány - a horvát biztosított sürgősségi ellátást vehet igénybe Magyarországon (lsd. 5. sz. melléklet)átmeneti tartózkodása során. A sürgősségi ellátást a szolgáltató 43/1999. (III.3.) Korm. rendelet 21. mellékletét képező E-adatlapon jelentheti le a NEAK felé, „E” térítési kategóriában.
b) A magyar-montenegrói szociális biztonsági egyezmény alapján kiállított jogosultság- igazolással- CG/HU 111-es nyomtatvány-a montenegrói biztosított sürgősségi ellátást vehet igénybe Magyarországon átmeneti tartózkodása során.
c) A magyar – bosznia-hercegovinai szociális biztonsági egyezmény alapján kiállított jogosultság-igazolással - BH/HU 111-es nyomtatvány - a bosznia-hercegovinai biztosított sürgősségi ellátást vehet igénybe Magyarországon az átmeneti tartózkodása során (ld. 5. sz. melléklet). Továbbá a dialízis kezelés igénybe vételére kizárólag a BH/HU 112-es nyomtatvány jogosít. A NEAK felé történő lejelentés itt is az E- adatlapon történik.
d) Az Albániában biztosított magyarországi átmeneti tartózkodása során AL/HU 111-es nyomtatvánnyal veheti igénybe a sürgősségi ellátásokat.
5.6.2.3.2 Szociálpolitikai egyezmények alapján nyújtott ellátás
Szociálpolitikai egyezmények alapján a részes államokban való tartózkodás során a betegek ingyenes vagy támogatott sürgősségi ellátásra jogosultak.
A magyar-szovjet egyezmény (1963. évi 16. tvr.) alapján az utódállamokban biztosított személy, valamint a magyar-jugoszláv egyezmény (1959. évi 20. tvr.) alapján Koszovóban és Macedóniában biztosított személy sürgősségi ellátásra jogosult.
5.6.2.3.3 Egészségügyi együttműködési egyezmények
Angola, Észak-Korea, Irak, Jordánia, Kuvait állampolgárai ingyenes ellátásra jogosultak heveny megbetegedés vagy halaszthatatlan orvosi beavatkozást igénylő esetekben. Macedónia, Koszovó, Oroszország, Szerbia, Ukrajna állampolgárai adott állam illetékes hatósága által kiállított útlevél felmutatása ellenében vehetik igénybe a heveny megbetegedés és sürgős szükség esetén nyújtandó egészségügyi ellátásokat, amelyeket a magyar szolgáltatatók a 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet értelmében „3-as” térítési kategóriában jelentenek le a NEAK felé. Az ellátások költségeit a NEAK a magyar finanszírozási mértéknek megfelelően téríti meg a szolgáltató részére.
5.6.2.3.4 EGT tagállamokon kívül, illetve kétoldalú egyezménnyel nem érintett országokban biztosítottak ellátása
A Magyar Köztársaság területén tartózkodó egészségügyi ellátásra a társadalombiztosítás keretében nem jogosult személyek egészségügyi ellátásának egyes szabályait 28/2020. (VIII.
19.) EMMI rendelet szabályozza. A rendelet alapján az egészségügyi szolgáltatásban részesülő személyek az általuk igénybe vett egészségügyi szolgáltatásért a jelen szabályzat 1. számú melléklete szerint meghatározott térítési díjakat kötelesek megfizetni. A NEAK felé a szolgáltató az ellátást a „4-es” térítési kategóriában jelenti le.
Felvételkor a Betegfelvételi Iroda adminisztrátorai, vagy a beteg felvételét ellátó egészségügyi dolgozó köteles ellenőrizni az okmányokat. A szükséges okmányok hiánya esetén, az intézmény hatályos térítési díjszabályzatában meghatározott díj ellenében részesülhet a beteg ellátásban (kivéve az5. számú melléklet szerinti sürgősségi ellátások köre) az 5.3 és az 5.5 pontban leírtak szerint. Abban az esetben, ha a beteg nem rendelkezik a szükséges dokumentumokkal, de ellátása a sürgős szükség kategóriájába tartozik, úgy kizárólag csak ezen halaszthatatlanul szükséges szolgáltatások nyújthatók a beteg számára (kivéve, ha fizetőképes). Az ellátást mindaddig nyújtani kell, amíg a beteg elbocsátható állapotba nem kerül, ill. egészségi állapotára való tekintettel biztonságosan visszatérhet/visszaszállítható a biztosítása szerinti országba.
Amennyiben a beteg a kezelési költségeket az itt tartózkodása alatt megtéríteni nem tudja, úgy alá kell írnia a jelen szabályzat 3. számú melléklete szerinti Kötelezvényt (külföldi beteg esetén angol vagy német nyelven) a szükséges dokumentumok 15 napon belüli benyújtásáról, vagy a térítési díj utólagos kifizetéséről. A számlát a Betegfelvételi Xxxxx állítja ki. Az5.5.4 pont értelmében az eredménytelenül zárult behajtás bizonyítását követően a NEAK felé az eset elszámolható.
5.7 Határon átnyúló egészségügyi ellátás
Határon átnyúló egészségügyi ellátás a tartós ápolási-gondozási egészségügyi szolgáltatások, a szervátültetés céljából történő szervelosztás és szervhez jutás, továbbá a fertőző betegségek elleni közfinanszírozott oltási programok kivételével a Magyarországon vagy magyar egészségügyi szolgáltató által uniós betegnek nyújtott egészségügyi szolgáltatás (Ebtv. 5/B. § s) pont).
5.7.1 Uniós betegek ellátása közfinanszírozott kapacitáson
Az uniós betegek jogosultak határon átnyúló egészségügyi ellátásra - a tartós ápolási-gondozási egészségügyi szolgáltatások, a szervátültetés céljából történő szervelosztás és szervhez jutás, továbbá a fertőző betegségek elleni közfinanszírozott oltási programok kivételével - bármely olyan okirat alapján, amely az Európai Unió tagállambeli állampolgárságát vagy az egészségügyi ellátásra való jogosultságát hitelt érdemlően bizonyítja, ha a jogszabályban előírt feltételek fennállnak(217/1997. (XII. 1.) Korm. rendelet).
Az intézmény a határon átnyúló egészségügyi ellátás keretében az arra jogosult uniós beteg vagy képviselője kezdeményezésére tervezett egészségügyi ellátást biztosíthat a közfinanszírozott kapacitásán, ha
a) az ellátást a várólista alapján biztosítani tudja, és
b) az ellátás elvégzését az ellátás tervezett időpontjának közlésével, valamint fekvőbeteg- szakellátás esetén várólista azonosító, járóbeteg-szakellátás esetén a betegfogadási azonosító közlésével igazoltan vállalja.
A tervezett, várólista alapján nyújtandó ellátásról tájékoztató jelentést kell az intézménynek küldenie a NEAK részére. (217/1997. (XII. 1.) Korm. rendelet 5/D. §)
5.7.2 Térítési díj összege
Az uniós beteg az ellátása után járó díjat az egészségügyi szolgáltató részére a közfinanszírozásban alkalmazott díjak szerint, a 43/1999. (III. 3.) Korm. rendeletben szabályozottak figyelembe vételével megtéríti.
Az uniós betegek a határon átnyúló egészségügyi ellátás keretében az Ebtv. II. fejezet 1-3. címében meghatározott egészségügyi szolgáltatásokra jogosultak, tartós ápolási-gondozási egészségügyi szolgáltatások, a szervátültetés céljából történő szervelosztás és szervhez jutás, továbbá a fertőző betegségek elleni közfinanszírozott oltási programok kivételével (azaz – többek között - a térítésmentesen igénybe vehető egészségügyi szolgáltatásokra, árhoz nyújtott támogatással igénybe vehető szolgáltatások, részleges térítés mellett igénybe vehető egészségügyi szolgáltatásokra, stb.). Ha az uniós beteg a biztosítottal azonos feltételek mellett veszi igénybe ezen egészségügyi szolgáltatásokat, akkor a magyar biztosítottal azonos jogállás illeti meg őket, azonban
a) az ellátásra irányadó, az igénybevétel idején érvényes belföldi költség mértékének megfelelő összegű térítési díjat, illetve az Ebtv. II. fejezet 2. címe alá tartozó egészségügyi szolgáltatások esetén bruttó fogyasztói árat fizet (Ebtv. 8/B. §(2) bek. a) pont), és
b) esetében nincs területi ellátási kötelezettséggel rendelkező egészségügyi szolgáltató. (Ebtv. 8/B. §(2) bek. b) pont), valamint
c) a térítési díj ellenében igénybe vehető egyes egészségügyi szolgáltatások térítési díjára ugyanazt a térítési díjat kell alkalmazni, mint amelyet a magyar betegekre alkalmaznak (284/1997. (XII. 23.) Korm. rend. 1. § (1a) bekezdés).
5.7.3 Beutaló
A beutalóhoz kötött szakellátások esetében az intézmény szakorvosa köteles elfogadni az Európai Unió más tagállamában az uniós beteg részére az arra jogosult egészségügyi szakember által kiállított beutalót is, kivéve, ha az az egészségügyi szolgáltató számára nem érthető vagy nem nyújt elég információt a beteg egészségügyi állapotáról és az ennek alapján orvosilag szükséges beavatkozások köréről. A beutalóhoz nem kötött szakellátások esetében az uniós beteg ellátását nem lehet megtagadni arra hivatkozva, hogy vonatkozásában az egészségügyi szolgáltató területi ellátási kötelezettséggel nem rendelkezik. (Ebtv. 18. § (2a) és (2b) bekezdések).
Az egészségügyi szolgáltató csak akkor tagadhatja meg az uniós beteg ellátását - a sürgős szükség gyanújával ellátásra jelentkező beteg kivételével - ha a területi ellátási kötelezettségű feladatainak folyamatos ellátást az uniós beteg fogadása veszélyeztetni.
Az uniós betegek részére határon átnyúló egészségügyi ellátás keretében végzett ellátás lejelentésére az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet szerint „T” térítési kategóriában kerül sor.
6. ZÁRÓ RENDELKEZÉSEK
A jelen szabályzat 5. verziója 2020.08.12-én – a fenntartó általi jóváhagyással - lép hatályba, és ezzel egyidejűleg a jelen szabályzat korábbi, negyedik verziója hatályát veszti.
7. HIVATKOZÁSOK
Az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény (Eütv.)
A társadalombiztosítás ellátásaira jogosultakról, valamint ezen ellátások fedezetéről szóló 2019. évi CXXII. tv.
301/2016. (IX. 30.) Korm. rendelet a közérdekű adat iránti igény teljesítéséért megállapítható költségtérítés mértékéről
A gyógyintézetek működési rendjéről szóló 43/2003. (VII. 29.) ESzCsM rendelet
1997. évi LXXXIII. tv. (Ebtv.) a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól, valamint az ennek végrehajtásáról szóló 217/1997. (XII. 1.) Korm. rendelet
284/1997. (XII. 23.) Korm. rendelet a térítési díj ellenében igénybe vehető egyes egészségügyi szolgáltatások térítési díjáról
341/2020. (VII. 12.) Korm. rendelet a járványügyi készültségi időszak utazási korlátozásairól
46/1997. (XII. 17.) NM rendelet a kötelező egészségbiztosítás terhére igénybe nem vehető egészségügyi szolgáltatásokról
52/2006. (XII. 28.) EüM rendelet a sürgős szükség körébe tartozó egyes egészségügyi szolgáltatásokról
Az egészségügyi szolgáltatások E. Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet
28/2020. (VIII. 19.) EMMI rendelet a Magyarország területén tartózkodó, egészségügyi szolgáltatásra a társadalombiztosítás keretében nem jogosult személyek egészségügyi ellátásnak, valamint az egészségügyi szolgáltatás biztosítására kötött megállapodás egyes szabályairól 89/1995. (VII. 14.) Korm. rendelet a foglalkozás egészségügyi szolgálatról
A temetőkről és a temetkezésről szóló 1999. évi XLIII. tv. és a végrehajtásáról szóló 145/1999. (X.1.) Korm. rendelet
9/1993. (IV. 2.) NM rendelet az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseiről
32/1992. NM rendelet a magzati élet védelméről szóló 1992. évi LXXIX. tv. végrehajtásáról
18/1998. (VI. 3.) NM rendelet a fertőző betegségek és a járványok megelőzése érdekében szükséges járványügyi intézkedésekről
2011/24/EU európai parlamenti és tanácsi irányelv a határon átnyúló egészségügyi ellátásra vonatkozó betegjogok érvényesítéséről
883/2004/EK európai parlamenti és tanácsi rendelet a szociális biztonsági rendszerek koordinálásáról
987/2009/EK európai parlamenti és tanácsi rendelet a szociális biztonsági rendszerek koordinálásáról szóló 883/2004/EK rendelet végrehajtására vonatkozó eljárás megállapításáról
17/1984. (III. 27.) MT rendelet a Magyar Népköztársaság Kormánya és az Angolai Népi Köztársaság Kormánya között Budapesten az 1978. évi szeptember hó 20. napján aláírt egészségügyi együttműködési egyezmény kihirdetéséről
14/1975. (V. 14.) MT rendelet a Magyar Népköztársaság Kormánya és a Koreai Népi Demokratikus Köztársaság Kormánya között az 1974. évi június hó 24. napján Budapesten aláírt egészségügyi együttműködési egyezmény kihirdetéséről
47/1978. (X. 4.) MT rendelet a Magyar Népköztársaság Kormánya és az Iraki Köztársaság Kormánya között, Budapesten az 1977. évi július hó 8. napján aláírt egészségügyi együttműködésről szóló egyezmény kihirdetéséről
15/1981. (V. 23.) MT rendelet a Magyar Népköztársaság Kormánya és a Jordán Hasemita Királyság Kormánya között Budapesten, az 1979. évi augusztus hó 31. napján aláírt, az egészségügyi együttműködésről szóló egyezmény kihirdetéséről
33/1979. (X. 14.) MT rendelet a Magyar Népköztársaság Kormánya és Kuvait Állam Kormánya közötti egészségügyi együttműködésről szóló egyezmény kihirdetéséről PAMOK-PSZ_O-SZ-01 – Pénzkezelési Szabályzat
PAMOK-PSZ_O-SZ-02 – Számviteli Politika
8. MELLÉKLETEK, ADATLAPOK JEGYZÉKE
Függelék: A főigazgatói mérlegelési, elengedési jogkör keretében meghatározott térítési díjak mértékéről
1. sz. melléklet: A térítési díjak összegéről
2. sz. melléklet: Egyéb speciális tevékenységek
3. sz. melléklet: Kötelezvény
4. sz. melléklet: A jogszabály által megállapított kötelező térítési díjak mértékéről
5. sz. melléklet: A sürgős szükség körébe tartozó, életet veszélyeztető állapotok és betegségek
6. sz. melléklet: Az egészségbiztosítás ellátásai körébe nem tartozó foglalkozás- egészségügyi alapellátás, valamint foglalkozás-egészségügyi szakellátás térítési díjairól
7. sz. melléklet: Járványügyi célból elvégzett különféle mikrobiológiai vizsgálatok térítési díjairól
FÜGGELÉK
A főigazgatói mérlegelési, elengedési jogkör keretében meghatározott térítési díjak mértékéről
1. A foglalkozás-egészségügyi alapellátás által kezdeményezett szakorvosi ellátás díjtételei:
Labordiagnosztikai szakellátás esetében a térítési díjak az aktuális teljesítmény- finanszírozás (NEAK)kétszeres értékeként vannak meghatározva.
2.A NEAK-kal egészségügyi szolgáltatás nyújtására finanszírozási szerződést nem kötött egészségügyi szolgáltató orvosa által kezdeményezett szakorvosi ellátás térítésköteles, ugyanakkor a Szabályzat 5.3.4 pontjában meghatározott ellátások esetében - azaz, ha az Intézménnyel közalkalmazotti jogviszonyban, munkaviszonyban vagy egyéb jogviszonyban álló orvos –kezdeményez diagnosztikai, valamint egyéb szakorvosi vizsgálatot - a fizetendő térítési díjak az aktuális teljesítmény-finanszírozás (NEAK)kétszeres értékeként vannak meghatározva.
A térítési díj fizetésének kötelezettsége alól kivételt képeznek a 217/1997. (XII. 1.) Korm. rendelet 4. § (1) bekezdés a) pontja szerinti, magánorvos által kezdeményezett fekvőbeteg- gyógyintézeti ellátásra vonatkozó beutalások, melyek esetében közvetlen életveszély áll fenn, és az életveszély csak fekvőbeteg gyógyintézetben alkalmazható gyógymódokkal hárítható el.
3. A humán klinikai vizsgálatok kapcsán a kizárólag orvostudományi kutatás keretében nyújtott egészségügyi szolgáltatások díja az aktuális teljesítmény-finanszírozás (NEAK) szerinti pontszám 5 Ft/ponttal számított értéke.
1. sz. melléklet
A térítési díjakról
1.Fekvőbeteg szakellátás
1.1. Aktív és krónikus fekvőbeteg szakellátás (nem biztosított beteg)
A térítési díj mértéke:
a) az 5.1.2.a) pontban meghatározottak szerinti aktív fekvőbeteg szakellátás esetében a 9/1993. NM rendelet 3. sz. melléklete szerint meghatározott súlyszám 495 000 Ft/súlyszám-értékkel felszorzott összege (tartalmazza a diagnosztikai vizsgálatok, a hotelellátás és a műtéti tevékenység költségét is). Ezen összeg kiegészítendő az esetfinanszírozotti körbe tartozó eszköz beszerzési árának 20 %-os ügyintézési költséggel növelt összegével,
b) az 5.1.2.b) pontban meghatározottak szerinti aktív fekvőbeteg szakellátás esetében a 9/1993. NM rendelet 3. sz. melléklete szerint meghatározott súlyszám 990 000 Ft/súlyszám-értékkel felszorzott összege,
c) krónikus fekvőbeteg szakellátás esetében a súlyozott ápolási napok 16 500 Ft/súlyozott ápolási nap értékkel felszorzott összege. Ezen összeg kiegészítendő az esetfinanszírozotti körbe tartozó eszköz beszerzési árának 20 %-os ügyintézési költséggel növelt összegével.
1.2. Ápolási (fekvőbeteg) ellátás
a) beutaló nélküli igénybevétel esetén 1 ápolási nap: 3.000 – 4.400 Ft
b) beutalóval történő igénybevétel esetén 1 ápolási nap: 800Ft
1.3.Emelt szintű ellátást nyújtó kórterem használata(fekvőbeteg szakellátás)
a) 1 ápolási nap. (1 ágyas kórterem): 10 000 Ft
b) 1 ápolási nap. (2 ágyas kórterem): 6 000 Ft
c) 1 ápolási nap. (2 ágyas kórterem/1 fő beteg kérésére): 10 000 Ft
1.4. Nem közfinanszírozott ellátás területén kórterem használata
a) 1 ápolási nap (2 ágyas kórterem) 7000 Ft
b) 1 ápolási nap. (2 ágyas kórterem/1 fő beteg kérésére) 12 000 Ft
1.5. Speciális ellátások:
a) Nem orvosi indikációra végzett meddővé tétel: 50 000 Ft/eset
b) Műgyökér implantáció: 50000 Ft/eset
c) Vastagbél kapszulás endoszkópiája: 290000 Ft/eset
2. Diagnosztikai vizsgálatok:
A térítési díj mértéke:
a) Az 5.1.1 a) pontban meghatározottak szerinti ambuláns ellátás esetében (a jelen Szabályzatban meghatározott kivételekkel) a 9/1993. NM rendelet 2. sz. melléklete szerint meghatározott német pontszám 9,9 Ft/pontértékkel felszorzott összege,
b) Az 5.1.1b) pontban meghatározottak szerinti ambuláns ellátás esetében (a jelen Szabályzatban meghatározott kivételekkel) a 9/1993. NM rendelet 2. sz. melléklete szerint meghatározott német pontszám 19,8 Ft/pontértékkel felszorzott összege,
c) Genetikai Labor:
Chromosoma-vizsgálatvérből 25000 Ft/vizsgálat
e) 4 D Ultrahang vizsgálat 10 000 Ft/vizsgálat
3. Szájsebészeti röntgen vizsgálatok
a) Intraorálisrtg. felvétel: 1 500Ft/vizsgálat
b) Occlusalis (orális, szájüregi)rtg. felvétel: 2 000 Ft/vizsgálat
c) Panoráma rtg. felvétel: 4600 Ft/vizsgálat
d) Teleröntgen felvétel: 5000 Ft/vizsgálat
4. Szövetbank - Biológiai implantátumok (nem biztosított beteg) A termékek árát típusonként a 2. sz. melléklettartalmazza.
5.Sterilizálás
A külön megállapodás alapján vállalt, a megrendelő által átadott, ismételten felhasználásra gyártott eszközök és műszerek sterilizálása (tisztítása, fertőtlenítése, csomagolása) díjtételeit, valamint a kapcsolódó rendelkezésre állási díjat részletesen a 2. sz. melléklet tartalmazza.
6. A halottkezeléshez kapcsolódó tevékenységek díjtételei:
a) A halotthűtési tevékenység ellenértéke a halottvizsgálati bizonyítvány kiállításának - vagy ha ekkor még nem áll rendelkezésre,a holttest eltemetésére szóló engedély - napját követő naptól számított 72 óra időtartamra: 10.800Ft/halott
b) Halotthűtés 72 órán túl minden megkezdett 24 óra után: 8.500 Ft/nap
c) Halottkezelési tevékenységek:
- halott öltöztetés (hozzátartozó által hozott ruhába): 9.500Ft/halott
- halott öltöztetése (halotti lepelbe): 5.200Ft/halott
- mosdatás: 1.200Ft/halott
- borotválás: 1.200 Ft/halott
- kozmetika (rekonstruálás): 1.200 Ft/halott
- halotti lepel: 4.500 Ft/halott
d) Műanyag zsák (boncolt holttestek esetében és a közig. határon kívüli szállításnál kötelező): 2.300 Ft/halott
e) Halott bemutatás 5.500Ft/halott
Kórházi dolgozók hozzátartozói esetében 0 Ft
Kedvezmények:
0-10 éves korig a halottkezelés ingyenes
10-18 év között a teljes díj 50%-a fizetendő
7. Önkéntesen kezdeményezett, szexuális úton terjedő fertőzések kimutatására irányuló szűrővizsgálat (18/1998. (VI.3.) NM rendelet 22. §-a alapján): 15000 Ft/fő
8. Rendelkezésre állási díj
Az intézmény megállapodást köthet azon egészségügyi szolgáltatóval, amelynek az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekről szóló 60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet előírása szerinti szakmakód alatti tevékenység folytatásához fekvőbeteg-intézményi hátteret kell biztosítania szövődmény esetére. A fekvőbeteg-intézményi háttér biztosítása ellenében – megállapodás alapján - az intézmény rendelkezésre állási díjra jogosult, amelynek összege nem közfinanszírozott, illetve részben közfinanszírozott egészségügyi szolgáltató esetében negyedévente 1.000.000,- Ft, azaz egymillió forint.
2. sz. melléklet
EGYÉB SPECIÁLIS TEVÉKENYSÉGEK RÉSZLETEZÉSE
SZÖVETBANK | ||
Termék megnevezése | Díjtétele | |
Bőr: Fagyasztott sertésbőr | cm2 | 100 Ft |
Fagyasztott humán bőr | cm2 | 200 Ft |
Cryoprezervált humán bőr | cm2 | 300 Ft |
Keratinocyta | cm2 | 2 315 Ft |
Csont:
Albuminnal impregnált spongiosa blokk db 15 000 Ft
Albuminnal impregnált spongiosa
granulátum/őrlemény cm3 15 000 Ft
BMG (csont-mátrix zselatin) cm3 16 200 Ft
Demineralizált csontmátrix cm3 11 850 Ft
Diafízis komplett db 93 600 Ft (femur, tibia, fibula, humerusulna, radius)
Diafízis felezett db 52 800 Ft (femur, tibia, fibula, humerusulna, radius)
Diafízis rész db 28 800 Ft (span, gyűrű, léc stb.) bármely hosszú csöves csontból
| Femurfej | db | 103 200 Ft |
| Csípőlapát, ill. patella | db | 25 200 Ft |
koponyacsont (bi- vagy trikortikális blokként) | |||
| Osteochondralis blokk közepes | db | 381 600 Ft |
| Osteochondralis blokk nagy | db | 558 000 Ft |
| Masszív osteochondralisgraft | db | 615 600 Ft |
| BTB graft egész | db | 132 000 Ft |
| BTB graft felezett | db | 73 200 Ft |
| Xxxxxxxx incalcanesu blokkal | db | 88 200 Ft |
| Fascialatanagy> 10 cm2, | db | 74 400 Ft |
| durva mater, in Fascialata kicsi < 10 cm2, | db | 31 200 Ft |
| durva mater, in Meniscus | db | 126 000 Ft |
| Bordaporc | db | 43 200 Ft |
2. STERILIZÁLÁS DÍJA
1. Autoklav-Gőzsterilizáló: 610,-Ft/eszköz vagy eszközcsomag
2. Formaldehid gázsterilizáló: 680,- Ft/eszköz vagy eszközcsomag
3. Plazmasterilizáló: 1.540,- Ft/eszköz vagy eszközcsomag
4. Gáz-Etilénoxid sterilizáló 730,- Ft/eszköz vagy eszközcsomag
5. H2O2 alacsony hőfokú sterilizáló 1.000,- Ft/eszköz vagy eszközcsomag
Valamennyi esetben a fenti díjakon felül a szerződő partnernek az alábbi összegű negyedéves rendelkezésre állási díjat is fizetnie kell:
a) alapellátás (háziorvos) 4.500,- Ft/negyedév
b) az Intézménnyel közalkalmazotti jogviszonyban, munkaviszonyban
vagy egyéb jogviszonyban álló orvos 4.500,- Ft/negyedév
c) szakellátás, foglalkozás-egészségügyi ellátás nem NEAK finanszírozott
egészségügyi szolgáltató 60.000,- Ft / negyedév
3. sz. melléklet
K Ö T E L E Z V É N Y
Részleges, kiegészítő vagy teljes térítési kötelezettség esetén (a beteg távozásakor aláíratandó)
Alulírott (név)
Születési név: ……………………………………………………………………………..
Születési hely és idő:………………………………………………………………………
Anyja neve: ……………………………………………………………………………….
Lakcím: ………...…………………………………………………………………….……
Személyazonosító okmány (szem ig. / útlevél) száma: …………………………………...
Elérhetőség (e-mail cím / telefon): ………………………………………………………..
Elismerem, hogy ……………… év …………………………hó…………naptól ………………
év …………………………hó…………napig, összesen nap a Xxxx Xxxxxx Megyei
Oktató Kórház, Győr intézményben ……………………………… gyógykezelés alatt álltam /
……………… év ………………………hó nap járóbeteg-ellátásban részesültem.
Elismerem, hogy az egészségügyi ellátásommal kapcsolatban felmerült költséget az Intézetből történt távozásom alkalmával nem egyenlítettem ki. A kezelésemmel kapcsolatban felmerült költséget elismerem, annak kiegyenlítéséről gondoskodom, miután az általam megjelölt lakcímre / e-mail címre az Intézet megküldte az ellátásom után kiállított számlát (banki átutalás esetén a közlemény sorába a beteg neve és az érintett ellátó osztály megnevezése kerüljön feltüntetésre).
Egyben tudomásul veszem, hogy amennyiben az egészségügyi ellátásom ellenértékét annak közlésétől számított 15 napon belül nem egyenlítem ki, úgy azt az Intézet jogos követelésként hatósági eljárással érvényesítheti.
Győr, 20……………………………………
Aláírás: …………………………………...
4. sz. melléklet
A kötelező egészségbiztosítás ellátásai keretébe nem tartozó egyes szolgáltatások térítési díjai(a 284/1997. (XII.23.) Korm. rend. 2. számú melléklete szerint):
1. Lőfegyvert munkakörükből eredően tartani szándékozó, illetve tartó személyek (I. csoport) lőfegyvertartásra való egészségi alkalmasságának pszichológiai vizsgálata | |
a) első fokon | 7200 Ft |
b) másodfokon | 12000 Ft |
2. Lőfegyvert tartani szándékozó, illetve tartó, valamint elöltöltő fegyvert vadászati célra használni szándékozó, illetve használó személyek (II. csoport) alkalmassági vizsgálata2 | |
A orvosi alkalmassági vizsgálata | |
a) ha a 40. életévét még nem töltötte be: | |
aa) első fokon | 7200 Ft |
ab) másodfokon | 10800 Ft |
b) ha a 40. életévét betöltötte, de a 60. életévét még nem érte el: | |
ba) első fokon | 4 800 Ft |
bb) másodfokon | 7 200 Ft |
c) ha a 60. életévét betöltötte, de a 70. életévét még nem érte el: | |
ba) első fokon | 2 500 Ft |
bb) másodfokon | 4 800 Ft |
d)ha a 70. életévét betöltötte: | |
da) első fokon | 1 700 Ft |
db) másodfokon | 3 200 Ft |
B pszichológiai alkalmassági vizsgálat | |
a) első fokon | 7 200 Ft |
b) másodfokon | 12 000 Ft |
3. Gépjármű-vezetői, belvízi hajózási szolgálati és belvízi kedvtelési célú vízijármű- | |
vezetői alkalmassági vizsgálat | |
a) ha 40.- gépjármű-vezetői alkalmassági vizsgálat esetén az 50. - életévét még nem | |
töltötte be: | |
aa) első fokon | 7 200 Ft |
ab) másodfokon | 10 800 Ft |
b) ha 40.- gépjármű-vezetői alkalmassági vizsgálat esetén az 50. - életévét betöltötte, de a |
2Ha gépjármű-vezetői alkalmassági vizsgálattal egyidejűleg a lőfegyver tartására, illetve az elöltöltő fegyver vadászati célú használatára jogosító engedéllyel rendelkező, valamint az ilyen engedélyt megszerezni kívánó - a kézilőfegyverek, lőszerek, gáz- és riasztófegyverek megszerzésének és tartásának egészségi alkalmassági feltételeiről és vizsgálatáról szóló rendelet szerinti II. alkalmassági csoportba tartozó - személyeknek a lőfegyver megszerzéséhez és tartásához, illetve az elöltöltő fegyver vadászati célú használatához szükséges hatósági engedély feltételeként előírt orvosi alkalmassági vizsgálatára is sor kerül, csak a gépjármű-vezetői alkalmassági vizsgálatra vonatkozó - a 2. számú melléklet szerinti - díjfizetési kötelezettséget kell teljesíteni.
60. életévét még nem érte el:
ba) első fokon 4 800 Ft
bb) másodfokon 7 200 Ft
c) ha a 60. életévét betöltötte, de a 70. életévét még nem érte el:
ca) első fokon 2 500 Ft
cb) másodfokon 4 800 Ft
d) ha a 70. életévét betöltötte:
ba) első fokon 1 700 Ft
bb) másodfokon 3 200 Ft
4. Alkohol szintjének kimutatása érdekében végzett vér- és vizeletvétel 4 800 Ft
5. Kábítószer szintjének kimutatása érdekében végzett
a) vérvétel 3 200 Ft
b) vizeletvétel 1 600 Ft
6. Látlelet készítése és kiadása 3 500 Ft
7. Részeg személy detoxikálása 7 200 Ft
8. Kábítószer hatása alatt álló személy akut ellátása 7 200 Ft
9. Tengeri hajózási egészségi alkalmassági vizsgálat
a) tengeri hajózási szolgálatot teljesítő személy alkalmassági vizsgálata
aa) az egészségi alkalmasság első vizsgálata 19 200 Ft
ab) az egészségi alkalmasság időszakos vagy soron kívüli vizsgálata 15 600 Ft
b) I. és II. osztályú tengeri kedvtelési célú tengeri vízijármű-vezetők alkalmassági vizsgálata
ba) az egészségi alkalmasság első vizsgálata 12 000 Ft
bb) az egészségi alkalmasság időszakos vagy soron kívüli vizsgálata 9 700 Ft
c) III. és IV. osztályú tengeri kedvtelési célú tengeri vízijármű-vezetők első alkalmassági vizsgálata
ca) az egészségi alkalmasság első vizsgálata 9700 Ft
cb) az egészségi alkalmasság időszakos vagy soron kívüli vizsgálata 7200 Ft
10. Igazságügyi szakértői tevékenység kivételével jogszabály által elrendelt vagy egyéb háziorvosi, orvosszakértői vizsgálatok és szakvéleményezés, kivéve, ha a vizsgálatra és szakvéleményezésre társadalombiztosítási
vagy szociális juttatásra, kedvezményre való jogosultság megállapítása céljából kerül sor
7 200 Ft
11. Hivatásos sportolók sportegészségügyi vizsgálata 9 700 Ft Az adott ellátásnak a
12. Hivatásos sportolók további sportegészségügyi szakvizsgálata
közfinanszírozásban érvényesíthető díja
13. Repülő-egészségügyi alkalmassági vizsgálat
a) 1. egészségügyi osztály
aa) első, illetve kibővített (terheléses EKG, teljes körű szemészeti vagy teljes körű fül- orr-gégészeti vizsgálatra is kiterjedő) vizsgálat
28 700 Ft
ab) időszakos vizsgálat 16 100 Ft
b) 2. egészségügyi osztály
ba) első, illetve kibővített (terheléses EKG vizsgálatra is kiterjedő) vizsgálat 13 800 Ft
bb) időszakos vizsgálat 9 200 Ft
c) 3. egészségügyi osztály
ca) első, illetve kibővített (terheléses EKG, teljes körű szemészeti vagy teljes körű fül-orr- gégészeti vizsgálatra is kiterjedő) vizsgálat
28 700 Ft
cb) időszakos vizsgálat 16 100 Ft
14. Az a mellkas-szűrővizsgálat (tüdőszűrés), melynek igénybevételére nem az egészségügyi hatóság által a fertőző betegségek és a járványok megelőzése érdekében szükséges járványügyi intézkedésekről szóló miniszteri rendelet szerint kötelezően elrendelt szűrővizsgálat keretében, vagy nem a kötelező egészségbiztosítás keretében igénybe vehető betegségek megelőzését és korai felismerését szolgáló egészségügyi szolgáltatásokról és a szűrővizsgálatok igazolásáról szóló miniszteri rendelet szerinti korhoz kötött szűrővizsgálat keretében, vagy nem jogszabály által előírt, a szakképző intézményben és felsőoktatási intézményben oktatásban részesülők szakmai alkalmassági vizsgálatai keretében kerül sor.
1700 Ft
15. A foglalkoztathatóság szakvéleményezése
a) közfoglalkoztatási jogviszonyhoz szükséges szakvélemény esetén 1 900 Ft/fő/eset
b)a büntetésként kiszabott közérdekű munka végrehajtásához
szükséges szakvélemény esetén 1 900 Ft/fő/eset
b) az a) és b) pontban nem említett esetben 3 300 Ft/fő/eset
16. Járványügyi érdekből nem kötelező védőoltással történő immunizálás, kivéve
a) a térítésmentes védőoltással történő immunizálást és
b) – az a) pont hatálya alá nem tartozó körben is – a pneumococcus baktérium, a human papilloma vírus és az influenza megbetegedés elleni immunizálást 2 000 Ft
17. Járványügyi készültség idején a SARS-CoV-2 RT-PCR módszerrel történő kimutatására vonatkozó vizsgálat díja
17 000 Ft
18. Járványügyi készültség idején a SARS-CoV-2 RT-PCR mintavétel díja 2 500 Ft
Ha gépjármű-vezetői alkalmassági vizsgálattal egyidejűleg a lőfegyver tartására, illetve az elöltöltő fegyver vadászati célú használatára jogosító engedéllyel rendelkező, valamint az ilyen engedélyt megszerezni kívánó –a kézilőfegyverek, lőszerek, gáz- és riasztófegyverek megszerzésének és tartásának egészségi alkalmassági feltételeiről és vizsgálatáról szóló rendeletszerinti II. alkalmassági csoportba tartozó - személyeknek a lőfegyver megszerzéséhez és tartásához, illetve az elöltöltő fegyver vadászati célú használatához szükséges hatósági engedély
feltételeként előírt orvosi alkalmassági vizsgálatára is sor kerül, csak a gépjármű-vezetői alkalmassági vizsgálatra vonatkozó - a 2. számú melléklet szerinti - díjfizetési kötelezettséget kell teljesíteni.
5. sz. melléklet
A sürgős szükség körébe tartozó, életet veszélyeztető állapotok és betegségek
A 52/2006. (XII. 28.) EüM rendelet értelmében a sürgős szükség körébe tartozó egészségügyi szolgáltatás minden olyan egészségügyi tevékenység, amelyet az alábbiakban meghatározott, az életet veszélyeztető állapotok és betegségek szakszerű ellátása, valamint azok maradandó egészségkárosító hatásának megelőzése érdekében végeznek, a diagnózis felállításától a tisztázott kórállapot első alkalommal történő szakszerű ellátásáig:
1. Klinikai halál állapota
2. Eszméletlen állapotok
3. Életet veszélyeztető, vagy maradandó egészségkárosodás veszélyével járó (külső vagy belső) vérzés
4. Átmeneti keringés- és/vagy légzésleállással járó állapotok (Pl. szívinfarktus, tüdőembolia,Adams-Stokes-Morgagniszindróma, syncope, életet veszélyeztető ritmuszavarok,)
5. Akut légzési elégtelenség, légút szűkület (Pl. gégeödéma, asthmás roham, idegentest, fulladás)
6. Mérgezések,
7. Szepszis
8. Sokk megelőző és sokkos állapotok,
9. Életveszélyes endokrin- és anyagcsere állapotok, a folyadék- és ion- háztartás életveszélyes zavarai
10. Központi idegrendszeri kompresszió veszélyével járó kórképek (Pl. agyödéma, tumor, gyulladás, fejlődési rendellenesség, trauma)
11. Status epilepticus és tüneti görcsrohamok
12. Hirtelen fellépő látászavar, látásvesztés, „vörös szem”, szemsérülés
13. Magas halálozású, vagy súlyos szövődmények kialakulásának veszélyével járó hirtelen fellépő vagy progrediáló érkatasztrófák (heveny verőér elzáródások, fenyegető-, fedett és nyílt érrupturák, érsérülések)
14. Szülés, koraszülés, lepényleválás, súlyos terhességi toxémia, eclampsia újszülött ellátása, akut nőgyógyászati vérzés
15. Életveszélyes allergiás és anaphylaxiás állapotok, szisztémás és poliszisztémásautoimmun betegségek krízis-állapotai
16. Az immunrendszer fokozott, vagy kóros működésén, illetve a csontvelői vérsejtképzés elégtelenségén alapuló heveny vérsejthiány-állapot
17. Veleszületett, vagy szerzett véralvadási zavar alapján létrejövő heveny életveszély
18. Friss mélyvénás thrombózis, tüdőembólia
19. Akut hasi katasztrófák és azok képében jelentkező, nagy fájdalommal, görcsökkel járó kórképek (Pl. bélelzáródás, appendicitis, perforatio, méhenkívüli terhesség, petefészek
ciszta megrepedése, tuboovarialis tályog, kocsánycsavarodott cysta, kizárt sérv, epegörcs, vesegörcs, vérvizelés)
20. Égés-fagyás (III.-IV. fokú és nagykiterjedésű I-II. fokú, és/vagy az életminőség szempontjából különösen veszélyeztetett testtájat vagy a légutakat érintő)
21. Nyílt sebek, sérülések (Elsődleges sebellátás)
22. Politraumatizáció, többszörös sérülések
23. Testüregek (koponya, mellkas, has) és parenchymás szervek (szív, tüdő, lép, máj, vese) sérülése
24. Compartement szindrómák
25. Nyílt törések és decollement sérülések
26. Traumás amputációk (replantációs lehetőségekkel vagy azok nélkül)
27. Súlyos medencegyűrű törések
28. Búvárbalesetek, magassági betegség, keszonbetegség, barotrauma
29. Áramütés, elektrotrauma
30. Hő- és hidegártalom, kihűlés, hypothermia, hyperthermia, napszúrás, hőguta
31. Súlyos akut sugárártalom és sugárbetegség
32. Öngyilkossági kísérlet és szándék, mentális állapottal összefüggő közvetlen veszélyeztető állapot
33. Heveny pszichés zavarok, pszichózisok
34. Infektológiai kórképek, melyek önmagukban vagy szövődményeik révén az életet veszélyeztető állapotot idéznek elő.
6. sz. melléklet
Az egészségbiztosítás ellátásai körébe nem tartozó foglalkozás-egészségügyi alapellátás, valamint foglalkozás-egészségügyi szakellátás térítési díjairól
1. Az Intézmény foglalkozás-egészségügyi szolgáltatásait a szolgáltatást igénybe vevő munkáltatókkal kötött egyedi szerződésekben, piaci viszonyoknak megfelelően meghatározott díjak ellenében nyújtja a munkáltatóknak.
2.A 89/1995. (VII.14.) Korm. rendelet 1. számú melléklete alapján –külön jogszabályi előírás, vagy eltérő megállapodás hiányában– fizetendő díjak:
„D” foglalkozás-egészségi osztály 5.000,- Ft/fő/év
„C” foglalkozás-egészségi osztály 6.800,- Ft/fő/év
„B” foglalkozás-egészségi osztály 8.400,- Ft/fő/év
„A” foglalkozás-egészségi osztály 10.000,- Ft/fő/év
A munkavállaló munkaalkalmasságának megítéléséhez szükséges kiegészítő diagnosztikai vizsgálatok költségei a munkáltatót terhelik (lásd 5. fejezet 3.4. pontja).
3. A kötelező egészségbiztosítás ellátásai keretébe nem tartozó foglalkozás-egészségügyi szakellátás térítési díjai a 89/1995. (VII. 14.).) Korm. rend. 1. számú melléklete szerint alakulnak:
Az állami foglalkoztatási szervként eljáró fővárosi és megyei kormányhivatal,valamint a szakképző intézmény által - eltérő megállapodás hiányában - fizetendő díjak:
Az állami foglalkoztatási szervként eljáró fővárosi és megyei kormányhivatal, valamint a szakképző intézmény által beutalt személy
1. szakmai alkalmassági vizsgálata beiskolázás előkészítése érdekében 2500 Ft/fő/eset;
2. szakmai alkalmassági vizsgálata munkaközvetítés előkészítése érdekében 2800 Ft/fő/eset
4. A foglalkoztathatóság szakvéleményezésének díjtételeit a 284/1997. (XII. 23.) Korm. rendelet határozza meg:
a) | közfoglalkoztatási jogviszonyhoz szükséges szakvélemény esetén | 1900 Ft/fő/eset |
b) | a büntetésként kiszabott közérdekű munka végrehajtásához szükséges szakvélemény esetén | 1900 Ft/fő/eset |
c) | az a) és a b) pontban nem említett esetben | 3300 Ft/fő/eset |