60/2003. (X. 20.) ESZCSM rendelet

az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekről 2013.03.30

60/2003. (X. 20.) ESZCSM rendelet

az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekről

Az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény (a továbbiakban: Eütv.) 247. §-a (2) bekezdésének g) pontjában, valamint az egészségügyi szolgáltatókról és az egészségügyi közszolgáltatások szervezéséről szóló 2003. évi XLIII. törvény (a továbbiakban: Eüszt.) 35. §-a (2) bekezdésének a) pontjában kapott felhatalmazás alapján az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételeket az alábbiak szerint határozom meg:

1. §1 E rendelet hatálya kiterjed a Magyarország területén

a) működő egészségügyi szolgáltatókra,

b) folytatott egészségügyi tevékenységre,

c)2 egészségügyi szolgáltatás nyújtását engedélyező és ellenőrző egészségügyi hatóságra: az Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálat Országos Tisztifőorvosi Hivatalára, a fővárosi és megyei kormányhivatal népegészségügyi szakigazgatási szervére és a fővárosi és megyei kormányhivatal járási (fővárosi kerületi) hivatala járási (fővárosi kerületi) népegészségügyi intézetére (a továbbiakban együtt: egészségügyi hatóság).

1/A. §3 E rendelet alkalmazásában az Eütv.-ben és az egészségügyi szolgáltatás gyakorlásának általános feltételeiről, valamint a működési engedélyezési eljárásról szóló 96/2003. (VII. 15.) Korm. rendeletben foglalt fogalom-meghatározásokat kell figyelembe venni.

2. § Az egyes egészségügyi szolgáltatásokhoz szükséges személyi és tárgyi feltételek (a továbbiakban: minimumfeltételek) meglétét az egészségügyi szolgáltatás nyújtására jogosító működési engedély kiadásakor és az egészségügyi szolgáltató működése során folyamatosan biztosítani kell.

3. § (1) Minden egészségügyi szolgáltatónak biztosítani kell

a) a négyszemközti konzultációt is lehetővé tevő rendelőhelyiséget, amelyben

aa) az adott egészségügyi szolgáltatásra előírt tárgyi feltételek használata, illetve szakszerű tárolása – ideértve a gyógyszerek, a mérgező hatású anyagok és a veszélyes hulladék tárolását is – biztosított,

ab) az aa) pontban foglaltakon túl rendelkezésre áll a beteg fektetésére alkalmas vizsgálóágy,

ac)4 a beteg-ellátását végző egészségügyi dolgozó számára a kézmosási, illetve kézfertőtlenítési lehetőség és a szükséges bútorzat biztosított;

b) a rendelőhelyiséggel közvetlen kapcsolatban lévő, vagy azon belül elkülönített öltöző területet, kivéve, ha az ellátás jellegéből adódóan a beteg fizikális vizsgálata nem szükséges;

c) váróhelyiséget;

d) kézmosási lehetőséggel ellátott mellékhelyiséget;

e) az egészségügyi dokumentációnak az egészségügyi adatokra vonatkozó szabályok szerinti tárolását, illetve kezelését.

(2)5 Az (1) bekezdés a) pont aa) és ac) alpontjában, valamint e) pontjában foglaltakat akkor is biztosítani kell, ha az egészségügyi szolgáltató kizárólag a beteg otthonában vagy az e célra kialakított betegszállító vagy mentő járműben nyújt egészségügyi szolgáltatást.

(3)6 A (2) bekezdés szerinti esetben az egészségügyi szolgáltató székhelyén, illetve telephelyén biztosítani kell az ellátáshoz szükséges tárgyi feltételek szakszerű tárolását.

(4)7 A betegek számára a közfinanszírozott egészségügyi szolgáltatást nyújtó egészségügyi szolgáltatónak biztosítania kell az akadálymentes közlekedés lehetőségét, továbbá ezen egészségügyi szolgáltatóknál a fogyatékossággal élők részére biztosítani kell az (1) bekezdés d) pontja és a 4. § (1) bekezdés b) pontja szerinti feltételek speciális kialakítását.

(5)8 Minden fekvőbeteg-szakellátást nyújtó egészségügyi intézményben biztosítani kell a betegellátás biztonságát fokozó betegazonosító rendszer működését, amelynek részletes szabályait a szervezeti és működési szabályzatban kell meghatározni, figyelemmel a hatályos adatvédelmi rendelkezésekre is.

4. § (1) A 3. §-ban foglaltakon túl minden 24 óránál hosszabb folyamatos ellátást nyújtó egészségügyi szolgáltatónál biztosítani kell

a)9 a beteg pihenését, éjszakai elhelyezését biztosító helyiséget, amelyben a betegágyon túl az étkezéshez és a mindennapi használatú személyes tárgyak elhelyezéséhez szükséges bútorzat, valamint hideg és meleg folyóvizes kézmosási lehetőség is rendelkezésre áll,

b)10 az a) pont szerinti helyiségből, annak előteréből vagy az egyes helyiségeket összekötő közlekedőből nyíló, nemenként elkülönített zuhanyozót és mellékhelyiséget,

c) a beteg kizárólagos használatában lévő, az utcai ruházatának elhelyezésére szolgáló szekrényt vagy külön zárható szekrény részt,

d)11 a beteg kezdeményezésére, illetve átmeneti cselekvőképtelenné válása esetére a betegnek a napi életvitelhez szükséges készpénze és egyéb vagyontárgya megőrzését az egészségügyi szolgáltató szabályzatában foglaltak szerint,

e)12 a betegek részére az igény szerinti mennyiségű folyadékfogyasztás lehetőségét folyamatosan,

f)13 a normál, a könnyű-vegyes és a diétás étkeztetésben részesülő betegek számára napi háromszori főétkezést, és naponta egy alkalommal kisétkezést, g)14

h)15 a betegek megfelelő étkezésének biztosítása érdekében élelmezési és táplálási munkacsoport működését, mely egy fő dietetikus koordinátorból és az ápolás, illetve a gyógyítás területéről kijelölt egy-egy személyből áll,

i)16

(2)17 Az (1) bekezdésben foglaltakat az egybefüggő ellátás 24 óránál rövidebb időtartamára tekintettel az egynapos sebészeti ellátást, kúraszerűen végezhető ellátást vagy nappali ellátást – ideértve a nappali kórházi ellátást is – nyújtó egészségügyi szolgáltató az ezen ellátási formákra irányadó jogszabályban foglaltak szerint biztosítja.

(3)18 Az (1) bekezdés f) pontja alkalmazásában:

a) gyógyintézeti normál étkeztetés:

a diétát nem igénylő gyógyintézeti fekvőbeteg átlagos energia- és tápanyagszükségletét fedező étkeztetés,

b) könnyű-vegyes étkeztetés:

kímélő étkeztetés, mely a gyógyintézeti fekvőbeteg átlagos energia- és tápanyagszükségletét fedezi, és amelynek étrendje összeállítása során a nyersanyagok és az ételkészítési eljárások kiválasztásánál alapvető szempont az ételek emészthetősége,

c)19 diétás étkeztetés:

a gyógyintézeti fekvőbeteg átlagos energia- és tápanyagszükségletét fedező olyan ételekből összeállított étrend, amely különleges összetételére vagy az előállítása során alkalmazott egyedi eljárásra tekintettel olyan fogyasztók speciális táplálkozási igényeit elégíti ki, akik számára sajátos egészségi állapotuk bizonyos anyagok ellenőrzött mértékben történő fogyasztását teszi indokolttá.

(4)20

5. § (1) Az egészségügyi szolgáltató

a)21 az egészségügyi alapellátás körében

aa) háziorvosi, házi gyermekorvosi, háziorvosi ügyeleti, védőnői, iskola- és ifjúság-egészségügyi, foglalkozás-egészségügyi, fogorvosi, valamint rend- és honvédelmi alapellátás körébe tartozó szolgáltatás nyújtása esetén, amennyiben működése az adott alapellátás körébe tartozó valamennyi ellátást felöleli, a szolgálat,

ab) a háziorvosi, házi gyermekorvosi alapellátás elemeként történő ápolás esetén a körzeti, közösségi ápolási szolgálat elnevezés használatára jogosult;

b)22 a járóbeteg-szakellátás körében

ba) a járóbeteg-szakellátás általános szintjén működő egészségügyi szolgáltatás esetén a szakrendelés,

bb) krónikus betegek, illetve fertőző betegségben szenvedő betegek ellátása és speciális gondozása esetén a gondozó,

bc) speciális szaktudást és technikai feltételek magasabb szintjét igénylő tevékenységet végző, a járóbeteg-szakellátás speciális szintjén működő egészségügyi szolgáltatás esetén a szakambulancia,

bd) legalább 4 szakterületen az adott területhez tartozó valamennyi egészségügyi szolgáltatás nyújtása és a helyszínen radiológiai és legalább az orvosi laboratóriumi diagnosztikai ellátás 0. szintje és az I. szint elérhetősége, valamint a 10. § (4) bekezdésére figyelemmel, a feladatok ellátásához indokolt magasabb szintű orvosi laboratóriumi diagnosztikai ellátás biztosítása esetén a rendelőintézet,

be) amennyiben szolgáltatás nyújtására változó helyszínen, illetve az e célra kialakított járművel kerül sor, a mobil egészségügyi szolgálat, bf) speciális diagnosztikai vagy terápiás feladatok ellátása esetén az állomás, illetve a központ,

bg) kizárólag a beteg vizsgálati anyagainak feldolgozását végző egészségügyi szolgáltató esetén a laboratórium,

bh) kizárólag a kórisme felállítása, illetve megerősítése céljából speciális vizsgálat végzésére szakosodott egészségügyi szolgáltató esetén a diagnosztikai központ,

bi)23 a betegek otthonában a kórházi ellátást kiváltó szakápolási feladatok esetén az otthoni szakápolási szolgálat, a haldokló beteg otthonában történő gondozásával kapcsolatos egészségügyi tevékenység végzése esetén a hospice szolgálat,

bj) a kizárólag egészségügyi szakdolgozó által nyújtott ellátást végző egészségügyi szolgáltató esetén az adott egészségügyi szakma vagy szakképesítés elnevezés használatára jogosult;

c)24 a fekvőbeteg-szakellátás körében

ca) krónikus, rehabilitációs vagy folyamatos orvosi felügyeletet nem igénylő ápolási, szakápolási szolgáltatás nyújtása esetén az adott ellátási formában működő intézet,

cb) több szakmai főcsoportba tartozó szakmában aktív és krónikus, illetve aktív vagy krónikus betegellátást nyújtó, diagnosztikai háttérrel működő egészségügyi szolgáltató esetén a kórház,

cc) az egy szakmacsoporton belül speciális, magas szintű szakmai tudás rendelkezésre állása, és az ahhoz kapcsolódó gyógyító, módszertani, kutatási és oktatási tevékenység gyakorlása esetén az országos intézet,

cd) ha azt az orvostudományi vagy egészségtudományi képzést folytató egyetem részeként látja el, a klinika elnevezés használatára jogosult;

d)25 amennyiben egy szakterületen legalább 5 napon keresztül napi 6 órában biztosítja a 4. § (1) bekezdése szerinti feltételeket – azzal, hogy csak a beteg nappali elhelyezésére szolgáló helyiség biztosítása szükséges –, a nappali kórház elnevezés használatára jogosult.

(2)26

(3)27 Az Eütv. 3. § g) pont ga) alpontja szerinti egészségügyi szolgáltató az (1) bekezdés b) és c) pontja szerinti elnevezése mellett a gyógyintézet elnevezés használatára is

jogosult.

(4)28 Az (1) bekezdés d) pontja tekintetében nappali ellátás keretében egyes – az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseiről szóló miniszteri rendeletben meghatározott – kúraszerű, illetve rehabilitációs ellátások is nyújthatók. A nappali ellátás keretében az étkezés biztosítása az elvégzett beavatkozás időtartamának függvényében, illetve a beteg egészségi állapotának figyelembevételével szükséges.

6. § (1) Az átültetés, illetve más célú egészségügyi felhasználás céljából eltávolított emberi eredetű szerv, szövet és sejt – ideértve a vért, a vér alkotórészeit, a csontvelőt, az ivarsejtet és a praeembriót is – szállítása és tárolása – az Eütv. XI. fejezete értelmében – az egészségügyi szolgáltatás körébe tartozó tevékenységnek minősül.

(2)29

(3)30 Kizárólag a diagnosztikai vizsgálat céljából a betegtől levett vizsgálati anyagok szállítására az egészségügyi szolgáltató által igénybe vett szállító nem minősül egészségügyi szolgáltatónak, azonban az egészségügyi szolgáltató az igénybevétel tényét bejelenti a részére működési engedélyt kiadó egészségügyi államigazgatási szervnek, amely a szállító tevékenységét a szakfelügyeleti ellenőrzés keretében vizsgálja.

7. § (1) E célra kialakított járművel a beteg egészségügyi szolgáltatóhoz, illetve az egészségügyi szolgáltatótól otthonába történő szállítását végző egészségügyi szolgáltató a betegszállító szolgálat elnevezés használatára jogosult.

(2) Az Eütv. 94. §-a szerinti mentést végző egészségügyi szolgáltató a mentőszolgálat elnevezés használatára jogosult.

(3)31 Amennyiben az (1)–(2) bekezdés szerinti egészségügyi szolgáltatást speciális csoportba tartozó betegek számára nyújtják, ennek feltüntetését az egészségügyi szolgáltató az elnevezésében használhatja.

8. § (1) A gyógyszerellátást végző egészségügyi szolgáltatók elnevezéséről külön jogszabály rendelkezik.

(2) Azok az egészségügyi szolgáltatók, amelyek tevékenysége az 5–7. §-ba nem sorolható be, az egészségügyi szolgáltatás nyújtására jogosító működési engedély nyilvántartási rendszere szerinti elnevezés használatára jogosultak.

(3) Amennyiben az egészségügyi szolgáltató több telephelyen működik, az 5–7. § szerinti elnevezésének feltüntetése mellett a működési engedélye szerint az adott telephelyen folytatott egészségügyi szolgáltatás nevesítésére, továbbá amennyiben elismert természetes gyógytényező felhasználásával történik az egészségügyi szolgáltatás nyújtása a fürdő-, illetve klímagyógyintézet elnevezés használatára is jogosult.

(4) Az egészségügyi képzésben, szakképzésben részt vevő egészségügyi szolgáltató az elnevezése mellett az oktatóhely vagy gyakorlóhely, illetve az oktatási intézmény nevének feltüntetésére is jogosult.

(5) Az egészségügyi szolgáltató – a (6) bekezdésben foglalt kivétellel – nem használhat olyan elnevezést, amely az 5–8. §-okban nem szerepel, továbbá elnevezése nem lehet megtévesztő, annak egyértelműen ki kell fejezni az általa nyújtott egészségügyi szolgáltatásokat és azok ellátási szintjét.

(6) A külföldi székhellyel rendelkező egészségügyi szolgáltató jogosult az (5) bekezdés szerinti elnevezése mellett a rá irányadó jog szerinti elnevezés feltüntetésére is.

9. §32 (1) Az eltérő egészségi állapotú betegek differenciált ellátását a fokozatosság elvén egymásra épülő, a szakmai tevékenységeknek a szakmai tapasztalat és a technikai feltételek alapján csoportosított progresszivitási szinteken működő ellátórendszer biztosítja.

(2) A járóbetegek

a) eseti szakellátása és a krónikus betegek folyamatos gondozása az általános járóbeteg-szakellátás,

b) speciális szaktudást, illetve eszközöket igénylő szakellátása a speciális járóbeteg-szakellátás keretében történik.

(3) A diagnosztikai szakellátás a 2. mellékletben szakmánként meghatározott progresszivitási szinteken történik.

(4) A fekvőbeteg-szakellátás – az ellátáshoz szükséges eltérő személyi és tárgyi feltételek alapján – a 2. mellékletben szakmánként meghatározott progresszivitási szinteken történik.

(5) A sebészeti osztály II. progresszivitási szintjére működési engedéllyel rendelkező egészségügyi szolgáltató a traumatológiai ellátás I. progresszivitási szintjéhez tartozó egészségügyi szolgáltatást is nyújthat, amennyiben az arra előírt feltételeknek megfelel.

(6) A daganatos betegek többszakmás járó- és fekvőbeteg-szakellátására működési engedéllyel rendelkező egészségügyi szolgáltató onko-teamet köteles működtetni.

(7) A hagyományos személyes találkozáson alapuló tevékenységek – így az orvos és a beteg, illetve az orvos és orvos közötti konzultáció – mellett az adott szakterület szakorvosa egészségügyi adatok elektronikus rendszerben történő továbbítása révén – az egészségügyi és a hozzájuk kapcsolódó személyes adatok kezeléséről és védelméről szóló törvény előírásainak megfelelően – személyes jelenlét nélkül is felállíthat diagnózist és terápiás javaslatot adhat telemedicina keretében, az adott tevékenység végzéséhez a

2. mellékletben megállapított feltételek teljesítése esetén.

10. §33 (1) Az 1. melléklet tartalmazza az egyes egészségügyi szakmáktól független általános minimumfeltételeket.

(2) A 2. melléklet tartalmazza az egyes szakmák körébe tartozó egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges minimumfeltételeket.

(3) A 3. melléklet tartalmazza az ápolókra, dietetikusokra, gyógytornászokra, védőnőkre és a szociális munkásokra vonatkozó személyi minimumfeltételeket.

(4) A 4. melléklet tartalmazza az egészségügyi dokumentáció részét képező ápolási, fizioterápiás és dietetikai dokumentáció tartalmi és formai követelményeit.

(5) A diagnosztikus háttér – amennyiben a 2. melléklet eltérően nem rendelkezik – más egészségügyi szolgáltatóval kötött szerződés alapján is biztosítható.

(6) Egy adott szakrendeléshez szükséges tárgyi feltételek úgy is biztosíthatóak, ha azonos telephelyen működő másik szervezeti egységben ezek elérhetően és hozzáférhető módon igénybe vehetőek.

(7) A közfinanszírozás körében

a) a minimális esetszám tekintetében a szervezeti egység által egy év alatt a finanszírozónak jelentett, adott szintre sorolt összes beavatkozások száma az irányadó; amennyiben a beavatkozások végzését az orvos több egészségügyi szolgáltatónál vagy mátrix osztályon végzi, annak megtörténtét az illetékes szakmai vezető vagy a szolgáltató orvos vezetője

igazolja,

b) ha a közfinanszírozásban részesülő egészségügyi szolgáltató nem közfinanszírozott ellátást is nyújt, az egészségügyi szolgáltatónak a közfinanszírozott és a nem közfinanszírozott tevékenység vonatkozásában két különálló szervezeti egységet kell létrehoznia.

(8) Amennyiben valamely szakterület minimumfeltételeit e rendelet nem tartalmazza, az adott ellátásra vonatkozó jogszabály rendelkezései az irányadóak. 11. § (1)34

(2)35 Az egészségügyi hatóság – külön jogszabályban foglaltak szerint – ellenőrzi a minimumfeltételek meglétét és alkalmazhatóságát. Ennek keretében kerül sor a diagnosztikus háttér biztosítására vonatkozó szerződések, illetve az ezek alapján nyújtott egészségügyi szolgáltatások – ideértve a szakmailag indokolt esetekben a párhuzamos rendelkezésre állást is – ellenőrzésére.

(3)36 Az egészségügyi szolgáltatónál minőségügyi megbízott irányítja a belső minőségirányítási rendszer működtetését.

(4) Minőségirányítási rendszerének tanúsítását csak az az egészségügyi szolgáltató kezdeményezheti, amelyik megfelel az e rendelet szerinti minimumfeltételeknek.

12. § (1) Ez a rendelet a kihirdetését követő 15. napon lép hatályba.

(2) E rendeletben foglalt előírásokat a hatálybalépését követően benyújtott működési engedély iránti kérelmek elbírálásánál kell alkalmazni.

(3)37 A rendelet hatálybalépésével egyidejűleg az egészségügyi szolgáltatást nyújtó egyes intézmények szakmai minimumfeltételeiről szóló 21/1998. (VI. 3.) NM rendelet és az azt módosító

a) 17/1998. (XII. 27.) EüM rendelet,

b) 12/1999. (V. 31.) EüM rendelet 1–4. §-a és 5. §-ának (1)–(3) bekezdése, valamint 1. és 2. számú melléklete,

c) 4/2000. (II. 25.) EüM rendelet 19. §-ának (7) bekezdése,

d) 24/2000. (IX. 1.) EüM rendelet 1–6. §-a, 10. §-ának (3)–(5) bekezdése és 1–7. számú melléklete,

e) 34/2000. (XI. 22.) EüM rendelet 10. §-ának (4) bekezdése,

f) 17/2002. (IV. 12.) EüM rendelet 7. §-a,

g) 26/2002. (V. 14.) EüM rendelet 11. §-a és 3. számú melléklete,

h) 6/2002. (IX. 26.) ESZCSM rendelet

a hatályát veszti, azonban rendelkezéseit az e rendelet hatálybalépésekor működési engedéllyel vagy ideiglenes működési engedéllyel rendelkező egészségügyi szolgáltatók tekintetében – külön jogszabály eltérő rendelkezése hiányában – alkalmazni kell.

(4)38

(5)39

13. §4041 (1) Az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekről szóló 60/2003. (X. 20.) ESZCSM rendelet és az egészségügyi szolgáltatók és működési engedélyük nyilvántartásáról, valamint az egészségügyi szakmai jegyzékről szóló 2/2004. (XI. 17.) EüM rendelet módosításáról szóló 1/2012. (V. 31.) EMMI rendelettel (a továbbiakban: Módr.) megállapított 2. és 3. melléklet szerinti, a fekvőbeteg-szakellátást nyújtó egészségügyi szolgáltatók részére megállapított feltételeknek való megfelelést

a) azoknak a fekvőbeteg-szakellátást nyújtó egészségügyi szolgáltatóknak, amelyeket a megyei önkormányzatok konszolidációjáról, a megyei önkormányzati intézmények és a Fővárosi Önkormányzat egyes egészségügyi intézményeinek átvételéről szóló 2011. évi CLIV. törvény 7. § (2) bekezdése szerinti kapacitás-felosztási eljárás érint, a kapacitás- felosztás tárgyában hozott határozat közlésétől számított 8 napon belül,

b) az a) pont alá nem tartozó, fekvőbeteg-szakellátást nyújtó egészségügyi szolgáltatóknak 2012. július 1-jéig kell bejelenteniük.

(2)42

(3)43 A Módr.-rel megállapított 2. és 3. melléklet szerinti, a közfinanszírozott járóbeteg-szakellátást és diagnosztikai szolgáltatást nyújtó egészségügyi szolgáltatók részére megállapított feltételeknek 2012. szeptember 30-ától kell megfelelni.

(4)44 A (3) bekezdés szerinti megfelelést az egészségügyi szolgáltatóknak a működési engedély esetleges módosításával egyidejűleg, de legkésőbb 2012. december 30-ig kell bejelenteniük.

(5)45

13/A. §46 (1)47 Az egyes egészségügyi tárgyú miniszteri rendeletek módosításáról szóló 27/2012. (IX. 18.) EMMI rendelettel (a továbbiakban: Módr2.) a fekvőbeteg- szakellátást nyújtó szolgáltatók részére megállapított, a 2. és a 3. mellékletben foglalt, új, illetve módosult feltételeknek való megfelelésről a szolgáltatóknak nem kell bejelentést tenniük.

(2)48 A közfinanszírozott járóbeteg-szakellátást és diagnosztikai szolgáltatást nyújtó egészségügyi szolgáltatók esetében a Módr2. által megállapított 2. és 3. melléklet tekintetében a 13. § (3)–(4) bekezdéseit kell alkalmazni.

1. melléklet a 60/2003. (X. 20.) ESZCSM rendelethez49

Az egészségügyi szolgáltatók tevékenységéhez szükséges – engedélyezett egészségügyi szakmától független – általános minimum követelmények

1. A fekvőbeteg-ellátás minimum kapacitása

A fekvőbeteg-ellátást nyújtó egészségügyi szolgáltatók közül

1.1. a krónikus, rehabilitációs, vagy az ápolási betegellátást nyújtó szolgáltatásnál

1.1.1. kórházhoz, más egyéb egészségügyi fekvőbeteg ellátáshoz nem integrált intézet esetében 10,

1.1.2. kórházban, más egyéb egészségügyi fekvőbeteg ellátásban integrált osztály esetében 15,

1.2. az aktív és/vagy krónikus betegellátást nyújtó kórház, az országos intézet esetében 70,

1.3. a klinika esetében – amennyiben egy szakmára vagy egy szakmai főcsoportba sorolt szakmákra rendelkezik engedéllyel – 30 fekvőbeteg egyidejű elhelyezéséhez és ellátásához szükséges kapacitás folyamatos rendelkezésre állásáról kell gondoskodni.

2. A szolgáltatók szakmáktól független feladatai

2.1. A fekvőbeteg-ellátást nyújtó egészségügyi szolgáltató a betegellátás folyamatossága érdekében az engedélyezett szakmák mindegyike számára saját szervezeti egységének működtetésével vagy működési engedéllyel rendelkező közreműködő egészségügyi szolgáltató bevonásával, vagy szerződés útján [kivéve: c), d), m), n), r), s) pont] biztosítja

a) az ápolás-gondozást,

b) a fizioterápiás szolgáltatást,

c) a gyógyszerellátást,

d) az egészségügyi dokumentációt, nyilvántartást és adatvédelmet,

e) a betegek számára – az egyedi diétás követelményekre is figyelemmel – a betegélelmezést és dietetikai szolgáltatást, dietetikai szaktanácsadást,

f) a sterilanyag-ellátást,

g) a rovar- és rágcsáló irtást,

h) a kommunális és veszélyes hulladék kezelését és tárolását,

i) a szakkönyvtári szolgáltatást és/vagy internet elérhetőséget,

j) az egészségügyi textília-ellátást (textiltisztítás, szennyes- és tisztaruha kezelés),

k) az intézményi takarítást, tisztaságot,

l) a halottak szállítását és/vagy hűtve tárolását,

m) az infekciókontrollt (külön jogszabály szerint),

n) a dezinfekció tevékenységet,

o) a központi vagy egyedi orvosi gázellátást,

p) a biológiai minta szállítását és tárolását,

q) az intézményen belüli betegszállítást,

r) a járványügyi érdekből történő elkülönítést, megelőző rendszabályokat (izoláció),

s) a vér- és vérkészítményeket (beleértve a szállítást is).

2.2. A járóbeteg-ellátást nyújtó egészségügyi szolgáltató a betegellátás folyamatossága érdekében az engedélyezett szakmák mindegyike számára saját szervezeti egységének működtetésével vagy működési engedéllyel rendelkező közreműködő egészségügyi szolgáltató bevonásával, vagy szerződés útján [kivéve: e), k) pont] biztosítja

a) az asszisztenciát/ápolást,

b) a gyógyszerellátást,

c) a fizioterápiát,

d) a diagnosztikai szolgáltatást,

e) az egészségügyi dokumentációt, nyilvántartást és adatvédelmet,

f) a sterilanyag-ellátást,

g) az egészségügyi textília-ellátást (textiltisztítás, szennyes- és tisztaruha kezelés),

h) a kommunális és veszélyes hulladék kezelését és tárolását,

i) az intézményi takarítást, tisztaságot,

j) a rovar- és rágcsáló irtást,

k) az infekciókontrollt (külön jogszabály szerint),

l) a dezinfekció tevékenységet,

m) a biológiai minta szállítását és tárolását,

n) az intézményen belüli betegszállítást,

o) a dietetikai szaktanácsadást (csak a rendelőintézetben).

3. A járóbeteg szakrendelés/szakambulancia általános feltételei

3.1. Szakrendelés: a járóbeteg-szakellátás olyan általános szintje, mely a 7. pontban felsorolt feltételekkel és a 2. mellékletben az adott szakmánál meghatározott személyi és egyéb tárgyi feltételekkel elkülönülten rendelkező szervezeti egység, amely egy engedélyezett szakmát foglal magába és meghatározott rendelési időben működik. Amennyiben ugyanazon szakmában, ugyanazon időben több rendelőben nyújtják a járóbeteg-szakellátást, az egyes rendeléseket önálló szervezeti egységnek kell tekinteni és a működési engedélyben külön-külön kell nevesíteni.

3.2. Szakambulancia: a járóbeteg-szakellátás olyan speciális ellátási szintje, amely a 7. pontban meghatározott tárgyi feltételekkel, illetve az adott szakmában a 2. mellékletben meghatározott minimumfeltételekkel rendelkező, speciális tevékenységeket végző elkülönült szervezeti egység.

4. Fekvőbeteg-ellátó osztály működésének általános feltételei

4.1. Általános feltételek

a) A fekvőbeteg-ellátó osztály: olyan elkülönült szervezeti egység, amely egy engedélyezett szakmát foglal magába.

b) A fekvőbeteg-ellátó összevont osztály: olyan elkülönült szervezeti egység, amely egy szakmai főcsoportba sorolt több engedélyezett szakmát, valamint más szakmai főcsoportba tartozó, szakmailag szorosan illeszkedő, azonos ellátási formában engedélyezett szakmát foglal magába. Az összevont osztály ágyszáma az osztályon belül engedélyezett szakmák közül a 2. melléklet szerinti legmagasabb ágyszámmal rendelkező szakma ágyszámának is megfelelhet.

c) Amennyiben a 2. melléklet másképp nem rendelkezik, az osztály az a) pontban meghatározottak tekintetében legalább 15 fekvőbeteg egyidejű elhelyezéséhez és ellátásához szükséges feltételek folyamatos rendelkezésre állását biztosítja.

d) Az osztály szakorvosi szakképesítéssel rendelkező felelős szakmai vezető (az ápolási osztály és a központi gyógytorna-fizioterápia kivételével, a külön jogszabályban meghatározott szakképesítéssel rendelkező osztályvezető főorvos) irányításával működik.

4.2. Minden fekvőbeteg-ellátó osztálynak rendelkeznie kell 4 percen belül elérhetően az újraélesztés eszközeivel (újraélesztő tálca/táska), így különösen:

a) motoros szívóval,

b) hordozható defibrillátorral,

c) kézi lélegeztetővel,

d) laryngoscoppal, tubusokkal,

e) hordozható EKG-val, mely legalább 3 elvezetés egyidejű megjelenítésére és rögzítésére alkalmas,

f) a 2. mellékletben a központi ügyelet minimumfeltételeinél meghatározott gyógyszerekkel.

4.3. Minden fekvőbeteg-ellátó osztálynak rendelkeznie kell a 3. § (1) bekezdés a) és b) pontjában a rendelőre meghatározott feltételeknek megfelelő osztályos vizsgáló helyiséggel.

4.4. A felnőtt ellátás keretében gyermekellátást nyújtó egészségügyi szolgáltatónak gyermekek elhelyezésére külön kórtermet, szülői jelenlét lehetőségét és elérhető gyermekgyógyász szakorvosi ellátást biztosítania kell. 18 év alatti gyermek felnőtt osztályon is xxxxxxxxx a következő szakmákban: fül-orr-gégészet, traumatológia, sebészet, szülészet-nőgyógyászat, szemészet, addiktológia és pszichiátria.

5. A fekvőbeteg-ellátás speciális működési formái

5.1. Mátrix osztály

5.1.1. A mátrix osztály: olyan elkülönült szervezeti egység, amely több, de azonos ellátási formában, különböző szakmai főcsoportba tartozó engedélyezett, azonos telephelyen elhelyezkedő szakmát foglal magába (kivéve csecsemő- és gyermekgyógyászat szakma) azzal, hogy a szervezeti egységben vagy operatív, vagy nem operatív tevékenység végezhető, szakmánként rögzített ágyszámmal.

5.1.2. A mátrix osztályon az engedélyezett szakmák vonatkozásában legalább 5 ágyat kell elkülöníteni. A mátrix osztályon, az osztály általános minimumfeltételein túl biztosítani kell a progresszív ellátási szintnek megfelelően az egyes szervezeti egységenként engedélyezett egyes szakmákhoz tartozó, a 2. mellékletben meghatározott személyi és tárgyi feltételeket. Az ügyeleti ellátásnál minden, az adott mátrix osztályon engedélyezett szakma tekintetében a szakorvos jelenlétét vagy készenlétét biztosítani kell.

5.1.3. A közfinanszírozott mátrix osztályon ellátott szakmák ugyanazon a telephelyen, önállóan, további közfinanszírozott osztályon nem engedélyezhetők.

5.1.4. Intenzív, sürgősségi, fertőző, szülészet-nőgyógyászati, onkológiai, pszichiátriai, neurológiai, rehabilitációs és ápolási osztályos feladatok mátrix osztályon nem láthatók

el.

5.1.5. A csecsemő- és gyermekgyógyászat tekintetében mátrix osztály csak csecsemő- és gyermekellátás nyújtást jelentő szakmakóddal ellátott szakmák esetében hozható létre, a neonatológia kivételével. A gyermekgyógyászati szakmai tevékenységek, feladatok csak úgy végezhetők el mátrix osztály keretében, ha általános csecsemő- és gyermekgyógyászati szakma mellett működnek mátrix formában, minimum 4 ágyon.

5.1.6. A III. progresszivitási szintre sorolt szervezeti egység nem kerülhet mátrix osztályba, kivéve a csecsemő- és gyermekgyógyászati ellátásokat.

5.2. Kórházi szakápolás (ápolási osztály), önálló ápolási intézet

5.2.1. A fekvőbeteg-ellátást nyújtó egészségügyi szolgáltató saját ápolási irányítással működő egysége, amely ápolási szolgáltatást nyújt azok számára, akiknek folyamatos ápolásra van szükségük, de rendszeres orvosi ellátásra már nem szorulnak.

5.2.2. Az önálló ápolási intézet nem kórházi struktúrában működő intézmény.

5.2.3. Az ápolási osztályon és az ápolási intézetben a felelős szakmai vezetői feladatokat a vezető ápoló látja el.

5.3. Sürgősségi betegellátó osztály/beteg-fogadóhely

A heveny tünetek vagy sürgősségi ellátást igénylő kórkép miatt előre nem tervezett felvételre jelentkező vagy előzetes szakorvosi vizsgálat nélkül jelentkező, vagy beszállított beteg fogadására az aktív fekvőbeteg-ellátásra engedéllyel rendelkező egészségügyi szolgáltató

a) sürgősségi betegellátó osztályt köteles kialakítani a 2. mellékletben meghatározott „sürgősségi betegellátó egységben szervezett szakellátás” minimumfeltételei alapján,

b) az a) pontban meghatározott feltételekkel nem rendelkező szolgáltató beteg-fogadóhelyet köteles kialakítani az alábbi feltételek alapján:

Gép-műszerpark:

Hordozható EKG képernyővel Defibrillátor (hordozható)

Vércukormérő refraktometriás/elektrokémiai

Ambu ballon (felnőtt, gyerek)

Szabad légutak biztosításának eszközei Szívó (motoros vagy központi)

Oxigén (palack vagy központi) Telefon

5.3.1. A sürgősségi betegellátó osztályt, illetve beteg-fogadóhelyet könnyen megközelíthető helyen kell kialakítani. Az elhelyezkedésről, az elérhető útvonalról és az ügyeletes orvos (vezető) nevéről az intézet bejáratánál jól látható és egyértelmű módon tájékoztatást kell kifüggeszteni.

5.4. Központi gyógytorna – fizioterápia egység

5.4.1. Fekvőbeteg-ellátást kiszolgáló, vezető gyógytornász irányításával működő egység, amely gyógytorna-fizioterápia szolgáltatást nyújt egy intézményen belül az adott osztályok igényeinek megfelelően.

5.4.2. A központi gyógytorna – fizioterápia egységben a vezető gyógytornász irányítása alatt gyógytornászok és fizio/fizikoterápiás (szak)asszisztensek, gyógymasszőrök is dolgoznak.

5.4.3. Az egység felelős szakmai vezetői feladatait a vezető gyógytornász látja el, aki a kórház szakmai vezetőjének irányítása alatt áll.

6. A műtő egység általános minimumfeltételei

Az aneszteziológiai munkahely minimumfeltételei az 1501 szakmakód alatt találhatók

		egység	(önálló szervezeti egység)
Személyi feltételek:
Vezető műtős szakasszisztens	-	1 fő	1 fő
Műtős szakasszisztens		2/műtőasztal	2/műtőasztal
Műtőssegéd		2/műtőasztal	2/műtőasztal
Szakmai helyiségek:
Személyzeti zsilip		1	1
Betegzsilip/betegtartózkodó		1	1
Betegelőkészítő2		1/műtőterem	1/műtőterem
Orvosi csaptelep hideg-meleg vízzel		1	1
Kéz érintése nélkül működtethető (könyökkel, lábbal, szenzoros, stb.)		2	2
szeradagoló
Falra szerelt papírtörölköző tartó		1	1
Bemosakodó2		1 db legalább 2 műtőteremhez	1 db legalább 2 műtőteremhez
Orvosi csaptelep hideg-meleg vízzel	2	2	2
Kéz érintése nélkül működtethető (könyökkel, lábbal, szenzoros, stb.)	4	4	4
szeradagoló
Falra szerelt papírtörölköző tartó	1	1	1
Műtőterem1		1	2
Kiemelt kezelő	1
Ébredő/megfigyelő helyiség		1	1 központi
Sterilanyag raktár	elkülönített szekrény	1	1
Tiszta-anyagraktár	elkülönített szekrény	1	1
Gyógyszerraktár	elkülönített szekrény	elkülönített szekrény	1
Előkészítő-munkaszoba	-	1	1
Szennyes anyag-eszköz előkészítő	1	1	1
Szennyes- és szemét tároló	1	1	1

Kiemelt kezelő

Osztályos műtő

Központi Műtő Egység

Személyi tartózkodó	-	1	1
Mosdók		1	1
Adminisztrációs helyiség	-	-	1
Takarítószer és -eszköz tároló	elkülönített szekrény	1	1

1 A műtőteremnek a bemosakodó helyiséggel és a beteg-előkészítővel közvetlen kapcsolatban kell lennie.

2 A helyiségek a „zöld zóna” tisztafolyosójáról kell, hogy nyíljanak.

6.1. A műtőterem/kiemelt kezelő általános minimumfeltételei

Tárgyi feltételek:

Általános feladatoknak vagy speciális feladatoknak megfelelően biztonsági X áramforrás biztosítása szükséges

Műtőasztal X

Megfelelő megvilágítást biztosító műtőlámpa/műtőlámparendszer X

Mobil műtőlámpa X

Központi vagy egyedi gázellátó X*

Nagysebészeti altatógép, lélegeztetővel, monitorral X*

Műtéti észlelő EKG rendszer + monitor X*

Infúziós pumpa + állvány X*

Mobil röntgen és/vagy tv képerősítő rendszer EL*

Nagyfrekvenciájú vágó- és elektrocoaguláló készülék X*

Műszerasztal gördíthető (fékezhető) X

Műszerelőasztal, Sonnenburg (fékezhető) X

Operatőri szék (karos, állítható) X*

Műszerasztal fix X

Műtőzsámoly, kétlépcsős X

Infúziós állvány, műtőasztalhoz csatlakoztatható X

Sterildoboz tároló és állvány X

Röntgenfilmnéző szekrény vagy digitális röntgenarchívumhoz csatlakozó nagy X* monitor

Vérkészítmény tárolására alkalmas hűtő X*

Gyógyszer tárolására alkalmas hűtő X

Vérkészítmény melegítő készülék X*

Sugárvédő ólomgumikötények, egyéb védőeszközök X*

Defibrillátor (mobil) műtőtraktusonként X*

Központi szívó X*

Izoláló állvány X*

Ledobó állvány X*

Tolókocsi X*

Megjegyzés:

*kiemelt kezelő esetén nem szükséges

6.2. Ébredő-megfigyelő helyiség minimumfeltételei

Ébredő-megfigyelő helyiség: altatás vagy egyéb érzéstelenítés mellett végzett invazív beavatkozást követően a beteg megfigyelésére és az azonnali szövődmények elhárítására szolgáló helyiség.

Ébredő-megfigyelő helyiség minimumfeltételei

Ágyak: Műtőben Osztályon

0,5 -1,5 ágy

/műtőasztal (szakmai profiltól függően)

2 ágy

Személyi feltételek:

Aneszteziológus orvos EL

Aneszteziológus szakasszisztens vagy intenzív terápiás szakasszisztens 1

Betegkísérő EL

Tárgyi feltételek:

Orvosi csaptelep hideg-meleg vízzel 1

Központi gázellátó ágyanként

Szívórendszer (központi) ágyanként

EKG monitor 2 ágyanként

EKG EL

Pulzoximéter ágyanként

Vérnyomásmérő ágyanként

Hőmérő ágyanként

Defibrillátor (mobil) 1

Lélegeztető ballon 2 ágyanként

Laryngoszkóp (teljes lapoc sorozattal) 1

Respirométer 1

Respirátor 1

Infúziós pumpa 1

Infúziós állvány ágyanként

Egyszerhasználatos tűk, fecskendők, kanülök X

Vérgáz analizátor EL

Vizsgálólámpa 1

Tolókocsi (ülő-fekvő) 1

Zárható gyógyszerszekrény + a betegellátáshoz szükséges gyógyszerek 1

Hűtőszekrény (gyógyszer) 1

Ágytál, vizeletgyűjtő (kacsa) ágyanként

6.3. Az Intermediaer care ellátás minimumfeltételei

Prioritási kritériumok az intermediaer care beutaláshoz:

1. Kritikus állapotú, instabil betegek, akiknél azonban az alapbetegségük természeténél, illetve súlyosságánál fogva a javulás esélye csekély.

2. Intenzív ellátást nem igénylő betegek:

a) a beteg állapota jobb annál, hogysem intenzív kezelést igényeljen,

b) a beteg állapota rosszabb annál, hogysem az intenzív kezeléstől javulás várható lenne.

Az egyes betegbeutalási prioritásoknak megfelelően az ellátás szintjei Prioritási szint Intermediaer care

1 X

2 X

Intermediaer care:

Feladata elsősorban az állapotuknál és alapbetegségük súlyosságánál fogva a 1. vagy 2. prioritási csoportba tartozó aktív betegek ellátása, akik szokványos osztályra nem helyezhetők ki, mert valamilyen szintű szubintenzív ellátást (pl. tartós lélegeztetés) igényelnek.

Intermediaer care

1. Személyi feltételek:

1. Aneszteziológiai és/vagy intenzív terápiás szakorvos EL

2. Irányítja, szervezi a gyógyító, igazgatási és szakképzési munkát X

Orvos-beteg arány 1:4

A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint X (ápoló, dietetikus, gyógytornász)

2. Szakmailag speciális helyiségek

Technikai szoba / gép raktár 1

3. Műszer-géppark

Ágymelletti betegőrző monitor (minimum: EKG, pulzusszám, non-invazív vérnyomásmérés lehetősége)

ágyanként 1

Pulzoximéter ágyanként 1

ST-T analízis ágyanként EL

Lélegeztető készülék Hány ágyanként 1 3

Kézi lélegeztető ballon Minimum 2

Mobil újraélesztési egység 1

Defibrillátor, hordozható 1

Váladékszívó készülék, fali ágyanként 1

Mellkasszívó készülék, fali ágyanként 1

Motoros fecskendő (perfúzor) ágyanként 2

Infuziós pumpa (infúzor) ágyanként 1

Vér-infúzió melegítő egyszerű 1

Laringoszkóp 2

Vérgáz analizátor EL

Haemoglobinométer 1

K-Na koncentráció mérő EL

Vércukor meghatározó készülék EL

Betegmelegítő készülék (meleg levegős típusú) 1

7. Rendelő és osztály általános minimumfeltételei

Az egészségügyi szolgáltatónál működő járóbeteg-szakrendelés, ideértve a fekvőbeteg-ellátó osztályos szakambulanciát, valamint a fekvőbeteg osztály a következő feltételeket biztosítja:

Rendelő és osztály általános minimumfeltételei

rendelő

osztály

Személyi feltételek:

1 fő szakorvos + 1 fő asszisztens/szakasszisztens (amennyiben a

2. melléklet másként nem rendelkezik)

Fekvőbeteg szakellátásban a 2. melléklet, valamint a 3. melléklet szerinti követelmények

Adminisztrátor (40-50 ágyanként, illetve 5 rendelői

munkahelyenként 1)

Betegkísérő

EL*

Tárgyi feltételek:

Helyiségek

Vizsgáló helyiség

Orvosi szoba

Nővérszoba/nővérpult

Fektető (1 fő ápolóval) épületenként

járóbeteg ellátásban 2 órán túli tartózkodás esetén, amennyiben a beteg önellátásra képtelen

Személyzeti öltöző nemenként vizesblokkal

X*/**

Személyzeti tartózkodó (teakonyha, pihenő)

Konyha/tálaló

Betegétkező/ étkező asztal, szék

Váróhelyiség

Baba-mama szoba

Betegöltöző nemenként

Kegyeleti szoba

épületen belül

Betegek részére WC (hideg-meleg vizes kézmosóval) nemenként elkülönített

Mozgássérültek részére WC (hideg-meleg vizes kézmosóval)

EL*

épületen

épületen belül

belül

Személyzeti WC

Sterilanyag tároló (külön helyiség, vagy szekrény)

Fogyóanyag tároló (külön helyiség, vagy szekrény)

Takarítószer és takarítóeszköz tároló

X**

Tisztaruha tároló

X**

Szennyesruha tároló

X**

Veszélyes hulladék gyűjtő

Kommunális hulladék gyűjtő

Elkülönítő helyiség

Felszerelés

Vizsgáló asztal/ágy/szék

Beteg fellépő/lépcső vizsgáló asztalhoz/ágyhoz/székhez

Bútorzat

Számítógép, nyomtató

Fax (telephelyenként)

Telefon

Orvosi csaptelep (hideg-meleg vizes) a kézfertőtlenítés feltételeinek biztosításával a kezelő/vizsgáló helyiségekben

Hideg-meleg vizes kézmosási lehetőség a kórteremben

Mozgatható vizsgáló lámpa

Zárható gyógyszerszekrény

Zárható kábítószer szekrény

Gyógyszer tárolásra alkalmas hűtőszekrény

Vérkészítmény tárolására alkalmas hűtőszekrény

Dokumentáció és irattároló

Röntgenfilmnéző szekrény, vagy digitális archívumhoz kapcsolt monitor

Ágy (a szakma specialitásaira figyelemmel állítható, gurítható)

Prevenciós és terápiás antidecubitor matrac

Háttámasz, lábtámasz

Éjjeli szekrény, ülőke, lámpa (ágyanként)

Etető asztal

Betegek ruházatának a tárolására zárható szekrény

Nővérhívó/jelzőcsengő (ágyanként, valamint a mellékhelyiségenként)

Őrzőfény

Járókeret

Betegemelő

Fürdetőszék

Tolókocsi

Előkészítő/kezelő/kötöző kocsi vagy tálca

Gyógyszerosztó kocsi vagy tálca

Ágyazó kocsi

Ágytál, kacsa, valamint ágytál-, vizelőedény tartó

Ágytálmosó berendezés és/vagy helyiség

Gép-műszer, eszköz

Infúziós állvány

Infúziós pumpa és/vagy perfusor

Oxigénellátás (központi vagy egyedi)

Vérnyomásmérő, vérnyomásmérő mandzsettasor (a korosztálynak megfelelően)

Motoros szívó

X*/**

Defibrillátor

X*/**

Készenléti (reanimációs) tálca/táska (lélegeztető ballon, laringoszkóp, különböző méretű tubusok, gyógyszerek) épület szintenként

EKG képernyővel/regisztrálóval (hordozható)

Fonendoscop

Kötszervágó olló

Nyelvlapocok

Reflexkalapács

Pupillavizsgáló lámpa

Visustábla

Hőmérő

Sebészeti ollók

Sebészeti csipeszek

Érfogók különböző méretben

Idegentest fogó, gombos szonda

Szájterpesztő

Nyelvfogó

Ujjvédő (fém)

Gyomormosó készülék és szondák

Beöntő készlet

Vesetál

Leszorító gumi

Mérőszalag

Vizeletvizsgálati gyorsteszt és kémcsövek

Kémcsőállvány

Vizeletgyűjtő edény

Vizelet fajsúlymérő

Személymérleg és/vagy csecsemőmérleg

Testmagasságmérő

Egyszerhasználatos fecskendők különböző méretben

Egyszerhasználatos injekciós tűk különböző méretben

Egyszerhasználatos katéterek különböző méretben

Különböző méretű steril és nem steril kötszerek

Vércukor meghatározásához eszköz

Egyszerhasználatos gumikesztyűk és gumiujjak

Zárt vérvételi rendszer

Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:

Orvosi laboratóriumi diagnosztika – leletezés helyben vagy telemedicina útján

Radiológia (rtg., UH) – leletezés helyben vagy telemedicina útján

Patológia – leletezés helyben vagy telemedicina útján

Orvosi mikrobiológiai laboratórium – leletezés helyben vagy telemedicina útján

Érintett szakterület/szakterületek szakorvosi konzíliuma

Érintett szakterület/szakterületek szakdolgozói és egyéb konzultációja (szakápoló, dietetikus, gyógytornász, védőnő, szociális munkás, klinikai szakpszichológus, pszichológus, konduktor, ergoterapeuta, mentálhigiénikus, gyógypedagógus, pedagógus)

EK*

Betegjogi képviselő

* Értelemszerűen az adott helyen engedélyezett szakma specialitásaira figyelemmel.

** Rendelőintézetben legalább 1 db biztosítása szükséges. Műtőasztal/2 műtős szakasszisztens, műtőasztal/2 műtőssegéd

8. Az egészségügyi szolgáltatónál az orvosi laboratóriumi diagnosztika szintje

a) Járóbeteg szakellátás esetén minimum laboratórium 0. szint, illetve az I. szint elérhetősége szükséges.

b) Fekvőbeteg szakellátás esetén minimum laboratórium II. szint.

c) Országos feladatkörű speciális intézetek, térségi ellátás esetén minimum laboratórium III. szint.

9. Egészségügyi szolgáltató által újszülött anonim, örökbefogadáshoz való hozzájárulás szándékával történő elhelyezésére működtetett inkubátor feltételei Általános feltételek

1. Az inkubátor-fogadóhelyet közterületről könnyen megközelíthető helyen kell kialakítani.

2. Elhelyezéséről, elérhetőségéről az intézet bejáratánál jól látható és közérthető tájékoztatót kell kifüggeszteni.

3. Az újszülött inkubátorba történő elhelyezéséhez az anonimitás lehetőségét biztosítani kell.

4. Biztosítani kell, hogy az inkubátor folyamatosan (folytonos üzemmódban) újszülött befogadására alkalmas legyen.

5. Újszülött anonim elhelyezésére szolgáló inkubátor kizárólag ott működtethető, ahol az újszülött ellátásához legalább a neonatológia I. szintjének megfelelő szakmai minimumfeltételek biztosítottak.

6. Az egészségügyi államigazgatási szerv felé jelenteni kell az eseteket.

Tárgyi feltételek

1. Inkubátor, amely melegít, izolál és mechanikai védelmet biztosít.

2. Hangjelzés vagy a behelyezés tényére az egészségügyi szolgáltatót figyelmeztető más jelzőrendszer működtetése.

10. Sterilanyag-ellátás minimumfeltételei

A sterilanyag-ellátás közreműködő szolgáltató útján történő biztosítása csak akkor lehetséges, ha a közreműködő szolgáltatónál az e rendelet szerinti minimumfeltételek legalább az azonos ellátási szintnek megfelelően biztosítottak és a sterilizálás folyamata minőségügyi rendszerrel felügyelt.

A sterilanyag-eszköz előállítás az egészségügyi szolgáltatás nyújtása során sterilen alkalmazandó orvostechnikai eszközök biztosítása, ideértve a vonatkozó honosított harmonizált szabványok és irányelvek alapján, a felhasználás helyén végzett sterilanyag-eszköz előállítást is. A felhasználás helye lehet bármely közvetlen betegellátást nyújtó szervezeti egység.

A Központi Sterilizáló Egység az egészségügyi szolgáltató teljes körűen sterilanyag-eszköz előállítást, ellátást végző önálló szervezeti egysége, ahol minőségügyi rendszer alkalmazásával felügyelten a teljes újrafelhasználhatóvá tételi ciklus – a szennyanyag átvételétől a sterilanyag kiadásig – végbemegy.

Kategóriák

Alapellátás, járóbeteg- szakellátás

Fekvőbeteg-szakellátás

Rendelő*

Önálló Rendelőintézet

Gyógyintézeti

Sterilanyag- ellátás

Központi Sterilizáló

Egység (KSE)

Személyi feltételek:

(fő) (fő) (fő/400 ágy) (fő/400 ágy)

1. Egészségügyi szakképesítéssel 1 1 1 2

2. Műtős szakasszisztensi és/vagy műtőasszisztensi szakképesítéssel

- - 1 1

3. Fertőtlenítő-sterilező képesítéssel - 1 2 2

4. Betanított munkás21 - - 2 4

5. Takarító - - - 114

Tárgyi feltételek:

rendelő*

rendelőintézet

gyógyintézet

KSE

1. Szakmai helyiségek19

1.1. „Szennyes oldali” anyagátvevő

1.2. Előkészítő helyiségek

1.2.1. Tisztító-mosogató/fertőtlenítő

1.2.2. Zsilipelő-öltöző4

1.2.3. Csomagoló

1 3. Sterilizáló20

1.4. Sterilanyag raktár

1.5. Sterilanyag-kiadó

- - 1 1

1.6. Egyéb raktárak

1.6.1. Csomagolóanyag raktár

- EL 15 1

1.6.2. Vegyszer-raktár

- EL 15 1

rendelő*

rendelőintézet

gyógyintézet

KSE

1+1

1+115

rendelő*

rendelőintézet

gyógyintézet

KSE

min. 6 m2

min. 12 m2

min. 9 m2

min. 12 m2

min. 30 m2

1.6.3. Egyszerhasználatos sterilanyag- raktár

2. Általános helyiségek

2.1. Ügyviteli helyiségek

2.1.1. Vezetőasszisztensi szoba

2.1.2. Iroda/adminisztrációs helyiség

2.1.3. Ügyeletes szoba

2.2. Kiegészítő helyiségek

2.2.1. Szociális helyiségek [öltöző, zuhanyozó, WC – az országos településrendezési és építési követelményekről szóló kormányrendelet (OTÉK) szerint]

2.2.2. Étkező

2.2.3. Takarítószer- és eszköztároló

2.2.4. Hulladéktároló

2.2.5. Konténermosó

2.2.6. Konténertároló

3. Gépek, műszerek, berendezés (szakmai helyiségenkénti bontásban)

3.1. Anyagátvevő

Átvevő pult

Asztal/számítógépes munkahely

Kézmosó/kézfertőtlenítő16

3.2. Tisztító-mosogató, fertőtlenítő

117

min. 10 m2

min. 20 m2

min. 50 m2

118

min. 15 m2

min. 20 m2

min. 30 m2

111

Mosogató medence

Mosogatógép9

Ultrahangos tisztító berendezés

Sűrített levegős pisztoly

Vízpisztoly

Lerakó asztal

Kézmosó/kézfertőtlenítő16

3.3. Csomagoló

Csomagoló/tálca összerakó asztal

Tároló-rendszer

Asztal/számítógépes munkahely

Műszerszekrény

Kézmosó, kézfertőtlenítő16

3.4. Sterilizáló

Autokláv2, 10

Hőérzékeny anyagok sterilizálására engedélyezett berendezés

(ETO12, Formaligáz13, Plazma13) Berakodó kocsi

berendezés

- -

- 118

- min. 10 m2

min. 30 m2

min. 50 m2

- 1

- - 2/sterilizáló

2/sterilizáló

Asztal/számítógépes munkahely

Kézmosó, kézfertőtlenítő16

Tároló-polcrendszer

3.5. Sterilanyag-raktár

Kézmosó, kézfertőtlenítő 16

Tároló-polcrendszer

- min. 6 m2 *

min. 10 m2

min. 15 m2

- 118

- -

3.6. Sterilanyag kiadó

Kézmosó, kézfertőtlenítő16

Kiadópult

* Azon alapellátást, illetve járóbeteg-szakellátást nyújtó egészségügyi szolgáltatók esetében, ahol a működés során a szakma szabályai steril orvostechnikai eszközök alkalmazását írják elő és a sterilizálást helyben végzik. A sterilanyag ellátás egyszer használatos steril anyagokkal, eszközökkel, vagy más, megfelelő működési engedéllyel rendelkező szolgáltatóval kötött szerződés alapján is biztosítható.

1Egy helyiségben végezheti a tisztítást és csomagolást térben elkülönítetten.

2A sterilizáló berendezés a rendelőhelyiségben, térben elkülönítetten működtethető.

3 Amennyiben a sterilizáló berendezés falba épített, kétoldali átadós rendszerű, úgy a csomagoló helyiség sterilanyag raktárral közös fala előtti tér annak tekinthető.

4 Az Országos Epidemiológiai Központ által kiadott, érvényben lévő Tájékoztató „a sterilizálásról” című kiadvány szerint.

5 Egy helyiségben, térben elkülönítve megoldható.

6 Amennyiben az egyszerhasználatos, gyárilag sterilizált orvostechnikai eszközök ellátása is a sterilizáló egységből történik.

7 Vezető asszisztensi szobával összevonható.

8 Ügyeleti rendben működő fekvőbeteg-ellátó intézményben üzemelő sterilizáló egység esetén.

9 Legalább két szivattyús, orvostechnikai eszközök tisztítására-fertőtlenítésére engedélyezett, validálható [(EN ISO 15883) szabvány alapján] készülékek. Új egység kialakításánál a kétajtós átadórendszerű berendezések beépítése engedélyezett.

10 Az orvostechnikai eszközökről szóló 4/2009. (III. 17.) EüM rendelet követelményeinek megfelelő, validálható és megfelelőségi tanúsítvánnyal rendelkező (CE és négyjegyű Notified Body azonosító), kétajtós átadórendszerű berendezések beépítése engedélyezett.

11 A 10. pontban leírtaknak megfelelő, de nem kétajtós autokláv.

12 Az orvostvechnikai eszközökről szóló 4/2009. (III. 17.) EüM rendelet követelményeinek megfelelő, vákuum alatt üzemelő, validálható és gázmegsemmisítő berendezéssel felszerelt etilénoxidos gázsterilizáló berendezés beépítése engedélyezett.

13 Az orvostechnikai eszközökről szóló 4/2009. (III. 17.) EüM rendelet követelményeinek megfelelő, validálható és megfelelőségi tanúsítvánnyal rendelkező (CE és négyjegyű Notified Body azonosító) formalinos autokláv és plazma sterilizátor beépítése engedélyezett. Ajánlott a kétajtós átadórendszerű berendezés telepítése.

14Csak abban az esetben, ha a fertőtlenítő takarítást a sterilizáló egység saját személyzete végzi.

15Külön-külön a szennyezett és tiszta oldalon.

16Lengőkaros csapteleppel felszerelt mosdó és kéz érintése nélkül működtethető (könyökkel, lábbal, szenzoros, stb.) falra szerelt kézfertőtlenítő szer és folyékony kézmosószer adagoló.

17Abban az esetben, ha külön helyiségben történik az eszközök tisztítása, fertőtlenítése.

18Abban a helyiségben, ahol az adott részfolyamatot végzik.

19Mosható és fertőtleníthető padló- és falburkolat.

20Ha a sterilizáló egységben textília csomagolása is történik, azt külön kialakított csomagoló helyiségben kell végezni.

21Abban az esetben, ha nem teljes körűen a Központi Sterilizálóban történik az intézmény minden egyes osztályára kiterjedően a műszerek (mechanikus tisztítása, tálcák pakolása stb.), textíliák előkészítése (hajtogatása stb.) a sterilizálásra, úgy az ezen osztályokon foglalkoztatott betanított munkásokat, kisegítő személyzetet is bele kell számolni ezen létszámba.

Általános jelmagyarázat:

EL: elérhető intézményen belül EK: elérhető intézményen kívül X: szükséges

2. melléklet a 60/2003. (X. 20.) ESZCSM rendelethez50

A TEVÉKENYSÉGEK VÉGZÉSÉHEZ SZÜKSÉGES MINIMUMFELTÉTELEK

Általános jelmagyarázat: EL: elérhető intézményen belül

EK: elérhető nem intézményen belül

X: szükséges (tárgyi feltételeknél a szervezeti egységen belül, vagy közvetlenül mellette rendelkezésre kell állnia) A személyi feltételek FTE egységben kerültek meghatározásra.

FTE: teljes 40 órás munkaidőre számított heti munkaidő aránya (az általános szabálytól való eltérés jelölve pl. műszakonként v. adott ágyszámra, illetve járóbeteg szakrendelés létszáma heti 30 óra szakrendelésre számítva)

sze: szükség esetén

ANESZTEZIOLÓGIAI ÉS INTENZÍV BETEGELLÁTÁS

Aneszteziológia Szakmakód: 1501

Aneszteziológiai munkahely minimumfeltételei

Személyi feltételek:

Orvos vezető – aneszteziológus szakorvos 1

Vezető aneszteziológiai szakasszisztens 1

Aneszteziológus szakorvos/szakorvos jelölt intézményen belüli szakorvosi felügyelettel

1/aneszt. munkahely

Felnőtt aneszteziológiai és intenzív szakápoló/aneszteziológiai szakasszisztens 1/aneszt. munkahely Tárgyi feltételek:

1. Altatógép: 1/műtőasztal

Tartozékai:

Légzőrendszerek 3/gép

Lélegeztetőkészülék 1/gép

Voluméter (az altatógép monitorba beépített is lehet) 1/gép

Légúti nyomásmérő (az altatógép monitorba beépített is lehet) 1/gép

Oxigénkimaradás-jelző riasztó (altatógépbe beépített is lehet) 1

A légzőrendszer szétkapcsolódását jelző riasztó (beépített is lehet) 1

Aneszteziológiai betegőrző monitor 1

Az aneszteziológiai monitor minimális kötelező funkciói:

EKG 1

Vérnyomásmérő (vértelen) 1

Pulzoximéter 1

Kapnográf 1

2. Laringoszkóp 2/altatógép

3. Az újraélesztés eszközei:

Defibrillátor 1/műtőegység

Ambu ballon típusú lélegeztetőeszköz 1/altatógép

Az esetleges aneszteziológiai szövődmények elhárítására megfelelő intenzív terápiás háttér biztosítása szükséges Aneszteziológiai szakrendelés/szakambulancia minimumfeltételei

Személyi feltételek:

Aneszteziológus szakorvos 1

Általános asszisztens/felnőtt aneszteziológiai és intenzív 1

szakápoló/aneszteziológiai szakasszisztens

Tárgyi feltételek: a rendelő általános feltételei +

Pulzoximéter 1

Hőmérő (tympanikus hőmérséklet) 1

Vérnyomásmérő (noninvazív) 1

Respirométer EK

Kézi lélegeztetőballon 2

Mobil reszuszcitációs egység EL

Váladékszívó készülék EL

Laringoszkóp 1

EKG készülék 12 csatornás 1

Testsúly és testmagasságmérő 1

Otthon végzett parenterális táplálási szakambulancia minimumfeltételei Személyi feltételek:

Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos/gasztroenterológia 1

szakorvos/sebész szakorvos

Klinikai és mentálhigiéniai felnőtt szakpszichológus EK

Klinikai és mentálhigiéniai gyermek szakpszichológus EK

Pszichoterapeuta EK

Radiológia szakorvos EL

Dietetikus EL

Gyógytornász EL

Diplomás ápoló EL

Szakápoló 1

Gyógyszerész EL

Informatikus EL

Tárgyi feltételek: a rendelő általános feltételei +

Hitelesített mérleg 1

Ágymérleg 1

Felkar bőrredő mérő 1

Testmagasságmérő 1

Infúziós pumpa 2

Bioelektromos impedancia (testzsír) mérő 1

Képerősítő 1

Kórházi hálózatba épített számítógépes állomás 2

Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:

Orvosi laboratóriumi diagnosztika EL

Mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztika EL

UH diagnosztika EL

Endoszkópos labor EL

CT EL

Az otthoni parenterális táplálás feltételei az otthoni szakápolási tevékenységről szóló 20/1996. (VII. 26.) NM rendeletben foglaltak figyelembe vételével Intenzív ellátás Szakmakód: 1502

Intenzív ellátás

Prioritási kritériumok intenzív osztályos beutaláshoz:

1. Kritikus állapotú, instabil betegek, akiknek olyan intenzív ellátásra van szükségük, amely ITO-n kívül nem végezhető (pl. lélegeztetés, folyamatos vazoaktív szer adagolás, folyamatos invazív monitorozás, szervpótló kezelés, stb.).

2. Olyan betegek, akik állapotuknál fogva intenzív monitorozást és szükség esetén azonnal intenzív beavatkozást igényelnek (azaz 1-es prioritású beteggé válhatnak).

3. Kritikus állapotú, instabil betegek, akiknél azonban az alapbetegségük természeténél, illetve súlyosságánál fogva a javulás esélye csekély.

Az egyes betegbeutalási prioritásoknak megfelelően az ellátás szintjei

Prioritási szint

Intenzív II.

Intenzív III.

Intenzív II.:

Feladatai:

1. Folyamatos alapszintű és invazív monitorozás

2. Vitális funkciók stabilizálása

3. Tartós lélegeztetés

4. Keringéstámogatás

5. Szervpótló kezelések végzése

6. Anyagcsere felügyelet

7. Mesterséges táplálás.

Ezek az intenzív osztályok 1-3 prioritási csoport valamelyikébe sorolható betegeket kezelnek. Az ezen ellátási szinthez tartozó intenzív osztály tevékenységi körét, illetve annak korlátait a kórháza által vitt szakmák jellege határozza meg. A kórházi profilba nem tartozó (pl. idegsebészeti, szívsebészeti, gyermeksebészeti), vagy komplikált, speciális kezeléseket igénylő beteget a progresszív ellátási szintnek megfelelő intenzív osztályra helyezi át a beteg állapotának stabilizálását követően.

Intenzív III.:

Speciális, vagy komplikált, illetve komplex intenzív ellátási feladatokra berendezkedett, multidiszciplináris intenzív osztályok. Feladataik:

1. Folyamatos emelt szintű monitorozás

2. Keringéstámogatás/fenntartás

3. Komplikált vagy tartós respirátor kezelés

4. Vitális funkciók támogatása, fenntartása

5. Szervpótló kezelések

6. Anyagcsere-felügyelet és korrekció

7. Mesterséges táplálás

8. III. progreszivitási szintű társszakmák intenzív hátterének biztosítása

Ebbe a csoportba tartoznak a multidiszciplináris, nagy betegforgalmú megyei és klinikai intenzív osztályok.

Intenzív ellátást végző fekvőbeteg osztály minimumfeltételei INTENZÍV ELLÁTÁS minimumfeltételei Progresszivitási szint

ITO II.

ITO III.

Személyi feltételek:

Vezetők

Az egységet kinevezett vezető irányítja

A vezető az alábbi követelményeket teljesíti:

1. Aneszteziológiai és/vagy intenzív terápiás szakorvos

2. Irányítja, szervezi a gyógyító, igazgatási és szakképzési munkát

Orvos-beteg arány

1:2

A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)

1. Ágyszám A kórházi össz. ágyszám 3%-a,

de minimum

2. Szakmailag speciális helyiségek

Gép-műszer tisztító

Technikai szoba / gép raktár

3. Műszer-géppark

Központi betegőrző monitor

Ágymelletti betegőrző monitor ágyanként (minimum: EKG, pulzusszám, non-

invazív vérnyomásmérés lehetősége)

Kapnográf (pco2 mérési lehetőség) respirátoronként

Pulzoximéter ágyanként

Aritmia monitorozás ágyanként

ST-T analízis

ágyanként

Folyamatos testhőmérséklet monitorozás

Véres vérnyomásmérő (min. 2 csatorna)

4-6

Invazív perctérfogat monitorozási lehetőség

Lélegeztető készülék

Hány ágyanként 1

Fiberoptikás brochoscop

Kézi lélegeztető ballon

Minimum

Mobil újraélesztési egység

Defibrillátor, hordozható

Pacemaker, külső

Váladékszívó készülék, fali

ágyanként

Mellkasszívó készülék, fali

ágyanként

Motoros fecskendő (perfúzor)

ágyanként

Infuziós pumpa (infúzor)

ágyanként

Vér-infúzió melegítő egyszerű

Laringoszkóp

Mobil röntgen készülék

Vérgáz analizátor

Haemoglobinométer

K-Na koncentráció mérő

Vércukor meghatározó készülék

Betegmelegítő készülék (meleg levegős típusú)

Multifunkciós vértisztító készülék, folyamatos kezelésre is alkalmas

Fájdalomterápia

Szakmakód:

1503

Fájdalomterápia szakambulancia minimumfeltételei

Személyi feltételek:

Aneszteziológiai és intenzív terápiás szakorvos 1

Általános asszisztens/felnőtt aneszteziológiai és intenzív 1

szakápoló/aneszteziológiai szakasszisztens

Tárgyi feltételek: a rendelő általános feltételei +

Aneszteziológiához szükséges eszközök X

Aneszteziológiai osztályos háttérrel EL

Tartós lélegeztetés Szakmakód: 1504

Tartós lélegeztetési osztály/központ

Tartós gépi lélegeztetés: az 5 napot meghaladó gépi lélegeztetésre vonatkozik. Tartós lélegeztetési igényű betegeknek,

1. akiket kezelésük során 30 napon túl kell mesterségesen lélegeztetni, és ennek felfüggesztése a beteg életét akutan veszélyeztetné.

2. akiknél olyan kórkép igazolódott a vizsgálatok során, amely természeténél fogva várhatóan 30 napot meghaladó gépi lélegeztetést tesz szükségessé, melynek felfüggesztése akutan veszélyezteti a beteg életét. Ez utóbbi esetben – amennyiben nincs egyéb szervtámogatásra szükség – a 30 napos időkorlát betartása sem szükséges, a folyamat chronicus, vagy chronicus/progresszív jellegénél fogva, hanem hamarabb is megindítható a tartós lélegeztető központban a kezelés vagy az otthoni lélegeztetés.

Osztály kialakítása: felnőtt ellátásban 6-8 ágyas és a csecsemő-gyermek ellátásban 4-6 ágyas osztályok.

Az otthonlélegeztetés központjait ott kell kialakítani, ahol a tartós lélegeztetés is folyik. Ezekbe a központokba ki kell helyezni 5 olyan készüléket, amelyek az otthoni lélegeztetésre alkalmasak. A beteg innen veheti kölcsön a készüléket, a készülék meghibásodása esetén ebből a készletből kaphat cserekészüléket, a központ gondoskodik a készülékek szervizeléséről.

Tartós lélegeztetési osztály/központ (krónikus) minimumfeltételei Minimum ágyszám 6

Személyi feltételek:

Aneszteziológiai és/vagy intenzív terápiás szakorvos

A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben az intermedier care-re meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)

Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei +

Speciális személyzeti helyiségek X

Teakonyha 1

Szakmailag speciális helyiségek X

Gép-műszer tisztító 1

Technikai szoba/gép raktár 1

Műszer-géppark

Ágymelletti betegőrző monitor: minimum: EKG, pulzusszám, non-invazív

vérnyomásmérés lehetősége 1/ágyanként

Kapnográf (etco2 mérési lehetőség) respirátoronként

Pulzoximéter 1/ágyanként

Folyamatos testhőmérséklet monitorozás X

Véres vérnyomásmérő (min. 2 csatorna) Ľ ágyanként EKG regisztráló készülék, 3 csatornás 1

Lélegeztető készülék (teljes értékű lélegeztetésre alkalmas) 1/ágyanként Kézi lélegeztető ballon 2

Mobil újraélesztési egység 1

Defibrillátor, hordozható 1

Váladékszívó készülék, fali 1/ágyanként

Mellkasszívó készülék, fali 1/ágyanként

Motoros fecskendő (perfúzor) 1/3 ágyanként

Infúziós pumpa (infúzor) 1/3ágyanként

Vér- infúzió melegítő egyszerű 1

Laringoszkóp 2

Mobil röntgen készülék EL

Vérgázanalizátor 1

ARC-ÁLLCSONT-SZÁJSEBÉSZET

Arc-állcsont-szájsebészet Szakmakód: 1700

Egynapos sebészet

Sürgősségi, dentoalveoláris eredetű és traumatológiai ellátáshoz kapcsolódó fekvő osztályos beavatkozások végzése.

Ambuláns beavatkozások és egy napos sebészeti ellátások végzésére alkalmas intézmények, melyek tudják a biztonsághoz szükséges intézeti fekvőbeteg hátteret biztosítani. Nem végezhetnek 24 órás hospitalizációt meghaladó obszervációt kívánó műtéteket.

Fekvőbeteg szakellátás Progresszivitási szintek

II. szint:

Az úgynevezett standard arc-állcsontsebészeti osztályok, melyek képesek ellátni a II. progresszivitási szintű beavatkozások teljes spektrumát, azok szövődményeinek ellátásával. Baleseti traumatológiai ellátási események során az implantációs eszközök beültetése esetén a minimum évi esetszám: 20.

Malignus folyamat miatti műtétek csak megfelelő diagnosztikus háttérrel, komplex onkoterápiás lehetőséggel, a kiterjesztett műtét elvégzésének lehetőségével végezhetőek, és csak legalább évi 20 műtét esetében.

A 24 óránál hosszabb idejű bent tartózkodást igénylő összes sebészeti műtét elvégzésére alkalmas osztály, mely a személyi és tárgyi feltételeknek megfelel. 15 ágynál kisebb ágyszámmal is működtethető.

Minimum ágyszám: 7

III. szint:

Azok a fekvő osztályok, melyek az arc-állcsontsebészet teljes spektrumát végzik, beleértve az interdiszciplináris ellátás lehetőségét. Személyi és tárgyi feltétellel rendelkeznek az alábbi négy, speciális műtéti beavatkozás rutinszerű végzéséhez:

orthognat műtétek (minimum évi 10)

mikrosebészeti technikával végzett szövetátültetések (minimum évi 10) hasadék műtétek (minimum évi 10)

pánfaciális sérülések ellátása (minimum évi 5)

Térségenként (1-1,2 millió lakos) 1 III. szintű központ szükséges.

A II. és III. szinthez arc-állcsont és szájsebészeti szakambulancia tartozik, melyen belül speciális szakambulanciát nem különítünk el. Minimum ágyszám: 10

Arc-állcsont-szájsebészet osztály minimumfeltételei

Progresszivitási szint

Egynapos sebészet

II. III.

Személyi feltételek:

Szakorvos osztályvezető 1

[DA, vagy Szs(D)]

[AÁSZ, vagy Szs(O), vagy

Szs(K)]

Orvos létszám 15 ágyra

15-20 ágy között plusz egy orvos

Heti 35 óra szakambulancia esetén plusz 1 orvos

Orvosi teljesidő egyenérték:

1,7 (évi 8 hét kieséssel kalkulálva)

4,2 (évi 8 hét kieséssel kalkulálva)

6,0 (évi 8 hét kieséssel kalkulálva)

Szakorvos

Orvos

A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)

Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus

Tárgyi feltételek:

A sebészeti osztály általános feltételei

*A II-III. szinten maxillo-faciális szakorvosi [AÁSZ; Szs(O); Szs(K)] felügyelet mellett látható el ügyelet.

A II. szinten az ügyelet készenléti szinten látható el. Az aneszteziológiai ellátást központi aneszteziológiai szolgálat biztosítja.

A III. szinten ügyelet, mint a minimumfeltételekben meghatározott: III. szinten maxillo-faciális szakorvosi [AÁSZ; Szs(O); Szs(K)] folyamatos készenléti felügyelet mellett látható el ügyelet, melyet szakorvosjelölt és dentoalveoláris sebész is elláthat. A III. szinten az aneszteziológiát a központi szolgálatoknak kell ellátniuk.

Ügyeletet minden szinten elláthat dentoalveoláris sebész. Jelmagyarázat:

DA: dentoalveoláris sebész szakorvos AÁSZ: arc-állcsont-szájsebész szakorvos

Szs(D): szájsebész szakorvos fogorvosi alapdiplomával Szs(O): szájsebész szakorvos orvosi alapdiplomával Szs(K): szájsebész szakorvos kettősdiplomával

Arc-állcsont-szájsebészet műtő minimumfeltételei

Progresszivitási szint

Egynapos sebészet

II. III.

Személyi feltételek:

a műtő egység általános feltételei +

Arc-állcsont-szájsebész szakorvos és szájsebész szakorvos Arc-állcsont-szájsebészet osztály

személyi feltételei szerint

Műtéti szakasszisztens

Aneszteziológus szakorvos

Tárgyi feltételek: a műtő egység általános feltételei +

Fejlámpa hidegfénnyel

Elektromos és/vagy pneumatikus fúró, fűrész

Sebészeti mikromotor

Laryngoscop készlet

Larygofiberoscop nasotrachealis intubatiohoz

Intraoperatív Dopplerkészülék

Altatógép

Speciális eszközök:

Állcsont külső fixáló (sz.e.) Fix extern Halo K.

Maxillofaciális mandibularis osteosynthesis és rekonstrukciós tálca

Csontsebészeti műszertálca

Fogászati implantációs kéziműszerek, fogászati implantatumok

Hasadéksebészeti műszertálca

Mikroműszer készlet ideg- és érvarrathoz

Tracheotomiás műszertálca

Vértelenítő mandzsetta sorozat

Betegmelegítő

Elektrodermatom, mucotom

Operációs mikroszkóp, nagy teljesítményű

Endoszkópos készlet, hidegfényforrás és csatlakozók orr, orrmelléküreg

endoszkópos készlethez

Sebészeti lézerkészülék

Flexibilis naso-pharyngo-laryngo-tracheo-bronhoszkóp

hidegfényforrással saját szívóval, munkacsatornával

Flexibilis intubáló fiberoscop

Endoszkóp sterilizáló

Endoszkóp tisztítóapparátus

Videomikro, endokamera csatlakozókkal, képernyővel

U-matic, DVD, vagy egyéb digitális rögzítő rendszer

Szájterpesz sorozat

Szutúrás műszertálca

Lágyrész kéziműszertálca

Mellkassebészeti műszertálca

Hypopharyngoscop, oesophagoszkóp készlet hidegfényforrással, csatlakozókkal

Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:

Radiológia (OP, teleradiológia)

Nukleáris medicina

UH vezérelt citologiai vizsgálat

Elektrofiziológiai vizsgálatok (EMG, NET) arcidegbénulás esetén

Mikrobiológiai laboratórium

EK*

MRI

PET-CT

Angiográfia

Izotópdiagnosztika

Intenzív osztály

* 2 órán belül elérhető

Arc-állcsont-szájsebészeti járóbeteg szakrendelés és szakambulancia minimumfeltételei

II.

Szakrendelés

Szakambulancia

Személyi feltételek:

Arc-állcsont-szájsebész szakorvos

Általános asszisztens/szakasszisztens

Orthodontus szakorvos

Fül-orr-gégész szakorvos

Plasztikai sebész szakorvos

Logopédus

Tárgyi feltételek: a rendelő általános feltételei +

Vizsgáló minőségű operációs mikroszkóp

Fogászati/fogszabályozási kezelőegység

Gépi depurátor (UH, szonikus)

Fogorvosi dolgozószék

Asszisztensi dolgozószék

Fogszabályozó fogósorozat

Fotopolimerizációs lámpa

Doppler készülék

Sebészeti fúrógép/mikromotor

Szájsebészeti fúrókészlet

Fogászati csipesz

Fogászati szonda

Fogászati tükör

Gyökéremelő különféle

Foghúzó fogó sorozat (korona, gyökér)

Szájterpesztő (Heister, ujjvédő)

Sebkampó, különféle

Szájzugkampó

Homlokreflektor vagy fejlámpa hidegfényforrással

Központi, vagy motoros szívó

Elektrocauter monopoláris, bipoláris

Orrendoszkóp 0 fokos, 45 fokos optika hidegfényforrással fénykábellel, vagy fiberoscop

Orrtükör sorozatok

Gége- és orrgarati tükör sorozatok

Srófszonda

Nyálszonda

Szívóvég

Varratszedő olló

Anatomiás csipesz

Horgas (sebészi) csipesz

Farkasfecskendő

Szikenyél

Szájzugkampó

Anatómiai csipesz

Érfogó

Tűfogó különböző méret

Raspatórium

Gracey kürett szett 1-14

Parodontális sebészeti küretek

Iriszolló

Csontcsípő

Gingiva olló

Viaszmelegítő (pl. Bunsen égő)

Cementkeverő üveglap

Lenyomatkanál sorozat

Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:

Radiológia (OP, teleradiológia, UH)

CT, MRI

Orvosi laboratórium

Mikrobiológiai laboratórium

BELGYÓGYÁSZAT

Belgyógyászat Szakmakód: 0100

Progresszivitási szint:

I. szint:

A belgyógyászati szakma alaptevékenységeinek elvégzése aktív osztály keretein belül. Az elmúlt években a specializáció a belgyógyászat alapú szakmákban új szakmákat eredményezett, és így a belgyógyászat szakmailag speciális tapasztalatot, speciális műszerigényt igénylő, a belgyógyászat alaptevékenységre épülő magasabb progresszivitású önálló szakmaként jelennek meg az ellátórendszerben (nephrológia, gasztroenterológia, allergológia és klinikai immunológia, endokrinológia és anyagcsere betegségek, angiológia, phlebológia, lymphológia). Ugyancsak önálló szakmaként jelenik meg a kardiológia és a haematológia szakma is.

Belgyógyászati osztály minimumfeltételei

Személyi feltételek:

Belgyógyász szakorvos 15 ágyig a további ágyakra

1/10 ágy

Orvos 15 ágyig

a további ágyakra

1/10 ágy

Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus EL

A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint X (ápoló, dietetikus, gyógytornász)

Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei + Ápolás eszközei:

Háttámasz, lábtámasz X

Etetőasztal X

Antidecubitor matrac X

Betegemelő X

Ágytál, vizelőedény, ágytál-, vizelőedény-tartó X

Fürdetőszék X

Járókeret X

Szoba-WC X

Tolókocsi (ülő, fekvő) X

Ágytálmosó berendezés X

Eszköztároló szekrény X

EKG, pulzus, vérnyomásmonitor X

Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:

Operatív endoszkópos laboratórium EK

CT EK

Ultrahang EL

EEG EK

Izotóp diagnosztikai laboratórium EK

Osteodensitometria EK

Krónikus belgyógyászat minimumfeltételei

Személyi feltételek:

Belgyógyász szakorvos 40 ágyig

a további ágyakra

1/60 ágy

Orvos 40 ágyig

a további ágyakra

1/60 ágy

Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus

A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)

Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei +

Antidecubitor eszközök: ülőpárna, sarok-, könyök gyűrű, egyéb

Járókeret

Szoba-WC

Karosszék rögzítési lehetőséggel a betegek kiültetéséhez (kórtermenként)

Betegszállító betegkocsi

Belgyógyászati járóbeteg szakrendelés minimumfeltételei Személyi feltételek:

Belgyógyász szakorvos 1

Általános asszisztens/szakasszisztens 1

Tárgyi feltételek: a rendelő általános feltételei + X

Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:

Gasztroenterológiai endoszkópia EK

Általános orvosi laboratórium EK

Radiológia EK

EKG X

EEG EK

Ergometria EK

Holter EK

Mikrobiológiai laboratórium EK

Angiológia, phlebológia, lymphológia Szakmakód: 0101

Angiológia

Az érbeteg ellátás korszerűen olyan ellátó helyeken, ún. vascularis központokban végezhető el, ahol a belgyógyászati angiológia, az érsebészet és az intervenciós radiológia együttesen rendelkezésre áll.

Belgyógyászati angiológia Szakambulancia

Belgyógyász angiológus orvossal működtetett kórházi szakambulancia. Fekvőbeteg szakellátás

Progresszivitási szintek

II. szint:

Legalább 2 angiológus, szakambulancia, önállóan vagy belgyógyászati osztály részlegeként működő angiológiai fekvőbeteg ellátás az intézményben. Intézményen belül érsebészet és elérhető intervenciós radiológia (mindkettő legalább II. szint).

III. szint:

Legalább 3 angiológus, szakambulancia, angiológiai ágyak. Intézményen belül érsebészet és intervenciós radiológia (mindkettő legalább II. szint).

Belgyógyászati angiológiai, phlebológiai osztály minimumfeltételei

Progresszivitási szint

II.

III.

Személyi feltételek:

Orvoslétszám: 15 ágy

24 ágyig

1/6 ágy

a további ágyakra

1/8 ágy

ebből:

Belgyógyászati angiológia minősített orvosa

Ezen felül kórházi szakambulancián (1 fő: 30 óra/hét számolva)

1,5

belgyógyászati angiológia minősített orvosa

A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)

Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus

Műtőssegéd

Általános asszisztens/kardiológiai és angiológiai szakasszisztens

Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei +

Ágyszám: (5 ágy/100.000 lakos)

Fizioterápiás/torna helyiség

Tevékenység szerinti speciális kezelő/vizsgáló

Kapaszkodó

Járókeret

Szoba WC

Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:

Haemorheológiai laboratórium

Immunológiai labor

Nukleáris medicina

CT angiographia

MRI angiographia

Angiographia (DSA)

Lymphoscintigraphia

Color duplex UH linearis és convex fejjel

CW doppler (folyamatos hullámú)

Pletizmographia

Kapillár mikroszkópia

Szöveti oxigénszint mérés (TCPO2)

Járópadló

ABPM

EMG /ENG

Bőrhőmérő

Hangvilla

Intermittáló pneumatikus gépi kompresszió kezelésére alkalmas műszer

Végtagvolumen mérésére alkalmas mérőeszközök

Thrombolysis feltételeinek biztosítása

Prosztanoid terápia alkalmazása

Intenzív terápia

Anaeszteziológiai osztály

Fiziotherápia

Érsebészet II. szintű

Intervenciós radiológia II. szintű

Érsebészet III. szintű EK

Intervenciós radiológia III. szintű EK

Szakambulancia minimumfeltételei megegyeznek az adott szintű fekvőbeteg ellátó osztály minimumfeltételeivel Angiológiai, phlebológiai, lymphologia járóbeteg szakrendelés minimumfeltételei

Angiológiai, phlebológiai

Lymphológia

Személyi feltételek:

Belgyógyász szakorvos (belgyógyászati angiológia minősítéssel)

Szakorvos (bőrgyógyász és/vagy onkológus és/vagy belgyógyász és/vagy reumatológus szakorvos lymphologiai)

Általános asszisztens/ kardiológiai és angiológiai szakasszisztens

Gyógytornász

Speciális képesítésű lymphterápeuta gyógytornász

Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus

Tárgyi feltételek: a rendelő általános feltételei +

Kalibrált hangvilla

CW Doppler

Tornaterem

Kezelőpadok

Bordásfal, szobabicikli

Tornaszőnyegek, labdák

Intermittáló pneumatikus gépi kompresszió kezelésére alkalmas műszer (lymphapress vagy lymphomat)

Végtagvolumen mérésére alkalmas mérőeszközök

Fürdőszoba (torna utáni tisztálkodás)

Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:

CT, angiographia

Echocardiographia

Pletizmographia

Terheléses vizsgálat futószőnyeggel (Treadmill, előírt feltételekkel)

Kapillármikroszkópia

Holter ABPM

Color duplex UH linearis és convex fejjel Lymphoscintigraphia

EL EL

MRI

Haematológia

Szakrendelés/Szakambulancia

Szakmakód:

0102

Alapszintű járóbeteg/ambulancia kategóriájú haematológiai ellátás, amelyet valamennyi belgyógyászati fekvő, vagy járóbeteg ellátó intézménynek biztosítania kell. Döntően „rutin vérkép, véralvadás vizsgálatok”, az egyszerűbb haematológiai betegségek járóbetegkénti gondozása, egyszerűbb belgyógyászati szövődmények fekvőbeteg ellátása, melyet az adott ellátást nyújtó valamennyi egészségügyi szolgáltatónál biztosítani kell.

Fekvőbeteg szakellátás Progresszivitási szintek

II.a szint:

Olyan belgyógyászati osztályok, ahol legalább 1 hematológus szakorvos dolgozik. A területéhez tartozó betegek esetében elvégzi a diagnosztikai vizsgálatokat, az egyszerűbb terápiákat és a hematológiai betegek palliatív ellátását. Hosszú apláziát okozó terápiát nem végezhet.

Minimum ágyszám: 5

II.b szint:

Joga és kötelezettsége: komplex haematológiai (onko-haematológia, haemostasis) ellátás, amely területi elosztásban, a tételes minimum feltételek alapján határozható meg. Ezen egységekben történhet az onko-haematológiai ellátás jelentős része, kivéve a haemopoetikus őssejt-transzplantáció, illetve a bonyolultabb nagy értékű, kuratív célú onkohaematologiai kezelések. A tételes fekvőbeteg tevékenység kompetencia határait az alábbi táblázatok határozzák meg. Komplex onko-haematológiai járóbeteg ellátás, haemostasis szakambulancia, haematológiai ellátás általános belgyógyászati háttér megléte esetén végezhető.

Minimium ágyszám: 10

III. szint:

A legmagasabb szintű, a szakmai minimum feltételek által meghatározott kis számú központ, a komplex onko-haematológiai ellátás teljes köre, komplex haemostasis és vérzékeny betegellátás (fekvő- és járóbeteg) joga és kötelezettsége, folyamatos terápiás aferezis biztosítása.

A III.-as szintnek megfelelő tevékenységeken kívül csontvelő- és haemopoetikus őssejt-transzplantációt, (beleértve az őssejt gyűjtést, feldolgozást, fagyasztást, tárolást, visszaadást) az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvénynek a szerv- és szövetátültetésre, valamint -tárolásra és egyes kórszövettani vizsgálatokra vonatkozó rendelkezései végrehajtásáról szóló 18/1998. (XII. 27.) EüM rendeletben kijelölt intézmények végezhetik.

A III. szintű haematológiai ellátás általános belgyógyászati és intenzív terápiás háttér megléte esetén végezhető. Minimum ágyszám: 15

Hematológia osztály minimumfeltételei

Progresszivitási szint

II.a

II.b

III.

Személyi feltételek:

Belgyógyász szakorvos hematológus szakorvos képzettséggel

(FTE egységben)

A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)

Általános asszisztens egység

Hematológiai vagy transzfúziológiai szakasszisztens

Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei és a belgyógyászati osztály (0100) feltételei +

Szakmailag speciális helyiségek

Kizárólag i.v. citosztatikus kezeléshez

Citosztatikum előkészítéshez

Csíraszegény egyágyas kórtermek (WC + zuhanyozó+ bejárati zsilip)

Portábilis röntgen

Crista biopsziás tű

Hűtőszekrények (vér-vérkészítmények)

Hűtőszekrények (gyógyszer)

Infúziós pumpa (perfúzor)

Vérmelegítő

Mikroszkóp

EKG, pulzus és vérnyomás monitor

Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:

Belgyógyászati osztály

Intenzív terápia

Szűrt, besugárzott, választott vérkészítmények folyamatos biztosítása

Terápiás aferezis

Orvosi laboratóriumi diagnosztikai

Citogenetikai, hiszto patológiai vizsgálatok

Flow-cytometria

Hemosztázis labor

Terápiás irradiáció

CT, MRI

20 új apláziás eset/év

30 új apláziás eset/év

Hematológia szakrendelés/szakambulancia minimumfeltételei

Személyi feltételek:

Belgyógyász és hematológus szakorvos 1

Általános asszisztens 1

Tárgyi feltételek: a rendelő általános feltételei +

Crista biopsziás tű X

Hűtőszekrények (vér-vérkészítmények) X

Hűtőszekrények (gyógyszer) X

Mikroszkóp X

Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:

Belgyógyászati osztály EK

Szűrt, besugárzott, választott vérkészítmények folyamatos biztosítása EK

Orvosi laboratóriumi diagnosztikai EL

Hematológia kúraszerű ellátás minimumfeltételei

Személyi feltételek:

Hematológus szakorvos legalább 5 éves, legalább II. szintű intézményben eltöltött 1

gyakorlattal

Hematológus szakorvos 1

Egyéb orvos 1

Ápoló/szakápoló/hematológiai, transzfuziológiai szakasszisztens 1

Betegkísérő 1

Tárgyi feltételek: a belgyógyászati osztály (0100) feltételei + Speciális helyiségek

Cytostatikus szerek előkészítésére alkalmas helyiség vertikális áramlású laminar air 1

flow-val felszerelt cytostaticum oldó szekrény

Ápolási eszközök

Kezelőszék vagy megfelelő ágy 6

Tolókocsi ülő/fekvő 1

Speciális felszerelések

EKG készülék (6 csatornás, mobil) 1

EKG-, pulzus- és vérnyomásmonitor 1

Mikroszkóp 1

Mikrohullámú sütő 1

Rtg-filmnéző szekrény 1

Vérmelegítő 1

Motoros fecskendő (perfúzor) 6

Infúziós pumpa (infúzor) 6

Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:

Orvosi laboratórium EL

Újraélesztés 3 percen belül EL

Infektológus szakorvosi konzílium EL

Infekciókontrollban jártas szakember EL

Transzfuziológia háttér

Szűrt, besugárzott, választott vérkészítmények folyamatos biztosítása EK

A hemofília ellátó hely fekvőbeteg-szkellátás esetén a hematológiai osztály részeként, járóbeteg-szakellátás esetén önálló szakambulanciaként működik.

Hemofília ellátó hely (szakambulancia és osztály) minimumfeltételei

Progresszivitási szint

II.a. II.b III. Szakambulancia

Személyi feltételek:

Vezető orvos (belgyógyászat vagy gyermekgyógyászat és 1

hematológia vagy transzfuziológia szakképesítés és legalább 5 év hemofília gondozási gyakorlat szükséges)

Szakorvos (belgyógyászat vagy gyermekgyógyászat és hematológia vagy transzfuziológia szakképesítés szükséges)

1 2 2 1

Szakasszisztens 1 1 2 1

Adatmenedzser 1

A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)

X X X

Tárgyi feltételek:

szakambulancia esetén a a rendelő általános feltételei és fekvőbeteg ellátás esetén az osztály általános feltételei

Orvosi vizsgáló 1

Hűtőkamra a vérminták biztonságos tárolására

Hűtőszekrény (vérkészítmények)

Hűtőszekrény (gyógyszerek)

Infusomat

Perfuzor

Vérmelegítő

Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:

Belgyógyászati vagy gyermekgyógyászati fekvőbeteg ellátóhely

Sürgősségi szakambulancia

Hematológia és hemosztázis labordiagnosztika

Transzfuziológia háttér:

Vérkészítmények folyamatos biztosítása

Haemopoetikus őssejt transzplantáció Szakmakód: 0112

Csontvelő transzplantáció

Csontvelő (ideértendő az összes haemopoetikus őssejtvételi forma) transzplantáció szakmai minimumfeltételei Minimum ágyszám: 2

a) Autológ haemopoetikus őssejt átültetéshez

Progresszivitási szint

III.

Személyi feltételek:

Orvos 5

Vezető orvos* 1

Szakorvos* 2

Egyéb orvos 2

A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint X (ápoló**, dietetikus, gyógytornász)

Hematológiai, transzfúziológiai szakasszisztens 1

Tárgyi feltételek:

Orvosi szoba 1

Személyzeti öltöző és vizesblokk (nemenként) 1

Adminisztrációs helyiség

Anyagraktár

Takarítószer tároló

Szennyes ruha tároló

Nővérszoba

Személyzeti öltöző és vizesblokk

Izolált csíraszegény egység

Bejárati zsilipszoba

Előkészítő helyiség

Laminar airflow (cytostaticumok felszívásához)

Mosdó orvosi csapteleppel

Steril anyagraktár

Nem steril anyagraktár

Tisztaruha raktár

Ágytálmosó vagy ágytál megsemmisítő automata

Csíraszegény ételek elkészítésére alkalmas konyha

Mikrohullámú sütő

Mosogató rendszer

Fóliahegesztő

Csíraszegény egyágyas kórterem (bejárati zsilip, kórterem, innen nyíló WC, zuhanyzó)

A csíraszegény, egyágyas kórterem felszereltsége:

Alapterület

12 m2

Intenzív ágy

Központi oxygén és vákuum

Külső fényvédő berendezés

Munkaasztal

Kórtermi ülőke

Világítás: mennyezeti és ágymelletti

Telefon X

TV készülék X

Nővérhívó rendszer X

Gép-műszer felszereltség:

Portábilis röntgen készülék 1

UH-készülék 1

Infúziós pumpa 2/ágy

Perfúzor 2/ágy

Defibrillátor 1

EKG 1

Betegőrző monitor 1/ágy

Transzplantációs ambulancia X

Szakmai háttér:

Kórházi vagy klinikai háttér EL

Aszeptikus műtő EL

Transzplantációs készenléti orvosi ügyeleti rendszer EL

Hemopoetikus őssejt bank EL

Terápiás és őssejt aferezis folyamatos biztosítása X

Infektológus szakorvosi konzílium EL

Mikrobiológiai laboratórium*** EL

Transzfúziológiai háttér**** EK

Standard belső műveleti leírások X

EBMT regisztráció X

Hazai és nemzetközi adatbázisokkal való kapcsolat X

Gyermekbetegnél az anya bentlakásának biztosítása X

Megjegyzés:

A haemopoetikus őssejtbank minimumfeltételeit lásd a 6002 Sejtbanki tevékenységség szakmakód alatt

b) Allogén haemopoetikus őssejt átültetéshez

Progresszivitási szint

III. Minimum ágyszám: 2

Személyi feltételek:

Orvos 5

Vezető orvos (hematológus szakorvos, gyakorlat: allogén centrumban)* 1

Hematológus szakorvos (gyakorlat allogén centrumban)* 2

Egyéb orvos 2

Adatmenedzser 1

A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint X (ápoló**, dietetikus, gyógytornász)

Hematológiai, transzfúziológiai szakasszisztens 1

Tárgyi feltételek:

Orvosi szoba 1

Személyzeti öltöző és vizes blokk (nemenként) 1

Adminisztrációs helyiség 1

Anyagraktár 1

Takarítószer tároló 1

Szennyesruha tároló 1

Izolált csíraszegény egység 1

Nővérszoba 1

Személyzeti öltöző és vizes blokk 1

Bejárati zsilipszoba X

Előkészítő helyiség 1

Laminar airflow (cytostaticumok felszívásához)***** 1

Mosdó orvosi csapteleppel 1

Steril anyagraktár 1

Nem steril anyagraktár 1

Tisztaruha raktár 1

Steril ételek elkészítésére alkalmas konyha 1

Sterilizáló 1

Mikrohullámú sütő

Mosogató rendszer

Fóliahegesztő

Mosdó orvosi csapteleppel

Ágytálmosó vagy ágytál megsemmisítő berendezés

Transzplantációs laminar airflow boksz vagy steril kórterem

Zsilip

Steril klíma

Transzplantációs laminar airflow boksz vagy steril kórterem felszereltsége

Alapterület

12 m2

Intenzív ágy

Központi oxygén és vákuum

Külső fényvédő berendezés

Éjjeliszekrény etetőasztallal

Munkaasztal

Kórtermi ülőke

Világítás: mennyezeti és ágymelletti

Telefon

TV készülék

Nővérhívó rendszer

Transzplantációs laminar airflow boksz esetén: steril mosakodó edény, steril víz, sterilizálható mobil WC, steril szoba esetén: fürdőszoba, WC (kórteremből nyílóan), baktériumszűrővel szűrt vízzel és visszafolyásgátló lefolyórendszerrel

Gép-műszer felszereltség

Portábilis röntgen készülék

UH-készülék

Infúziós pumpa

2/ágy

Perfúzor

3/ágy

Betegőrző monitor

1/ágy

EKG 1

Transzplantációs ambulancia X

Elkülönítő szoba 1

Betegágy infúziós kezeléshez 1

Szakmai környezet:

Kórházi vagy klinikai háttér EL

Aszeptikus műtő EL

Transzplantációs készenléti orvosi ügyeleti rendszer EL

Hemopoetikus őssejt bank EL

Infektológus szakorvosi konzílium EL

Mikrobiológiai laboratórium*** EL

Transzfúziológiai háttér**** EK

Standard belső műveleti leírások X

EBMT regisztráció X

Hazai és nemzetközi adatbázisokkal való kapcsolat X

Gyermekbetegnél az anya bentlakásának biztosítása X

Jelmagyarázat:

* Bel-, vagy csecsemő- és gyermekgyógyászatra ráépített haematológiai szakvizsga. Vezető orvos: minimum egyéves, a másik szakorvos: minimum féléves, EBMT (European Group for Blood and Marrow Transplantation) által transzplantációra akkreditált centrumban szerzett gyakorlattal kell, hogy rendelkezzen.

** A vezető ápoló: minimum féléves, a többi ápoló: min. 3 hónapos, EBMT által akkreditált központban szerzett gyakorlattal kell, hogy rendelkezzen.

*** Bakteriológia-, parazitológia-, gomba- és vírusdiagnosztika (CMV korai antigén vizsgálatot beleértve).

**** Választott, szűrt, besugárzott vérkészítmények biztosítása 24 órán keresztül, folyamatosan.

***** Betegek gyógyszeres (citosztatikus) kezelésében a citosztatikus keverék infúziók készítéséhez vertikális levegőáramlású lamináris air flow boksz-al rendelkező aseptikus labor megléte szükséges. A citosztatikum keverék készítése gyógyszerész felügyelete mellett történik, az erre vonatkozó hatályos szakmai előírások szerint.

Endokrinológia, anyagcsere és diabetológia	Szakmakód:	0103
Endokrinológia		0113
Diabetológia		0123
Fekvőbeteg szakellátás Progresszivitási szintek: I. szint Belgyógyászat II. szint:

Belgyógyászat speciális részlegein endokrinológiai betegek, diabetes és anyagcsere-betegségek ellátása. Ellátja a társbetegséggel kísért endokrin, diabetes és anyagcsere- betegségben szenvedőket.

Minimum ágyszám: 10

III. szint:

Endokrinológiai betegek, diabetes és anyagcsere-betegségek ellátása endokrinológiai, diabetes és anyagcsere-betegségek központokban. Ellátja a társbetegségekkel vagy szövődménnyel kísért endokrin, diabetes és anyagcsere-betegségben szenvedőket.

Endokrinológia, diabetes és anyagcsere-betegségek országos szakmai központja. Ellátja a társbetegségekkel és szövődménnyel, vagy differenciáldiagnosztikai gonddal kísért speciális vizsgálati igényű endokrin, diabetes és anyagcsere-betegségben szenvedőket.

Minimum ágyszám: 15

Endokrinológia, anyagcsere és diabetológia osztály minimumfeltételei

Progresszivitási szint

I. Belgyógyászat

II. III.

Minimum ágyszám 10 15

Személyi feltételek:

Endokrinológus szakorvos 30 ágyig

a további ágyakra

1/15 ágy

Belgyógyász szakorvos 30 ágyig

a további ágyakra

1/15 ágy

Orvos 30 ágyig

a további ágyakra

1/15 ágy

Onkológus szakorvos

A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)

Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus

Tárgyi feltételek:

Belgyógyászati osztály általános feltételei

Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:

Belgyógyászati osztály általános feltételei +

Intenzív osztály

Rutin kémai labordiagnosztikai módszerek, cholesterin, triglycerid, HDL-cholesterin, LDL-cholesterin

Lp(a) meghatározás, apoprotein plazmaszintek meghatározása, apoprotein genetika

Speciális laboratóriumi vizsgálatok:

TSH, FT4, FT3, anti-TPO, cortisol (dexamethason teszttel), testosteron, Prolactin, FSH, LH, oestradiol, progeszteron, VMA, HbA1c

Speciális laboratóriumi vizsgálatok: TRAK, PRA, aldosteron, GH, Prolactin (PEG-precipitáció után is), PTH, metanephrin, normetanephrin, calcitonin

Vizelet és szérum ozmolalitás

Speciális laboratóriumi vizsgálatok:

thyreoglobulin, anti-thyreoglobulin, ACTH, DHEA szulfát, 17 OH progeszteron, androstendion, IGF-1, SHBG, Noradrenalin-, Adrenalin-ürítés, szérum chromogranin A meghatározás

Osteocalcin, Crosslinks, 25 OH D-vitamin gastrin Inzulin, Inzulin ellenes antitest, szigetsejt ellenes antitestek

Vizelet, szérum ozmolalitás

Patológiai diagnosztika és cytodiagnosztika (pajzsmirigy aspirációs cytológia)

Immunhisztokémia (synaptophysin, chromogranin A)

Molekularis biológiai vizsgálatok: MTC és CAH genetikai szűrés országosan legalább egy térségi központban

Molekularis biológiai vizsgálatok: familiáris phaeochromocytoma/paraganglioma genetikai screening országosan legalább egy térségi központban

Konvencionális radiológiai vizsgálatok, hasi és nyaki ultrahangvizsgálat, CT, pajzsmirigy izotóp vizsgálat

Alhasi ultrahangvizsgálat

Oszteodenzitometria

MRI

PET

Angiográfiás laboratórium (mellékvese véna katéterezés rutinszerű végzése)

Angiográfiás laboratórium (sinus petrosus inf. katéterezés rutinszerű végzése)

In vivo izotop vizsgálatok: pajzsmirigy, Tc és J-131, MIBI, MIBEG, Scintadren, Octreoscan (fakultatív)

Delta-amino-levulinsav meghatározás, porphyria analízis

Szükséges társszakmák jelenléte: belgyógyászat, nőgyógyászat, sebészet, neurológia, szemészet, nukleáris medicina

Szükséges társszakmák jelenléte: genetika, endokrin sebészet (hasi, pajzsmirigy, mellékpajzsmirigy), andrológia, onkológia

Endokrinológiai járóbeteg szakrendelés és szakambulancia minimumfeltételei

Progresszivitási szint

II.

Szakrendelés

Szakambulancia

Személyi feltételek:

Endokrinológus szakorvos

Általános asszisztens/szakasszisztens

Tárgyi feltételek: a rendelő általános feltételei

Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:

Speciális hormondiagnosztikai vizsgálatok

Általános orvosi laboratórium

Konvencionális radiológia vizsgálatok

Ultrahang

EKG

Oszteodenzitometria

Patológiai diagnosztika és cytodiagnosztika

Genetikai tanácsadás/molekuláris biológiai vizsgálatok

In vivo izotóp diagnosztika

Angiográfiás vizsgálatok

CT, MRI

Társszakmák szakorvosi rendelései

Diabetes járóbeteg szakrendelés és szakambulancia minimumfeltételei (Cukorbeteg-Tanácsadási Hely)

Progresszivitási szint

II.

Szakrendelés

Szakambulancia

Személyi feltételek:

Belgyógyász és/vagy nőgyógyász és/vagy gyerekgyógyász szakorvos, legalább 5 éves diabetológiai gyakorlattal

Diabetológiai szakápoló

Dietetikus

0,5

Tárgyi feltételek: a rendelő általános feltételei +

Beteggondozást támogató szoftverrel rendelkező X X számítógép(ek)

Tápanyag számító program, számológép, egyéb szemléltető X X eszközök, betegek számára tápanyag táblázat kivonat,

nyersanyag válogatási útmutató, étrend összeállítási útmutató, mintaétrend, receptgyűjtemény, testtömeg index táblázat

Antropometriás meghatározás eszközei (testsúly, X X testmagasság, testkörfogatok, bőrredő mérése)

Gyors vércukor-meghatározó készülékek X X

Kalibrált hangvilla a neuropathia mérésére X X

Cardiovascularis vizsgálati eszközök (ABPM, mini Doppler, EKG)

EK EK

Vénás vérvételi eszközök X X Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:

A hosszú távú anyagcsere-vezetés ellenőrzését és a szövődmények korai felismerését rendszeresen biztosító laboratóriumi háttér (vércukor-, HbA1c, vérzsír- meghatározás, vesefunkciók, ionok, albuminuria mérése, húgysav-meghatározás, fruktozamin stb.)

EK EK

Diabetológiában jártas interdiszciplináris (szemész, ideggyógyász, kardiológus, angiológus) konziliárusi háttér biztosítása

EK EK

Hemophilia ellátás

A vérzékeny és AT-hiányos trombofiliás betegek szakszerű komplex ellátása és gondozása az Országos Egészségbiztosítási Pénztárral szerződéses kapcsolatban álló hemophilia gondozó közpotokban történik. Jogszabály által biztosított lehetőség a hemophiliás betegek kontrollált otthoni kezelése (KOK), amelyet – a hemophilia gondozó központok vezetésével és ellenőrzése mellett – maga a beteg/törvényes gondviselője vagy házi (gyermek)orvosa folytathat. A KOK ellátáson kívül a hemophiliás betegek ellátása a hemophilia gondozó központok feladata. Heveny, nagy vérzéssel járó esemény ellátása a komprehenzív hemostasis diagnosztikai háttérrel és 24 órás szolgálattal rendelkező Térségi Hemophilia Központokat működtető intézmények feladat.

Gasztroenterológia Szakmakód: 0104

Szakrendelés

Gasztroenterológiai és Hepatológiai-betegségek ellátása

Ellátja az gasztroenterológiai és hepatológiai-betegségben szenvedőket

- Minden 30 óra/hét gasztroenterológia profilú szakrendelésre (endoszkópia, illetve egyéb szubspecialitások) 1 fő gasztroenterológus szakorvos

- Az endoszkópos szakambulanciákra vonatkozó további személyi javaslatok:

- megfelelően felszerelt endoszkópos vizsgálóegység,

- vizsgálóegységenként 1 fő endoszkópos szakasszisztens és 1 fő általános asszisztens biztosítása.

Fekvőbeteg szakellátás Progresszivitási szintek:

I. szint Belgyógyászat

II.a szint:

Ellátja a társbetegséggel kísért gasztroenterológiai és hepatológiai betegségben szenvedőket, azon betegek átvétele, akik ugyan az alsóbb szintű ellátás körébe tartoznak, ám magasabb szintű ellátást igényelnek, mert:

a) az alsóbb szinten hiányoznak egyes tárgyi feltételek,

b) társbetegségekkel vagy szövődménnyel kísért betegség

5 gasztroenterológia profilú ágyra 2 fő gasztroenterológus szakorvos.

- minden 30 óra/hét gasztroenterológia profilú szakrendelésre (akár endoszkópia, akár hepatológia vagy egyéb szubspecialistás) 1 fő gasztroenterológus szakorvos

- 1 endoscopos laboratórium

- Az endoszkópos szakambulanciákra vonatkozó további személyi feltételek: endoszkópos vizsgálóegységenként 1 fő endoszkópos szakasszisztens és 1 fő általános asszisztens biztosítása.

Minimum ágyszám: 5

II.b szint:

a) az alsóbb szinten hiányoznak egyes tárgyi feltételek,

b) társbetegségekkel vagy szövődménnyel kísért betegség.

- 15 gasztroenterológia profilú ágyra 3 fő gasztroenterológus szakorvos.

- minden 30 óra/hét gasztroenterológia profilú szakrendelésre (akár endoszkópia, akár hepatológia vagy egyéb szubspecialistás) 1 fő gasztroenterológus szakorvos.

- 2 endoscopos laboratórium, az egyik ERCP Vizsgálatok és operatív beavatkozások céljára megfelelően felszerelve.

Minimum ágyszám: 15

III. szint:

Gasztroenterológiai és Hepatológiai betegségek ellátása Gasztroenterológiai és Hepatológiai osztályon/központokban.

Ellátja a társbetegségekkel vagy szövődménnyel kísért vagy differenciáldiagnosztikai gonddal gasztroenterológiai és hepatológiai betegségben szenvedőket, azon betegek átvétele, akik ugyan az alsóbb szintű ellátás körébe tartoznak, ám magasabb szintű ellátást igényelnek, mert:

a) az alsóbb szinten hiányoznak egyes tárgyi feltételek,

b) társbetegségekkel vagy szövődménnyel kísért betegség.

- minden 15 gasztroenterológia profilú ágyra 3 fő gasztroenterológus szakorvos

- minden 30 óra/hét gasztroenterológia profilú szakrendelésre (akár endoszkópia, akár hepatológia vagy egyéb szubspecialistás) 1 fő gasztroenterológus szakorvos

- 2 endoscopos laboratórium, az egyik ERCP Vizsgálatok és operatív beavatkozások céljára megfelelően felszerelve.

- az endoszkópos szakambulanciákra vonatkozó további személyi feltételek: endoszkópos vizsgálóegységenként 1 fő endoszkópos szakasszisztens és 1 fő általános asszisztens biztosítása.

Minimum ágyszám: 15

Gasztroenterológia osztály minimumfeltételei

Progresszivitási szint

I. Belgyógyászat

II.a II.b III.

Személyi feltételek:

Össz orvos 2 4 4

Ebből: Gasztroenterológus szakorvos 5

ágyra 2

ágyra 3

15 ágyra

Belgyógyász szakorvos/gasztroenterológus 1 1

szakorvos jelölt

A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben X X X

meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)

Endoszkópos vizsgálóegységenként:

Endoszkópos szakasszisztens

Általános asszisztens

Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei +

Speciális helyiségek: Emésztőszervi diagnosztikus és terápiás egység

Vegyes használatú endoszkópos helyiség

Gastroscopos helyiség: a rendelő általános feltételei +

Colonoscopos helyiség: a rendelő általános feltételei +

Átvilágításra, ERCP vizsgálatra alkalmas helyiség: a rendelő általános feltételei +

UH vizsgáló: a rendelő általános feltételei +

Speciális gasztroenterológiai eszközök:

Sebészeti képerősítő

Röntgen ólomköpeny és kesztyű

UH-os tisztító

Hűtőszekrény – szövettani minta tárolásra

Központi szívó

Mobil szívó

Endoszkóp mosótál

Félautomata eszközmosó

Automata eszközmosó

Halogén fényforrás és/vagy videoprocesszor

Leakege tester

Gastrofiberoscop és/vagy videogastroscop

Colonoscop és/vagy videocolonoscop

Duodenoscop és/vagy videoeszköz

Oesophagus varix ligator

Koaguláló

Monitor

Videomagnó vagy DVD felvevő

Diathermiás nagyfrekvenciás készülék

Endoszkópos UH

Endoszkópos tartozékok:

Biopsziás fogó gastroscophoz

Biopsziás fogó colonoscophoz

Hurok

ERCP feltöltő katéter

Papillotom

Dormia

Kőzúzó

Vezetődrót

Pusher katéter

Sclerotizáló tű

Varix ligator

Haemo-clip rögzítő

Idegentestfogó

Citológiás kefe

Hidraulicus ballontágító sorozat oesophagus, illetve Colon

Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:

Mikrobiológiai laboratórium

Nukleáris medicina

Intenzív osztály

Aneszteziológiai osztály

Gasztroenterológiai járóbeteg szakrendelés és szakambulancia minimumfeltételei

	Progresszivitási szint
	I. Szakrendelés	II. Szakambulancia
Személyi feltételek:
Gasztroenterológus szakorvos (30 óra/hét szakrendelésre)	1	1
Orvos		1
Endoszkópos asszisztens	1	1
Általános szakasszisztens	1*	1
Endoszkópos vizsgálóegység: a rendelő általános feltételei +	1	EL
Betegkísérő		1
Tárgyi feltételek: a rendelő általános feltételei +
Vegyes használatú endoszkópos helyiség	1	1
Hűtőszekrény – szövettani minta tárolására	1	1
Endoszkóp mosótál	1	1
Félautomata eszközmosó	1	1
Halogén fényforrás és/vagy videoprocesszor	1	1
Leakege tester	1	1
Colonoscop és/vagy videocolonoscop	1	1
Biopsziás fogó gastroscophoz	2	2
Biopsziás fogó colonoscophoz	2	2
Hurok	2	2
Vezetődrót		1
Sclerotizáló tű	1	2
Varix ligator		1
Haemo-clip rögzítő		1
Idegentestfogó	1*	2
Citológiás kefe		1
Gastrofiberoscop és/vagy videogastroscop	1	1
Oesophagus varix ligator		1
Koaguláló		1
Monitor	1	1
Videomagnó vagy egyéb képrögzítő rendszer	1	1
UH tisztító	1*	1
Mobil szívó	1	1
Diathermiás nagyfrekvenciás készülék	1	1
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
CT	EK	EK
Mikrobiológiai laboratórium	EK	EK
Nukleáris medicina	EK	EK
Intenzív osztály		EL

Aneszteziológiai osztály EL

Megjegyzés:

A *-gal jelölt feltételek magánrendelés esetén nem szükségesek.

Magánrendelés esetén az operatív endoscopia a kisebb, jól aláhurkolható polypok eltávolítását jelenti. Nem végezhető oesophagus varix ellátás és – idegentest kivételével – ehhez kórházi háttér, vagyis sebészet és radiológia megléte szükséges.

A magánrendelőben az operatív beavatkozások feltétele, hogy a magánrendelőnek a legközelebbi kórházzal legyen megkötött befogadási szerződése a szövődmények ellátása céljából.

További feltétele az operatív beavatkozásnak, hogy szövődmény esetén a mentő kiérkezése a hivatalos időintervallum alatt biztosítható legyen.

Gasztroenterológiai ultrahang diagnosztika Szakmakód: 5305

Lásd. ULTRHANG DIAGNOSZTIKA főcsoport 5305 szakmakód alatt

Személyi feltételhez: Belgyógyász, gasztroenterológus szakorvos (legalább 3 éves szakorvosi gyakorlat évi igazolt 200 vizsgálat), asszisztens.

Gasztroenterológiai rehabilitáció Szakmakód: 2203

Lásd. REHABILITÁCIÓS MEDICINA főcsoport 2203 szakmakód alatt

Nefrológia Szakmakód: 0105

Fekvőbeteg szakellátás Progresszivitási szintek

I. szint:

Az általános belgyógyászati követelményeknek felel meg.

II. szint:

Az akut és krónikus vesebetegségek ellátása. Nefrológiai járóbeteg ellátás működtetése. Nem végezheti a III. szinten végzett speciális tevékenységeket. Minimum ágyszám: 5

III. szint:

A fekvőbetegellátáshoz csatoltan a hét minden munkanapján nefrológiai járóbeteg ellátás működtetése. Vesebiopszia végzésének és feldolgozásának feltételei, immunszerológia (ANCA, aGBM) végzése, terápiás plazmaferezis lehetősége, CT, MRI vizsgálat elérhetősége, igazolt oktatási tevékenység.

A vesebiopszia, illetve immunszerológia (ANCA, aGBM) végzése és annak eredménye 24 órán belül elérhető legyen, citosztatikus terápia és biológiai terápia. Csak önálló osztály keretében, vagy mátrixban is lehet végezni.

Minimum ágyszám: 15

Nefrológiai osztály minimumfeltételei

Progresszivitási szint

I. Belgyógyászat

II. III.

Személyi feltételek:

Orvoslétszám összesen: 1 főorvos,

szakorvos + 10

ágyanként 2 orvos

1 főorvos,

szakorvos + 15

ágyanként 4 orvos

Az orvoslétszámból nefrológus szakorvos 2 4

Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus

EK EK

A szakdolgozói létszám a 3. X X mellékletben meghatározottak szerint

(ápoló, dietetikus, gyógytornász)

Informatikus EL EL

Gyógypedagógus EL EL

Betegkísérő EL EL

Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei+

ABPM X X

Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:

Vesebiopszia elvégzésének elérhetősége

Vesebiopszia szövettani értékelésének elérhetősége (immunhisztológia, fénymikroszkópia, elektronmikroszkópia)

Immunterápia elérhetősége

Kombinált immunterápia (plazmaferezis, IvIg, citosztatikus kezelés, biológiai terápia)

Mikrobiológiai laboratórium

Ultrahang, RTG

Duplex UH

Immunológiai laboratóriumi diagnosztika

Nukleáris medicina

MRI

Angiographia

Endoszkópos laboratóriumi háttér

Osteodensiometria

Kardiológiai nem invazív kivizsgálási háttér (echocardiographia, ergometria/stressz echo)

Kardiológiai invazív kivizsgálási háttér (coronarographia, PCI)

Intenzív terápiás háttér

Aneszteziológiai osztály

Fizioterápia

Központi vákuum vagy egyedi szívás

Járóbeteg szakellátás

A hét minden munkanapján működő nephrológiai szakrendelés és járóbeteg dialízis ellátás, krónikusan hemodializált, CAPD-vel kezelt és transzplantált betegek gondozása. A szakrendelés és a szakmabulancia közötti eltérés, hogy a szakmabulancián nem főállásban dolgoznak az osztály orvosai.

Nefrológiai járóbeteg szakrendelés/szakambulancia minimumfeltételei Heti minimum óraszám: 20

Személyi feltételek:

Szakorvos (a heti óraszámnak megfelelően) 1

Általános asszisztens/nephrológiai szakápoló 1

Tárgyi feltételek: a rendelő általános feltételei X

Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:

Orvosi laboratórium EL

Mikrobiológiai laboratórium EK

Képalkotó diagnosztika (rtg., Duplex UH, mini Doppler, CT, EK MRI, angiographia)

ABPM 1

Geriátria Szakmakód: 0106

Geriátriai beteg definíciója:

Az a 65 évesnél idősebb, több betegségben szenvedő beteg, akinél komplex diagnosztikai felmérésre és rehabilitációra szoruló állapot észlelhető, amely miatt folyamatosan kezelni, törődni és gondozni kell az erre az életkorra jellemző urogenitális, pszichiátriai, mozgásszervi, kardiális és egyéb betegségekkel.

A geriátria az orvostudománynak az a szakága, mely az idős betegek fizikai, mentális, funkcionális és szociális állapotával foglalkozik akut, krónikus, rehabilitációs, prevenciós és az élet végén szükséges gondozás-ápolás vonatkozásaiban. A betegeknek ezt a csoportját nagyfokú elesettség, rászorultság és multimorbiditás jellemzi, mely holisztikus megközelítést igényel. A betegségek a szokottól eltérően jelentkezhetnek időskorban, gyakran nagyon nehezen diagnosztizálhatók, a kezelés hatása hosszabb idő után jelentkezik és gyakran szociális támogatást igényelnek. A geriátria ezért meghaladja a szervekre specializálódott orvostudományi ágakat, a betegek kezelésében multidiszciplináris jelleggel bír, fő célja az idős betegek funkcionális állapotának optimalizálása, életminőségüknek és önállóságuknak javítása. A geriátria nem egyértelműen csak az életkor által meghatározott tudományág, de az idős betegekre jellemző tipikus kórképekkel foglalkozik. A legtöbb beteg 65 évnél idősebb, de a geriátria által kezelt problémák a 80 év felettiekben válnak általánossá. Történelmi és kulturális okokból elfogadott, hogy a geriátria szerveződése az Európai Unió tagállamaiban eltérhet egymástól.

Geriátriai ellátás formái:

1. Geriátriai szakkonzultáció

Szakrendelőben, szakambulancián végzett geriátriai szakellátás. Célja a beteg és környezetének orientálása, kisebb terápiás módosítások elvégzése, beállított kezelések követése a háziorvossal és szükség szerint a szociális ellátórendszerrel koordinálva.

2. Geriátriai mobil intervenció

Kórházon belül végzett geriátriai szakellátás. Célja az egyes, nem geriátriai osztályokon kezelt geriátriai betegek ellátásának konzultatív jellegű segítése a geriátriai ellátási szempontok érvényesítése.

3. Geriátriai osztály

A fekvőbeteg-ellátást nyújtó szolgáltatónál szervezett önálló osztály. Progresszivitási szintek

II. szint:

A II. progresszivitási szint azt az aktív geriátriai ellátást jelenti a 65 év feletti betegek számára, amely a több betegségben szenvedő betegek akut terápiás ellátását végzi, amennyiben betegségei közül egy vagy kettő akut romlást mutat, melyek kezelésétől a beteg állapotában, önellátó képességében javulás remélhető. Aktív, geriáter szakorvos által vezetett osztály/részleg. Lehet önálló osztály, lehet az aktív belgyógyászati osztály része (részleg).

A geriáterképzés gyakorlati oktatásának is része a II. progresszivitási szint. Minimum ágyszám: 15

III. szint:

A III.-as progresszivitási szint a legmagasabb szintű aktív geriátriai ellátó hely, (egyetemi, vagy regionális) központ, ahol az idősek (65 év felettiek) aktív geriátriai gyógykezelését, kiegészítő kezelését, komplex, aktív és operatív szakmai háttér mellett végzik, geriáter szakorvos által vezetett klinikai (vagy kihelyezett) osztályon. A progresszivitás magasabb szintje elsősorban az időskori megbetegedések speciális társ-, vagy szövődményes megbetegedésének klinikai szintű ellátását igénylő eseteket jelenti, melyben legalább kettő, de általában több comorbiditás akut romlása következett be.

A központban geriáter képzés is folyik (graduális és postgraduális elméleti és gyakorlati oktatással), tanszék, tanszéki csoport formában, melynek a III. progresszivitási szintű osztály a gyakorlati képzést adó helye is.

Minimum ágyszám: 10

Geriátriai osztály minimumfeltételei

Progresszivitási szint

tak a,

II.

III.

Személyi feltételek:

Geriáter szakorvos

Orvos

A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)

Pszichológus/klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus

Szociális munkás

Betegkísérő

Lelki gondozó

Tárgyi feltételek:

Speciális eszközigény

Kórterem

2-3 ágyas

mozgáskorlátozotta számára kialakítva, fürdőszobával

kmozgáskorlátozot számára kialakítv fürdőszobával

Ambulancia, vizsgálóhelyiség

1-1

Változtatható fejtámla magasságú vizsgáló ágy

Változtatható fejtámla magasságú ágy

minden beteg számára

Antidecubitus matrac

Szilikonos antidecubitus matrac

Szilikonos antidecubitus párna

Karosszék

betegenként 1

Járókeret

Kerekesszék

Komplex geriátriai állapotfelmérés eszközei

Támbot, háromlábú bot

Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:

Diabetológus

Pszichiáter

Urológus

Kardiológus Neurológus

Fizioterápia

EL EL

Diagnosztikai háttér (mobil)

Laboratórium

Röntgen

Ultrahang

Geriátriai járóbeteg szakellátás minimumfeltételei

Személyi feltételek:

Geriáter szakorvos

Pszichológus

Tárgyi feltételek: rendelő általános feltételei +

Speciális eszközigény

Változtatható magasságú vizsgáló ágy

Karosszék

Kerekesszék

Komplex geriátriai állapotfelmérés eszközei

Speciális szakmai és diagnosztikai háttér:

Diabetológus

Pszichiáter

Urológus

Kardiológus

Neurológus

Fizioterápia

Diagnosztikai háttér (mobil)

Laboratórium

Röntgen EL

Ultrahang

Allergológia és klinikai immunológia Szakmakód: 0109

Progresszivitási szintek

I. szint:

Belgyógyászati osztály Feladata:

- Klinikai immunológiai és allergológiai betegségek gyanújának felvetése, a diagnózishoz szükséges szakorvosi, szükség szerint a megfelelő szintű kórházi vizsgálatok biztosítása.

- Az irányító centrum által előírt rendszeres ellenőrzéssel kapcsolatos feladatok ellátása, ami kiterjed a betegvizsgálatra, a kötelező, rendszeresen végzendő laboratóriumi és eszközös vizsgálatok elvégzésére, és a szükséges ambuláns szakvizsgálatok elrendelésére. A már diagnosztizált betegek számára a szakorvos által javasolt gyógyszerek felírása, és a gyógyszerszedéssel kapcsolatos előírt rutin ellenőrzések elvégzése. Konzultáció a beteg kezelését irányító szakorvossal.

- Klinikai immunológiai és allergológiai természetű betegségek szövődményeinek vagy a kezeléssel kapcsolatos mellékhatásoknak a felismerése, és a beteg ellátása vagy a megfelelő szintre történő tovább utalása, tanácsadás allergén kerülésre.

II. szint:

Feladata: az I. szint feladatai, továbbá:

- Az immunológiai/allergológiai betegségek diagnosztizálása, a gyors és biztos diagnózis hiánya esetén magasabb szintű ellátásra való haladéktalan áthelyezése, a megfelelő szintű konzultáció, szakmai tanácsadás igénybevétele.

- A betegek kezelése és gondozása, a terápiára nem reagáló esetek magasabb szintre való haladéktalan áthelyezése.

- Gyermekkori allergiát csak csecsemő- és gyermekgyógyászati képesítéssel bíró szakorvos gondozhat.

- Az alap szakképesítésnek megfelelő komplikációmentes allergiás betegségek végleges diagnózisának felállítása, terápiás terv készítése és végrehajtása, prevenciós szaktanácsadás.

- Az ettől eltérő esetekben az érintett alapszakma allergológiában képesítéssel rendelkező szakemberének bevonása kötelező.

- Komplikált, terápiarezisztens allergiás-immunológiai (autoimmun, immunhiányos, immunmediált betegségek) esetek szükség szerinti irányítása magasabb ellátási szintre.

- Az olyan immunológiai-allergológiai betegeket, akiknek az alapbetegség mellett komorbid problémája van és az III. szintű ellátást igényel, azonnali áthelyezést igényelnek.

- A nem injekciós immunterápia indikációjának felállítása és a kezelés végrehajtása.

- In vivo allergén azonosítás: prick bőrpróbák, epikután tesztek segítségével.

- Kevésbé igénylik a speciális feltételrendszer meglétét, illetve a megbetegedés súlyossága nem indokolja egy magasabb, ezáltal költségesebb ellátási szintre történő áthelyezést.

Minimum ágyszám: 10.

III. szint: a II. szint feladatai, továbbá:

Térségi vagy országos betegellátást végző egészségügyi szolgáltató, ahol a személyi és tárgyi feltételeket biztosítani kell.

A szakorvosoknak (pulmonológia, bőrgyógyászat, neurológia, szemészet, szülészet, fül-orr-gége, reumatológia, és egyes belgyógyászati szakterületek) klinikai immunológiai és allergológiai szakorvosi képesítéssel vagy dokumentáltan bizonyítható 5 éves szakmai gyakorlattal kell rendelkezniük a klinikai immunológiai-allergológiai betegek kezelésében.

- A szisztémás és egyéb autoimmun betegségek és immunhiányos betegek kivizsgálása, gyógykezelése, állapotellenőrzése, a kezelési stratégia kialakítása és szakgondozás.

- A szövődményes, szakmai problémát okozó allergológiai betegek speciális szakgondozása, különös tekintettel a több szervet érintő immunológiai/allergológiai kórképekre.

- Lehetőség szakkonziliáriusi tevékenységre.

- A III. szinten kell ellátni azokat a feladatokat, amelyeknek feltételei a nagytérségben és esetleg országosan is csak itt adottak, és ezeket indokolt módon az Egészségügyi Szakmai Kollégium Immunológiai és Allergológiai Tagozata határozza meg és jelöli ki.

- speciális feladatok.***

Térségenként (1-1,2millió lakos) legalább egy, III. progresszív szintű központ szükséges.

Immunterápia [allergiás-atopiás (IgE-mediálta) betegségek] végzésének általános feltételei

1. IgE-mediálta (allergiás-atopiás) betegek immunterápiáját Klinikai Immunológiai Allergológiai szakvizsgával rendelkező szakorvos (belgyógyász, tüdőgyógyász, fül-orr-gégész, bőrgyógyász, csecsemő- és gyermekgyógyász) végezheti.

2. Az atopiás (IgE-mediálta) betegségek immunterápiájába tartoznak: az allergén specifikus immunterápia (de-hypo-szenzibilizáció) parenterális és nem injekciós formái, valamint egyéb nem allergén specifikus biológiai terápia különböző formái (toleranciakialakítás, biológiai terápia).

3. Az IgE-mediálta (atopiás) betegségek parenterális immunterápiás ellátási szintje: II., III.

4. Az allergén specifikus immunterápia parenterális (injekciós) formája csak olyan fekvőbeteg-intézetben végezhető el, ahol adottak a szermélyi és tárgyi

feltételek (ITO – EL).

5. A nem injekciós forma fekvőbeteg intézményen kívül az allergológus-immunológus szakorvosok javaslata alapján pulmonológus, bőrgyógyász, fül-orr- gégegyógyász szakorvos által is végezhető.

Allergológiai és immunológiai osztály minimumfeltételei

Progresszivitási szint

II.

III.

Belgyógyászat

Személyi feltételek:

Allergológia és klinikai immunológia szakorvosa osztályvezető

Allergológia és klinikai immunológia szakorvosa

Szakorvos (egyéb szakvizsgával)

Orvos

Orvos: további 15 ágyanként

A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)

Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus

Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei+

Belgyógyászati osztály feltételei (0100 szakmakód alatt)

Mikroszkóp

Biopsziás készlet

Kapillármikroszkópia

Lamináris air flow box

Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:

Endoszkópos laboratórium:

Colonoscopia

Gastroscopia

Bronchoscopia

Klinikai immunológiai - allergológiai laboratórium

Nukleáris medicina

Röntgen

Ultrahang

Speciális képalkotó vizsgálatok (DSA, MRA)

Angiográphia

Orvosi laboratórium

Patológia

Toxikológiai laboratórium

MRI

EEG

EMG

Légzésfunkció

Intenzív osztály

Plazma-citoferezis-fotoferezis

Fizioterápia

Speciális feladatok

Immunológiai és allergológiai járóbeteg szakrendelés minimumfeltételei Személyi feltételek:

Allergológia és klinikai immunológia szakorvosa 1

Szakorvos (egyéb szakvizsgával) EL

Általános asszisztens/légzőszervi szakápoló/pulmonológus- 1

allergológus szakasszisztens/szakasszisztens

Gyógytornász EL

Dietetikus EL

Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus EL

Fizioterápiás szakasszisztens EL

Tárgyi feltételek: a rendelő általános feltételei +

Citosztatikus laminar air flow EL

Mikroszkóp X

Biopsziás készlet EL

Kapillármikroszkópia EL

Allergénsorozat epicutan tesztekhez EL

Allergénsorozat intracutan tesztekhez EL

Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:

Speciális képalkotó vizsgálatok (DSA, MRA) EK

Klinikai immunológiai laboratórium EK

Endoszkópos laboratórium EK

Röntgen EK

Ultrahang EK

Angiográphia EK

Általános orvosi és kémiai laboratórium EK

Patológia (cytológia) EK

Toxicológiai laboratórium EK

Nukleáris medicina EK

CT EK

MRI EK

EEG EK

EMG EK

Légzésfunkciós laboratórium EK

Intenzív osztály EK

Immunológiában járatos speciális szakkonziliárusok** EK

Fizioterápia EL

Speciális feladatok*** X

Jelmagyarázat:

**A pulmonológia, kardiológia, bőrgyógyászat, neurológia, szemészet, stomatológia, reumatológia, és egyes belgyógyászati szakterületek (gasztroenterológia, nefrológia) szakorvosai, akik klinikai immunológiai és allergológiai szakorvosi képesítéssel vagy legalább 5 éves szakmai gyakorlattal (alapfeltételként) rendelkeznek a klinikai immunológiai

- allergológiai betegek kezelésében.

***Speciális feladatok Klinikai Immunológiai központ

Az interdiszciplináris jelleg miatt a megfelelő szakmai háttér csak a négy orvosegyetemmel asszociált klinikai intézményekben biztosítható. A progresszivitás III. szintje. Feladata: A poliszisztémás autoimmun betegek és a súlyos immundefektus kórisméjének differenciált felismerése és korszerű, komplex ellátásuk.

Klinikai Immunológiai központ minimumfeltételei

Személyi feltételek:

A klinikai immunológia személyi feltételei X Tárgyi feltételek:

A klinikai immunológia tárgyi feltételei X

A klinikai immmunológiai központ a III. szintű fekvőbeteg osztály mellett működik.

Dialízis Szakmakód: 0110

Progresszivitási szintek

I. szint

Szatellit dialízis ellátó hely:

1 nephrológus szakorvos, HD, esetleg PD modalitás.

II. szint

Dialízis központ:

2 nephrológus szakorvos, HD és PD modalitás, fekvőbeteg-szakellátás.

III. szint

Kiemelt dialízis központ:

3 nephrológus szakorvos, HD és PD modalitás, fekvőbeteg-szakellátás, igazolt oktatási tevékenység a fekvőbeteg ellátással együtt.

Dialízis kezelést ellátó helyek működésének minimumfeltételei

Progresszivitási szint

Szatellit

Dialízis

Kiemelt

dialízis

központ

dialízis

ellátó hely

központ

Személyi feltételek:

Orvoslétszám (műszakonként):

Nephrológus szakorvosok száma:

Ápoló létszám:

- műszakonként, 4 kezelőhelyenként 1

szakápoló

- műszakonként 1 nephrológiai szakápoló

- HbsAg pozitív helyiségbe külön szakápoló

- HCV pozitív betegek részére 4

X X

kezelőhelyenként 1 szakápoló műszakonként

- akut kezelőhelyen 2 betegenként 1 szakápoló

Dietetikus

Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus

Gyógyszerész

Segédmunkás

Technikus (elérhető legyen)

Tárgyi feltételek:

Általános helyiségek

Akut kezelőhelyiség (10 m2/kezelőhely)*

Kezelőhelyiség krónikus betegeknek (8 m2/kezelőhely)

Kezelőhelyiség HBV pozitív betegeknek kijelölt intézményben (8 m2/kezelőhely)

Klímaberendezés (komfort klíma)

Szakmailag speciális helyiségek:

Vízelőkészítő helyiség

Koncentrátum-előkészítő helyiség (ha helyben történik a gyártása)

Technikusi szoba (műhely)

Orvosi laboratórium

Exitált beteg részére külön helyiség

Oktató helyiség (graduális, postgraduális képzéshez)

HbsAg pozitív betegek részére külön mellékhelyiség

Kezelési eszközök:

Művese készülékek száma:

akut kezelésre min. 1 gép

gyermekkezelésre (egyetemi, térségi központban) min. 2 gép

fertőző ellátásra (kijelölt intézményben) min. 2 gép

krónikus ellátásra min. 4 gép

PCR pozitív (anti-HCV pozitív) betegek részére elkülönített gép

HbsAg pozitív betegek részére

HD tartalék készülék és külön az anti-HCV és HbsAg HD készülékekhez

HDF kezelésre alkalmas készülék

Mozgatható vizsgáló lámpa

Infúziós állvány – kezelőhelyenként /gépenként

Személymérleg a negatív kezelőben 1 db és a HBV pozitív kezelőben 1 db

Kerekes szék 1 db

Mozgatható paraván 1 db

Laringoszkóp

Intratracheális tubusok

Fonendoszkóp kezelőszemélyenként

Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:

Mikrobiológiai laboratórium

*Az akut kezelőhelyiségbe oxigén, szívó, mozgatható vizsgálólámpa, újraélesztő-felszerelés, EKG, defibrillátor szükséges.

Peritoneális dialízis központok és CAPD ambulanciák működésének szakmai minimumfeltételei

Oktató

CAPD

központ

ambulancia

Személyi feltételek:

Vezető nephrológus szakorvos

Nephrológus szakorvos minimum

Szakápoló (20 betegre 1)

Nephrológiai szakápoló

Dietetikus

Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus

Tárgyi feltételek:

CAPD kezelő

CAPD gyakorló helyiség

Asztali mérleg

Oldatmelegítő berendezés (termosztát vagy micro melegítő)

Fonendoszkóp személyenként 1 db

ABPM

Speciális PD-bemutató és oktató eszközök

APD automata

Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:

Mikrobiológiai laboratórium

Orvosi laboratórium

Képalkotó diagnosztika

Nephrológiai vagy belgyógyászati osztályos háttér

Hemodialízis háttér

Szervezett betegszállítás

Szervezett anyagszállítás

BŐRGYÓGYÁSZAT

Bőr- és nemibeteg-ellátás

Szakmakód:

0800

Bőrgyógyászat, kozmetológia, STD betegségek és venerológia (syphilis, gonorrhoea, HIV),

- Bőr- és Nemibeteg gondozó Intézetek (syphilis, gonorrhoea gondozása)

- HIV - STD Centrumok (antiretrovirális kezelésben még nem részesülő HIV pozitívak gondozása)

- II-III. szintű Bőrgyógyászati fekvőosztályok

Bőrgyógyászat, kozmetológia és STD betegségek ellátása, de nem jogosult a venerológiai betegségek gondozására (syphilis, gonorrhoea és HIV) Szakképesítés neve: bőrgyógyász szakorvos/bőrgyógyász, kozmetológus és venerológus szakorvos

Fekvőbeteg szakellátás Progresszivitási szintek

II. szint:

Az az ellátó hely, ahol önálló bőrgyógyászati és szövődményes venerológiai (syphilis, gonorrhoea) és egyéb STD esetek fekvőbeteg ellátása történik a kornak megfelelő hazai színvonalon és körülmények között, és az általános bőrgyógyászati járóbeteg rendelésen kívül legalább egy speciális szakambulancia is működik. Alkalmas bőrgyógyászati dermatoonkológiai kisműtétek végzésére is.

Minimum ágyszám: 10

III. szint:

Az az ellátó hely, amely bőrgyógyászati, szövődményes STD és venerológiai fekvőbeteg ellátást biztosít, és a hozzá csatlakozó szakambulanciákon (specializált szakrendelések) a kornak megfelelő hazai színvonalon, és hazai körülmények között magas szinten képes ellátni akár a legsúlyosabb bőrgyógyászati esetek széles skáláját. Onko-team elérhető. Egyes speciális területen a legújabb nemzetközi szakmai trendeknek megfelelő ellátást is képes nyújtani.

Ezen kategórián belül a progresszivitás legfelsőbb fokát az egyetemi oktatóközpontok képezik, progresszív bőrgyógyászati, venerológiai, dermatoallergológiai, dermatoimmunológiai és dermatoonkológiai tevékenység együttes biztosítása révén. Rendelkeznek azokkal a terápiás és kivizsgálási lehetőségekkel, amelyeket a III. szintű megyei kórházakban részben a szakszemélyzet hiánya miatt nem lehet teljesíteni. Biztosít speciális progresszív terápiás lehetőségeket (lézer park, kombinált fénykezelések, fotodinámiás kezelés), és kivizsgálásokat (minimális erythema dózis, speciális bőrgyógyászati immunológiai tesztek, immunhisztokémiai festések, stb.). Onko-team felállítására képes.

Minimum ágyszám: 15

Bőrgyógyászati osztály minimumfeltételei

Progresszivitási szint

II. III.

Személyi feltételek:

Bőrgyógyász szakorvos (legalább 3 éves, a szakterületen eltöltött, 2 3

fekvőbeteg gyógyintézetben teljes munkaidőben végzett szakmai gyakorlattal)

Bőrgyógyász szakorvos/szakorvos jelölt

Sebész szakorvos

Onkológus szakorvos

Klinikai alllergológia és immunológia szakorvos

A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)

Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei +

Műtő – általános feltételei

Dermatoszkóp

UVA vagy 311 NB-UVB készülék

Laminaris air-flow box (citosztatikum készítéséhez)

Lézer készülék

Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:

Onkoteam

Minimális erythéma dózis meghatározása

Epicutan allergológiai teszt rutin sorral

Epicután allergia teszt speciális allergénekkel

Photopatch test

Atopy patch test

Gyógyszer in vivo provokáció

Sentinel node biopsia

Digitális dermatoszkópos képrögzítés

Általános orvosi és kémiai laboratórium

Klinikai immunológiai laboratórium

Mikrobiológiai laboratórium

Nukleáris medicina

Radiológia (MRTG, UH)

CT, MRI, Angiographia, Doppler/color Doppler

EMG

Intenzív osztály vagy központi intenzív osztály EK EK

Szakmai konzíliáriusok: fül-orr gége, sebészet, belgyógyászat, nőgyógyászat, urológia, csecsemő- és gyermekgyógyászat, tüdőgyógyászat, angiológiai osztály, neurológus, szemész, orális medicina, klinikai és mentálhigiéniai szakpszihológus/pszihológus, infektológus

EK EK

Rehabilitációs osztály EK EK

Szakambulancia:

II-III. szintű fekvőbeteg ellátási háttérrel történik egy (II. szinten) vagy több (III. szinten) szubspecialitás ambuláns ellátása. Ezek a következők lehetnek: bőrgyógyászati allergológia, STD, phlebológia és sebkezelés, bőrgyógyászati mycológia, oncodermatológia, bőrgyógyászati immunológia, kozmetológia, UV terápiás szakambulancia, bőrgyógyászati radioterápia, bőrgyógyászati ultrahang vizsgálat. Az egyetemi szakambulanciák részt vesznek a szakorvosképzésben, valamint a szakápoló és szakasszisztens képzésben.

A szakambulanciák minimum feltételrendszere megfelel a bőrgyógyászati szakrendelés követelményeinek, kiegészítve a következőkkel: Bőrgyógyászati szakambulancia:

Fekvőintézetben kezelt beteg kontrollja, vagy egyéb szakorvostól konzultációba küldött beteg ellátása, elsősorban a fekvőbeteg intézet igényének kiszolgálására. Allergológiai szakambulancia:

1 ráépített immuno-allergológus szakvizsgával rendelkező bőrgyógyász Legalább a II. szintnek megfelelő allergológiai tesztelés Oncodermatológia szakambulancia:

Rosszindulatú bőrgyógyászati daganatok szűrése, ambuláns ellátása és gondozása. Dermatopathológiai háttér biztosítása (EK). Digitális dermatoscopos képrögzítés. Melanoma malignum gondozása, propagációjának megítélése és onkológiai kezelése erre jogosult onkoteamhez kötött.

UV terápiás szakambulancia:

Minimális erythéma dózis meghatározása, UVA vagy 311 narrow band UVB készülék. Mykológiai szakambulancia

Gyakorlati jártassággal (mintavétel, direkt mikroszkópos értékelés és tenyésztés) rendelkező 1 bőrgyógyász szakorvos és 1 asszisztens, thermostat, valamint elérhető mikrobiológiai laboratóriumi háttér és konzultáció.

Bőrgyógyászati radiotherápiás szakambulancia:

1 részállású radiotherápiás szakvizsgával rendelkező szakorvos, és 1 részállású szakasszisztens. A lágysugárzású RTG készülék működtetése és az ennek megfelelő röntgenkezelés az idevonatkozó előírásnak megfelelő, sugárvédelmi szempontból ellenőrzött és engedélyezett környezetben és módon történik.

Phlebológia és sebkezelő szakambulancia:

Phlebológiában és sebkezelésben szakmai gyakorlattal rendelkező 1 bőrgyógyász szakorvos és asszisztens. Kézi doppler készülék, vagy elérhető color duplex ultrahang vizsgálat. Elérhető (EL) diabetológiai, érsebészeti és neurológiai konzultáció.

Bőrgyógyászati immunológiai szakambulancia:

1 ráépített immuno-allergológus szakvizsgával rendelkező bőrgyógyász szakorvos, elérhető (EL) speciális immunológiai és immunfluoreszcens laboratóriumi háttér. Belgyógyászati, immunológiai és rheumatológiai szakkonzultáció (EL).

Bőrgyógyászati ultrahang szakambulancia:

1 részállású radiológus szakorvos, 1 részállású szakasszisztens. Dedikált ultrahang készülék. Kozmetológiai szakambulancia:

1 bőrgyógyász szakorvos, 1 asszisztens. Cryotherápia, legalább két különböző lézer készülék.

Bőrgyógyászati járóbeteg (felnőtt és gyermek) szakrendelés és nemibeteg gondozás minimumfeltételei

Szakrendelés Szakrendelés +

Nemibeteg gondozás

Személyi feltételek:

Bőrgyógyász/bőr-és nemigyógyász kozmetológus- szakorvos

Általános asszisztens/szakasszisztens (TM és/vagy területi ellátási kötelezettséget ellátó/szakgondozó

Counselling tanfolyamot végzett általános asszisztens/szakasszisztens

Tárgyi feltételek: a rendelő általános feltételei +

Dermatoscop

Mikroszkóp

Kézi műszerek (csipesz, olló, Volkman kanál)

Radiofrekvenciás készülék vagy elektrocauter

Bőrbiopszia eszközei (punch-korong, csipesz, olló)

Krioterápia

Speciális eszközök:

Sötétlátóteres mikroszkóp

Nőgyógyászati vizsgálószék

X*, **

Nőgyógyászati hüvelytükör

X*,**

Mikrobiológiai mintavétel tárgyi feltételei

X*,**

Testváladék kenet készítés tárgyi feltételei (mintavétel,

X*,**

festés, mikroszkóp)

Gondozói helyiség (négyszemközti beszélgetésre alkalmas szoba), benne, vagy attól külön vérvételi helyiség

Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:

Klinikai orvosi laboratórium

Mikrobiológiai diagnosztikai és HIV szerológiai laboratórium

*: Bőrgyógyászati magánrendelőben, ha az orvos csak bőrgyógyászati rendelést folytat, nőgyógyászati vizsgálóágy nem kötelező. Abban az esetben ha STD megbetegedéseket is diagnosztizál, kezel (kivéve: a gondozásra szoruló nemibetegségeket) nőgyógyászati vizsgálóágy kötelező.

**: A gondozást igénylő nemibetegség gyanúja esetén (HIV, syphilis, gonorrhoea) a beteg gondozóintézetbe irányítandó.

CSECSEMŐ- ÉS GYERMEKGYÓGYÁSZAT

Csecsemő- és gyermekgyógyászat Szakmakód: 0500

A Csecsemő- és gyermekgyógyászat az egészségügyi ellátás önálló alrendszere, mely elsősorban biztosítja a 18 éves kor alatti betegek teljes körű járó és fekvő beteg ellátását.

Az elmúlt évtizedben a specializáció a csecsemő- és gyermekgyógyászat alapú szakmákban új alszakmákat eredményezett – tükrözve a felnőttek ellátásában kialakult specialitásokat –, és így a csecsemő- és gyermekgyógyászat szakmailag magasabb progresszivitási szintjeiként, önálló szubdiszciplinájaként jelentek meg az

ellátórendszerben. A specializálódás formája azonban nem egységes valamennyi szakterületen.

A gyermeksebészet, a gyermek- és ifjúságpszichiátria, a neonatológia, a csecsemő- és gyermekgyógyász alapellátás önálló szakmai tagozattal is rendelkezik. Az általános csecsemő- és gyermekgyógyászat mellett és annak részeként a gyermek-kardiológia, gyermek-gasztroenterologia, gyermek-tüdőgyógyászat, gyermek-fül-orr-gégészet, gyermek-neurológia, gyermek-onkológia, gyermek nefrológia, gyermek-endokrinológia-diabetológia és a gyernek-intenzív terápia jelzi a csecsemő- és gyermekgyógyászat komplex rendszerét. A fenti szakmai specialitások betegeinek ellátására ezért szakmai minimumfeltételek által meghatározott körülményeket kell biztosítani. További specialitások, mint gyermekbőrgyógyászat, gyermekallergológia és immunológia, gyermek hematológia és gyermekreumatológia ellátása a csecsemő- és gyermekgyógyászati vagy speciális gyermek (pl. gyermekbőrgyógyászati) osztályokon történik a speciális minimumfeltételekkel rendelkező osztályokon.

Minden fekvőbeteg ellátást végző szolgáltató rendelkezzen kegyeleti szobával, a halál körüli események humánus rendezése céljából. Progresszivitási szintek

I. szint:

A csecsemő és gyermekgyógyász szakvizsga kompetencia szintéjén ellátható alapszintű járóbeteg/ambulancia, nappali osztály kategóriájú és a sürgősségi ellátás, valamint az I. progresszivitású szinthez kötött fekvőbeteg ellátás biztosítása. Valamennyi, azaz mindhárom szintű gyermekgyógyászati ellátó intézménynek biztosítania kell abban az esetben, ha hozzá az adott szintű területi ellátási kötelezettség társul.

Vitális funkciók zavara esetében a beteget azonnal magasabb ellátási szintre küldi.

II. szint:

A csecsemő és gyermekgyógyász szakvizsga kompetencia szintjén ellátható fekvőbeteg ellátás, mely legalább két szubdiszciplina ellátására jogosító szakvizsgával rendelkező szakorvos birtokában további ellátást biztosít, megengedve azt, hogy a komplikált vagy szövődményes eseteket magasabb ellátási szintre utalja. Fontos, hogy legyen a beteg stabilizálálást biztosító ellátási lehetősége, amivel garantálja a felvett beteg végleges ellátási szintre való küldése előtt a stabil vitális funkciókat.

III. szint

A legmagasabb szintű, a szakmai minimum feltételek által meghatározott adottságokkal rendelkező ellátó hely, mely biztosítani képes a csecsemő- és gyermekgyógyászat szubdiszciplináinak többségét is. III. progresszivitású szintű ellátás csecsemő- és gyermekgyógyászati intenzív terápiás osztály megléte esetén végezhető.

A fentieken kívül olyan specialitásokat, szubdiszciplinákat képes biztosítani, melyekre országos szinten csak néhány ellátó helyen van szükség az alacsony betegszám, a magas szakmai ellátási szint vagy a magas költségek miatt. Ide tartozik pl. a haemodialízis, a plazmaferezis, a transzplantációval kapcsolatos ellátás és gondozás, a biológiai terápiák végzése, a koraszülött és újszülött sebészet, a haemato-onkológiai ellátás, a szisztémás autoimmun betegségek ellátása, a toxikológia, plasztikai-égés sebészeti ellátás és a ritka endokrin és anyagcsere betegségek.

Csecsemő- és gyermekgyógyászati osztály minimumfeltételei

Progresszivitási szint

II.

III.

Minimum ágyszám (összevont ellátásnál összevont minimális ágyszám, a szubspecialitások ágyszámait is beleértve)

Személyi feltételek:

Csecsemő- és gyermekgyógyász szakorvos

Legalább 5 éves szakorvosi gyakorlattal rendelkező csecsemő- és gyermekgyógyász szakorvos

Ráépített szakvizsgával rendelkező csecsemő- és gyermekgyógyász szakorvos

Legalább 5 éves szakorvosi gyakorlattal és a csecsemő- és gyermekgyógyászat szubdisciplináiból további ráépített szakvizsgával rendelkező csecsemő- és gyermekgyógyász szakorvos

Nephrológiai, bőrgyógyászati, allergológiai, immunológiai és reumatológiai osztályon: az érintett szubdiszciplinából szakvizsgával rendelkező szakorvos

Szakorvos összesen:

Szakorvos jelölt

Orvos - rezidens

Aneszteziológus és intenzív terápiás szakorvos, vagy gyermekintenzív terápiás szakorvos (gyermekaneszteziológiai és intenzív terápiás gyakorlattal)

Klinikai gyermek szakpszichológus

A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)

Védőnő

Gyermek-foglalkoztató (óvónő, pedagógus)

Szociális munkás

Betegkísérő

Tárgyi feltételek: az osztályon vagy a gyermekellátó intézetben elérhetően

Pulzoximéter

Elemes otoscop

Aerosol kezeléshez szükséges készülék

Játszószoba

Speciális ágyak

Betegőrző monitor (min. 4 paraméteres)

Szoptatásra alkalmas alacsony szék (csecsemőrészlegen)

Pelenkázóasztal (csecsemő/kórterem)

Apnoe alarm

Fürdetőkád (csecsemő/kórterem)

24 órás vérnyomásmérő

Vérmelegítő

Vérgáz analizátor

Porlasztó készülék gyógyszerbevitelhez

Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:

MRI

Mikrobiológiai laboratórium

EEG

Légzésfunkciós laboratórium

Endoszkópos laboratórium

Intenzív osztály

Nukleáris medicina

Gyermeksebészet

Csecsemő- és gyermekgyógyászat nappali ellátás minimumfeltételei

Feladatai:

A nappali kórházi ellátás gyermekgyógyászati igényei szerint elsődlegesen ellátja a terület gyermekbetegeit, napközben 8 és 16 óra között. Ezen belül – a szükséges diagnosztikus, beteg megfigyelési és állapot-stabilitási teendők alapján – eldöntendő, hogy továbbküldik-e a gyermeket a progresszív betegellátás megfelelő szintjére, vagy további megfigyelésre és/vagy kezelésre otthonába küldik.

Csecsemő- és gyermekgyógyászat nappali ellátás minimumfeltételei Személyi feltételek:

Csecsemő- es gyermekgyógyász szakorvos 2

Orvos 1

A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, X gyógytornász, dietetikus)

Betegkísérő EL

Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei +

Pulzoximéter X

Elemes otoscop X

Aerosol kezeléshez szükséges készülék X

Speciális ágyak X

Betegőrző monitor (min. 4 paraméteres) X

Szoptatásra alkalmas alacsony szék (csecsemőrészlegen) X

Pelenkázó asztal X

Apnoe alarm X

Fürdető kád (csecsemő/kórterem) X

Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:

Röntgen, UH EL

Orvosi laboratórium (EL/EK) EL

Csecsemő- és gyermekgyógyászat járóbeteg szakrendelés minimumfeltételei

Személyi feltételek:

Csecsemő- és gyermekgyógyász szakorvos

Cecsemő- és gyermekgyógyász szakorvosi gyakorlattal és az érintett szubdiszciplinából ráépített szakvizsgával rendelkező szakorvos

Általános asszisztens/szakasszisztens/csecsemő- és gyermek ápoló

Tárgyi feltételek:

A rendelő általános feltételei

Összevont csecsemő- és gyermekosztályokon speciális ellátásként végezhető szubspecialitások

Gyermek-nefrológia

Gyermek nefrológiai ellátás speciális ellátási formája III. szintű, ami elhelyezkedhet II. vagy III. szintű általános csecsemő- és gyermekosztályon, a speciális III. szintű nefrológiai szintet meghatározza a személyi és tárgyi feltétel, valamint az ellátható betegségek súlyossága.

Gyermek-nefrológia fekvőbeteg ellátás minimumfeltételei

Minimum ágyszám

Személyi feltételek:

Csecsemő- és gyermekgyógyász szakorvos és/vagy aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos ráépített nephrológiai szakvizsgával

Csecsemő- és gyermekgyógyász szakorvos

Klinikai szakpszichológus/pszichológus

A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)

Védőnő

Tárgyi feltételek: III. szintű csecsemő- és gyermekosztály általános feltételei

Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:

Vesebiopszia elvégzésének elérhetősége

Vesebiopszia szövettani értékelésének elérhetősége (immunhisztológia, fénymikroszkópia, elektronmikroszkópia)

Immunterápia elérhetősége

Kombinált immunterápia

Mikrobiológiai laboratórium

Immunológiai laboratóriumi diagnosztika

Angiographia

Szervpótló készülék (hemodilízis, hemoperfúzió, plazmaferezis)

Kardiológiai nem invazív kivizsgálási háttér

Kardiológiai invazív kivizsgálási háttér

Progresszivitási szint III.

Intenzív terápiás háttér EL

Gyermeknephrológia járóbeteg szakrendelés minimumfeltételei Személyi feltételek:

Csecsemő- és gyermekgyógyász szakorvos és/vagy aneszteziológia és 1

intenzív terápia szakorvos és/vagy belgyógyászat szakorvos alapszakvizsgára ráépített nephrológiai szakvizsgával

Általános asszisztens/nephrológiai szakápoló 1

Tárgyi feltételek: A rendelő általános feltételei X

Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:

Mikrobiológiai laboratórium EK

Képalkotó diagnosztika (Duplex UH, CT, MRI, angiographia) EK

ABPM X

Gyermek vesetranszplantáció Feltételei megegyeznek a 0208 szakmakód alatt található cadaver veseátültetés feltételeivel

Gyermek hematológia-onkológia

Progresszivitási szintek

I. szint

Csecsemő- és gyermekosztály

Megegyezik a I. szintű csecsemő- és gyermekosztályok minimumfeltételeivel, bizonyos hematológiai betegségeket, onkológiai betegek ellátásával kapcsolatos feladatokat végezhet.

II. szint:

Egyszerűbb, citosztatikus kezelést nem igénylő hematológiai kórképek ellátása, vérzékeny betegek gondozása fekvő és/vagy járóbeteg ellátás keretében. II. szintű hematológiai ellátás csecsemő- és gyermekgyógyászati háttér megléte esetén végezhető.

III. szint

A legmagasabb szintű, a szakmai minimum feltételek által meghatározott kis számú központ, a komplex onko-hematológiai ellátás teljes köre, komplex hemostasis és vérzékeny beteg ellátás joga és kötelezettsége. III. szintű hematológiai ellátás csecsemő- és gyermekgyógyászati és intenzív terápiás háttér megléte esetén végezhető.

A III.-as szintnek megfelelő tevékenységeken kívül őssejt-transzplantáció végzése önállóan vagy intézményen belüli kooperációval.

Gyermek hematológiai-onkológiai osztály minimumfeltételei

II. - III.

Minimum ágyszám 5

Személyi feltételek:

Csecsemő-gyermekgyógyász szakorvos, aki klinikai onkológus vagy klinikai hematológus szakvizsgával (ha lesz később

– gyermek hemato-onkologus szakvizsgával) és gyermekonkológiai tapasztalattal rendelkezik

Minimum: 1 2

Csecsemő-gyermekgyógyász szakorvos vagy orvos-gyakornok

Évente 20 új betegként, minimum 1 1

A szakdolgozói létszám a 3. X

mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)

Gyógyszerész (osztályos cytostatikumos infúzió készítés felügyeletéhez)

Központonként EL

Pszichológus Központonként EL

Pedagógus Központonként EL

Szociális munkás

Központonként

Számítógép-üzemeltető

Központonként

Adat kezelő EL

Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei X Speciális helyiségek

Kórtermek (egy része izolációs, egy részében a szülővel közös elhelyezés is X biztosított)

Játszószoba X

Onkoteam tárgyaló (konzíliumok, betegbemutatás, konzultáció) X

Szülőszállás (ágylétszámnak megfelelő, a szülő benntartózkodását biztosító, X intézményen belüli, vagy kívüli szoba; azok számára, akik nem az onkológiai

központ városában laknak)

Infúzió-előkészítő helyiség X

Ápolási eszközök: ápolási osztály feltételeinek megfelelően X Osztályos felszerelés

EKG-készülék EL

Infúziós pumpa (betegágyanként 1db), állványok, vérmelegítő X

Monitorok és betegőrzők X

Nyákszívók X

Lamináris air-flow boksz X

Mikroszkóp X

Számítógép (szerver és helyi hálózat munkahelyenként) X

Telefonok, fax, scanner, fénymásoló onkoteam szervezéshez EL Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:

Röntgen, Ultrahang-diagnosztika (intézményen belül) X

CT, MRI (gyermek anaesthesia biztosításának lehetőségével) EL

Angiográfia EL

Invazív radiológia EL

Laboratóriumi diagnosztika EL

Patológia (patohisztológia, cytologia, immunhisztológia, flow cytometria, EL cytogenetika, molekuláris biológia)

Izotópdiagnosztika EL

Gyermek intenzív osztály EL

Sugárterápiás osztály (gyermekellátásban gyakorlattal rendelkező szakorvos, EL gyermekekre adaptált technikai eszközök, rögzítők, maszkok, gyermek

anaesthesia biztosításának lehetőségével)

Gyermeksebészet (daganatsebészetben gyakorlattal rendelkező) EL Ortopedia (gyermek hemato-onkológiai ellátásban gyakorlattal rendelkező) EL Idegsebészet (gyermek hemato-onkológiai ellátásban gyakorlattal rendelkező) EL

Szemészet, Fül-Orr-Gégészet (gyermek hemato-onkológiai ellátásban gyakorlattal EL rendelkező)

Vérellátó szolgálat (Megfelelő mennyiségű és minőségű /szűrt, sugarazott/ EL készítmények)

Gyermek hematológiai-onkológiai gondozó és szakrendelés minimumfeltételei Személyi feltételek:

Csecsemő-gyermekgyógyász szakorvos, aki klinikai onkológus vagy klinikai 1

hematológus szakvizsgával (ha lesz később – gyermek hemato-onkológus szakvizsgával) rendelkezik

Pszichológus EL

Gyógyszerész EL

Általános asszisztens/szakasszisztens 1

Dietetikus EL

Gyógytornász EL

Szociális munkás EL

Tárgyi feltételek: a rendelő általános feltételei +

Számítógépes nyilvántartás X

Váróterem X

Számítógép (szerver és helyi hálózat munkahelyenként) X

Telefonok, fax, scanner, fénymásoló X

Szakmai háttér:

Járóbeteg szakorvosi rendelőintézetben működő társszakmák szakorvosai által nyújtott konziliárusi tevékenység

A Gyermek Hemato-Onkologiai Gondozó csak a Gyermek Hemato-Onkológiai Osztály keretében, annak fekvőbeteg hátterével, az osztállyal szakmailag és szervezetileg integrált formában működhet. A központi diagnosztikai és egyéb terápiás szakmai háttér azonos a Gyermek hemato- Onkológiai Osztályéval.

Gyermek endokrinológia – diabetológia

Alapelvek:

- Ott működhet diabetes kezelés és gondozás, ahol a szakambulancia(szakrendelés) kórházi osztályhoz van integrálva.

- Ott működhet szakambulancia-szakrendelés, ahol legalább 25 diabeteses beteg áll gondozás alatt.

- Az endokrinológiai szakambulanciának (szakrendelésnek) fekvőbeteg háttérrel kell rendelkeznie.

II. szint

- Akut szövődmény (ketoacidózis, hypoglycaemia) ellátására alkalmas intenzív osztályos és laboratóriumi háttér (vércukormérő, vérgáz analízis, ionogram)

III. szint

- inzulin pumpa kezelésben jártasság,

- diabetes késői szövődményeit érintő gyermekgyógyászati társszakmák képviselői (ideggyógyász, nephrológus, szemész, kardiológus, gastroenterológus, endokrinológus) és azok működéséhez szükséges tárgyi és diagnosztikus feltételek

- jártasság a diabetes késői szövődményeinek kezelésében,

- a teljes hormonális paletta (hypothalamo-hypophysis-target szervek) hormon-meghatározási lehetősége,

- terheléses vizsgálatok (GnRH, ITT, Clonidin, TRH) elvégzésének biztosítása,

- antitest titerek maghatározhatósága,

- krízis állapotok (M. Basedow, Addison, Anorexia stb.) kezelésére alkalmas személyi felkészültség,

- társszakmák (pl.: gyermeknőgyógyász, gyermekszemész, gyermeksebész, kardiológus, MRI-CT szakértő, pszichológus-pszichiáter) képviselőinek elérhetősége- bevonhatósága konzultációba.

Gyermek- endokrinológia - diabetológia osztály minimumfeltételei

Progresszivitási szint

II.

III.

Minimum ágyszám

Személyi feltételek:

Endokrinológus szakorvos

MDT diabetológusa minősítésű csecsemő- és gyermekgyógyász

Diabetológiában 5 éves szakmai gyakorlattal rendelkező gyermekgyógyász

Csecsemő- és gyermekgyógyász szakorvos

A feladathoz rendelt dietetikus

Diabetológiai szakápoló

Diabetológiai szakápoló pumpa-oktató jártassággal

Endokrinológiai szakasszisztens

A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, gyógytornász)

Pszichológus

Tárgyi feltételek: a gyermekosztály általános feltételei +

Diabetes oktatásához szükséges eszközök

EKG

Hangvilla

Inzulin pumpa (kezelésben jártasság)

Testösszetételt meghatározó eljárások

Auxológiai standardok

Laboratóriumi feltételek

HbA1c meghatározás

Vérzsírok meghatározása

Mikroalbumin mérés

Vércukormérő automata

Vérgáz analízis

Ionogram automata

Diabetes szűrésre alkalmas antitest meghatározás (ICA, antigad, Inzulin antitest)

Inzulin, C-peptid meghatározás

Pajzsmirigy anyagcsere vizsgálatok

Ca-anyagcsere vizsgálatok

Hypothalamo-hypophysis-target szervek hormonmeghatározási lehetősége

Terheléses vizsgálatok (GnRH, ITT, clonidin, TRH)

Szemészeti ellátás

Gyermekdiagnosztikában jártas radiológus

Gyermekradiológus

Gyermek gasztroenterológus

Kardiológus / gyermekkardiológus konzílium

Nefrológus konzílium

Gyermekpszichiáter

Gyermeksebész

Gyermekneurológus konzílium

Gyermek intenzív osztály

Egyéb gyermekellátó szubspecialitások minimumfeltételei

Gyermek immunológia és allergológia

Progresszivitási szintek

I. szint:

I. szintű csecsemő- és gyermekosztályok fekvőbeteg részlegében működik, személyi és tárgyi feltételei megegyeznek a I. szintű csecsemő- és gyermekosztályokéval.

Feladata:

- Immunológiai/allergológiai betegségek gyanújának felvetése, a diagnózishoz szükséges szakorvosi, szükség szerint a megfelelő szintű kórházi vizsgálatok biztosítása.

- A már diagnosztizált betegek számára a szakorvos által javasolt gyógyszerek felírása, és a gyógyszerszedéssel kapcsolatos előírt rutin ellenőrzések elvégzése. Konzultáció a beteg kezelését irányító szakorvossal.

- Immunológiai természetű betegségek szövődményeinek vagy a kezeléssel kapcsolatos mellékhatásoknak a felismerése, és a beteg ellátása vagy a megfelelő szintre történő tovább utalása, tanácsadás allergén kerülésre.

II. szint:

A beteg ellátás középszintje, feltételrendszere megegyezik a II. szintű csecsemő- és gyermekosztályokéval, ahol a beteg kezelése immunológus/allergológus/pulmonológus/rheumatológus szakorvoshoz kötődik.

Feladata:

- Az immunológiai/allergológiai betegségek diagnosztizálása, a gyors és biztos diagnózis hiánya estén magasabb szintű ellátásra való haladéktalan áthelyezése.

- A betegek kezelése és gondozása, a terápiára nem reagáló esetek magasabb szintre való haladéktalan áthelyezése.

- Gyermekkori allergiát és szisztémás autoimmun betegségeket, primer immunhiányokat csak csecsemő- és gyermekgyógyászati képesítéssel bíró szakorvos gondozhat.

- Az ettől eltérő esetekben az érintett alapszakma allergológiában képesítéssel rendelkező szakemberének bevonása kötelező.

- Komplikált, terápiarezisztens allergiás betegek szükség szerinti irányítása magasabb ellátási szintre.

- A immunterápia indikációjának felállítása és a kezelés végrehajtása, amennyiben rendelkezésre áll megfelelően képzett személyzet és az adverz eseményekhez szükséges helyszín.

- Kevésbé igénylik a speciális feltételrendszer meglétét, illetve a megbetegedés súlyossága nem indokolja egy magasabb, ezáltal költségesebb ellátási szintre történő áthelyezést.

III. szint:

A beteg ellátás felső szintje, ahol az adott ellátást térségi vagy országos szinten végző egészségügyi szolgáltatónak a személyi és tárgyi feltételeit biztosítani kell. A csecsemő- és gyermekgyógyász szakorvosoknak klinikai immunológiai és allergológiai szakorvosi képesítéssel vagy dokumentáltan bizonyítható 5 éves szakmai gyakorlattal kell rendelkezniük a klinikai immunológiai-allergológiai betegek kezelésében.

Feladata:

- A szisztémás és egyéb autoimmun betegségek és immunhiányos betegek kivizsgálása, gyógykezelése, állapotellenőrzése, a kezelési stratégia kialakítása és szakgondozás,

- a szövődményes, szakmai problémát okozó allergológiai betegek speciális szakgondozása, különös tekintettel a több szervet érintő allergológiai kórképekre,

- lehetőség szakkonziliáriusi tevékenységre,

- speciális feladatok.***

Immunterápia [allergiás-atopiás (IgE-mediálta) betegségek] végzésének általános feltételei

1. IgE-mediálta (allergiás-atopiás) betegek immunterápiáját Klinikai Immunológiai Allergológiai szakvizsgával rendelkező szakorvos (belgyógyász, tüdőgyógyász, fül-orr- gégész, bőrgyógyász, csecsemő- és gyermekgyógyász) végezheti.

3. Az allergén specifikus immunterápia parenterális (injekciós) formája csak olyan intézetben végezhető, ahol adottak a tárgyi és személyi feltételek, a rovarméreg allergia esetében fekvőbeteg-intézetben végezhető el, ahol az intenzív észlelés feltételei (Intenzív Osztályos háttér) is rendelkezésre állnak.

4. Az IgE-mediálta (atopiás) betegségek parenterális immunterápiás ellátási szintje: II-III. szint.

5. A nem injekciós formát fekvőbeteg intézményen kívül dolgozó csecsemő- és gyermekgyógyász allergológus - immunológus szakorvosok is alkalmazhatják.

Gyermek immunológiai osztály minimumfeltételei

Progresszivitási szintek

II.

III.

Minimum ágyszám

Személyi feltételek:

Allergológia és klinikai immunológia szakorvosa, vagy 5 éves jártasság

Csecsemő és gyermekgyógyász szakorvos

Orvos

Klinikai gyermek szakpszichológus/klinikai szakpszichológus

A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)

Szociális munkás

Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei +

Csecsemő- és gyermekgyógyászati osztály feltételei

Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:

Spirometer dózisadagoló gyógyszerporlasztóval

Plethysmograph dózisadagoló gyógyszerporlasztóval

Diffúziós kapacitásmérő

Rhinomanométer

Oesophagus ph-mérő műszer

Pulsoxymeter

Inhalátor gyógyszerporlasztóhoz

Motoros szívókészülék

Nagy volumenű toldalék adagolós aeroszol használatához

Kis volumenű toldalékadagolós aeroszol használatához

Központi oxigénellátás (v. O + reduktor)

Laringoszkóp, csecsemők és gyermekek részére használható lappocokkal

Allergénsorozat epicutan tesztekhez

Endoszkópos laboratórium:

Colonoscopia

Gastroscopia

Bronchoscopia

Klinikai immunológiai – allergológiai laboratórium

Izotóp diagnosztikai laboratórium

Klinikai kémiai laboratórium

Mikrobiológiai laboratórium

RTG

MRI

EEG

EMG

Légzésfunkció

Intenzív osztály

Fizioterápia

Transzplantáció

Histopatológia

Infektológus konzílium

Vér transzfúziós központ

Valamennyi diszciplínával csecsemő- és gyermekgyógyász specialista konzultációs lehetőség megléte

EL EL

Speciális feladatok*** X

*** Speciális feladatok Klinikai Immunológiai centrum

Az interdiszciplináris jelleg miatt a megfelelő szakmai háttér csak a négy orvosegyetemmel asszociált klinikai intézményekben biztosítható. A progresszivitás III. szintje.

Feladata: A poliszisztémás autóimmun, és a súlyos immundefektus betegek kórisméjének differenciált felismerése és korszerű, komplex ellátásuk.

Klinikai Immunológiai centrum minimumfeltételei

III. szint

Minimum ágyszám 5

Személyi feltételek:

A III. szintű gyermek immunológia osztály személyi feltételei X Tárgyi feltételek:

A III. szintű gyermek immunológiai osztály tárgyi feltételei X

Speciális terápiás eljárások (citosztatikus kezelés, biológiai terápia, X plazmaferesis, parenterális immunterápia)

Gyermek Immunológiai és Allergológiai járóbeteg szakrendelés minimumfeltételei Személyi feltételek:

Allergológiai és klinikai immunológia szakorvos vagy 5 éves jártasság 1

Általános asszisztens/légzőszervi szakápoló/pulmonológus-allergológus 1

szakasszisztens/szakasszisztens

Gyógytornász EL

Dietetikus EL

Klinikai szakpszichológus/pszichológus EL

Szociális munkás EL

Fizioterápiás szakasszisztens EL

Tárgyi feltételek:

A csecsemő- és gyermekgyógyászati rendelő általános feltételei + X

Spirometer EL

Nasalis csúcs áramlásmérő EL

Kilégzési csúcs áramlásmérő EL

Gépi porlasztó, gyógyszer belélegeztetéséhez EL

Nagy volumenű toldalékadagoló, aeroszol belélegeztetéshez EL Kis volumenű toldalék arcmaszkkal, adagolós aeroszol belélegeztetéséhez X

Hörgőtágító gyógyszerek (inhalációs, oldat, adagolós, aeroszol, porbelégző X formában)

Anaphylaxiás reakció elhárításához szükséges gyógyszerek X

Allergénkivonatok (légúti, alimentaris allergének, bakteriális, gombaantigének) X bőrpróbák elvégzéséhez

Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:

Speciális képalkotó vizsgálatok (DSA, MRA) EK

Klinikai immunológiai laboratórium EK

Endoszkópos laboratórium EK

Nukleáris medicina EK

CT EEK

MRI EK

EEG EK

EMG EK

Légzésfunkciós laboratórium EK

Intenzív osztály EK

Immunológiában járatos speciális szakkonziliárusok EK

Fizioterápia EL

Gyógytorna EL

Csecsemő- és gyermek bőrgyógyászat

I. szint

A csecsemő- és gyermek bőrgyógyászati betegségek alapszintű ellátása az I. szintű általános csecsemő- és gyermekosztályon történhet, melynek személyi és tárgyi feltétele megegyezik az I. szintű általános csecsemő- és gyermekosztályéval.

II. szint

A csecsemő- és gyermek bőrgyógyászati betegségek emelt szintű ellátása a II. szintű általános csecsemő- és gyermekosztályon történhet, melynek személyi és tárgyi feltétele megegyezik a II. szintű általános csecsemő- és gyermekosztályéval.

III. szint

A legmagasabb szintű csecsemő- és gyermek bőrgyógyászati ellátás, ami történhet III. szintű csecsemő- és gyermekgyógyászati osztályon vagy bőrgyógyászati osztályon.

Csecsemő- és gyermek bőrgyógyászati osztály minimumfeltételei

Minimum ágyszám

Személyi feltételek:

Bőrgyógyász szakorvos

Csecsemő- és gyermekgyógyász szakorvos

Onkológus szakorvos

Gyermeksebész szakorvos

Gyermek radiológus szakorvos

Klinikai immunológus szakorvos

A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)

Progresszivitási szint III.

Tárgyi feltételek:

III. progresszív ellátási szintű csecsemő- és gyermekosztály személyi és tárgyi minimumfeltételei

Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:

Intenzív osztály

Bőrgyógyászati járóbeteg (felnőtt és gyermek) szakrendelés és nemibeteg gondozás minimumfeltételei

Szakrendelés Szakrendelés +

Nemibeteg gondozás

Személyi feltételek:

Bőrgyógyász/bőr-és nemigyógyász kozmetológus- szakorvos

Általános asszisztens/szakasszisztens (TM és/vagy területi ellátási kötelezettséget ellátó/szakgondozó)

Counselling tanfolyamot végzett általános asszisztens/szakasszisztens

Tárgyi feltételek: a rendelő általános feltételei +

Dermatoscop

Mikroszkóp

Kézi műszerek (csipesz, olló, Volkman kanál)

Radiofrekvenciás készülék vagy elektrocauter

Bőrbiopszia eszközei (punch-korong, csipesz, olló)

Krioterápia

Speciális eszközök:

Sötétlátóteres mikroszkóp

Nőgyógyászati vizsgálószék

X*, **

Nőgyógyászati hüvelytükör

X*,**

Mikrobiológiai mintavétel tárgyi feltételei

X*,**

Testváladék kenet készítés tárgyi feltételei (mintavétel,

X*,**

festés, mikroszkóp)

Gondozói helyiség (négyszemközti beszélgetésre alkalmas szoba), benne, vagy attól külön vérvételi helyiség

Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:

Klinikai orvosi laboratórium

Mikrobiológiai diagnosztikai és HIV szerológiai laboratórium

*: Bőrgyógyászati magánrendelőben, ha az orvos csak bőrgyógyászati rendelést folytat, nőgyógyászati vizsgálóágy nem kötelező. Abban az esetben, ha STD megbetegedéseket is diagnosztizál, kezel (kivéve: a gondozásra szoruló nemibetegségeket) nőgyógyászati vizsgálóágy kötelező.

**: A gondozást igénylő nemibetegség gyanúja esetén (HIV, syphilis, gonorrhoea) a beteg gondozóintézetbe irányítandó.

Csecsemő és gyermek alvásdiagnosztika és terápia

II. vagy III. szintű általános csecsemő- és gyermekgyógyászati osztályon végezhető.

A laboratórium minimum feltétele megegyezik mind a két szintű általános csecsemő és gyermek osztályon történő elhelyezés esetében, így maga az alvásdiagnosztikai eljárás egy szintű, aminek az értéke III.

Alvásdiagnosztikai és terápiás laboratórium minimumfeltételei a csecsemő és gyermekgyógyászatban

III. Minimum ágyszám 1

Személyi feltételek:

Orvos létszám összesen 2

Csecsemő- és gyermekgyógyász, aki alvásmedicinában jártas (minimum 3 1

hónap gyakorlattal)

Ápoló létszám:

Csecsemő- és gyermek ápoló 1

Pszichológus EL

Gyógyszerész EL

Technikus EL

Tárgyi feltételek:

Kezelőhely szám gyermek ellátásnál 1 hely

Általános helyiségek

Teakonyha 1

Kezelési eszközök:

Polysomnograph készülék 1

Polygraph készülék 1

Elektromos mérleg X

RR mérők száma (kezelőhelyenként 1) 1

Mozgatható vizsgáló lámpa 1

EKG, 3 csatornás 1

Fonendoszkóp (szolgálatban lévő személyenként) 1

Eszköztároló szekrény 1

Szakmai háttér:

Diagnosztikai háttér

Alaplaboratóriumi vizsgálatok helyben X

Központi laboratóriumi vizsgálatok EL

Képalkotó diagnosztikai háttér EL

Terápiás háttér

Gyermekintenzív ellátás biztosítása EL

Gyermekpulmonológiai ellátás biztosítása EL

Gyermekneurológiai ellátás biztosítása EL

Gyermekkardiológiai ellátás biztosítása EL

Gyermek fül-orr-gégészeti ellátás biztosítása EL

Járóbeteg-ellátás, -gondozás X

Intézményen belüli infrastruktúra

Számítógép X

Szervezett betegszállítás X

Gyermekurológia

A gyermeksebészeti ellátás (szakmakód: 0506) speciális területe

III. szintű gyermeksebészeten végezhető, feltétele továbbá a III. szintű általános csecsemő- és gyermekgyógyászati osztály, valamint a III. szintű gyermekintenzív.

Gyermekurológiai osztály minimumfeltételei

Gyermekurológiai osztály, és

III. szintű Gyermeksebészeti

osztály

Minimum ágyszám: 5

Személyi feltételek:

Gyermekurológiában jártas gyermeksebész vagy gyermekurológiában 2

jártas urológus

Orvos 1

A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak X szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)

Műtőssegéd 1

Betegkísérő 1

Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei +

III. szintű gyermeksebészet minimumfeltételei X

Cystoscopok (kisméretű resectoscop, egyenes munkacsatornájú X cystoscop, stb.)

Gyermekurológiai járóbeteg szakrendelés minimumfeltételei Végezhető

- urológiai osztályok járóbeteg szakrendelése és

- a II. szintű gyermeksebészeti osztályok járóbeteg szakrendelése keretében.

Gyermekszemészet

Gyermekszemészet Szakmakód: 0508

A gyermek szemészeti osztály feltételei a 0700 szakmakód alatt

Gyermekszemészeti és orthoptikai szakrendelés és szakambulancia minimumfeltételei

II.

Szakrendelés

Szakambulancia

Személyi feltételek:

Szemész szakorvos/gyermekszemész szakorvos

Általános asszisztens/szakasszisztens

Tárgyi feltételek:

Szemüvegrendelő és az általános rendelő tárgyi feltételei

Gyermek visustábla vagy projektor, gyermek szemüvegkeret

Takarólapát

Prizmaléc, horizontális és vertikális hasábokkal

Skiaszkop vizsgálókészlet

Fixációs képek

Vörös-zöld szemüveg

Worth-féle 4 pont teszt

Hess-függöny és -lámpák

Maddox-kereszt és Maddox-cylinder

Szinoptofor színes képekkel

Könnycsatorna szondázáshoz kanülsorozat

Könnycsatorna szondázáshoz szondasorozat

Speciális járóbeteg gyermekszemészeti szakrendelés/szakambulancia

Koraszülött vizsgáló minimumfeltételei

Személyi feltételek:

Szemész szakorvos/gyermekszemész szakorvos

Általános asszisztens/szakasszisztens

Tárgyi feltételek:

Vizsgálóasztal

Panretinális lencsék

Ophthalmoscop

Indirekt binoculáris ophthalmoscop

Bedomborításra alkalmas eszköz (izomhorog, bedomborító gyűszű)

Szemhéj terpesztő

Hordozható lézer készülék

LIO fej

Neonatológia (NIC) Szakmakód:

0501

PIC

0502

Progresszivitási szintek

I. szint: Neonatológiai osztály és „Rooming-in” típusú újszülött osztály

Évi 1000 születési szám alatti szülészeti osztályok mellett kötelezően működő újszülött osztály.

Ezen az osztályokon a 37. terhességi hét után per vias naturales, illetve sectio caesareaval született, egészséges újszülöttek helyezhetők el. A 37. terhességi hét előtt született koraszülött nem látható el. A roming in ellátóegység megfelel a neonatológiai osztály ellátóhelynek, csak itt az anya és újszülöttje együtt kerül elhelyezésre. Veszélyeztetett terhesség, fenyegető koraszülés esetén a születendő újszülött későbbi jobb ellátása érdekében II., III., „III. speciális tevékenységgel” fokozatú ellátási egységbe kell irányítani (in utero szállítás) a várandóst.

Feladatai:

1. egészséges újszülöttek ellátása

2. szűrővizsgálatok elvégzése

3. vércserét nem igénylő icterus kezelése, kékfénykezelés

4. az anya és újszülött felkészítése az otthoni ellátásra (szoptatás, tanácsadás az otthoni ápolási teendőkre Neonatológiai osztály minimumfeltételei

Személyi feltételek: I. szint

Neonatológus szakorvos* 1

24 órában biztosított neonatológiai resuscitációs team 1

A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)

Védőnő EL

Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei+

Pelenkázó asztal kórtermenként 1

Megfigyelő helyiség* 1

Oxigén adagoló és szívó 1

Hőfokszabályozós csapteleppel ellátott kád

kórtermenként 1

Inkubátor

3/1000 szülés

Kékfény lámpa

3/1000 szülés

Újszülött reszuszcitációs egység (lásd külön) 1

Csecsemőmérleg kórtermenként 1

pumpa *

berendezés*

Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:

Vérgáz analizátor EL

Orvosi laboratórium EL

Radiológia EL

* kivétel, ha az I. szintű ellátó hely II. vagy magasabb szintű ellátó hely részeként működik

II. szint: Intenzív Neonatológiai Osztály (Perinatális Intenzív Centrum (PIC) II.)

Az 1000 szülésszám feletti II. szintű szülészeti osztályok mellett működhet. 33. betöltött gesztációs hétnél érettebb koraszülöttek elsődleges ellátását végezheti. Fenyegető koraszülés esetén a várandós a 35. gesztációs hét betöltéséig szteroid prophylaxisban részesüljön RDS prevenció céljából. Ezen osztályok rendelkeznek a respirációs kezelés lehetőségével, de tartós respirációs kezelést nem végezhetnek. A tartós respirációs kezelés igénye esetén a beteg újszülötteket speciális mentővel perinatális vagy neonatális

intenzív centrumba kell szállítani. A II. típusú neonatológiai egységek folyamatos rendszerben dolgoznak ügyeleti szolgálattal. Minimum ágyszám: 5

Feladatai:

1. 34-36. gesztációs hétre született koraszülöttek ellátása akkor, ha nincs légzés-, keringészavaruk, sebészeti betegségük

2. A fenti koraszülöttek, illetve érett újszülöttek átmeneti lélegeztetése a szállításig

3. Pathológiás, de lélegeztetést nem igénylő újszülöttek ellátása

4. Igen kis súlyú és lélegeztetett koraszülöttek, újszülöttek utógondozása hazaadásig (beleértve az oxigénkezelést és a többparaméteres tartós monitorizálást)

III. szint: Neonatális Intenzív Centrum (PIC III.)

Térségi és országos feladatokat teljesít az újszülöttellátás terén. A betegek egy része in utero transzport keretein belül érkezik, más részét az erre szakosodó mentőszolgálat szállítja más intézetekből.

Minimum ágyszám: 12 Feladatai a következők:

1. Újszülöttek és koraszülöttek tartós gépi lélegeztetése

2. Speciális lélegeztetési eljárások indikálása és/vagy alkalmazása (HFOV)

3. Surfactant kezelés alkalmazása

4. Az igen kis súlyú (1500 g alatti) koraszülöttek ellátása

5. Újszülöttek „index” műtéteinek megoldását követő ellátása

6. Speciális diagnosztikai eljárások kivitelezése

III. szint PIC speciális tevékenységgel*

Feladatai a következők:

1. Újszülöttek és koraszülöttek tartós gépi lélegeztetése

2. Speciális lélegeztetési eljárások indikálása és/vagy alkalmazása (HFOV és NO)

3. Surfactant kezelés alkalmazása

4. Az igen kis súlyú (1500 g alatti) koraszülöttek ellátása

5. Újszülöttek „index” műtéteinek elvégzése, megoldását követő ellátása

6. Speciális diagnosztikai eljárások kivitelezése

II. szint

Minimum ágyszám

Személyi feltételek:

Neonatológus szakorvos

Csecsemő- és gyermekgyógyász szakorvos

24 órában biztosított neonatológiai resuscitációs team

A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)

Védőnő

Műszaki személyzet

Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei+

Pelenkázó asztal kórtermenként

Hőfokszabályozós csapteleppel ellátott kád kórtermenként

Hordozható inkubátor

Inkubátor

0,5x ágyszám

Újszülött reszuszcitátiós egység (lásd külön)

Pulzoximéter

1/inkubátor

Multifunkciós monitor (O2sat, RR, EKG, hőmérséklet)

Respirátor

Kékfény lámpa 2

Csecsemőmérleg 1

Infúziós pumpa 0,5 / ágyszám

Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:

Vérgáz analizátor 24 órás szolgálat

Mikromódszeres orvoskémiai laboratórium EL

Mobil röntgen 1

UH vizsgálat EL

Hallásvizsgáló berendezés 1

Ophtalmoscope 1

Gyermekszemész (ROP szűrésben jártas vagy a ROP szűrés telemedicína útján)

III. szint

Személyi feltételek:

Neonatológus szakorvos 3/12 ágy

Csecsemő- és gyermekgyógyász szakorvos 2/12 ágy

Szakorvos jelölt és/vagy rezidens 2/12 ágy

24 órában biztosított neonatológiai resuscitációs team 1

A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)

Védőnő

Műszaki személyzet

Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei+

Hőfokszabályozós csapteleppel ellátott fürdető

1/kórterem

Hordozható inkubátor

Inkubátor (intenzív vagy klinikai vagy nyitott)

1,2 x ágyszám

Respirátor – légzésfunkció monitorral

0,3 x ágyszám

Nonivazív respirátor

0,3 x ágyszám

HFOV

Pulzoximéter

0,5 x ágyszám

Multifunkciós monitor (O2sat, RR, EKG, hőmérséklet)

0,5 x ágyszám

Központi betegőrző monitor egység

Transcutan pCO2-pO2

Újszülött reszuszcitációs egység (lásd külön)

Kékfény lámpa

3/12 ágy

Csecsemőmérleg 1

Infúziós pumpa (volumetrikus vagy fecskendős) 2 x ágyszám Vérmelegítő szimpla 1

Laryngoszkóp 0,3/ágyszám

Laminar flow berendezés gyógyszerelőkészítéshez 1

Defibrillátor 1

Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:

Vérgáz analizátor (osztályos) 1

Laboratóriumi paraméterek mikromódszerekkel történő meghatározása (vérkép, ionok, laktát, vércukor, mikrobiológiai vizsg.)

24 órás szolgálat

Mobil röntgen készülék 1

Mobil osztályos ultrahang készülék (újszülött szív- és koponya- hasi UH) 1

CT-MRI EK

Gyermek szemész (ROP szűrésben jártas, vagy a ROP szűrés telemedicína EL útján) Gyermekkardiológus vagy a konzilium telemedicína útján

Speciális tevékenység* III. szint

Személyi feltételek:

Neonatológus szakorvos 3/12 ágy

Csecsemő- és gyermekgyógyász szakorvos 2/12 ágy

Szakorvos jelölt és/vagy rezidens 2/12 ágy

24 órában biztosított neonatológiai resuscitációs team 1

A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)

Védőnő EL

Műszaki személyzet EL

Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei+

Hőfokszabályozós csapteleppel ellátott fürdető

1/kórterem

Hordozható inkubátor

Inkubátor (intenzív vagy klinikai vagy nyitott)

1,2 x ágyszám

Respirátor – légzésfunkció monitorral

0,3 x ágyszám

Nonivazív respirátor

0,5 x ágyszám

HFOV respsirátor

NO adagoló berendezés

Pulzoximéter

2/resuszcitációs egység

Multifunkciós monitor (O2sat, RR, EKG, hőmérséklet)

1 x ágyszám

Központi betegőrző monitor egység

Transcutan pCO2-pO2 monitor

Újszülött reszuszcitációs egység (lásd külön)

Kékfény lámpa

3/12 ágy

Csecsemőmérleg

Infúziós pumpa (volumetrikus vagy fecskendős)

2 x ágyszám

Vérmelegítő szimpla

Laryngoszkóp

0,3/ágyszám

Laminar flow berendezés gyógyszerelőkészítéshez

Defibrillátor

Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:

Vérgáz analizátor (osztályos) 1

Laboratóriumi paraméterek mikro módszerekkel történő meghatározása (vérkép, ionok, laktát, vércukor és mikrobiológiai vizsg.)

24 órás szolgálat

Mobil röntgen készülék 1

Mobil osztályos ultrahang készülék (újszülött szív- és koponya- hasi UH ) 1

CT, MRI EL

Gyermek szemész ROP specialista, ROP lézer koaguláció, EL Gyermekneurológus szakorvos, Újszülött sebészet

Az újszülött reszuszcitációs egység meghatározása:

1. Újszülött melegítő asztal szabályozható sugárzó hőforrással

2. 2 db sűrített levegő és 1 db oxigén forrás

3. T-elemes reszuszcitátor oxigén keverő blenderrel

4. Pulzoximéter

5. Az újszülött újraélesztés hazai protokolljában meghatározott egyéb tárgyi eszközök, gyógyszerek

Ezt az egységet kell rendelni minden szülőszobához, szülészeti műtőhöz, ha az nem egybenyíló a szülőszobával, továbbá minden Neonatológia, PIC, II., III. osztályon kell egy ilyen egység.

Csecsemő- és gyermekkardiológia Szakmakód: 0503

Csecsemő- és gyermekkardiológiai osztály minimumfeltételei

Progresszivitási szint

II.

III.

Minimum ágyszám

Személyi feltételek:

Gyermekkardiológus szakorvos

10 ágyanként 1 szakorvos és 0,5 rezidens vagy szakorvosjelölt

Szívsebész szakorvos

A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)

Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei +

Kardiológiai osztály tárgyi feltételei

Gyermek intenzív osztály

Gyermekkardiológiai intenzív osztály minimumfeltétele

Személyi feltételek:

Szívkatéteres és elektrofiziológiai gyakorlattal rendelkező kardiológus 1

vagy aneszteziológus szakorvos (1 orvos 2 betegre)

Felnőtt aneszteziológiai és intenzív szakápoló/gyermek aneszteziológiai EL és intenzív szakápoló

A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint X (ápoló, dietetikus, gyógytornász)

Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei+

Kardiológiai osztály és a Csecsemő- és gyermek intenzív osztály X feltételei

Hemodinamikai, elektrofiziológiai vizsgáló, pacemaker műtő minimumfeltéltelei Személyi feltételek:

Műszakonként és asztalonként 2

Invazív vizsgálatokban járatos kardiológus szakorvos vagy kardiovascularis radiológus (2012. december 31. után csak intervencios kardiológus) a vezető kardiológus nélkül

2 műszak + készenléti ügyelet X

Intenzív terápiában jártas/anesth.-intenzív szakorvos konzultáns 1

Szívsebész szakorvos EL

Műszakonként és asztalonként

Rtg. műtős szakasszisztens/Műtéti szakasszisztens

1,5

Felnőtt aneszteziológiai és intenzív szakápoló 1

Intervenciós szakasszisztens 1

Általános asszisztens 1

Műtőssegéd 1

Betegkísérő EL

Tárgyi feltételek: a rendelő általános feltételei/műtő általános feltételei+

Vizsgálat végzésére alkalmas műtő, bemosakodóval és előtérrel X

Speciális vizsgáló szerkezet nagyfelbontású képerősítő X

Képrögzítési és visszajátszási lehetőség (Kino és/vagy CD és video) a X hozzátartozó fogyó anyagokkal (kino film rögzítés esetén előhívó

automata)

Nagynyomású fecskendő, kontrasztanyag X

DC szinkronizálható defibrillátor, külső pacemaker, valamint a X reanimációhoz szükséges valamennyi egyéb kellék (leszívás, folyamatos

O2 ellátás, laringoszkóp, intratrachealis tubus, AMBU ballon stb.)

On line többcsatornás EKG és nyomásregisztrálásra alkalmas X berendezés

Műtő lámpa, biztonsági áramforrással, mobil vagy fix mennyezeti X felfüggesztéssel

Infúziós állvány X

Műszerasztal X

Sugárvédő ólom gumikötények 3

Intézményen belül elérhető oxymetria és/vagy vérgáz analizátor X

Speciális katéter készlet valamennyi szükséges méretben, a hozzá X tartozó introducer szettel, összekötő, mannifoldok, fecskendők, izoláló

anyagokkal együtt

Betegszállító kocsi X

Csecsemő- és gyermekkardiológia járóbeteg szakrendelés

EKG

Ambuláns EKG Terheléses

Echocardiographiás

vizsgálatok monitorozás

kardiológiai

vizsgálatok

(Holter)

vizsgáló módszerek

Személyi feltételek:

Gyermekkardiológus szakorvos

Gyermekkardiológus szakorvos (a vonatkozó irányelv alapján licensz vizsgával rendelkező)

Asszisztens/szakasszisztens

Kardiológiai és angiológiai szakasszisztens

Tárgyi feltételek: a rendelő általános feltételei +

Pulzoxymeter

12 elvezetéses EKG

Szakambulanciánként orvosonként 1 kiértékelő

Kerékpár ergométer

Futószalag ergométer

Hordozható defibrillátor

Megfelelő Dopplerrel is X

rendelkező echocardiográf (2D, M-Mode, színes és folyamatos Dopplerrel felszerelve)

Video vagy digitális X

dokumentáció

3612E: transzoesophageális EK

transzducer

3612M: infúziós pumpa, X

resuscitációs gyógyszerek és eszközök, külső pacemaker, defibrillátor

Csecsemő- és gyermek szívsebészet Szakmakód: 0215

Csecsemő és gyermek Szívsebészeti osztály (III. progresszivitási szint), Szívsebészeti intenzív osztály és Szívsebészeti műtő szakmai minimumfeltételei megegyeznek a Szívsebészetben leírtakkal azzal a kiegészítéssel, hogy az ott dolgozó szívsebész és aneszteziológus szakorvosoknak legalább 2 éves speciális csecsemő és gyermek szívsebészeti gyakorlattal kell rendelkezniük.

Gyermek-tüdőgyógyászat Szakmakód: 0504

Gyermek-tüdőgyógyászati osztály minimumfeltételei

Progresszivitási szint

II.

III.

Minimális ágyszám

Személyi feltételek:

Gyermekpulmonológus szakorvos (minden munkanapon elérhetőség)

Gyermekpulmonológus szakorvos

Csecsemő- és gyermekgyógyász szakorvos

Aneszteziológus szakorvos

Gyermek aneszteziológiai és intenzív szakápoló

A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)

Klinikai szakpszichológus/pszichológus

Műtőssegéd

Betegkísérő

Tárgyi feltételek: a gyermekosztály általános feltételei +

Szakmailag speciális helyiségek: diagnosztikus és terápiás egység

Bronchoscopos helyiség (altatási lehetőséggel)

Beteg-előkészítő, megfigyelő helyiség

Központi szívó vagy szívómotor (mechanikus tartalékszívási lehetőség kötelező)

Speciális pulmonológiai eszközök:

Bronchoscop merev csöves készlet

Flexibilis bronchoscop

Fényforrás bronchoscophoz (halogén)

Videokamera rendszer (merev cső) (flexibilis eszköz)

Videomagnó (képrögzítés)

Betegőrző (pulzoxy) monitor

Optikás idegentest fogóhoz tartozó optika

Optikás idegentest fogó (merev csőhöz)

Különböző vastagságú fémszívók

Egyenes 0°-os optika bronchoscophoz

Oldalirányú 70-90°-os optika bronchoscophoz

Idegentest fogó

Laringoszkóp készlet (3-5 lapocos)

Leakage tester

Endoszkópos tartozékok:

Biopsiás excisor merev csőhöz

Dormia fogó

Biopsiás excisor flexibilis csőhöz (egyszer használatos)

Biopsiás kefe, kefebiopsiához (egyszer használatos)

Inhalátor gyógyszerporlasztóhoz

Nagy volumenű toldalék adagolós aeroszol használatához

Kis volumenű toldalék adagolós aeroszol használatához

Allergénsorozat intracutan tesztekhez

Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:

Radiológia (MRI, CT)

Document Metadata

Table of Contents

Free Standard Templates

60/2003. (X. 20.) ESZCSM rendelet

Document Metadata