FIZETÉSKÖNNYÍTÉS SORÁN ALKALMAZANDÓ SZERZŐDÉSMÓDOSÍTÁSI KÉRELEM INGATLANFEDEZETŰ HITELHEZ ÉS SZEMÉLYI KÖLCSÖNHÖZ

FIZETÉSKÖNNYÍTÉS SORÁN ALKALMAZANDÓ SZERZŐDÉSMÓDOSÍTÁSI KÉRELEM INGATLANFEDEZETŰ HITELHEZ ÉS SZEMÉLYI KÖLCSÖNHÖZ

(Hatályos: 2023. február 06-tól)

I. Azonosító adatok

Kérelmet benyújtó neve:
Kérelmet benyújtó szül. helye, ideje, édesanyja neve:
Kérelmet benyújtó elérhetősége:
Kérelmet benyújtó ügyletben betöltött szerepe:	🞎 adós 🞎 adóstárs 🞎 kezes 🞎 zálogkötelezett

II. Módosítani kívánt hitel(ek) főbb adatai1

Hitelszerződés száma:
Hitel nyújtó	Takarékbank Zrt / Takarék Jelzálongbank Nyrt		Takarékbank Zrt / Takarék Jelzálongbank Nyrt
Hitel típusa:	Lakáshitel Magánhitel/szabadfelhasználású hitel Személyi kölcsön	Áthidaló hitel Gyüjtő hitel	Lakáshitel Magánhitel/szabadfelhasználású hitel Személyi kölcsön	Áthidaló hitel Gyüjtő hitel
Nyilvántartott devizaneme:	EUR: CHF; HUF		EUR: CHF; HUF
Szerződött összeg (HUF):
Szerződött futamidő (év):
Szerződéskötés dátuma:

III. Életbiztosítással kombinált hiteltermék esetén kezdeményezem a fennálló hitelem standard hitellé történő módosítását, valamint nyilatkozom az alábbiakról:

1. Fundamenta/ Életbiztosítás száma (szerződés vagy kötvényszám)	2. Típusa* (F - Fundamenta, É -életbiztosítás)	3. Indulás dátuma	4. Nyilatkozom róla, hogy a kombinált megtakarítást/biztosítást meg kívánom tartani	5. Kezdeményezem a biztosításban/ Fundamentában felhalmozott egyenleg hitelembe történő betörlesztését**	6. Szerződő aláírása
			□ igen… □ nem	□ igen… □ nem
			□ igen… □ nem	□ igen… □ nem

………………………………………… Adós2

* a megfelelő betűjele beírandó

**4. kérdésre adott „nem” válasz esetén a megtakarításban/életbiztosításban felhalmozott egyenleg betörlesztésének kezdeményezése kötelező

IV. Igényelt szerződésmódosítás típusa(i):

Jelzáloghitel esetén

Fizetéskönnyítés típusa	Fizetéskönnyítés leírása	Igényelt időszak
□ Futamidő hosszabbítás	A hitelszerződés jelenlegi lejárati idejének meghosszabbítása.	……… hónap
□ Törlesztés felfüggesztés futamidő hosszabbítással3	Törlesztés felfüggesztés során az Ügyfélnek fizetési kötelezettsége nincs, törlesztési kötelezettsége a fizetéskönnyítési időszak leteltét követően lesz ismét. Törlesztés felfüggesztést max. 6 hónapra lehet kérni, kötelező futamidő hosszabbítással.	Törlesztés felfüggesztés időszaka: …………. hónap Futamidő hosszabbítás mértéke: …………. hónap
□ Türelmi idő igénybevétele	Türelmi idő alatt az Ügyfélnek csak kamatfizetési (és amennyiben van, és kezelési költség-fizetési) kötelezettsége van.	……… hónap

1 Kettőnél több hitel módosítása esetén további „Fizetéskönnyítés során alkalmazandó szerződésmódosítási kérelem ingatlanfedezetű hitelhez és személyi kölcsönhöz” nyomtatvány kitöltése szükséges

2 Az aláírás csak a III. pontban foglaltakra vonatkozik

3 Törlesztés felfüggesztést csak hivatalos álláskereső igényelhet

□ Türelmi idő igénybevétele futamidő hosszabbítással	Türelmi idő alatt az Ügyfélnek csak kamatfizetési (és amennyiben van, és kezelési költség-fizetési) kötelezettsége van a hitelszerződés jelenlegi lejáratának meghosszabbításával.	Türelmi idő mértéke hónap Futamidő hosszabbítás mértéke: …………. hónap
□ Hátralék Rendezési Megállapodás (HRM)	A hátralék rendezése max. 12 hónap alatt a havi törlesztő részlet megfizetése mellett.	……… hónap

Személyi Kölcsön esetén

Fizetéskönnyítés típusa	Fizetéskönnyítés leírása	Igényelt időszak
□ Futamidő hosszabbítás	A hitelszerződés jelenlegi lejárati idejének meghosszabbítása (max. 60 hónappal)	……… hónap
□ Türelmi idő igénybevétele (futamidő hosszabbítás nélkül)	Türelmi idő alatt az Ügyfélnek csak kamatfizetési (és amennyiben van, és kezelési költség-fizetési) kötelezettsége van.	……… hónap
□ Türelmi idő igénybevétele (futamidő hosszabbítással)	A türelmi idő max. 6 hónap, a futamidő hosszabbítás pedig max. 60 hónap lehet.	Türelmi idő mértéke hónap Futamidő hosszabbítás mértéke: …………. hónap
□ Törlesztés felfüggesztés futamidő hosszabbítással2	Törlesztés felfüggesztés során az Ügyfélnek fizetési kötelezettsége nincs, törlesztési kötelezettsége a fizetéskönnyítési időszak leteltét követően lesz ismét. Törlesztés felfüggesztést max. 6 hónapra lehet kérni, fix 18 hónap futamidő hosszabbítással.	Törlesztés felfüggesztés időszaka: ………… hónap Futamidő hosszabbítás:18 hónap
□ Hátralék Rendezési Megállapodás (HRM)	A hátralék rendezése max. 12 hónap alatt a havi törlesztő részlet megfizetése mellett.	……… hónap

V. Az Adós(ok) személyi és azonosító adatai4

	Adós1	Adós2
Adós neve:
Születési neve:
Anyja neve:
Születési helye:
Születési ideje:
Állandó (bejelentett) lakcíme:
Levelezési címe:
Telefonszáma:
E-mail címe:
Adósok kapcsolata:	házastársak élettársak szülő/gyermek testvérek egyéb

VI. Jövedelmi adatok, egyéb kötelezettségvállalások, fedezeti ingatlannal kapcsolatos adatok5

	Adós1	Adós2
Munkáltató neve, címe:
Jelenlegi munkahelyén eltöltött idő
Foglalkozása, beosztása:
Havi összes nettó jövedelme	……………………….. HUF	……………………….. HUF
Jövedelem forrása:	munkabér, nyugdíj, saját vállalkozás, egyéb: ...............	munkabér, nyugdíj, saját vállalkozás, egyéb: ...............
Más banktól felvett hitele(i):	van, nincs	van, nincs
Típusa:
Összes havi törlesztési kötelezettség:	……………………….. HUF	……………………….. HUF
Ingatlan típusa:	családi ház házrész társasházi lakás egyéb, mégpedig:.............................
Rendelkezik Ön az ingatlanra vonatkozóan érvényes teljes körű biztosítással?	igen nem
A biztosítás a Bankra engedményezett	igen nem
A biztosítás a Bank javára záradékolt	igen nem
Biztosító, ahol a vagyonbiztosítást kötötte:

4 Kizárólag az egy háztartásban élő adósok (házastárs/élettárs/szülő és gyermek) által töltendő ki, a nem egy háztartásban élő adósok vagy készfizető kezes

esetén kiegészítő adatlap kitöltése szükséges. Kettőnél több, egy háztartásban élő adós esetén, amennyiben szükséges, kiegészítő adatlapot szükséges használni.

5 Kettőnél több, egy háztartásban élő adós esetén, amennyiben szükséges, kiegészítő adatlapot szükséges használni.

VII. Benyújtandó dokumentumok

Kérjük, hogy a szerződésmódosítás iránti kérelem benyújtásakor ellenőrzésre szíveskedjenek bemutatni a hitelügylet valamennyi szereplőjének

Dokumentumok	Csatolva
Személyi igazolvány	□ igen □ nem
Lakcímet, tartózkodási helyet igazoló okmány, amennyiben az állandó lakcímet/tartózkodási helyet a személyi igazolvány nem tartalmazza	□ igen □ nem
Amennyiben a személyi igazolványban a személyazonosító jel nem szerepel, úgy erről a hatósági bizonyítvány vagy igazolás	□ igen □ nem
Adóigazolvány	□ igen □ nem
a hitel biztosítékául szolgáló ingatlan(ok) vagyonbiztosításának bankra történő engedményezéséről és a díjfizetés rendezettségéről szóló biztosítói igazolás	□ igen □ nem
Törlesztés felfüggesztése futamidő hosszabbítással fizetéskönnyítési lehetőség esetén munkanélküliség igazolására „Álláskeresők nyilvántartásba vétele iránti kérelem” benyújtása	□ igen □ nem

NYILATKOZATOK

Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem és aláírásommal igazolom, hogy

• kivetett, bevallott és meg nem fizetett adó-, vám-, nyugdíj- és egészségbiztosítási járulék, önkormányzati adó-, illeték-, illetve egyéb köztartozásom nem áll fenn,

• tudomásom szerint:

□ vagyonommal szemben sem hatósági végrehajtási eljárás, sem egyéb igény érvényesítése nincs folyamatban, és a közeljövőben sem várható,

□ ellenem, vagy a hitelügylet/ek bármely szereplője ellen végrehajtási eljárás van folyamatban

• nem állok cselekvőképességet kizáró vagy korlátozó gondnokság hatálya alatt,

• a fenti tartalmú szerződésmódosítási kérelemben foglalt valamennyi információ és adat a valóságnak megfelel, továbbá, a szolgáltatott információkon kívül semmi olyan, a szerződésmódosítási kérelem bírálata szempontjából lényeges körülmény, vagy adat nem került elhallgatásra, melyek befolyásolják a szerződésmódosítási kérelem elbírálását, illetve a szerződésmódosítási kérelemből levonható következtetéseket,

• a szerződésmódosítási kérelem a pénzügyi helyzetem megítéléséhez, valamint a szerződésmódosítás megkötéséhez szükséges adatokat tartalmazza,

• a polgárok személyi adatainak és lakcímének nyilvántartásáról szóló 1992. évi LXVI. törvény alapján nyilvántartott adataimat a Bankkal szemben nem tiltottam le és vállalom, hogy a jelen hitelkérelem alapján létrejövő szerződés hatályának fennállta alatt nem fogom letiltani.

• tudomásul veszem, hogy a szerződésmódosítási kérelem befogadása nem jelent szerződésmódosítási kötelezettséget a Takarékbank Zrt./Takarék Jelzálogbank Nyrt. részéről,

• tudomásul veszem, hogy az adatszolgáltatás önkéntes, az adatok nyilvántartásához hozzájárulok,

• tudomásul veszem, hogy amennyiben az általam, a kérelemben vállalt havi törlesztőrészlet összege alacsonyabb, mint a Bank által a szerződésmódosítást követően kalkulált törlesztőrészlet összege, a szerződésmódosítás nem hajtható végre

• kötelezettséget vállalok arra, hogy az adataimban bekövetkező változásokat a Takarékbank Zrt./Takarék Jelzálogbank Nyrt.-nek haladéktalanul bejelentem,

• kijelentem, hogy nem vagyok a Takarékbank Zrt./Takarék Jelzálogbank Nyrt. igazgatósági tagja, felügyelő bizottsági tagja, ügyvezetője, könyvvizsgálója, továbbá ezek közeli hozzátartozója sem,

• köztisztviselői, közalkalmazotti hitel esetén büntetőeljárás alatt nem állok, és a kezességvállalással biztosított hitelrészt a hitelintézetnek kiegyenlítettem, illetve a velem közös háztartásban élő házas- vagy élettárs - az igénylés időpontjában - állami kezességvállalással biztosított lakáscélú hitel törlesztésére nem kötelezett.

• hozzájárulok ahhoz, hogy a Bank vagy megbízottja az adatokat ellenőrizze, akár a helyszínen is,

• kijelentem, hogy a fenti Kérelem alapján a Bankkal létrejövő jogviszonyom fennállása alatt a Bank számára a valóságnak megfelelő adatokat szolgáltatom és a hitelintézetekről és a pénzügyi vállalkozásokról szóló 2013. évi CCXXXVII. törvény (Hpt.) rendelkezéseinek megfelelő, teljes bizonyító erejű magánokiratban kifejezetten hozzájárulok és visszavonhatatlanul felhatalmazom a Bankot arra, hogy az általam szolgáltatott adatok valódiságát a Bank a hatályos adatvédelmi törvényben maghatározott módon ellenőrizze,

• hozzájárulok ahhoz, hogy amennyiben szerződésmódosítási kérelmem nem kerül engedélyezésre, a benyújtott eredeti dokumentumok a Takarékbank Zrt./Takarék Jelzálogbank Nyrt. irattárában maradjanak,

• hozzájárulok ahhoz, hogy hitelintézetnél, illetve pénzügyi intézménynél fennálló tartozásaim összegéről, törlesztéseim rendszerességéről, a folyószámlám fedezettségéről a Takarékbank Zrt./Takarék Jelzálogbank Nyrt. tájékozódjon, egyidejűleg felhatalmazom a számlámat vezető hitelintézetet, illetve pénzügyi intézményt ezen adatszolgáltatás teljesítésére,

• hozzájárulok, hogy a Takarékbank Zrt./Takarék Jelzálogbank Nyrt. a szerződésmódosítás közjegyzői okiratba foglalása céljából a közjegyzői okiratba foglaláshoz szükséges valamennyi információt, adatot átadjon az eljáró közjegyző részére,

• hozzájárulok ahhoz, hogy a Takarékbank Zrt./Takarék Jelzálogbank Nyrt. a megadott, Banknál kezelt adataim alapján személyes jellemzőimet kizárólag számítástechnikai eszközzel végrehajtott automatizált adatfeldolgozással értékelje,

• kijelentem, hogy a hitel biztosítékául szolgáló ingatlan(ok) vagyonbiztosításának a Takarékbank Zrt./Takarék Jelzálogbank Nyrt.-re történő engedményezéséről szóló biztosítói igazolást legkésőbb a szerződésmódosítás aláírásáig benyújtom a Banknak,

• Amennyiben a szerződésmódosítással új zálogszerződés vagy új kezesi szerződés kerül aláírásra, illetve új Hitelfelvevő kerül a kölcsönszerződésbe bevonásra, én/mi, mint a szerződés valamennyi hitelszereplője jelen szerződésmódosítási kérelem aláírásával már most feltétlenül és visszavonhatatlanul hozzájárulok/hozzájárulunk ahhoz, hogy a Bank a Hitelszerződésbe belépő zálogkötelezett/készfizető kezes/hitelfelvevő részére a fogyasztónak nyújtott hitellel kapcsolatos egyes tájékoztatási szabályokról szóló 56/2014. (XII.31.) NGM rendelet és a Fogyasztónak nyújtott hitelről szóló 2009. évi CLXII. törvény (Fhtv) szerinti tájékoztatást megadja. Egyúttal hozzájárulok/hozzájárulunk ahhoz, hogy a szerződésmódosítási tervezetet a Bank az Fhtv. 13.§-a szerint a kölcsönszerződésbe belépő új zálogkötelezett/készfizető kezes/hitelfelvevő részére megküldje.

• Tudomásul veszem, hogy a Takarékbank Zrt./Takarék Jelzálogbank Nyrt. a jelen kérelemben megadott személyes adatokat a fizetéskönnyítési kérelem elbírálása és a vonatkozó szerződésmódosítás érdekében adatkezelőként kezeli. Az adatkezelés jogalapja a késedelemmel érintett szerződés(ek) módosított feltételek szerinti teljesítése a 2016/679/EU Rendelet (GDPR) 6. cikk (1) bek. b) pontja. Az adatkezeléssel összefüggésben a GDPR 15-22. cikkei szerinti jogok és 77-79. cikkei szerinti jogorvoslati lehetőségek érvényesíthetők. Az adatkezelésről szóló részletes tájékoztatást a xxxxx://xxx.xxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxxxxx-xxxxxxxxxxx# weboldalon található, A követeléskezeléssel és a fizetési késedelembe esett ügyfelekkel összefüggő adatkezelésekről szóló adatkezelési tájékoztató tartalmazza.

Nyilatkozom, hogy a háztartásomban bekövetkezett átmeneti / tartós jövedelemcsökkenés és/vagy munkanélküliség kapcsán kérem a fizetéskönnyítési lehetőség beállítását. Tudomásul veszem, hogy a Törlesztés felfüggesztése futamidő hosszabbítással fizetéskönnyítési lehetőséget kizárólag munkanélküliség fennállása esetén vehetem igénybe, melyet az „Álláskeresők nyilvántartásba vétele iránti kérelem” benyújtásával szükséges igazolnom.
□ Igen	□ Nem
Tudomásul veszem, hogy a jelen nyomtatványon feltüntetett fizetéskönnyítési lehetőségek csak a fel nem mondott jelzáloghitel, illetve fogyasztási hiteltermékek esetén vehetők igénybe.
□ Igen	□ Nem
Tudomásul veszem, hogy amennyiben türelmi idő igénybevétele iránti kérelmet nyújtottam be, de futamidő hosszabbítás nélkül, akkor ha az eredeti (annuitásos) törlesztő részlet és a türelmi idő utáni törlesztőrészlet eltérése meghaladja a 20%-ot, akkor a módosítás nem engedélyezhető, és a kérelem elutasításra kerül.
□ Igen	□ Nem
Kijelentem, hogy a kérelemmel kapcsolatban felmerülő díjakról és költségekről tájékoztatást kaptam, azokat megismertem és saját magamra kötelező érvényűnek tartom. Tudomásul veszem, hogy jelen kérelemben foglalt fizetéskönnyítési lehetőségek szerződésmódosítással járnak, melynek kapcsán a felmerülő banki díjakat a Hitelintézet méltányossági eljárás keretében nem számítja fel. Tudomásul veszem továbbá, hogy a nem Hitelintézet felé megfizetendő díj (mint pl. a közjegyző részére fizetendő okiratba foglalás díja, mely nem átvállalt, nem elengedett díj) megfizetése továbbra is engem terhel. Tudomásul veszem továbbá, hogy 2023. december 31. napjáig a módosult szerződést nem kell közjegyzői okiratba foglalni, a korábbi közjegyzői okirat a szerződés módosult tartalmának keretei között érvényes.
□ Igen	□ Nem
Tájékoztatást kaptam arról, hogy a jelen nyomtatványon feltüntetett fizetéskönnyítési lehetőségek kialakítása az ügyfél- és partnerminősítés, valamint a fedezetértékelés prudenciális követelményeiről szóló 40/2016. (X. 11.) MNB rendeletben (a továbbiakban: 40/2016. (X. 11.) MNB rendelet), valamint a hitelkockázat méréséről, kezeléséről és kontrolljáról szóló 14/2021. (IX. 16.) MNB ajánlásban (a továbbiakban: 14/2021. (IX. 16.) MNB ajánlás)) foglaltak figyelembevételével történt.
Tudomásul veszem, hogy a kérelemhez szükséges dokumentumokat a kérelem beadásával egyidejűleg kell teljeskörűen a Hitelintézethez benyújtani. Az ügyintézés csak a hiánytalan dokumentáció Hitelintézethez történő beérkezését követően kezdődik meg.
□ Igen	□ Nem
Amennyiben kérelmem személyi kölcsön szerződésemmel összefüggésben nyújtottam be, tudomásul veszem, hogy amennyiben a Hitelintézet a kérelmemet az általam kért feltételekkel elfogadja, úgy a kétoldalú szerződésmódosítás helyett Visszaigazoló levelet is küldhet (mellyel a szerződésmódosítás létrejön), amely – többek között - tartalmazza: • Futamidő hosszabbítás esetén: a meghosszabbodott futamidőt, a szerződés új lejárati időpontját, a törlesztőrészletek számát, az új törlesztő részletet, az új törlesztő részlet első esedékességi időpontját. • Törlesztés felfüggesztése futamidő hosszabbítással esetén: a törlesztés felfüggesztésének időtartamát, a meghosszabbodott futamidőt, a szerződés új lejárati időpontját, a törlesztőrészletek számát, az új törlesztő részletet, az új törlesztő részlet első esedékességi időpontját. • Türelmi idő esetén: a Türelmi idő időtartamát, időtartama alatti fizetési kötelezettség összegét, a Türelmi idő után fizetendő törlesztő részletet, az új törlesztő részlet első esedékességi időpontját. • Türelmi idő futamidő hosszabbítással esetén: a fentieken túl a szerződés új lejárati időpontját, a törlesztőrészletek számát. Tudomásul veszem, hogy amennyiben a Visszaigazoló levél / szerződésmódosítás (hatályba lépési) feltételt tartalmaz és az ott írt feltételt a megjelölt határidőig nem teljesítem, a szerződésmódosítás nem lép hatályba, és kölcsönömet az eredeti szerződési feltételek szerint vagyok köteles tovább teljesíteni. Tudomásul veszem, hogy amennyiben a kérelem benyújtásakor a módosítani kívánt szerződésből eredően hátralékkal rendelkezem, annak a Kérelem Hitelintézet által kitöltött pontjában – a Kérelem benyújtása napjára – rögzített összege a szerződésmódosítás létrejötte időpontjáig növekedhet, és ha a választott fizetéskönnyítési konstrukció keretében annak tőkésítését kértem, a tőkésítés a Visszaigazoló levél dátuma (szerződésmódosítás létrejötte) időpontjában fennálló tartozás összege figyelembevételével történik. A Hitelintézet ezirányú tájékoztatását, és az általa megállapított összeget kifejezetten elfogadom.
□ Igen	□ Nem

Tudomásul veszem, jelen kérelem alapján biztosított fizetéskönnyítési konstrukció igénybevételét követően 12 hónapig a Hitelintézetnél új hitel igénylésére nem leszek jogosult.
□ Igen	□ Nem

Részletfizetési megállapodásra vonatkozó nyilatkozat
🞎 Szerződésmódosítással érintett hitelemhez kapcsolódóan élő részletfizetési megállapodással nem rendelkezem
🞎 Szerződésmódosítással érintett hitelemhez kapcsolódó élő részletfizetési megállapodásom alapján fennálló tartozásomat a kérelem benyújtásával egyidejűleg megfizetem 🞎 Szerződésmódosítással érintett hitelemhez kapcsolódó élő részletfizetési megállapodásomat fenntartom (abban az esetben választható, ha az eredeti hitel Kiegészítő Kamattámogatású Hitel, és az igényelt szerződésmódosítás futamidő hosszabbítás, tőkemoratórium, vagy e kettő kombinációja)
🞎 Szerződésmódosítással érintett hitelemhez kapcsolódó élő részletfizetési megállapodásom alapján fennálló tartozásomat tőkésíteni kívánom
Kelt: 20................................................
	Adós -1	Adós -2
Tanúk:
	Név	Név
	Cím	Cím
	Aláírás	Aláírás

Alulírott

NYILATKOZAT*

a Központi Hitelinformációs Rendszerben történő adatkezelésről

a központi hitelinformációs rendszerről szóló 2011. évi CXXII. törvény (KHR-tv.) alapján

Név: ……………………………………………………………………………………………

(a továbbiakban: Ügyfél)

I. Nyilatkozat a Központi Hitelinformációs Rendszerről szóló Tájékoztatásról

A KHR-tv. 15. § (4) bekezdésére hivatkozva kijelentem, hogy a Takarékbank Zrt./Takarék Jelzálogbank Nyrt. (1117 Budapest, Magyar Tudósok körútja

9. G. Ép.), mint referenciaadat-szolgáltató (továbbiakban: Referenciaadat-szolgáltató)

a) a KHR törvény hatálya alá tartozó valamennyi szerződésem vonatkozásában teljesítette írásbeli tájékoztatási kötelezettségét;

b) a KHR-re irányadó szabályokról, a nyilvántartás céljáról, az engem megillető jogokról, a KHR által kezelt adatok törvényben rögzített célhoz kötött felhasználásáról, valamint adataim szükségszerű, illetve lehetséges átadásáról szóló írásbeli tájékoztatást a jelen Nyilatkozathoz csatolt szövegezésben a szerződés előkészítése során átadta, az abban foglaltakat tudomásul vettem.

II. Nyilatkozatai a BISZ Központi Hitelinformációs Nyrt. részére

A Referenciaadat-szolgáltató útján a Központi Hitelinformációs Rendszert (a továbbiakban: KHR) működtető pénzügyi vállalkozás (BISZ Központi Hitelinformációs Nyrt.) részére az alábbi nyilatkozatokat teszem

1. Nyilatkozat referenciaadatok más referenciaadat-szolgáltató általi átvételéről

A KHR tv. 5.§ (3) bekezdés alapján kijelentem, hogy a Referenciaadat-szolgáltató által a KHR részére továbbított és a KHR által kezelt, alábbi referenciaadataim:

a) személyazonosító adatok: név; születési név; születési idő; hely; anyja születési neve;személyi igazolvány (útlevél)száma; lakcím; levelezési cím; elektronikus levelezési cím;

b) az adatszolgáltatás tárgyát képező szerződés adatai: a szerződés típusa és azonosítója (száma); a szerződés megkötésének, lejáratának, megszűnésének időpontja; ügyféli minőség (adós, adóstárs); a szerződés összege; a szerződéses összeg törlesztő részletének összege és devizaneme; a törlesztés módja és gyakorisága; előtörlesztés ténye, ideje; az előtörlesztett összeg; fennálló tőketartozás összege és pénzneme;

más referenciaadat-szolgáltató általi átvételéhez :

🞎 hozzájárulok

🞎 nem járulok hozzá

Tudomásul veszem, hogy ha nem járulok hozzá a felsorolt referencia-adataim KHR-ből történő átvételéhez, úgy a KHR tartalmazza a fent felsorolt ügyfél azonosító adatokat, szerződési adatokat, valamint a hozzájárulás megtagadásával kapcsolatban a nyilatkozat keltét (hely, dátum), a referenciaadat-szolgáltató azonosító adatait és a hozzájárulás megtagadására utaló megjegyzést.

Tudomásul veszem, hogy jelen Xxxxxxxxxxx valamennyi, adatszolgáltatás tárgyát képező szerződésemre vonatkozik. Amennyiben ezen szerződések vonatkozásában a későbbiekben jelen Nyilatkozatomon írásban változtatok, a hozzájárulást megadom vagy visszavonom, úgy minden adatszolgáltatás tárgyát képező szerződésemre az időben később keletkezett írásbeli nyilatkozat lesz irányadó.

Tudomásul veszem, hogy a referenciaadat-szolgáltató adatátadási kötelezettsége a már átadott referenciaadatok módosulása esetén is fennáll.

2. Nyilatkozat a KHR-ben a szerződéses jogviszony megszűnését követő adatkezeléshez adott hozzájárulásról

A KHR tv. 9. § (2) bekezdés alapján

🞎 kérem

🞎 nem kérem

hogy a Referenciaadat-szolgáltatónál lévő, adatszolgáltatás tárgyát képező szerződéseimmel kapcsolatosan a KHR részére a szerződéskötést követően a KHR tv. 5.§ (2) bekezdése alapján átadott referenciaadataimat a KHR-t működtető pénzügyi vállalkozás a szerződéses jogviszony megszűnését követően legfeljebb 5 évig kezelje.

Tudomásul veszem, hogy hozzájárulásom esetén a jelen Nyilatkozat aláírásával egyidejűleg kezdeményezett, a szerződéses jogviszony megszűnését követő adatkezeléshez való hozzájárulásomat a szerződéses jogviszony megszűnéséig a Referenciaadat-szolgáltató útján, azt követően pedig a KHR-t kezelő pénzügyi vállalkozásnál közvetlenül, írásban bármikor visszavonhatom.

A Magyar Nemzeti Bank tájékoztatója az alábbi linken érhető el: xxxxx://xxx.xxx.xx/xxxxxxxxxxxxxxxx/xxxxx-xxxxxx/xxxxxxxxxxxxx/xxxxxxxx- hitelinformacios-rendszer

Kelt, …………………………………………….

……………………………………………… Ügyfél aláírása

Előttünk, mint tanúk előtt:

1.	Név: ...............................................	2.	Név: ...........................................
	Aláírás: ...........................................		Aláírás: .......................................
	Cím: ...............................................		Cím: ...........................................

* A szerződésben szereplő minden kötelezett vonatkozásában, 1 példányban szükséges benyújtani!