Atlasz-CLASSIC, Atlasz-PRÉMIUM és Atlasz-PRIVILEG SEGÍTSÉGNYÚJTÁS ÉS BIZTOSÍTÁS szabályzata Kiegészítô Balesetbiztosítással és Sportbaleset és sporteszköz biztosítással,
Atlasz-CLASSIC, Atlasz-PRÉMIUM és Atlasz-PRIVILEG SEGÍTSÉGNYÚJTÁS ÉS BIZTOSÍTÁS szabályzata Kiegészítô Balesetbiztosítással és Sportbaleset és sporteszköz biztosítással,
valamint Classic Plusz, Családi Classic Plusz, Prémium Plusz és Privileg Plusz útlemondási csomaggal
Jelen szabályzati pontok a Classic, Prémium és Privileg segítségnyújtás és biztosítás, a Kiegészítô Balesetbiztosí- tás, a Sportbaleset és sporteszközbiztosítás, valamint Classic Plusz, a Prémium Plusz és a Privileg Plusz útlemondási biztosítás feltételeit együttesen tartalmazzák. Azoknál a pontoknál, ahol a Classic, Prémium, Privileg, a Kiegészítô Balesetbiztosítás, a Sportbaleset és sporteszközbiztosítás, a Classic Plusz, a Prémium Plusz vagy a Privileg Plusz útle- mondási biztosítás feltételei megegyeznek, ez külön nem kerül megjelölésre, a termékek feltételeinek eltérô pont- jait a termékek nevei jelzik.
– Kiegészítõ Balesetbiztosítás – Sportbaleset és sporteszközbiztosítás
0(csak külön díjfizetés ellenében) (csak külön díjfizetés ellenében)
– Sportbaleset és sporteszközbiztosítás – Személyi felelôsségbiztosítás
(csak külön díjfizetés ellenében) – Állategészségügyi biztosítás
– Poggyászbiztosítás (Classic, Prémium, Privileg esetében)
– Jogvédelmi segítségnyújtás és biztosítás (Prémium, Privileg módozatnál)
Biztosító adatai
I. ÁLTALÁNOS FELTÉTELEK
2. A biztosítási szerzôdés létrejötte
A biztosítás kizárólag azon személy részére köthetô, aki a szerzôdéskötés idôpontjában Magyarország területén
Biztosító: QBE Insurance (Europe) Limited Magyarországi Fióktelepe (0000 Xxxxxxxx, Xxxxxxxx xx 00. xxxxxxxxxx- száma: Fôvárosi Bíróság, mint Cégbíróság Cg. 00-00-000000; telefonszáma: (06 -1) 460-1400, levelezési címe:
0000 Xxxxxxxx, Xxxxxxxx xx 00.)
Alapító: A QBE Insurance (Europe) Limited Magyarországi Fióktelepének alapítója a QBE Insurance (Europe) Limited (székhelye: Xxxxxxxxx Xxxxxx 00, Xxxxxx XX0X0 XX Xxxxxxxx Xxxxxxxxx, xxxxxxxxxxxx cégbíróság neve: Companies House, cégjegyzékszáma: 01761561, tevékenységi engedélyt kiadó hatóság: Financial Services Authority, 00 XXX XXXXX XXXXXXXXX XXXXXX XXXXX XXXXXX X00 0XX).
A QBE Insurance (Europe) Limited Magyarországi Fióktelepe jogképes, cégneve alatt közvetlenül alapítója a QBE Insurance (Europe) Limited javára szerezhet jogokat és a QBE Insurance (Europe) Limited terhére vállalhat kötele- zettségeket
1. A Biztosító a biztosítási szerzôdés alapján arra vállal kötelezettséget, hogy a biztosítási díj megfizetése ellenében, a szerzôdésben felsorolt – külföldön felmerült káresemények kapcsán (kiegészítve a kiindulási helytôl az országha- tárig történô folyamatos utazásnál a baleseti halál kockázatával) – alábbi segítségnyújtási és biztosítási szolgálta- tásokat nyújtja:
Classic, Prémium, Privileg
– Egészségügyi segítségnyújtás és biztosítás – Egészségügyi segítségnyújtás és biztosítás
– Utazási segítségnyújtás és biztosítás – Utazási segítségnyújtás és biztosítás
– Balesetbiztosítás – Balesetbiztosítás
tartózkodik. A szerzôdéskötés további feltétele a Biztosított útlevelének vagy egyéb, a kiutazáshoz szükséges azono- sításra alkalmas okmányának egyidejû bemutatása, és a biztosítási díj megfizetése. A Biztosító vagy megbízottja valamennyi Biztosított részére biztosítási fedezetet igazoló dokumentumot állít ki (a továbbiakban: fedezetigazolás), amelyen a Szerzôdô aláírásával igazolja, hogy a Biztosító fôbb adatairól és a biztosítási szerzôdés jellemzôirôl szóló tájékoztatást megkapta.
3. A biztosítás érvényessége és hatálya
A biztosítás maximum 365 napra köthetô, a szabályzat 9. pontjában foglalt díjszámítás figyelembevételével. Pré- mium éves bérlet, Privileg éves bérlet esetén az egyszeri kint tartózkodás idôtartama nem haladhatja meg a 30 na- pot. A Biztosító kockázatviselése – kizárólag Magyarország területén kívül – legkorábban a biztosítási díj megfizetését követôen azonnal – ebben az esetben a kiállítás idejét (óra, perc) is fel kell tüntetni a fedezetigazoláson – vagy a Szerzôdô által meghatározott késôbbi nap 0. órájakor kezdôdik és a díjjal kiegyenlített utolsó nap 24. órájáig tart. A kockázatviselés kezdete a fedezetigazolás kiállításának keltétôl számított maximum 360. nap lehet. Egy külföldi tartózkodás idejére, folyamatos érvénytartammal több fedezetigazoláson kiállított biztosítás – az elsô kivételével
– érvénytelen. A biztosítás nem hosszabbítható meg, kivéve rendkívüli esetben a Biztosító külön írásbeli engedé- lyével. Az a biztosítás, amelyet a Biztosított külföldi tartózkodása során kötött úgy, hogy a biztosítás megkötésekor nem tartózkodott Magyarországon, érvénytelen. Az így kötött biztosítás alapján a Biztosító nem visel kockázatot, a Biztosított(ak)nak pedig semmilyen térítés nem jár. Az így kötött biztosítás díja visszajár.
Kiegészítô Balesetbiztosítás (csak Classic és Prémium módozathoz köthetô): a biztosítás hatálya megegyezik a Classic vagy Prémium biztosítási fedezetigazoláson feltüntetett érvénytartammal. A kockázatviselés a menetrend szerint vagy Magyarországon bejegyzett utazási iroda megrendelése alapján közlekedô repülôgépbe, vonatba, buszba, hajóba történô beszállással kezdôdik és annak elhagyásáig tart.
Classic módozathoz csak Classic, Prémium módozathoz csak Prémium kiegészítô balesetbiztosítás köthetô.
Kiegészítô Sportbaleset és sporteszközbiztosítás: az utazás idôtartama alatt – kizárólag a megkötött Classic, Pré- mium vagy Privileg biztosítással együttesen, annak kezdete és lejárta közötti idôben sporttevékenység során bekövetkezett sportbaleseteknél a Biztosító szolgáltatása megegyezik a Classic, Prémium vagy Privileg baleset- biztosítási szolgáltatásaival, attól függôen, hogy mely módozat került megkötésre. A sporttevékenységek sorából kizárásra kerül az expedíciós hegymászás, barlangászat, sziklamászás, autó-motorsport, búvárkodás (az amatôr könnyûbúvárkodás kivételével) és a légi sportok.
4. A Szerzôdô meghatározása
Xxxxxxxx az a személy, aki a Biztosított(ak) javára – ide értve adott esetben magát a Szerzôdôt is, mint Biztosítottat
- a biztosítási szerzôdést megköti, és a díjat megfizeti.
5. A Biztosított meghatározása
Biztosított lehet valamennyi magyar állampolgár, aki magáncélból, illetve ösztöndíjasként vagy napidíjasként, de nem fizikai munkavégzés céljából külföldre utazik. Biztosított lehet továbbá, maximum 30 napra az a külföldi állam- polgár, aki nem rendelkezik magyar hatóság által kiállított személyi igazolvánnyal s magyarországi tartózkodása során harmadik országba utazik, vagy saját országába utazik, de rendelkezik magyar TAJ kártyával.
a) Classic, Prémium módozat esetén a biztosítás hatálybalépésekor 70. életévét betöltött személy max. 90 nap- ra, Prémium esetén 80. életévét betöltött személy maximum 30 napra kötheti meg a biztosítást. Az ennél hosszabb idôszakra kiállított fedezetigazolás a felsô határnap után érvényét veszti.
b) Prémium éves bérlet és Privileg éves bérlet esetén Biztosított lehet a biztosítás hatálybalépésekor 70. életévét be nem töltött személy.
Biztosított nem lehet:
Nem lehet biztosított a tartós külföldi szolgálatot teljesítô, külföldön tartósan munkát vállaló magyar állampolgár és vele kint tartózkodó családtagja. Az a külföldi állampolgár, akinek nincs magyar hatóság által kiállított okmánya és 30 napnál hosszabb idôre utazik külföldre, illetve az állandó lakóhelye szerinti országba szándékozik utazni. Továbbá Classic, Prémium módozat esetén 90 napnál hosszabb idôtartamra az a személy, aki 70. életévét be- töltötte, Prémium éves bérlet, Privileg éves bérlet esetén az a személy, aki a 70. életévét betöltötte. Amennyiben a szerzôdés e kikötései ellenére a felsoroltak valamelyikének javára megkötik a biztosítást, az érvénytelen, és a biztosítás díja visszajár.
6. A kedvezményezett személye
Kedvezményezettnek minôsül/nek az(ok) a személy(ek), aki(ket) a Szerzôdô a szerzôdéskötés során tett írásbeli nyi- latkozatával és a Biztosított írásbeli hozzájárulásával, a biztosítási esemény bekövetkezését megelôzôen kedvez-
d) Kiegészítô Sportbaleset és sporteszközbiztosítás díja:
1 és 3 nap közötti kint tartózkodási idôtartamra 3 napos alapdíj,
4 és 365 nap közötti idôtartamra az alapdíj és további napok napidíj szorzatának összege.
A jelen biztosítási terméket értékesítô biztosításközvetítô (függô, független) jogosult az ügyféltôl összegszerûségi korlát nélkül biztosítási díjat átvenni, de nem jogosult a biztosítótól az ügyfélnek járó összeg kifizetésében közremûködni.
10. A biztosítási díj visszatérítése
a) A Biztosító az alábbi feltételek mellett díjvisszatérítést nyújt:
Az utazás elmaradása esetén a kockázatviselés kezdete elôtt a biztosítási fedezetigazolások a szerzôdéskötés helyén teljes áron visszaválthatók.
A részben felhasznált fedezetigazolások visszatérítése a biztosítás tartamán belül az alábbiak szerint lehetsé- ges:
– 3 napos biztosítás díja nem téríthetô vissza,
– a Biztosítottnak a szerzôdéskötés helyén történô megjelenését követô naptól lehet a biztosítási fedezetiga- zolás díját visszatéríteni, a napi díjak figyelembevételével, úgy hogy az elsô három nap minden esetben levonásra kerül.
– Ha a Biztosító szolgáltatást nyújtott, akkor díjvisszatérítés nem lehetséges. Lejárt fedezetigazolás díja nem téríthetô vissza.
b) Prémium éves bérlet és Privileg éves bérlet esetén:
A kockázatviselés kezdete elôtt a biztosítási fedezetigazolások a váltás helyén teljes áron visszaválthatók. Részben felhasznált fedezetigazolások esetén:
– amennyiben a Biztosított tartósan utazásképtelenné válik (elôreláthatóan és orvosilag igazoltan egy hóna- pot meghaladó betegség, baleset miatt), a biztosítási szerzôdés a Biztosítóhoz történô bejelentést követô naptól szüneteltethetô, és ennek idôtartamával a szerzôdés idôtartama meghosszabbodik. Ebben az esetben a Biztosítottnak a biztosítási fedezetigazolást a bejelentéssel egyidejûleg a Biztosító részére be kell nyújtania.
– a Biztosított halála esetén a biztosítási szerzôdés megszûnik. A Biztosító a befizetett éves díj idôarányos részét – a bejelentés tárgyhavának utolsó napját követô hónaptól – a kedvezményezett, vagy ennek hiányában az örökös részére visszatéríti.
Lejárt fedezetigazolás díja nem téríthetô vissza.
c) Classic és Prémium Kiegészítô Balesetbiztosítás vagy Classic, Prémium, Privileg Kiegészítô Sportbaleset és sporteszközbiztosítás díja csak a kockázatviselés kezdete elôtt, a váltás helyén téríthetô vissza.
d) Junior módozat esetén az elsô 90 nap díjából visszatérítés nem lehetséges. A további biztosítás díjból vissza- térítés csak a meg nem kezdett napokra jár.
ményezettként kifejezetten megjelöl, és a szerzôdés szerint ebben a minôségben – a 11. pontban foglaltak szerint
– a Biztosító szolgáltatására jogosult(ak).
A Kedvezményezett személye a biztosítás tartama alatt a Szerzôdô és a Biztosított Biztosítóhoz intézett, egybehang- zó írásbeli nyilatkozatával bármikor megváltoztatható.
7. A biztosítás Magyarország kivételével a világ összes országára érvényes.
8. A biztosítás többszöri megkötésének korlátozása
Biztosítás és a Kiegészítô Baleset– vagy Sport-balesetbiztosítás azonos idôre csak egyszer köthetô. Amennyiben a Biztosított e kikötés ellenére mégis több biztosítással rendelkezik a Biztosítónál, úgy a Biztosító ennek ellenére a térítést csak egyszeresen, a legmagasabb térítési összegû szerzôdés alapján nyújtja és ezzel egyidejûleg, a Biztosítóval kötött ugyanilyen vagy más feltételû további baleset-, betegség-, poggyászbiztosítás díját visszafizeti.
9. A biztosítási díj meghatározása
a) A biztosítási díj az alapdíjnak, az Európán kívüli pótdíjnak és a korosztályi pótdíjaknak, valamint az alkalmazható kedvezménynek (Classic, Prémium) a végösszege.
– Az alapdíj az alábbi idôtartamok meghatározásával kerül kiszámításra:
1 és 3 nap közötti kint tartózkodási idôtartamra 3 napos díj (Classic esetében 1 napos biztosítás is köthetô, 1 napos díjjal) 4 és 365 nap közötti kint tartózkodási idôtartamra napi díj
– Európán kívüli országokba utazóknak az alapdíj 50%-a számítandó fel pótdíjként, (Jelen biztosítás szempont- jából pótdíjmentes még Tunézia, Egyiptom, Törökország és Oroszország teljes területe, Kanári-szigetek, Málta, Ciprus és Madeira).
– a Biztosító kockázatviselésének kezdetekor a 70. életévüket betöltött ügyfeleknek az alapdíj 100%-a, a 80 év feletti ügyfelek esetében az alapdíj 220 %-a számítandó fel pótdíjként,
– alkalmazható kedvezmény
Classic és Prémium módozat esetén a kockázatviselés kezdetekor a 18. életévet be nem töltött gyermekek részére a díj, a teljes díj 5o %-a. Ebben az esetben, illetve a családi biztosítási módozatot igénybe vevô 18. év alatti bizto- sítottak esetében, a kártérítési összeg a limitált szolgáltatások maximum 50 %-a.
Privileg módozat esetén nem vehetô igénybe, és csak Kiegészítô Sport-Balesetbiztosítás köthetô.
b) Prémium éves bérlet és Privileg éves bérlet esetén a biztosítási díj: 365 napra szóló éves díj.
c) A Kiegészítô Balesetbiztosítás díja: egyszeri, Classic vagy Prémium díjtételû, kedvezmény és pótdíj nélküli díj. Classic utasbiztosításhoz, csak Classic módozatú Kiegészítô Balesetbiztosítás köthetô.
Prémium utasbiztosításhoz csak Prémium módozatú Kiegészítô Balesetbiztosítás köthetô.
11. A szolgáltatásokra jogosultak köre
Amennyiben a Szerzôdô és a Biztosított a szerzôdés megkötése elôtt másképpen nem rendelkezik, a biztosítási szerzôdésben foglalt és a Biztosítottat még életében megilletô balesetbiztosítási összegeket, valamint a poggyász- biztosítási károkat a Biztosító a Biztosított részére téríti.
Amennyiben a Szerzôdô a 6. pontban foglaltak szerint nem jelöl Kedvezményezettet, a Biztosított baleseti halála esetén nyújtandó balesetbiztosítási összegre a Biztosított örököse(i) jogosult(ak).
A baleseti és poggyászkártérítés kifizetése kizárólag forint fizetôeszközben a mindenkori devizajogszabályok figye- lembevételével történik.
Egyéb szolgáltatásokat a Biztosító a Biztosított vagy a 22., 24., 25., 32., 33., 37. pontban meghatározott személyek részére nyújtja.
12. A Biztosító mentesülésének és a Biztosító szolgáltatása korlátozásának egyéb feltételei
A Biztosító kötelezettsége nem áll be, ha:
– a Szerzôdô/Biztosított elmulasztja a biztosítási esemény elôírásoknak megfelelô bejelentését, illetve a szükséges felvilágosítás(ok) megadását és emiatt lényeges körülmények kideríthetetlenné válnak,
– a Szerzôdô/Biztosított megsérti a közlésre és a változás bejelentésére irányuló kötelezettségét, kivéve, ha a Szerzôdô bizonyítja, hogy az elhallgatott, illetve be nem jelentett körülményt a szerzôdéskötéskor a Biztosító ismerte, vagy az nem hatott közre a biztosítási esemény bekövetkeztében.
A Biztosító mentesül a károk kifizetése alól, ha:
– a kárt jogellenesen, szándékos vagy súlyos gondatlan magatartással a Szerzôdô/Biztosított vagy a velük közös háztartásban élô hozzátartozójuk okozta.
A Biztosító nem viseli a kockázatot Classic, Prémium és Privileg módozat esetén, ha a Biztosított:
– Európán kívüli országba utazik és az Európán kívüli pótdíjat nem fizette meg, kivéve a kalkulált biztosítás ese- tén,
– a kockázatviselés kezdetekor a 70. életévét betöltötte és a 70 éven felüliek pótdíját nem fizette meg, kivéve a kalkulált biztosítás esetén,
– a kockázatviselés kezdetekor a 70. életévét betöltötte és 90 napnál hosszabb idôre kötötte meg a biztosítást, a 91. naptól, illetve Premium módozat esetén, ha 80. életévét betöltötte és 30 napról hosszabb idôre kötötte a biztosítást, a 31. naptól,
– a kockázatviselés kezdetekor a 18. életévét betöltötte és a kedvezményes díjtétellel kötötte meg a biztosítást,
– a szerzôdéskötés idôpontjában nem tartózkodott Magyarország területén.
2
A Biztosító nem viseli a kockázatot Prémium éves bérlet, és Privileg éves bérlet esetén, ha a Biztosított:
– a kockázatviselés kezdetekor a 70. életévét betöltötte,
– egyszeri kint tartózkodásának idôtartama meghaladja a 30 napot,
– a szerzôdéskötés idôpontjában nem tartózkodott Magyarország területén.
13. A biztosításból kizárt kockázatok
A biztosításból kizárásra kerülnek:
– a személyhez fûzôdô jogok megsértése miatt fizetendô sérelmi díj,
– a Biztosított által harmadik személynek okozott károk,
– a közlekedési társaság utazási feltételeinek megszegésébôl bekövetkezett események,
– a veszélyes sportok, nevesítve: expedíciós hegymászás, hegyvidéki túrázás, amennyiben azt speciális segéd- eszközökkel folytatják, továbbá az a túra is, mely 3500 méteres magasság felett történik, barlangászat, szikla- mászás, autó-motorsport, mélytengeri búvárkodás és a légi sportok.
Xxxxxxxxxx sportbaleset és sporteszköz biztosítás megkötése nélkül versenyszerûen ûzött valamennyi sporttevékeny- ség.
Xxxxxxxxxx sportbaleset és sporteszköz biztosítás nélkül végzett vadvízi evezés, quad, jetski, vontatott tengeri ba- nán, bungee jumping, canyoning, hidrospeed, tengeri kajak, tengeri vitorlázás, hobby-búvárkodás 40 méternél mélyebben.
Kizárásra kerül és nem köthetô rá sportkiegészítô biztosítás sem: a sípályán kívüli síelés, snowboardozás és bármilyen más eszközzel történô lesiklás. A Biztosító a kijelölt pályán történô hobbi síelést és snowboardozást az alapmódo- zatban biztosítja.
– kizárásra kerülnek továbbá a fel nem sorolt sporttevékenységek, akkor, ha a kiegészítô sportbiztosítás megköté- sét a biztosított elmulasztotta,.
– a Biztosító vagy a Partnere által felkért szolgáltató által okozott orvosi mûhibákból eredô felelôsségi károk,
– azon károk, melyek olyan külföldi állampolgár Biztosítottnál következtek be, aki az állandó lakhelye szerinti or- szágba utazik.
Kiegészítô Sportbaleset és sporteszközbiztosítás a sporttevékenységek sorából kizárásra kerül az expedíciós hegy- mászás, barlangászat, sziklamászás, autó-motorsport, búvárkodás (az amatôr könnyûbúvárkodás kivételével) és a légi sportok.
Jelen biztosítási szerzôdés nem nyújt fedezetet azon bármely jellegû, közvetlen és következményi károkra, vesz- teségekre, költségekre vagy kiadásokra sem, melyeket az ellenôrzési, megelôzési cselekmények okoztak, ilyen cselekményekbôl származnak vagy ilyen cselekményekkel kapcsolatba hozhatók vagy bármely módon összefüg- gésbe hozható a fenti bekezdésekkel.
Amennyiben a Biztosító szerint, valamely káresemény, veszteség, költség vagy kiadás, jelen kizárás értelmében nem fedezett, akkor ennek ellenkezôjének bizonyítása a Biztosítottat terheli.
14. A Biztosított feladata káresemény bekövetkeztekor
A Biztosított (ugyanígy a Biztosított örökös, illetve kedvezményezett) a káresemény bekövetkezése miatti feladatait a jelen feltétel VIII./56. pontja tartalmazza.
15. Titoktartási kötelezettség és a személyes adatok kezelésére vonatkozó tudnivalók
Biztosítási titok minden olyan – államtitoknak nem minôsülô –, a biztosító, a biztosításközvetítô, a biztosítási szak- tanácsadó rendelkezésére álló adat, amely a biztosító, a biztosításközvetítô, a biztosítási szaktanácsadó egyes ügyfeleinek (ideértve a károsultat is) személyi körülményeire, vagyoni helyzetére, illetve gazdálkodására vagy a biztosítóval kötött szerzôdéseire vonatkozik.
Az ügyfél egészségi állapotával összefüggô adatokat a biztosító a Bit. 155. § (1) bekezdésében meghatározott célokból, az egészségügyi és a hozzájuk kapcsolódó személyes adatok kezelésérôl szóló 1997. évi XLVII. törvény rendelkezései szerint, kizárólag az érintett írásbeli hozzájárulásával kezelheti.
A biztosító, a biztosításközvetítô és a biztosítási szaktanácsadó ügyfeleinek azon üzleti titkait jogosult kezelni, amelyek a biztosítási szerzôdéssel, létrejöttével, nyilvántartásával, a szolgáltatással összefüggnek. Az adatkezelés célja csak a biztosítási szerzôdés megkötéséhez, módosításához, állományban tartásához, a biztosítási szerzôdésbôl szárma- zó követelések megítéléséhez szükséges, vagy az e törvény által meghatározott egyéb cél lehet.
A fenti bekezdésben meghatározott céltól eltérô célból végzett adatkezelést a biztosító, a biztosításközvetítô és a biztosítási szaktanácsadó csak az ügyfél elôzetes hozzájárulásával végezhet. A hozzájárulás megtagadása miatt az ügyfelet nem érheti hátrány és annak megadása esetén részére nem nyújtható elôny.
A biztosítási titok tekintetében, idôbeli korlátozás nélkül – ha törvény másként nem rendelkezik – titoktartási kötelezett- ség terheli a biztosító, a független biztosításközvetítô, a biztosítási szaktanácsadó tulajdonosait, vezetôit, alkalma- zottait és mindazokat, akik ahhoz a biztosítóval kapcsolatos tevékenységük során bármilyen módon hozzájutottak.
A kockázatviselés köre nem terjed ki továbbá:
– más biztosítással már fedezetbe vont károkra,
– a hasadó anyagok robbanásából, a nukleáris reakcióból, radioaktív sugárzásból, továbbá ionizáló és lézersu- gárzásból eredô károkra,
– az olyan felelôsségre, kárigényre vagy perre, amely tényleges, állítólagos, fenyegetôen közelgô vagy meglévô
„elektromágneses sugárzás” kibocsátásából, felszabadításából, kiszabadulásából vagy generálásából illetve elektromos vezetékekbôl, berendezésekbôl vagy bármely másfajta olyan energiából vagy elektromosságból történô „elektromágneses sugárzásnak” való kitettségbôl ered, amely a levegôben, az ûrben, a légkörben, a talajban vagy a vízben ténylegesen vagy állítólagosan kimutatható,
– az adminisztratív vagy szabályozó eljárások költségeire, „elektromágneses sugárzás” vagy „elektromágneses sugárzásnak” való kitettség megszüntetésének vagy csökkentésének vagy meghatározásának költségeire,
Jelen biztosítási feltételek alkalmazásában az „elektromágneses sugárzás” magában foglalja a mágneses energi- át, hullámokat, mezôket vagy erôket, amelyeket elektromos töltés, áram, frekvencia, energia vagy erô gerjesztett, termelt, osztott szét, továbbított vagy tartott fenn, ugyanakkor nem korlátozódik csak ezekre.
Jelen biztosítási szerzôdés szövegezésében, feltételeiben foglalt bármely ezzel ellenkezô értelmû rendelkezéssel szemben, jelen biztosítás fedezetébôl kizártak az alábbiak által közvetlenül vagy közvetetten okozott, azokból eredô, vagy azokkal kapcsolatosan keletkezô veszteségek, károk, illetve bármilyen jellegû költségek és kiadások, tekintet nélkül arra, hogy azok elôfordulásához vagy a veszteség bármilyen egyéb folyamatához bármely egyéb ok vagy esemény, akár ezzel egyidejûleg hozzájárul-e:
– háború, megszállás, külföldi ellenségek cselekedetei, ellenségeskedések vagy háborús cselekmények (függet- lenül attól, hogy hivatalosan hadat üzentek vagy sem), polgárháború, felkelés, forradalom, lázadás, polgári zavargás, beleértve ennek felkeléssé növekedését is, katonai vagy bitorló hatalom; vagy biológiai vagy vegyi fertôzés rakéták, bombák, gránátok, robbanóanyagok.
Biztosítási titok csak akkor adható ki harmadik személynek, ha
a) a biztosító, a biztosításközvetítô és a biztosítási szaktanácsadó ügyfele vagy annak törvényes képviselôje a kiszolgáltatható biztosítási titokkört pontosan megjelölve, erre vonatkozóan írásban felmentést ad,
b) e törvény alapján a titoktartási kötelezettség nem áll fenn.
A biztosítási titok megtartásának kötelezettsége nem áll fenn:
a) a feladatkörében eljáró Felügyelettel,
b) a folyamatban lévô büntetôeljárás keretében eljáró nyomozó hatósággal és ügyészséggel, továbbá az álta- luk kirendelt szakértôvel
c) büntetôügyben, polgári ügyben, valamint csôdeljárás, illetve a felszámolási eljárás ügyében eljáró bírósággal, a bíróság által kirendelt szakértôvel, továbbá a végrehajtási ügyben eljáró önálló bírósági végrehajtóval,
d) a hagyatéki ügyben eljáró közjegyzôvel, továbbá az általa kirendelt szakértôvel,
e) a Bit 157. § (2) bekezdésben foglalt esetekben az adóhatósággal,
f) a feladatkörében eljáró nemzetbiztonsági szolgálattal,
g) a feladatkörében eljáró Gazdasági Versenyhivatallal,
[szemben, ha az a)-j), n), s) és t) pontban megjelölt szerv vagy személy írásbeli megkereséssel fordul hozzá, amely tartalmazza az ügyfél nevét vagy a biztosítási szerzôdés megjelölését, a kért adatok fajtáját, az adat- kérés célját és jogalapját, azzal, hogy a k)-m) és p)-r) pontban megjelölt szerv vagy személy kizárólag a kért adatok fajtáját, az adatkérés célját és jogalapját köteles megjelölni. A cél és a jogalap igazolásának minôsül az adat megismerésére jogosító jogszabályi rendelkezés megjelölése is.]
h) a feladatkörében eljáró gyámhatósággal,
i) az egészségügyrôl szóló 1997. évi CLIV. törvény 108. § (2) bekezdésében foglalt egészségügyi hatósággal,
j) a külön törvényben meghatározott feltételek megléte esetén a titkosszolgálati eszközök alkalmazására, titkos információ gyûjtésére felhatalmazott szervvel,
k) a viszontbiztosítóval, valamint közös kockázatvállalás (együttbiztosítás) esetén a kockázatvállaló biztosítókkal,
l) az e törvényben szabályozott adattovábbítások során átadott adatok tekintetében a kötvénynyilvántartást vezetô Hivatallal,
m) az állomány átruházás keretében átadásra kerülô biztosítási szerzôdési állomány tekintetében az átvevô bizto- sítóval,
n) a kárrendezéshez és a megtérítési igény érvényesítéséhez szükséges adatok tekintetében, továbbá ezek egy- másközi átadásával kapcsolatban a Kártalanítási Számlát, illetve a Kártalanítási Alapot kezelô szervezettel, a Nemzeti Irodával, a levelezôvel, az Információs Központtal, a Kártalanítási szervezettel, kárrendezési megbízot- tal és a kárképviselôvel, illetve a károkozóval, amennyiben az önrendelkezési jogával élve a közúti közlekedési balesetével kapcsolatos kárrendezés kárfelvételi jegyzôkönyvébôl a balesetben érintett másik jármû javítási adataihoz kíván hozzáférni,
o) a kiszervezett tevékenység végzéséhez szükséges adatok tekintetében a kiszervezett tevékenységet végzôvel,
3
p) fióktelep esetében – ha a magyar jogszabályok által támasztott követelményeket kielégítô adatkezelés feltét- elei minden egyes adatra nézve teljesülnek, valamint a harmadik országbeli biztosító székhelye szerinti állam rendelkezik a magyar jogszabályok által támasztott követelményeket kielégítô adatvédelmi jogszabállyal – a harmadik országbeli biztosítóval, biztosításközvetítôvel, szaktanácsadóval,
q a feladatkörében eljáró alapvetô jogok biztosával, valamint pénzügyi jogok biztosával,
r) a feladatkörében eljáró Nemzeti Adatvédelmi és Információszabadság Hatósággal,
s) a bonus-malus rendszer, az abba való besorolás, illetve a káresetek igazolásának részletes szabályairól szóló rendeletben meghatározott kártörténeti adatra és bonus-malus besorolásra nézve a rendeletben szabályozott esetekben a biztosítóval
szemben, ha az a)-j), n), r) és s) pontban megjelölt szerv vagy személy írásbeli megkereséssel fordul hozzá, amely tartalmazza az ügyfél nevét vagy a biztosítási szerzôdés megjelölését, a kért adatok fajtáját, az adatkérés célját és jogalapját, azzal, hogy a k), l), m), p) és q) pontban megjelölt szerv vagy személy kizárólag a kért adatok fajtáját, az adatkérés célját és jogalapját köteles megjelölni. A cél és a jogalap igazolásának minôsül az adat megismerésére jogosító jogszabályi rendelkezés megjelölése is.
A Bit. 157. § (1) bekezdés e) pontja alapján a biztosítási titok megtartásának kötelezettsége abban az esetben nem áll fenn, ha adóügyben, az adóhatóság felhívására a biztosítót törvényben meghatározott körben nyilatkozattételi kötelezettség, illetve ha biztosítási szerzôdésbôl eredô adókötelezettség alá esô kifizetésrôl törvényben meghatáro- zott adatszolgáltatási kötelezettség terheli.
A biztosító, a biztosításközvetítô és a biztosítási szaktanácsadó a Bit. 157. § (1) és (5) bekezdésekben, a Bit. 156.
§-ban, a Bit. 158. §-ban és a Bit. 159. §-ban meghatározott esetekben és szervezetek felé az ügyfelek személyes adatait továbbíthatja.
A biztosítási titoktartási kötelezettség az eljárás keretén kívül az (1) bekezdésben meghatározott szervek alkalma- zottaira is kiterjed.
A biztosító, a biztosításközvetítô és a biztosítási szaktanácsadó a nyomozó hatóság, a nemzetbiztonsági szolgálat és az ügyészség írásbeli megkeresésére akkor is köteles haladéktalanul tájékoztatást adni, ha adat merül fel arra, hogy a biztosítási ügylet
a) a 2013. június 30-ig hatályban volt 1978. évi IV. törvényben foglaltak szerinti kábítószerrel visszaéléssel, új pszichoaktív anyaggal visszaéléssel, terrorcselekménnyel, robbanóanyaggal vagy robbantószerrel visszaélés- sel, lôfegyverrel vagy lôszerrel visszaéléssel, pénzmosással, bûnszövetségben vagy bûnszervezetben elkövetett bûncselekménnyel,
b) a Btk. szerinti kábítószer-kereskedelemmel, kábítószer birtoklásával, kóros szenvedélykeltéssel vagy kábítószer készítésének elôsegítésével, új pszichoaktív anyaggal visszaéléssel, terrorcselekménnyel, terrorcselekmény fel- jelentésének elmulasztásával, terrorizmus finanszírozásával, robbanóanyaggal vagy robbantószerrel visszaélés-
felügyeleti tevékenységhez szükséges adattovábbítás, ha az megfelel a külföldi és a magyar felügyeleti hatóság közötti megállapodásban foglaltaknak,
c) a jogalkotás megalapozása és a hatás vizsgálatok elvégzése céljából a miniszter részére személyes adatnak nem minôsülô adatok átadása.
d) Bit. Nyolcadik részének III. és III/A. fejezetében, a Tpt. XIX/B. fejezetében, valamint a Hpt. XIV/A. fejezetében foglalt rendelkezések teljesítése érdekében történô adatátadás.
A Bit.159.§(1) bekezdésben meghatározott adatok átadását a biztosító a biztosítási titok védelmére hivatkozva nem tagadhatja meg.
Az adattovábbítási nyilvántartásban szereplô személyes adatokat az adattovábbítástól számított 5 év elteltével, a Bit. 154. § alá esô adatok vagy az adatvédelmi törvény szerint különleges adatnak minôsülô adatok továbbítása esetén 20 év elteltével törölni kell.
A biztosító az érintett személyt nem tájékoztatja a Bit. 157. § (1) bekezdés b), f) és j) pontjai, illetve a Bit. 157. § (5) bekezdése alapján végzett adattovábbításokról.
A biztosító, a biztosításközvetítô és a biztosítási szaktanácsadó a személyes adatokat a biztosítási, illetve a meg- bízási jogviszony fennállásának idején, valamint azon idôtartam alatt kezelheti, ameddig a biztosítási, illetve a megbízási jogviszonnyal kapcsolatban igény érvényesíthetô.
A biztosító a létre nem jött biztosítási szerzôdéssel kapcsolatos személyes adatokat kezelhet, ameddig a szerzôdés létrejöttének meghiúsulásával kapcsolatban igény érvényesíthetô.
A biztosító, a biztosításközvetítô és a biztosítási szaktanácsadó köteles törölni minden olyan, ügyfeleivel, volt ügy- feleivel vagy létre nem jött szerzôdéssel kapcsolatos személyes adatot, amelynek kezelése esetében az adatke- zelési cél megszûnt, vagy amelynek kezeléséhez az érintett hozzájárulása nem áll rendelkezésre, illetve amelynek kezeléséhez nincs törvényi jogalap.
E törvény alkalmazásában az elhunyt személyhez kapcsolódó adatok kezelésére a személyes adatok kezelésére vonatkozó jogszabályi rendelkezések az irányadók.
Az elhunyt személlyel kapcsolatba hozható adatok tekintetében az érintett jogait az elhunyt örököse, illetve a bizto- sítási szerzôdésben nevesített jogosult is gyakorolhatja.
Biztosító, biztosításközvetítô és szaktanácsadói vállalkozás jogutód nélküli megszûnése esetén a biztosító, biztosításközvetítôi és szaktanács-adói vállalkozás által kezelt üzleti titkot tartalmazó irat a keletkezésétôl számított 60 év múlva a levéltári kutatások céljára felhasználható.
sel, lôfegyverrel vagy lôszerrel visszaéléssel, pénzmosással, bûnszövetségben vagy bûnszervezetben elkövetett bûncselekménnyel van összefüggésben.
A biztosítási titok megtartásának kötelezettsége nem áll fenn abban az esetben, ha
a) a magyar bûnüldözô szerv – nemzetközi kötelezettségvállalás alapján külföldi bûnüldözô szerv írásbeli megkere- sésének teljesítése céljából – írásban kér biztosítási titoknak minôsülô adatot a biztosítótól.
b) a pénzügyi információs egységként mûködô hatóság a pénzmosás és a terrorizmus finanszírozása megelôzésérôl és megakadályozásáról szóló törvényben meghatározott feladatkörében eljárva vagy külföldi pénzügyi informá- ciós egység írásbeli megkeresésének teljesítése céljából írásban kér biztosítási titoknak minôsülô adatot a biztosí- tótól.
A biztosító, a biztosításközvetítô és a biztosítási szaktanácsadó a nyomozó hatóság a „halaszthatatlan intézkedés” jelzéssel ellátott, külön jogszabályban elôírt ügyészi jóváhagyást nélkülözô megkeresésére is köteles tájékoztatni az általa kezelt, az adott üggyel összefüggô, biztosítási titoknak minôsülô adatokról.
A biztosítási titok megtartásának kötelezettsége nem áll fenn abban az esetben, ha a biztosító, biztosításközvetítô és a biztosítási szaktanácsadó az Európai Unió által elrendelt pénzügyi és vagyoni korlátozó intézkedések végrehaj- tásáról szólótörvényben meghatározott bejelentési kötelezettségének tesz eleget.
Nem jelenti a biztosítási titok és az üzleti titok sérelmét a felügyeleti ellenôrzési eljárás során az összevont alapú felügyelet esetében a csoportvizsgálati jelentésnek a pénzügyi csoport irányító tagja részére történô átadása.
Nem jelenti a biztosítási titok sérelmét a biztosító által a harmadik országbeli biztosítóhoz vagy harmadik országbeli adatfeldolgozó szervezethez (harmadik országbeli adatkezelô) történô adattovábbítás abban az esetben:
a) ha a biztosító ügyfele (adatalany) ahhoz írásban hozzájárult, vagy
b) ha – az adatalany hozzájárulásának hiányában – az adattovábbításnak törvényben meghatározott adatköre, célja és jogalapja van, és a harmadik országban a személyes adatok védelmének megfelelôszintje az informáci- ós önrendelkezési jogról és az információszabadságról szóló 2011.évi CXII. törvény 8. § (2) bekezdésben megha- tározott bármely módon biztosított.”
Nem jelenti a biztosítási titok sérelmét
a) az olyan összesített adatok szolgáltatása, amelybôl az egyes ügyfelek személye vagy üzleti adata nem álla- pítható meg,
b) fióktelep esetében a külföldi székhelyû vállalkozás székhelye (fôirodája) szerinti felügyeleti hatóság számára a
4
Nem lehet üzleti titokra vagy biztosítási titokra hivatkozással visszatartani az információt a közérdekû adatok nyil- vánosságára és a közérdekbôl nyilvános adatra vonatkozó, külön törvényben meghatározott adatszolgáltatási kötelezettség esetén.
Személyes adatok kezelésére vonatkozó tudnivalók
A Szerzôdô, a Biztosított, a Kedvezményezett és bárki, aki a Biztosító szolgáltatására jogosan igényt tarthat, a jelen fejezet alkalmazásában és az adatvédelmi rendelkezések szempontjából, a Biztosító ügyfelének tekintendô (a továbbiakban: Ügyfél).
Az Ügyfelek adatainak kezeléséért és megôrzésért - beleértve a biztosítási szerzôdéssel összefüggésben a jövôben rendelkezésre bocsátandó adatokat is - a Biztosító felelôs.
Személyes Adatnak minôsül bármely meghatározott (személyes adat alapján azonosított vagy – közvetlenül vagy közvetve – azonosítható) természetes személy Ügyféllel kapcsolatba hozható adat, valamint az ilyen adatból le- vonható, az érintett Ügyfélre vonatkozó következtetés.
Az Ügyfelek személyi körülményeire, vagyoni helyzetére illetve gazdálkodására, továbbá a Biztosítóval létesített jogviszonyára vonatkozó adat, amennyiben az a Biztosító rendelkezésére áll, Biztosítási Titoknak minôsül.
A Biztosító Személyes Adatokat a biztosítási szerzôdés és az Ügyfelek biztosítási jogviszonyai létrejöttével, nyilvántar- tásával és a biztosítási szolgáltatás teljesítésével összefüggésben kezel. Az adatszolgáltatás önkéntes. A biztosítók- ról és a biztosítási tevékenységrôl szóló 2003. évi LX. törvény értelmében, az adatkezelés céljára is figyelemmel, a Biztosító az Ügyfelek kifejezett hozzájárulása nélkül kezelheti az Ügyfelek Biztosítási Titoknak minôsülô Személyes Adatait. Az Ügyfél egészségi állapotával összefüggô adatokat (a továbbiakban: Egészségügyi Adat) a Biztosító az egészségügyi és a hozzájuk kapcsolódó személyes adatok kezelésérôl szóló törvény rendelkezései szerint, kizárólag az érintett Ügyfél írásbeli hozzájárulásával kezelheti. Az Egészségügyi Adat kezelése is kizárólag az Ügyfél biztosítási jogviszonyai létrejöttével, nyilvántartásával és a biztosítási szolgáltatás teljesítésével függhet össze.
A Biztosító a Személyes Adatokat a biztosítási jogviszony fennállásának idején, valamint azon idôtartam alatt kezel- heti, ameddig a biztosítási jogviszonnyal kapcsolatban vele szemben, vagy általa igény érvényesíthetô.
Ha jogszabály másként nem rendelkezik, a Biztosító a tevékenysége során szerzett és Biztosítási Titoknak minôsülô adatot csak akkor adhat ki Harmadik Személynek, ha az Ügyfél vagy annak törvényes képviselôje, a kiszolgál- tatható biztosítási titokkört pontosan megjelölve, erre vonatkozóan írásban felmentést ad. Harmadik Személynek minôsül minden olyan természetes vagy jogi személy, illetve jogi személyiséggel nem rendelkezô szervezet, aki, vagy amely nem azonos az Ügyféllel, az adatkezelôvel vagy az adatfeldolgozóval. Nem minôsül Xxxxxxxx Sze- mélynek, ezért az Ügyfelek külön hozzájáruló nyilatkozata nélkül jogosult az Ügyfelek Személyes Adatainak és Bizto- sítási Titkainak kezelésére a QBE Insurance (Europe) Ltd., mint a Biztosító alapítója.
Az Európai Unió tagállamaiba és bármely EGT-államba irányuló adattovábbítást úgy kell tekinteni, mintha Magyar- ország területén belüli adattovábbításra kerülne sor. Az Ügyfél Személyes Adatai (beleértve a különleges adatnak minôsülô Személyes Adatot is) az országból – az adathordozótól vagy az adatátvitel módjától függetlenül – Harma- dik Országban adatkezelést folytató adatkezelô vagy adatfeldolgozást végzô adatfeldolgozó részére csak akkor továbbíthatóak, ha ahhoz az Ügyfél kifejezetten hozzájárul, ha azt törvény lehetôvé teszi, vagy ha az adatkezelésnek törvényben elôírt feltételei teljesülnek, és a harmadik országban az átadott adatok kezelése, valamint feldolgozása során biztosított a személyes adatok törvényben meghatározott megfelelô szintû védelme. Harmadik Országnak minôsülnek azok az országok, melyek nem tagjai az Európai Uniónak és nem minôsülnek EGT-államnak.
A Biztosító az Ügyfelek kérésére, köteles az általa kezelt vagy a jogszabályban meghatározott feltételek mellett továbbított Személyes Adatokról tájékoztatást adni. Az Ügyfelek kérhetik ezen adatok helyesbítését, illetve – a közér- deken alapuló célból, jogszabályban elrendelt kötelezô adatkezelések kivételével – azok zárolását vagy törlését is. A Biztosító az Ügyfél kérésének megfelelôen köteles az Ügyfél általa kezelt Személyes Adatait helyesbíteni.
A Biztosító köteles törölni minden olyan, Ügyfeleivel, volt ügyfeleivel vagy létre nem jött szerzôdéssel kapcsolatos Személyes Adatot, amelynek kezelése esetében az adatkezelési cél megszûnt, vagy amelynek kezeléséhez az érintett Ügyfél hozzájárulása nem áll rendelkezésre, illetve amelynek kezeléséhez nincs törvényi jogalap.
16. Panaszkezelés / Panaszfórumok / Bírósági Vitarendezés
Társaságunk biztosítja, hogy Társaságunk ügyfele Társaságunk magatartására, tevékenységére vagy mulasztására vonatkozó panaszát szóban (személyesen, telefonon) vagy írásban (személyesen vagy más által átadott irat útján, postai úton, telefaxon, elektronikus levélben) elôterjeszthesse.
Társaságunk szolgáltatásaival valamint a biztosítási szerzôdés teljesítésével összefüggésben panasz terjeszthetô elô írásban a QBE Insurance (Europe) Limited Magyarországi Fióktelepének vezetôjéhez címzett levélben, e-mailben vagy faxon (levelezési cím: 0000 Xxxxxxxx, Xxxxxxxx xx 00., xxxxxxxxxxx: (06-1) 461499; e-mail cím: xxxx@xx.xxx. com), illetôleg személyesen vagy telefonon is, munkaidôben Ügyfélszolgálatunkon (cím: 0000 Xxxxxxxx, Xxxxxxxx xx 00.; telefonszám: (00-0) 000-0000). Társaságunk a panaszbejelentés beérkezésétôl számított 30 (harminc) na- pon belül írásban küldi meg válaszát a panaszos részére.
Panasszal lehet fordulni továbbá fogyasztóvédelmi eljárás alapjául szolgáló kötelezettségszegéssel kapcsolatos panasz esetén a Társaságunk felügyeletét ellátó Magyar Nemzeti Bank Zrt.-hez ( MNB) cím: 1013 Budapest,Krisztina krt.39.,levelezési cím: Magyar Nemzeti Bank, 1534 Budapest BKKP Pf.777.;központi telefonszám: (+36 1) 4899- 100, e-mailcím: xxxxxxxxxxxxxxx@xxx.xx, valamint az MNB mellett mûködô Pénzügyi Békéltetô Testülethez is (a szerzôdés létrejöttével, érvényességével, joghatásaival és megszûnésével,továbbá a szerzôdésszegéssel és annak joghatásaival kapcsolatos jogvita esetén) (levelezési cím:H-1525 Budapest,BKKP Pf.172.; telefon: 000-0000-000, e-mailcím: xxx@xxx.xx).
A Biztosító egészségügyi segítségnyújtási szolgáltatásai:
a Biztosító vagy Partnere
– a Biztosított tartózkodási helyére a lehetô legrövidebb idôn belül orvost küld, vagy orvos címét bocsájtja a Biz- tosított rendelkezésére (ehhez az kell, hogy a Biztosított vagy megbízottja telefonáljon a Biztosítónak, megadja a Biztosított nevét, fedezetigazolása számát, elérhetôségi telefonszámát és pontos címét, ahova az orvost kéri, vagy amelynek közelében orvoshoz szeretne menni),
– szükség esetén gondoskodik a Biztosított további egészségügyi ellátásáról, illetve megszervezi azt,
– járóképtelenség esetén megszervezi a Biztosított mentôautóval vagy taxival történô orvoshoz vagy kórházba szállítását,
– kórházi gyógykezelés esetén (maximum 30 napig):
a) amint a kórházban lévô beteg állapota lehetôvé teszi, a külföldi kezelés helyett a Biztosítottat – szükség ese- tén orvos kísérôvel vagy betegkísérôvel – Magyarországra szállítja és gondoskodik az illetékes gyógyintézet- ben történô elhelyezésérôl. Ennek idôpontját és módját a Biztosító a kezelést végzô orvossal, egészségügyi intézménnyel történt elôzetes egyeztetés alapján határozza meg,
b) a Biztosító folyamatos kapcsolatot tart a kezelést ellátó orvossal, egészségügyi intézménnyel, vállalja, hogy folyamatosan tájékoztatja telefonon a Biztosított egy hozzátartozóját a Biztosított állapotáról.
A PTK. 8:1.§.(1) bekezdésének 1. pontja szerint közeli hozzátartozók:
a házastárs, az egyeneságbeli rokon, az örökbefogadott, a mostoha- és a nevelt gyermek, az örökbefogadó-, a mostoha-, és a nevelôszülô és a testvér.
Biztosító egészségügyi biztosítási szolgáltatásai:
– a biztosítás kizárólag sürgôs szükség esetén, a Biztosító kockázatviselésének tartamán belül:
Classic Prémium Privileg
– megbetegedés kapcsán
felmerült költségekre összesen: 45.000,-EUR 80.000,– EUR 500.000.– EUR
– baleset kapcsán
felmerült költségekre összesen: 45.000,-EUR 85.000,– EUR 500.000.– EUR (vagy ennek megfelelô egyéb valuta) összeghatárig, illetve amennyiben a Biztosított a Classic vagy Prémium díjkedvezményt igénybe vette, a Biztosító a fenti összeghatárok 50%-áig nyújt fedezetet.
A fenti költségeket akkor vállalja a Biztosító, ha a Biztosított vagy megbízottja illetve az ellátást nyújtó intézmény, kezelôorvos a Biztosítótól vagy Partnerétôl egészségügyi segítségnyújtási szolgáltatást kért, vagy ha erre nem volt lehetôsége, a lehetô legrövidebb idôn belül (de max. 24 órán belül) a Biztosítót vagy Partnerét értesítette és az a szolgáltatások igénybevételét engedélyezte.
A panaszos jogosult a QBE Insurance (Europe) Limited Magyarországi Fióktelepe (1143 Xxxxxxxx, Xxxxxxxx x 00.) által hozott, számára nem megfelelô döntés ellen bírósághoz fordulni. Ebben az esetben a polgári pert a hatás- körrel, és illetékességgel rendelkezô magyar bíróság elôtt kell a QBE Insurance (Europe) Limited Magyarországi Fióktelepével (0000 Xxxxxxxx, Xxxxxxxx x 00.) szemben megindítani.
17. Jelen szerzôdésben nem tárgyalt kérdésekben a mindenkor hatályos, magyar jogszabályok az irányadóak. A Szerzôdô/Biztosított a szerzôdéskötéskor köteles a biztosítás elvállalása szempontjából lényeges minden olyan körülményt a Biztosítóval közölni, amelyeket ismert vagy ismernie kellett.
A Xxxxx megállapodhatnak, hogy a Biztosított és a Szerzôdô a szerzôdésben meghatározott lényeges körülmények változását megfelelô határidôn belül köteles legyen a biztosítónak írásban bejelenteni.
Ha a biztosítási szerzôdést nem a Biztosított, hanem az ô javára a harmadik személy köti, a biztosítási esemény be- következtéig illetve a Biztosított belépéséig a díjfizetési kötelezettség a Szerzôdôt terheli, a jognyilatkozatokat hozzá kell intézni és ô köteles a megfelelô jognyilatkozatok megtételére.
A közlésre, illetôleg a változás bejelentésére irányuló kötelezettség egyaránt terheli a szerzôdô felet és a biztosítot- tat, egyikük sem hivatkozhat olyan körülményre, amelyet bármelyikük elmulasztott a Biztosítóval közölni, noha arról tudnia kellett, és a közlésre, vagy bejelentésre köteles lett volna.
II. EGÉSZSÉGÜGYI SEGÍTSÉGNYÚJTÁS ÉS BIZTOSÍTÁS
19. Az egészségügyi segítségnyújtás és biztosítás kockázati köre
A Biztosító a hozzá, vagy a Partneréhez beérkezett telefonhívást követôen a Biztosított részére egészségügyi segít- ségnyújtási szolgáltatásokat nyújt és a felmerült egészségügyi költségeket a 21. pontban részletezett feltételek sze- rint átvállalja, amennyiben a Biztosított a biztosítás tartamán belül külföldön megbetegszik vagy balesetet szenved. A Biztosító e szolgáltatásokat kizárólag sürgôs szükség esetén nyújtja.
Sürgôs szükség esete áll fenn, ha az azonnali orvosi ellátás elmaradása elôreláthatóan a Biztosított életét, illetve testi épségét veszélyeztetné vagy a Biztosított egészségében, illetve testi épségében helyrehozhatatlan károsodást okozna, úgyszintén ha a Biztosított betegségének tünetei (eszméletvesztés, vérzés, fertôzô heveny megbetegedés, stb.) alapján, illetve baleset folytán vagy hirtelen bekövetkezett súlyos egészség-károsodása miatt azonnali orvosi ellátásra szorul.
Amennyiben az értesítés nem történt meg, a Biztosító a felmerült költségeket maximum 150,-EUR összeghatárig utólag megtéríti.
Biztosítási szolgáltatások:
– sürgôsségi orvosi vizsgálat,
– sürgôsségi orvosi gyógykezelés,
– sürgôsségi kórházi gyógykezelés (a Biztosító fenntartja magának a jogot, hogy a külföldi kórházi kezelési költsé- geket addig az idôpontig vállalja (maximum 30 napig), amíg a kezelôorvossal történt egyeztetés után a beteg állapota lehetôvé teszi Magyarországra történô szállítását további gyógykezelés céljából),
– halaszthatatlan mûtét, intenzív ellátás,
– egy-, illetve kétágyas kórházi elhelyezés többletköltségei (Prémium és Privileg módozat esetén!) a Biztosított vagy megbízottja külön kérése alapján és a Biztosító beleegyezésével. A Biztosító beleegyezése nélkül igény- bevett kiemelt elhelyezés költségeit a Biztosító nem téríti.
– sürgôsségi szülészeti ellátás a terhesség betöltött 28. hete elôtt,
– orvosi rendelvényre vásárolt gyógyszer költségeinek eredeti számlával igazolt utólagos megtérítése,
– mûvégtagok, mankók, rokkantkocsik és egyéb orvosi felszerelések, készülékek, eszközök orvosi rendelvényre történô kölcsönzése,
– szemüveg – orvos által rendelt – pótlása, személyi sérülést is okozó, dokumentáltan orvosi ellátást igénylô baleset miatt 100,-EUR összeghatárig,
– kizárólag sürgôsségi fogászati ellátás, közvetlen fájdalomcsökkentô kezelés, legfeljebb két fogra, foganként max. 120,-EUR összeghatárig,
indokolt és szokásos – orvosválasztás nélküli – általános ellátás költségeire a szolgáltatás igénybevételének helyén érvényes átlagos orvosi díjszabások figyelembevételével.
A biztosítási eseménnyel kapcsolatban a Biztosított a Biztosítóval vagy annak megbízottjával szemben felmenti a vizsgálatot vagy kezelést végzô orvost az orvosi titoktartás alól.
Járványügyi zárlatból eredô költségek térítése:
Privileg módozat esetén, amennyiben a Biztosítottat valamely külföldi, arra hatáskörrel és illetékességgel rendelkezô hatóság a fertôzöttség veszélye miatt, közegészségügyi – járványügyi zárlat alá vonja, akkor a Biztosító mindössze- sen 1.800.-EURÓ összeghatárig az alábbi szolgáltatásokat nyújtja:
– a Biztosított fertôzöttségének kizárása vagy megállapítása céljából végzett diagnosztikai vizsgálatok költségeit a Biztosító átvállalja,
– a fertôzöttség megállapításától függetlenül, a járványügyi zárlat ideje alatt felmerült elhelyezésbôl adódó
5
többletköltségeket a Biztosító átvállalja
– a fertôzöttség megállapításától függetlenül, a zárlat feloldását követôen, amennyiben a Biztosított hazautazá- sa az eredetileg tervezett módon a biztosítás tartama alatt történt volna, és a zárlat miatt már úgy nem oldható meg, a Biztosító gondoskodik a Magyar Köztársaság területére történô hazautazás megszervezésérôl és annak többletköltségeit (a Biztosító döntése alapján: pl. személygépkocsi üzemanyagköltsége, vonat II. osztályú me- netjegy esetleg turistaosztályú repülôjegy) átvállalja.
A Biztosító elôzetes hozzájárulása nélküli hazautazás költségeit nem téríti.
20. Napi kórházi térítés
Amennyiben a Biztosított a II. pontban leírt egészségügyi szolgáltatásokra jogosult volt, és azt a Szabályzatban részletezett feltételek szerint igénybe vette, továbbá a következôkben részletezett feltételek is fennállnak, a Biztosító extra (vagy bónusz) térítést nyújt:
1./ EGT tagállam területén Európai Egészségbiztosítási Kártyája bemutatásával vett igénybe kórházi fekvôbetegellátást
vagy
2./ magyar egészségügyi szolgáltatásokra jogosult, de EGT tagállamon kívül került sor kórházi fekvôbeteg ellátá- sára, és hazaérkezését követôen, a lakóhelye szerint illetékes egészségbiztosítási pénztári szakigazgatási szervnél benyújtja a magyar belföldi költségmértéknek megfelelô visszatérítési igényét, melyrôl egyidejûleg lemond a Biz- tosító javára,
akkor a Biztosító az alábbi napi( napi vagy bónusz) térítést nyújtja a külföldi kórházban töltött napok és utasbiztosítási módozatok szerint :
Atlasz Classic Atlasz Prémium Atlasz Privileg 10.000.-HUF/nap 15.000.-HUF/nap 20.000.-HUF/nap
A térítés maximum 30 napra nyújtható! A térítés EEK kártya használatánál legkorábban, a külföldi kórház számlájá- nak beérkezését követôen, EGT tagállamon kívüli országban történt ellátás esetében pedig, a Biztosítóhoz beérke- zett igénybejelentô és lemondó nyilatkozat birtokában válik esedékessé.
21. Az egészségügyi biztosítás nem terjed ki a jelen szabályzat 12. pontjában leírtakat meghaladóan:
– bármely olyan ellátásra vagy gyógyszervásárlásra, amely korábban fennálló egészségi állapot miatt vagy erre visszavezethetô okból következett be. (Korábban fennálló egészségügyi állapotnak kell tekinteni a Biztosított bármely olyan betegségét vagy egyéb egészségügyi állapotát, amely a jelen biztosítás hatályba lépését megelôzôen:
a) orvosi kezelést tett szükségessé, illetve kezelését orvos javasolta vagy
b) szükségessé tette gyógyszerek felírását, illetve szedését vagy
c) észlelhetô volt, valamint olyan tünetet eredményezett, amelynek alapján egy elvárható gondossággal eljá-
fogkô eltávolításra, foggyökérkezelésre, fogpótlásra, fogkoronára, hídra, protézis készítésére és javítására.
– Classic módozat esetén az egy-, illetve kétágyas elhelyezés többletköltségeire
22. A kárrendezés menete
– Ha a Biztosított az egészségügyi segítségnyújtási szolgáltatásokat igénybe vette, és ennek eredményeként a Biztosító intézkedett a költségek átvállalásáról, a külföldi egészségügyi, gyógyító, kezelô szerv (személy) a szám- lát és a biztosítási fedezetigazolást vagy annak másolatát közvetlenül a Biztosító vagy Partnere részére nyújtja be.
– Amennyiben az egészségügyi ellátás ellenértékét a Biztosított – a biztosítási esemény elôírtak szerinti bejelen- tése után – a helyszínen kifizette, Magyarországra történô visszatérését követôen a kárt a Biztosító Központi Kárrendezési Irodája (1143. Xxxxxxxx, Xxxxxxxx xx 00.; tel.: (0) 000-0000; fax: (0) 000-0000) az érvényes deviza- rendelkezések szerint megtéríti.
Az elôzetes jóváhagyás nélkül igénybe vett egészségügyi szolgáltatások költségeit maximum 150,-EUR összegha- tárig téríti meg a Biztosító.
A kárrendezés menetére és a benyújtandó iratok körére vonatkozóan a VIII. pont rendelkezései az irányadóak.
III. EGYÉB UTAZÁSI SEGÍTSÉGNYÚJTÁS ÉS BIZTOSÍTÁS
Amennyiben a Biztosított a II. pontban leírt egészségügyi szolgáltatásokra jogosult, a Biztosító az alábbi kiegészítô szolgáltatásokat nyújtja:
23. Beteglátogatás
Amennyiben a Biztosított állapota életveszélyes, vagy 10 napnál hosszabb ideig kell kórházban maradnia, úgy a Biztosító egy, a Biztosított által megjelölt, Magyarországon bejelentett lakóhellyel rendelkezô személy részére, az oda– és visszautazást (a Biztosító döntése alapján: saját személygépkocsi üzemanyagköltsége, vonat II. o., esetleg turistaosztályú repülôjegy) megszervezi, szállodai elhelyezést biztosít, és annak költségeit átvállalja:
Classic módozatnál: maximum 4 éjszakára 50,– EUR/éjszaka értékhatárig. Prémium módozatnál: maximum 4 éjszakára 80,-EUR/éjszaka értékhatárig. Privileg módozatnál: maximum 7 éjszakára 120,-EUR/éjszaka értékhatárig.
Amennyiben a Biztosított a Classic vagy Prémium díjkedvezményt igénybe vette, a Biztosító a fenti összeghatárok 50 %-áig vállalja a költségeket.
A Biztosító elôzetes hozzájárulása nélkül történô beteglátogatás költségeit a Biztosító nem téríti.
ró személy diagnózist, gondozást vagy kezelést keresett volna),
– olyan szolgáltatásra, amely nem szükséges a diagnózis megállapítása vagy a kezelés céljából,
– olyan szolgáltatásra, amely nem akut megbetegedés vagy baleseti sérülés miatt válik szükségessé,
– azon többletköltségekre, amelyek meghaladják az indokolt és szokásos díjat abban az országban, ahol a Biztosított a szolgáltatást igénybe vette,
– 30 napot meghaladó kórházi kezelésekre,
– szabad orvos választásra,
– a kórházi kezelés azon többletköltségeire, amelyek abból adódtak, hogy bár orvosilag megoldható lett volna, a Biztosított döntése miatt a Biztosító nem tudta a Biztosítottat (akár speciális módon is) további kezelés céljából Magyarországra hazaszállítani,
– amennyiben a Biztosított vagy Megbízottja, illetve az ellátást nyújtó intézmény, kezelôorvos 24 órán belül nem kérte a Biztosító hozzájárulását az egészségügyi ellátás igénybevételéhez, a 150,-EUR összeghatárt meghaladó károk esetében a fenti összeghatárt meghaladó költségekre,
– a Biztosító hozzájárulása nélkül történt hazaszállítás költségeire,
– az elvárható, ésszerû kockázati szint túllépése nélkül a hazatérés utánra halasztható mûtétre,
– utókezelésre, rehabilitációra,
– pszichiátriai és pszichés megbetegedések kezelésére,
– hozzátartozó által nyújtott kezelésre, ápolásra,
– napszúrás, napégés
– kozmetikai sebészetre,
– xxxxxx xxxxxxxxxx,
– a terhesség betöltött 28. hete utáni szülészeti ellátására,
– nem sürgôsségi jellegû orvosi kivizsgálásra, kezelésre,
– fizikoterápiára, akupunktúrára, természetgyógyász, illetve csontkovács által nyújtott kezelésre,
– alkoholos (0,80‰ véralkoholszint feletti), illetve kábítószeres befolyásoltság miatt – vagy erre visszavezethetô okokból – szükségessé vált orvosi, kórházi ellátásra,
– védôoltásra,
– rutin, kontroll, illetve szûrôvizsgálatokra,
– szexuális úton terjedô betegségekre,
– szerzett immunhiányos betegségekre (AIDS), illetve ezzel összefüggô betegségekre,
– kontaktlencsére, hallásjavító eszközökre, szemüvegre (ez utóbbi, kivéve személyi sérüléses baleset esetén),
– öngyilkosság, illetve annak kísérlete, vagy a Biztosított által elkövetett szándékos bûncselekmény következtében felmerült költségekre,
– hivatásszerû fizikai munkavégzés során bekövetkezett baleset következtében felmerült egészségügyi ellátás költségeire,
– kettônél több fog kezelésére,
– definitív fogászati ellátásra, állkapocs ortopédiai ellátásra, fogszabályozásra, paradontológiai kezelésekre,
6
A kárrendezés menetére és a benyújtandó iratok körére vonatkozóan a VIII. pont rendelkezései az irányadóak.
24. Telefonköltség térítése
Ha a Biztosított külföldi tartózkodása során 48 órát meghaladó sürgôsségi kórházi ellátásban részesül, és ezt a kórházi zárójelentéssel igazolni tudja, a Biztosító átvállalja a Biztosított, kórházból kezdeményezett, számlával igazolt telefonhívásait a hozzátartozókkal:
Classic | Prémium | Privileg | ||
Európán belül | 20,-EUR | 40,-EUR | 80,-EUR | |
Európán kívül | 40,-EUR | 90,-EUR | 160,-EUR | összeghatárokig. |
Amennyiben a Biztosított a Classic vagy Premium díjkedvezményt igénybe vette, a Biztosító a fenti összeghatárok 50 %-áig vállalja a költségeket.
A kárrendezés menetére és a benyújtandó iratok körére vonatkozóan a VIII. pont rendelkezései az irányadóak.
25. Tartózkodás meghosszabbodása
Amennyiben a Biztosítottnak a kórházi elbocsátását követôen külföldi tartózkodását meg kell hosszabbítania (orvo- silag indokolt esetben, vagy amennyiben a Magyarországra történô hazautazás csak késôbbi idôpontban oldható meg), a Biztosító gondoskodik a szállodai elhelyezésrôl, és annak költségeit átvállalja:
Classic | maximum | 4 éjszakára | 50,-EUR/éjszaka | |
Prémium | maximum | 4 éjszakára | 80,-EUR/éjszaka | |
Privileg | maximum | 7 éjszakára | 120,-EUR/éjszaka | értékhatárig. |
Amennyiben a Biztosított a Classic vagy Premium díjkedvezményt igénybe vette, a Biztosító fenti összeghatárok 50 %-áig vállalja a költségeket.
A Biztosító vállalja, hogy a Biztosított kórházi tartózkodása alatt, vagy ha a kórházi elbocsátást követôen tartózkodá- sát meg kell hosszabbítania, úgy egy vele együtt utazó hozzátartozója részére szállodai elhelyezést biztosít: Classic maximum 4 éjszakára 50,-EUR/éjszaka
Prémium maximum 4 éjszakára 80,-EUR/éjszaka Privileg maximum 7 éjszakára 120,-EUR/éjszaka
értékhatárig és gondoskodik a Biztosítottal együtt Magyarországra történô hazautazásának megszervezésérôl és annak költségeit (a Biztosító döntése alapján: pl. személygépkocsi üzemanyagköltsége, vonat II. o. menetjegy, esetleg turistaosztályú repülôjegy) átvállalja. Amennyiben a Biztosított a Classic vagy Prémium díjkedvezményt igénybe vette, a Biztosító a fenti összeghatárok 50 %-áig vállalja a költségeket.
A Biztosító elôzetes hozzájárulása nélküli kint tartózkodás költségeit a Biztosító nem téríti.
A kárrendezés menetére és a benyújtandó iratok körére vonatkozóan a VIII. pont rendelkezései az irányadóak.
26. Gyermek hazaszállítása
Amennyiben a Biztosított balesete, megbetegedése vagy elhalálozása miatt a vele együtt utazó 14 éven aluli gyermek felügyelet nélkül marad, úgy a Biztosító egy, Magyarországon bejelentett lakóhellyel rendelkezô hozzá- tartozója részére megszervezi az oda– és visszautazást a gyermekért, (a Biztosító döntése alapján: pl. személygép- kocsi üzemanyagköltsége, vonat II. oszt. jegy, esetleg turistaosztályú repülôjegy) és ennek költségeit vállalja, annak érdekében, hogy a gyermeket hazakísérje.
Amennyiben a Biztosított – vagy Magyarországon elérhetô közvetlen hozzátartozó – nem nevez meg ilyen sze- mélyt, a Biztosító gondoskodik a gyermek hazaszállításáról és elhelyezésérôl.
A Biztosító elôzetes hozzájárulása nélküli hazaszállítás költségeit a Biztosító nem téríti.
A kárrendezés menetére és a benyújtandó iratok körére vonatkozóan a VIII. pont rendelkezései az irányadóak.
27. Xxxxxxxx hazaszállítása
A biztosított halála esetén a Biztosító intézkedik a holttest Magyarországra történô szállításáról és ennek költségeit átvállalja maximum 100.000,-EUR/biztosított összeghatárig. Csoportos utazás esetén (10 fôtôl számít csoportnak), ez az összeghatár maximum 2,5 millió EUR/csoport.
A Biztosító elôzetes hozzájárulása nélkül intézett hazaszállítás költségeit a Biztosító nem téríti.
A kárrendezés menetére és a benyújtandó iratok körére vonatkozóan a VIII. pont rendelkezései az irányadóak.
28. Idô elôtti hazautazás megbetegedés, haláleset vagy váratlan esemény miatt
Amennyiben a Biztosított Magyarországon élô közeli hozzátartozója életveszélyes állapotban van vagy meghalt, és arról a Biztosítót hivatalos okiratokkal (pl. kórház, orvos, igazolását telefaxon mellékelve) értesítik, a Biztosító a Biztosí- tott számára az idô elôtti Magyarországra történô utazást (a Biztosító döntése alapján: pl. személygépkocsi üzem- anyagköltsége, xxxxx XX. x. xxxxxxxxx, esetleg turistaosztályú repülôjegy) megszervezi és vállalja ennek költségeit. Ennek feltétele, hogy a Biztosító értesítésekor a kockázatviselés tartama (érvényessége) még min. 3 nap legyen. A Biztosító elôzetes hozzájárulása nélküli hazautazás költségeit a Biztosító nem téríti.
A kárrendezés menetére és a benyújtandó iratok körére vonatkozóan a VIII. pont rendelkezései az irányadóak.
29. Poggyász késedelmes megérkezése
Amennyiben a Biztosított külföldi célállomásra történô kiutazása során, amely egy légi-, vagy hajózási társasággal vagy ezek képviseletével történt-, a Biztosított külföldi uticélra induláskor feladott poggyásza nem a poggyász fel- adásakor meghatározott helyre kerül és emiatt átvétele legalább 12 órát késik, a Biztosító kártalanítja a Biztosítottat, az alábbi összeghatárok szerint:
zesse. Amennyiben a Biztosított nem nevez meg ilyen személyt, a Biztosító gondoskodik gépjármûvezetôrôl, akinek napidíj és esetleges szállás költségeit átvállalja.
A Biztosító elôzetes hozzájárulása nélküli költségeket a Biztosító nem téríti.
A kárrendezés menetére és a benyújtandó iratok körére vonatkozóan a VIII. pont rendelkezései az irányadóak.
32. Helyettesítés megbetegedéskor hivatalos kiküldetés esetén (Prémium és Privileg módozat esetén!)
Ha a külföldi tartózkodás alatt a Biztosított sürgôsségi kórházi ellátásban részesül, és emiatt nem tudja kiküldeté- sének hivatalos célját teljesíteni, – amennyiben a kiküldetést elrendelô cég egy másik munkatársat nevez meg az út hivatalos céljának teljesítésére – a Biztosító megszervezi a helyettesítô munkatárs utazását és a közlekedés költségeit megtéríti.
A Biztosító elôzetes hozzájárulása nélküli kiutazás költségeit a Biztosító nem téríti.
A kárrendezés menetére és a benyújtandó iratok körére vonatkozóan a VIII. pont rendelkezései az irányadóak.
33. Értesítés
A Biztosító vállalja, hogy amennyiben a Biztosítottat ért esetleges balesetrôl, megbetegedésrôl a Biztosítót értesítik, vagy errôl tudomást szerez, a Biztosított által megjelölt személyt haladéktalanul értesíti.
34. Biztosított felkutatása
Biztosítási esemény, ha a biztosított külföldi tartózkodási helye – feltehetôen baleset következtében – ismeretlen, és e miatt felkutatása indokolt, a szolgáltatás csak Privileg módozat esetén lehetséges.
Amennyiben az eltûnés tényétôl a biztosítottal együtt utazó személy vagy külképviselet tájékoztatja a biztosító Assistance Szolgálatát, akkor az, az eltûnéstôl számított 48 óra elteltével, a helyi hatóságok bevonásával a biztosí- tott felkutatását megszervezi és annak költségeit 8.000,– EUR összegig vállalja.
35. További szolgáltatás Privileg módozat esetén
– Utazási késedelem
Abban az esetben, ha a Biztosított a külföldi célállomásra történô kiutazása során, mely légi-, hajózási társa- sággal vagy ezek képviseletével történt és a kiadott menetrendtôl eltérôen, különbözô okokból (pl. idôjárási viszonyok) a repülôgép vagy hajójárat minimum 6 órát késik, a Biztosító kártalanítja a Biztosítottat, az alábbi összeghatárok szerint:
6-12 óra közötti késés esetén 15.000,– Ft 12 órát meghaladó késés esetén 60.000,– Ft
Classic Prémium Privileg 12-24 óra közötti késedelem esetén 15.000,– Ft 15.000,– Ft 15.000,– Ft
24 órát meghaladó késedelem után 25.000,– Ft 40.000,– Ft 60.000,– Ft
A késés tényleges idôtartamáról a légi-, illetve hajótársaságtól vagy azok képviseletétôl hivatalos, a Biztosított ne- vére szóló eredeti helyszíni jegyzôkönyv, a poggyász átvételérôl pedig – az idôpont pontos meghatározásával –, a Biztosított nevével feltüntetett igazolás szükséges. A kárigény benyújtásához mellékelni kell a poggyászfeladási vényt is. A késés idôtartamát a repülô-, illetve hajójárat érkezési idôpontja alapján kell kiszámítani. A Biztosító térítése a poggyászok számától független.
A Biztosított részére a kártérítés abban az esetben fizethetô, ha rendelkezik a nevére kiállított fent felsorolt igazolá- sok mindegyikével, amelyek egyértelmûen igazolják legalább egy darab poggyász általa történô késedelmes átvételét. A térítési díj személyenként csak egy csomagra vonatkozik. (Abban az esetben is, csak egy csomagra térítünk, ha egy csomagban több személy poggyásza található.)
Amennyiben a Biztosított a Classic vagy Prémium díjkedvezményt igénybe vette, a Biztosító a fenti összeghatárok 50 %-áig vállalja a költségeket.
A kárrendezés menetére és a benyújtandó iratok körére vonatkozóan a VIII. pont rendelkezései az irányadóak.
30. Külföldi készpénz segély megszervezése
Amennyiben a Biztosított pénzét, készpénzkímélô fizetôeszközét ellopták, elrabolták vagy elôre nem tervezett, in- dokolt kiadása merülne fel (pl. nagyobb összegû gépjármû javítás költsége) a Biztosító vállalja – maximum 1600,- EUR összeghatárig –, hogy partnerhálózatán keresztül segítséget nyújt, hogy a Biztosított kiadásai fedezésére helyi fizetôeszközhöz juthasson.
Ennek feltétele, hogy a Biztosító értesítését követôen, a Biztosított magyarországi megbízottja az igényelt segélynek és az átutalás bankköltségének megfelelô forint összeget a Biztosító partnerénél befizesse.
A kárrendezés menetére és a benyújtandó iratok körére vonatkozóan a VIII. pont rendelkezései az irányadóak.
31. Segítségnyújtás személygépkocsi hazajuttatásához (Prémium és Privileg módozat esetén!)
A Biztosító Európa területén vállalja, hogy amennyiben a Biztosított egészségügyi segítségnyújtásra és biztosításra jogosult, orvosilag gépkocsivezetésre alkalmatlan, gépjármûve üzemképes és az együttutazók a gépkocsit ha- zavezetni nem tudják, gondoskodik a Biztosított által megnevezett személy külföldre történô utazásáról (a Bizto- sító döntése alapján: pl. személygépkocsi üzemanyag költsége, vonat II. o. menetjegy, esetleg turistaosztályú repülôjegy) annak érdekében, hogy a gépjármûvet a lehetô legrövidebb útvonalon és idôtartamon belül hazave-
7
Ennek feltétele, hogy a Biztosított az utazásszervezô vagy közlekedési társaság által meghatározott útiterv szerinti idôpontban bejelentkezett, illetve megjelent és hivatalos nevére szóló írásbeli igazolást kapott a légi-, vagy hajó- zási társaságtól (vagy annak képviselôjétôl) arról, hogy a késés milyen okból, mekkora idôtartamra vonatkozott. A késés idôtartamát a repülô-, hajójárat utazási menetrendjében foglalt idôpontja és a tényleges indulás alapján kell kalkulálni.
A járattörlés nem minôsül biztosítási eseménynek.
A biztosítás idôtartama alatt – a járatkésések számától függetlenül – térítés a fenti összeghatárok erejéig történik. A kárrendezés menetére és a benyújtandó iratok körére vonatkozóan a VIII. pont rendelkezései az irányadóak.
– Útmegszakítás miatti kártérítés
Abban az esetben, ha a Biztosított külföldi tartózkodása során megbetegszik és utazását folytatni nem tudja, a befizetett fakultatív ( csomagon kívüli ) programok valamelyikén a betegsége miatt nem tud részt venni, annak igazolt költségét a Biztosító megtéríti. A térítés maximális mértéke 100.000.– ft értékhatárig terjedhet (pl. repülôjegy, színház és koncertjegy síbérlet esetén).
36. A kárrendezés menete
A szerzôdésben elôírtaknak megfelelôen bejelentett biztosítási események kapcsán felmerült költségeket a Biztosító a szerzôdés III. fejezetében rögzített összeghatárokig közvetlenül a szolgáltatóval rendezi. Ebben az esetben a biztosítási fedezetigazolást a Biztosítottnak a hazaérkezését követô 5 munkanapon belül a Biztosító Assistance és Kárrendezési Osztályára be kell küldenie.
– Amennyiben a Biztosított a Biztosító elôzetes hozzájárulásával a biztosítási esemény során felmerült költségeket a helyszínen rendezte, úgy azokat a hazaérkezést követôen a szolgáltatások eredeti számlájának benyújtásá- val a szerzôdés III. fejezetében rögzített összeghatárokig – 20 napon belül – a Biztosító Központi Kárrendezési Irodája az érvényes devizarendelkezések szerint megtéríti.
A kárrendezés menetére és a benyújtandó iratok körére vonatkozóan a VIII. pont rendelkezései az irányadóak.
IV. JOGVÉDELMI SEGÍTSÉGNYÚJTÁS ÉS BIZTOSÍTÁS (Prémium és Privileg módozatoknál!), SZEMÉLYI FELELÔSSÉGBIZTOSÍTÁS (Prémium és Privileg módozatoknál!)
37. A jogvédelmi biztosítás kockázati köre
A Biztosító – a 39. pontban foglaltak szerint – megtéríti a biztosítás hatálya alatt a Biztosítottal szemben külföldön (nem állandó lakhelye szerinti országban) szabálysértés vagy gondatlan bûncselekmény elkövetése miatt indult eljárások költségeit, valamint ha a Biztosított külföldön, külföldi utazása során személyi sérüléses balesetet szenved, a Biztosítottnak kártérítési igénye érvényesítésével kapcsolatos eljárások költségeit is.
38. A jogvédelmi biztosítás szolgáltatásai
Ha a Biztosítottal szemben a biztosítás hatálya alatt gondatlan bûncselekmény vagy szabálysértés elkövetése miatt külföldön eljárás indul és a meglátogatott ország jogszabályai elírják, a Biztosító gondoskodik az ôrizetbe vett vagy letartóztatott Biztosított terhére megállapított óvadék vagy hasonló biztosíték letételérôl, és a felmerülô költségek megtérítésérôl, mindösszesen 5000.– EUR összeghatárig kizárólag Privileg módozat esetén.
A Biztosított védelmét ellátó külföldi ügyvéd számlával igazolt munkadíját, a meglátogatott országban szokásos és általában elfogadott ügyvédi díjszabás mértékéig a Biztosító fedezi. Ha a védelem azt igényli, a Biztosító fedezi az ügyvéd által megbízott szakértô költségét is. Az ügyvéd és a szakértô költségeit a Biztosító 2.500.– EUR összeghatárig téríti meg Premium és 4000 EUR összeghatárig Privileg módozat esetén.
A Biztosított kártérítési igényének érvényesítésével kapcsolatos költségeit a Biztosító 2.500.– EUR összeghatárig fedezi.
A jogvédelmi segítségnyújtás és biztosítás alapján a Biztosító által kifizetésre kerülô összes költség nem haladhatja meg a 2500.– EUR-t.
Amennyiben a Biztosított a Prémium díjkedvezményt igénybe vette, a Biztosító a fenti összeghatárok 50%-ig vállalja a költségeket.
A biztosítás az ügyvédválasztás jogát nem foglalja magában. A megfelelô védelemrôl a Biztosító Partnere útján gondoskodik.
39. A személyi felelôsségbiztosítás kockázati köre
A Biztosító 2500 EUR erejéig a Prémium módozatnál, 5000 EUR erejéig a Privileg módozatnál a Biztosított helyett megtéríti a Biztosított külföldi utazása során, külföldön harmadik személynek okozott kárt, ha az balesetbôl ered és a Biztosított kártérítési felelôssége az irányadó jog szerint megállapítható.
Nem téríti meg a Biztosító a szándékosan, valamint a súlyos gondatlansággal okozott károkat.
A Biztosító legfeljebb a fenti EUR összegek 10%-ának erejéig téríti meg a Biztosítottat terhelô kamatokat. A Biz- tosított jogi képviseleti költségeit és a felelôsségének megállapításával kapcsolatos egyéb eljárási költségeket a Biztosító a jogvédelmi biztosítás keretében, annak szabályai szerint téríti meg. Ezekre a költségekre a személyi felelôsségbiztosítás nem nyújt fedezetet.
A Biztosított 30 napon belül köteles a Biztosítónak írásban bejelenteni, ha vele szemben kárigényt közölnek (érvé- nyesítenek), vagy ha olyan körülményrôl szerez tudomást, amely a jövôben ilyen kárigény vele szembeni érvénye- sítésére adhat alapot.
V. BALESETBIZTOSÍTÁS
Amennyiben a Biztosított a II. pontban leírt egészségügyi szolgáltatásokra jogosult volt, és azt a szabályzatban rész- letezett feltételek szerint igénybe vette, a Biztosító az alábbiak szerint balesetbiztosítási térítést nyújt.
43. Baleset fogalma
Balesetnek minôsül a Biztosított akaratán kívül külföldön hirtelen fellépô olyan külsô behatás, amely miatt a Biztosított a balesetet követôen külföldön haladéktalanul orvosi ellátásban részesül, és amelynek következtében a Biztosított, a balesettel ok-okozati összefüggésben álló okból egy éven belül elhalálozik; 2 éven belül, de legfeljebb két év elteltével orvosszakértôileg igazolt módon állandó megrokkanást, egészségkárosodást szenved; vagy 10 napot meghaladó múlékony sérülést szenved. Napsugárzás, kvarc, szolárium által okozott leégés, napszúrás, hôguta továbbá, megemelés, sérv, fagyás, öngyilkosság és annak kísérlete, valamint a hivatásszerû fizikai munkavégzés során fellépô egészségkárosodás nem minôsül balesetnek.
Elhalálozás esetén nem minôsül biztosítási eseménynek, amennyiben a baleset és a halál bekövetkezése között ok-okozati összefüggés az esemény bekövetkezésének helyén illetékes egészségügyi intézmény által kiállított hiva- talos orvosi és/vagy kórbonctani vizsgálati dokumentáció által egyértelmûen nem igazolt.
44. Balesetbiztosítási térítési összegek
Az egészségügyi segítségnyújtás szolgáltatásaitól, az egészségügyi biztosítás kártérítési összegétôl, és a Kiegészítô Balesetbiztosítástól függetlenül a Biztosító az alábbi balesetbiztosítási összegeket fizeti a biztosítási fedezetigazolás érvénytartamán belül már a Magyarországon bekövetkezett baleseti halál esetén is:
Classic Prémium Privileg
– baleseti halál esetén 1.800.000,-Ft 2.500.000,-Ft 6.000.000,-Ft (kivéve a terrorcselekménybôl eredô halál esetét)
– légikatasztrófa következtében baleseti halál 4.500.000,-Ft 12.000.000,-Ft
– baleseti állandó,
teljes(100 %-os) megrokkanás esetén 2.000.000,–Ft 3.000.000,-Ft 10.000.000,-Ft
– baleseti állandó, részleges
egészségkárosodás esetén 2.000.000,– Ft 3.000.000,-Ft 10.000.000,-Ft az egészségkárosodás foka szerinti hányada.
– balesetbôl ered múlékony munka- képtelenség esetén, annak orvosilag is igazolt, folyamatos kórházi ellátás tartamára, minimum a 11. naptól,
maximum 100 napra napi 1.000,– Ft
Ha a Biztosított a vele szemben támasztott kártérítési igények miatti felelôsségét vagy összegszerû helytállási kötele- zettsége mértékét nyilvánvalóan megalapozatlanul vitatja, a Biztosító jogosult a károsultnak teljesíteni. Az alaptalan tagadás többletköltségei a Biztosítottat terhelik; ha azokat a Biztosító viselte, a Biztosított azokat neki visszafizetni tartozik.
40. A jogvédelmi biztosításból kizárt kockázatok
Azon Biztosítottal kapcsolatban felmerülô költségeket a Biztosító nem fedezi:
– aki oly módon okozott kárt, hogy a gépjármûvet a tulajdonos engedélye vagy jogosítvány nélkül vezette,
– aki ellen szándékos bûncselekmény, cserbenhagyás vagy segítségnyújtás elmulasztásának gyanúja miatt fo- lyik eljárás,
– akinek terhére pénzbüntetést, bírságot róttak ki,
– akinek kártérítési igénye a külföldi ügyvéd szakvéleménye szerint nyilvánvalóan alaptalan - az eljárás, vagy bár- melyik perbeli cselekmény, jogorvoslat eredménye kilátástalan, vagy ezek várható eredménye és elôrelátható költségterhe közt eleve kirívó aránytalanság mutatkozik,
– aki kártérítési igényét magyar természetes, vagy jogi személlyel szemben Magyarországon is érvényesítheti,
– aki munkavégzés során okozott felelôsségi kárt,
– aki oly módon okozott felelôsségi kárt, amely a Biztosítottat valamely szerzôdési kikötés miatt terheli,
– aki tudatzavarában, alkoholos, illetve kábítószeres befolyásoltsága alatt okozott kárt vagy a kár erre visszavezethetô okokból következett be,
– amelyek a Biztosított vagy Szerzôd más biztosítása alapján megtérülnek,
– akinek korábban kötött jogvédelmi biztosítása vagy felelôsségbiztosítása az adott káreseményre fedezetet nyújt.
41. A Biztosító mentesülése
A Biztosító mentesül fizetési kötelezettsége alól, ha bizonyítja, hogy a Biztosított kárenyhítési kötelezettségét jogelle- nesen, szándékos vagy súlyosan gondatlan magatartásával megszegi.
42. A jogvédelmi biztosítás igénybevételének feltétele
Amennyiben jogvédelmi szolgáltatás iránti igény merül fel, a Biztosított köteles errôl a legrövidebb idô alatt a Bizto- sítót vagy Partnerét a szerzôdésben feltüntetett non-stop telefonszámain értesíteni. A Biztosító az értesítést követôen intézkedik a megfelelô jogvédelmi szolgáltatás nyújtásáról, a jogi képviselô kirendelésérôl.
A jogvédelmi és felelôsségbiztosítási szolgáltatás igénybevételéhez a Biztosító elôzetes hozzájárulása szükséges. Amennyiben az eljárás során nem a Biztosító által megbízott ügyvéd jár el, vagy az ügyvéd közremûködéséhez a Biztosító nem járult hozzá, úgy a költségeket a Biztosító nem fedezi.
8
Tömegkatasztrófa következtében baleseti halál esetén a kártérítés fe lsô határa 2.500.000,- EUR (egy káresemény- nek minôsül az egy károsító okból bekövetkezett összes kár, függetlenül a károsult személyek számától).
Amennyiben a Biztosított a Classic vagy a Prémium díjkedvezményt igénybe vette, a Biztosító a fenti összeghatárok 50 %-ig nyújt fedezetet.
További szolgáltatás Classic és Prémium Kiegészítô Balesetbiztosításra:
Classic Prémium
– baleseti halál esetén 2.000.000,– Ft 4.000.000,– Ft
– baleseti állandó, teljes (100 %-os) megrokkanás esetén 2.000.000,– Ft 4.000.000,– Ft
– baleseti állandó, részleges egészségkárosodás esetén 2.000.000,– Ft-nak 4.000.000,– Ft-nak az egészségkárosodás foka szerinti hányada.
45. Egészségkárosodási táblázat
A baleset folytán bekövetkezett megrokkanás vagy állandó egészségkárosodás mértékét – tekintet nélkül a Biztosí- tott foglalkozására – szervek, illetve végtagok elvesztése esetén az alábbi táblázat szerint kell megállapítani: Testrészek egészségkárosodása Térítés %-a
– mindkét szem látóképességének elvesztése, mindkét felkar, alkar vagy kéz elvesztése, egyik kar vagy kéz és comb vagy
lábszár együttes elvesztése (felsô végtag + alsó végtag csonkolása),
mindkét comb elvesztése 100 %
– mindkét lábszár elvesztése 90 %
– egyik comb elvesztése, egyik felkar elvesztése 80 %
– egyik lábszár elvesztése, egyik alkar elvesztése, beszélô-
képesség teljes elvesztése, mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése 70 %
– egyik kéz elvesztése (csuklón alul) 65 %
– egyik láb teljes elvesztése (boka alatt) 40 %
– egyik szem látóképességének teljes elvesztése 35 %
– egyik fül hallóképességének teljes elvesztése 25 %
Az egy balesetbôl eredô állandó részleges egészségkárosodás esetén teljesített összes kifizetés az állandó teljes megrokkanás esetére megállapított biztosítási összeget nem haladhatja meg.
A baleseti állandó egészségkárosodás mértékét a táblázatban felsorolt szervek, illetve végtagok elvesztése esetén azonnal, egyébként legkésôbb két évvel a baleset után kell megállapítani. A baleseti sérüléssel közvetlen okozati összefüggésben lévô egészségkárosodás fokát – az anatómiai elváltozáshoz társuló funkciókiesés mértékének megfelelôen a végállapot kialakulását követôen – a Biztosító orvos szakértôje állapítja meg.
A megállapított egészségkárosodás %-os mértéke nem szükségszerûen esik egybe az Országos Orvos szakértôi Intézet és egyéb e funkciót betöltô más intézmények határozatában megállapított mértékkel.
46. A Biztosító mentesülése
A Biztosító mentesül a balesetbiztosítási összeg kifizetése alól a jelen szabályzat 12. pontjában leírtakat meghala- dóan:
– ha a Biztosított a Kedvezményezett szándékos magatartása következtében vesztette életét.
A balesetet súlyosan gondatlan magatartás által okozottnak akkor kell tekinteni, ha az a Biztosított:
– 0,80‰-os véralkoholszint feletti ittas állapotában vagy kábítószeres befolyásoltsága alatt, azzal közvetlen oko- zati összefüggésben következett be,
– érvényes jogosítvány nélküli gépjármûvezetése közben következett be.
VI. POGGYÁSZBIZTOSÍTÁS ÉS ÚTIOKMÁNYOK PÓTLÁSA
47. A poggyászbiztosítás kockázati köre
A biztosítás kiterjed a Biztosított Magyarországról magával vitt személyes tulajdonában lévô útipoggyászának, ru- házatának külföldön történt:
– ellopására, elrablására,
– a Biztosítottnak a légitársaság kezelésében lévô poggyászának elvesztésére, megsemmisülésére, amennyiben a légitársaság a kárt elismerte, kártérítési kötelezettségének eleget tett, de az általa nyújtott kártérítés összege nem fedezi a biztosit ott teljes kárigényét,
– baleseti személyi sérülésbôl eredô rongálódására, megsemmisülésére (a személyi sérülés tényét külföldön, az ellátó orvossal, intézménnyel igazoltatni kell),
– amennyiben baleseti személyi sérülés történik és a Biztosit ott megkötötte a kiegészítô sportbaleset és sportesz- köz biztosítást – akkor a sportolás során a baleseti személyi sérülés következtében károsodott sportszert és felsze- relést térítjük a módozatok szerinti egyedi értékhatárok figyelembe vételével (egyedi értékhatár feletti tárgyak kizártak). Ezek a következô sportszerekre és a hozzátartozó felszerelésekre terjednek ki: búvárruha és felszerelés, szörfruha és felszerelés, golfütô, teniszütô, síléc, síruha és felszerelése, snowboard deszka, ruha és felszerelése, vitorlás ruha, lovagló ruha.
– baleset és mûszaki meghibásodás miatt keletkezett tûz esetén sérülésre, megsemmisülésre –tûzoltói szakvéle- mény alapján,
– elemi (természeti erôk által okozott) csapásból eredô sérülésére, megsemmisülésére a káridôponti – avult
– értéken:
Classic Prémium Privileg
230.000,- Ft 300.000,– Ft 400.000,– Ft összeghatárig.
cikkekrôl a munkáltató cég nevére kiállított számla elfogadható. Ebben az esetben a kártérítést a számlán vevôként megjelölt intézmény – munkáltató cég - részére nyújtjuk.)
A poggyászban elhelyezett pipere és kozmetikai cikkek eltulajdonítása esetén a biztosítás max: 10.000,-Ft erejéig nyújt fedezetet.
49. A biztosítás nem terjed ki a jelen szabályzat 13. pontjában leírtakat meghaladóan:
– a poggyász elveszítésére, elhagyására, otthagyására, elejtésére, az ôrizetlenül hagyott tárgyak ellopására,
– ha a poggyászt a lezárt gépjármû utasterébôl, az utastérben lévô kesztyûtartóból, boxokból és ülések alatti tárolókból, vagy a ponyvás (nem fémlemezzel borított) utánfutóból tulajdonítják el,
– ha a lezárt gépjármûben elhelyezett útipoggyászt 22 óra és 06 óra között tulajdonítják el,
– ha gépjármûvel történô utazás során az útipoggyászt a Biztosított nem helyezi el késedelem nélkül a szálláshe- lyen,
– a nem lezárt vagy ôrizetlenül hagyott szobából, helyiségbôl bekövetkezett káreseményekre,
– sátorozás vagy kempingezés közben bekövetkezett lopáskárra, ha a sátorozás vagy kempingezés nem az arra hatóságilag kijelölt területen történik,
– fuvarozó felelôsségbiztosítása (kivéve a légitársaságnál feladott bôröndök külsô rongálódása, amennyiben a rongálódás légitársasági jegyzôkönyvvel igazolásra került és a légitársaság térítést nem nyújtott. A légitársaság- nál feladott bôröndök külsô rongálódása esetén a bôrönd javítási költségét fedezi a Biztosító számla ellenében max: 5.000,-Ft erejéig, mely összeg a poggyászbiztosítás keretét terheli.) vagy más biztosítás által megtérülô károkra,
– ha a Biztosított a biztosítási esemény bekövetkezésekor nem az általában elvárható gondossággal járt el,
– ha a Biztosított a káresemény kapcsán valótlan adatokat közöl.
50. A Biztosító mentesülése
Mentesül a Biztosító a poggyászkárok kifizetése alól a jelen szabályzat 12. pontjában leírt esetekben.
51. Elveszett és ellopott úti okmányok térítése
A Biztosító megtéríti a Biztosított külföldi utazása során ellopott vagy elveszett útlevél vagy személyazonosító igazol- vány (az Európai Unió országaiban, valamint azon országokba bekövetkezett káresemények esetén, ahol a be- utazás személyi igazolvánnyal engedélyezett), jogosítvány, valamint a forgalmi engedély külföldi hatóságok által felvett jegyzôkönyvvel és eredeti számlával igazolt újra beszerzési költségeit, továbbá a hazautazáshoz szükséges ideiglenes magánútlevél számlával igazolt értékét:
Classic Prémium Privileg
max. 10.000,– Ft-ig max.20.000,-Ft-ig a tényleges kiadások mértékéig.
Amennyiben a Biztosított a Classic vagy a Prémium díjkedvezményt igénybe vette, a Biztosító a fenti összeghatárok 50 %-áig nyújt fedezetet.
Privileg módozatunknál a biztosítás nem terjed ki az eredeti vásárláskori (újkori) 100.000,– Ft egyedi értéket megha- ladó tárgyakra és azok tartozékaira, kivéve a laptop, ahol az egyedi értékhatár 150.000,-Ft.
A poggyászkárt lopás és rablás esetén az illetékes külföldi rendôrségnél vagy más hatóságnál minden esetben haladéktalanul be kell jelenteni, illetve a káresemény körülményeitôl függôen közlekedési szervnél vagy a szál- lodánál. Az esemény körülményeirôl jegyzôkönyv felvételét, az esetleges eljárás eredményérôl határozatot kell kérni. A jegyzôkönyvben fel kell sorolni tételesen a károsodást, az ellopott poggyász– és ruhaféleségeket, a kárt összegszerûen is megjelölve.
A gépkocsi lezárt és a beláthatóság ellen védett csomagtartójából történô eltulajdonítás esetén a kártérítési összeg maximum:
Classic Prémium Privileg
115.000,– Ft 150.000,– Ft 200.000,– Ft
Amennyiben a Biztosított a Classic vagy Prémium díjkedvezményt igénybe vette, a Biztosító a fenti összeghatárok 50 %-áig nyújt fedezetet.
48. A poggyászbiztosításból kizárt tárgyak
A biztosítás nem terjed ki az alábbi tárgyakra:
– ékszerekre, nemesfémekre, mûvészeti tárgyakra, gyûjteményekre, készpénzre vagy készpénzkímélô fizetôeszközökre (pl.: bank– vagy hitelkártya, szolgáltatás igénybevételére jogosító utalvány, síbérlet, stb.) ta- karékbetétkönyvre, egyéb értékpapírra, menetjegyre, okmányokra (kivéve: útlevél, jogosítvány, személyi iga- zolvány, forgalmi engedély), nemes szôrmére, kerékpárra, továbbá sporteszközökre – kivéve, ha a Biztosit ott megkötötte a kiegészítô sportbaleset és sporteszköz biztosítást – (kivéve: ha a baleseti személyi sérülés ténye orvosilag igazolt), légi utazás alkalmával feladott mûszaki cikkekre – és tartozékaira, illetve munkavégzés céljára szolgáló eszközökre, speciális sportruházatra (különösen: búvár, szörf, vitorlás és lovagló ruházatra) valamint:
– Classic módozatnál az eredeti, vásárláskori (újkori) 50.000,– Ft egyedi értéket meghaladó tárgyakra és azok tartozékaira (ide értve a hangszereket is),
– Prémium módozatnál az eredeti, vásárláskori (újkori) 80.000,-Ft egyedi értéket meghaladó tárgyakra és azok tartozékaira (hangszereknél az 50.000,-Ft feletti értékûekre),
– Privileg módozatnál az eredeti, vásárláskori (újkori) 100.000,-Ft egyedi értéket meghaladó tárgyakra és azok tar- tozékaira, kivéve laptop, ahol az egyedi értékhatár 150.000,-Ft (hangszereknél az 50.000,-Ft feletti értékûekre),
– mûszaki cikkekre a Biztosított nevére szóló eredeti vásárlási számlák hiányában. (Hivatalos út esetén, ameny- nyiben a biztosítást – bizonyíthatóan – a munkáltató cég, mint szerzôdô köti a biztosított részére, a mûszaki
9
Amennyiben a Biztosított a Classic vagy Prémium díjkedvezményt igénybe vette, a Biztosító a fenti összeghatárok 50 %-ig téríti a költségeket.
Ez a kártérítés a poggyászbiztosítási összeget terheli.
52. Kárrendezés menete
A kárigények benyújthatók a QBE Insurance (Europe) Limited Magyarországi Fióktelepén vagy postai úton.
A poggyászkárokat a Biztosító Központi Kárrendezési Irodája rendezi (0000 Xxxxxxxx, Xxxxxxxx xx 00.; Tel.: (1) 000- 0000)
Amennyiben a kárigény érvényesítéséhez esetlegesen szükséges, a Biztosító – eredeti számla alapján –
20.000,– Ft értékhatárig megtéríti a Biztosított külföldön felvett jegyzôkönyvének magyarra történt fordítási költsé- gét.
A kárrendezés menetére és a benyújtandó iratok körére vonatkozóan a VIII. pont rendelkezései az irányadóak.
VII. ÁLLAT EGÉSZSÉGÜGYI BIZTOSÍTÁS További szolgáltatás Privileg módozat esetén
53. Az állategészségügyi biztosítás kockázati köre
A Biztosító arra vállal kötelezettséget, kizárólag Privileg módozat esetén, hogy a biztosított részére, egy vele együtt- utazó kutya, macska vagy görény, külföldön történô, akut megbetegedése vagy balesete esetén, az ennek kapcsán sürgôsségi állatorvosi ellátásokból, orvosi rendelvényre felírt gyógyszerek kiváltásából felmerült költségeit legfeljebb 500.-EUR összeghatárig utólag megtéríti.
Sürgôsségi ellátásnak minôsül, ha az azonnali állatorvosi ellátás elmaradása az állat életét, illetve testi épségét ve- szélyeztetné vagy az állat egészségében, illetve testi épségében helyrehozhatatlan károsodást okozna, úgyszintén, ha az állat betegségének tünetei (eszméletvesztés, vérzés, fertôzô heveny megbetegedés, stb.) alapján, illetve baleset folytán vagy hirtelen bekövetkezett egészségkárosodása miatt azonnali állatorvosi ellátásra szorul.
54. A biztosításból kizárt kockázatok köre
A biztosítás nem fedezi a következô költségeket:
– bármely olyan ellátást vagy gyógyszervásárlást, amely korábban (a jelen biztosítás hatálybalépését megelôzôen) fennálló egészségi állapot miatt vagy erre visszavezethetô okból következett be,
– az állatorvos-szakmai irányelveknek megfelelô, megelôzô, preventív védôoltási programok költségeit,
– olyan szolgáltatásra, amely nem szükséges a diagnózis megállapítása vagy a kezelés céljából,
– nem sürgôsségi fogászati ellátásokra,
– szülésbôl eredô költségekre.
55. A kárrendezés menete
Amennyiben a Biztosító szükségesnek tartja további (egészségügyi) dokumentáció állatorvostól történô bekérését, a dokumentáció Biztosító részére történô átadása a Szerzôdô feladata. Amennyiben a kért dokumentációt a Bizto- sító nem kapta meg, ez esetben a kárigényt elutasítja, illetve az eseményt nem tekinti biztosítási eseménynek.
A kárrendezés menetére és a benyújtandó iratok körére vonatkozóan a VIII. pont rendelkezései az irányadóak.
VIII. KÁRRENDEZÉSSEL KAPCSOLATOS TUDNIVALÓK
56. A Biztosított (a biztosított örökösének, illetve kedvezményezettjének) feladatai káresemény bekövetkezésekor:
– a Biztosító vonatkozásában kezelôorvosát felmentse az orvosi titoktartás alól,
– a káreseményével kapcsolatban felmerült minden tényrôl, adatról a Biztosítót haladéktalanul tájékoztassa,
– a kárt a lehetôségekhez képest elhárítsa, illetve csökkentse és ennek során a Biztosító útmutatását kövesse,
– kárigényét – a szerzôdésben szabályozott bejelentési kötelezettségének is eleget téve – a számla kiállításától számított 10 napon belül kell a Biztosító címére megküldje,
– a Biztosító számára minden olyan vizsgálatot engedélyezzen, melyek a káresemény okaira, a kár mértékére és a kártérítés nagyságára vonatkoznak.
57. A kárrendezés menete
– Ha a Biztosított az egészségügyi segítségnyújtási szolgáltatásokat igénybe vette, és ennek eredményeként a Biztosító intézkedett a költségek átvállalásáról, az egészségügyi, gyógyító, kezelô szerv (személy) a számlát és a biztosítási fedezetigazolást vagy annak másolatát közvetlenül a Biztosító vagy Partnere részére nyújtja be.
– Amennyiben az egészségügyi ellátás ellenértékét a Biztosított – a biztosítási esemény elôírtak szerinti bejelenté- se után – a helyszínen kifizette, a kárt a Biztosító Atlasz Assistance Irodája (1143. Xxxxxxxx, Xxxxxxxx xx 00.; tel.:
(0) 000-0000; fax: (0) 000-0000) az érvényes devizarendelkezések szerint megtéríti.
Az elôzetes jóváhagyás nélkül igénybe vett egészségügyi szolgáltatások költségeit maximum 150,-EUR összegha- tárig téríti meg a Biztosító.
58. Bizonyítási kötelezettség
A biztosítási szerzôdés teljesítését igénylô félnek (szerzôdô, biztosított, engedményes, kedvezményezett) kell igazol- nia, hogy a biztosító szolgáltatásának a szerzôdésben valamint jogszabályban elôírt feltételei fennállnak, ide értve
59.6. Gyermek hazaszállítása
– közlekedési költségek eredeti számlái
– benzinköltség eredeti számlája
59.7. Xxxxxxxx hazaszállítása
A holttest hazaszállításának megszervezése érdekében a Biztosított hozzátartozójának az alábbi dokumentumokat kell a lehetô legrövidebb idôn belül beszereznie és a Biztosító rendelkezésére bocsátania:
– külföldön felvett hivatalos jegyzôkönyv
– boncolási jegyzôkönyv
– halott vizsgálati bizonyítvány
– születési anyakönyvi kivonat
– házassági anyakönyvi kivonat, esetleg házastárs halotti anyakönyvi kivonata
– temetôi befogadó nyilatkozat
– halál tényét igazoló okirat
– halál okát igazoló hatósági vagy orvosi bizonyítvány
– baleseti halál esetén boncolási jegyzôkönyv
– a halál bekövetkezése körülményeinek tisztázásához szükséges adatok
59.8. Idô elôtti hazautazás
– magyarországi kórházi igazolás
– közlekedési költségek eredeti számlái
– benzinköltség eredeti számlája
59.9. Poggyászkésedelem
– biztosított nevére szóló hivatalos repülôtéri jegyzôkönyv
– poggyászfeladási vény
– poggyász átvételérôl szóló igazolás
– repülôjegy vagy repülési útvonal másolata
59.10. Külföldi készpénz-segély megszervezése
– az igényelt segélynek és az átutalási bankköltségnek megfelelô forint összeg befizetését igazoló dokumen- tum
59.11. Segítségnyújtás szgk. hazajutásához
– közlekedési költségek eredeti számlái
– benzinköltség eredeti számlája
– szállásköltség eredeti számlája
különösen magának a biztosítási esemény bekövetkezésének és az annak eredményeként elszenvedett kár(ok) mértékének a bizonyítását. Ezzel szemben a biztosító szolgáltatási kötelezettségét kizáró tények és körülmények fennállását – így különösen valamely mentesülési ok vagy kizárás fennállását, vagy a teljesítés egyéb akadályát
– a biztosítónak kell igazolnia.
59. Benyújtandó okiratok
A biztosítási szerzôdés teljesítését igénylô fél (Szerzôdô, Biztosított, engedményes, Kedvezményezett) a Biztosító szol- gáltatási kötelezettségének elbírálásához szükséges alábbi okiratokat, dokumentumokat és igazolásokat köteles, azok rendelkezésére állását követô 8 napon belül, a Biztosító rendelkezésére bocsátani:
minden esetben a fedezetigazolás egy példánya, valamint
59.1. Egészségügyi szolgáltatás esetén
– az ellátás sürgôsségét igazoló teljes orvosi dokumentáció, diagnózis, orvosi leírás, zárójelentés,
– külföldi orvosi, gyógyszerköltségek eredeti számlái,
– háziorvosi dokumentáció a kiutazást megelôzô megbetegedésekrôl,
– a Biztosító által rendszeresített és a Biztosított vagy örököse, illetve kedvezményezettje által kitöltött kárbejelentô nyomtatvány
– külföldön felvett hivatalos jegyzôkönyv
– boncolási jegyzôkönyv
– halott vizsgálati bizonyítvány
59.2 Baleset esetén az 59.1. pontban felsoroltakon kívül: a baleset helyszínén felvett hivatalos jegyzôkönyv, vagy igazolás a baleset és a sérülés megtörténtérôl, körülményeirôl, továbbá a Biztosított elhalálozása esetén boncolási jegyzôkönyv, halott vizsgálati bizonyítvány is.
59.3. Beteglátogatás esetén:
– közlekedési költségek eredeti számlái
– szállásköltség eredeti számlája
– benzinköltség eredeti számlája
59.4. Telefonköltség térítése:
– eredeti részletes telefonszámla
59.5. Tartózkodás meghosszabbodása
– közlekedési költségek eredeti számlái
– szállásköltség eredeti számlája
– benzinköltség eredeti számlája
10
– napidíj elszámolásához szükséges bizonylat
59.12. Helyettesítés megszervezése
– közlekedési költségek eredeti számlái
– benzinköltség eredeti számlája
59.13. Utazási késedelem
– hivatalos igazolás légi-, vagy hajózási társaságtól a késés okáról és idôtartamáról
59.14. Útmegszakítás miatti kártérítés
– betegséget igazoló orvosi dokumentumok
– fakultatív (csomagon kívüli) programok befizetését igazoló dokumentumok
59.15. A jogvédelmi szolgáltatás esetén:
– külföldön felvett hivatalos jegyzôkönyv,
– ügyvédi munkadíjról készült számla.
59.16. Felelôsségbiztosítási szolgáltatás esetén:
– külföldön felvett hivatalos jegyzôkönyv a balesetrôl,
– a harmadik személy egészségügyi ellátásáról szóló orvosi dokumentáció és egészségügyi számlák.
59.17. Baleseti halál esetén:
– halott vizsgálati orvosi bizonyítvány,
– boncolási jegyzôkönyv,
– magyar halotti anyakönyvi kivonat,
– külföldön felvett hivatalos jegyzôkönyv vagy igazolás a baleset és a sérülés megtörténtérôl, körülményeirôl,
– jogerôs öröklési bizonyítvány.
– hagyatéki végzés,
– a Biztosító által rendszeresített kitöltött formanyomtatvány,
– kiegészítô Balesetbiztosításnál a közlekedési társaság (busz, vonat, hajó, légi) hivatalos jegyzôkönyve is.
59.18. Baleseti egészségkárosodás esetén szükséges iratok:
– külföldi orvosi igazolás a kezelésrôl, ellátásról, amely igazolja a baleset tényét.
– az összes orvosi dokumentáció,
– a Biztosító által rendszeresített formanyomtatvány,
– kiegészítô Balesetbiztosításnál a közlekedési társaság (busz, vonat, hajó, légi) hivatalos jegyzôkönyve is
– külföldön felvett hivatalos jegyzôkönyv vagy igazolás a baleset és a sérülés megtörténtérôl, körülményeirôl
59.19. Poggyászkár esetén:
– névre szóló eredeti rendôrségi jegyzôkönyv.
– rendôrségi határozat,
– a közlekedési társaság részletes jegyzôkönyve,
– a káresemény megtörténtét és a károsodás mértékét igazoló tételes légitársasági jegyzôkönyv.
– légitársaság térítésének mértékét igazoló dokumentum.
– repülôjegy.
– csomagcímke.
– más hatósági, szállodai jegyzôkönyv,
– a Biztosító által rendszeresített kitöltött formanyomtatvány,
– a jegyzôkönyvben feltüntetett tárgyak eredeti vásárláskori számlája, melynek hiányában a Biztosító – a belföldi átlagárak figyelembevételével – határozza meg a kártérítés összegét.
– mûszaki cikkek esetén a Biztosított nevére szóló eredeti vásárlási számlák.
– a kárigény érvényesítéséhez szükséges egyéb irat,
– gépjármû javítási számlájának másolata.
– úti okmányok pótlását igazoló számlák.
– kempingszámla, szállás számlák,
– vasút és helyjegyek.
59.20. Állategészségügyi szolgáltatás igénybevétele esetén:
– állatútlevél, oltási igazolványának másolata,
– az ellátást igazoló teljes orvosi dokumentáció, diagnózis, orvosi leírás,
– gyógyszerköltségek eredeti számlái,
– és minden egyéb, a kárigény érvényesítéséhez szükséges irat,
– a Biztosító által rendszeresített és a biztosított által kitöltött betegségi kárbejelentô nyomtatvány.
59.21. Az 59.1.– 59.20. pontban felsorolt okiratokon kívül a biztosítottnak (a biztosított örökösének, illetve kedvezmé- nyezettjének) joga van a károk és költségek igazolására a bizonyítás általános szabályai szerint, annak érdekében, hogy követelését érvényesíthesse.
Ha a biztosító szolgáltatásának a szerzôdésben valamint jogszabályban elôírt feltételei közül bármelyiknek a fenn- állása vagy tisztázása a konkrét kárügyben olyan okirat, dokumentum vagy igazolás benyújtását igényli, mely nem szerepel a fenti felsorolásban, errôl és a szükséges bizonyítékok benyújtása elmaradásának következményeirôl a biztosító haladéktalanul tájékoztatja az ügyfelet.
Ha a biztosítási esemény bekövetkezésével összefüggésben büntetôeljárás, vagy szabálysértési eljárás indult, az ilyen eljárást jogerôsen lezáró határozatot a biztosítási szerzôdés teljesítését igénylô fél (szerzôdô, biztosított, enged-
Príma csomag esetén Ön a következô szolgáltatásokra jogosult:
Szolgáltatás Költséghatár
Helyszíni javító küldése, szervízbe szállítás 100 000 Ft
Gépjármû tárolása 5 000 Ft / nap
Kapcsolattartás a szervízzel Díjmentes
Költségtérítés hazaszállításból, vagy szervíz javításból 100 000 Ft Szolgáltatások a gépjármûben utazó összes biztosított utasra együttesen:– utasok
továbbutazása – egy személy vissza utazása a megjavított jármûért– szállás költség
megtérítése-bérautó biztosítása 120 000 Ft
Telefon és fax költség 25 000 ft
A szolgáltatás részleteirôl az alábbiakban olvashat:
Comfort – Príma Gépjármû assistance szolgáltatás szabályzata MEGHATÁROZÁSOK – DEFINÍCIÓK
Szolgáltató: az Autohome Magyarország Kft. (1196, Xxxxxxxx Xxx Xxxxx xx 00/x.)
Képviselô: Szolgáltató azon alkalmazottja, szerzôdéses partnere vagy ennek munkavállalója / megbízottja, aki Szol- gáltató megbízásából a Szolgáltatás nyújtását kivitelezi. A Képviselô kizárólag abban az esetben járhat el a jelen jogkörében, ha Szolgáltató a Képviselô adatait (név, jármûvének forgalmi rendszáma) a Jármûvezetôvel közölte és a Képviselô személyazonosságát a Jármûvezetônek igazolta
Segélyközpont: Szolgáltató napi 24 órában elérhetô segélyközpontot üzemeltet, amelyet „QBE-Assistance” megjelölésû telefonvonalakon keresztül lehet elérni és igénybe venni. A segélyközpont telefonszáma (+36 1) 000- 00-00. A Segélyközponttal folytatott telefonbeszélgetésekrôl hangfelvétel készülhet.
Jármûvezetô: a jármûtulajdonos, vagy aki a jármûtulajdonos tudtával és engedélyével a jármûvet jogszerûen vezeti.
Szakszerviz: a helyszínhez legközelebbi márkaszerviz tekinthetô szakszerviznek. Magyarországi helyszín esetén ma- gyarországi szakszervizt kell választani.
Jármû: forgalmi rendszámmal rendelkezô azon 3500 kilogrammot meg nem haladó legnagyobb össztömegû személygépkocsi, kisárusszállító vagy kisbusz, amely a nyilvántartásban szerepel és annak csomagdíját jármûvezetô kifizette.
Hibaelhárítás: az üzemképtelenség megszüntetése, aminek eredményeképpen a jármû önerejébôl, károsodás nélkül, a közúti szabályok betartásával legalább a szakszervizbe el képes jutni. A hibaelhárítás módját szolgáltató határozza meg.
Helyszín: az a hely, ahol a szolgáltatási esemény megtörtént és ennek megfelelôen a jármû található. A helyszín kizárólag olyan szilárd burkolatú közút, illetve szilárd burkolatú magánút lehet, ahol a jármû korlátozásoktól mente- sen megközelíthetô.
ményes, kedvezményezett) akkor is köteles a biztosítónak benyújtani, ha idôközben sor került a biztosítási szolgál- tatás teljesítésére. Az ilyen határozatok rendelkezésre állásának hiánya a biztosító szolgáltatásának esedékessé válását nem érinti.
60. A Biztosító szolgáltatásának esedékessége
A biztosító szolgáltatása, a szolgáltatási kötelezettségének elbírálásához szükséges utolsó iratnak a biztosító kárren- dezést lefolytató szervezeti egységéhez való beérkezését követô 20. nap elteltével válik esedékessé.
A Biztosító a jelen biztosítási szerzôdésbôl eredô kötelezettségével összefüggésben, a károsító eseményt megelôzô állapot visszaállításához vagy a bekövetkezett kár következményeinek megszüntetéséhez szükséges, általános forgalmiadó-köteles szolgáltatás ellenértéke (anyag-, javítási, illetve helyreállítási költség) után az általános forgalmi adó összegének megfelelô összeg megtérítésére csak olyan számla alapján vállal kötelezettséget, illetve téríti meg azt az arra jogosultnak (Biztosított/ Szerzôdô ), amelyen feltüntetik az általános forgalmi adó összegét vagy amelybôl az általános forgalmi adó összege kiszámítható.
61. Kártérítési igények elévülése
A jelen szabályzatból eredô igények a biztosítási esemény bekövetkezésétôl számított 1 év alatt évülnek el.
IX. GÉPJÁRMÛ ASSISTANCE (MÛSZAKI SEGÍTSÉGNYÚJTÁS) SZOLGÁLTATÁS
A biztosító arra vállal kötelezettséget, hogy szolgáltatóján keresztül mûszaki segítséget nyújt a gépjármûvel utazó biztosítottnak, ha az a kiegészítô szolgáltatást megfizette a következô feltételek szerint:
Amennyiben jármûve üzemképtelenné válik, akár mûszaki meghibásodás akár baleset miatt kérjük, készítse elô forgalmi engedélyét és hívja fel segélyközpontunkat a 00-36-1-266-63-83-as számon, ahol kollégáink segítenek Önnek minden nap a nap 24 órájában.
Comfort csomag esetén Ön a következô szolgáltatásokra jogosult:
Szolgáltatás Költséghatár
Helyszíni javító küldése, szervízbe szállítás 100 000 Ft
Gépjármû tárolása –
Kapcsolattartás a szervízzel Díjmentes
Költségtérítés hazaszállításból, vagy szervíz javításból –
Szolgáltatások a gépjármûben utazó összes biztosított utasra együttesen:– utasok továbbutazása – egy személy visszautazása a megjavított jármûért– szállás költség
megtérítése-bérautó biztosítása –
Telefon és fax költség 10 000 Ft
Üzemképtelenség: üzemképtelen a jármû, amennyiben a közúti közlekedés szabályai szerint a közúti forgalomban nem vehet részt, illetve önerejébôl károsodás nélkül még a szakszervizbe jutáshoz szükséges távolságot sem tudja megtenni. Amennyiben a jármûvezetô bármilyen esemény során nem tudja kétséget kizáróan megállapítani, hogy a jármû üzemképes-e, úgy vélelmezni kell, hogy a jármû üzemképtelen.
Szolgáltatási esemény: szolgáltatási esemény (röviden: esemény) mûszaki hiba és baleset következtében követ- kezhet be.
Mûszaki hiba: a jármûvet érintô, külsô behatás nélkül, gondatlanságra vissza nem vezethetôen bekövetkezô meg- hibásodás, ami a jármû üzemképtelenségét eredményezi.
Baleset: Olyan esemény, amely a közúti vagy magánúton folyó forgalomban, forgalmi esemény következtében a jármû üzemképtelenné válik.
TERÜLETI HATÁLY
A Szolgáltatás Magyarország, illetve a zöldkártya érvényességi területéhez tartozó európai országok (kivéve: Törökország ázsiai része, Oroszország és Fehéroroszország) nyilvános útjain vehetô igénybe.
A SZOLGÁLTATÁS FELTÉTELEI
1. Minden segélyhívást közvetlenül szolgáltató diszpécserszolgálatához kell intézni. A segélyhívószám: 00-36-1- 000-00-00
2. Szolgáltató a nyilvántartás alapján megállapítja, hogy a jármû garancia vagy más szolgáltató által nyújtott se- gítségnyújtási szolgáltatás, esetleg korlátozás (a továbbiakban együtt: külsô szolgáltatás) hatálya alá esik-e. Ameny- nyiben a jármû külsô szolgáltatás hatálya alá esik, úgy a segítségnyújtást annak a feltételei szerint végzi. Szolgáltató ebben az esetben olyan mûveletet, ami a Külsô szolgáltatás alapján a Jármûre vonatkozó jogokat befolyásolná, kizárólag jármûvezetô utasítására és felelôsségére végezhet. A jármûvezetô ilyen jellegû utasításának végrehajtá- sát szolgáltató írásbeli megerôsítéshez kötheti.
3. A sikeres helyszíni javítást követôen két napon belül ugyanazon okból bekövetkezô ismételt azonos meghi- básodásra a díjmentes szolgáltatás ingyenesen csak akkor vehetô igénybe, ha jármûvezetô a helyszíni javítás vonatkozásában a jármûvet szakszervizben ellenôriztette, a hibákat bizonyíthatóan kijavíttatta.
4. Amennyiben a jármû hazaszállítására kerül sor, a jármû az eredeti szolgáltatási eseménnyel ok okozati össze- függésbe hozható meghibásodása mindaddig önhibának minôsül, amíg jármûvezetô a jármû szakszervizben való megjavíttatásáról nem gondoskodik és a megjavításról szolgáltatót nem tájékoztatja.
5. A díjmentes szolgáltatás feltétele a szolgáltató felé bejelentés, valamint a szolgáltató által történô szolgálta- tások megszervezése. Utólagos költség elszámolásra csak abban az esetben van lehetôség, ha az szolgáltatóval elôzetesen egyeztetve lett.
6. A szolgáltatási eseményt jármûvezetô a segélyközpontnak telefonon vagy telefaxon jelentheti be az esemény bekövetkeztétôl számított 24 órán belül. A szolgáltató által kért szükséges felvilágosítást jármûvezetô köteles meg- adni és lehetôvé kell tennie a bejelentés és felvilágosítás tartalmának ellenôrzését.
11
7. Díjmentes szolgáltatás csak üzemképtelen jármû esetén vehetô igénybe.
KIZÁRÁSOK
1. A Szolgáltatás keretein kívüli javításért és egyéb szolgáltatásokért, illetve azok következményeiért szolgáltató mindennemû felelôsségét kizárja.
2. Szolgáltató a szolgáltatás elvégzésére nem kötelezhetô, illetve saját választása szerint többletköltség térítésre tarthat igényt az alábbi esetekben:
a) A Jármû a Szolgáltatás kivitelezéséhez szükséges számú használható pót– vagy szükségkerékkel nem rendelke- zik.
b) Ha a Jármû a szilárd burkolatú közútról szilárd burkolatú úton meg nem közelíthetô helyen található (pl. lágy talajra, vízbe került), illetve a Jármû segélyautóval vagy szállítóautóval történô megközelítése egyéb akadályba (pl. lezárt út) ütközik.
c) Olyan vis maior (háború, terrorcselekmény, természeti katasztrófa, szélsôséges idôjárási és útviszonyok, sztrájk, telefonszolgáltatás vagy áramellátás szünetelése, stb.) esetén, amely Szolgáltató biztonságos szolgáltatásnyúj- tását veszélyezteti, illetve lehetetlenné teszi.
d) A Jármû a szállítójármûvön való rögzítésre alkalmas vonószemmel nem rendelkezik, illetve csak speciális (pl. tûzoltósági vagy darus) jármûvel szállítható vagy menthetô, és a Szolgáltatás teljesítése a Jármû elszállítását teszi szükségessé.
e) Sportcélra (versenyzés, edzés, sebességmérés, stb.) használt vagy bármilyen megbízhatósági tesztnek kitett Jármû esetén.
f) A megengedettnél több személyt vagy nagyobb súlyt szállító Jármû esetén;
g) Olyan Jármû esetén, amely a szerzôdés hatálya alá vonásakor nem volt üzemképes állapotban, illetve amely- nek meghibásodása a nem szakszerûen (azaz nem a gyári elôírás szerint) elvégzett javításból ered;
h) A gyári elôírástól eltérô minôségû/jellemzôje alkatrészekbôl vagy üzemanyagból (kenô– és tüzelôanyag, fék– és hûtôfolyadék), illetve utóbbiak hiányából, az ékszíj, vezérmûszíj szakadásából eredô meghibásodások esetén, amennyiben hitelt érdemlôen nem bizonyítható a Jármû gyári elôírás szerinti karbantartása, javítása, a folya- dékok és a kopó alkatrészek cseréje;
i) Valamely korábbi szolgáltatás következtében a Szolgáltató felé felmerült tartozás esetén, mely Jármûvezetô részérôl még kiegyenlítetlen maradt;
j) Külföldi tartózkodás esetén a tartósan (egy hónapnál hosszabb ideig, megszakítás nélkül) külföldön használt Jármû esetén;
3. Jármûvezetô tudomásul veszi, hogy a szolgáltatási határidôk és költségek egyes külföldi országok jellegzetessé- gei alapján eltérôek lehetnek.
4. Szolgáltató a Jármûvezetô által másnak okozott kárért felelôsséget nem vállal.
5. Szolgáltató mentesül a szolgáltatási / fizetési kötelezettsége alól, amennyiben bizonyítja, hogy a Szolgáltatási eseményt Jármûvezetô, a Jármûvezetô, illetôleg a velük közös háztartásban élô hozzátartozójuk, Jármûvezetô a szabályzatban megállapított munkakört betöltô alkalmazottai, megbízottai, Xxxxxxxxxxx, mint jogi személy vagy
hézségei adódnak a szervízzel, szolgáltató gondoskodik arról, hogy a szervízbe szállított Jármûvet (a Jármûtulajdonos írásos megrendelése alapján) a szervizben a lehetô legrövidebb idôn belül megjavítsák, a javítás állásáról folya- matosan tájékoztatja Jármûvezetôt.
4) Telefonszámla-költségtérítés
A külföldön kezdeményezett, és a segélynyújtáshoz kapcsolódó (közvetlenül, vagy közvetetten) telefonbeszélgeté- sek költségeit szolgáltató téríti benyújtott és szolgáltató által jóváhagyott számla(ák) alapján. A telefonbeszélgetések költségtérítésének felsô határa: 10 000 Ft
5) Költségtérítés jármû haza szállításából vagy szervízben végzett javításból
Amennyiben a Jármû a helyszínhez legközelebbi szervizben 4 munkanapon belül nem javítható, szolgáltató Jármûvezetô kérése alapján megszervezi az üzemképtelen jármû Magyarországra (jármûtulajdonos lakhelyéhez legközelebbi szakszervízbe) történô szállítását, illetve amennyiben a szolgáltatási esemény helyszínéhez legközeleb- bi szervizben a jármû javítható a szervízjavítás költségeinek térítését szolgáltató vállalja
A jármû hazaszállításának vagy külföldön történô szervízjavításának költség térítése maximum 100 000 Ft.-ig.
6) További szolgáltatások a gépjármûben utazó összes személy számára együttesen Cserejármû biztosítása
Amennyiben a Jármû javítása a Szakszervizben az adott napon nem megoldható, Szolgáltató megszervezi egy, az érintett Jármûhez hasonló, de legfeljebb középkategóriájú cserejármû Jármûvezetô részére történô rendelke- zésre bocsátását a javítás idôtartamára. A cserejármûvet Jármûvezetô ott köteles Szolgáltatónak visszaszolgáltatni, ahol azt a Jármûvezetô átvette.
Utaztatás
Amennyiben a Jármû javítása a Szakszervizben az adott napon nem megoldható, Szolgáltató vállalja, hogy a Jármûvezetôt és a Jármû utasait úti céljukhoz eljuttatja. Az utaztatás lehetôség szerint vonat elsô osztályán történik. Amennyiben a vasúti utazás a 10 órát meghaladná, és az repülôgéppel 75%-kal rövidebb idô alatt megoldható, az utaztatás repülôgép turistaosztályán is történhet, de csak abban az esetben, ha a költségek nem haladják meg a 200 000 Ft / fô költséget. Szolgáltató vállalja továbbá, hogy a Jármûvezetôt (egy személyt) arra az idôpontra, amikor a Jármû javítása befejezôdik, az odautazáshoz hasonló módon a Jármûhez visszautaztatja.
Szállásbiztosítás
Amennyiben a jármû javítása a szakszervizben az adott napon nem megoldható, illetve a jármû tárolási helye a jármûvezetô, illetve a jármû utasai lakhelyétôl közúton legalább 50 kilométer távolságra esik, úgy szolgáltató a jármûvezetô és a jármû utasai részére a javítás idejére, kétcsillagos vagy hasonló színvonalú szálláshelyen napi
jogi személyiséggel nem rendelkezô társaság a szabályzatban meghatározott tagjai vagy szervei szándékosan vagy gondatlanul okozták.
Comfort csomag díjmentes szolgáltatásai:
1) Helyszíni javítás
A helyszínen a jármûvet a képviselô lehetôség szerint legalább annyira üzembiztossá teszi, hogy azzal a Jármûvezetô a szakszervizbe eljuthasson és ott a hiba végleges kijavítását a szakszervizre bízhassa. Mindenkor a Képviselô dönti el, hogy a jármû a helyszínen javítható-e vagy a szakszervizbe szállítása szükséges.
A helyszíni javítás díjmentes költség felsô határa: 100 000 Ft
2) Kapcsolattartás szervizzel
Amennyiben a jármû a helyszínen nem tehetô üzembiztossá, valamint a jármûvezetônek és utasainak nyelvi ne- hézségei adódnak a szervizzel, szolgáltató gondoskodik arról, hogy a szervizbe szállított jármûvet (a jármûtulajdonos írásos megrendelése alapján) a szervizben a lehetô legrövidebb idôn belül megjavítsák, a javítás állásáról folya- matosan tájékoztatja jármûvezetôt.
3) Telefonszámla-költségtérítés
A külföldön kezdeményezett, és a segélynyújtáshoz kapcsolódó (közvetlenül, vagy közvetetten) telefonbeszélgeté- sek költségeit szolgáltató téríti benyújtott és szolgáltató által jóváhagyott számla(ák) alapján.
A telefonbeszélgetések költségtérítésének felsô határa: 10 000 Ft
Príma csomag díjmentes szolgáltatásai:
1) Helyszíni javítás
A helyszínen a jármûvet a képviselô lehetôség szerint legalább annyira üzembiztossá teszi, hogy azzal a jármûvezetô a szakszervizbe eljuthasson és ott a hiba végleges kijavítását a szakszervizre bízhassa. Mindenkor a képviselô dönti el, hogy a jármû a helyszínen javítható-e vagy a szakszervizbe szállítása szükséges.
A helyszíni javítás díjmentes költség felsô határa: 100 000 Ft
2) Tárolás
Amennyiben a jármûvet a szakszerviz munkára nem tudja átvenni, illetve legkésôbb másnapi munkafelvétel mel- lett zárt területére nem tudja elhelyezni (hétvége, ünnepnap, aznapi munkaidô vége, stb.), a jármû lezárt vagy ôrzött tároló helyre szállítását és az onnan a szakszervizbe történô visszaszállítását szolgáltató megszervezi.
A tárolás költség felsô határa 5 000 Ft / nap
3) Kapcsolattartás szervizzel
Amennyiben a jármû a helyszínen nem tehetô üzembiztossá, valamint a Jármûvezetônek és utasainak nyelvi ne-
1 étkezéssel szállást biztosít. A szállásbiztosítás és az utaztatás legfeljebb annyi személyre vehetô igénybe, ahány személy a jármû forgalmi engedélye alapján a jármûvel szállítható.
A cserejármû, vagy Utaztatás vagy Szállásbiztosítás kombinálva is igénybe vehetô, de a szolgáltatások összköltsége nem haladhatja meg a 120 000 Ft.-ot. A szolgáltató vállalja, hogy a képviselôje Magyarországon a hívástól számí- tott legfeljebb 60 percen belül, külföldön legfeljebb 2 órán belül kiérkezik a megadott helyszínre
A Comfort és Príma csomagok megvásárolhatóak 8,10,16,24 napra. A csomagok aktuális díjai az irodákban elhelyezett szórólapokon találhatóak.
A szolgáltatás a jármû 10 éves koráig vásárolható meg.
QBE UTASBIZTOSÍTÁSHOZ KAPCSOLT GÉPJÁRMÛ ASSISTANCE KÁR ELSZÁMOLÁSHOZ SZÜKSÉGES DOKUMENTÁCIÓ
Az elszámolást minden esetben a szerzôdésben meghatározott keretek között az alábbi dokumentáció megkül- désével lehet megkezdeni:
Minden számlát az Autohome Mo Kft. nevére kell kiállítani. Szervizbe szállítás:
A szállító cég eredeti számlája költségrészletezéssel, mely tartalmazza a következô adatokat:
– szerviz hivatalos pecsétje
– jármû átvételi dátuma
– jármû forgalmi rendszáma
– jármû alvázszáma
– csatolmányként a fuvarlevél, amely tartalmazza a szállítás részleteit (lerobbanás helye, szervíz címe megtett km, útvonal)
Helyszíni javítás:
– a szolgáltató cég eredeti számlája, amelyben részletes leírás van a helyszíni hibajavításra vonatkozóan, forgalmi rendszám és alvázszám megjelöléssel.
Alkatrész:
– az alkatrészt értékesítô cég eredeti számlája, amelyben részletezve van a beszerelt alkatrész és annak cikkszáma (külföld esetén a cikkszámmal megegyezô adat)
12
– a javított jármû forgalmi rendszáma
– jármû alvázszáma
– alkatrész ára
– alkatrész megnevezése
– a kicserélt alkatrész fellelhetôségének helye, utólagos megtekintés céljából
Szervizjavítás:
– eredeti részletes hiba leírás a szerviztôl
– jármû forgalmi rendszáma
– jármû alvázszáma
– beszerelt alkatrészek részletes listája (lásd alkatrész)
– eredeti szervizjavítási számla, amely tartalmazza
a) munkaórát
b) munkadíjat
c) részletes hibaleírást
Hotel:
– a hotel eredeti számlája, amely tartalmazza
a) a hotelben eltöltött napok számát, dátummal
b) a napi díjat
c) a költségek részletezését (a mini bár nem elszámolható költség)
d) a szállodát igénybe vevôk neve
Telefonköltség és fax költség:
– a telefonszolgáltató eredeti részletes számlája, megjelölve a káreseménnyel összefüggésbe hozható hívásokat, és azok költségeit
Hazaszállítás:
– a szállító cég eredeti számlája költségrészletezéssel, fuvarlevél (külföldön a szállító cég „munkalapja”) a pontos szállítási útvonallal, km megjelöléssel
Tárolás:
– a betárolás helyével ellátott eredeti szolgáltatói számla, mely tartalmazza a tárolás idôszakát dátummal, a tárolt jármû forgalmi rendszámát
Továbbutaztatás (vonat, busz, repülô taxi stb..)
– az utazási költségek eredeti számlája
Classic Plusz 1000 Európa – 1.000.000,-Ft értékû utazási csomag (szállásfoglalás és ellátás) útlemondási biztosítása és Classic utasbiztosítás.
Classic Plusz 1000 Világ – 1.000.000,-Ft értékû utazási csomag (szállásfoglalás és ellátás) útlemondási biztosítása és Classic utasbiztosítás.
A Családi Classic Plusz 1000 – 1.000.000,-Ft értékû utazási csomag (szállásfoglalás és ellátás) útlemondási biztosí- tása és Classic utasbiztosítás.
A Családi Classic Plusz 1500 – 1.500.000,-Ft értékû utazási csomag (szállásfoglalás és ellátás) útlemondási biztosí- tása és Classic utasbiztosítás.
Prémium Plusz 400 Európa – 400.000,-Ft értékû utazási csomag (szállásfoglalás és ellátás) útlemondási biztosítása és Prémium utasbiztosítás.
Prémium Plusz 400 Világ – 400.000,-Ft értékû utazási csomag (szállásfoglalás és ellátás) útlemondási biztosítása és Prémium utasbiztosítás.
Prémium Plusz 800 Európa – 800.000,-Ft értékû utazási csomag (szállásfoglalás és ellátás) útlemondási biztosítása és Prémium utasbiztosítás.
Prémium Plusz 800 Világ – 800.000,-Ft értékû utazási csomag (szállásfoglalás és ellátás) útlemondási biztosítása és Prémium utasbiztosítás.
Prémium Plusz 1000 Európa – 1.000.000,-Ft értékû utazási csomag (szállásfoglalás és ellátás) útlemondási biztosí- tása és Classic utasbiztosítás.
Prémium Plusz 1000 Világ – 1.000.000,-Ft értékû utazási csomag (szállásfoglalás és ellátás) útlemondási biztosítása és Classic utasbiztosítás.
Privileg Plusz 100 – 100.000,-Ft értékû utazási csomag (szállásfoglalás és ellátás) útlemondási biztosítása és Privileg utasbiztosítás.
Privileg Plusz 200 – 200.000,-Ft értékû utazási csomag (szállásfoglalás és ellátás) útlemondási biztosítása és Privileg utasbiztosítás.
A csomagok 9 vagy 16 napra (Classic Plusz 400 Európa, Classic Plusz 400 Világ, Classic Plusz 800 Európa, Classic Plusz 800 Világ, Classic Plusz 1000 Európa, Classic Plusz 10000 Világ, Családi Classic Plusz 1000, Családi Classic Plusz 1500, Prémium Plusz 400 Európa, Prémium Plusz 400 Világ, Prémium Plusz 800 Európa, Prémium Plusz 800 Világ, Prémium Plusz 1000 Európa, Prémium Plusz 1000 Világ esetén), illetve 8 vagy 15 napra (Privileg Plusz 100 és Privileg Plusz 200 esetén) érvényesek, a biztosítás megkötéséhez be kell mutatni az utazási irodai foglalást.
Az útlemondási biztosítás 0% önrészt (Classic Plusz 400 Európa, Classic Plusz 400 Világ, Classic Plusz 800 Európa, Classic Plusz 800 Világ, Classic Plusz 1000 Európa, Classic Plusz 1000 Világ, Családi Classic Plusz 1000, Családi Classic Plusz 1500, Prémium Plusz 400 Európa, Prémium Plusz 400 Világ, Prémium Plusz 800 Európa és Prémium Plusz 800 Világ, Prémium Plusz 1000 Európa, Prémium Plusz 1000 Világ esetén), illetve 20% önrészt (Privileg Plusz 100 és Privileg Plusz 200 esetén) tartalmaz.
– minden az utazáshoz kapcsolódó, eredeti számla az utasok nevével
Visszautazás:
– az utazási költség eredeti számlája
– minden az utazáshoz kapcsolódó, eredeti számla
Bérautó:
– a szolgáltató eredeti számlája, amelyben részletezve van a csereautó igénybevétel napjainak száma dátummal megadva, a bérgépjármû napi díjának költsége és minden egyéb szolgáltatás, amely költségként szerepel a számlán, (ki és visszaszállítás, biztosítások stb..) valamint a cserautó rendszáma
– bérleti szerzôdés
Minden benyújtott kár kifizetéshez kérjük csatolni a következô okmányokat:
– gépjármû szervizfüzet másolat
– biztosítási fedezetigazolás másolat
– forgalmi engedély másolat
– jogosítvány másolat
– személyi igazolvány, vagy útlevél másolata
– minden olyan biztosítási dokumentum, ami fedezi vagy fedezheti az eset költségeit és/vagy kapcsolatban van a káreseménnyel
– zöld kártya másolat
X. CLASSIC PLUSZ, PRÉMIUM PLUSZ ÉS PRIVILEG PLUSZ SZOLGÁLTATÁS
A Classic Plusz, a Családi Classic Plusz, a Prémium plusz és a Privileg Plusz egy kombinált biztosítás, egy Classic, egy Prémium és egy Privileg utasbiztosítás – az utasbiztosítási fedezetigazolásban szereplô feltételekkel – és egy útlemondás biztosítás a mellékelt feltételekkel. A csomag csak együtt értékesíthet fix díjjal és fix idôpontokkal.
A csomag az alábbi formákban köthetô:
Classic Plusz 400 Európa – 400.000,-Ft értékû utazási csomag (szállásfoglalás és ellátás) útlemondási biztosítása és Classic utasbiztosítás.
Classic Plusz 400 Világ – 400.000,-Ft értékû utazási csomag (szállásfoglalás és ellátás) útlemondási biztosítása és Classic utasbiztosítás.
Classic Plusz 800 Európa – 800.000,-Ft értékû utazási csomag (szállásfoglalás és ellátás) útlemondási biztosítása és Classic utasbiztosítás.
Classic Plusz 800 Világ – 800.000,-Ft értékû utazási csomag (szállásfoglalás és ellátás) útlemondási biztosítása és Classic utasbiztosítás.
13
1. Biztosított
Biztosított az a természetes személy, aki az utazási iroda által szervezett utazásra jelentkezik, és a biztosítási csomag díját befizeti a jelentkezéstôl számított 24 órán belül (vagy akinek a javára befizetik).
2. Szerzôdô
Szerzôdô, az a jogi vagy természetes személy, aki az utazásra történô jelentkezéskor az elôleget vagy a teljes részvételi díjat és ezzel egyidejûleg a biztosítási csomag díját befizeti.
3. Kedvezményezett
Kedvezményezettnek minôsül/nek az/ok a személy/ek, aki/ket – a Szerzôdô a Biztosított írásbeli hozzájárulásával megjelöl, és a szabályzat szerint ebben a minôségben a 7. pontban foglaltak szerint – a Biztosító szolgáltatására jogosult/ak.
4. A biztosítás idôbeli és területi hatálya
A biztosítás az utazásra való jelentkezést, illetve az elôleg és útlemondási biztosítási díj egyidejû megfizetését követô nap 0 órakor kezdôdik és az utazás megkezdéséig,
– vonattal történô utazás esetén magyarországi indulásnál a vonat peronjára való fellépésig,
– külföldrôl induló egyéni vagy csoportos társas utazás esetén a biztosítás kockázata mindenesetben a magyar határ átlépéséig tart,
– a magyar repülôtérrôl, ill. a magyar hajóállomásról történô indulás esetén a jegykezelés (check-in) befejezésé- ig,
– egyéb társas út esetén a csoportprogramban meghirdetett magyarországi indulási helyére történô érkezésig,
– az egyéni személygépkocsival történô utazás esetén a magyar országhatár átlépéséig tart.
5. A biztosítási díj nem térítendô vissza, ha az utazás meghiúsult, vagy ha a járatot törlik.
6. Biztosítási esemény
Biztosítási esemény a Biztosított utazásképtelensége. A biztosítási esemény akkor következik be, ha a Biztosított – a szabályzatban meghatározott – utazásképtelensége miatt a lefoglalt és részben vagy teljes összegben befizetett utazást megkezdeni nem tudja.
7. Mikor utazásképtelen a Biztosított?
a) Az utazásképtelenség idôpontja: az utazásképtelenség idôpontja minden esetben az eseményre, betegségre okot adó körülmény kezdônapja. Az esemény bekövetkezését követôen a biztosított köteles az útját az utazási irodánál 2 napon belül lemondani és ezt követôen a bejelentést a biztosító felé megtenni.
b) ha a Biztosított saját maga, vagy gyermeke vagy örökbefogadott, mostoha és nevelt gyermeke, xxxxxxx, nagyszülôje, házastársa, szülôje testvére vagy a vele azonos lakcímre bejelentett élettársa elhalálozik,
c) ha a Biztosított saját maga, házastársa, gyermeke, szülôje, örökbefogadott, mostoha és nevelt gyermeke, házastársa szülôje ill. a vele azonos lakcímen bejelentett élettársa heveny megbetegedése, vagy balesete miatt a Biztosított az utazást megkezdeni nem tudja, (feltéve, ha ezek az okok az utazásra történt jelentkezéskor még nem állottak fenn), (szülôvel, nagyszülôvel együtt utazó kiskorú gyermek esetén a szülô, nagyszülô utazás- képtelensége a kiskorúra minden esetben kiterjed)
d) ha a Biztosított vagy a vele együtt utazó a 6/a. és a 6/b. pontokban felsorolt hozzátartozója (krónikus betegsé- gének akut állapotrosszabbodása miatt a Biztosított az utazást megkezdeni nem tudja, és ezt a tényt orvosi vélemény alátámasztja.
e) ha az utazási szerzôdés megkötése a Biztosítottal együtt összesen két személy részére (megállapíthatóan és azo- nosíthatóan) történt, és a másik személy is rendelkezik a Biztosító érvényes útlemondás biztosítási szerzôdésével, a másik személy elôzmények nélkül bekövetkezô betegsége, balesete ill. halála esetén is jogosult a Biztosított útjának lemondására.
f) ha a Biztosított lakásában betöréses lopást követnek el, vagy a lakást tûz, villámcsapás, robbanás, árvíz, vihar, felhôszakadás, hónyomás, jégverés, földcsuszamlás, földrengés, kô és földomlás, légi jármû és mûhold lezu- hanása kár érte és a Biztosított otthoni jelenléte az utazás idôpontjában feltétlenül indokolt.
A felsoroltakon kívül a Biztosító más jogcímen térítést nem nyújt!
Az útlemondási biztosítás betegség és baleset tekintetében nem terjed ki:
– ha a biztosítási esemény a kockázatviselés kezdete elôtt bekövetkezett esemény vagy fennálló állapot követ- kezménye
– pszichiátriai és pszichés megbetegedésekre,
– öngyilkosság vagy annak kísérletére,
– kozmetikai sebészetre,
– nem sürgôsségi jellegû orvosi kivizsgálásra, kezelésre és mûtétre,
– krónikus megbetegedésre,
– alkoholos (0,8 ezrelékes véralkohol szint feletti) vagy kábítószeres befolyásoltság miatt vagy erre visszavezethetô okokból szükségessé vált kórházi ellátásra,
– szexuális úton terjedô betegségekre,
– terhességre és annak következtében fellépô komplikációkra,
– az útlemondási biztosítás érvényesség hatálya után kiállított, de az azt megelôzô idôre is visszautaló orvosi igazolásokra vagy leletekre.
Az útlemondási biztosítás tekintetében az öngyilkosság vagy annak kísérlete a Biztosított tekintetében nem biztosítási esemény.
8. A kártérítési összeg
A biztosítás a befizetett út árára Privileg Plusz 100 esetében 100.000.- Ft, Privileg Plusz 200 esetében 200.000.- Ft
mértékének a bizonyítását. Ezzel szemben a biztosító szolgáltatási kötelezettségét kizáró tények és körülmények fennállását – így különösen valamely mentesülési ok vagy kizárás fennállását, vagy a teljesítés egyéb akadályát
– a biztosítónak kell igazolnia.
Benyújtandó okiratok
A biztosítási szerzôdés teljesítését igénylô fél (szerzôdô, biztosított, engedményes, kedvezményezett) a biztosító szol- gáltatási kötelezettségének elbírálásához szükséges alábbi okiratokat, dokumentumokat és igazolásokat köteles, azok rendelkezésére állását követô 8 napon belül, a biztosító rendelkezésére bocsátani:
Körzeti orvosi kezelôkarton másolat, rendelôintézeti szakorvosi vagy kórházi szakorvosi ambuláns lap, vagy kórházi zárójelentés másolata, mely tartalmazza a diagnózist és a kezeléssel kapcsolatos adatokat, orvosi naplószámot Jogerôs öröklési bizonyítvány, halotti anyakönyvi kivonat, halotti bizonyítvány, hagyatékátadó végzés, rokonsági fo- kot igazoló dokumentum, rendôrségi, tûzoltósági vagy biztosítói igazolás, egyéb hivatalos okmány. Az utazási iroda által kitöltött és bizonylatokkal alátámasztott (eredeti befizetési pénztárbizonylat, eredeti számla, nyugta lemondási költségekrôl szóló számla, a visszafizetést igazoló pénztárbizonylat, banki átutalás bizonylata/bankszámlakivonat adott sora) Kárbejelentô nyomtatvány, részvételi jegy, jelentkezési lap, utazási szerzôdés melléklete / általános szerzôdés, utazási ajánlat, utazási feltétel
A kárbejelentô nyomtatvány mellé mellékelni kell az Utazási Iroda által alkalmazott – és az utas által aláírt – utazási feltételeket (utazási szerzôdést) valamint a kárbejelentô nyomtatványnak tartalmaznia kell az Utazási Iroda által esetlegesen kalkulált utasbiztosítás összegét is.
Ha a biztosító szolgáltatásának a szerzôdésben valamint jogszabályban elôírt feltételei közül bármelyiknek a fenn- állása vagy tisztázása a konkrét kárügyben olyan okirat, dokumentum vagy igazolás benyújtását igényli, mely nem szerepel a fenti felsorolásban, errôl és a szükséges bizonyítékok benyújtása elmaradásának következményeirôl a biztosító haladéktalanul tájékoztatja az ügyfelet.
Ha a biztosítási esemény bekövetkezésével összefüggésben büntetôeljárás, vagy szabálysértési eljárás indult, az ilyen eljárást jogerôsen lezáró határozatot a biztosítási szerzôdés teljesítését igénylô fél (szerzôdô, biztosított, enged- ményes, kedvezményezett) akkor is köteles a biztosítónak benyújtani, ha idôközben sor került a biztosítási szolgál- tatás teljesítésére. Az ilyen határozatok rendelkezésre állásának hiánya a biztosító szolgáltatásának esedékessé válását nem érinti.
A Biztosító szolgáltatásának esedékessége:
A biztosító szolgáltatása, a szolgáltatási kötelezettségének elbírálásához szükséges utolsó iratnak a biztosító kárren- dezést lefolytató szervezeti egységéhez való beérkezését követô 20. nap elteltével válik esedékessé.
A Biztosított köteles a Biztosítóval a biztosítási eseménnyel kapcsolatos minden tényt közölni és a Biztosítónak a jogalap tisztázásához szükséges információkat megadni.
A Biztosító a jelen biztosítási szerzôdésbôl eredô kötelezettségével összefüggésben, a károsító eseményt megelôzô
összeghatárig nyújt fedezetet az alábbi feltételek szerint:
A Biztosító az utazás megkezdése elôtti 35 napon belüli (egyéni szállásfoglalás esetében 45 napon belüli) lemon- dás esetén (kockázati esemény bekövetkezésekor) a Biztosított részére kártérítési összegként, az önrésszel csök- kentett lemondási költségét téríti meg, feltéve, hogy a Biztosított ezt az összeget a lemondás napjáig az utazási irodának megfizette. Ezt az összeget az utazási iroda igazolja – mellékelve a 12. pontban említett bizonylatokat – az útlemondási kárbejelentô nyomtatványon.
A lemondási költség: az utazási iroda által felszámolt – az utazási szerzôdésbôl eredô, a lemondásig felmerült tényleges és bizonylatokkal igazolt – költsége, melynek maximális nagysága a részvételi díj 100%-a lehet. 35 na- pon túli szállásfoglalás és 45 napon túli lemondás esetén felszámolt költségekre az útlemondási biztosítási díj nem nyújt fedezetet kivéve, ha az utazási iroda (utazásszervezô) az utazási szerzôdésében a 35 napon, szállásfoglalás esetén 45 napon túli lemondás esetére a jogszabálynak (281/2008 (XI.28.) Korm. rend.), megfelelô mértékû bá- natpénzt kötött ki.
A bánatpénz kikötésére legfeljebb az utazás megkezdését megelôzô 60. napig kerülhet sor. A bánatpénz kiköthetô legmagasabb értéke: az utazási csomag árának maximum a 10%-a.
9. Önrész
Az utas által fizetendô önrész – az útlemondási biztosítási díjon felül – a lemondási költség 20%-a. A fizetendô önrész a kárrendezéskor kerül levonásra.
Kárrendezéssel kapcsolatos tudnivalók
10. A Biztosítót érintô – a 7. pontban részletezett utazásképtelenségi indokok alapján történô – lemondások esetén az utazási iroda minden esetben köteles kiállítani az útlemondási kárbejelentô nyomtatványt.
11. A Biztosító a Biztosított – vagy annak halála esetén az örökös – részére fizetendô kártérítési összeget forint fizetôeszközben téríti meg.
Amennyiben a Szerzôdô nem azonos a Biztosítottal, úgy a Biztosító a kárt a Szerzôdô részére téríti meg.
A károk rendezése a Biztosító Központi Kárrendezési Irodájában történik (0000 Xxxxxxxx, Xxxxxxxx xx 00.telefon: 000-0000).
Jelen biztosítási szerzôdés alapján teljesített kifizetésekre a mindenkor hatályos személyi jövedelemadóról szóló törvény (1995. évi CXVII. törvény) rendelkezései az irányadóak.
Bizonyítási kötelezettség
A biztosítási szerzôdés teljesítését igénylô félnek (szerzôdô, biztosított, engedményes, kedvezményezett) kell igazol- nia, hogy a biztosító szolgáltatásának a szerzôdésben valamint jogszabályban elôírt feltételei fennállnak, ide értve különösen magának a biztosítási esemény bekövetkezésének és az annak eredményeként elszenvedett kár(ok)
állapot visszaállításához vagy a bekövetkezett kár következményeinek megszüntetéséhez szükséges, általános forgalmiadó-köteles szolgáltatás ellenértéke (anyag-, javítási, illetve helyreállítási költség) után az általános forgalmi adó összegének megfelelô összeg megtérítésére csak olyan számla alapján vállal kötelezettséget, illetve téríti meg azt az arra jogosultnak (Biztosított/ Szerzôdô ), amelyen feltüntetik az általános forgalmi adó összegét vagy amelybôl az általános forgalmi adó összege kiszámítható.
12. Az utas köteles az igazolt utazásképtelenség bekövetkezésének napjától számított 2 munkanapon belül az útlemondási szándékot írásban az utazási irodánál bejelenteni.
Amennyiben a bejelentés a megadott határidôn belül nem történik meg, és ezért – jelen biztosítás szempontjából
– lényeges körülmények kideríthetetlenné válnak, úgy a Biztosító kötelezettsége nem áll be.
13. . A Biztosító fenntartja a jogot, hogy ezen biztosítás díját a befolyt díjak, és a kifizetett kártérítések arányát figye- lembe véve közös megegyezéssel módosíthatja.
14. Jelen szabályzatban foglalt útlemondási biztosítás feltételeirôl az utasokat minden esetben dokumentálhatóan tájékoztatni kell, mert az esetleges kárrendezésre kizárólag e szabályzatunk feltételei alapján kerül sor.
15. A Biztosító mentesülése a szolgáltatások kifizetése alól A Biztosító mentesül a károk kifizetése alól, ha:
– a kárt jogellenesen, szándékosan vagy súlyosan gondatlanul a Biztosított, a Biztosítottal közös háztartásban élô hozzátartozója okozta.
A Biztosító kötelezettsége nem áll be, ha:
– a Biztosított elmulasztja a biztosítási esemény elôírásoknak megfelelô bejelentését, illetve a szükséges felvilágo- sítás megadását és emiatt lényeges körülmények kideríthetetlenné válnak,
– a Biztosított megsérti a közlésre és a változás bejelentésre irányuló kötelezettségét és az elhallgatott, illetve be nem jelentett körülmény közrehatott a biztosítási esemény bekövetkeztében.
16. A biztosításból kizárt kockázatok A biztosításból kizárásra kerülnek:
– a személyhez fûzôdô jogok megsértése miatt fizetendô sérelemdíj,
– a Biztosított által harmadik személynek okozott károk. A kockázatviselés köre nem terjed ki továbbá:
– más biztosítással már fedezetbe vont károkra
– a hasadó anyagok robbanásából, a nukleáris reakcióból, radioaktív sugárzásból, továbbá ionizáló és lézersu- gárzásból eredô károkra
17. Jelen szerzôdésben nem tárgyalt kérdésekben a mindenkor hatályos, magyar jogszabályok az irányadóak.
18. Közlési és változás bejelentési kötelezettség
A Biztosított a szerzôdéskötéskor köteles a biztosítás elvállalása szempontjából minden olyan körülményt a biztosí- tóval közölni, amelyeket ismert vagy ismernie kellett. A felek megállapodhatnak, hogy a biztosított és a szerzôdô fél a szerzôdésben meghatározott lényeges körülmények változását megfelelô határidôn belül köteles legyen a biztosítónak írásban bejelenteni.
Ha a biztosítási szerzôdést nem a Biztosított, hanem az õ javára harmadik személy köti, a biztosítási esemény be- következéséig, illetve a Biztosított belépéséig a díjfizetési kötelezettség a szerzôdô felet terheli, a jognyilatkozatokat hozzá kell intézni és õ köteles a megfelelô jognyilatkozatok megtételére.
A közlésre, illetôleg a változás bejelentésére irányuló kötelezettség egyaránt terheli a szerzôdô felet és a Biztosítot- tat, egyikük sem védekezhet olyan körülmény vagy változás nem tudásával, amelyet bármelyikük elmulasztott a biztosítóval közölni, vagy neki bejelenteni, noha arról tudnia kellett, és a közlésre, illetôleg bejelentésre köteles lett volna.
19. Jelen szabályzatból eredô biztosítási igények a biztosítási esemény bekövetkezésétôl számított 1 év alatt évül- nek el.
15