Utazásképtelenségre vonatkozó biztosítási szerződés általános szerződési feltételei

Utazásképtelenségre vonatkozó biztosítási szerződés általános szerződési feltételei

1. Általános rendelkezések

1.1 Jelen általános szerződési feltételek (a továbbiakban: bizto- sítási feltételek) az utazásképtelenségre vonatkozó biztosí- tási szerződés részét képezik, feltéve, hogy a biztosítási szer- ződést jelen biztosítási feltételekre hivatkozással kötötték. A biztosítási feltételekben nem szabályozott kérdésekben a Polgári Törvénykönyv és a hatályos magyar jogszabályok az irányadóak. A biztosítási szerződés írásbeli megállapodás útján jön létre.

2. A biztosítási szerződés létrejötte, hatálya

2.1 A biztosítási szerződés az „Igazolójegy az útlemondási biz- tosítási szerződés létrejöttéről” vagy a biztosítási kötvény (a továbbiakban együtt: biztosítási szerződés) aláírásával egyi- dejűleg jön létre.

2.2 A létrejött (érvényes) biztosítási szerződés hatályba lépés- ének feltétele, hogy a biztosítási díjat az utazási szerződés

2.1. pontban szereplő mellékletének vagy a biztosítási köt- vény aláírásával egyidejűleg megfizessék. A létrejött (érvé- nyes) biztosítási szerződés a biztosítási díj megfizetését kö- vető nap 0. órájakor lép hatályba és az utazási szerződésben foglalt szolgáltatás (továbbiakban: utazás) igénybevétele megkezdésének időpontjáig tart. A biztosítási díj megfizeté- sét a biztosításközvetítő által kiállított számla bizonyítja.

3. A biztosítási szerződés alanyai

3.1 Biztosító: az UNIQA Biztosító Zrt. (1134 Budapest, Xxxxxx Xxxxxx krt. 70–74.)

3.2 Szerződő: az a természetes vagy jogi személy vagy jogi sze- mélyiséggel nem rendelkező gazdasági társaság, aki a biz- tosítási díjat megfizeti, és az utazási szerződésnek a biztosí- tási szerződés létrejöttét tanúsító mellékletét vagy a biztosí- tási kötvényt aláírja.

3.3 Biztosított: az a természetes személy, akit az utazási szerző- dés az utazás résztvevőjeként jelöl meg.

3.4 A biztosító szolgáltatására a kedvezményezett jogosult. Amennyiben a szerződő és a biztosított név szerint kedvez- ményezettet jelölt meg, ebben az esetben a biztosító szol- gáltatása a név szerint megnevezett kedvezményezettet il- leti. Amennyiben nem jelöltek meg név szerint kedvezmé- nyezettet, a biztosító szolgáltatására kedvezményezettként a biztosított, a biztosított halála esetén pedig a biztosított örö- köse jogosult.

4. Biztosítási esemény

4.1 Biztosítási eseménynek minősül a biztosítási szerződés tar- tama alatt a biztosítottnak a szerződésben meghatározott okok miatti utazásképtelensége.

4.2 A biztosított a biztosítás szempontjából utazásképtelennek minősül, ha a tervezett utazást – amelyre a biztosítási szer- ződés vonatkozik – a következő okok bármelyike miatt nem tudja megkezdeni:

– a biztosított előzmények nélkül hirtelen fellépő betegsége, balesete vagy halála,

– a biztosított közeli hozzátartozójának (házastárs vagy élet- társ, gyermek, szülő, nagyszülő, testvér) előzmények nél- kül fellépő betegsége vagy balesete, amely miatt a bizto- sított magyarországi jelenléte feltétlenül szükséges,

– a biztosított közeli hozzátartozójának halála,

– ha az utazási szerződés megkötése a Biztosítottal együtt összesen két személy részére történt (amennyiben a két

személy az utazási szerződés alapján egyértelműen azo- nosítható), és a másik személy is rendelkezik érvényes biz- tosítási szerződéssel, a másik személy előzmények nélkül fellépő betegsége, balesete vagy halála,

– a biztosított vagyontárgyában tűz, elemi kár, vagy harmadik személy bűncselekménye által okozott káresemény miatt a Biztosított magyarországi jelenléte mindenképpen szükséges.

4.3 Nem jelent utazásképtelenséget, ha az utas kötbérfizetési kötelezettsége amiatt keletkezik, hogy időjárási körülmények vagy természeti csapások miatt lemondja az utazást vagy emiatt lemondás nélkül nem jelenik meg az utazáson.

5. A Biztosító szolgáltatása

5.1 A Biztosító a biztosított részére megtéríti az olyan utazási- és szállásköltségeket, amelyek az utazásképtelenség miatt tör- ténő útlemondás következtében más módon nem térülnek meg a biztosítottnak.

5.2 A biztosító szolgáltatása legfeljebb a biztosítási szerződésben meghatározott maximális biztosítási összeg (lásd 5.5/a) meg- felelő százaléka (az a százalékos arány, amely az utazási, vagy egyéb szerződés alapján a fizetendő kötbér arányát mutatja a teljes utazási, vagy egyéb díjhoz képest), a kedvezményezet- tet terhelő önrészesedéssel (lásd 5.5/b) csökkentve.

5.3 A biztosító szolgáltatása szempontjából az utazásképtelen- ség kezdete és az utazás megkezdésének tervezett időpont- ja közötti időtartam az irányadó.

5.4 A biztosító az utazásképtelenség kezdetének az útlemondás napját, de legkésőbb az utazásképtelenség okának ismertté válását követő 2. napot tekinti.

5.5 A biztosító szolgáltatása szempontjából az alábbi táblázat az irányadó:

Szolgáltatási táblázat

a) maximális biztosítási összeg biztosítottanként: 500000 Ft

b) a kedvezményezettet terhelő önrészesedés: 20%, de min. 10000 Ft (a biztosító által térítendő összegből levonásra kerül)

6. Az utazásképtelenségre vonatkozó biztosítási szerződések számának korlátozása

6.1 Adott időtartamra csak egy utazásképtelenségre vonatkozó biztosítási szerződés köthető. Ha ennek ellenére a Biztosított a biztosító több útlemondási biztosításával rendelkezik, akkor a Biztosító a szolgáltatásokat csak egyszeresen nyújtja a legkorábban kötött biztosítási szerződés alapján. Ameny- nyiben több biztosítónál kötött a szerződő biztosítási szerző- dést, a korábban kötött biztosítási szerződés alapján kell szol- gáltatni, amennyiben a szolgáltatás feltételei fennállnak.

7. A biztosítási díj meghatározása

A biztosítási díj a biztosító által vállalt kockázat ellenértéke.

8. A Biztosított kötelezettségei

8.1 A biztosított köteles az utazásképtelenség tényét annak is- mertté válását követően azonnal, de legfeljebb 2 napon belül a Biztosítónak írásban bejelenteni és az utazást lemon- dani az útlemondási kárjelentő kitöltésével, valamint a szol- gáltatási igény jogalapjának igazolásához szükséges doku- mentumokat csatolni.

8.2 A biztosított köteles a biztosítóval a biztosítási eseménnyel kapcsolatos minden tényt közölni, és a biztosítónak a jog- alap tisztázásához szükséges információkat megadni.

8.3 A biztosított köteles a kárt a lehetőségekhez képest elhárí- tani, illetve csökkenteni és ennek során szükség esetén a Biz- tosító útmutatásait követni.

8.4 A biztosított köteles a Biztosító számára minden olyan vizs- gálatot, adatgyűjtést engedélyezni személyiségi jogainak sé- relme nélkül, amelyek a szolgáltatási igény jogalapjának és összegszerűségének meghatározásához szükségesek.

9. A biztosító teljesítése

9.1 A biztosító a 9.2 pontban meghatározott iratok benyújtását követő 15 napon belül dönt a szolgáltatási igény elbírálása tárgyában, amelyről írásban értesíti a kedvezményezettet.

9.2 A szolgáltatási igény elbírálásához szükséges iratok az aláb- biak:

– az „Igazolójegy az útlemondási biztosítási szerződés lét- rejöttéről” vagy a biztosítási kötvény,

– a kárjelentő nyomtatvány,

– visszaigazolás az utazás, szállás lefoglalásáról,

– a lemondási költségekről szóló számla vagy bevételi bi- zonylat,

– az utazási szerződés,

– az előleg, illetve utazási díj, valamint a biztosítási díj befi- zetését igazoló számla,

– háziorvosi, szakorvosi, vagy kórházi igazolás, melynek tar- talmaznia kell az alábbi adatokat:

– elvégzett vizsgálatok, diagnózis, javasolt kezelés,

– idült (krónikus) betegség esetén: az észlelt tünetek miben térnek el a beteg előző állapotához képest,

– az orvosi vizsgálat időpontjában előreláthatóan mikorra várható a beteg állapotában olyan javulás, hogy az adott utazáson való részvételre – orvosi szempontból – alkal- massá válik,

– orvosi naplószám, vagy számítógépes adatrögzítés esetén a kezeléssel kapcsolatos adatok kinyomtatva,

– dátum, az orvos pecsétszáma és munkahelyi azonosító megnevezése

– halotti anyakönyvi kivonat,

– hagyatékátadó végzés

– rendőrségi, tűzoltósági, vagy biztosítói igazolás.

10. Teljesítés harmadik személy részére

Amennyiben a biztosítási eseménnyel kapcsolatban a biztosí- tott harmadik fél felé jogos kártérítési igénnyel léphet fel azokra a költségekre vonatkozólag, amelyeket a Biztosító megtérített, akkor erről köteles a Biztosítót értesíteni, és kár- igényét a Biztosító által megtérített összeg erejéig annak ja- vára engedményezni, továbbá köteles a Biztosítóval együtt- működni annak érdekében, hogy az utóbbi ezeket a jogokat érvényesíthesse. Amennyiben a Biztosított a jelen pontban meghatározott kártérítési igénnyel élhetne, és ezen jogáról a Biztosító beleegyezése nélkül lemond, a Biztosító szolgálta- tási kötelezettsége olyan mértékben csökken, amilyen mér- tékben a szolgáltatási igény érvényesítése során a biztosítási szerződés alapján teljesített kifizetései megtérültek volna.

11. Mentesülések

11.1 A Biztosító mentesül a szolgáltatások kifizetése alól abban az esetben:

– ha a biztosított nem tesz eleget a 9. pontban megjelölt adatszolgáltatási kötelezettségeinek,

– amennyiben a biztosítási esemény a kockázatviselés kez- dete előtt bekövetkezett esemény vagy fennálló állapot következménye,

– ha a biztosítási esemény(ek) bejelentése késedelmes, hiá- nyos, lényeges dokumentumok hiányoznak, és a biztosító hiánypótlási kérelmének nem tesznek eleget, és ennek kö- vetkeztében lényeges körülmények kideríthetetlenné vál- nak,

– ha az útlemondás olyan betegség, vagy betegségtünet miatt történt, amely az utazásra jelentkezés időpontjában illetve azelőtt is fennállt,

– ha az útlemondás olyan ok miatt következett be, amellyel az általában elvárható gondossággal eljáró biztosítottnak az utazási szerződés aláírásakor számolnia kellett (pl. elő- jegyzett műtét stb.),

– ha az útlemondás terhesség vagy annak szokásos terhes- ségi tünetei miatt történt, kivéve a méhen kívüli terhes- séget

– ha a biztosítási esemény okozati összefüggésben áll olyan eseményekkel, amelyek a biztosítási szerződés megkötése- kor előreláthatóak voltak, vagy amelyeket a Biztosított szán- dékos vagy súlyosan gondatlan magatartása idézett elő,

– ha az utazásképtelenséget előidéző állapotot a Biztosított szándékos vagy súlyosan gondatlan magatartása okozta,

– ha a biztosítási esemény okozati összefüggésben áll ver- senyszerű sportolással, vagy edzés közben bekövetkezett eseménnyel.

11.2 A biztosítási esemény következtében felmerülő költségek azon részének megtérítése alól mentesül a Biztosító, ame- lyek más módon megtérülnek.

12. Kizárás

12.1 A biztosító nem nyújt szolgáltatást abban az esetben, ha a biztosítási esemény okai az alábbiak:

– közvetve vagy közvetlenül a jogszabály szerint ionizáló- nak minősülő sugárzás, nukleáris energia folytán bekövet- kezett események,

– háborús, polgárháborús cselekménnyel, harci esemény- nyel, terrorcselekménnyel, felkeléssel, lázadással, zavar- gással, tüntetéssel közvetlen összefüggésben bekövetke- zett események.

13. Elévülés

A biztosítási szerződésből eredő igények a biztosítási ese- mény bekövetkezésétől számított 2 év alatt elévülnek.

14. Egyéb rendelkezések

A fogyasztó(ügyfél) az UNIQA Biztosító Zrt. tevékenységével össze- függő panaszát szóban (személyesen, vagy telefonon) és írásban (e- mailben) egyaránt előterjesztheti az alábbiak szerint:

Szóbeli panaszát előadhatja – a biztosító székhelyén, valamint a cég- nyilvántartásban szereplő fióktelepein működő ügyfélszolgálati iro- dákban – ügyfélfogadási időben, személyesen (meghatalmazottja útján); vagy telefonon, az alábbi telefonszámokon [+36 (1/20/30/70) 544-5555].

Írásbeli panaszát eljuttathatja:

a) a biztosító központi ügyfélszolgálatára [1134 Budapest, Xxxxxx Xxxxxx xxx. 70–74.],

b) a biztosító – cégnyilvántartásban szereplő – fióktelepein működő ügyfélszolgálati irodákhoz;

c) az a) pont szerinti levelezési címünkre postai úton, vagy telefaxon a x00 (0) 0000 000 fax számra, valamint elektronikus levélben xxxxxxxxxxx@xxxxx.xx e-mail címre.

A panaszbeadványokon címzettként kérjük feltüntetni a Panaszme- nedzsment Osztály megnevezést is! A panaszkezelési eljárás részle- tes szabályairól [Panaszkezelési Szabályzat] a xxx.xxxxx.xx honla- punkon nyújtunk tájékoztatást, valamint a szabályzat szövege meg- található a biztosító cégnyilvántartásban szereplő fióktelepein mű- ködő ügyfélszolgálati irodáiban is.

Amennyiben a panaszban megfogalmazott igény a biztosítási szer- ződés létrejöttével, érvényességével, joghatásaival (pl. kártérítés ösz- szege, vagy annak elutasítása) és megszűnésével kapcsolatosan ke- rült a biztosító által elutasításra, úgy a fogyasztó(ügyfél):

a) a Pénzügyi Békéltető Testületnél (továbbiakban: PBT)

[H-1525 Budapest BKKP Pf.: 172, telefon: x00 (0) 0000 000, e-mail: xxx@xxx.xx], vagy

b) az ügy eldöntésére hatáskörrel és illetékességgel rendelkező bí- róságnál élhet jogorvoslattal.

Amennyiben a biztosító által elutasított panaszban az ügyfél a Magyar Nemzeti Bankról (a továbbiakban: MNB) szóló 2013. évi CXXXIX. törvény (MNBtv.) fogyasztóvédelmi rendelkezéseinek megsértését sé- relmezi, úgy az MNB [1534 Budapest BKKP Pf. 777, telefon:

x00 (0) 0000 000, e-mail cím: xxxxxxxxxxxxxxx@xxx.xx] fogyasztó- védelmi eljárását kezdeményezheti.

A PBT és az MNB eljárás megindításának egyaránt feltétele, hogy az ügyfél a(z) − MNBtv.-ben leírtak szerint – hatósági jogorvoslat kezdeményezését megelőzően, a biztosítónál közvetlenül megkísé- relje a vitás ügy rendezését és az is, hogy a mindenkor hatályos jog- szabályok szerint is fogyasztónak minősüljön!

A Biztosító Felügyeleti szerve: a Magyar Nemzeti Bank székhelye: 0000 Xxxxxxxx, Xxxxxxxxx xxx 0–0.;

telephelye: 1013 Budapest, Krisztina krt. 39.

(1535 Budapest, 114. Pf. 777).

15. Adatvédelem – Biztosítási titok

1. A jelen szerződéssel kapcsolatos adatokat a Biztosító az ügyfél hozzájárulása és a biztosítókról és a biztosítási tevékenységről szóló 2003. évi LX. törvény (a továbbiakban: Bit.) 154.§-a és 155.§-a alapján kezeli. A biztosító jogosult a biztosítási szerző- déssel, létrejöttével, nyilvántartásával és szolgáltatásával össze- függően tudomására jutott személyes, egészségi és üzleti adatok

– törvényi előírásoknak megfelelő – teljes körű kezelésére. A biz- tosító köteles a tudomására jutott adatokat biztosítási titokként kezelni, és e titkot időbeli korlátozás nélkül megtartani. A Bizto- sító részéről adatfeldolgozóként az UNIQA Software Service GmbH (X-0000 Xxxx, Xxxxxx Xxxxx Xxxxxxx 00.), a Europ Assis- tance Magyarország Kft., a biztosító által felkért orvosszakértő, továbbá a számára a biztosítási szerződéssel kapcsolatban min- denkor kiszervezett tevékenységet végző személyek, megbízottak járhatnak el. Az adatokat e személyek ismerhetik meg a vonat- kozó jogszabályi feltételek szerint. Az ügyfél adatai kezeléséről az adatkezelőnél tájékoztatást kérhet, kérheti adatai helyesbítését, a kötelező adatkezelés kivételével adatai törlését, zárolását, tör- vényben meghatározott esetekben tiltakozhat adatai kezelése ellen, továbbá jogainak megsértése esetén az adatkezelő ellen bírósághoz fordulhat.

2. BIZTOSÍTÁSI XXXXX minden olyan – minősítetett adatot nem tar- talmazó –, a biztosító, a viszontbiztosító, a biztosításközvetítő, a biztosítási szaktanácsadó rendelkezésére álló adat, amely a biz- tosító, a viszontbiztosító, a biztosításközvetítő, a biztosítási szak- tanácsadó egyes ügyfeleinek (ideértve a károsultat is) személyi körülményeire, vagyoni helyzetére, illetve gazdálkodására vagy a biztosítóval, illetve a viszontbiztosítóval kötött szerződéseire vo- natkozik.

3. A biztosító az általa kezelt adatokat – jogszabály eltérő rendelke- zése hiányában – a biztosítási jogviszony fennállásának idején, valamint azon időtartam alatt kezelheti, ameddig a biztosítási jogviszonnyal kapcsolatban igény érvényesíthető. A biztosító kö- teles törölni minden olyan, ügyfeleivel, volt ügyfeleivel vagy létre nem jött szerződéssel kapcsolatos adatot, amelynek kezelése ese- tében az adatkezelési cél megszűnt, vagy amelynek kezeléséhez az érintett hozzájárulása nem áll rendelkezésre, illetve amelynek kezeléséhez nincs törvényi jogalap.

4. A biztosítási titok tekintetében a Biztosító a Bit. szerint jár el. Biz- tosítási titok csak akkor adható ki harmadik személynek, ha

• a Biztosító, biztosításközvetítő, illetve a biztosítási szaktaná- csadó ügyfele vagy annak törvényes képviselője a kiszolgáltat- ható biztosítási titokkört pontosan megjelölve, erre vonatko- zóan írásban felmentést ad,

H 5020/2014. 11./328

• a Bit. alapján a titoktartási kötelezettség nem áll fenn.

5. Az ügyfelek adatait a Biztosító a biztosítási titok megsértése nél- kül – a törvényben meghatározott esetekben – az alábbi szer- vekhez továbbíthatja: a feladatkörében eljáró Felügyelethez, nyo-

mozóhatósághoz és ügyészséghez, bírósághoz, a nyomozóha- tóság, az ügyészség és bíróság által kirendelt szakértőhöz, bíró- sági végrehajtóhoz, hagyatéki ügyben eljáró közjegyzőhöz, a ha- gyatéki ügyben eljáró közjegyző által kirendelt szakértőhöz, adó- hatósághoz, nemzetbiztonsági szolgálathoz, Gazdasági Verseny- hivatalhoz, gyámhatósághoz, egészségügyi hatósághoz, titkosz- szolgálati eszközök alkalmazására, titkos információ gyűjtésére felhatalmazott szervhez, viszontbiztosítóhoz, együttbiztosításban részt vállaló biztosítóhoz, állomány-átruházáskor az átvevő biz- tosítóhoz, fióktelep esetében a harmadik országbeli biztosítóhoz, biztosításközvetítőhöz, szaktanácsadóhoz, a biztosító által ki- szervezett tevékenységet végző partnerhez, alapvető jogok biz- tosához, Nemzeti Adatvédelmi és Információszabadság Ható- sághoz, a pénzmosás megelőzéséről és megakadályozásáról szóló törvényben meghatározott feladatkörével összefüggésben eljáró magyar bűnüldöző szervhez vagy nemzetközi kötelezettségvál- lalás alapján külföldi bűnüldöző szervhez. A biztosítási titok meg- tartásának kötelezettsége alól kivételt képez az Európai Unió által elrendelt pénzügyi és vagyoni korlátozó intézkedések végrehaj- tásáról szóló törvényben meghatározott bejelentési kötelezett- ség is. Nem jelenti a biztosítási titok és az üzleti titok sérelmét a felügyeleti ellenőrzési eljárás során az összevont alapú felügyelet esetében a csoportvizsgálati jelentésnek a pénzügyi csoport irá- nyító tagja részére történő átadása.

A Bit. 165.§-ában meghatározott esetben és időtartamot követően az üzleti titkot tartalmazó irat levéltári kutatások céljára felhasz- nálható. Üzleti- és biztosítási titok megtartására vonatkozó kötele- zettség alól kivételt képez továbbá a közérdekű adatok nyilvános- ságára és a közérdekből nyilvános adatra vonatkozó törvényben meghatározott adatszolgáltatási kötelezettség is.

6. A szerződés megkötésével a szerződő és a biztosított hozzájárul- nak, hogy adataikat a Biztosító harmadik országbeli (viszont)biz- tosítóhoz, vagy harmadik országbeli adatfeldolgozó szervezet- hez (harmadik országbeli adatkezelőhöz) továbbítsa, valamint, hogy a jelen szerződéshez kapcsolódóan egészségügyi kezelés szempontjából szóba jövő intézményeknek továbbítsa.

7. A biztosítási szerződés megkötésével a szerződő kijelenti, hogy rendelkezik az ajánlatban esetlegesen megnevezett harmadik sze- mélyek felhatalmazásával azok adatainak megadására, továbbá, hogy az ajánlatban megnevezett harmadik személyek hozzájá- rultak ahhoz, hogy az ajánlattal kapcsolatban megadott adatai- kat – továbbá ezen adatok megváltozása esetén a megváltozott adatokat – a biztosító a jelen tájékoztatóban részletezett módon teljes körűen kezelje, továbbá harmadik országbeli (viszont)biz- tosítóhoz vagy harmadik országbeli adatfeldolgozó szervezethez (harmadik országbeli adatkezelő) továbbítsa.

8. A biztosító – a veszélyközösség érdekeinek a megóvása érdeké- ben – a jogszabályokban foglalt vagy a szerződésben vállalt kö- telezettségének teljesítése során a szolgáltatások jogszabályok- nak és szerződésnek megfelelő teljesítése, a biztosítási szerződé- sekkel kapcsolatos visszaélések megakadályozása céljából meg- kereséssel fordulhat más biztosítóhoz, továbbá más biztosító jog- szabályoknak megfelelő megkeresésére a kért adatokat a meg- keresésben meghatározott megfelelő határidőben, ennek hiá- nyában a megkeresés kézhezvételétől számított tizenöt napon belül köteles átadni a megkereső biztosítónak. A megkeresés és annak teljesítése nem minősül a biztosítási titok megsértésének. A megkeresés illetve az adatátadás a Bit. 161/A.§-ban rögzített adatokra vonatkozhat. A biztosító a megkeresés eredményeként tudomására jutott adatokat a jogszabályban meghatározott idő- pontig kezelheti. A megkereső biztosító a megkeresésről, az abban szereplő adatokról, továbbá a megkeresés teljesítéséről az ügyfelet a biztosítási időszak alatt legalább egyszer értesíti, to- vábbá az ügyfél kérelmére az információs önrendelkezési jogról és az információszabadságról szóló 2011.évi CXII. törvényben szabályozott módon tájékoztatja.

UNIQA Biztosító Zrt., 1134 Budapest, Xxxxxx Xxxxxx krt. 70–74. · Tel.: x00 0 000-0000 · Fax: x00 0 0000-000 · E-mail: xxxx@xxxxx.xx · Internet: xxx.xxxxx.xx