BÁRHOL, BÁRMIKOR BEKÖVETKEZETT BALESETI HALÁL ESETÉRE SZÓLÓ BIZTOSÍTÁS KÜLÖNÖS FELTÉTELEI
1. ATLASZ KOMPÁNIA – BIZTONSÁGI ÖV – CSOPORTOS BIZTOSÍTÁS
BÁRHOL, BÁRMIKOR BEKÖVETKEZETT BALESETI HALÁL ESETÉRE SZÓLÓ BIZTOSÍTÁS KÜLÖNÖS FELTÉTELEI
1. Biztosítási esemény: A biztosított bárhol, bármikor bekövetkezett közúti közlekedési baleseti halála a kockázatviselés tartamán belül.
2. A biztosító szolgáltatása a fedezet igazoló dokumentumban az egyes biztosítottra kockázatonként meghatározott egyszeri biztosítási összeg, melyet a kedvezményezett részére fizet ki.
3. A biztosító szolgáltatásának korlátozása
Ha a biztosított egy szerződés keretén belül baleseti halálra és baleseti maradandó,- vagy össz-szervezeti egészségkárosodás esetére is biztosítva van, és egy balesetből eredően ugyanazon testi sérülés következtében előbb egészségkárosodást szenved, majd később - de a baleset bekövetkezésétől számított egy éven belül - meghal, a biztosító csak a baleseti halál esetére járó szolgáltatási összeget fizeti ki. Amennyiben a biztosító már a baleseti maradandó,- vagy össz- szervezeti egészségkárosodási szolgáltatási összeget a biztosított halála előtt kifizette, a baleseti haláleseti szolgáltatási összegből annak összegét levonja, és csak a különbözetet fizeti ki. Ha a baleseti maradandó,- vagy össz-szervezeti egészségkárosodás szolgáltatási összeg magasabb volt, mint a haláleseti összeg, a
biztosító a már kifizetett többlet szolgáltatási összeget nem követeli vissza.
4. Definíciók:
4.1. A jelen feltételek szerint balesetnek minősül:
- az Általános Feltételek 9.2.1. pontjában felsoroltak.
4.2. Jelen feltételek szerint nem minősülnek balesetnek, illetve biztosítási eseménynek:
- az Általános Feltételek 22. pontjában felsorolt esetek.
5. A szolgáltatás teljesítéséhez szükséges iratok:
- A balesetet igazoló hatósági eljárás határozata
- Halotti anyakönyvi kivonat
- Halottvizsgálati bizonyítvány
- Boncolási jegyzőkönyv
- Jogerős öröklési bizonyítvány,- vagy a hagyatéki tárgyalás jegyzőkönyve, vagy a kedvezményezett jelölő nyilatkozat
- az Általános Feltételek 13.2. pontjában felsoroltak.
Jelen biztosítás feltétele kizárólag az Atlasz Kompánia – Biztonsági Öv – Csoportos Baleset- és Betegségbiztosítás Általános Feltételeivel együtt érvényes.
Colonnade Insurance S.A. Magyarországi Fióktelepe
2. ATLASZ KOMPÁNIA – BIZTONSÁGI ÖV - CSOPORTOS BIZTOSÍTÁS
BALESETI EREDETŰ MARADANDÓ 100%-OS EGÉSZSÉGKÁROSODÁS ESETÉRE SZÓLÓ BIZTOSÍTÁS KÜLÖNÖS FELTÉTELEI
1. Biztosítási esemény: A biztosított közúti közlekedési balesetből eredő maradandó 100%-os egészségkárosodásának bekövetkezése a biztosító kockázatviselési hatálya alatt.
2. A biztosító szolgáltatása: a fedezet igazoló dokumentumban az egyes biztosítotti csoportokra kockázatonként meghatározott egyszeri biztosítási összeg, melyet a kedvezményezett részére fizet ki.
3. A biztosító szolgáltatásának korlátozása
3.1. Egy balesetből eredően, a baleseti, maradandó, teljes (100 %-os) egészségkárosodás esetén a szolgáltatási összeg több egészségkárosodás esetén sem haladhatja meg a fedezet igazoló dokumentumban e szolgáltatásra meghatározott biztosítási összeget.
3.2. Ha a biztosított egy szerződés keretén belül baleseti halál és baleseti maradandó egészségkárosodás esetére is biztosítva van, és egy balesetből eredően ugyanazon testi sérülés következtében előbb maradandó egészségkárosodást szenved, majd később - de a baleset bekövetkezésétől számított egy éven belül - meghal, a biztosító csak a baleseti halál esetére járó szolgáltatási összeget fizeti ki. Amennyiben a biztosító már a baleseti maradandó egészségkárosodási szolgáltatási összeget a biztosított halála előtt kifizette, a baleseti haláleseti szolgáltatási összegből annak összegét levonja, és csak a különbözetet fizeti ki. Ha a baleseti maradandó egészségkárosodási szolgáltatási összeg magasabb volt, mint a haláleseti összeg, a biztosító a már kifizetett többlet szolgáltatási összeget nem követeli vissza.
4. Szolgáltatási igények elbírálása
4.1.A baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás mértékét a biztosító orvosa, más orvos-szakértői testületek döntésétől függetlenül legkésőbb a balesetet követő egy éven belül állapítja meg.
Amennyiben a biztosított bizonyítottan balkezes, úgy a szolgáltatások szempontjából a jobb és bal kéz értékelése megcserélődik.
Az egészségkárosodás mértékének megállapításánál nem a foglalkozással összefüggő munkaképesség-csökkenést, hanem a bármely munka végzésénél
figyelembe vehető általános funkciókiesést kell értékelni.
A biztosítás szempontjából a biztosító orvosa által megállapított baleseti maradandó egészségkárosodás mértéke más orvos-szakértői testület döntésétől független.
5. Definíciók
5.1. A jelen feltételek szerint balesetnek minősül:
- az Általános Feltételek 9.2.1. pontjában felsoroltak.
5.2. Jelen feltételek szerint nem minősülnek balesetnek, illetve biztosítási eseménynek:
- az Általános Feltételek 22. pontjában felsorolt esetek.
5.3. Baleseti eredetű maradandó végleges egészségkárosodás: amennyiben a biztosított testi sérülés következményeként, a baleset bekövetkezésének időpontjától számított egy éven belül olyan maradandó egészségkárosodást szenved, amelynek következtében testi funkciói, tekintet nélkül a biztosított foglalkozására, végérvényesen károsodást szenvedtek.
6. A szolgáltatás teljesítéséhez szükséges iratok:
- szakorvosi ambulánslap,
- vizsgálati leletek,
- kezelő karton másolata,
- kórházi zárójelentések másolata,
- az Általános Feltételek 13.2. pontjában felsoroltak.
EGÉSZSÉGKÁROSODÁSI TÁBLÁZAT, MELY KIZÁRÓLAG TÁJÉKOZTATÓ JELLEGŰ
Testrészek egészségkárosodása | Térítés % |
mindkét szem látóképességének elvesztése | 100 % |
mindkét felkar, alkar vagy kéz elvesztése | 100 % |
egyik kar vagy kéz és comb vagy lábszár együttes elvesztése /felső végtag és alsó végtag csonkolása/ | 100 % |
mindkét comb elvesztése | 100 % |
Jelen biztosítás feltétele kizárólag az Atlasz Kompánia – Biztonsági Öv – Csoportos Baleset- és Betegségbiztosítás Általános Feltételeivel együtt érvényes.
Colonnade Insurance S.A. Magyarországi Fióktelepe
3. ATLASZ KOMPÁNIA – BIZTONSÁGI ÖV - CSOPORTOS BIZTOSÍTÁS
BALESETI EREDETŰ MARADANDÓ 76-99 %-OS EGÉSZSÉGKÁROSODÁS ESETÉRE SZÓLÓ BIZTOSÍTÁS KÜLÖNÖS FELTÉTELEI
1. Biztosítási esemény: A biztosított közúti közlekedési balesetből eredő 76-99%-os maradandó egészségkárosodásának bekövetkezése a biztosító kockázatviselési hatálya alatt.
2. A biztosító szolgáltatása: a fedezet igazoló dokumentumban az egyes biztosítotti csoportokra kockázatonként meghatározott egyszeri biztosítási összeg egészségkárosodás fokával megegyező százaléka, melyet a kedvezményezett részére fizet ki.
3. A biztosító szolgáltatásának korlátozása
3.1. Egy eseménnyel kapcsolatban a baleseti eredetű, maradandó részleges (nem 100 %- os) egészségkárosodás százaléka a 100 %-ot nem haladhatja meg, több sérülésből eredően sem. Ha a maradandó részleges egészségkárosodások összesített mértéke eléri a 100 %-ot, akkor a szolgáltatási összeg meghatározása a 100%-os maradandó egészségkárosodásra megállapított biztosítási összeg alapján történik, függetlenül az alacsonyabb %-os egészségkárosodásokra sávonként meghatározott biztosítási összegektől.
3.2. Ha a biztosított egy szerződés keretén belül baleseti halál és baleseti maradandó egészségkárosodás esetére is biztosítva van, és egy balesetből eredően ugyanazon testi sérülés következtében előbb maradandó egészségkárosodást szenved, majd később - de a baleset bekövetkezésétől számított egy éven belül - meghal, a biztosító csak a baleseti halál esetére járó szolgáltatási összeget fizeti ki. Amennyiben a biztosító már a baleseti maradandó egészségkárosodási szolgáltatási összeget a biztosított halála előtt kifizette, a baleseti haláleseti szolgáltatási összegből annak összegét levonja, és csak a különbözetet fizeti ki. Ha a baleseti maradandó egészségkárosodási szolgáltatási összeg magasabb volt, mint a haláleseti összeg, a biztosító a már kifizetett többlet szolgáltatási összeget nem követeli vissza.
4. Szolgáltatási igények elbírálása
4.1. A baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás mértékét a biztosító orvosa, más orvos-szakértői testületek döntésétől függetlenül legkésőbb a balesetet követő egy éven belül állapítja meg. Amennyiben a biztosított bizonyítottan balkezes, úgy a szolgáltatások szempontjából a jobb és bal kéz értékelése megcserélődik.
Az egészségkárosodás mértékének megállapításánál nem a foglalkozással összefüggő munkaképesség-csökkenést, hanem a bármely munka végzésénél figyelembe vehető általános funkciókiesést kell értékelni.
A biztosítás szempontjából a biztosító orvosa által megállapított baleseti maradandó egészségkárosodás mértéke más orvos-szakértői testület döntésétől független.
4.2. Állapotrosszabbodás esetén, ha ennek következtében kerül a biztosított egy másik maradandó egészségkárosodási szolgáltatási kategóriába, a biztosító kifizeti a magasabb kategóriára figyelemmel megállapítható szolgáltatás és az alacsonyabb kategória alapján már teljesített szolgáltatás közötti különbözetet. Ha az állapotrosszabbodás előtt teljesített kifizetés magasabb, mint az újonnan megállapított szolgáltatási összeg, a biztosító nem követeli vissza a különbözetet.
5. Definíciók
5.1. A jelen feltételek szerint balesetnek minősül:
- az Általános Feltételek 9.2.1. pontjában felsoroltak.
5.2. Jelen feltételek szerint nem minősülnek balesetnek, illetve biztosítási eseménynek:
- az Általános Feltételek 22. pontjában felsorolt esetek.
5.3. Baleseti eredetű maradandó végleges egészségkárosodás: amennyiben a biztosított testi sérülés következményeként, a baleset bekövetkezésének időpontjától számított egy éven belül olyan maradandó egészségkárosodást szenved, amelynek következtében testi funkciói, tekintet nélkül a biztosított foglalkozására, végérvényesen károsodást szenvedtek.
6. A szolgáltatás teljesítéséhez szükséges iratok:
- szakorvosi ambulánslap,
- vizsgálati leletek,
- kezelő karton másolata,
- kórházi zárójelentések másolata,
- az Általános Feltételek 13.2. pontjában felsoroltak.
EGÉSZSÉGKÁROSODÁSI TÁBLÁZAT, MELY KIZÁRÓLAG TÁJÉKOZTATÓ JELLEGŰ
Testrészek egészségkárosodása | Térítés % |
mindkét szem látóképességének elvesztése | 100 % |
mindkét felkar, alkar vagy kéz elvesztése | 100 % |
egyik kar vagy kéz és comb vagy lábszár együttes elvesztése /felső végtag és alsó végtag csonkolása/ | 100 % |
mindkét comb elvesztése | 100 % |
mindkét lábszár elvesztése | 90 % |
egyik comb elvesztése | 80 % |
egyik felkar elvesztése | 80 % |
egyik lábszár elvesztése | 70 % |
egyik alkar elvesztése | 70 % |
beszélőképesség teljes elvesztése | 70 % |
mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése | 70 % |
jobb kéz elvesztése /csuklón alul/ | 65 % |
bal kéz elvesztése /csuklón alul/ | 50 % |
egyik láb elvesztése /boka alatt/ | 40 % |
egyik szem látóképességének teljes elvesztése | 35 % |
egyik fül hallóképességének teljes elvesztése | 25 % |
Jelen biztosítás feltétele kizárólag az Atlasz Kompánia – Biztonsági Öv – Csoportos Baleset- és Betegségbiztosítás Általános Feltételeivel együtt érvényes.
Colonnade Insurance S.A. Magyarországi Fióktelepe
4. ATLASZ KOMPÁNIA – BIZTONSÁGI ÖV - CSOPORTOS BIZTOSÍTÁS
BALESETI EREDETŰ MARADANDÓ 51-75 %-OS EGÉSZSÉGKÁROSODÁS ESETÉRE SZÓLÓ BIZTOSÍTÁS KÜLÖNÖS FELTÉTELEI
1. Biztosítási esemény: A biztosított közúti közlekedési balesetből eredő 51-75 %-os maradandó egészségkárosodásának bekövetkezése a biztosító kockázatviselési hatálya alatt.
2. A biztosító szolgáltatása: a fedezet igazoló dokumentumban az egyes biztosítotti csoportokra kockázatonként meghatározott egyszeri biztosítási összeg egészségkárosodás fokával megegyező százaléka, melyet a kedvezményezett részére fizet ki.
3. A biztosító szolgáltatásának korlátozása
3.1. Egy eseménnyel kapcsolatban a baleseti eredetű, maradandó részleges (nem 100 %- os) egészségkárosodás százaléka a 100 %-ot nem haladhatja meg, több sérülésből eredően sem. Ha a maradandó részleges egészségkárosodások összesített mértéke eléri a 100 %-ot, akkor a szolgáltatási összeg meghatározása a 100%-os maradandó egészségkárosodásra megállapított biztosítási összeg alapján történik, függetlenül az alacsonyabb %-os egészségkárosodásokra sávonként meghatározott biztosítási összegektől.
3.2. Ha a biztosított egy szerződés keretén belül baleseti halál és baleseti maradandó egészségkárosodás esetére is biztosítva van, és egy balesetből eredően ugyanazon testi sérülés következtében előbb maradandó egészségkárosodást szenved, majd később - de a baleset bekövetkezésétől számított egy éven belül - meghal, a biztosító csak a baleseti halál esetére járó szolgáltatási összeget fizeti ki. Amennyiben a biztosító már a baleseti maradandó egészségkárosodási szolgáltatási összeget a biztosított halála előtt kifizette, a baleseti haláleseti szolgáltatási összegből annak összegét levonja, és csak a különbözetet fizeti ki. Ha a baleseti maradandó egészségkárosodási szolgáltatási összeg magasabb volt, mint a haláleseti összeg, a biztosító a már kifizetett többlet szolgáltatási összeget nem követeli vissza.
4. Szolgáltatási igények elbírálása
4.1. A baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás mértékét a biztosító orvosa, más orvos-szakértői testületek
döntésétől függetlenül legkésőbb a balesetet követő egy éven belül állapítja meg.
Amennyiben a biztosított bizonyítottan balkezes, úgy a szolgáltatások szempontjából a jobb és bal kéz értékelése megcserélődik.
Az egészségkárosodás mértékének megállapításánál nem a foglalkozással összefüggő munkaképesség-csökkenést, hanem a bármely munka végzésénél figyelembe vehető általános funkciókiesést kell értékelni.
A biztosítás szempontjából a biztosító orvosa által megállapított baleseti maradandó egészségkárosodás mértéke más orvos-szakértői testület döntésétől független.
4.2. Állapotrosszabbodás esetén, ha ennek következtében kerül a biztosított egy másik maradandó egészségkárosodási szolgáltatási kategóriába, a biztosító kifizeti a magasabb kategóriára figyelemmel megállapítható szolgáltatás és az alacsonyabb kategória alapján már teljesített szolgáltatás közötti különbözetet. Ha az állapotrosszabbodás előtt teljesített kifizetés magasabb, mint az újonnan megállapított szolgáltatási összeg, a biztosító nem követeli vissza a különbözetet.
5. Definíciók
5.1. A jelen feltételek szerint balesetnek minősül:
- az Általános Feltételek 9.2.1. pontjában felsoroltak.
5.2. Jelen feltételek szerint nem minősülnek balesetnek, illetve biztosítási eseménynek:
- az Általános Feltételek 22. pontjában felsorolt esetek.
5.3. Baleseti eredetű maradandó végleges egészségkárosodás: amennyiben a biztosított testi sérülés következményeként, a baleset bekövetkezésének időpontjától számított egy éven belül olyan maradandó egészségkárosodást szenved, amelynek következtében testi funkciói, tekintet nélkül a biztosított foglalkozására, végérvényesen károsodást szenvedtek.
6. A szolgáltatás teljesítéséhez szükséges iratok:
- szakorvosi ambulánslap,
- vizsgálati leletek,
- kezelő karton másolata,
- kórházi zárójelentések másolata,
- az Általános Feltételek 13.2. pontjában felsoroltak.
Testrészek egészségkárosodása | Térítés % |
mindkét szem látóképességének elvesztése | 100 % |
mindkét felkar, alkar vagy kéz elvesztése | 100 % |
egyik kar vagy kéz és comb vagy lábszár együttes elvesztése /felső végtag és alsó végtag csonkolása/ | 100 % |
mindkét comb elvesztése | 100 % |
mindkét lábszár elvesztése | 90 % |
egyik comb elvesztése | 80 % |
egyik felkar elvesztése | 80 % |
EGÉSZSÉGKÁROSODÁSI TÁBLÁZAT, MELY KIZÁRÓLAG TÁJÉKOZTATÓ JELLEGŰ
egyik lábszár elvesztése | 70 % |
egyik alkar elvesztése | 70 % |
beszélőképesség teljes elvesztése | 70 % |
mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése | 70 % |
jobb kéz elvesztése /csuklón alul/ | 65 % |
bal kéz elvesztése /csuklón alul/ | 50 % |
egyik láb elvesztése /boka alatt/ | 40 % |
egyik szem látóképességének teljes elvesztése | 35 % |
egyik fül hallóképességének teljes elvesztése | 25 % |
Jelen biztosítás feltétele kizárólag az Atlasz Kompánia – Biztonsági Öv – Csoportos Baleset- és Betegségbiztosítás Általános Feltételeivel együtt érvényes.
Colonnade Insurance S.A. Magyarországi Fióktelepe
5. ATLASZ KOMPÁNIA – BIZTONSÁGI ÖV - CSOPORTOS BIZTOSÍTÁS
BALESETI EREDETŰ MARADANDÓ 31-50 %-OS EGÉSZSÉGKÁROSODÁS ESETÉRE SZÓLÓ BIZTOSÍTÁS KÜLÖNÖS FELTÉTELEI
1. Biztosítási esemény: A biztosított közúti közlekedési balesetből eredő 31-50 %-os maradandó egészségkárosodásának bekövetkezése a biztosító kockázatviselési hatálya alatt.
2. A biztosító szolgáltatása: a fedezet igazoló dokumentumban az egyes biztosítotti csoportokra kockázatonként meghatározott egyszeri biztosítási összeg egészségkárosodás fokával megegyező százaléka, melyet a kedvezményezett részére fizet ki.
3. A biztosító szolgáltatásának korlátozása
3.1. Egy eseménnyel kapcsolatban a baleseti eredetű, maradandó részleges (nem 100 %- os) egészségkárosodás százaléka a 100 %-ot nem haladhatja meg, több sérülésből eredően sem. Ha a maradandó részleges egészségkárosodások összesített mértéke eléri a 100 %-ot, akkor a szolgáltatási összeg meghatározása a 100%-os maradandó egészségkárosodásra megállapított biztosítási összeg alapján történik, függetlenül az alacsonyabb %-os egészségkárosodásokra sávonként meghatározott biztosítási összegektől.
3.2. Ha a biztosított egy szerződés keretén belül baleseti halál és baleseti maradandó egészségkárosodás esetére is biztosítva van, és egy balesetből eredően ugyanazon testi sérülés következtében előbb maradandó egészségkárosodást szenved, majd később - de a baleset bekövetkezésétől számított egy éven belül - meghal, a biztosító csak a baleseti halál esetére járó szolgáltatási összeget fizeti ki. Amennyiben a biztosító már a baleseti maradandó egészségkárosodási szolgáltatási összeget a biztosított halála előtt kifizette, a baleseti haláleseti szolgáltatási összegből annak összegét levonja, és csak a különbözetet fizeti ki. Ha a baleseti maradandó egészségkárosodási szolgáltatási összeg magasabb volt, mint a haláleseti összeg, a biztosító a már kifizetett többlet szolgáltatási összeget nem követeli vissza.
4. Szolgáltatási igények elbírálása
4.1. A baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás mértékét a biztosító orvosa, más orvos-szakértői testületek döntésétől függetlenül legkésőbb a balesetet követő egy éven belül állapítja meg.
Amennyiben a biztosított bizonyítottan balkezes, úgy a szolgáltatások szempontjából a jobb és bal kéz értékelése megcserélődik.
Az egészségkárosodás mértékének megállapításánál nem a foglalkozással összefüggő munkaképesség-csökkenést, hanem a bármely munka végzésénél figyelembe vehető általános funkciókiesést kell értékelni.
A biztosítás szempontjából a biztosító orvosa által megállapított maradandó baleseti egészségkárosodás mértéke más orvos-szakértői testület döntésétől független.
4.2. Állapotrosszabbodás esetén, ha ennek következtében kerül a biztosított egy másik maradandó egészségkárosodási szolgáltatási kategóriába, a biztosító kifizeti a magasabb kategóriára figyelemmel megállapítható szolgáltatás és az alacsonyabb kategória alapján már teljesített szolgáltatás közötti különbözetet. Ha az állapotrosszabbodás előtt teljesített kifizetés magasabb, mint az újonnan megállapított szolgáltatási összeg, a biztosító nem követeli vissza a különbözetet.
5. Definíciók
5.1. A jelen feltételek szerint balesetnek minősül:
- az Általános Feltételek 9.2.1. pontjában felsoroltak.
5.2. Jelen feltételek szerint nem minősülnek balesetnek, illetve biztosítási eseménynek:
- az Általános Feltételek 22. pontjában felsorolt esetek.
5.3. Baleseti eredetű maradandó végleges egészségkárosodás: amennyiben a biztosított testi sérülés következményeként, a baleset bekövetkezésének időpontjától számított egy éven belül olyan maradandó egészségkárosodást szenved, amelynek következtében testi funkciói, tekintet nélkül a biztosított foglalkozására, végérvényesen károsodást szenvedtek.
6. A szolgáltatás teljesítéséhez szükséges iratok:
- szakorvosi ambulánslap,
- vizsgálati leletek,
- kezelő karton másolata,
- kórházi zárójelentések másolata,
- az Általános Feltételek 13.2. pontjában felsoroltak.
Testrészek egészségkárosodása | Térítés % |
mindkét szem látóképességének elvesztése | 100 % |
mindkét felkar, alkar vagy kéz elvesztése | 100 % |
egyik kar vagy kéz és comb vagy lábszár együttes elvesztése /felső végtag és alsó végtag csonkolása/ | 100 % |
mindkét comb elvesztése | 100 % |
mindkét lábszár elvesztése | 90 % |
egyik comb elvesztése | 80 % |
egyik felkar elvesztése | 80 % |
egyik lábszár elvesztése | 70 % |
egyik alkar elvesztése | 70 % |
EGÉSZSÉGKÁROSODÁSI TÁBLÁZAT, MELY KIZÁRÓLAG TÁJÉKOZTATÓ JELLEGŰ
beszélőképesség teljes elvesztése | 70 % |
mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése | 70 % |
jobb kéz elvesztése /csuklón alul/ | 65 % |
bal kéz elvesztése /csuklón alul/ | 50 % |
egyik láb elvesztése /boka alatt/ | 40 % |
egyik szem látóképességének teljes elvesztése | 35 % |
egyik fül hallóképességének teljes elvesztése | 25 % |
Jelen biztosítás feltétele kizárólag az Atlasz Kompánia – Biztonsági Öv – Csoportos Baleset- és Betegségbiztosítás Általános Feltételeivel együtt érvényes.
Colonnade Insurance S.A. Magyarországi Fióktelepe
6. ATLASZ KOMPÁNIA – BIZTONSÁGI ÖV - CSOPORTOS BIZTOSÍTÁS
BALESETI EREDETŰ MARADANDÓ 11-30 %-OS EGÉSZSÉGKÁROSODÁS ESETÉRE SZÓLÓ BIZTOSÍTÁS KÜLÖNÖS FELTÉTELEI
1. Biztosítási esemény: A biztosított közúti közlekedési balesetből eredő 11-30 %-os maradandó egészségkárosodásának bekövetkezése a biztosító kockázatviselési hatálya alatt.
2. A biztosító szolgáltatása: a fedezet igazoló dokumentumban az egyes biztosítotti csoportokra kockázatonként meghatározott egyszeri biztosítási összeg egészségkárosodás fokával megegyező százaléka, melyet a kedvezményezett részére fizet ki.
3. A biztosító szolgáltatásának korlátozása
3.1 Egy eseménnyel kapcsolatban a baleseti eredetű, maradandó részleges (nem 100 %- os) egészségkárosodás százaléka a 100 %-ot nem haladhatja meg, több sérülésből eredően sem. Ha a maradandó részleges egészségkárosodások összesített mértéke eléri a 100 %-ot, akkor a szolgáltatási összeg meghatározása a 100%-os maradandó egészségkárosodásra megállapított biztosítási összeg alapján történik, függetlenül az alacsonyabb %-s egészségkárosodásokra sávonként meghatározott biztosítási összegektől.
3.2. Ha a biztosított egy szerződés keretén belül baleseti halál és baleseti maradandó egészségkárosodás esetére is biztosítva van, és egy balesetből eredően ugyanazon testi sérülés következtében előbb maradandó egészségkárosodást szenved, majd később - de a baleset bekövetkezésétől számított egy éven belül - meghal, a biztosító csak a baleseti halál esetére járó szolgáltatási összeget fizeti ki. Amennyiben a biztosító már a baleseti maradandó egészségkárosodási szolgáltatási összeget a biztosított halála előtt kifizette, a baleseti haláleseti szolgáltatási összegből annak összegét levonja, és csak a különbözetet fizeti ki. Ha a baleseti maradandó egészségkárosodási szolgáltatási összeg magasabb volt, mint a haláleseti összeg, a biztosító a már kifizetett többlet szolgáltatási összeget nem követeli vissza.
4. Szolgáltatási igények elbírálása
4.1. A baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás mértékét a biztosító orvosa, más orvos-szakértői testületek
döntésétől függetlenül legkésőbb a balesetet követő egy éven belül állapítja meg.
Amennyiben a biztosított bizonyítottan balkezes, úgy a szolgáltatások szempontjából a jobb és bal kéz értékelése megcserélődik.
Az egészségkárosodás mértékének megállapításánál nem a foglalkozással összefüggő munkaképesség-csökkenést, hanem a bármely munka végzésénél figyelembe vehető általános funkciókiesést kell értékelni.
A biztosítás szempontjából a biztosító orvosa által megállapított maradandó baleseti egészségkárosodás mértéke más orvos-szakértői testület döntésétől független.
4.2. Állapotrosszabbodás esetén, ha ennek következtében kerül a biztosított egy másik maradandó egészségkárosodási szolgáltatási kategóriába, a biztosító kifizeti a magasabb kategóriára figyelemmel megállapítható szolgáltatás és az alacsonyabb kategória alapján már teljesített szolgáltatás közötti különbözetet. Ha az állapotrosszabbodás előtt teljesített kifizetés magasabb, mint az újonnan megállapított szolgáltatási összeg, a biztosító nem követeli vissza a különbözetet.
5. Definíciók
5.1. A jelen feltételek szerint balesetnek minősül:
- az Általános Feltételek 9.2.1. pontjában felsoroltak.
5.2. Jelen feltételek szerint nem minősülnek balesetnek, illetve biztosítási eseménynek:
- az Általános Feltételek 22. pontjában felsorolt esetek.
5.3. Baleseti eredetű maradandó végleges egészségkárosodás: amennyiben a biztosított testi sérülés következményeként, a baleset bekövetkezésének időpontjától számított egy éven belül olyan maradandó egészségkárosodást szenved, amelynek következtében testi funkciói, tekintet nélkül a biztosított foglalkozására, végérvényesen károsodást szenvedtek.
6. A szolgáltatás teljesítéséhez szükséges iratok:
- szakorvosi ambulánslap,
- vizsgálati leletek,
- kezelő karton másolata,
- kórházi zárójelentések másolata,
- az Általános Feltételek 13.2. pontjában felsoroltak.
Testrészek egészségkárosodása | Térítés % |
mindkét szem látóképességének elvesztése | 100 % |
mindkét felkar, alkar vagy kéz elvesztése | 100 % |
egyik kar vagy kéz és comb vagy lábszár együttes elvesztése /felső végtag és alsó végtag csonkolása/ | 100 % |
mindkét comb elvesztése | 100 % |
mindkét lábszár elvesztése | 90 % |
egyik comb elvesztése | 80 % |
egyik felkar elvesztése | 80 % |
EGÉSZSÉGKÁROSODÁSI TÁBLÁZAT, MELY KIZÁRÓLAG TÁJÉKOZTATÓ JELLEGŰ
egyik lábszár elvesztése | 70 % |
egyik alkar elvesztése | 70 % |
beszélőképesség teljes elvesztése | 70 % |
mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése | 70 % |
jobb kéz elvesztése /csuklón alul/ | 65 % |
bal kéz elvesztése /csuklón alul/ | 50 % |
egyik láb elvesztése /boka alatt/ | 40 % |
egyik szem látóképességének teljes elvesztése | 35 % |
egyik fül hallóképességének teljes elvesztése | 25 % |
Jelen biztosítás feltétele kizárólag az Atlasz Kompánia – Biztonsági Öv – Csoportos Baleset- és Betegségbiztosítás Általános Feltételeivel együtt érvényes.
Colonnade Insurance S.A. Magyarországi Fióktelepe
7. ATLASZ KOMPÁNIA – BIZTONSÁGI ÖV - CSOPORTOS BIZTOSÍTÁS
BALESETI EREDETŰ MARADANDÓ 1-10 %-OS EGÉSZSÉGKÁROSODÁS ESETÉRE SZÓLÓ BIZTOSÍTÁS KÜLÖNÖS FELTÉTELEI
1. Biztosítási esemény: A biztosított közúti közlekedési balesetből eredő 1-10 %-os maradandó egészségkárosodásának bekövetkezése a biztosító kockázatviselési hatálya alatt.
2. A biztosító szolgáltatása: a fedezet igazoló dokumentumban az egyes biztosítotti csoportokra kockázatonként meghatározott egyszeri biztosítási összeg egészségkárosodás fokával megegyező százaléka, melyet a kedvezményezett részére fizet ki.
3. A biztosító szolgáltatásának korlátozása
3.1. Egy eseménnyel kapcsolatban a baleseti eredetű, maradandó részleges (nem 100 %- os) egészségkárosodás százaléka a 100 %-ot nem haladhatja meg, több sérülésből eredően sem. Ha a maradandó részleges egészségkárosodások összesített mértéke eléri a 100 %-ot, akkor a szolgáltatási összeg meghatározása a 100%-os maradandó egészségkárosodásra megállapított biztosítási összeg alapján történik, függetlenül az alacsonyabb %-os egészségkárosodásokra sávonként meghatározott biztosítási összegektől.
3.2. Ha a biztosított egy szerződés keretén belül baleseti halál és baleseti maradandó egészségkárosodás esetére is biztosítva van, és egy balesetből eredően ugyanazon testi sérülés következtében előbb maradandó egészségkárosodást szenved, majd később - de a baleset bekövetkezésétől számított egy éven belül - meghal, a biztosító csak a baleseti halál esetére járó szolgáltatási összeget fizeti ki. Amennyiben a biztosító már a baleseti maradandó egészségkárosodási szolgáltatási összeget a biztosított halála előtt kifizette, a baleseti haláleseti szolgáltatási összegből annak összegét levonja, és csak a különbözetet fizeti ki. Ha a baleseti maradandó egészségkárosodási szolgáltatási összeg magasabb volt, mint a haláleseti összeg, a biztosító a már kifizetett többlet szolgáltatási összeget nem követeli vissza.
4. Szolgáltatási igények elbírálása
4.1. A baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás mértékét a biztosító orvosa, más orvos-szakértői testületek döntésétől függetlenül legkésőbb a balesetet követő egy éven belül állapítja meg.
Amennyiben a biztosított bizonyítottan balkezes, úgy a szolgáltatások szempontjából a jobb és bal kéz értékelése megcserélődik.
Az egészségkárosodás mértékének megállapításánál nem a foglalkozással összefüggő munkaképesség-csökkenést, hanem a bármely munka végzésénél figyelembe vehető általános funkciókiesést kell értékelni.
A biztosítás szempontjából a biztosító orvosa által megállapított maradandó baleseti egészségkárosodás mértéke más orvos-szakértői testület döntésétől független.
4.2. Állapotrosszabbodás esetén, ha ennek következtében kerül a biztosított egy másik maradandó egészségkárosodási szolgáltatási kategóriába, a biztosító kifizeti a magasabb kategóriára figyelemmel megállapítható szolgáltatás és az alacsonyabb kategória alapján már teljesített szolgáltatás közötti különbözetet. Ha az állapotrosszabbodás előtt teljesített kifizetés magasabb, mint az újonnan megállapított szolgáltatási összeg, a biztosító nem követeli vissza a különbözetet.
5. Definíciók
5.1. A jelen feltételek szerint balesetnek minősül:
- az Általános Feltételek 9.2.1. pontjában felsoroltak.
5.2. Jelen feltételek szerint nem minősülnek balesetnek, illetve biztosítási eseménynek:
- az Általános Feltételek 22. pontjában felsorolt esetek.
5.3. Baleseti eredetű maradandó végleges egészségkárosodás: amennyiben a biztosított testi sérülés következményeként, a baleset bekövetkezésének időpontjától számított egy éven belül olyan maradandó egészségkárosodást szenved, amelynek következtében testi funkciói, tekintet nélkül a biztosított foglalkozására, végérvényesen károsodást szenvedtek.
6. A szolgáltatás teljesítéséhez szükséges iratok:
- szakorvosi ambulánslap,
- vizsgálati leletek,
- kezelő karton másolata,
- kórházi zárójelentések másolata,
- az Általános Feltételek 13.2. pontjában felsoroltak.
Testrészek egészségkárosodása | Térítés % |
mindkét szem látóképességének elvesztése | 100 % |
mindkét felkar, alkar vagy kéz elvesztése | 100 % |
egyik kar vagy kéz és comb vagy lábszár együttes elvesztése /felső végtag és alsó végtag csonkolása/ | 100 % |
mindkét comb elvesztése | 100 % |
mindkét lábszár elvesztése | 90 % |
egyik comb elvesztése | 80 % |
egyik felkar elvesztése | 80 % |
egyik lábszár elvesztése | 70 % |
egyik alkar elvesztése | 70 % |
EGÉSZSÉGKÁROSODÁSI TÁBLÁZAT, MELY KIZÁRÓLAG TÁJÉKOZTATÓ JELLEGŰ
beszélőképesség teljes elvesztése | 70 % |
mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése | 70 % |
jobb kéz elvesztése /csuklón alul/ | 65 % |
bal kéz elvesztése /csuklón alul/ | 50 % |
egyik láb elvesztése /boka alatt/ | 40 % |
egyik szem látóképességének teljes elvesztése | 35 % |
egyik fül hallóképességének teljes elvesztése | 25 % |
Jelen biztosítás feltétele kizárólag az Atlasz Kompánia – Biztonsági Öv – Csoportos Baleset- és Betegségbiztosítás Általános Feltételeivel együtt érvényes.
Colonnade Insurance S.A. Magyarországi Fióktelepe
8. ATLASZ KOMPÁNIA – BIZTONSÁGI ÖV - CSOPORTOS BIZTOSÍTÁS
BALESETI EREDETŰ ÉGÉSI SÉRÜLÉS ESETÉRE SZÓLÓ BIZTOSÍTÁS KÜLÖNÖS FELTÉTELEI
1. Biztosítási esemény: A biztosítottnak a kockázatviselés tartama alatt közúti közlekedési balesetből eredően bekövetkezett égési sérülése.
2. A biztosító szolgáltatása: a fedezet igazoló dokumentumban az egyes biztosítottra égési sérülés eseményre meghatározott biztosítási összeg az égési sérülés súlyosságától és kiterjedtségétől függő százalékos aránya szerinti szolgáltatási összeg, melyet a kedvezményezett részére fizet ki. Az alábbi táblázat tartalmazza az adott égési sérülés esetén fizetendő biztosítási szolgáltatás mértékét.
A térítés mértéke az égési sérülés súlyosságától és kiterjedtségétől függően a következő:
Súlyosság Testfelület
0-10% 11-20% 21-60% 61-100%
I. fokú | - | - | - | - |
II. fokú | - | 10% | 25% | 40% |
III. fokú | 20% | 40% | 100% | 160% |
IV. fokú | 40% | 80% | 200% | 200% |
A biztosított egy biztosítási esemény következtében többféle súlyosságú és/vagy kiterjedésű égési sérülést szenved, akkor a biztosító a szolgáltatás mértékét az egyes sérülések kiterjedésének százalékos mértékét összeadva, a legmagasabb súlyosságú sérülés szorzójával állapítja meg.
A biztosító szolgáltatása egy biztosítási évben több biztosítási esemény bekövetkezte esetén sem haladhatja meg a biztosítási összeg kétszeresét.
A besorolás mértékét az égési sérülés súlyosságától függően a biztosító orvos- szakértője állapítja meg.
3. A biztosító szolgáltatásának korlátozása:
Ha a biztosított egy szerződés keretén belül égési sérülésre és baleseti halál, maradandó egészségkárosodás esetére is biztosítva van, és egy balesetből eredően ugyanazon testi sérülés következtében előbb égési sérülést szenved, majd később – de a baleset bekövetkezésétől számított egy éven belül – meghal, maradandó egészségkárosodást szenved, a biztosító az égési sérülés miatt kifizetett összeget levonja a halál, maradandó egészségkárosodás esetére járó szolgáltatási összegből.
4. Definíciók
4.1. A jelen feltételek szerint balesetnek minősül:
- az Általános Feltételek 9.2.1. pontjában felsoroltak.
4.2. Jelen feltételek szerint nem minősülnek balesetnek, illetve biztosítási eseménynek:
- az Általános Feltételek 22. pontjában felsorolt esetek.
5. A szolgáltatás teljesítéséhez szükséges iratok:
- szakorvosi ambulánslap,
- vizsgálati leletek,
- kezelő karton másolata,
- kórház zárójelentés másolata,
- az Általános Feltételek 13.2. pontjában felsoroltak.
Jelen biztosítás feltétele kizárólag az Atlasz Kompánia – Biztonsági Öv – Csoportos Baleset- és Betegségbiztosítás Általános Feltételeivel együtt érvényes.
Colonnade Insurance S.A. Magyarországi Fióktelepe
9. ATLASZ KOMPÁNIA – BIZTONSÁGI ÖV - CSOPORTOS BIZTOSÍTÁS
BALESETI EREDETŰ CSONTTÖRÉS ESETÉRE SZÓLÓ BIZTOSÍTÁS KÜLÖNÖS FELTÉTELEI
1. Biztosítási esemény: A biztosítottnak a kockázatviselés tartama alatt közúti közlekedési balesetből eredően bekövetkezett csonttörése.
2. A biztosító szolgáltatása a fedezet igazoló dokumentumban az egyes biztosítottra csonttörés eseményre meghatározott biztosítási összeg csonttörés típusától függő százalékos aránya szerinti szolgáltatási összeg, melyet a kedvezményezett részére fizet ki. Az alábbi táblázat tartalmazza az adott csonttörés esetén fizetendő biztosítási szolgáltatás mértékét:
a) koponyatető- és alapcsontjai, medence, gerinc, csigolya testtörés
100 %
b) combcsont, alsó lábszár, sípcsont, szárkapocs-csont, ugrócsont, sarokcsont, kulcs-csont, felső kar, csukló, singcsont, orsócsont, arccsont, állkapocs
60 %
c) lapockacsont, térdkalács, szegycsont, kéztőcsontok (kivéve az ujjakat és a csuklót), lábtő-csontok (kivéve a lábujjakat),
30 %
d) borda vagy bordák, csigolyák nyúlványa, vagy nyúlványai, orrcsont, farok-csont, felső állcsont, lábközépcsont, kézközépcsont, lábujjpercek és kézujjpercek
25 %
Ha egy balesetből több csonttörés származik, az egyes csonttörésekre járó százalékok összegzésre kerülnek, de a biztosító nem fizet többet, mint a csonttörés biztosítási összegének 100 %- a.
A besorolás mértékét a törés súlyosságától függően a biztosító orvos-szakértője állapítja meg.
3. A biztosító szolgáltatásának korlátozása
Ha a biztosított egy szerződés keretén belül csonttörésre és baleseti maradandó
egészségkárosodás esetére is biztosítva van, és egy balesetből eredően ugyanazon testi sérülés következtében előbb csonttörést szenved, majd később - de a baleset bekövetkezésétől számított egy éven belül – maradandó egészségkárosodást szenved, a biztosító a csonttörés miatt kifizetett összeget levonja a maradandó egészségkárosodás esetére járó szolgáltatási összegből.
3.1. Jelen feltételek szerint a biztosítás nem terjed ki az alábbi esetekre:
- fog bármely sérülése (így különös tekintettel fogtörés, fogpótlás fogkoronára és hídra),
- patológiás törésekre (pl.: rosszindulatú daganatból eredő, vagy annak hozzájárulásával keletkezett csonttörésekre, csontritkulás miatti törésekre).
- az Általános Feltételek 22. pontjában felsoroltakra.
4 Definíciók:
4.1. A jelen feltételek szerint balesetnek minősül:
- az Általános Feltételek 9.2.1. pontjában felsoroltak.
5. A szolgáltatás teljesítéséhez szükséges iratok:
- orvosi igazolás másolata a csonttörés tényéről,
- röntgen-felvétel, vagy lelet,
- az Általános Feltételek 13.2. pontjában felsoroltak.
Jelen biztosítás feltétele kizárólag az Atlasz Kompánia – Biztonsági Öv – Csoportos Baleset- és Betegségbiztosítás Általános Feltételeivel együtt érvényes.
Colonnade Insurance S.A. Magyarországi Fióktelepe
MJK: KOMP-BÖ-KF 001-2016 Érvényes: 2016. február 01-től 14/15
10. ATLASZ KOMPÁNIA – BIZTONSÁGI ÖV - CSOPORTOS BIZTOSÍTÁS
BALESET MIATT FELMERÜLŐ EGYÉB KÖLTSÉGEK MEGTÉRÍTÉSÉNEK ESETÉRE SZÓLÓ BIZTOSÍTÁS KÜLÖNÖS FELTÉTELEI
1. Biztosítási esemény: a biztosítottnak a kockázatviselés tartama alatt bekövetkező közúti közlekedési balesete, melynek következtében a biztosítottnak az alábbiakban meghatározott költségei merülnek fel:
a) a baleset során megsérült ruházat, illetve poggyász javításának, tisztításának költségei, illetve a megsérült ruházat, poggyász baleset időpontjában fennálló értéke, ha az a baleset következtében oly mértékben károsodott, hogy helyreállítása nem lehetséges, továbbá a baleset során megsérült okmányok újbóli beszerzésének költségei
b) kerekesszék, egyéb gyógyászati segédeszközök, vagy más a kezeléshez szükséges eszközök (például kötszer, gyógyszer szükséges mennyiségben való) beszerzésének költségei, amelyek azt követően merülnek fel, hogy a biztosított balesetet szenvedett. Nem minősül baleseti költségnek a gyógyászati segédeszköz beszerzésének költsége, ha az nem áll közvetlen okozati összefüggésben a balesettel (például ha már meglévő gyógyászati segédeszköz lopása, meghibásodása vagy minőségi csere miatt kerül újból beszerzésre). A gyógyászati segédeszköz szükségességét a biztosító orvosa felülbírálhatja.
c) azon ésszerű átképzési költségek, amelyek azt követően merülnek fel, hogy a biztosított balesetet követően 50% feletti össz- szervezeti egészségkárosodást szenvedett.
d) azon ésszerű temetési költségek, amelyek azt követően merülnek fel, hogy a biztosított baleseti halált szenvedett.
e) a közúti közlekedési balesetben megsérült
– 25 év alatti - gyermek tanulási támogatásának költségei minimum 10 napos folyamatos kórházi tartózkodás esetén.
2. A biztosító szolgáltatása: a fedezet igazoló dokumentumban az egyes biztosítotti csoportokra kockázatonként meghatározott egyszeri biztosítási összeg, de legfeljebb 100.000,- Ft erejéig megtéríti az
1. pontban meghatározott baleseti költségeket, amennyiben azok a baleset napjától számított 1 éven belül merülnek fel és más módon nem térülnek meg. Az 1.a) pontban megnevezett költségek vonatkozásában a kártérítési felső határa a biztosítási összeg 50%-a. A biztosító a szolgáltatást a kedvezményezett részére teljesíti.
3. Definíciók
3.1. A jelen feltételek szerint balesetnek minősül:
- az Általános Feltételek 9.2.1. pontjában felsoroltak.
3.2. Jelen feltételek szerint nem minősülnek balesetnek, illetve biztosítási eseménynek:
- az Általános Feltételek 22. pontjában felsorolt esetek.
3.3. A biztosító nem teljesít szolgáltatást, ha a költségek fürdőkúrák, üdülések, rehabilitáció vagy utókezelés miatt merültek fel.
4. A szolgáltatás teljesítéséhez szükséges iratok:
- felmerülő egyéb költségek kifizetését igazoló, a biztosított nevére szóló eredeti számlák,
- vizsgálati jelentés, laboreredmény, kezelési lap, orvosi beutaló, stb. másolata
- az Általános Feltételek 13.2. pontjában felsoroltak.
Jelen biztosítás feltétele kizárólag az Atlasz Kompánia – Biztonsági Öv – Csoportos Baleset- és Betegségbiztosítás Általános Feltételeivel együtt érvényes.