Raiffeisen Hitelkártya Hitelfedezeti Védelem
Raiffeisen Hitelkártya Hitelfedezeti Védelem
csoportos biztosítás feltételei 1/B sz. melléklet
A jelen feltételek az UNIQA Biztosító Zrt. (1134 Budapest, Xxxxxx Xxxxxx krt. 70–74., továbbiakban: Biztosító) és a Raiffeisen Bank Zrt. (1054 Budapest, Akadémia u. 6.; továbbiak- ban: Bank) között megkötött „Raiffeisen Hitelkártya Hitelfedezeti Védelem” csoportos biztosítási szerződésére érvényesek.
Az itt nem szabályozott kérdésekben a Polgári Törvénykönyv rendelkezései, a biztosítókról és a biztosítási tevékenységről szóló törvény rendelkezései, valamint az egyéb hatályos magyar jogszabályok az irányadók.
I. A BIZTOSÍTÁSI SZERZŐDÉSSEL KAPCSOLATOS ÁLTALÁNOS TUDNIVALÓK
I.1. BIZTOSÍTÁSI SZERZŐDÉS ALANYAI
1. A Biztosító a biztosítási díj ellenében a biztosítási kockáza- tot viseli, és a jelen feltételekben meghatározott szolgáltatá- sok teljesítésére kötelezettséget vállal.
2. A Szerződő a Raiffeisen Bank Zrt. (1054 Budapest, Akadémia u. 6.), aki a biztosítási szerződést megköti. A szer- ződésre vonatkozó jognyilatkozatok megtétele a Szerződő joga és kötelessége.
A biztosító a nyilatkozatait a Szerződőnek juttatja el, melyek tartalmáról és a szerződést érintő valamennyi változásról, illetve változtatási szándékról a Szerződő kötelessége a Biztosította(ka)t tájékoztatni.
3. Biztosítottak lehetnek a Banknál hitelkerettel és a hitelke- rethez kapcsolódóan a Bank Lakossági Kondíciós Listájában meghatározott hitelkártyáival rendelkező természetes sze- mély főkártya-birtokos ügyfelek, akik az alábbi feltételek mindegyikének eleget tesznek:
a) A hitelkártya igénylőlapon szereplő, vagy különálló Biztosítotti nyilatkozaton (a továbbiakban: Nyilatko- zat – lásd még 8. pont) írásban vagy – a távértékesítés keretében kötött pénzügyi ágazati szolgáltatási szerző- désekről szóló 2005. évi XXV. törvény alapján – táv- értékesítés keretében telefonon megtett és azonosítható módon rögzített szóbeli nyilatkozattal hozzájárulnak ahhoz, hogy a Bank által a jelen feltételek mellett kötött csoportos biztosításban Biztosítottként szerepeljenek.
b) A Nyilatkozat aláírásakor vagy távértékesítés esetében szóbeli megtételekor, illetve azt megelőzően
• nem rokkantsági nyugdíjasok, baleseti járadékosok vagy baleseti rokkantsági nyugdíjasok; nincs megál- lapított munkaképesség-csökkenésük;
• nem nyújtottak be munkaképesség-csökkenés meg- állapítására irányuló kérelmet a társadalombiztosítás valamely szervéhez.
c) A Nyilatkozat aláírásakor vagy távértékesítés esetében szóbeli megtételekor nincsenek keresőképtelen álla- potban (19. c) pont).
d) A Nyilatkozat aláírásakor vagy távértékesítés esetében szóbeli megtételekor életkoruk 18–60 év közötti.
e) A munkanélküliség kockázat vonatkozásában: legalább
3 hónapja fennálló folyamatos, teljes munkaidős munkaviszonnyal rendelkeznek.
4. A Bank személyére vonatkozó megkötések és a szerződés jel- lege miatt a Biztosított nem léphet a szerződő helyébe.
5. A Kedvezményezett jelen biztosítás esetében a Bank, mely- nek megfelelően a Biztosító a kifizetést a Szerződő részére teljesíti. A Szerződő a részére teljesített biztosítási összeget a Biztosított hitelkártya-számla szerinti tartozásának kiegyen- lítésére fordítja. A Szerződő követelésének teljesítését meg- haladó szolgáltatás tekintetében a kedvezményezett a Biztosított, illetve a Biztosított örököse.
I.2. BIZTOSÍTÁSI SZERZŐDÉS LÉTREJÖTTE
6. A biztosítási szerződés a Bank és a Biztosító írásbeli megál- lapodása alapján jön létre.
7. A Biztosított a biztosítási szerződés hatályának rá való kiter- jesztését a Nyilatkozat kitöltésével és a Bank részére történő átadásával kezdeményezi. A biztosítási szerződés kiterjesz- tésének előfeltétele az is, hogy a Biztosított a Banknál hitel- kerettel rendelkező főkártya-birtokos legyen, melyhez a biz- tosítás opcionális jelleggel kapcsolódik.
Távértékesítés esetén a Nyilatkozat – a távértékesítés kere- tében kötött pénzügyi ágazati szolgáltatási szerződésekről szóló 2005. évi XXV. törvény alapján – a távértékesítés keretében telefonon megtett és azonosítható módon rög- zített szóbeli nyilatkozat. A távértékesítés keretében megtett Nyilatkozat esetén a Bank a biztosítási jogviszony létrejöt- téről és fennállásáról írásbeli visszaigazolást küld a biztosított részére.
8. A Nyilatkozat a Biztosított jognyilatkozata, amely tartalmaz- za a biztosítás hatályának rá való kiterjesztéséhez való hoz- zájárulását, az egészségi állapotával, a személyes adatainak kezelésével, és a titoktartás alóli felmentéssel kapcsolatosan szükséges nyilatkozatait, valamint a Kedvezményezett meg- jelöléséhez szükséges nyilatkozatát. A nyilatkozatok valóság- hű megtételével a Biztosított a közlési kötelezettségének is eleget tesz.
I.3. A SZERZŐDÉS HATÁLYBA LÉPÉSE, A KOCKÁZATVISELÉS KEZDETE, MEGSZŰNÉSE
9. A biztosítás a „Raiffeisen Hitelkártya Hitelfedezeti Védelem” csoportos biztosítási szerződésben meghatározott napon lép hatályba.
10. A biztosító kockázatviselése az egyes Biztosítottak tekin- tetében a biztosítás igénylését követő azon első számla- kivonat-készítési napot követő nap 0. órája, amelyen a hitel- kerethez aktív hitelkártya kapcsolódik, feltéve, hogy a cso- portos biztosítási szerződés hatályba lépett, továbbá hogy a Biztosítottra vonatkozó biztosítási díj a biztosító részére – a Nyilatkozat aláírásától vagy távértékesítés esetében szóbeli megtételétől számított legfeljebb 60 napon belül – meg- fizetésre került. A biztosítotti jogviszony meglétét nem érin- ti a hitelkerethez kapcsolódó különböző hitelkártya típusok közötti váltás, vagy a hitelkeret módosítása.
Távértékesítés keretében, szóbeli Nyilatkozat megtételével csatlakozott Biztosított vonatkozásában – a Biztosított erre vonatkozó hozzájárulása esetén – a Biztosító kockázatvise- lése a szóbeli Nyilatkozat megtételét követő első számlaki- vonat-készítési napot követő nap 0.órája, amelyen a hitel- kerethez aktív hitelkártya kapcsolódik.
11. A kockázatviselés területi hatálya a Föld valamennyi orszá- ga, a nemzetközi vizek, valamint a nemzetközi légterek.
12. Ha a „Raiffeisen Hitelkártya Hitelfedezeti Védelem” csopor- tos biztosítási szerződés a Bank és a Biztosító közötti keret- szerződésnek megfelelően érvényesen felmondásra kerül,
– külön megállapodás hiányában – a Biztosító kockázatvise- lése a felmondás naptári évének végével megszűnik, figye- lemmel a 13. pontban írottakra is.
13. Az egyes Biztosítottak vonatkozásában a biztosító kockázat- viselése megszűnik:
− amikor a Biztosított Banknál fennálló hitelkerete meg- szűnik;
− a Biztosított halálának időpontjával;
− haláleseti és baleseti rokkantsági kockázat tekintetében: annak a naptári évnek a végével, amelyben a Biztosított életkora eléri a 70. életévet;
− munkaképesség csökkenés és munkanélküliség kocká- zatok tekintetében: annak a naptári évnek a végével, amelyben a Biztosított betölti a mindenkori öregségi nyugdíjkorhatárt;
− ha biztosítási esemény miatt a biztosító a Biztosított hitel- keret tekintetében haláleset, baleseti rokkantság vagy TB I., II., III. fokozatú egészségkárosodás miatt egyössze- gű visszafizetést (20. pont) teljesít;
− amennyiben a Bank az adott Biztosított vonatkozásában nem fizeti a biztosítási díjat, az utoljára fizetett bizto- sítási díj esedékességét követő 60. nap leteltével;
− a Biztosított Nyilatkozat aláírásakor vagy távértékesítés esetében szóbeli megtételételekor tett hozzájárulásának visszavonása esetén a Bank által készített, soron követ- kező havi számlakivonat időpontjában;
− távértékesítés keretében történő értékesítés esetén a Biz- tosított – indokolási és fizetési kötelezettség nélküli, a táv-
értékesítés keretében kötött pénzügyi ágazati szolgáltatási szerződésekről szóló 2005. évi XXV. törvény rendelkezé- sein alapuló – felmondása esetén. A Biztosított felmondási jogát a biztosítási szerződés hatályának rá való kiter- jesztéséről szóló írásbeli visszaigazolás kézhezvételétől számított 30 napon belül írásban gyakorolhatja a Raiffeisen Bank címére küldött Nyilatkozatával (Raiffeisen Bank Zrt., Számla Adminisztrációs Osztály, Budapest 1700 vagy fax: x00 0 000-00-00.
I.4. A SZERZŐDÉS TARTAMA
14. A „Raiffeisen Hitelkártya Hitelfedezeti Védelem” csoportos biztosítási szerződés kezdete a szerződésben ekként meg- jelölt nap. A csoportos biztosítás a szerződésben meghatá- rozott napon lép hatályba.
A biztosítási évfordulók a szerződés kezdetét követő nap- tári évek 1. napjának megfelelő évfordulók. A biztosítási időszakok a biztosítási évfordulókhoz igazodó egy éves idő- tartamok (naptári évek), kivéve az első biztosítási időszakot, amely a keretszerződés létrejöttétől az első biztosítási évfor- dulóig terjedő időszak.
A biztosítási szerződés határozatlan tartamú. Az egyes Biztosítottak vonatkozásában a biztosítási tartam a hitel- keret fennállásához igazodik, figyelemmel a 13. pont ren- delkezéseire.
I.5. KÖZLÉSI KÖTELEZETTSÉG
15. A Biztosítottat közlési kötelezettség terheli, melynek értel- mében a szerződésbe történő belépésekor köteles a bizto- sítás elvállalása szempontjából lényeges minden olyan – így különösen az egészségi állapotával kapcsolatos – körül- ményt a Biztosítóval közölni, amelyet ismert vagy ismernie kellett. A Biztosított a Nyilatkozat egészségi állapotra vonat- kozó részének a valósággal megegyezőként történő elfoga- dásával, illetve a Nyilatkozaton a Biztosító által feltett egyéb kérdésekre adott valósághű válaszával, és mindezeknek az aláírásával vagy távértékesítés esetében a szóbeli megtéte- lével történő megerősítésével a közlési kötelezettségének eleget tesz.
16. A Biztosított a Nyilatkozat aláírásával vagy távértékesítés esetében szóbeli megtételekor felhatalmazza kezelőorvo- sait, az őt kezelő kórházakat és egészségügyi intézménye- ket, az Országos Egészségbiztosítási Pénztárat és a társada- lombiztosítási kifizetőhelyeket, hogy az általuk nyilván- tartott – a kockázat elvállalásával és a biztosítási esemény bekövetkezésével összefüggő, a biztosított egészségi álla- potára és egészségbiztosítási ellátásaira vonatkozó – ada- tokat a Biztosítónak, a Biztosító kérésére, átadják.
17. A Biztosított a Nyilatkozat aláírásával vagy távértékesítés esetében szóbeli megtételekor felhatalmazza korábbi és aktuális munkáltatóit, továbbá a munkaügyi központot, illetve annak illetékes kirendeltségét, hogy – a kockázat el- vállalásával és a biztosítási esemény bekövetkezésével össze- függésben – a biztosított munkaviszonyára, illetve annak megszűnésére vonatkozóan a Biztosító számára, a Biztosító kérésére felvilágosítást adjanak.
II. BIZTOSÍTÁSI ESEMÉNYEK, KIZÁRÁSOK, BIZTOSÍTÁSI SZOLGÁLTATÁSOK, BIZTOSÍTÁSI ÖSSZEG
18. Jelen feltételek szerint biztosítási eseménynek minősül – a későbbiekben részletezett feltételek szerint – a Biztosított
a) bármely okú halála (22. pont);
b) baleseti eredetű, legalább 50%-os mértéket elérő maradandó egészségkárosodása (25. pont),
c) bármely okú, 79%-ot meghaladó mértékű (TB I., II. fokozatú) egészségkárosodása (33. pont),
d) bármely okú, 50–79% közötti (TB III. fokozatú) egész- ségkárosodása (33. pont),
e) 60 napot meghaladó folyamatos munkanélkülisége
(36. pont).
19. A jelen feltételek szerint:
a) Balesetnek minősül a Biztosított akaratán kívül, hirtelen fellépő olyan külső behatás, melynek következtében a Biztosított meghal vagy egészségkárosodást szenved.
b) Betegség a Biztosított egészségében bekövetkező olyan
– az orvostudomány álláspontja szerint – rendellenes testi, szervi vagy szellemi állapot, amely nem minősül baleseti jellegűnek és objektív tüneteket mutat.
c) Keresőképtelen az, aki saját betegsége vagy balesete miatt kereső tevékenységét (munkáját) – orvosilag indo- koltan – nem képes ellátni, továbbá az, aki fekvőbeteg- gyógyintézeti ellátásban betegségének megállapítása vagy gyógykezelése érdekében részesül. A keresőképte- lenséget a hatályos rendelkezések szerint a kezelőorvos igazolja.
d) Baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás (rok- kantság) a Biztosított közvetlenül baleseti eredetű ana- tómiai elváltozással járó funkciókárosodása, végleges egészségkárosodása, testi vagy szellemi teljesítőképessé- gének tartós csökkenése.
e) Hitelkártya-számla: a Bank által meghatározott deviza- nemben vezetett és nyilvántartott elszámolási számla, amelyhez kapcsolódóan a Bank az Ügyfél részére kizá- rólag a Hitelkártya, illetve a társkártya használata útján
– illetve a Bank által mindenkor lehetővé tett módokon – igénybe vehető hitelkeretet nyit meg és tart rendelke- zésre. Bank a Hitelkártya-számlán tartja nyilván az Ügyfél és a Társkártya-birtokos által a Hitelkeret terhére lebo- nyolított tranzakciókat és az azokhoz kapcsolódó terhe- léseket, jóváírásokat.
f) Hitelkeret: a Bank által az Ügyfél esetleges kártyaigény- lésében megjelöltek alapján, hitelbírálatot követően – a Hitelkártya kibocsátására vonatkozó pozitív döntés ese- tén és a hitelbírálat eredményétől függő mértékben – megállapított változó, módosítható keretösszeg, amely- nek erejéig Ügyfél és a Társkártya-birtokos(ok) a Hitel- kártyával, társkártyával – Illetve a Bank által mindenkor le- hetővé tett módokon – tranzakciókat bonyolíthat(nak).
g) Munkanélküli (álláskereső) az, aki az alábbi (1)–(8) fel- tételek mindegyikének eleget tesz:
(1) a munkaviszony létesítéséhez szükséges feltételekkel rendelkezik, így különösen munkaszerződés alanya lehet, a szükséges engedélyekkel, képesítéssel vagy végzettséggel, előfeltételekkel rendelkezik;
(2) oktatási intézmény nappali tagozatán nem folytat tanulmányokat,
(3) öregségi nyugdíjra nem jogosult,
(4) az alkalmi foglalkoztatásnak minősülő jogviszony kivételével munkaviszonyban nem áll és egyéb kere- ső tevékenységet sem folytat,
(5) az (1)–(4). alpontokban meghatározott körülmé- nyeiben bekövetkezett változást annak bekövetkez- tétől számított 8 napon belül bejelenti a munkaügyi központ kirendeltségének,
(6) elhelyezkedése érdekében a munkaügyi központ kirendeltségével álláskeresési megállapodást köt,
(7) az 1991. évi IV. tv. 25§ (2)-(3) bekezdése szerinti, megfelelő munkahelyre szóló állásajánlatot elfogadja,
(8) akit a munkaügyi központ kirendeltsége álláskereső- ként nyilvántart.
20. A jelen feltételek szerinti úgynevezett egyösszegű visszafize- tés esetén a Biztosító a Banknak a biztosítási esemény bekö- vetkezése időpontját megelőzően a hitelkeret terhére végre- hajtott tranzakciókból és banki költségekből (díjak, kamatok) származó, a hitelkártya-számlán fennálló hiteltartozás össze- gét, maximum a jóváhagyott hitelkeret 110%-át fizeti ki. Amennyiben a Biztosító által a biztosítási eseményt köve- tően a Bank részére megfizetésre kerülő biztosítási összeg kisebb, mint a teljes hiteltartozás összege, a tartozás a Biz- tosító által megfizetett összeggel csökken, de nem szűnik meg.
21. A jelen feltételek szerinti úgynevezett EGYSZERI RÉSZFIZETÉS esetén a Biztosító a Banknak a biztosítási esemény bekövet- kezése időpontját megelőzően a hitelkeret terhére végrehaj- tott tranzakciókból és banki költségekből (díjak, kamatok) származó, a hitelkártya-számlán fennálló hiteltartozás össze- gének 25%-t fizeti ki azzal a feltétellel, hogy a Biztosító az egyes biztosítottak vonatkozásában egy biztosítási idősza- kon belül egyszer nyújtja az egyszeri részfizetés szolgál- tatást.
ÉLETBIZTOSÍTÁS
A Biztosított bármely okú halála
22. Jelen feltételek tekintetében biztosítási esemény a Biztosí- tottnak a rá vonatkozó kockázatviselési időn belüli elha- lálozása.
A biztosítási esemény bekövetkezésének időpontja a halále- set időpontja.
23. A biztosítási esemény bekövetkezése esetén a Biztosító egy- összegű visszafizetést teljesít (20. pont).
24. A Biztosító kockázatviselési köréből kizárja azokat az ese- ményeket, amelyek közvetlenül vagy közvetve összefüggés- ben állnak
a) háborús, polgárháborús eseményekkel, terrorcselekmé- nyekkel, felkeléssel, lázadással, zavargással, tüntetéssel;
b) radioaktív magenergia vagy ionizáló sugárzás hatásával (kivéve a terápiás célú orvosi kezelést);
c) HIV fertőzéssel;
d) különösen kockázatos hobbi, sporttevékenység, extrém sport (így barlangászat, búvárkodás, szikla-, fal- és hegy- mászás, bungee jumping, auto rally, motocross, raft- ing), valamint egyéb, rendkívüli felkészültséget és tudást feltételező sportágak űzése közben bekövetkezett ese- ményekkel
e) repüléshez kapcsolódó eseményekkel (többek között ejtőernyős ugrással, sárkányrepüléssel), kivéve az utas- ként, pilótaként, személyzetként való részvételt a szer- vezett polgári légi utasforgalomban.
BALESETBIZTOSÍTÁS
A Biztosított baleseti eredetű, legalább 50%-os mértéket elérő maradandó egészségkárosodása (baleseti rokkantság)
25. Jelen feltételek tekintetében biztosítási esemény az a bal- eset, amely a Biztosítottra vonatkozó kockázatviselés ideje alatt következett be, és a baleset napjától számított 2 éven belül a Biztosított legalább 50%-ot elérő maradandó egészségkárosodását (19. d) pont) okozza.
A biztosítási esemény bekövetkezésének időpontja a mara- dandó egészségkárosodás mértékének Biztosító általi meg- állapításának időpontja.
26. A biztosítási esemény bekövetkezése esetén a Biztosító egy- összegű visszafizetést teljesít (20. pont).
27. A bekövetkezett maradandó egészségkárosodás százalékos mértéke az összes körülményt figyelembe vevő orvosi vizs- gálat során, az alábbi táblázat iránymutató mértékei alapján kerül megállapításra:
Mindkét szem látóképességének teljes elvesztése 100% Egyik szem látóképességének teljes elvesztése 50% Mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése 60% Egyik fül hallóképességének teljes elvesztése 30% Szaglóérzék teljes elvesztése 10%
Ízlelőképesség teljes elvesztése 5%
Egy kar vállízülettől való teljes elvesztése
vagy teljes működőképtelensége 70%
Egy kar könyökízület fölöttig való teljes elvesztése
vagy teljes működőképtelensége 65%
Egy kar könyökízület alattig való teljes elvesztése
vagy teljes működőképtelensége 60% Egyik kéz teljes elvesztése 55%
Hüvelykujj elvesztése 20%
Mutatóujjak elvesztése 10%
Más ujj elvesztése, egyenként 5%
Egy láb combközép fölöttig való teljes elvesztése
vagy teljes működőképtelensége 70%
Egy láb combközépig való teljes elvesztése
vagy teljes működőképtelensége 60% Egyik láb térdig elvesztése 50% Egyik lábszár térd alattig történő elvesztése 45% Lábfej elvesztése 40%
Nagyujj elvesztése 5%
Másik lábujj elvesztése, egyenként 2%
28. Testrészek vagy érzékszervek részleges elvesztése vagy funk- ciócsökkenése esetén a biztosító a táblázat megfelelően csökkentett értékeit veszi figyelembe.
A táblázatban nem szereplő esetekben – a jelen biztosítás vonatkozásában – a biztosító orvos szakértője állapítja meg, hogy a Biztosított normál testi vagy szellemi teljesítőképes- sége milyen mértékben károsodott. A biztosító orvos szak- értőjének megállapítása független minden más orvosi vagy társadalombiztosítási szerv vagy testület, valamint más orvos szakértők megállapításától.
29. Ha a biztosítás tartamán belül bekövetkezett, ugyanazon baleset több, különböző funkciócsökkenést eredményezett, a megállapított maradandó egészségkárosodások százalé- kos mértékei összeadódnak.
30. Amennyiben a baleset során olyan funkciók, testrészek káro- sodnak, melyek működőképessége már a baleset előtt csökkent volt, akkor a szolgáltatás meghatározásánál az elő- zetes rokkantság mértéke levonásra kerül.
31. A biztosító a maradandó egészségkárosodás mértékét a biz- tosítási esemény bekövetkezésének eldöntéséhez szükséges információk rendelkezésre állását követően, de legkorábban a balesetet követő 15. napon, legkésőbb, illetve véglegesen a balesetet követő 2 év elteltével állapítja meg. Amennyiben a Biztosított a balesetből eredően azelőtt elhalálozik, hogy a biztosító a maradandó egészségkárosodás mértékét (végle- gesen) megállapíthatta volna, úgy a biztosítási szolgáltatás a haláleset alapján – a biztosítási feltételek szerint – igényel- hető.
32. A Biztosító a baleset biztosítási eseményre vonatkozóan a kockázatviselési köréből a 24. pontban írottakon túlmenően kizárja:
a) a biztosított elme- vagy tudatzavarával, illetve öngyil- kossággal vagy annak kísérletével okozati összefüggés- ben bekövetkező baleseteket;
b) a biztosított személy bármely okból maradandóan káro- sodott vagy nem ép testrészeit ért korábbi baleseti ere- detű sérüléseit;
c) a napszúrás, hőguta, napsugár általi égés, illetve fagyás okozta károsodásokat;
d) a balesettel összefüggésbe nem hozható fertőzéseket, az Európában nem honos fertőzésekből, a rovarok csípé- seitől származó betegségeket;
e) a szilárd, folyékony, légnemű anyagok szándékos bevé- tele miatti mérgezéseket, sérüléseket, ideértve a drogok, kábítószerek által okozottakat is;
f) a versenyszerű sportolás, edzés közben bekövetkezett baleseteket;
g) a biztosított fegyveres szolgálatának teljesítése közben bekövetkező baleseteket, ha a baleset a biztosított fegy- verhasználatának során, azzal összefüggésben követke- zett be.
BALESET- ÉS BETEGSÉGBIZTOSÍTÁS
A Biztosított balesetből vagy betegségből eredő 79%-ot meghaladó (TB I., II. fokozatú), illetve 50–79% közötti (TB
III. fokozatú) egészségkárosodása
33. Jelen feltételek tekintetében biztosítási esemény a Bizto- sítottnak – az illetékes magyar társadalombiztosítási szerv jogerős határozatával megállapított – balesetből vagy betegségből eredő 79%-ot meghaladó, illetve 50–79% kö- zötti mértékű egészségkárosodása, amelyet a Biztosító orvos szakértője is biztosítási eseményként elfogadott. Az 50–79% közötti (TB III. fokozatú) egészségkárosodás akkor minősül biztosítási eseménynek, ha a Biztosított reha- bilitációja a társadalombiztosítási szerv határozata alapján nem javasolt.
Az egészségkárosodás mértékének elfogadását a Biztosító orvos szakértője esetlegesen további orvosi vizsgálatok eredményétől is függővé teheti.
A biztosítási esemény bekövetkezésének időpontja az egészségkárosodásnak a magyar társadalombiztosítási szerv határozatában szereplő napja.
34. A biztosítási esemény bekövetkezése esetén a Biztosító
egyösszegű visszafizetést teljesít (20. pont).
35. A Biztosító a 79%-ot meghaladó (TB I., II. fokozatú), illetve 50–79% közötti (TB III. fokozatú) egészségkáro- sodási eseményekre vonatkozóan a kockázatviselési köréből a 24. és 32. pontokban írottakon túlmenően kizárja azokat az eseményeket, amelyek veleszületett betegséggel, rendel- lenességgel kapcsolatosak.
MUNKANÉLKÜLISÉG BIZTOSÍTÁS – 60 NAPOT MEGHALADÓ FOLYAMATOS MUNKANÉLKÜLISÉG
36. Jelen feltételek tekintetében biztosítási esemény a Biztosított önhibáján kívüli, a munkáltató által kezdeményezett fel- mondásból eredő, 60 napot meghaladó folyamatos munkanélkülisége, és ezzel összefüggésben álláskeresési támogatásra való jogosultság szerzése.
A biztosítási esemény bekövetkezésének időpontja a mun- kanélküliség (az álláskeresési támogatásra való jogosultság) fennállásának 61. napja.
37. A biztosítási esemény bekövetkezése esetén a Biztosító egyszeri részfizetést (21. pont) teljesít a Biztosított helyett a Kedvezményezett (Bank) részére.
38. A munkanélküliség szolgáltatás a kockázatviselési tartam alatt többször is – de egy biztosítási időszakon belül leg- feljebb egyszer – igénybe vehető, amennyiben egy leg- alább 180 napos folyamatos munkaviszonyt követően újabb – a 36. pontban írottaknak megfelelő – folyamatos munkanélküliség kezdődik.
39. A Biztosító a munkanélküliség biztosítási eseményekre vo- natkozóan a kockázatviselési köréből a 24. pontban írotta- kon túlmenően kizárja:
• a munkaviszonynak a Biztosított által kezdeményezett, közös megegyezéssel történő megszüntetéséből,
• a Biztosított által kezdeményezett rendes felmondásból,
• a munkaadó által – a Biztosított munkavállalónak felró- ható ok miatt – kezdeményezett rendkívüli felmondásból,
• a próbaidő alatti azonnali hatályú munkaviszony meg- szüntetésből vagy a próbaidő leteltét követően a munka- viszony meg nem hosszabbításából,
• és a határozott tartamú munkaviszony felmondásából és lejáratából
eredő eseményeket.
BIZTOSÍTÁSI ÖSSZEG
40. A biztosítási összeg a biztosítási szolgáltatás pénzben kife- jezett értéke, mely a biztosítási eseményektől függően a 23., 26., 34. és 37. pontokban került meghatározásra.
41. Amennyiben valamely hitelkeret vonatkozásában több biz- tosítási esemény kapcsán esedékes szolgáltatás, akkor a Biztosító csak egyetlen, a Biztosított számára – a szolgál- tatás szempontjából legkedvezőbb – biztosítási esemény kapcsán teljesít.
III. A BIZTOSÍTÁS DÍJA
42. A biztosító a biztosítási szerződésben szereplő kötelezett- ségek teljesítését biztosítási díj ellenében vállalja.
43. Az egyes Biztosítottakra vonatkozó biztosítási díj a számla- kivonat készítésének napján felhasznált hitelkeret százaléká- ban kerül megállapításra.
IV. A BIZTOSÍTÓ MENTESÜLÉSE
44. A közlési kötelezettség megsértése esetében a Biztosító mentesül a szolgáltatás teljesítése alól, kivéve, ha bizo- nyítják, hogy az elhallgatott vagy be nem jelentett körül- mény nem hatott közre a biztosítási esemény bekövetkez- tében, illetőleg – életbiztosítási szolgáltatás esetében – ha a Biztosítottra vonatkozó kockázatviselés kezdetétől 5 év már eltelt.
45. Valamely Biztosított vonatkozásában a Biztosító mentesül a haláleseti szolgáltatás teljesítése alól, ha bizonyítást nyer, hogy a Biztosított halála
a) a Kedvezményezett szándékos magatartása folytán, vagy
b) a Biztosítottnak a szerződésbe való belépésétől számí- tott két éven belüli öngyilkossága miatt következett be.
A két éven belüli öngyilkosság akkor is mentesülést eredmé- nyez, ha azt a Biztosított beszámítási képességének hiányá- ban követte el.
46. A Biztosító mentesül a baleseti, illetve betegségi szolgáltatás teljesítése alól, ha bizonyítást nyer, hogy a balesetet, illetve a betegséget a Biztosított szándékos vagy súlyosan gondat- lan magatartása idézte elő.
47. Súlyosan gondatlan magatartás által okozottnak minősül különösen az a baleset, amely a Biztosított
a) szándékosan elkövetett súlyos bűncselekménye folytán, vagy azzal összefüggésben, vagy
b) súlyosan ittas (2,5 ezrelékes véralkohol szintet elérő) állapotával, vagy
c) bódító, kábító vagy más hasonló hatást kiváltó szerek fogyasztása miatti állapotával közvetlen okozati össze- függésben, illetve toxikus anyagok szedése miatti füg- gősége folytán
következett be.
48. A Biztosító szolgáltatási kötelezettsége nem áll be, amennyi- ben a szolgáltatásra jogosult vagy a Bank a biztosítási ese- ményt a megadott határidőn belül (52. pont) nem jelenti be, és emiatt lényeges körülmények kideríthetetlenné vál- nak.
V. ÉRTÉKKÖVETÉS, MARADÉKJOGOK
49. A „Raiffeisen Hitelkártya Hitelfedezeti Védelem” szerződés- ben értékkövetés nem történik.
50. A „Raiffeisen Hitelkártya Hitelfedezeti Védelem” szerződés- ben nincsenek a díjfizetés elmaradása, illetőleg a szerződés- nek a biztosítási összeg kifizetése nélküli megszűnése esetében fennmaradó maradékjogok (visszavásárlás, díjmentesítés), biztosítási kötvénykölcsön nem igényel- hető, és többlethozam-megosztásra nem kerül sor.
VI. A SZOLGÁLTATÁS TELJESÍTÉSÉNEK FELTÉTELEI
51. A szolgáltatást a kedvezményezett Banknak teljesíti a Bizto- sító. A szolgáltatás kedvezményezettje a Biztosított Bankkal szemben fennálló hiteltartozása erejéig a Bank. A Bank a részére teljesített biztosítási összeget a Biztosított hitel- kártya-számla szerinti tartozásának kiegyenlítésére fordítja. A Bank követelésének teljesítését meghaladó szolgáltatás tekintetében a kedvezményezett a Biztosított, illetve a Bizto- sított örököse.
52. A biztosítási eseményt annak a bekövetkeztétől számított 15 napon belül a Biztosítottnak vagy az örökösnek, írásban be kell jelentenie a Biztosítónak, a szükséges felvilágosítá- sokat meg kell adnia, és lehetővé kell tennie a bejelentés és a felvilágosítások tartalmának ellenőrzését.
53. A Biztosító a szolgáltatásokat az igény elbírálásához szük- séges összes irat beérkezésétől számított 15 napon belül tel- jesíti. A szolgáltatási igény, vagy az annak teljesítéséhez szükséges iratok késedelmes benyújtása miatt elhúzódó kifizetéseket a Biztosító kamatmentesen teljesíti.
54. A biztosítási esemény bekövetkezésének napjától számított 2 év elteltével a biztosításból eredő igények elévülnek.
VII. A TELJESÍTÉSHEZ SZÜKSÉGES DOKUMENTUMOK
55. A biztosítási szolgáltatások igénybevételéhez a Biztosítottnak, illetve a szolgáltatásra jogosultnak többek között az alábbi iratokat kell bemutatnia, illetve átadnia:
− a szolgáltatási igénybejelentőt;
− elhalálozás esetén: a halotti anyakönyvi kivonatot, a halál okát, esetleges baleseti eredetét igazoló orvosi vagy ható- sági bizonyítványt;
− baleseti sérülés esetén: a baleseti sérülést és annak követ- kezményeit dokumentáló hatósági és orvosi igazolásokat;
− munkaképesség csökkenés esetén: az Országos Rehabili- tációs és Szociális Szakértői Intézet szakvéleményét a munkaképesség csökkenéséről és az ezt megállapító jog- erős társadalombiztosítási határozatot;
− munkanélküliségre vonatkozó szolgáltatási igény esetén be kell nyújtani az álláskeresési járadék folyósítása alatti időszakra a területileg illetékes munkaügyi központ hatá- rozatát az álláskeresési járadék, illetve az álláskeresési se- gély megállapításáról, valamint havonta be kell mutatni a járadék vagy segély folyósítását igazoló dokumentumot;
− a Biztosító által meghatározott egyéb, a kockázat eredeti vállalhatóságával, a káresemény igazolásával, a kárkifize- téssel összefüggő okiratokat (így többek között: a Nyilat- kozatot, távértékesítés esetében a Bank által a biztosítás beállításáról küldött Visszaigazoló levelet, a születési dá- tum igazolását, orvosi igazolásokat, táppénzes lapot, kór- házi zárójelentést, a munkanélküliség fennállását igazoló dokumentumokat);
− egyéb dokumentumokat, amelyek a jogosultság (kedvez- ményezettség), továbbá a biztosítási esemény és a szol- gáltatás mértékének megállapításához szükségesek.
56. A biztosító a biztosítási esemény bekövetkezése esetén azon okiratok bemutatását kérheti, amelyek alkalmasak a bizto- sítási esemény bizonyítására. A biztosító a szolgáltatása tel- jesítésének esedékességét csak olyan okirat bemutatásától teheti függővé, amely a biztosítási esemény bekövetkezé- sének igazolásához, illetve a teljesítendő szolgáltatás mérté- kének meghatározásához szükséges. A biztosítási esemény bekövetkezését a biztosító részére bizonyítani szükséges. A biztosítási esemény bekövetkezése esetén annak bizonyí- tására alkalmasak azon okiratok, hatósági, bírósági határo- zatok, jegyzőkönyvek, tárgyi bizonyítékok, amelyek a biz- tosítási esemény jogalapját, valamint annak összegszerűsé- gét bizonyítják. A felsoroltakon kívül a szerződőnek, biztosí- tottnak, joga van a biztosítási esemény igazolására – a bizo- nyítás általános szabályai szerint – annak érdekében, hogy követelését érvényesíthesse.
57. A Biztosítónak jogában áll a bejelentések és felvilágosítások tartalmának ellenőrzése, beleértve a biztosított személyes vizsgálatának esetleges elrendelését is.
a) A Biztosított a Nyilatkozat aláírásával vagy távértékesítés esetében szóbeli megtételével felhatalmazza a kockázat elvállalásával és a biztosítási esemény bekövetkezésével összefüggő, a biztosított egészségi állapotára és egész- ségbiztosítási ellátásaira vonatkozó adatait jogszabályi felhatalmazás alapján nyilvántartó személyeket és szerve-
zeteket (többek között háziorvos, társadalombiztosítási szerv), hogy ezen adatokat a Biztosítónak, a Biztosító kérésére, átadják.
b) A Biztosított a Nyilatkozat aláírásával vagy távértékesítés esetében szóbeli megtételével felhatalmazza korábbi és aktuális munkáltatóit, továbbá a munkaügyi központot, illetve annak illetékes kirendeltségét, hogy – a kockázat elvállalásával és a biztosítási esemény bekövetkezésével összefüggésben – a biztosított munkaviszonyára, illetve annak megszűnésére vonatkozóan a Biztosító számára, a Biztosító kérésére felvilágosítást adjanak.
58. A biztosítási esemény igazolásával kapcsolatos költségeket annak kell viselnie, aki az igényt érvényesíteni kívánja.
VIII.VEGYES RENDELKEZÉSEK
VIII.1 AZ ADATOK NYILVÁNTARTÁSA
59. A Biztosító jogosult a biztosítási szerződéssel, létrejöttével, nyilvántartásával és szolgáltatásával összefüggően tudomá- sára jutott személyes, egészségi és üzleti adatok – törvényi előírásoknak megfelelő – kezelésére, őrzésére. A Biztosító köteles a tudomására jutott adatokat biztosítási titokként kezelni, és e titkot időbeli korlátozás nélkül megtartani.
60. Biztosítási titok minden olyan – minősített adatot nem tartalmazó –, a Biztosító, a viszontbiztosító, a biztosításköz- vetítő, a biztosítási szaktanácsadó rendelkezésére álló adat, amely a Biztosító, a viszontbiztosító, a biztosításközvetítő, a biztosítási szaktanácsadó egyes ügyfeleinek (ideértve a káro- sultat is) személyi körülményeire, vagyoni helyzetére, illetve gazdálkodására vagy a Biztosítóval, illetve a viszontbiztosí- tóval kötött szerződéseire vonatkozik.
61. A biztosító az egészségi állapottal közvetlenül összefüggő, általa kezelt adatokat a biztosítási jogviszony fennállásának idején, valamint azon időtartam alatt kezelheti, ameddig a biztosítási jogviszonnyal kapcsolatban igény érvényesíthető. A biztosító köteles törölni minden olyan, ügyfeleivel, volt ügyfeleivel vagy létre nem jött szerződéssel kapcsolatos, az egészségi állapottal közvetlenül összefüggő adatot, amely- nek kezelése esetében az adatkezelési cél megszűnt, vagy amelynek kezeléséhez az érintett hozzájárulása nem áll ren- delkezésre, illetve amelynek kezeléséhez nincs törvényi jog- alap.
62. A biztosítási titok tekintetében a Biztosító a Biztosítókról és a biztosítási tevékenységről szóló törvény szerint jár el. Biztosítási titok csak akkor adható ki harmadik személynek, ha
− a Biztosító, biztosításközvetítő, illetve a biztosítási szakta- nácsadó ügyfele (vagy annak törvényes képviselője) a ki- szolgáltatható biztosítási titokkört pontosan megjelölve, erre vonatkozóan írásban felmentést ad,
− a törvény alapján a titoktartási kötelezettség nem áll fenn.
2011. 01./ 022
63. Az ügyfelek adatait a Biztosító a biztosítási titok megsértése nélkül – a törvényben meghatározott esetekben – az alábbi helyekre továbbíthatja: Pénzügyi Szervezetek Állami Fel- ügyelete, nyomozóhatóság és ügyészség, bíróság, bírósági végrehajtó, hagyatéki ügyben eljáró közjegyző, adóható- ság, nemzetbiztonsági szolgálat, Gazdasági Versenyhivatal, gyámhatóság, egészségügyi hatóság, titkosszolgálati eszközök alkalmazására, titkos információ gyűjtésére felha- talmazott szerv, viszontbiztosító, együttbiztosításban részt vállaló biztosító, állomány-átruházáskor az átvevő biztosító, fióktelep esetében a harmadik országbeli biztosító, biztosí- tásközvetítő, szaktanácsadó, a biztosító által kiszervezett tevékenységet végző partner, országgyűlési biztos, a pénz- mosás megelőzéséről és megakadályozásáról szóló törvény- ben meghatározott feladatkörével összefüggésben eljáró magyar bűnüldöző szerv vagy nemzetközi kötelezettségvál- lalás alapján külföldi bűnüldöző szerv.
64. A Nyilatkozat aláírásával vagy távértékesítés esetében szó- beli megtételével a Bank és Biztosított hozzájárul, hogy ada- tait a Biztosító külföldi biztosítóhoz, viszontbiztosítóhoz vagy külföldi adatkezelő szervezethez továbbíthassa, vala- mint, hogy a jelen szerződéshez kapcsolódóan egészség- ügyi kezelése szempontjából, illetve ahhoz kapcsolódóan szóba jövő intézményeknek továbbítsa.
65. A kapcsolattartás és az ügyfél-tájékoztatás nyelve: A Bizto- sító és a Biztosított kapcsolattartása valamint a Biztosítottak tájékoztatása magyar nyelven történik.
VIII.2 A PANASZOK BEJELENTÉSE
66. A biztosítással, illetve a Biztosítóval kapcsolatos panaszokkal az UNIQA Biztosító Zrt. Vezérigazgatósága (1134 Budapest, Xxxxxx Xxxxxx krt. 70–74.) foglalkozik.
67. A Biztosító felügyeleti szerve: Pénzügyi Szervezetek Állami Felügyelete, 1013 Budapest, Krisztina krt. 39. (Postacím: 1535 Budapest, 114. Pf. 777)
68. Észrevételekkel, panaszokkal ezen kívül a Nemzeti Fogyasz- tóvédelmi Hatósághoz (1088 Budapest, József krt. 6.) vagy a békéltető testülethez, végső soron bírósághoz lehet for- dulni.
A biztosítási szerződésből származó igények érvényesítésé- ből eredő jogvitákkal kapcsolatban a magyar Polgári per- rendtartás rendelkezései az irányadóak.
7