Ideiglenes Befogadói Adatlap

Adószám: 18299755-1-42

Bankszámlaszám: 16200223-10033702-00000000

Telefon: x00-00-000-0000 (Xxxxxx Xxxxxx, ügyvezető elnök)

E-mail: xxxx@xxxxxxxxxxxxxx.xx

Honlap: xxxx://xxx.xxxxxxxxxxxxxx.xx

Ideiglenes Befogadói Adatlap

Mely létrejött egyrészről a Magyar Tengerimalac-védő Közhasznú Egyesület (Rövidített elnevezése: M.T.V.K.E., Székhely: 1155 Budapest, Ozmán u. 3. 2/6..; Nyilvántartási szám: 14.915 (Fővárosi Törvényszék)) Képviselője: ,

valamint

név: …………………………..…………, e-mail: ,

lakcíme ,

(továbbiakban Önkéntes) között, az alábbiakban részletezett feltételek szerint: A Képviselő a mai napon átadja Önkéntesnek az alábbi tengerimalacot:

Név:		Születési idő:	20.. . …. . …..
Nem:	□ hím	□ nőstény	□ ivartalanított
Fajta:	□ kedvenc:		□ fajtatiszta:
	□ rövidszőrű □ hosszúszőrű	□ rozettás □ kopasz
Szín:		Súly:	……... gramm
Egészségi állapot:

Az ideiglenes befogadás időtartama:

□ határozatlan

□ határozott időre szól: 20… év ….….. hó .… napjától 20… év ……..… hó …. napjáig

Az Egyesület az ideiglenes befogadás időtartamára ketrecet:

□ biztosított □ nem biztosított

Az ideiglenes befogadás általános feltételeiről az „Ideiglenes befogadói szerződés” rendelkezik részletesen.

Kelt: …………….., 20…. . év ……..….. hó napján

……………………… ……………………… Önkéntes M.T.V.K.E. Képviselője

Tanúk:

Név: Név:

Cím: Cím:

Aláírás: Aláírás: