Contract

NN Biztosító Zrt.

Az NN Biztosító Zrt.

918 jelű Kórházi napi térítésre szóló kiegészítő biztosításának különös feltételei

1. Általános rendelkezések

a) Az NN Biztosító Zrt. (a továbbiakban: Biztosító) jelen Különös Feltételeiben (a továbbiakban: Különös Feltéte- lek) foglalt rendelkezések a Biztosító Általános Életbiz- tosítási Szabályzatával (a továbbiakban ÁÉSZ) együtt

– ellenkező szerződéses kikötés hiányában – a Biztosító 918 jelű Kórházi napi térítésre szóló kiegészítő bizto- sítási szerződéseinek feltételeit képezik, feltéve, hogy a szerződést a jelen Különös Feltételekre és az ÁÉSZ-re hivatkozva kötötték.

b) A Különös Feltételek és az ÁÉSZ eltérése esetén

a Különös Xxxxxxxxxx rendelkezései az irányadóak. A Különös Feltételekben nem szabályozott kérdé- sekben az ÁÉSZ és a hatályos magyar jogszabályok az irányadóak.

c) A 918 jelű Kórházi napi térítésre szóló kiegészítő biz- tosítás célja, hogy kórházi ellátás esetén a biztosítási szerződésben meghatározott biztosítási összeg kifize- tésével szolgáltatást nyújtson a Kedvezményezettnek, amelyet ily módon felhasználhat pl. a kórházi tartózko- dással kapcsolatos többletköltségekre. Jelen kiegészítő biztosítás a kórházi kezelés és ellátás költségeit nem téríti meg.

d) Jelen biztosítás kiegészítő biztosításnak minősül, mely csak a Biztosító által meghatározott alapbiztosításokhoz köthető. Az alapbiztosításokra külön szerződési feltéte- lek vonatkoznak.

2. A biztosítási szerződés alanyai

A biztosítási szerződés alanyai az ÁÉSZ 3. §-ában kerültek meghatározásra. Jelen fejezet a jelen kiegészítő biztosí- tásra vonatkozó kiegészítéseket tartalmazza.

a) Biztosított: az a természetes személy, akinek egészsé- gére, testi épségére a Biztosító kockázatviselése vonat- kozik. Ezen belül:

• Főbiztosított: az a biztosított személy, akit az alap- biztosítás Főbiztosítottként nevez meg, vagy – ennek hiányában – az alapbiztosítás biztosítottja.

A Biztosító lehetőséget ad arra, hogy a Főbiztosítot- tal együtt több Egyéb biztosított is Biztosítottá váljon az alábbiak szerint:

• Egyéb biztosított: a biztosítási szerződésben meg- nevezett azon biztosított, aki fölött a Főbiztosított törvényes képviseletet gyakorol.

A továbbiakban Főbiztosított és az Egyéb biztosított együttesen Biztosítottként kerül a jelen Különös Felté- telekben megnevezésre. Amennyiben a jelen Különös Feltételek valamely rendelkezése csak a Főbiztosítottra, vagy csak az Egyéb biztosítottra vonatkozik, így a Főbiz- tosított vagy az Egyéb biztosított megnevezés kerül használatra.

b) Kedvezményezett: az a személy, aki a biztosítási esemény bekövetkezte esetén a Biztosító teljesítésére jogosult.

• A Főbiztosított esetében a jelen kiegészítő biztosítás- nál Kedvezményezettként megjelölt személy, ennek hiányában a Főbiztosított.

• Az Egyéb biztosított esetében az Egyéb biztosított.

3. A biztosítási esemény

a) Biztosítási esemény a Biztosítottnak a jelen kiegészítő

biztosítás tartamán belüli

aa) balesetből eredő olyan sérülése,

ab) kialakult és/vagy diagnosztizált olyan betegsége, melynek következtében a Biztosított a jelen kiegészítő biztosítás tartamán belül 24 órát meghaladó kórházi kezelésben részesül.

b) Xxxxx kiegészítő biztosítás szempontjából kórházi kezelési napnak minősül a kórházi kezelés minden, kór- házban megkezdett napja. A kórházi kezelés a kórházi ápolás első napjával kezdődik és annak utolsó napjáig tart. A Kórház fogalmát az ÁÉSZ 2.§-a tartalmazza.

c) Intenzív osztályon történő kórházi kezelésnek minősül minden, a kórház intenzív osztályán megkezdett kórházi kezelési nap.

Jelen kiegészítő biztosítás szempontjából intenzív osztá- lyon történt kezelésnek minősül a kórháznak a közvet- len életveszély elhárítását célzó és arra szakosodott,

24 órás folyamatos szakorvosi felügyeletet biztosító és Aneszteziológiai és Intenzív Osztály elnevezés alatt működő egységben nyújtott ellátása.

d) Xxxxx kiegészítő biztosítás esetén a biztosítási esemény időpontja a jelen fejezetben leírt feltételeknek megfe- lelő kórházi kezelés első napja.

4. A biztosítás szolgáltatása

A Biztosító a Szerződő biztosítási szerződésben meghatá- rozott díjfizetési kötelezettségének teljesítése ellenében

N Biztosító Zrt.

N

a biztosítási esemény bekövetkezésekor az alábbi összeg- szolgáltatásokat nyújtja a Kedvezményezettnek az alábbi pontokban meghatározott korlátozások figyelembevételével:

a) A Biztosító szolgáltatásának alapja a jelen kiegészítő biztosításra vonatkozó, a biztosítási szerződésben meg- határozott kórházi napi térítési összeg, amely a kórházi kezelés egy napjára vonatkozik.

A Biztosító által a Kedvezményezettnek fizetett bizto- sítási összeg a kórházi napi térítési összeg és a kórházi kezelési napok számának a szorzata.

b) A Biztosító a biztosítási összeg kétszeresét fizeti ki

a Kedvezményezettnek, ha az alapbiztosításhoz jelen kiegészítő biztosításon kívül 917 jelű Műtéti térítésre szóló kiegészítő biztosítás vagy 927 jelű Műtétek és kisebb sebészeti beavatkozások térítésére szóló kiegé- szítő biztosítás is tartozik, és a kórházi kezelés során olyan műtétre kerül sor, amelyre a Biztosító a 917 jelű Műtéti térítésre szóló kiegészítő biztosítás vagy 927 jelű Műtétek és kisebb sebészeti beavatkozások téríté- sére szóló kiegészítő biztosítás alapján kifizetést nem teljesít. Ha a kórházi kezelés ideje alatt térített műtétre kerül sor, akkor a Biztosító csak a jelen fejezet a) pontja szerint szolgáltat.

c) Amennyiben a Biztosított kórházi kezelésének egy részét vagy teljes egészét intenzív osztályon tölti, és ott kezelés- ben részesül, akkor a Biztosító kétszeres térítést nyújt az intenzív osztályon történt kezelés minden napjára.

d) A Biztosító a biztosítási összeg négyszeresét fizeti ki a Kedvezményezettnek az intenzív osztályon történt

kezelés minden napjára, ha az alapbiztosításhoz jelen kiegészítő biztosításon kívül 917 jelű Műtéti térítésre szóló kiegészítő biztosítás vagy 927 jelű Műtétek és kisebb sebészeti beavatkozások térítésére szóló kie- gészítő biztosítás is tartozik, és a kórházi kezelés során olyan műtétre kerül sor, amelyre a Biztosító a 917 jelű Műtéti térítésre szóló kiegészítő biztosítás vagy 927 jelű Műtétek és kisebb sebészeti beavatkozások térítésére szóló kiegészítő biztosítás alapján kifizetést nem teljesít. Ha a kórházi kezelés alatt térített műtétre kerül sor, akkor a Biztosító csak a jelen fejezet c) pontja szerint szolgáltat.

e) Szülést követő kórházi kezelés esetén a Biztosító akkor teljesít szolgáltatást, ha a kórházi kezelés idő- tartama az 5 napot meghaladja. Ebben az esetben

a Biztosító a térítést a szülést követő kezelés első nap- jától nyújtja. Ha a szülést követő kórházi kezelés idő- tartama az 5 napot nem haladja meg, a Biztosító nem teljesít szolgáltatást.

f) A Biztosító a kórházi napi térítést minden esetben a kórházi kezelés legfeljebb 180. napjáig teljesíti.

g) A szolgáltatás teljesítése után a kiegészítő biztosítás

nem szűnik meg, de a Biztosító Biztosítottanként egy biztosítási éven belül legfeljebb 180 napra teljesíti

a kórházi napi térítés szolgáltatását.

h) A gyógyulás érdekében legfeljebb 3 napra megszakított kórházi kezelést, illetve az egymás után több kórházban folyó kezelést a Biztosító egy kórházi kezelésnek tekinti, ha a Biztosított (vagy a Kedvezményezett) igazolni

tudja a kezelés megszakításának szükségességét. Ameny- nyiben a kórházi kezelést nem egészségügyi okokból szakítják meg, a Biztosító a második, illetve a további kórházi kezeléseket új biztosítási eseményként kezeli.

5. A biztosítási összeg

a) A jelen kiegészítő biztosításra szóló biztosítási összeget a Szerződő választja meg a szerződéskötéskor.

b) A kezdeti biztosítási összeget a biztosítási kötvény tar- talmazza.

c) A biztosítási összeg a Főbiztosított és az Egyéb biztosí- tott(ak) vonatkozásában megegyezik.

d) A biztosítási összeget növelheti(k) a jelen Különös Feltételek 10. pontjában meghatározott díjnövelési lehetőség(ek). A díjnöveléssel megnövekedett biztosí- tási összeg a következő növelésig érvényes.

e) Ha a biztosítási évforduló napja arra az időtartamra esik, amelyet a Biztosított kórházban tölt, és a Szerződő elfogadja a jelen Különös Feltételek 10. pontjában meghatározott és felajánlott automatikus díjnövelési lehetőséget, akkor a Biztosító a biztosítási évfordulótól kezdve az automatikus díjnövelésnek megfelelő emelt napi térítésű szolgáltatást nyújtja a Kedvezményezett részére.

6. A biztosítás tartama, korhatárok

a) A biztosítás minimális tartama 3, maximális tartama 35 év, de legfeljebb az alapbiztosítás díjfizetési tartamának végéig terjedhet.

b) Xxxxx kiegészítő biztosítást 16 és 60 éves kor közötti Főbiztosítottra lehet megkötni. A Biztosító Főbiztosí- tottra vonatkozó kockázatviselése a jelen kiegészítő biz- tosítás biztosítási tartamának lejáratáig, de legfeljebb a Főbiztosított 65. életévének betöltése évében esedékes biztosítási évfordulóig tarthat.

c) Az Egyéb biztosított(ak) életkora a jelen kiegészítő biztosításba való belépéskor 1–17 év között lehet azzal, hogy az Egyéb biztosított a szerződésbe csak akkor lép- het be, ha már betöltötte az első életévét. A Biztosító Egyéb biztosított(ak)ra vonatkozó kockázatviselése a biztosítási tartam lejártáig, de legfeljebb addig a biz- tosítási évfordulóig tarthat, melyhez az Egyéb biztosí- tott(ak) 18. születésnapja közelebb esik.

N Biztosító Zrt.

N

7. Az Egyéb biztosítottakkal kapcsolatos rendelkezések

a) A jelen kiegészítő biztosítás hatályát a jelen Különös Feltételekben meghatározott feltételekkel az Egyéb biztosított(ak)ra a szerződés megkötésekor vagy a biz- tosítási évfordulón lehet kiterjeszteni. A jelen kiegészítő biztosítás tartama alatt újonnan megjelölni kívánt Egyéb biztosított(ak)at a biztosítási évforduló előtt legalább 30 nappal kell írásban bejelenteni a Biztosító felé. A jelen biztosítási fedezet Egyéb biztosított(ak)ra történő kiterjesztésére a jelen Különös Feltételek 8. a), d) és e) pontjában meghatározott rendelkezések az irányadóak.

b) A jelen kiegészítő biztosítás Egyéb biztosított(ak)ra történő kiterjesztéséhez a Biztosító Egészségügyi vizsgá- latot és/vagy Egészségi nyilatkozatot kérhet. Ameny- nyiben a Biztosító jelen kiegészítő biztosítás Egyéb biztosított(ak)ra történő kiterjesztéséhez Egészségügyi vizsgálatot kér, akkor a kockázatelbírálási ideje 30 nap, egyéb esetben 15 nap.

c) Jelen kiegészítő biztosítást azokra a személyekre is ki lehet terjeszteni – figyelembe véve a jelen Különös Feltételek 6. pontjában leírt korhatárokat –, akik a biz- tosítási szerződés megkötése után születnek és a szer- ződésbe történő bevonás időpontjában már betöltötték az első életévüket.

d) A jelen kiegészítő biztosításban szereplő Egyéb bizto- sított(ak) megjelölésének visszavonása csak biztosítási évfordulóval lehetséges. A biztosítás tartama alatt Egyéb biztosított(ak) megjelölésének visszavonását

a biztosítási évforduló előtt legalább 30 nappal kell írásban bejelenteni a Biztosító felé. Ez esetben az adott Egyéb biztosított vonatkozásában a Biztosító kockázatvi- selése a biztosítási évfordulóval megszűnik.

e) Az Egyéb biztosítottak száma nincs korlátozva.

f) Az Egyéb biztosított(ak) halála esetén a többi Biztosított vonatkozásában a jelen kiegészítő biztosítás érvényben marad.

g) Az Egyéb biztosítottakra történő biztosítási fedezet kiterjesztésére vonatkozó ajánlat elfogadása esetén a Biztosító új kötvényt állít ki. A Biztosító kockázatvi-

selése az Egyéb biztosítottak vonatkozásában az alap- biztosítás adott biztosítási évfordulójának napján 0:00 órakor kezdődik, feltéve, hogy a biztosítási díj a Biz- tosító számlájára megérkezik, és a biztosítási fedezet egyébként létrejön.

h) Amennyiben a biztosítási ajánlat nem érkezik be

a Biztosítóhoz legkésőbb az alapbiztosítás biztosítási évfordulóját megelőző 30. napon, a jelen kiegészítő biztosítás nem jöhet létre.

i) A jelen kiegészítő biztosítás megkötéséhez a Biztosító

Egészségügyi vizsgálatot és/vagy Egészségi nyilatkozatot

kérhet, amelyek vonatkozásában az ÁÉSZ 2., 4. és 5. §-ai

irányadóak.

8. A kiegészítő biztosítás megkötésére vonatkozó rendelkezések

a) A jelen kiegészítő biztosítás megkötésére az alapbizto- sítás megkötésekor vagy annak díjfizetési tartama alatti biztosítási évfordulóján van lehetőség a jelen fejezet d) és e) pontjában meghatározottak szerint.

b) Amennyiben jelen kiegészítő biztosítás megkötésére az alapbiztosítás megkötésével egyidejűleg kerül sor,

a biztosítási fedezet létrejöttére és a Biztosító kockázat- viselésére az ÁÉSZ 6. §-ának rendelkezései az irányadóak.

c) A Szerződőnek lehetősége van a Biztosítóval már koráb- ban megkötött alapbiztosítását kiegészíteni a kiegészítő biztosításra vonatkozó biztosítási ajánlat Biztosítóhoz történő eljuttatásával, feltéve, hogy a biztosítási ajánlat legkésőbb 30 nappal az alapbiztosítás biztosítási évfor- dulóját megelőzően beérkezik a Biztosítóhoz. A biztosí- tási fedezet létrejöttére az ÁÉSZ 6. §-ának rendelkezései az irányadóak azzal, hogy amennyiben a Biztosító Egész- ségügyi vizsgálatot kér, a kockázatelbírálási határidő

30 nap, egyéb esetben 15 nap.

A kiegészítő biztosításra vonatkozó ajánlat elfoga- dása esetén a Biztosító új kötvényt állít ki. A Biztosító kockázatviselése a kiegészítő biztosítás vonatkozásá- ban az alapbiztosítás adott biztosítási évfordulójának napján 0:00 órakor kezdődik, feltéve, hogy a biztosítási díj a Biztosító számlájára megérkezik, és a biztosítási fedezet egyébként létrejön.

d) Amennyiben a biztosítási ajánlat nem érkezik be

a Biztosítóhoz legkésőbb az alapbiztosítás biztosítási évfordulóját megelőző 30. napon, a jelen kiegészítő biztosítás nem jöhet létre.

e) A jelen kiegészítő biztosítás megkötéséhez a Biztosító Egészségügyi vizsgálatot és/vagy Egészségi nyilatkozatot kérhet, amelyek vonatkozásában az ÁÉSZ 2., 4. és 5. §-ai irányadóak.

9. A biztosítás díja, díjengedmény

a) Jelen kiegészítő biztosítás díja az alapbiztosítás díjával együtt fizetendő.

b) A jelen kiegészítő biztosítás díja legfeljebb az alap- biztosítás díjfizetési tartamának végéig, de legfeljebb annak a biztosítási évnek a végéig fizetendő, amelyben a Főbiztosított betölti a 65. életévét. A biztosítási szer- ződés megszűnésének egyéb eseteiben a biztosítási díj a Biztosító kockázatviselésének a végéig fizetendő.

c) Az Egyéb biztosított(ak) után a szerződőnek kiegészítő díjat kell fizetnie.

N Biztosító Zrt.

N

d) Az Egyéb biztosított(ak) után felszámított kiegészítő díj legfeljebb az alapbiztosítás díjfizetési tartamának

végéig, de legfeljebb annak a biztosítási évnek a végéig fizetendő, amelyhez az Egyéb biztosított 18. születés- napja közelebb esik. A biztosítási szerződés megszű- nésének egyéb eseteiben a biztosítási díj a Biztosító kockázatviselésének a végéig fizetendő.

e) Az Egyéb biztosított(ak) után fizetendő kiegészítő díj csak a biztosítási összegtől függ, az Egyéb biztosított(ak) korától független. A kiegészítő díjat az összes Egyéb biz- tosított után meg kell fizetni, de több Egyéb biztosított esetén a Biztosító saját elhatározása alapján üzleti/ pénzügyi eredményeit, stratégiai célkitűzéseit figye- lembe véve díjengedményt adhat. A díjengedmény egy biztosítási évre érvényes. Az első biztosítási évre vonatkozó díjengedményt a biztosítási kötvény tartal- mazza. A Biztosító kifejezetten fenntartja a jogot arra, hogy üzleti/pénzügyi eredményeit, stratégiai célki- tűzéseit figyelembe véve a díjengedményt a következő biztosítási évre vonatkozóan egyoldalúan határozza meg. A következő biztosítási évre érvényes díjenged- ményről a Biztosító legkésőbb 30 nappal a biztosítás évfordulója előtt írásban értesíti a Szerződőt. A díj- engedmény mértéke adott biztosítási évre vonatkozóan akár 0 is lehet.

Biztosítási díj és díjtétel változása

f) A jelen kiegészítő biztosítás díja és díjtétele változó. A biztosítási díj módosítása a Főbiztosítottra két tényezőből áll:

• A Főbiztosított életkorának változásából eredő díjmódosulásból

A kiegészítő biztosítási szerződés megkötésekor megállapított díj a biztosítás első biztosítási évére érvényes és biztosítási évente változó. A Biztosító minden biztosítási évfordulón a következő biztosítá- si évre vonatkozóan módosítja a biztosítás díját oly módon, hogy a Főbiztosított aktuális életkorához tartozó díjtételt alkalmazza.

• A kiegészítő biztosítási szerződésre vonatkozó díjté- tel módosításából.

A kiegészítő biztosítási szerződés megkötésekor hatályos kezdeti díjtételek a biztosítás első öt biztosítási évére érvényesek. A Biztosító kifejezet- ten fenntartja a jogot, hogy a díjtételt ötévente egyoldalúan módosítsa – melynek következtében a díj is módosul – a következő öt biztosítási évre

vonatkozóan, ha a kártapasztalat előre nem látható romlása vagy a külső szabályozási környezet olyan változása történik, amelyek adó-, közteher- és/

vagy tőkeszükséglet-növekedéssel járnak, melyek befolyásolják, illetve befolyásolhatják a nyújtott szolgáltatások díjtételeit/költségeit. A módosítás mértéke alkalmanként az alkalmazott díjtételhez képest maximum 20%-os mértékű lehet.

A biztosítási díj módosítása az Egyéb biztosítottra egy tényezőből áll:

• A kiegészítő biztosítási szerződésre vonatkozó díjté- tel módosításából.

A kiegészítő biztosítási szerződés megkötésekor hatályos kezdeti díjtételek a biztosítás első öt biztosítási évére érvényesek. A Biztosító kifejezet- ten fenntartja a jogot, hogy a díjtételt ötévente egyoldalúan módosítsa – melynek következtében a díj is módosul – a következő öt biztosítási évre

vonatkozóan, ha a kártapasztalat előre nem látható romlása vagy a külső szabályozási környezet olyan változása történik, amelyek adó-, közteher- és/ vagy tőkeszükséglet-növekedéssel járnak, melyek befolyásolják, illetve befolyásolhatják a nyújtott szolgáltatások díjtételeit/költségeit. A módosítás mértéke alkalmanként az alkalmazott díjtételhez képest maximum 20%-os mértékű lehet.

g) Az új biztosítási díjról a Biztosító legalább 30 nappal a biztosítási év vége (évforduló) előtt írásban értesíti a Szerződőt. Amennyiben a Szerződő az új biztosítási

díjat nem fogadja el, a kiegészítő biztosítás valamennyi Biztosított vonatkozásában a biztosítási évfordulóval megszűnik. Ha azonban a Szerződő a biztosítás évfor- dulójának időpontjáig az új díj vonatkozásában nem nyilatkozik, a Biztosító a megváltozott díjat tekinti érvényesnek, és a Szerződő ezen díj megfizetésére köteles.

h) A jelen kiegészítő biztosítás díjában egyaránt érvénye- sítésre kerül az alapbiztosítás díjfizetési gyakorisága, valamint a díjnagyság után járó díjkedvezmény.

10. Automatikus és opcionális díjnövelés

Az alapbiztosítás feltételeiben meghatározott automatikus és opcionális díjnövelésre vonatkozó szabályok jelen kiegé- szítő biztosításra maradéktalanul érvényesek.

11. A biztosítás területi hatálya

A Biztosító kockázatviselése területi korlátozás nélkül

érvényes.

12. A szolgáltatás iránti igény elfogadásának feltételei

a) A szolgáltatási igény teljesítéséhez szükséges doku- mentumokat az ÁÉSZ 16. §-a és a 2. számú melléklete tartalmazza.

N Biztosító Zrt.

N

b) A Biztosított (vagy a Kedvezményezett) a biztosítási szolgáltatás iránti igényét a kórházi elbocsátást követő 15 napon belül írásban köteles bejelenteni.

c) A Biztosító a napi térítési összeget a kórházi ápolással kapcsolatos valamennyi orvosi dokumentum együttes megléte esetén fizeti ki. A benyújtott dokumentumo- kat a Biztosító orvos szakértője értékeli.

d) A Biztosító lehetőséget ad arra, hogy a Kedvezménye- zett a Biztosított hosszúra nyúló kórházi ápolásának befejezése (a kórházi zárójelentés kibocsátása) előtt hozzájuthasson a Biztosító szolgáltatásának időará- nyos részéhez. Ennek igénylésére a kórházi ápolás 21. napjától nyílik lehetőség – feltéve, hogy a Biztosító erre a célra rendszeresített nyomtatványát a Biztosí- tott kitölti, és azt az előzetes zárójelentés (epikrízis) vagy a részletes orvosi összefoglaló (mezokrízis) kíséretében a Biztosító részére megküldik. Az igény- bejelentő nyomtatvány megtalálható a Biztosító min- denkor hivatalos honlapján (jelen szabályzat hatályba lépésekor a xxx.xx.xx).

13. Mentesülés a teljesítési kötelezettség alól

A teljesítési kötelezettség alóli mentesülés szabályait az ÁÉSZ 17–18. §-ai tartalmazzák.

14. Kizárások

azon betegségből eredő kórházi napi térítésre, amellyel kapcsolatban a Biztosított a kockázat- viselés kezdetétől számított 180 napon belül betegségre utaló vagy ezzel összefüggésben álló tünetekkel orvoshoz fordult,

a) A Biztosító kockázatviselése nem terjed ki a követ- kező esetekre:

•

• ha igazolható, hogy a kórházi kezelés olyan bal- eset vagy betegség miatt vált szükségessé, amely öngyilkossági kísérlet következtében alakult ki,

• olyan kórházi kezelés, amelyre a szerződéskö- tés előtt meglévő betegség vagy állapot (értve ezalatt különösen, de nem kizárólagosan a Bizto- sított születésekor már fennálló, illetve a szerző- déskötés pillanatában még nem ismert és/vagy nem diagnosztizált születéskori betegségeket

és állapotokat, továbbá a meglévő, de tünetmen- tes megbetegedéseket is), illetve bekövetkezett baleset miatt kerül sor,

• szervátültetésnél a donornál elvégzett műtétre,

• kórházi kezelés alatti adaptációs szabadságra,

• ha a kórházi kezelésre:

– a kockázatviselés kezdetétől számított 360 napon belül bekövetkezett szülés,

– a biztosítotton végrehajtott fogászati beavat- kozás (Fogászati beavatkozás alatt értjük

a fogorvos által végzett illetve végezhető, a fog megőrzésére, vagy eltávolítására, pótlására, gyógyítására, vagy foggal kapcsolatos elválto- zás (gyulladás, tályog, cysta, szövetszaporulat, egyéb kóros elváltozás) kezelésére irányuló,

a fogon, a felső, vagy alsó állkapcson, illetve

a lágy, valamint csontos lágyszájpadon, továbbá fogínyen végrehajtott kezelést, illetve műtétet),

– kozmetikai vagy plasztikai sebészet (kivéve

a baleset következtében szükségessé vált koz- metikai vagy plasztikai beavatkozásokat),

– anyagkimetszés szövettani vizsgálat,

– terhességgel, mesterséges megtermékenyítéssel kapcsolatos, illetve az ezek során fellépő kompli- kációk miatt szükségessé váló beavatkozás,

– művi terhességmegszakítás,

– a sterilizáció valamilyen formája miatt kerül sor.

• ha a kezelésre nem az ÁÉSZ 2. §-ában meghatáro- zottaknak megfelelő Kórházban kerül sor.

b) A kockázatviselésből kizárt további kockázatokat az ÁÉSZ 19–22. §-ai tartalmazzák.

15. Együttműködési, kárenyhítési és kármegelőzési kötelezettség

a) A Szerződő és a Biztosított(ak) a biztosítási esemény meg előzése érdekében az adott helyzetben általában elvárható magatartást kötelesek tanúsítani.

b) A Biztosított balesete vagy megbetegedése esetén köteles tartózkodni minden olyan körülmény vagy tény elhallgatásától, eltitkolásától, melynek jelentő- sége lehet a kórházi kezelés térítésének megállapí- tása szempontjából.

c) A Szerződő és a Biztosított a Biztosított balesete vagy megbetegedése esetén a Biztosító adott utasításai szerint, ezek hiányában az adott helyzetben általában elvárható magatartás követelménye szerint kötelesek a kárt enyhíteni.

d) Nem jelenti a kárenyhítési kötelezettség megsértését, ha a Biztosított az őt törvény alapján megillető rendelke-

zési joggal élve az orvosi beavatkozáshoz nem járul hozzá.

e) A kármegelőzési és kárenyhítési kötelezettség meg- szegése esetére az ÁÉSZ 18. §-ában meghatározottak az irányadóak.

16. A biztosítás megszűnésének esetei

A jelen kiegészítő biztosítás az összes Biztosított vonatkozá- sában megszűnik az alábbi esetekben:

a) a jelen kiegészítő biztosításra vonatkozó biztosítási szer-

N Biztosító Zrt.

N

ződésben meghatározott biztosítási tartam lejáratának (a biztosítási szerződésben és a biztosítási kötvényen dátumszerűen meghatározott lejárati nap 0:00 órája) időpontjában,

b) az alapbiztosítás díjfizetési tartamának végén,

c) a Főbiztosított halála esetén, a halál időpontjában,

d) a díjfizetés elmulasztása esetén (ÁÉSZ 9. §),

e) az alapbiztosítás megszűnése esetén,

f) az alapbiztosítás díjmentes leszállítása esetén (ÁÉSZ 13. §)

g) befektetési egységekhez kötött életbiztosítások díjmen- tesítése esetén az alapbiztosítás különös feltételeiben meghatározottak szerint

h) a Szerződő részéről a jelen Különös Feltételek 9.g) pontja szerint az új biztosítási díj elutasítása esetén az évfordulón,

i) az ÁÉSZ-ben meghatározott egyéb esetekben.

A fentieken kívül a jelen kiegészítő biztosítás az adott Bizto- sított vonatkozásában megszűnik az alábbi esetben is:

j) az adott Egyéb biztosított halála esetén, a halál időpont- jában,

k) az adott Egyéb biztosított vonatkozásában a jelen Külö- nös Feltételek 7. d) pont szerinti Egyéb biztosított(ak) megjelölésének visszavonásával.

17. Egyéb szabályok

a) Az ÁÉSZ 5. §-ában meghatározott, a Biztosítót megil- lető rendkívüli felmondási jog vonatkozásában nem tekinthető a biztosítási kockázat jelentős növekedésé- nek a Biztosított életkora előrehaladásából származó természetes egészségromlás lehetősége.

b) A jelen kiegészítő biztosítást a Biztosító rendes felmondással nem szüntetheti meg. Egyebekben az ÁÉSZ 5. §-ának rendelkezései az irányadóak.

c) Jelen kiegészítő biztosítás visszavásárlási értékkel, maradékjogokkal nem rendelkezik, továbbá nem érvényesek rá az ÁÉSZ szerződőmódosításra, visz- szavásárlásra, díjmentes leszállításra, kötvénykölcsön igénylésére vonatkozó rendelkezései.

d) Jelen kiegészítő biztosítás nem befektetési egységek- hez kötött, ezért a tőke-, illetve hozamgarancia nem értelmezhető.

Budapest, 2023. április 26.