AZ AVIVA ÉLETBIZTOSÍTÓ ZRT.
AZ AVIVA ÉLETBIZTOSÍTÓ ZRT.
KLASSZIKUS ÉLETBIZTOSÍTÁSI SZERZÔDÉSEINEK ÁLTALÁNOS ÉS KÜLÖNÖS FELTÉTELEI,
VALAMINT BALESET- ÉS BETEGSÉGBIZTOSÍTÁSI ÁLTALÁNOS ÉS KÜLÖNÖS FELTÉTELEI
Tartalom
1. Az Aviva Életbiztosító Zrt. életbiztosítási szerzôdéseinek általános feltételei 2
1. számú melléklet: A többlethozam visszatérítés részletes szabályai 15
2. számú melléklet: Egyes, a feltételekben meghatározott változók értékei 16
3. számú melléklet: Kockázati díjak 17
1.1 SanaVita kockázati életbiztosítás különös feltételei 18
1. 2 Az Aviva Életbiztosító Zrt. kiegészítô általános baleset- és betegségbiztosítási feltételei 19
1. 2. 1 Baleseti halálra szóló kiegészítô biztosítás különös feltételei 23
1. 2. 2 Baleseti eredetû maradandó (31-100%-os mértékû) egészségkárosodásra
szóló kiegészítô biztosítás feltételei 24
1. 2. 3 Baleseti eredetû maradandó (11-100%-os mértékû) egészségkárosodásra
szóló kiegészítô biztosítás feltételei 26
1. 2. 4 Azonnali baleseti támogatás nyújtására szóló kiegészítô biztosítás feltételei 29
1. 2. 5 Baleseti eredetû csonttörésre és 10%-ot meg nem haladó, maradandó egészségkárosodásra szóló kiegészítô biztosítás feltételei 30
1. 2. 6 Baleseti eredetû kórházi napi térítésre szóló kiegészítô biztosítás feltételei 31
1. 2. 7 Kórházi napi térítésre szóló kiegészítô biztosítás feltételei 32
1. 2. 8 Baleseti eredetû mûtéti térítésre szóló kiegészítô biztosítás feltételei 33
1. 2. 8 Mûtéti térítésre szóló kiegészítô biztosítás feltételei 34
SZERZÔDÉSI FELTÉTELEK MyAviva internetes felület használatára 37
CÉGISMERTETÔ 40
Budapest, 2009. november 30.
AZ AVIVA ÉLETBIZTOSÍTÓ ZRT. ÉLETBIZTOSÍTÁSI SZERZÔDÉSEINEK ÁLTALÁNOS FELTÉTELEI
Jelen általános feltételekben foglaltak az Aviva Élet- biztosító Zrt. (a továbbiakban: biztosító) szerzôdé- seire érvényesek, feltéve, hogy a szerzôdést a biz- tosító életbiztosítási szerzôdéseinek általános felté- teleire (a továbbiakban röviden: általános feltételek) hivatkozással kötötték. A jelen általános feltéte- lekben, illetôleg a biztosítási szerzôdés különös felté- teleiben nem rendezett kérdésekben a hatályos ma- gyar jogszabályok rendelkezései az irányadóak.
1. § Fogalmak
(1) Szerzôdô: az a személy, aki a szerzôdés megköté- sére ajánlatot tesz, annak elfogadása esetén a bizto- sítási szerzôdést megköti és a biztosítási díjak fizetésére kötelezettséget vállal.
(2) Biztosított: az a személy, akinek az életére, vagy az életével kapcsolatos biztosítási eseményre a biz- tosítási szerzôdés létrejön.
(3) A biztosított belépési korát a biztosító úgy álla- pítja meg, hogy a szerzôdés megkötésének évébôl levonja a biztosított születésének évét.
(4) A biztosított aktuális korát a biztosító úgy álla- pítja meg, hogy az aktuális évbôl levonja a biztosí- tott születésének évét.
(5) Kedvezményezett: az a személy, aki a biztosító szolgáltatására jogosultságot nyer. Kedvezménye- zett lehet a szerzôdésben megnevezett személy, a bemutatóra szóló kötvény birtokosa, vagy a biztosí- tott örököse akkor, ha a szerzôdô által írásban tett, a biztosítóhoz eljuttatott nyilatkozaton más ked- vezményezettet nem neveztek meg, és bemutatóra szóló kötvényt sem állítottak ki.
(6) Biztosítási ajánlat: a szerzôdônek a biztosítási szerzôdés megkötésére irányuló írásbeli nyilatkoza- ta, amely tartalmazza a biztosítás elvállalásához vagy elutasításához szükséges összes adatot és körülményt. A biztosító írásban kérheti iratok és információk pótlólagos benyújtását, illetôleg a nyi- latkozatban közöltek, valamint az ahhoz csatolt ira- tok kiegészítését.
(7) Kötvény: a biztosító által kibocsátott, a biz- tosítási szerzôdés létrejöttét igazoló okirat.
(8) Fôbiztosítás: a biztosító termékkínálatából a szerzôdô által választható azon biztosítási termék, amelyre önmagában, annak különös feltételeire is tekintettel szerzôdés köthetô.
(9) Kiegészítô biztosítás: a szerzôdô által a biztosító termékkínálatából választható azon biztosítási ter- mék, amelyre annak különös feltételeire is tekintet- tel, kizárólag a fôbiztosításra szóló szerzôdés megléte esetén köthetô szerzôdés.
(10) Biztosítási idôszak: rendszeres díjas biztosítá- sok esetében a díjfizetés esedékességétôl a
következô díjfizetés esedékességéig terjedô idôszak.
a) A biztosítási idôszak hossza két esedékes díj- fizetés közti idôtartam. Az utolsó biztosítási idôszak az utolsó díjfizetés esedékességétôl a tartam végéig tart.
b) Ha az életbiztosítás díjának megfizetése egy összegben történik, akkor a biztosítási idôszak meg- egyezik a biztosítás tartamával.
c) A biztosítási idôszak kezdete (fordulónap) min- dig a tárgyhónapnak a biztosítás hatályba lépésének napjával megegyezô napja.
d) Amennyiben a biztosítási idôszak fordulónapja munkaszüneti napra esik, akkor a fordulónap az ezt követô elsô munkanap.
(11) Biztosítási hónap: a tartamon belül egy hónap idôtartam, amely egy naptári hónapnak a biztosítás hatályba lépésének napjával megegyezô napjától a következô naptári hónapnak ugyanezen napjáig tart.
(12) Biztosítási év: a tartamon belül egy év idôtar- tam, amely egy naptári évnek a biztosítás hatályba lépésének naptári hónapjával és napjával meg- egyezô idôpontjától a következô naptári év ugyan- ezen naptári hónapjának ugyanezen naptári napjáig tart.
a) Amennyiben a (10), (11) és (12) bekezdések sze- rint adott naptári hónapban nem létezik olyan nap, amely a biztosítás hatályba lépésének napjával meg- egyezik, akkor abban a hónapban megegyezô nap alatt az azt közvetlenül megelôzô napot kell érteni.
b) Ha jelen feltételek eltérô értelmezést nem tartal- maznak, hónap, illetôleg év alatt biztosítási hóna- pot, illetôleg évet kell érteni.
(13) Biztosítási évforduló: a biztosítási év vége, azaz új biztosítási év kezdete, vagy a biztosítás lejárata.
(14) Díjfizetési tartam: a rendszeres díjas biztosítá- sok esetében a tartamnak az a része, amikor díj- fizetés esedékes. A díjfizetési tartam az elsô olyan biztosítási évfordulóig tart, amikor már nem ese- dékes további díj.
(15) Kezdeti biztosítási összeg: a szerzôdés létrejöt- tekor érvényben lévô, az ajánlattételkor választott biztosítási összeg.
(16) Kezdeti biztosítási díj: a kezdeti biztosítási összeghez tartozó biztosítási díj.
(17) Technikai kamatláb: az a kamatláb, amellyel a biztosító az élet- és betegségbiztosítási díj és díjtar- talék, illetve a balesetbiztosítási járadéktartalék megállapításakor kalkulál, amelynek maximális mértékét külön jogszabály állapítja meg.
(18) Egyszeri díjas biztosítás: olyan biztosítás, amelynek teljes tartamára szóló díja a tartam elején, az ajánlat megtételekor egy összegben esedékes.
(19) Rendszeres díjas biztosítás: olyan biztosítás, amelynek díját a szerzôdô elôre meghatározott rész- letekben, egy-egy biztosítási idôszak elején fizeti meg a teljes tartam vagy annak egy része alatt.
(20) Biztosítási esemény: a biztosítási szerzôdésben meghatározott jövôbeni esemény, amelynek bekö- vetkezte a biztosító szolgáltatását, vagy bizonyos összegnek a megfizetését kiváltja.
(21) Aktuális biztosítási összeg: a tartamon belül, egy adott idôponthoz tartozó biztosítási összeg, amely a különbözô biztosítási eseményekre nyúj- tandó szolgáltatások kiszámításának alapját képezi.
(22) Aktuális biztosítási díj: a rendszeres díjas biz- tosítások aktuális biztosítási összegéhez tartozó biz- tosítási díj.
(23) Késedelmi kamat: a biztosítási díjfizetési köte- lezettség késedelmes teljesítése esetén, a késedelem- be esés idôpontjától kezdve mindenkor a Ptk. által a pénztartozásokra meghatározott mértékû késedel- mi kamat jár a biztosítónak. A kamatfizetési kötele- zettség akkor is beáll, ha a kötelezett a késedelmét kimenti. A késedelmi kamat érvényesítésétôl a biz- tosító eltekinthet.
(24) Többlethozam: a matematikai tartalékok befek- tetése hozamának és a technikai kamatláb fel- használásával számított hozamnak a különbsége. A biztosító a technikai kamatláb mértékéig vállal hozamgaranciát.
(25) Személyes adat: bármely meghatározott ter- mészetes személlyel (a továbbiakban: érintett) kap- csolatba hozható adat, az adatból levonható az érintettre vonatkozó következtetés. A személyes adat az adatkezelés során mindaddig megôrzi e minôségét, amíg kapcsolata az érintettel helyreál- lítható. A személy különösen akkor tekinthetô azonosíthatónak, ha ôt közvetlenül vagy közvetve név, azonosító jel, illetôleg egy vagy több, fizikai, fiziológiai, mentális, gazdasági, kulturális vagy szo- ciális azonosságára jellemzô tényezô alapján azo- nosítani lehet.
(26) Különleges adat: a faji eredetre, a nemzeti és etnikai kisebbséghez tartozásra, a politikai véle- ményre vagy pártállásra, a vallásos vagy más világ- nézeti meggyôzôdésre, az érdekképviseleti szerve- zeti tagságra, egészségi állapotra, a káros szenve- délyre, a szexuális életre vonatkozó adat, valamint a bûnügyi személyes adat.
(27) Biztosításközvetítô: biztosítási ügynök (üzlet- kötô), aki a biztosítóval kötött megbízási szerzôdés alapján vagy a biztosítóval létesített munkaviszony keretében végzi a biztosításközvetítôi tevékeny- séget.
(28) Ügyfél: a szerzôdô, a biztosított, a kedvezmé- nyezett, a károsult, a biztosító szolgáltatására jogo- sult más személy; az adatvédelemre vonatkozó ren- delkezések alkalmazásában ügyfél az is, aki a biz- tosító számára szerzôdéses ajánlatot tesz.
(29) Értékkövetés: a biztosítási díjnak és a biztosítási összegnek a kárgyakoriságtól függetlenül az árszín- vonal változásához évente egy alkalommal történô hozzáigazítása.
(30) Ügymenet kiszervezése: a biztosító biztosítási
tevékenysége valamely részének végzésére mást bíz meg.
(31) Viszontbiztosítási tevékenység: a biztosító, illetve harmadik országbeli biztosító által vállalt kockázat egy részének vagy egészének szerzôdés- ben meghatározott feltételek alapján, díjfizetés ellenében történô átvállalása.
(32) Viszontbiztosító: az a vállalkozás, amely elsô- sorban viszontbiztosítási tevékenységet végez.
(33) Díjtûréshatár: az az összeg, amelynél kisebb eltérést a befizetett és az elôírt díjak között a biz- tosító saját belsô számlái közötti átkönyveléssel ren- dez. A díjtûréshatár nagyságát a 2. számú melléklet tartalmazza.
(34) A szerzôdés létrehozása érdekében felmerülô költségek: az alábbi a) és b) pontban részletezett költségek.
a) Orvosi vizsgálatok költsége
Az orvosi vizsgálatok költségét a szerzôdés létre- jötte esetén a biztosító viseli. A biztosító az orvosi vizsgálat költségeit a 2. § (18) bekezdés alapján tör- ténô elszámolás esetén jogosult a szerzôdôre hárí- tani. Aktuális költségét a 2. számú melléklet tartal- mazza, amelyet a szolgáltatási díjak változásának arányában a biztosító jogosult évente egyszer módosítani.
b) Költségátalány
A költségátalány a biztosító kockázatelbírálási és kötvényesítési költségeit átalányjelleggel foglalja magában. A költségátalányt a biztosító a 2. § (18) bekezdés alapján történô elszámolás esetén a szerzôdôre hárítja, aktuális értékét a 2. számú mel- léklet tartalmazza.
(35) Maradékjog: az életbiztosítási szerzôdés felté- teleiben meghatározott azon jogok, amelyek a díj- fizetés elmaradása, illetve a szerzôdésnek a bizto- sítási összeg kifizetése nélküli megszûnése esetében fennmaradnak. Jelen feltételben részletezett módo- sítási lehetôségek közül maradékjognak minôsül:
a) visszavásárlás (14. §),
b) díjmentes leszállítás (15. §),
c) felmondás (20. §).
(36) Rendelkezési jog: a személyi jövedelemadóról szóló 1995. évi CXVII. törvény alapján rendelkezési joggyakorlásnak minôsül:
a) a szerzôdés megszüntetése,
b) a visszavásárlás (ideértve a rendszeres pénzki- vonást is),
c) az értékesítés,
d) a h) pontban felsorolt kivételekkel a szerzôdés módosítása,
e) az egyéves vagy annál hosszabb lejáratú köt- vénykölcsön felvétele,
f) az egy évnél rövidebb lejáratú kötvénykölcsön egynél többszöri felvétele,
g) nyugdíjbiztosításnál a szerzôdéskötéstôl számí- tott 10 éven belül esedékes szolgáltatás – pénzben vagy más egységben kifejezve – csökkenô összeg-
ben, illetve egy összegben történô igénybevétele, azzal, hogy az a)-d) pontokban említett esetet nem kell a rendelkezési jog gyakorlásának tekinteni, ha az a szerzôdô magánszemély halála következtében történt,
h) nem minôsül a rendelkezési jog gyakorlásának az olyan szerzôdésmódosítás, amelynek következté- ben a magánszemély vagy más magánszemély a módosítást követôen a továbbiakban is jogosult a szerzôdés alapján adókedvezmény igénybevételére, így különösen:
– a szerzôdés szerinti kedvezményezett személyé- nek megváltoztatása,
– a biztosítási díj vagy biztosítási összeg módo- sítása,
– ha a szerzôdô személy helyébe más személy vagy maga a biztosított magánszemély lép, azzal, hogy a szerzôdés olyan módosítása, amelynek révén más személy válik a díj fizetésére kötelezetté, csak akkor nem minôsül rendelkezési jog gyakorlásának, ha a biztosítási szerzôdésen a felek rögzítik a szerzôdés alapján a módosítást megelôzôen bárki által igénybe vett azon adókedvezmények összegét, amelyre a visszafizetési kötelezettség még nem járt le.
2. § A biztosítási szerzôdés létrejötte és módosítása
(1) A biztosítási szerzôdés a felek írásbeli megál- lapodásával jön létre.
(2) Az életbiztosítási szerzôdés megkötésének elôfeltétele a szerzôdô írásbeli ajánlata a biztosító részére.
(3) A biztosítónak az ajánlat elbírálására az ajánlat beérkezésétôl számított 15 nap áll rendelkezésére.
(4) A biztosító a szerzôdés elbírálására rendel- kezésére álló 15 napos határidôben nyilatkozik az ajánlat elfogadásáról.
(5) Az ajánlat elutasítását a biztosító nem köteles megindokolni.
(6) A biztosítási szerzôdés akkor is létrejön, ha a biz- tosító az ajánlatra tizenöt napon belül nem nyi- latkozik. Ilyen esetben a szerzôdés az ajánlatnak a biztosító vagy képviselôje részére történt átadása idôpontjára visszaható hatállyal jön létre.
(7) Az ajánlatfelvételkor átvett díjelôleg csak a biz- tosítási szerzôdés létrejöttével minôsül fizetett díj- nak.
(8) A szerzôdô az ajánlat megtételekor írásban, aláírásával igazolva tesz nyilatkozatot arról, hogy a biztosításközvetítô az igényeit felmérte, majd a megadott információk alapján pontosította az igényeket, majd ezt követôen közérthetô, egyér- telmû és részletes írásbeli tájékoztatást adott a biz- tosító, a biztosításközvetítô fôbb adatairól (a tár- saság neve, székhelye, jogi formája és címe, szék- hely államának és felügyeleti hatóságának meg- jelölése, fióktelep útján kötött biztosítási szerzôdés esetén annak címe) és a biztosítási szerzôdés jellem- zôirôl.
(9) Az életbiztosítási szerzôdés megkötéséhez és módosításához – ha a szerzôdést nem ô köti meg – a biztosított írásbeli hozzájárulása szükséges. A biz- tosított a szerzôdés megkötéséhez adott hozzá- járulását írásban bármikor visszavonhatja. A vissza- vonás következtében a szerzôdés a biztosítási idôszak végével megszûnik, kivéve, ha a biztosított a szerzôdô fél írásbeli hozzájárulásával a szerzôdés- be belép.
(10) Az írásbeli megállapodást, illetôleg a biztosító elfogadó nyilatkozatát a biztosítási kötvény (iga- zolójegy, biztosítási bélyeg) kiállítása pótolja. Ha a kötvény tartalma a szerzôdô fél ajánlatától eltér, és az eltérést a szerzôdô fél tizenöt napon belül nem kifogásolja, a szerzôdés a kötvény tartalma szerint jön létre. Ezt a rendelkezést lényeges eltérésekre csak akkor lehet alkalmazni, ha a biztosító az eltérésre a szerzôdô fél figyelmét a kötvény kiszol- gáltatásakor írásban felhívta. Ha a felhívás elmarad, a szerzôdés az ajánlat tartalmának megfelelôen jön létre.
(11) A szerzôdô a biztosítás különbözô szolgáltatá- saira eltérô kedvezményezett(ek)et jelölhet. Egy szolgáltatásra több kedvezményezett jelölése is lehetséges, az egy kedvezményezettre jutó száza- lékos mérték egyidejû megjelölésével.
(12) Ha egy szolgáltatásra a szerzôdô több ked- vezményezettet jelölt, és a százalékos mértékek együttes összege nem pontosan 100 százalék, akkor a biztosító a kedvezményezettek között a ked- vezményezés arányában osztja szét a teljes biz- tosítási összeget.
(13) A szerzôdô jogosult az eredetileg kijelölt ked- vezményezett helyett a biztosítóhoz intézett írásbeli nyilatkozattal bármikor más kedvezményezettet jelölni. Ha nem a biztosított a szerzôdô fél, ehhez a biztosított írásbeli hozzájárulása is szükséges.
(14) A biztosított a szerzôdô fél írásbeli beleegye- zésével a szerzôdésbe bármikor beléphet. A belépés- hez a biztosító hozzájárulása nem szükséges.
(15) A biztosított, mielôtt a szerzôdés felmondás vagy díjfizetés elmaradása miatt megszûnik, a biz- tosítóval közölt nyilatkozatával a szerzôdô fél helyébe léphet. Ilyen esetekben a folyó biztosítási idôszakban esedékes díjakért a biztosított a szer- zôdô féllel egyetemlegesen felelôs.
(16) Ha a szerzôdô a szerzôdés létrejötte elôtt írás- ban visszavonja a szerzôdés megkötésére tett aján- latát, akkor a biztosító az addig befizetett díjakat – kamat nélkül – visszafizeti a szerzôdônek.
(17) Az életbiztosítási szerzôdés megkötését köve- tôen a biztosító a szerzôdés létrejöttétôl számított 30 napon belül – a kötelezettségvállalás helye szerinti állam hivatalos nyelvén, vagy ez irányú megegye- zés esetén, a szerzôdô kifejezett kérésére, más nyel- ven – a szerzôdôt bizonyítható és azonosítható módon, egyértelmûen tájékoztatja a biztosítási szer- zôdés létrejöttérôl.
(18) Az életbiztosítási szerzôdést önálló foglalko- zása vagy üzleti tevékenysége körén kívül megkötô természetes személy szerzôdô a szerzôdés létrejöt- térôl szóló tájékoztatás kézhezvételétôl számított 30 napon belül az életbiztosítási szerzôdést írásbeli nyilatkozattal indoklás nélkül felmondhatja. A biz- tosító kockázatviselése a felmondó nyilatkozat kéz- hezvételét követô napon megszûnik. A szerzôdô ezen rendelkezés szerinti felmondó nyilatkozatá- nak kézhezvételét követôen a biztosító 15 napon belül elszámol a szerzôdô által a biztosítási szer- zôdéssel kapcsolatban bármely jogcímen részére teljesített befizetésekkel.
a) Az elszámolás során a biztosító a befizetett össze- get csökkenti
– a szerzôdés létrehozása érdekében felmerült költ- ségeivel (ide nem értve az üzletkötônek kifizetett jutalékot),
– a kockázatviselés kezdetétôl a megszûnésig eltelt idôszakra idôarányosan számított kockázati díjjal, és
– a baleseti és betegségi kiegészítô biztosítások díjá- nak a kockázatviselés kezdetétôl a megszûnésig eltelt idôszakra számított idôarányos részével.
b) Az a) pontban felsorolt csökkentô tényezôk együttes összege nem haladhatja meg a szerzôdés- nek a díjnagyság szerinti kedvezmény és a gyako- risági pótlék figyelembe vételével megállapított havi díját.
c) A szerzôdés létrehozása érdekében felmerült költ- ségek felszámítandó összegét a 2. számú melléklet tartalmazza.
d) A kockázatviselés kezdetétôl annak megszûné- séig eltelt idôszakra idôarányosan számított (éves díj/365 x eltelt napok száma) kockázati díja a szerzôdésben vállalt kezdeti haláleseti biztosítási összeg és az éves kockázati díjráta (3. számú mel- léklet) szorzata.
e) A baleseti és betegségi kiegészítô biztosításoknak a kockázatviselés kezdetétôl a megszûnésig eltelt idôszakra idôarányosan számított díja a kiegészítô biztosítások kedvezményektôl és pótlékoktól mentes éves díja 365-öd részének és a kockázat- viselés napjai számának szorzata (kiegészítô biz- tosítások éves díja x kockázatban eltöltött napok száma/365).
3. § A biztosítási szerzôdés hatálybalépése, koc- kázatviselés kezdete
(1) A biztosítási szerzôdés a kockázatviselés kezde- tének napján lép hatályba.
(2) A biztosító kockázatviselése figyelemmel a 4. §- ban foglaltakra a biztosítás elsô vagy egyszeri díjá- nak megfizetését követô nap 0. órájától kezdôdik, feltéve, hogy az életbiztosítási szerzôdés a 2. § ren- delkezéseivel összhangban már létrejött, vagy utóbb létrejön.
(3) Amennyiben a felek a díj megfizetésére vonat- kozóan írásban halasztásban állapodnak meg, a kockázat viselése a megállapodást követô napon kezdôdik, feltéve, hogy az életbiztosítási szerzôdés a 2. § rendelkezéseivel összhangban már létrejött, vagy utóbb létrejön.
(4) Ha a szerzôdô fél a díjat a biztosító üzlet- kötôjének fizette, a díjat legkésôbb a fizetés napjától számított negyedik napon a biztosító számlájára, illetôleg pénztárába beérkezettnek kell tekinteni; a szerzôdô fél azonban bizonyíthatja, hogy a díj korábban érkezett be.
4. § Várakozási idô
(1) A biztosító a biztosítási eseményre vállalt biz- tosítási szolgáltatást a kockázatelbírálás idôigényes- ségének okából csak várakozási idô után nyújtja. A várakozási idô megegyezik az adott biztosítás koc- kázatelbírálási idôtartamával, és legfeljebb az aján- lat beérkezésétôl számított 15 napig vagy a kötvény korábbi kiállításáig tart.
(2) A várakozási idô nem vonatkozik az ezen idô- szak alatt bekövetkezô baleseti eseménybôl eredô szolgáltatásokra való jogosultságokra.
5. § A biztosítási esemény
(1) Életbiztosítási esemény lehet különösen a biz- tosított halála, illetôleg a biztosítottnak a szerzôdés- ben elôre meghatározott idôpontban való életben léte, vagy az az esemény, amelyet a kiegészítô biz- tosítások különös feltételei annak minôsítenek.
(2) Balesetnek minôsül a biztosított akaratától füg- getlen, hirtelen fellépô külsô behatás, amelynek következtében az emberi szervezet anatómiai szerkezetében változás következik be, és az így létrejött elváltozás szakorvosilag igazolt módon sérüléssel jár.
(3) Jelen szerzôdés feltételei szerint nem minôsül balesetnek a betegségbôl eredô testi sérülés, a meg- emelés, a rándulás, a habituális ficam, a patológiás törés, a fertôzés, a rovarcsípés, a fagyás, a napszú- rás, a nap általi égés és a hôguta.
6. § Közlési kötelezettség
(1) A szerzôdô, illetôleg a biztosított köteles a szer- zôdéskötéskor a biztosítás elvállalása szempont- jából lényeges minden olyan körülményt a biz- tosítóval a valóságnak megfelelôen és hiánytalanul közölni, amelyeket ismer vagy ismernie kell, és amelyekre a biztosító írásban kérdést tett fel. A közlésre, illetôleg a változás bejelentésére irányuló kötelezettség egyaránt terheli a szerzôdô felet és a biztosítottat; egyikük sem védekezhet olyan körül- mény vagy változás nem tudásával, amelyet bárme- lyikük elmulasztott a biztosítóval közölni vagy neki bejelenteni, noha arról tudnia kellett, és a közlésre, illetôleg bejelentésre köteles lett volna. A biztosító
írásban közölt kérdéseire adott, a valóságnak meg- felelô válaszokkal a szerzôdô, illetôleg a biztosított eleget tesz közlési kötelezettségének.
(2) Ha az életkor helytelen bevallása következtében a biztosító a kockázati díjat
a) a valóságos aktuális életkor után járó kockázati díjnál alacsonyabb összegben állapította meg, a biz- tosítási összeget arra az összegre kell leszállítani, amely a megállapított kockázati díjnak a biztosítás megkötésének idôpontjában, a biztosított tényleges aktuális életkora mellett megfelelt volna,
b) a szükségesnél magasabb összegben állapította meg, a biztosító a díjkülönbözetet visszatéríti.
(3) A közlésre, illetôleg a változás bejelentésére irá- nyuló kötelezettség megsértése esetén a biztosító kötelezettsége nem áll be, kivéve, ha:
a) bizonyítják, hogy az elhallgatott, vagy be nem jelentett körülményt a biztosító a szerzôdés- kötéskor ismerte, vagy
b) az nem hatott közre a biztosítási esemény bekö- vetkezésében, vagy
c) a szerzôdés hatályba lépésétôl a biztosítási ese- mény bekövetkezéséig legalább öt év eltelt.
(4) A közlési kötelezettség megsértése miatt a biz- tosító mentesül a szolgáltatás teljesítése alól és a visszavásárlási összeg kifizetésére köteles.
(5) Az orvosi vizsgálat elvégzése a közlési kötele- zettség alól a feleket nem mentesíti.
7. § Bejelentési kötelezettség
(1) Üzleti kapcsolat fennállása alatt az ügyfél köteles a tudomásszerzéstôl számított 5 munkanapon belül a biztosítót értesíteni az ügyfél-átvilágítás során megadott adatokban, illetve a tényleges tulajdonos (2007. évi CXXXVI. törvény a pénzmosás és a ter- rorizmus finanszírozása megelôzésérôl és megaka- dályozásáról 3. § r) pont) személyét érintôen bekö- vetkezett változásról.
(2) A biztosított, illetôleg a szerzôdô köteles a biz- tosítónak a változás bekövetkezésének napjától 15 napon belül írásban bejelenteni, ha a biztosított foglalkozása, munkaköre vagy rendszeres szabad- idôs tevékenysége a szerzôdés tartama alatt az aján- lat adataihoz képest megváltozik.
(3) Kockázatnövekedés esetén a biztosító díjeme- lést alkalmazhat a megnövekedett kockázat fennál- lásának idôtartamára. Kockázatcsökkenés esetén a biztosító a csökkent kockázat fennállásának idôtar- tamára a korábban alkalmazott díjnövelést meg- szüntetheti.
(4) Amennyiben a biztosított, illetôleg a szerzôdô a bejelentési kötelezettségének nem tesz eleget, a biztosító a közlési kötelezettség megsértésére vo- natkozó szabályokat alkalmazza.
8. § A biztosítási díj
(1) A biztosítási díj kiszámítása a biztosító díjsza-
bása alapján a biztosított életkorának, egészségi állapotának, nemének, foglalkozásának, a szerzô- dôtôl beérkezett információkból következô egyéb kockázati tényezôknek, továbbá a biztosítás tar- tamának, a biztosítás kezdeti és aktuális biztosítási összegének, valamint a díjfizetés gyakoriságának fi- gyelembevételével történik. A biztosító ezen infor- mációkat az ajánlatból, az egészségi nyilatkozatból, az orvosi vizsgálati jelentésbôl, és esetlegesen a szer- zôdôtôl bekért egyéb dokumentumokból szerzi meg.
(2) A biztosítási díj fizetése lehet egyszeri vagy rendszeres.
(3) Rendszeres díjfizetés esetén:
a) a díjfizetés tartama megegyezik a biztosítás tar- tamával, vagy annál – a különös feltételekben meghatározott esetekben – rövidebb;
b) a díj elôre fizetendô éves díj;
c) a szerzôdô felek megállapodhatnak az éves díj havi, negyedéves vagy féléves részletekben történô megfizetésében, azonban ez esetben a biztosító az éves díjhoz képest pótdíjat számít fel, amelynek mértékét minden egyes szerzôdés vonatkozásában évente állapítja meg;
d) a részletfizetés ütemezésének a díjfizetés gyako- riságának megváltoztatását a szerzôdô a biztosítási évfordulón kérheti.
(4) A biztosító megállapíthatja a fizetendô biztosítási díj minimális értékét, valamint jogában áll e mini- mális értéket naptári évente egyszer módosítani. A változásról a biztosító a szerzôdôt, a változások hatálybalépése elôtt legalább 30 nappal értesíti. A minimális díjak aktuális értékét a 2. számú mellék- let tartalmazza. A minimális díj értéke a kiegészítô biztosítások díjaival együtt értendô.
(5) Az esedékes, de meg nem fizetett díjat és egyéb tartozásokat a biztosító a biztosítási, illetôleg a visszavásárlási összegbôl a késedelmi kamatokkal együtt levonja, valamint ezek összegét a díjmentes leszállítás esetén figyelembe veszi.
(6) A biztosítás egyszeri, illetôleg elsô rendszeres dí- jával azonos összegû díjelôleg az ajánlat megté- telekor fizetendô.
(7) Rendszeres díjfizetés esetén a biztosítás elsô díja a szerzôdés hatálybalépésekor, minden késôbbi díj pedig annak az idôszaknak az elsô napján esedékes, amelyre vonatkozik, ha a különös feltételek más- ként nem rendelkeznek. Folyószámláról történô díj- fizetés esetén a biztosító jogosult a biztosítási díjat az adott naptári hónapon belül a biztosítási díj ese- dékességéhez képest más idôpontban lehívni.
(8) Amennyiben a biztosító a kockázatelbírálás so- rán az ajánlatot érintô lényeges körülmény miatt díjemelést vagy kizárást alkalmaz, az ajánlat kéz- hezvételét követô 15 napon belül a szerzôdônek írásban javaslatot tehet a módosításra. Ebben az esetben a szerzôdés visszamenôleges hatállyal csak abban az esetben jön létre, ha a biztosító által aján-
lott módosítást a szerzôdô a kézhezvételt követôen 15 napon belül írásban elfogadja. Erre a következ- ményre a szerzôdôt a módosító javaslat megtéte- lekor a biztosító figyelmezteti.
(9) A díjelôleget a biztosító az ajánlat elutasítása, halasztása esetén, azzal egy idôben visszajuttatja a szerzôdônek. Az ajánlat megtételétôl a visszauta- lásig ezt az összeget a biztosító kamatmentes letét- ként kezeli.
(10) Az euró fizetôeszközre történô átállást köve- tôen a biztosító a szerzôdés díjtételét – a biztosítási összeg változatlanul hagyása mellett – legfeljebb 2%-kal emelheti minden olyan évnek az évfor- dulóján, amelyben a matematikai tartalék befek- tetésein elért hozam nem éri el a technikai kamat- láb mértékét.
(11) A befizetett és az elôírt díjnak a díjtûréshatárnál kisebb különbözetével a biztosító rendelkezik.
9. § Késedelmes díjfizetés
(1) Ha a szerzôdô az esedékességtôl számított 90 na- pon belül az elmaradt díjakat és azok késedelmi kamatát nem fizeti meg, akkor díjfizetési késede- lembe esik.
(2) Díjfizetési késedelem esetén a biztosítási szerzôdés az esedékességtôl számított 90 nap eltel- tével megszûnik, vagy megfelelôen csökkentett biz- tosítási összeggel marad fenn. A biztosító errôl a tényrôl 15 napon belül a szerzôdôt írásban értesíti.
(3) A visszavásárlási értékkel nem rendelkezô biz- tosítás kifizetés nélkül szûnik meg.
(4) Amennyiben a visszavásárlási értékkel ren- delkezô biztosítási szerzôdés a díjmentes leszállítás
15. §-ban foglalt feltételeinek nem felel meg, akkor a biztosító kifizeti a szerzôdés megszûnése napján érvényes visszavásárlási értékének az elmaradt díjakkal, késedelmi kamatokkal, valamint egyéb tartozásokkal csökkentett összegét.
(5) Amennyiben a visszavásárlási értékkel rendelke- zô biztosítási szerzôdés a díjmentes leszállítás 15. §- ban foglalt feltételeinek megfelel, akkor a szerzôdés díjmentes leszállításra kerül és a szerzôdô az errôl szóló írásos értesítés kézhezvételét követô 30 napon belül az alábbi lehetôségek közül választhat:
a) A szerzôdés a díjmentes leszállítás alapján csök- kentett biztosítási összeggel marad fenn.
b) A szerzôdô írásbeli nyilatkozatban követelheti a szerzôdés megszüntetését és a visszavásárlási összeg kifizetését. Ebben az esetben a biztosító kifizeti a szerzôdés megszûnése napján érvényes visszavásárlási értékének az elmaradt díjakkal, késedelmi kamatokkal, valamint egyéb tartozá- sokkal csökkentett összegét.
10. § A szerzôdés ismételt hatályba léptetése (reak- tiválás)
(1) A biztosítási esemény nélkül, a díj nemfizetése
miatt megszûnt biztosítás az eredeti feltételekkel újra hatályba lép, ha a szerzôdô, vagy a helyébe belépô biztosított az elsô elmaradt díj esedékessé- gétôl számított 180 napon belül az összes elmaradt díjat az idôarányos késedelmi kamattal együtt befizeti.
(2) A biztosító kockázatviselése az elmaradt díjak és a késedelmi kamat befizetését követô nap 0. órájától folytatódik.
(3) A díjmentesen leszállított biztosítás reaktiválás címén nem állítható vissza az eredeti feltételeknek megfelelô, a díjmentesítés elôtti állapotra, valamint a visszavásárlási összeg felvétele után – a vissza- vásárolt biztosítás nem léptethetô újra hatályba.
(4) Ha a szerzôdô az elsô elmaradt díj esedékessé- gétôl számított 180 napon túl kéri a biztosítási esemény nélkül megszûnt biztosítás ismételt hatály- ba léptetését, ezt a kérelmet a biztosító új biztosítás megkötésére tett ajánlatként kezeli.
(5) Megszûnt kiegészítô biztosítást csak a fôbiz- tosítás hatályban léte alatt vagy azzal együtt lehet újra hatályba léptetni, ha a kiegészítô biztosítás feltételei másképp nem rendelkeznek.
11. § Hitelfedezet
(1) A biztosítási szerzôdés kizárólag akkor szolgál- hat hitel fedezeteként, ha a szerzôdô és a biztosított személye azonos. Szerzôdôváltás esetén a biztosító a hitelfedezetet felmondja.
(2) A biztosítási szerzôdés hitelfedezetként szolgál- hat:
a) a biztosítási szerzôdésben meghatározott halál- eseti biztosítási összeg erejéig a biztosított elha- lálozása esetére,
b) vagy a visszavásárlási értékkel rendelkezô biz- tosítások esetén, legfeljebb a visszavásárlási érték erejéig a halál esetére és a hitel vissza nem fizeté- sének esetére egyaránt.
(3) Ha az életbiztosítás haláleseti biztosítási összege vagy visszavásárlási értéke valamely hitelintézet- nél hitelfedezetül szolgál, akkor a szerzôdést hitel- fedezeti záradékkal látja el a biztosító.
(4) Hitelfedezetként szolgáló életbiztosításoknál elhalálozás esetén a biztosítási összeget csak az elsô kedvezményezettként jelölt hitelintézet igényének kielégítését követôen lehet kifizetni.
(5) Ha a biztosítás visszavásárlási értéke hitelfede- zetül szolgál, akkor a szerzôdést visszavásárolni, illetôleg biztosítói visszavásárlás esetén a vissza- vásárlási értéket kifizetni csak az elsô kedvezmé- nyezettként jelölt hitelintézet igényének kielégí- tését követôen lehet.
(6) A hitelfedezet tartama alatt a kedvezményezett csak a hitelintézet írásbeli hozzájárulásával változ- tatható meg.
(7) Bejegyzett hitelfedezeti záradék alatt nem kerül- het sor díjmentesítésre.
12. § Többlethozam visszatérítés
(1) A biztosító a befizetett díjakból életbiztosítási matematikai tartalékot képez.
(2) Az életbiztosítási matematikai tartalék befek- tetésének technikai kamatlábon felüli többlethoza- mából a biztosító a szerzôdônek többlethozam- visszatérítést juttat az 1. számú melléklet rendel- kezései szerint. A szerzôdô eltérô rendelkezésének hiányában a többlethozam visszatérítés technikája a díj, a díjtartalék és a biztosítási összeg egyidejû, azonos százalékkal történô indexálása az 1. számú melléklet rendelkezései szerint.
(3) A többlethozam visszatérítés mértéke nem lehet alacsonyabb, mint az életbiztosítási matematikai tartalék befektetési többlethozamának nyolcvan százaléka.
(4) A biztosítási szerzôdés megkötését követôen a biztosító évente írásban tájékoztatja a szerzôdôt a jóváírt többlethozam mértékérôl.
13. § Értékkövetés, indexálás
(1) Az 1. számú melléklet szerinti indexálás minden évben a biztosítási évfordulón történik. Az indexet a biztosító naptári hónaponként állapítja meg a nap- tári hónapot megelôzô egyéves idôszak hozama alapján, és azokra a szerzôdésekre alkalmazza, ame- lyeknek az adott naptári hónapot követô harmadik naptári hónapban van a biztosítási évfordulójuk.
(2) Az indexálásról a biztosító a szerzôdôt legkésôbb a biztosítási évfordulót megelôzôen 2 hónappal írásban értesíti. Az értesítô levél az évfordulót követôen az aktuális biztosítási összeget és biz- tosítási díjat tartalmazza, mind az elutasítás, mind az elfogadás esetére. A biztosítási évfordulótól kezdôdôen a biztosítási jogviszony a megemelt biz- tosítási összeggel és díjjal folytatódik, ha a szerzôdô a következô bekezdésben foglaltak szerint az indexálást nem utasította vissza.
(3) A szerzôdô az indexálásról szóló értesítés kéz- hezvételétôl számított 30 napon belül írásban értesítheti a biztosítót, hogy az indexálást elutasítja. Elutasítás esetén a biztosítás eltekintve a pótdíjtól (8. § (3) bekezdés) változatlan biztosítási díjjal hatályban marad mindaddig, amíg a biztosítási összeg és díj egyidejû emelése legközelebb ismét lehetôvé nem válik. A biztosítási összeg ebben az esetben az 1. számú melléklet (7) bekezdésében leírt módon – egyénileg kiszámított mértékben – emel- kedik a díj emelkedése nélkül.
(4) Amennyiben a szerzôdô a tartam alatt egymás után három felajánlott indexálást visszautasít, a to- vábbiakban nincs lehetôsége újabb indexálásra. A biztosítás összege ettôl kezdve az egyénileg kiszámított mértékben emelkedik évente.
(5) Az elveszített indexálási jogot a szerzôdô egy újabb, a biztosítottra nézve kedvezô eredményû kockázatelbírálással visszaszerezheti. Ebben az
esetben a kockázatelbírálás költségeit a szerzôdô viseli.
(6) Az indexálási jog visszaszerzése csak a díjfizetési tartamon belül lehetséges, ha még legalább egy olyan teljes biztosítási év van hátra, amikor a szer- zôdô díjat fizet. Ennek megfelelôen nem lehetséges az indexálási jog visszaszerzése:
a) a tartamon belül a díjfizetési tartam után,
b) a biztosított halála után díjmentesített biztosítá- sok esetében,
c) a tartam után még érvényben lévô szolgáltatásra, illetve
d) a díjmentesen leszállított biztosítások esetében.
14. § Visszavásárlás
(1) A visszavásárlási értékkel rendelkezô biztosítási szerzôdések írásban történô felmondása esetén
a) egyszeri díjas biztosításoknál a biztosítás meg- kötését követôen,
b) rendszeres díjas biztosítások esetén, ha a biz- tosításból már legalább 2 év díjjal fedezett tartam eltelt, a biztosító a visszavásárlási összeget fizeti ki a szerzôdônek.
(2) A visszavásárlási igény bejelentése esetén a szer- zôdô nyilatkozatának a biztosítóhoz történô meg- érkezését követô nap 0. órájától a biztosító koc- kázatviselése megszûnik.
(3) A biztosító kockázatviselése megszûnésének nap- jától számított 8 napon belül fizeti ki a visszavásár- lási összeget a szerzôdô részére akkor, ha a szolgál- tatás teljesítéséhez szükséges dokumentumok ma- radéktalanul rendelkezésre állnak.
(4) Visszavásárlási értékek:
a) Rendszeres díjas biztosítások esetében a vissza- vásárlási érték a biztosítás
3. évében: a visszavásárlási érték alapjának 80%-a,
4. évében: a visszavásárlási érték alapjának 85%-a,
5. évében (feltéve, hogy a biztosítás legalább 6 éves tartamú): a visszavásárlási érték alapjának 90%-a,
6. évében (feltéve, hogy a biztosítás legalább 7 éves tartamú): a visszavásárlási érték alapjának 95%-a,
7. évtôl kezdve (feltéve, hogy a biztosítás legalább 8 éves tartamú): a visszavásárlási érték alapjának 99,5%-a.
b) Egyszeri díjas biztosítások esetében a vissza- vásárlási érték a biztosítás
1. évében: a visszavásárlási érték alapjának 90%-a,
2. évében: a visszavásárlási érték alapjának 92,5%-a,
3. évében: a visszavásárlási érték alapjának 95%-a,
4. évében: a visszavásárlási érték alapjának 97,5%-a,
5. évében és késôbb: a visszavásárlási érték alapjá- nak 99,5%-a.
c) A tartam utolsó évében a visszavásárlási érték megegyezik a visszavásárlási érték alapjával.
(5) A visszavásárlási érték alapja az aktuális díjtar- talék, amelyet a biztosító megnövel a tört évre járó, még fel nem osztott és a szerzôdô számára jóvá nem
írt, 1. számú melléklet szerint számított alapbónusz arányos, becsült értékével.
(6) A visszavásárlási értékbôl a biztosító levonja az elmaradt díjak, valamint a késedelmi kamatok és egyéb tartozások összegét.
(7) A biztosítási szerzôdés megkötését követôen a biztosító évente írásban tájékoztatja a szerzôdôt életbiztosítási szerzôdése aktuális visszavásárlási értékérôl.
15. § Díjmentes leszállítás
(1) A díjmentes leszállítás jogát tartalmazó bizto- sítások esetében a szerzôdô kérheti, hogy a biztosí- tó a biztosítást díjmentesen leszállított biztosítássá alakítsa át a díjjal fedezett idôszak végétôl, illetô- leg, ha a szerzôdô már díjfizetési késedelemben van, a kérelemnek a biztosítóhoz való beérkezése utáni elsô biztosítási hónapfordulótól kezdve. Az átalakítás feltétele továbbá:
a) legalább 2 év díjjal fedezett tartam eltelte,
b) és az, hogy a díjmentes leszállítás alapja haladja meg a biztosító által évente a 2. számú mellékletben meghatározásra kerülô minimális visszavásárlási értéket.
(2) A díjmentes leszállítás alapja a biztosításnak a díjmentes leszállítás idôpontjában kiszámított visszavásárlási értéke, levonva abból az esetleges díjhátralékot és annak késedelmi kamatát.
(3) A díjmentesen leszállított biztosítás biztosítási összege megfelel egy olyan egyszeri díjas biztosítás összegének, amelyet a díjmentes leszállítás alapjául szolgáló értéknek, mint egyszeri díjnak alapulvéte- lével nyújt a biztosító. A biztosítási összeg kiszámí- tása során ezen túl a biztosító figyelembe veszi a biztosított korát, a biztosításból hátralévô tartamot, és a kockázatelbírálás során esetleg korábban eszközölt díjemelést vagy összegcsökkentést, illetô- leg felszámítja a terméktervben rögzített költségeit.
(4) A minimális díjmentes leszállítási összeget a 2. számú melléklet tartalmazza. Ez az összeg akkor alkalmazható, ha a kockázatelbírálás következtében a biztosító nem alkalmazott díjemelést vagy összegcsökkentést.
(5) A díjmentesen leszállított biztosítások indexálása a továbbiakban minden biztosítási évfordulón az alapindexszel történik. Ez alól kivétel a díjmentes leszállítás utáni elsô évforduló, ahol az éves alapin- dexnek a díjmentesítés óta eltelt töredék évvel arányos részével indexál a biztosító.
(6) A fôbiztosítás díjmentesítésekor a hozzá tartozó kiegészítô biztosítások a díjmentesítés napján meg- szûnnek, ha a különös feltétel másképp nem ren- delkezik.
(7) A leszállított szolgáltatási összegû díjmentes biz- tosítást az eredeti tartalommal visszaállítani nem lehet.
(8) Amennyiben a biztosítás rendelkezik visszavá- sárlási értékkel, a biztosítás a díjmentes leszállítás után is visszavásárolható. A díjmentesen leszállított biztosításokra az egyszeri díjas biztosításokra vo- natkozó visszavásárlási szabályok érvényesek.
16. § A biztosító teljesítése
(1) A biztosítási eseményt a bekövetkezésétôl számí- tott 15 napon belül a biztosítónak be kell jelenteni és a szükséges felvilágosításokat meg kell adni, vala- mint lehetôvé kell tenni a bejelentés és a felvilá- gosítások tartalmának ellenôrzését. A biztosító kö- telezettsége nem áll be, amennyiben az ügyfél az elôírt kötelezettségeket nem teljesíti, és emiatt lényeges körülmények kideríthetetlenné válnak.
(2) A kedvezményezett kötelezettsége, hogy a pénz- mosás és terrorizmus finanszírozása megelôzésérôl és megakadályozásáról szóló törvény elôírásai sze- rinti átvilágításhoz szükséges okmányait a biztosító képviselôjének rendelkezésére bocsássa, amennyi- ben a szolgáltatási igény benyújtását megelôzôen nem került átvilágításra.
(3) A biztosítási esemény által kiváltott szolgáltatás igénybevételéhez a következô iratokat kell a biz- tosító részére bemutatni, illetôleg átadni:
a) a biztosítási kötvényt,
b) a biztosított halála esetén a halotti anyakönyvi kivonatot és a halál okát, valamint a halált okozó betegség kezdetének idôpontját és lefolyását iga- zoló részletes orvosi bizonyítványt, haláleseti beje- lentô lapot, haláleseti orvosi jelentést, valamint amennyiben történt boncolás, a boncolási jegy- zôkönyvet,
c) a biztosított halála miatt indult hatósági eljárás esetén az eljárást befejezô vagy elutasító jogerôs határozatot, vádindítványt vagy vádiratot, vagy a tényállás megállapítására alkalmas egyéb hiteles ha- tósági okiratot,
d) mindazon egyéb okiratokat, amelyek a jogosult- ság igazolásához, illetôleg a biztosítási esemény megállapításához szükségesek.
(4) A biztosító szükség esetén egyéb okiratokat vagy igazolásokat is bekérhet, illetôleg maga is besze- rezhet adatokat.
(5) Amennyiben irat beszerzéséhez adatvédelmi okok miatt az érintett hozzájárulása szükséges, a hozzájárulás beszerzése, illetôleg megadása a ked- vezményezett kötelezettsége és az iratok beszer- zésének költsége is a kedvezményezettet terheli.
(6) Amennyiben a biztosítási esemény által kiváltott szolgáltatás kedvezményezettje kiskorú, a kifizetés- sel járó szolgáltatás kizárólag gyámhatósági szám- lára történô utalással teljesíthetô.
(7) A biztosítás díjmentes leszállításához, a vissza- vásárlási összeg kifizetéséhez, illetôleg kölcsön igényléséhez a következô iratokat kell a biztosító
részére bemutatni, illetôleg átadni:
a) a biztosítási kötvényt,
b) a szerzôdô nyilatkozatát a kölcsön felvétele, a visszavásárlás vagy a díjmentes leszállítás szándé- káról.
(8) A szükséges iratok beszerzésével kapcsolatos költséget az köteles viselni, aki az igényét a bizto- sítóval szemben érvényesíteni kívánja.
(9) A biztosító a szolgáltatásokat az igény elbírálá- sához, illetôleg a teljesítéshez szükséges összes irat beérkezése után, az utoljára beérkezett irat kézhez- vételétôl számított 8 napon belül teljesíti vagy eluta- sítja.
(10) Amennyiben az igény elbírálásához orvosi vé- lemény szükséges, a biztosított köteles magát alá- vetni a szükséges orvosi vizsgálatnak. Abban az esetben, ha orvosi vizsgálat nem szükséges, továbbá ha szükséges ugyan, de a biztosított a vizsgálatnak nem veti magát alá, a biztosító jogosult a ren- delkezésre álló orvosi iratok és egyéb dokumentáció alapján a kárigényt elbírálni. Az esetleges véle- ménnyel szemben a biztosított a biztosítónál pa- nasszal élhet.
(11) Ha a biztosító a panaszt elutasítja, az igényt érvényesíteni kívánó személy e döntés miatt a biz- tosítótól független igazságügyi orvosszakértôi vélemény beszerzését kérheti.
(12) A biztosító független igazságügyi orvosszak- értôi véleményt bármely esetben beszerezhet.
(13) A független igazságügyi orvosszakértô eljárásá- val kapcsolatos költségeket a megrendelô fél viseli. Amennyiben az igényt érvényesíteni kívánó sze- mély kezdeményezte az eljárást, és az orvosszakértô a javára foglalt állást, a költségeket a biztosító fizeti.
(14) A biztosító az aktuális biztosítási összeg alapján teljesítésre kerülô bármely szolgáltatással szemben a kifizetéskor beszámítással él az elmaradt díjak és késedelmi kamatok (a továbbiakban: tartozások) erejéig.
(15) A fel nem vett szolgáltatási összeget az elévü- lési idôn belül a biztosító kamatmentes letétként kezeli.
(16) A biztosítási szerzôdés megkötését követôen a biztosító évente írásban tájékoztatja a szerzôdôt az életbiztosítási szerzôdése szolgáltatási összegérôl.
17. § A biztosító mentesülése
(1) A biztosító a biztosítási összeg kifizetése alól mentesül, ha a biztosított a kedvezményezett szán- dékos magatartása következtében vesztette életét. A visszavásárlási összeg ebben az esetben az örökö- söket illeti meg, és a kedvezményezett abból nem részesülhet.
(2) Több haláleseti kedvezményezett esetén az (1) bekezdés rendelkezése nem vonatkozik azon ked-
vezményezettre, aki nem hatott közre a biztosított halálának elôidézésében.
(3) A szerzôdés a biztosítási összeg kifizetése nél- kül szûnik meg, és a biztosító nem a visszavásárlási összeget, hanem a halál idôpontjában aktuális díj- tartalékot fizeti ki a kedvezményezettnek, amennyiben bizonyítja, hogy a biztosítási esemény
a) a biztosított jogellenes, szándékos vagy súlyosan gondatlan magatartásának következménye,
b) a biztosított szándékosan elkövetett súlyos bûn- cselekményével okozati összefüggésben követ- kezett be,
c) a biztosított súlyosan ittas állapotával okozati összefüggésben következett be,
d) bekövetkeztekor a biztosított vezetôi engedély vagy érvényes forgalmi engedély nélkül vezetett gépjármûvet és egyúttal egyéb közlekedésren- dészeti szabályt is megszegett és a biztosítási ese- mény ezzel okozati összefüggésben következett be,
e) bekövetkeztekor a biztosított ittas állapotban (legalább 0,8‰ véralkohol szint) vezetett gépjár- mûvet és egyúttal egyéb közlekedésrendészeti szabályt is megszegett és a biztosítási esemény ezzel okozati összefüggésben következett be,
f) bekövetkeztekor a biztosított kábító, bódító szerek hatása alatt állott, vagy egyéb vegyi anyagot bódító szerként alkalmazott, és a káresemény ezzel okozati összefüggésben következett be, kivéve, ha a fenti állapot orvosi utasítás alapján, annak pontos betartása mellett alakult ki,
g) a biztosított munkavégzése során, a munkavé- delmi szabályoknak a biztosított általi súlyos meg- sértése miatt következett be, továbbá,
h) ha a baleset bekövetkezését követôen a biztosí- tott nem vett igénybe haladéktalanul orvosi segít- séget vagy az orvosi kezelést a gyógyító eljárás befejezéséig nem folytatta és az elhalálozás vagy a maradandó egészségkárosodás ezzel okozati össze- függésben következett be,
i) a szerzôdéskötéstôl számított két éven belül elkö- vetett öngyilkosság következménye, tekintet nél- kül a biztosított tudatállapotára.
(4) Amennyiben a biztosított a szerzôdéskötéstôl számított két éven túl elkövetett öngyilkosság következtében hal meg, a biztosító a szerzôdésben meghatározott haláleseti biztosítási összeget fizeti ki, kivéve, ha az öngyilkosságot megelôzô két éven belül a szerzôdô ajánlata alapján a haláleseti biz- tosítási összeg emelésére került sor. Ebben az eset- ben a biztosító kifizeti az emelés elôtti biztosítási összeget és visszatéríti azt a díjtartalékot, amelyek a megemelt és a régi biztosítási összeg közötti külön- bözetre képzett. E kizárás nem vonatkozik a rend- szeres éves indexálás keretében megemelt biz- tosítási összegre.
(5) A biztosító mentesül a baleseti szolgáltatás tel- jesítésétôl, és a kiegészítô biztosítások minden további feltétel nélkül megszûnnek, ha a balesetet olyan esemény idézte elô, amelyek következtében a biztosító a fôbiztosítás biztosítási összegének kifizetése alól mentesül az (1), (2) és (3) bekezdések alapján.
18. § Kizárt kockázatok
(1) A biztosító kizárja a kockázatviselés körébôl és nem tekinti biztosítási eseménynek az alábbi eseteket:
Az esemény
a) a biztosított elme-, vagy tudatzavarával okozati összefüggésben következett be,
b) a biztosított motoros eszközökkel folytatott sporttevékenységének következménye,
c) a biztosított versenyszerû sportolása közben következett be,
d) bármely, olimpiai sportágként nem bejegyzett, különlegesen veszélyes sportcselekménnyel, így a küzdôsportok körébôl a pankrációval, utcai küz- delmekkel; az egyéb sportok és hobbijellegû tevé- kenységek körébôl a szikla- vagy gleccsermászás- sal, illetôleg az egészségbiztosítási törvény 18. §-a
(6) bekezdésének e) pontjában felsorolt extrém sportokkal összefüggésben következett be,
e) bármiféle légi jármû, repülô szerkezet használa- ta során következett be, kivéve a légitársaságok me- netrendszerû vagy charter járatainak utasait,
f) föld alatti vagy víz alatti munkavégzés vagy ilyen területen folytatott sporttevékenység következmé- nye,
g) robbanószerekkel, robbanó szerkezetekkel való foglalkozás következménye,
h) a biztosított fegyverviselésével okozati összefüg- gésben következett be,
i) az atommag szerkezetének módosulása, radioak- tív sugárzás, vagy egyéb ionizáló sugárforrás miatt következett be,
j) közvetve vagy közvetlenül összefüggésben áll harci eseményekkel vagy más háborús cselekmé- nyekkel, lázadással, zavargással vagy terrorcselek- ménnyel, hadüzenettel vagy anélkül vívott harccal, határvillongással, felkeléssel, forradalommal, zen- düléssel, a törvényes kormány elleni puccsal vagy puccskísérlettel, népi megmozdulással, nem enge- délyezett tüntetéssel vagy be nem jelentett sztrájk- kal, idegen ország korlátozott célú hadcselek- ményeivel, kommandó támadással.
(2) Az (1) bekezdésben meghatározott esetek miatt bekövetkezô biztosítási esemény esetén a vissza- vásárlási értékkel nem rendelkezô biztosítás kifi- zetés nélkül, a visszavásárlási értékkel rendelkezô biztosítás pedig az esetleges tartozások levonását követôen, a visszavásárlási érték kifizetésével megszûnik.
19. § A biztosítási kötvény elvesztése vagy megsem- misülése
(1) A kötvény elvesztése vagy megsemmisülése ese- tén a biztosító az eredetivel egyezô kötvénymásola- tot állít ki, amennyiben ezt az ügyfél kéri, és teljes bizonyító erejû magánokiratban nyilatkozik az ere- deti kötvény hiányáról.
(2) A másolat kibocsátásával az eredeti kötvény érvénytelenné válik, amely tényt a másolaton a biz- tosító feltünteti.
20. § Felmondás
(1) A szerzôdô a szerzôdést a díjjal fedezett biz- tosítási idôszak végére írásban felmondhatja. A biz- tosító kockázatviselése a biztosítási idôszak végén megszûnik.
(2) Ha a szerzôdô a felmondás idôpontjában már díjfizetési késedelemben van, akkor a biztosító koc- kázatviselése a felmondásnak a biztosítóhoz való érkezése napját követô nap 0. órájától megszûnik.
(3) Az (1) bekezdésben foglalt felmondás esetén a visszavásárlási értékkel nem rendelkezô szerzôdés kifizetés nélkül, a kockázatviseléssel együtt meg- szûnik.
(4) Az (1) bekezdésben foglalt felmondás esetén a visszavásárlási értékkel rendelkezô szerzôdés tekin- tetében, ha a különös feltétel másként nem ren- delkezik, a 14. § rendelkezéseit kell megfelelôen alkalmazni.
21. § Elévülés
A biztosításból származó igények az esedékességtôl számított 3 év elteltével elévülnek. A fel nem vett szolgáltatás összegét a biztosító az esedékességtôl a felvételig kamatmentes letétként kezeli.
22. § A biztosítási és az üzleti titok
(1) A biztosító köteles a 2003. évi LX. törvényben meghatározott biztosítási titokra vonatkozó szabá- lyokat maradéktalanul betartani. Biztosítási titok minden olyan – államtitoknak nem minôsülô –, a biztosító, a biztosításközvetítô, a biztosítási szak- tanácsadó rendelkezésére álló adat, amely a biz- tosító, a biztosításközvetítô, a biztosítási szakta- nácsadó egyes ügyfeleinek (ideértve a károsultat is) személyi körülményeire, vagyoni helyzetére, illetve gazdálkodására vagy a biztosítóval kötött szerzôdé- seire vonatkozik.
(2) A 2003. évi LX. törvény 153-155. §-aiban meg- határozott esetekben a titoktartási kötelezettség nem áll fenn:
a) a feladatkörében eljáró Felügyelettel,
b) a folyamatban lévô büntetôeljárás keretében eljá- ró nyomozó hatósággal és ügyészséggel,
c) a büntetôügyben, polgári ügyben, valamint a csôdeljárás, illetve a felszámolási eljárás ügyében eljáró bírósággal, továbbá a végrehajtási ügyben
eljáró önálló bírósági végrehajtóval,
d) a hagyatéki ügyben eljáró közjegyzôvel,
e) az adóhatósággal (a biztosítási titok megtartásá- nak kötelezettsége abban az esetben nem áll fenn, ha adóügyben, az adóhatóság felhívására a bizto- sítót törvényben meghatározott körben nyilatkozat- tételi kötelezettség, illetve ha biztosítási szerzôdés- bôl eredô adókötelezettség alá esô kifizetésrôl törvényben meghatározott adatszolgáltatási kötele- zettség terheli),
f) a feladatkörében eljáró nemzetbiztonsági szol- gálattal,
g) a biztosítóval, a biztosításközvetítôvel, a szak- tanácsadóval, a harmadik országbeli biztosító, füg- getlen biztosításközvetítô vagy szaktanácsadó ma- gyarországi képviseletével, ezek érdekképviseleti szervezeteivel, illetve a biztosítási, biztosítás- közvetítôi, szaktanácsadói tevékenységgel kapcso- latos versenyfelügyeleti feladatkörében eljáró Gazdasági Versenyhivatallal,
h) a feladatkörében eljáró gyámhatósággal,
i) az egészségügyrôl szóló törvényben foglalt egészségügyi hatósággal,
j) a külön törvényben meghatározott feltételek meg- léte esetén a titkosszolgálati eszközök alkalma- zására, titkos információgyûjtésre felhatalmazott szervvel,
k) a viszontbiztosítóval, valamint közös kockázat- vállalás (együttbiztosítás) esetén a kockázatvállaló biztosítókkal,
l) a 2003. évi LX. törvényben szabályozott adat- továbbítások során átadott adatok tekintetében a kötvénynyilvántartást vezetô szervvel,
m) az állományátruházás keretében átadásra kerülô biztosítási szerzôdési állomány tekintetében az átvevô biztosítóval,
n) a kárrendezéshez és a megtérítési igény érvé- nyesítéséhez szükséges adatok tekintetében a Kárta- lanítási Számlát kezelô szervezettel, a Nemzeti Irodával, a Levelezôvel, az Információs Központtal, a Kártalanítási Szervezettel és a kárrendezési meg- bízottal és a kárképviselôvel, illetve károkozóval, amennyiben az önrendelkezési jogával élve a közúti közlekedési balesetével kapcsolatos kárrendezés kárfelvételi jegyzôkönyvébôl a balesetben érintett másik jármû javítási adataihoz kíván hozzáférni,
o) a kiszervezett tevékenység végzéséhez szükséges adatok tekintetében a kiszervezett tevékenységet végzôvel,
p) fióktelep esetében – ha a magyar jogszabályok által támasztott követelményeket kielégítô adat- kezelés feltételei minden egyes adatra nézve tel- jesülnek, valamint a harmadik országbeli biztosító székhelye szerinti állam rendelkezik a magyar jogszabályok által támasztott követelményeket kielégítô adatvédelmi jogszabállyal – a harmadik
országbeli biztosítóval, biztosításközvetítôvel,
q) feladatkörében eljáró országgyûlési biztossal szemben,
r) kötelezô gépjármû-felelôsségbiztosítással kapcso- latos biztosítási esemény bekövetkeztekor a kártör- ténetre vonatkozó adatra és bonus-malus besorolás- ra nézve más biztosítóval szemben a 2003. évi LX. törvényben meghatározott feltételek esetén.
(3) A biztosítási titoktartási kötelezettség az eljárás keretén kívül a (2) bekezdésben meghatározott szer- vek alkalmazottaira is kiterjed.
(4) A biztosító, a biztosításközvetítô és a biztosítási szaktanácsadó a nyomozó hatóság, a nemzetbizton- sági szolgálat részére és az ügyészség írásbeli meg- keresésére akkor is köteles haladéktalanul tájékoz- tatást adni, ha adat merül fel arra, hogy a biztosítási ügylet a Btk-ban foglaltak szerint
a) kábítószerrel visszaéléssel,
b) terrorcselekménnyel,
c) robbanóanyaggal vagy robbantószerrel vissza- éléssel,
d) lôfegyverrel vagy lôszerrel visszaéléssel,
e) pénzmosással,
f) bûnszövetségben vagy bûnszervezetben elköve- tett bûncselekménnyel van összefüggésben.
(5) Nem jelenti a biztosítási titok sérelmét a biztosító által a harmadik országbeli biztosítóhoz vagy har- madik országbeli adatfeldolgozó szervezethez (har- madik országbeli adatkezelô) történô adattováb- bítás abban az esetben, ha a biztosító ügyfele (adat- alany) ahhoz írásban hozzájárult, és a harmadik országbeli adatkezelônél a magyar jogszabályok által támasztott követelményeket kielégítô adat- kezelés feltételei minden egyes adatra nézve tel- jesülnek, valamint a harmadik országbeli adatke- zelô székhelye szerinti állam rendelkezik a magyar jogszabályok által támasztott követelményeket kielégítô adatvédelmi jogszabállyal.
(6) Nem jelenti a biztosítási titok sérelmét
a) az olyan összesített adatok szolgáltatása, amely- bôl az egyes ügyfelek személye vagy üzleti adata nem állapítható meg,
b) fióktelep esetében a külföldi székhelyû vállal- kozás székhelye (fôirodája) szerinti felügyeleti hatóság számára a felügyeleti tevékenységhez szük- séges adattovábbítás, ha az megfelel a külföldi és a magyar felügyeleti hatóság közötti megállapodás- ban foglaltaknak,
c) a jogalkotás megalapozása és a hatásvizsgálatok elvégzése céljából a miniszter részére személyes adatnak nem minôsülô adatok átadása,
d) a Bit, a Tpt és a Hpt-ben az összevont alapú, illetve a kiegészítô felügyeletet jogosító rendelke- zések teljesítésének érdekében történô adatátadás.
(7) A biztosító az Aviva vállalatcsoport tagjai, illetve az esetleges kiszervezett tevékenységet végzô
személyek, valamint az orvosszakértôi véleményt készítô szakorvosok számára az ügyfelek személyes adatait továbbíthatja abból a kizárólagos célból, hogy a tagvállalatok szolgáltatásaikat a szerzôdô számára közvetlenül ajánlhassák fel, illetôleg a ki- szervezett tevékenységet maradéktalanul elláthas- sák, amennyiben a szerzôdô ehhez az ajánlati ûrlapon hozzájárul. A kiszervezett tevékenységet végzôk, valamint az orvosszakértôi véleményt ké- szítô szakorvosok személyét a biztosító hirdet- ményben teszi közzé.
(8) A biztosító kötelezettséget vállal arra, hogy meg- felelô nyilvántartással rendelkezik, amely megva- lósítja a biztosítási titok védelmét.
(9) A biztosító, a biztosításközvetítô és a biztosítási szaktanácsadó ügyfeleinek azon üzleti titkait jogo- sult kezelni, amelyek a biztosítási szerzôdéssel, lét- rejöttével, nyilvántartásával, a szolgáltatással össze- függnek. Az adatkezelés célja csak a biztosítási szer- zôdés megkötéséhez, módosításához, állományban tartásához, a biztosítási szerzôdésbôl származó kö- vetelések megítéléséhez szükséges, vagy az e tör- vény által meghatározott egyéb cél lehet. Ezen céltól eltérô célból végzett adatkezelést a biztosító, a biz- tosításközvetítô és a biztosítási szaktanácsadó csak az ügyfél elôzetes hozzájárulásával végezhet. A hozzájárulás megtagadása miatt az ügyfelet nem érheti hátrány és annak megadása esetén részére nem nyújtható elôny.
(10) A biztosítási titok tekintetében, idôbeli korlá- tozás nélkül – ha törvény másként nem rendelkezik
– titoktartási kötelezettség terheli a biztosító, a független biztosításközvetítô, a biztosítási szakta- nácsadó tulajdonosait, vezetôit, alkalmazottait és mindazokat, akik ahhoz a biztosítóval kapcsolatos te- vékenységük során bármilyen módon hozzájutottak.
(11) A biztosítási titok megtartásának kötelezettsége nem áll fenn abban az esetben, ha a magyar bûnül- dözô szerv, illetôleg az Országos Rendôr-fôkapi- tányság a pénzmosás és a terrorizmus finanszíro- zása megelôzésérôl és megakadályozásáról szóló törvényben meghatározott feladatkörében eljárva, vagy nemzetközi kötelezettségvállalás alapján külföldi bûnüldözô szerv, illetve külföldi Pénzügyi Információs Egység írásbeli megkeresése teljesítése céljából írásban kér biztosítási titoknak minôsülô adatot a biztosítótól, amennyiben a megkeresés tar- talmazza a külföldi adatkérô által aláírt titoktartási záradékot.
23. § A személyes adatok kezelése
(1) A biztosító, illetôleg az üzletkötô és vezetôi a szerzôdô és a biztosított különleges és személyes adatait annak hozzájárulásával jogosultak kezelni. A biztosító azon személyes adatokat kezeli, ame- lyeket a szerzôdô, illetôleg a biztosított az ajánlati
ûrlapon, illetôleg az ajánlat megtétele, vagy a szerzôdés hatálya, illetôleg a szerzôdésbôl eredô igények érvényesítése során egyéb formában a biz- tosítási szerzôdés létrehozása érdekében a biztosító- val közölt.
(2) A biztosító az (1) bekezdésben meghatározott adatokat mindaddig kezeli, amíg a létrejött, illetôleg létre nem jött szerzôdésbôl igény érvényesíthetô.
(3) Az adatkezelés célja kizárólag a biztosítási szer- zôdés megkötése, módosítása, állományban tartása és a követelések megítéléséhez szükséges adatok nyilvántartása, illetôleg törvényi kötelezettségek teljesítése lehet.
(4) A személyes és különleges adatokat a biztosító a szerzôdô és a biztosított írásbeli hozzájárulásával jogosult kezelni, viszontbiztosító részére továbbí- tani, – ideértve a külföldre továbbítást is – valamint ezen adatokat feldolgozás és az ügymenet szak- szerûbbé tétele érdekében adatkezelô, adatfeldolgo- zó, az orvosszakértôi véleményt készítô szakorvos, illetôleg kiszervezett tevékenységet végzô személy részére átadni.
(5) A biztosítási ajánlat aláírásával a szerzôdô és a biztosított megadja a különleges és személyes ada- tai kezelésére vonatkozó írásbeli hozzájárulást.
(6) A szerzôdô és a biztosított a különleges és sze- mélyes adatairól jogosult tájékoztatást kapni, kéré- sére adatait a megfelelô igazolások alapján a biz- tosító a nyilvántartásában módosíthatja.
(7) A biztosító a vele szerzôdô bel- és külföldi adat- kezelô, illetôleg viszontbiztosító intézményeket szerzôdésben nyilatkoztatja az adatok kezelésére és továbbítására szolgáló eljárások és berendezések biztonsági elôírásoknak való megfelelésérôl, illetô- leg az adatszolgáltatás és tárolás biztonságának szintjérôl, valamint az ezért viselt felelôsségükrôl. A személyes és különleges adatokat a biztosító kizá- rólag azon adatkezelô részére jogosult továbbítani, amelynél az adatvédelem magyar jogszabályok által támasztott követelményei valamennyi adatra nézve teljesülnek.
(8) A biztosító telefonon vagy interneten történô – az ügyfelet, illetôleg szerzôdését érintô – tevékeny- sége során gondoskodik a különleges és személyes adatok kezelésérôl, valamint a biztosítási titokvéde- lemre vonatkozó szabályok maradéktalan érvénye- sítésérôl.
24. § A biztosítás megszûnésének esetei
(1) A biztosítás megszûnik:
a) ha az 5. § (1) bekezdéseiben meghatározott biz- tosítási esemény bekövetkezését követôen a biz- tosító teljesít,
b) ha a szerzôdést önálló foglalkozása vagy üzleti tevékenysége körén kívül megkötô természetes személy szerzôdô a biztosítást a 2. § (18) bekezdése
alapján a szerzôdés létrejöttérôl szóló jognyilatkozat kézhezvételétôl számított 30 napon belül felmondja,
c) ha a szerzôdô a biztosítást a 20. § alapján fel- mondja,
d) ha a szerzôdô a biztosítást a 14. § szerint vissza- vásárolja,
e) a késedelmes díjfizetéssel összefüggésben a 9. §
(2) és (3) bekezdésében meghatározott esetekben.
(2) A szerzôdés megszûnésekor a felek kölcsönösen lemondanak a díjtûréshatár mértékét meg nem haladó követelésükrôl.
25. § Adózással kapcsolatos jogszabályok
Az életbiztosítások adózására a következô jogszabá- lyok vonatkoznak:
– 1995. évi CXVII. törvény a személyi jövedelem- adóról
– 1997. évi LXXX. törvény a társadalombiztosítás ellátásaira és a magánnyugdíjra jogosultakról, vala- mint e szolgáltatások fedezetérôl, egységes szerke- zetben a végrehajtásáról szóló 195/1997. (XI. 5.) korm. rendelettel
– 1991. évi IV. törvény a foglalkoztatás elôsegítésérôl és a munkanélküliek ellátásáról
– 1996. évi LXXXI. törvény a társasági adóról és az osztalékadóról
26. § Tájékozódás és tájékoztatás
A szerzôdô fél saját szerzôdései felôl az alábbi módokon tájékozódhat:
(1) A szerzôdô fél a biztosító személyes ügyfélszol- gálatán (1138 Budapest, Népfürdô u. 22. fsz.) hétfôi munkanapon 8 és 20 óra között, keddtôl péntekig tartó munkanapokon 9 és 17 óra között; kék telefon- számán (00 00 000 000) hétfôi munkanapon 8 és 20 óra között, keddtôl péntekig tartó munkanapokon 8 és 17 óra között tájékozódhat szerzôdései egyes fôbb adatainak változásáról.
(2) Amennyiben a szerzôdô rendelkezik MyAviva
hozzáféréssel, amelynek feltétele a MyAviva szer- zôdés megkötése, akkor a szerzôdô a MyAviva internetes ügyfélportálon is tájékozódhat saját szer- zôdése aktuális visszavásárlási értékérôl.
(3) A biztosító a 2. számú mellékletben foglaltak vál- tozásairól 30 nappal a változás elôtt hirdetmény útján tájékoztatja a szerzôdôt.
(4) A biztosítási szerzôdés megkötését követôen a biztosító évente legalább egyszer írásban tájékoztat- ja ügyfelét életbiztosítási szerzôdése szolgáltatási értékérôl, aktuális visszavásárlási értékérôl és a visszajáró többlethozam jóváírásának mértékérôl.
(5) A biztosítási szerzôdésben rögzített értékkövetés érvényesítése során a biztosító az ügyfelet tájékoz- tatja az értékkövetéssel érintett és nem érintett ele- mek vonatkozásában. A biztosító felhívja a figyel- met a biztosítási szerzôdés értékkövetéssel kapcso- latos rendelkezéseire, külön is kitérve az ügyfelet az értékkövetéssel kapcsolatban megilletô jogokra.
(6) Amennyiben a biztosítási szerzôdés feltétele a leendô ügyfél orvosi vizsgálata, akkor az ügyfél az elvégzett vizsgálatok eredményeit az egészségügy- rôl szóló 1997. évi CLIV. törvény értelmében az egészségügyi szolgáltatónál megismerheti.
27. § Illetékes bíróság, illetékes panaszfórum
A biztosítási szerzôdésbôl eredô igények érvénye- sítésére indított valamennyi perre kizárólagosan a Budapesti II. és III. Kerületi Bíróság, illetôleg hatáskörtôl függôen az alperes székhelye szerinti megyei (fôvárosi) bíróság illetékes. Az illetékes felü- gyeleti szerv: Pénzügyi Szervezetek Állami Felügyelete (1013 Budapest, Krisztina körút 39.).
További illetékes panaszfórum az Aviva Életbiz- tosító Zrt. Vezérigazgatósága (1138 Budapest, Népfürdô u. 22.).
Budapest, 2009. november 30.
1. SZÁMÚ MELLÉKLET
A többlethozam visszatérítés részletes szabályai
(1) Ha a különös feltétel másképp nem rendelkezik, illetôleg jelen melléklet más pontjai azt nem mó- dosítják, a többlethozam szerzôdônek járó részét a biztosítási összeg indexálása révén juttatja vissza a biztosító. A biztosító által felajánlott indexálást a szerzôdô az általános feltételek 13. §-ában foglaltak szerint visszautasíthatja.
(2) A többlethozam szerzôdésenként visszajuttatott része (a továbbiakban: bónusz): a szerzôdés egyéni életbiztosítási díjtartalékán, a biztosítási évfordulót megelôzô egyéves idôtartam alatt elért, a technikai kamatlábat meghaladó kamatnyereség minimum 80%-a (alapbónusz), illetôleg 90%-a (kedvezményes bónusz).
(3) A biztosító az alapbónuszból alapindexet, a ked- vezményes bónuszból kedvezményes indexet számít.
(4) A többlethozamnak a szerzôdô részére visszajut- tatott mértéke az alábbiak szerint alakul:
a) Ha a szerzôdô elfogadja a díj biztosító által fel- ajánlott indexálását, akkor a biztosítási díj és a biz- tosítási összeg is a kedvezményes indexszel növek- szik. A kedvezményes index: (kedvezményes bó- nusz + technikai kamatláb) / technikai kamatláb.
b) Ha a szerzôdô visszautasítja a biztosító által fel- ajánlott indexálást, akkor a biztosítási díj változat- lan marad, a biztosítási összeg pedig az alapbónusz alapján, a (7) bekezdés szerint növekszik.
c) Ha a szerzôdés szerint már nincs díjfizetés és a szerzôdô rendelkezik az indexálás jogával, akkor a biztosítási összeg a kedvezményes indexszel nö- vekszik.
d) Ha a szerzôdés szerint már nincs díjfizetés és a szerzôdô elveszítette az indexálás jogát, akkor a biz- tosítási összeg az alapindexszel növekszik.
(5) Az egyszeri díjas biztosítások esetében a biz- tosító a kedvezményes ráta szerint számolja ki a többlethozam szerzôdônek visszajuttatott részét, illetôleg a kedvezményes indexszel szorozza a biz- tosítási összeget, kivéve, ha az egyszeri díjas biz- tosítás egy másik biztosításba beépített szolgáltatás, és a másik biztosításra a biztosító az alapindexet alkalmazza.
(6) Az index a többlethozam szerzôdô részére visszajuttatott részének százalékos mértékébôl képzett arányszám, amellyel a biztosító a biztosítási
évfordulón emeli a biztosítási összeget, illetôleg - rendszeres díjas biztosítások esetében a díjfizetési tartamon belül a szerzôdô ellenkezô nyilatkozatá- nak hiányában - emeli a biztosítási díjat (indexálás).
(7) Ha a szerzôdô visszautasítja a díj növelését, a biztosítási összeg egyénileg kiszámított mértékben növekszik. Az egyéni összegnövekedés egy olyan egyszeri díjas biztosítás biztosítási összege, amely- nek egyszeri díja az alapbónusz. Az egyszeri díjas biztosítás kalkulálása során a biztosító a biztosított aktuális korát, a biztosításból hátralévô tartamot, valamint a kezdeti kockázat elbírálást követô esetleges díjemelést és a biztosító terméktervben rögzített költségeit veszi figyelembe.
(8) Abban az esetben, ha az index nem éri el az 5%-ot, a biztosító szüneteltetheti a díj indexálását, feltéve, hogy a szerzôdô még nem veszítette el az indexálásra való jogát.
a) Ebben az esetben a biztosító a (7) bekezdés szerint jár el, azzal az eltéréssel, hogy a kedvezményes bó- nuszt alkalmazza.
b) A fel nem ajánlott indexálás az indexálási jog el- vesztése szempontjából nem számít sem elutasí- tásnak, sem pedig elfogadásnak.
(9) Nem kerül sor indexálásra azon a biztosítási évfordulón, amikor az elôzô egy év idôszakában a díjtartalék befektetése során elért hozam nem halad- ta meg a technikai kamatlábat.
(10) Az utolsó indexálás a biztosítási esemény bekövetkeztekor történik.
a) Amennyiben a biztosítási esemény nem biztosí- tási évfordulóra esik, a biztosító a biztosítási ese- ménykor érvényes index arányos részével növeli az aktuális díjtartalékot, és ezt a (7) bekezdésben leírt egyéni módon átszámítja biztosítási összeggé, és ezzel emeli az elôzô évfordulós biztosítási összeget.
b) A biztosító ebben az esetben attól függôen alkal- mazza a kedvezményes indexet vagy az alap- indexet, hogy a biztosítási esemény idôpontjában a szerzôdô rendelkezett-e az indexálás jogával.
(11) Az aktuális díjtartalékot a biztosító az elôzô bekezdésben meghatározott eljárással növeli meg visszavásárlás, illetôleg díjmentes leszállítás esetén, feltéve, hogy az nem biztosítási évfordulóra esik. Ez esetben a biztosító az alapindexet alkalmazza.
Budapest, 2009. november 30.
2. SZÁMÚ MELLÉKLET
Egyes, a feltételekben meghatározott változók értékei
2009. november 30-tól érvényes | |
Minimális éves díj | 30 000 Ft |
Minimális féléves díjrészlet | 20 000 Ft |
Minimális negyedéves díjrészlet | 10 000 Ft |
Minimális havi díjrészlet | 5 000 Ft |
Díjtûréshatár | 300 Ft |
A szerzôdés létrehozása érdekében felmerült költségek II. típusú orvosi vizsgálat díja III. típusú orvosi vizsgálat díja Költségátalány | 15 300 Ft + ÁFA 31 000 Ft + ÁFA 2000 Ft |
A haláleseti biztosítás biztosítási összegének minimális értéke 500 000 Ft.
A baleseti halál kiegészítô biztosítás biztosítási összegének maximális értéke
a haláleseti biztosítási összeg kétszerese és 9 000 000 Ft közül a magasabb érték.
Budapest, 2009. november 30.
3. SZÁMÚ MELLÉKLET Kockázati díjak
1 Ft kockázat alatt álló összeg éves nettó kockázati díja normál kockázatok esetén
Életkor | Férfi | Nô | Életkor | Férfi | Nô |
18 | 0,000255 | 0,000093 | 60 | 0,009802 | 0,004020 |
19 | 0,000288 | 0,000097 | 61 | 0,010498 | 0,004294 |
20 | 0,000316 | 0,000105 | 62 | 0,011265 | 0,004558 |
21 | 0,000341 | 0,000105 | 63 | 0,012067 | 0,004862 |
22 | 0,000361 | 0,000105 | 64 | 0,012920 | 0,005220 |
23 | 0,000374 | 0,000109 | 65 | 0,013789 | 0,005682 |
24 | 0,000395 | 0,000109 | 66 | 0,014624 | 0,006225 |
25 | 0,000407 | 0,000117 | 67 | 0,015441 | 0,006822 |
26 | 0,000428 | 0,000121 | 68 | 0,016306 | 0,007508 |
27 | 0,000441 | 0,000129 | 69 | 0,017341 | 0,008302 |
28 | 0,000458 | 0,000142 | 70 | 0,018607 | 0,009225 |
29 | 0,000478 | 0,000154 | 71 | 0,020153 | 0,010267 |
30 | 0,000512 | 0,000174 | 72 | 0,021921 | 0,011383 |
31 | 0,000549 | 0,000194 | 73 | 0,023850 | 0,012644 |
32 | 0,000587 | 0,000211 | 74 | 0,025883 | 0,014084 |
33 | 0,000637 | 0,000235 | 75 | 0,027987 | 0,015759 |
34 | 0,000704 | 0,000272 | 76 | 0,031040 | 0,017879 |
35 | 0,000813 | 0,000321 | 77 | 0,032672 | 0,019711 |
36 | 0,000951 | 0,000386 | 78 | 0,034602 | 0,021835 |
37 | 0,001115 | 0,000468 | 79 | 0,036852 | 0,024306 |
38 | 0,001313 | 0,000550 | 80 | 0,039492 | 0,027175 |
39 | 0,001526 | 0,000648 | 81 | 0,042615 | 0,030504 |
40 | 0,001762 | 0,000743 | 82 | 0,046235 | 0,034347 |
41 | 0,002013 | 0,000831 | 83 | 0,050495 | 0,038794 |
42 | 0,002290 | 0,000927 | 84 | 0,055450 | 0,043927 |
43 | 0,002583 | 0,001028 | 85 | 0,061196 | 0,049827 |
44 | 0,002904 | 0,001129 | 86 | 0,067883 | 0,056607 |
45 | 0,003239 | 0,001256 | 87 | 0,075637 | 0,064346 |
46 | 0,003613 | 0,001393 | 88 | 0,084509 | 0,073197 |
47 | 0,004019 | 0,001552 | 89 | 0,094749 | 0,083244 |
48 | 0,004440 | 0,001716 | 90 | 0,106313 | 0,094563 |
49 | 0,004866 | 0,001883 | 91 | 0,119576 | 0,107319 |
50 | 0,005266 | 0,002048 | 92 | 0,134260 | 0,121548 |
51 | 0,005639 | 0,002203 | 93 | 0,150892 | 0,137274 |
52 | 0,005995 | 0,002342 | 94 | 0,169170 | 0,154529 |
53 | 0,006351 | 0,002498 | 95 | 0,188356 | 0,173275 |
54 | 0,006722 | 0,002656 | 96 | 0,209709 | 0,193362 |
55 | 0,007150 | 0,002838 | 97 | 0,234014 | 0,214827 |
56 | 0,007608 | 0,003046 | 98 | 0,255738 | 0,236299 |
57 | 0,008091 | 0,003259 | 99 | 0,272727 | 0,260870 |
58 | 0,008610 | 0,003495 | 100 | 0,285714 | 0,280000 |
59 | 0,009175 | 0,003745 | 101 | 0,400000 | 0,400000 |
Budapest, 2009. november 30.
MEB–273
AZ AVIVA ÉLETBIZTOSÍTÓ ZRT. SANAVITA KOCKÁZATI ÉLETBIZTOSÍTÁSÁNAK KÜLÖNÖS FELTÉTELEI
A SanaVita életbiztosítási szerzôdés (a továbbiak- ban: biztosítás) jelen különös feltételek, valamint az Aviva Életbiztosító Zrt. (a továbbiakban: bizto- sító) életbiztosítási szerzôdéseinek általános felté- telei (a továbbiakban: általános feltételek) alapján jön létre a biztosító, valamint a szerzôdô között. Amennyiben e különös feltételek bármely rendel- kezése eltér az általános feltételekben foglaltaktól, a különös feltételek rendelkezései az irányadóak.
1. § Biztosított
(1) Biztosított az lehet, aki a biztosítási szerzôdés létrejöttekor a 18. életévénél idôsebb, de a 60. élet- évét még nem töltötte be.
(2) A biztosított életkora a biztosítás tartamának lejártakor nem haladhatja meg a 65 évet.
2. § A biztosítás tartama
(1) A biztosítási szerzôdés a szerzôdô ajánlatának a biztosító által történô elfogadásával a szerzôdô által választott határozott tartamra jön létre.
(2) A biztosítás tartama 5 és 25 év között bármely egész év lehet, figyelemmel az 1. § (2) bekez- désében foglaltakra.
(3) A lejárat napja a biztosítási tartam utolsó évének biztosítási évfordulója.
3. § A biztosítási díj
(1) A biztosítás rendszeres díjfizetésû.
(2) A biztosítás díja a biztosítás tartamának végéig vagy annak a biztosítási hónapnak a végéig esedékes, amelyben a biztosított halála bekövetkezik.
4. § Technikai kamatláb
A technikai kamatláb mértéke 2,9%.
5. § Biztosítási esemény
Biztosítási esemény: a biztosítottnak a tartamon belül bekövetkezô halála.
6. § Haláleseti szolgáltatás
(1) A biztosított tartam alatt bekövetkezô halála esetén a biztosító a kedvezményezett részére a tar- tozásokkal csökkentett aktuális biztosítási összeget fizeti ki.
(2) A szolgáltatás tartalmazza az utolsó töredékév töredék bónusza alapján számított többletösszeget is az általános feltételek 1. számú mellékletének
(10) bekezdése szerint.
7. § Maradékjogok
A biztosítás nem rendelkezik a visszavásárlás és a díjmentes leszállítás maradékjogával.
8. § Egyéb rendelkezések
A biztosítási szerzôdés megszûnik:
a) lejáratkor, kifizetés nélkül,
b) ha az 5. §-ban meghatározott biztosítási ese- mény bekövetkezik,
c) ha a szerzôdést önálló foglalkozása vagy üzleti tevékenysége körén kívül megkötô természetes személy szerzôdô a biztosítást az általános felté- telek 2. § (18) bekezdése alapján a szerzôdés létre- jöttérôl szóló jognyilatkozat kézhezvételétôl számí- tott 30 napon belül felmondja,
d) a díjjal fedezett biztosítási idôszak végén, ha a szerzôdô a biztosítást az általános feltételek 20. § alapján írásban felmondja,
e) a késedelmes díjfizetéssel összefüggésben az ál- talános feltételek 9. § (2) és (3) bekezdésében meg- határozott esetekben.
Budapest, 2009. november 30.
AZ AVIVA ÉLETBIZTOSÍTÓ ZRT. KIEGÉSZÍTÔ BALESET- ÉS BETEGSÉGBIZTOSÍTÁSAINAK ÁLTALÁNOS FELTÉTELEI
Jelen általános feltételekben foglaltak az Aviva Életbiztosító Zrt. (a továbbiakban: biztosító) élet- biztosítási szerzôdéseit (továbbiakban: fôbiztosí- tás) kiegészítô baleset- és betegségbiztosítási szer- zôdéseire (továbbiakban: kiegészítô biztosítás) érvényesek feltéve, hogy a szerzôdést e feltételekre (a továbbiakban: baleset- és betegségbiztosítási általános feltételek) hivatkozással kötötték.
Jelen baleset- és betegségbiztosítási általános feltételekben, illetôleg adott szolgáltatás vonat- kozásában a biztosítási szerzôdés különös felté- teleiben nem rendezett kérdésekben a fôbiztosítás általános és különös feltételei, illetôleg a hatályos magyar jogszabályok rendelkezései az irányadóak.
1. § Fogalmak
(1) Baleset: a fôbiztosítás általános feltételei szer- inti baleset. Nem tekinthetô balesetnek:
a) a foglalkozási betegség (krónikus ártalom);
b) ha a biztosított az organikus idegrendszer sé- rülése nélküli lelki és szellemi károsodást szenved;
c) minden olyan elváltozás, melyre baleseti ese- mény hívta fel a figyelmet és a szóban forgó kór- kép a bejelentett káreseményt megelôzôen bizo- nyítható módon már fennállt;
d) a csontok patológiás törései, a szokványos (ha- bituális) ízületi ficamok és az alkati sajátosságból adódó ízületi szalaggyengeség;
e) az ízületi porcok, szalagok, egyéb lágyrészek ká- rosodása kivéve, ha a károsodás az egyébként ép ízületet kívülrôl közvetlenül érô egyszeri, extrém, mechanikus behatás következménye és a szakmai irányelvekben rögzített klinikai vizsgáló eljárá- sokkal a kóros objektív adatok igazolást nyernek;
f) egyedi mérlegelés alapján: az emberi szervezet típusos helyeinek sérvesedése (hasi és a porcko- rongsérv kialakulása), kivéve azokat az eseteket, amikor a sérülés mechanizmusa és a klinikai jelek a baleseti eseményt egyértelmûen igazolják és ezek dokumentálása megtörtént;
g) az élô kórokozók (baktérium, vírus, protozoon) emberi vagy állati gazdaszervezetbôl (hordozó) em- beri fogadó-szervezetbe jutása/juttatása (a továb- biakban együtt: átvitele) még abban az esetben sem, ha az átvitelt balesetszerû fizikális ok váltja ki;
h) a biztosított azon balesete, mellyel kapcsolat- ban objektív, mûszeres és fizikális, klinikai vizs- gáló módszerekkel anatómiai károsodást nem igazoltak.
(2) Nem baleset az öngyilkosság és az öncsonkítás vagy ezek kísérlete sem.
(3) Betegség: e feltételek szempontjából a biztosí- tott egészségi állapotában bekövetkezô olyan múlékony vagy maradandó egészségkárosodás, amelyet a biztosított önhibáján, vagy akaratán kí- vül, a biztosítási szerzôdés hatályba lépését kö- vetôen, elsô alkalommal szenved el.
(4) Biztosított: a fôbiztosításban biztosítottként megjelölt természetes személy, aki a biztosítási szerzôdés létrejöttekor (belépéskor) a 18. életévé- nél idôsebb, de a 65. életévét még nem töltötte be.
a) Nem lehet biztosított a társadalombiztosítási jogszabályok szerint rokkantsági (baleseti rok- kantsági) nyugdíjra jogosultnak nyilvánított sze- mély, azaz akinek az egészségkárosodása:
– a 80%-os mértéket eléri (TB I. vagy II. fokozatú rokkant),
– 50-79%-os mértékû és nem rehabilitálható (TB
III. fokozatú rokkant).
b) Nem biztosítható továbbá – a munkaképtelen- ség tartama alatt – a szakorvosilag igazolt munka- képtelen állományban lévô személy.
(5) Kedvezményezett: az a személy, aki a biztosító szolgáltatására jogosultságot nyer.
a) A baleseti halál szolgáltatásra több kedvezmé- nyezett is jelölhetô a fôbiztosítás általános fel- tételeiben meghatározott rendelkezések szerint.
b) A többi szolgáltatás kedvezményezettje egy, az ajánlaton megjelölt, vagy a biztosítóhoz a tartam során intézett írásbeli nyilatkozaton megjelölt személy lehet.
c) Amennyiben a biztosított írásbeli hozzájárulásá- val a szerzôdô más kedvezményezettet nem jelölt, úgy kedvezményezett:
– nem baleseti halál esetére szóló szolgáltatások esetén a biztosított;
– a baleseti halál esetére szóló szolgáltatás esetén a biztosított törvényes örököse vagy törvényes örökösei.
(6) Kórház
a) Xxxxx feltételek alapján létrejövô biztosítási szerzôdések szempontjából kórház: az egészség- ügyi hatóság által engedélyezett, illetôleg nyilván- tartott kórház, klinika, amely állandó vezetés, szakorvosi irányítás és felügyelet alatt áll.
b) Xxxxx feltételek alapján létrejövô biztosítási szerzôdések szempontjából nem minôsülnek kórháznak:
– a szanatóriumok, a tüdôbetegek számára fenn- tartott gyógyintézetek;
– rehabilitációs intézetek (kivétel ez alól és kórházi kezelés körén belülinek tekintjük mindazon bal- eseti, belgyógyászati akut kórképeket, melyeknél az elváltozások súlyosságából levezethetôen a re-
habilitációs kezelés orvos szakmai indoka megala- pozott és az iratokkal alátámasztott.)
– az idült, gyógyíthatatlan betegségben szenvedôk gyógy- és gondozóintézetei;
– gyógyüdülôk és utógondozó szanatóriumok;
– az idôsek szociális otthonai és azok betegosz- tályai;
– a fürdô- és egyéb gyógyintézetek;
– az ideg- és elmebetegek gyógy- és gondozóin- tézetei;
– illetve kórházak fenti jellegû szolgáltatást nyújtó osztályai.
(7) Mûtét: engedéllyel rendelkezô egészségügyi szolgáltatónál, szakorvos által végzett, a szakmai irányelveknek megfelelôen kivizsgált kórképek mûtéti megoldása, mely gyógyító, állapot javító céllal történik.
(8) Személyes egészségügyi adat: az érintett testi, értelmi és lelki állapotára, kóros szenvedélyére, valamint a megbetegedés, illetve az elhalálozás körülményeire, a halál okára vonatkozó, általa vagy róla, más személy által közölt, illetve az egészségügyi ellátóhálózat által észlelt, vizsgált, mért, leképzett vagy származtatott adat; továbbá az elôzôekkel kapcsolatba hozható, az azokat befolyásoló mindennemû adat (például maga- tartás, környezet, foglalkozás).
(9) A betegségbiztosítási részt is tartalmazó kiegé- szítô biztosítások (a kórházi napi térítésre és a mûtéti térítésre szóló kiegészítô biztosítások) díja az évfordulón a biztosított aktuális korához tartozó díjnak megfelelô mértékre növekszik.
(10) Amennyiben a rendszeres díjfizetésû szerzô- dés rendelkezik az indexálás jogával, a biztosító minden biztosítási évfordulón felajánlja a szerzô- dônek, hogy a kiegészítô biztosítások biztosítási összegeit külön kockázatelbírálás nélkül, és az egyes kiegészítô biztosításokhoz tartozó rendsze- res díjat, a fôbiztosítás általános feltételeinek 13. §.
(1) bekezdésben meghatározott mértékben, a fôbiz- tosítás díjával együtt, azonos arányban – a kórházi napi térítésre és a mûtéti térítésre szóló kiegészítô biztosítások esetén az 1. § (9) bekezdést is figye- lembe véve – növelje.
2. § A kiegészítô biztosítás tartama, a kockázatvi- selés kezdete
(1) A kiegészítô biztosítás köthetô:
a) a fôbiztosítással együtt, amennyiben a biztosító a szerzôdô fôbiztosításra és kiegészítô biztosításra tett ajánlatát egyaránt elfogadja;
b) már érvényben lévô fôbiztosítás mellé, a fôbiz- tosítás biztosítási évfordulója elôtt legalább 30 nap- pal felvett ajánlat elfogadása révén.
(2) A kiegészítô biztosítás az ajánlatnak a biztosító által történô elfogadásával jön létre.
(3) A kiegészítô baleset- és betegségbiztosítás tarta- ma 1 év.
a) A kiegészítô biztosítás a fôbiztosítás biztosítási évfordulóján automatikusan, újabb 1 évvel hosszabbodik meg, ha a felek a fôbiztosítás biz- tosítási évfordulóját megelôzôen 30 nappal más- képp nem nyilatkoznak.
b) Az automatikus hosszabbítás esetén feltétel, hogy az éves tartam során a fôbiztosítás is hatály- ban maradjon és a biztosított még ne töltse be a 65. életévét.
(4) A fôbiztosítás megszûnésével a kiegészítô biz- tosítás is megszûnik.
(5) A kiegészítô biztosítás kockázatviselésének kezdete:
a) amennyiben a kiegészítô biztosításra vonatkozó ajánlatot a fôbiztosítással együtt nyújtották be, akkor a kockázatviselés kezdete megegyezik a fôbiztosítás kockázatviselésének kezdetével;
b) amennyiben a kiegészítô biztosításra vonatkozó ajánlatot már a fôbiztosítás hatályba lépését követôen nyújtották be, akkor a kiegészítô biz- tosítás kockázatviselésének kezdete az azt követô biztosítási évforduló, amikor a biztosító kockázat- elbírálásra jogosult szerve a benyújtott kiegészítô ajánlatot elfogadta.
3. § A biztosítási védelem terjedelme
(1) Jelen baleset- és betegségbiztosítási általános feltételek alapján létrejövô kiegészítô biztosítási szerzôdésekben a biztosítási védelem kiterjed:
a) a balesetek következményeire nyújtott szolgálta- tás esetében a kiváltó eseményekre és a betegségek miatti kórházi ápolásokra vonatkozóan a biztosítás tartamán belül bárhol, bármikor bekövetkezô biz- tosítási eseményekre,
b) a betegségek miatti mûtéti beavatkozásokra vo- natkozóan a Magyarország területén bekövetkezô biztosítási eseményekre,
c) a mûtéti térítést nyújtó kiegészítô biztosítások- ban arra a mûtétre, amely a mindenkori hatályos jogszabályok alapján a közfinanszírozó által fi- nanszírozott ellátások körébe tartozik.
(2) Nem terjed ki a biztosítási védelem, azaz a biz- tosító kizárja a kockázatviselés körébôl a kocká- zatviselés kezdete elôtt:
a) bekövetkezett balesetek következményeit;
b) meglévô betegségeket, valamint egészségkáro- sodásokat;
c) már meglévô fogyatékosságokkal közvetve vagy közvetlenül összefüggô eseményeket.
4. § Várakozási idô
(1) A biztosító a betegségbiztosítási eseményekre vállalt szolgáltatásokat várakozási idô után nyújt- ja. A várakozási idô a kockázatviselés kezdetétôl számított 90 napig tart.
(2) Nincs várakozási idô a baleseti eseménybôl eredô szolgáltatásokra való jogosultságokra, ide- értve a betegségbiztosítási szolgáltatásokat kiváltó baleseti eseményeket is.
5. § A biztosító teljesítése
(1) A biztosítási szolgáltatás igénybevételéhez a biztosítási eseményt a szolgáltatás igénylôjének be kell jelentenie a biztosító részére. A szolgáltatás igénybevételéhez a biztosító által elôírt, és a beje- lentô által kitöltött nyomtatványokon kívül a következô iratokat kell a biztosító részére átadni:
a) a biztosított halála esetén:
– a halotti anyakönyvi kivonatot;
– a halál okát, valamint a halált okozó baleset, betegség kezdetének idôpontját és lefolyását iga- zoló részletes haláleset utáni orvosi jelentést;
– a halállal kapcsolatos kezelés és vizsgálat rész- letes orvosi iratait, ideértve a halottvizsgálati bizonyítványt is, amennyiben történt boncolás, akkor a boncolási jegyzôkönyvet is;
– a biztosított halála miatt indult hatósági eljárás esetén az eljárást befejezô vagy elutasító jogerôs határozatot, vádindítványt vagy vádiratot, vagy a tényállás megállapítására alkalmas egyéb hatósági okiratot.
b) Ellátási eseményekre hivatkozással benyújtott szolgáltatási igény teljesítéséhez be kell nyújtani:
– a kórházi zárójelentés, a jogszabályban rögzített esetekben a szövettani vizsgálat adatainak és kóris- méjének másolatát,
– az elvégzett beavatkozásokról készült szakorvosi iratokat,
– csonttörési, csontrepedési szolgáltatási igény ese- tén a röntgenleletet vagy az erre vonatkozó orvosi igazolást.
c) Bármely külföldön bekövetkezett ellátás alapján támasztott szolgáltatási igény esetén (ide nem ért- ve a 3. § (1) b) szerint a betegségi mûtéti beavat- kozásokat) a dokumentáció részeként be kell nyúj- tani a külföldön bekövetkezett eseményrôl a kül- földi állami, vagy önkormányzati hatóság, és egészségügyi intézmények által kiállított okiratok hiteles magyar fordítását.
d) A baleset- és betegségbiztosítási szolgáltatás igénybevételéhez a biztosító teljesítésének feltétele, hogy:
– a benyújtott igény jogosságát alátámasztó (bal- esetet igazoló) egészségügyi intézményi, illetôleg hatósági dokumentumok és információk a biz- tosító rendelkezésére álljanak;
– ide értve azt is, hogy munkabaleset esetén az ezt megállapító jegyzôkönyv és a hivatalos dokumen- táció hiteles másolatát is (MEP határozat) a biz- tosító rendelkezésére bocsássák;
– a biztosító által kért – a biztosítási eseménnyel, a bekövetkezett sérüléssel és a sérült személy maga-
tartásával, illetôleg az egészségügyi ellátással összefüggôen keletkezett – minden további doku- mentumot és információt a biztosító kézhez kapjon.
e) Balesetbiztosítási esemény esetén a szolgáltatás igénylôjének fel kell kérnie, és fel kell hatalmaznia a balesettel foglalkozó egészségügyi intézmé- nyeket és hatóságokat a biztosító által kért felvilá- gosítások megadására.
(2) A biztosítási szerzôdésben vállalt kötelezettség teljesítésének alapvetô elôfeltétele, hogy a bejelen- tett káreseménnyel kapcsolatban készült szakor- vosi dokumentáció az Egészségügyi Törvényben elôírt formai és tartalmi követelményeknek meg- feleljen.
(3) A fel nem vett szolgáltatási összeget az elévülési idôn belül a biztosító kamatmentes letétként kezeli.
(4) A szerzôdônek a biztosítóval egy biztosítottra és egy biztosítási kockázatra vonatkozóan csak egy érvényes baleset és betegség biztosítása lehet.
6. § A biztosító mentesülése
(1) A fôbiztosítás általános feltételei 17. §-a szerin- ti rendelkezésekben meghatározottakon túl, a biz- tosító mentesül a kiegészítô baleset- és betegség- biztosítási szerzôdés szolgáltatásainak teljesítési kötelezettségei alól, ha a szolgáltatási igény alap- jául szolgáló esemény okozati összefüggésben áll a biztosítottnak a kockázatviselés kezdetét meg- elôzô:
a) krónikus betegségeivel,
b) maradandó egészségkárosodásával,
c) a biztosítotton végrehajtott mûtéttel, illetve bár- milyen más beavatkozással.
(2) A biztosító mentesül a kiegészítô baleset- és betegségbiztosítási szerzôdés szolgáltatásainak teljesítési kötelezettségei alól akkor is, ha:
a) a biztosított, illetôleg a kedvezményezett a biz- tosítási szolgáltatást kiváltó eseményt követôen az elvárható mértékû és minôségû kárenyhítési kötelezettségeiknek nem tesznek eleget;
b) a biztosított az orvosi utasításokat (gyógyszer- szedés, kezelések stb.) nem tartja be és ennek következményeként olyan szövôdmény alakul ki, vagy állapotromlás következik be, amely a szakor- vosi utasítások betartásával megelôzhetô lett volna.
(3) A biztosító mentesül a mûtéti beavatkozással összefüggô szolgáltatás teljesítése alól:
a) ha igazolható, hogy a mûtét olyan esemény kö- vetkezményeként vált szükségessé, amely alkoho- lizmus vagy alkoholos befolyásoltság következté- ben, kábítószer vagy egyéb vegyi anyag kábító vagy bódító szerként való alkalmazása következ- tében, illetve HIV fertôzéssel kapcsolatban alakult ki;
b) ha a mûtét a biztosított jogellenes magatartása, illetve a biztosított által szándékosan vagy sú- lyosan gondatlanul okozott vagy elôidézett esemény következményeként vált szükségessé;
c) ha a biztosított a betegség diagnosztizálása ese- tén az orvos által javasolt mûtétet elutasítja, az do- kumentálva van és ennek következtében a késôb- biekben egy, az eredetileg javasoltnál magasabb térítési kategóriába sorolt beavatkozást kell végre- hajtani a biztosított gyógyulása érdekében.
(4) A biztosító mentesül a csonttörési szolgáltatás teljesítése alól, ha a kárigény benyújtására a beje- lentett biztosítási esemény bekövetkezésétôl számított 30 napon túl kerül sor.
7. § Kizárt kockázatok
(1) A biztosító a fôbiztosítás általános feltételeiben foglaltakon túl, az alábbi kockázatokat, illetve egészségügyi intézményi ellátásokat zárja ki a biz- tosítási védelembôl:
a) a mûvi megtermékenyítéssel és fogamzásgátlás- sal összefüggésben felmerülô, valamint a mûvi terhesség megszakításával kapcsolatos esemé- nyeket;
b) a terhességgel, szüléssel összefüggô eseménye- ket (ideértve a következmény jellegû, maradandó egészségkárosodásokat is), ha a fogamzás a koc- kázatviselés kezdete elôtti, kivéve azokat a beavat- kozásokat, amelyekre az anya vagy az újszülött egészségének megôrzése, életének megmentése érdekében volt feltétlen szükség;
c) bármely diagnosztikus célú beavatkozást, ide- értve az emiatti kórházi fekvôbeteg ellátási ese- ményeket is;
d) az egy napos sebészet körében végzett mûté- teket és ellátásokat, ideértve az emiatti kórházi fekvôbeteg ellátási eseményeket is;
e) az egészségügyi ellátás, illetve az orvosi beavat- kozás következtében, annak következményeként elszenvedett ártalommal összefüggô eseményeket;
f) a geriátriai, a fizio- és fizikoterápiai, a rehabili- tációs, az utógondozási, a gyógypedagógiai és a logopédiai szakellátásokat, a gyógytornát és masszázst, valamint a balneoterápiát;
g) a nem, illetve nemi jelleg megváltoztatását célzó beavatkozásokat;
h) az esztétikai, kozmetikai célú ellátásokat, vala- mint a plasztikai sebészeti mûtéteket (kivéve a baleset, vagy a jelen feltételeknek megfelelô be- tegség következtében szükségessé vált, és a tár- sadalombiztosítás által finanszírozott kozmetikai és plasztikai beavatkozásokat);
i) a HIV fertôzés és következményei miatti ápolá- sokat és beavatkozásokat;
j) az epilepszia és következményei miatti ápolá- sokat és beavatkozásokat;
k) az alkohol, illetve a drogfüggôség miatti egész- ségkárosodással összefüggô, illetve a függôség megszüntetésével kapcsolatos ellátásokat.
(2) Kizárt kockázatok ezen felül a biztosítási védelembôl a mûtéti beavatkozások körébôl:
a) ha császármetszésre a kockázatviselés kezde- tétôl számított 360 napon belül került sor;
b) ha a mûtétre a szerzôdéskötést megelôzô öt éven belül diagnosztizált új betegség, illetve be- következett baleset következményeként került sor;
c) ha a biztosítotton fogászati beavatkozást haj- tanak végre (kivéve a baleset következtében szük- ségessé vált és szájsebész által igazolt fogászati beavatkozásokat);
d) ha az ajánlat megtételekor a mûtét szükségessé- gérôl a szerzôdô, vagy a biztosított tudott vagy tudnia kellett, mert oka olyan betegség, illetve állapot, amely folyamatosan, vagy a biztosítás hatálybalépését közvetlenül megelôzôen már fennállt (programozott, illetve „halasztott” mû- tétek);
e) ha a nem balesettel összefüggô mûtétet Magyar- ország területén kívül végzik, vagy végezték el.
8. § Az adatok kezelése
Az általános feltételekben foglalt, a személyes ada- tok kezelésére vonatkozó rendelkezések kiterjed- nek a biztosított személyes egészségügyi adatainak kezelésére is.
9. § A biztosítás megszûnésének esetei
A kiegészítô baleset- és betegségbiztosítási szer- zôdés a fôbiztosítás általános feltételeiben foglal- takon túl megszûnik:
a) a fôbiztosítás megszûnésekor,
b) ha az adott kiegészítô biztosítás kötésének elô- feltételéül szabott kiegészítô biztosítási szerzôdés megszûnik,
c) a kiegészítô biztosítási szerzôdés felmondása esetén,
d) azon biztosítási év végén, amelyben a biztosított betölti a 65. életévét.
10. § Maradékjogok, többlethozam
A kiegészítô baleset- és betegségbiztosítások ma- radékjogokkal nem rendelkeznek, illetôleg többlet- hozam-visszatérítésre nem jogosítanak.
Budapest, 2009. november 30.
MEB–H03
AZ AVIVA ÉLETBIZTOSÍTÓ ZRT. XXXXXXXX HALÁLRA SZÓLÓ KIEGÉSZÍTÔ BIZTOSÍTÁSÁNAK KÜLÖNÖS FELTÉTELEI
A baleseti halálra szóló kiegészítô biztosítási szerzôdés (a továbbiakban: kiegészítô biztosítás) e feltételek, és a baleset- és betegségbiztosítási általános feltételek, valamint az életbiztosítás (továbbiakban fôbiztosítás) általános feltételi alapján jön létre az Aviva Életbiztosító Zrt. (a to- vábbiakban: biztosító), valamint a szerzôdô között.
Amennyiben e különös feltételek bármely rendel- kezése eltér a fôbiztosítás, vagy a baleset- és beteg- ségbiztosítás általános feltételeiben foglaltaktól, úgy a különös feltételek rendelkezései az irány- adóak.
1. § Biztosítási esemény
Biztosítási esemény a biztosítottnak a kiegészítô biztosítás tartamán belül történt baleset miatt, a baleset idôpontjától számított egy éven belül bekövetkezett halála.
2. § Szolgáltatás
(1) A biztosító a biztosított baleset miatt bekövet- kezô halála esetén a kiegészítô biztosítás a biz- tosítási esemény bekövetkeztekor aktuális, tartozá- sokkal csökkentett biztosítási összegét fizeti ki a kedvezményezett részére.
(2) A kiegészítô biztosítás biztosítási összege nem nô az általános feltételek 1. számú mellékletének
(10) bekezdése szerint számított utolsó töredék bónusz többletösszegével.
(3) Amennyiben a biztosított ugyanazon balesetbôl kifolyólag már részesült a biztosító baleseti rok- kantságra szóló kiegészítô biztosításának szolgál- tatásában, a baleseti halálra szóló kiegészítô biz- tosítás alapján kifizetendô biztosítási összegbôl a biztosító a baleseti rokkantságra szóló kiegészítô biztosítás alapján kifizetett szolgáltatást levonja.
3. § Egyéb rendelkezések
A kiegészítô biztosítás megszûnik az 1. § szerinti biztosítási esemény bekövetkezésekor.
Budapest, 2009. november 30.
MEB–R03
AZ AVIVA ÉLETBIZTOSÍTÓ ZRT. BALESETI EREDETÛ MARADANDÓ (31-100%-OS MÉRTÉKÛ) EGÉSZSÉGKÁROSODÁSRA SZÓLÓ BIZTOSÍTÁS FELTÉTELEI
Az életbiztosítást kiegészítô, baleseti eredetû maradandó (31-100%-os mértékû) egészségkároso- dásra szóló biztosítási szerzôdés (a továbbiakban kiegészítô biztosítás) e feltételek, a baleset- és betegségbiztosítási általános feltételek, valamint az életbiztosítás (a továbbiakban: fôbiztosítás) általános feltételei alapján jön létre az Xxxxx Xxxx- biztosító Zrt. (a továbbiakban: biztosító), valamint a szerzôdô között.
Amennyiben e különös feltételek bármely ren- delkezése eltér a fôbiztosítás, vagy a baleset- és betegségbiztosítás általános feltételeiben foglaltak- tól, úgy a különös feltételek rendelkezései az irányadóak.
1. § Biztosítási esemény
(1) A kiegészítô biztosítás szempontjából biztosí- tási esemény: a biztosítottnak a kiegészítô bizto- sítás tartamán belül történt baleset miatt, a baleset idôpontjától számított két éven belül bekövet- kezett, 31%-os, vagy annál magasabb mértékû ma- radandó egészségkárosodása.
(2) A biztosítási eseményre hivatkozással két éven túl kárigény nem nyújtható be.
(3) A maradandó egészségkárosodás e kiegészítô feltételekben: a test élettani funkcióiban vagy struktúráiban (a test anatómiai részeiben) bekö- vetkezett, a populációs standardhoz viszonyított, olyan mértékû változásai, melyek a biztosított tevékenységeinek, illetve az egyes élethelyzetek- ben való közremûködésének (részvételének) állan- dó és maradandó akadályozottságához vezetnek.
a) Maradandó az egészségkárosodás akkor, ha az szakorvosilag kialakultnak tekinthetô.
b) Az egészségkárosodás megállapítása szempont- jából önmagukban nem képezhetik szolgáltatási igény alapját:
– a munkaképesség megváltozása;
– a sport, vagy bármely hobbitevékenység abba- hagyásának kényszere;
– a baleset következtében kialakuló hátrányos esz- tétikai következmények és egyéb hátrányok.
c) A maradandó egészségkárosodás tényét és mér- tékét – figyelembe véve a mellékelt tájékoztató táb- lázatban foglaltakat is –, a biztosító szakorvosa állapítja meg.
– Az egészségkárosodásnak a biztosító orvosa által megállapítandó fokánál az orvosszakértôi intézet (Országos Rehabilitációs és Szociális Szakértôi Intézet) szakvéleményében, illetve a nyugdíjbiz-
tosítási igazgatási szerv határozatában megállapí- tott, vagy hivatkozott egészségkárosodás mértéke nem irányadó, továbbá az orvost más orvosszak- értôi testületek határozata vagy szakértôk szak- véleménye sem köti.
– Ha a baleset olyan testrészt, vagy testi funkciót érintett, amely már korábban is károsodott volt, a biztosító orvosa a szolgáltatás kiszámításának alapjául szolgáló károsodási fokot csökkenti a már korábban megállapított maradandó egészségká- rosodási fokkal.
2. § Szolgáltatás
(1) A biztosító a biztosított 1. §-ban meghatározott egészségkárosodása esetén, a kiegészítô biztosítás aktuális, a biztosítási esemény bekövetkeztekor érvényben lévô és a tartozásokkal csökkentett biz- tosítási összegének az egészségkárosodás fokával megegyezô százalékát fizeti ki a kedvezményezett részére.
(2) A biztosító kifizetése a biztosítási összeg 100 százalékát nem haladhatja meg.
(3) Az ujjak hiányai nem, valamint törései és repedései sem adódnak össze és több ujj adott biz- tosítási eseménybôl eredô elvesztése, valamint maradandó egészségkárosodással járó törése és repedése esetén is csak egyszeri szolgáltatás jár.
3. § A biztosító teljesítése
(1) Amennyiben a biztosító szolgáltatását követôen a biztosított egészségi állapota tovább romlik – ugyanannak a biztosítási eseménynek a követ- kezményeként, amely alapján a biztosító már tel- jesített szolgáltatást –, akkor a biztosított az orvosi kezelést és a kialakult állapotrosszabbodást is iga- zoló orvosi dokumentumokkal alátámasztott, a biztosítóhoz írásban benyújtott szolgáltatási igény- ben kérheti az egészségkárosodás mértékének felülvizsgálatát.
a) Erre a biztosítási eseményt kiváltó baleset napjától számított legfeljebb 4 évig, évenként egy alkalommal kerülhet sor.
b) Amennyiben a felülvizsgálat a maradandó egészségkárosodás mértékének növekedését állapítja meg, úgy a biztosító a már ismert egész- ségkárosodási mérték és az új mérték különbö- zetének megfelelô szolgáltatást teljesíti, jelen kü- lönös feltételek 2. §-a szerint.
(2) Amennyiben a biztosított a baleset idôpontjától számított egy éven belül a baleset következtében meghal, a biztosító maradandó egészségkárosodás címén szolgáltatást nem teljesít.
4. § Egyéb rendelkezések
(1) A kiegészítô biztosítást csak abban az esetben lehet a fôbiztosításhoz megkötni, ha ugyanehhez a
MEB–R03
fôbiztosításhoz kötött xxxxxxxx halálra szóló kiegé- szítô biztosítás érvényben van, vagy a szerzôdô ezzel egyidejûleg baleseti halálra szóló kiegészítô biztosítást is köt a fôbiztosításhoz.
(2) E kiegészítô biztosítás, valamint a baleseti erede- tû maradandó, 11-100%-os mértékû egészség- károsodásra szóló kiegészítô biztosítás egyidejûleg nem köthetôk, illetve nem lehetnek hatályban.
(3) E kiegészítô biztosítás biztosítási összege nem lehet nagyobb, mint az ugyanahhoz a fôbiztosí- táshoz kötött baleseti halálra szóló kiegészítô biz- tosítás biztosítási összege.
(4) Ha a baleseti halálra szóló kiegészítô biztosítás megszûnik, akkor minden további feltétel nélkül e kiegészítô biztosítás is megszûnik.
(5) A biztosítás az általános feltételekben foglal- takon túl megszûnik – egy, vagy akár több egymást követô biztosítási eseménybôl eredô szolgáltatási igény teljesítését követôen – akkor, ha a biztosító által megállapított maradandó egészségkárosodás foka a 100%-ot elérte.
Budapest, 2009. november 30.
MEB–R51
AZ AVIVA ÉLETBIZTOSÍTÓ ZRT. BALESETI EREDETÛ, MARADANDÓ (11-100%-OS MÉRTÉKÛ) EGÉSZSÉGKÁROSODÁSRA SZÓLÓ
KIEGÉSZÍTÔ BIZTOSÍTÁSÁNAK FELTÉTELEI
Az életbiztosítást kiegészítô, baleseti eredetû (11- 100%-os mértékû) maradandó egészségkárosodás- ra szóló biztosítási szerzôdés (a továbbiakban: ki- egészítô biztosítás) e feltételek, a baleset- és betegségbiztosítási általános feltételek, valamint az életbiztosítás (a továbbiakban: fôbiztosítás) általános feltételei alapján jön létre az Aviva Élet- biztosító Zrt. (a továbbiakban: biztosító), valamint a szerzôdô között.
Amennyiben e különös feltételek bármely rendel- kezése eltér a fôbiztosítás, vagy a baleset- és beteg- ségbiztosítás általános feltételeiben foglaltaktól, úgy a különös feltételek rendelkezései az irány- adóak.
1. § Biztosítási esemény
(1) A kiegészítô biztosítás szempontjából biztosí- tási esemény: a biztosítottnak a kiegészítô biztosí- tás tartamán belül történt baleset miatt, a baleset idôpontjától számított két éven belül bekövetke- zett, 11%-os, vagy annál magasabb mértékû mara- dandó egészségkárosodása.
(2) A biztosítási eseményre hivatkozással két éven túl kárigény nem nyújtható be.
(3) A maradandó egészségkárosodás e kiegészítô feltételekben: a test élettani funkcióiban vagy struktúráiban (a test anatómiai részeiben) bekövet- kezett, a populációs standardhoz viszonyított, olyan mértékû változásai, melyek a biztosított tevékenységeinek, illetve az egyes élethelyzetek- ben való közremûködésének (részvételének) állan- dó és maradandó akadályozottságához vezetnek.
a) Maradandó az egészségkárosodás akkor, ha az szakorvosilag kialakultnak tekinthetô.
b) Az egészségkárosodás megállapítása szempont- jából önmagukban nem képezhetik szolgáltatási igény alapját:
– a munkaképesség megváltozása;
– a sport, vagy bármely hobbitevékenység abba- hagyásának kényszere;
– a baleset következtében kialakuló hátrányos esz- tétikai következmények és egyéb hátrányok.
c) A maradandó egészségkárosodás tényét és mértékét – figyelembe véve a mellékelt tájékoztató táblázatban foglaltakat is –, a biztosító szakorvosa állapítja meg.
– Az egészségkárosodásnak a biztosító orvosa által megállapítandó fokánál az orvosszakértôi intézet (Országos Rehabilitációs és Szociális Szakértôi Intézet) szakvéleményében, illetve a nyugdíjbiz-
tosítási igazgatási szerv határozatában megállapí- tott, vagy hivatkozott egészségkárosodás mértéke nem irányadó, továbbá az orvost más orvosszak- értôi testületek határozata vagy szakértôk szak- véleménye sem köti.
– Ha a baleset olyan testrészt, vagy testi funkciót érintett, amely már korábban is károsodott volt, a biztosító orvosa a szolgáltatás kiszámításának alapjául szolgáló károsodási fokot csökkenti a már korábban megállapított maradandó egészségká- rosodási fokkal.
2. § Szolgáltatás
(1) A biztosító a biztosított 1. §-ban meghatározott egészségkárosodása esetén, a kiegészítô biztosítás aktuális, a biztosítási esemény bekövetkeztekor érvényben lévô és a tartozásokkal csökkentett biz- tosítási összegének az egészségkárosodás fokával megegyezô százalékát fizeti ki a kedvezményezett részére.
(2) A biztosító kifizetése a biztosítási összeg 100 százalékát nem haladhatja meg.
(3) Az ujjak hiányai nem, valamint törései és re- pedései sem adódnak össze és több ujj adott bizto- sítási eseménybôl eredô elvesztése, valamint maradandó egészségkárosodással járó törése és repedése esetén is csak egyszeri szolgáltatás jár.
3. § A biztosító teljesítése
(1) Amennyiben a biztosító szolgáltatását követôen a biztosított egészségi állapota tovább romlik – ugyanannak a biztosítási eseménynek a következ- ményeként, amely alapján a biztosító már teljesített szolgáltatást –, akkor a biztosított az orvosi ke- zelést és a kialakult állapotrosszabbodást is igazoló orvosi dokumentumokkal alátámasztott, a biz- tosítóhoz írásban benyújtott szolgáltatási igényben kérheti az egészségkárosodás mértékének felül- vizsgálatát.
a) Erre a biztosítási eseményt kiváltó baleset napjától számított legfeljebb 4 évig, évenként egy alkalommal kerülhet sor.
b) Amennyiben a felülvizsgálat a maradandó egészségkárosodás mértékének növekedését álla- pítja meg, úgy a biztosító a már ismert egészség- károsodási mérték és az új mérték különbözetének megfelelô szolgáltatást teljesíti, a jelen különös feltételek 2. §-a szerint.
(2) Amennyiben a biztosított a baleset idôpontjától számított egy éven belül a baleset következtében meghal, a biztosító maradandó egészségkárosodás címén szolgáltatást nem teljesít.
4. § Egyéb rendelkezések
(1) A kiegészítô biztosítást csak abban az esetben lehet a fôbiztosításhoz megkötni, ha ugyanehhez a
MEB–R51
fôbiztosításhoz kötött xxxxxxxx halálra szóló kiegé- szítô biztosítás érvényben van, vagy a szerzôdô ezzel egyidejûleg baleseti halálra szóló kiegészítô biztosítást is köt a fôbiztosításhoz.
(2) E kiegészítô biztosítás, valamint a baleseti ere- detû maradandó, 31-100%-os mértékû egészség- károsodásra szóló kiegészítô biztosítás egyidejûleg nem köthetôk, illetve nem lehetnek hatályban.
(3) E kiegészítô biztosítás biztosítási összege nem lehet nagyobb, mint az ugyanahhoz a fôbiz- tosításhoz kötött baleseti halálra szóló kiegészítô biztosítás biztosítási összege, de maximum 9 mil- lió Ft.
(4) Ha a baleseti halálra szóló kiegészítô biztosítás megszûnik, akkor minden további feltétel nélkül e kiegészítô biztosítás is megszûnik.
(5) A biztosítás az általános feltételekben foglal- takon túl megszûnik – egy, vagy akár több egy- mást követô biztosítási eseménybôl eredô szolgál- tatási igény teljesítését követôen – akkor, ha a biz- tosító által megállapított maradandó egészség- károsodás foka a 100%-ot elérte.
Budapest, 2009. november 30.
TÁJÉKOZTATÓ TÁBLÁZAT
a maradandó egészségkárosodás értékeléséhez
A táblázat – hangsúlyozottan a teljesség igénye nélkül – néhány testrész, végtag maradandó egészség- károsodásának illetôleg elvesztésének a funkciók teljessége, illetôleg a teljes test mûködôképessége szem- pontjából történô értékeléséhez ad irányokat, a biztosító kárigényeket elbíráló szakértôi számára. Az érté- kek ezen alapesetekben a sérüléssel nem feltétlenül együtt járó károsodott végállapot zavartalan (következ- mény, illetve szövôdménymentes) kialakulására vonatkoznak.
Megnevezés károsodás mértéke
A) A felsô végtagot érhetô egyes veszteségek, teljes funkcióvesztések:
– Mindkét felkar 100%
– Egy felkar 80%
– Egy alkar 70%
– Egy kéz, csuklóízülettôl 65%
– Hüvelykujj teljes hiánya 30%
– II. ujj (mutató) teljes hiánya 20%
– III. ujj (középsô) teljes hiánya 10%
– IV. ujj (gyûrûs) teljes hiánya 10%
– V. ujj (kis) teljes hiánya 10%
B) Az alsó végtagot érhetô egyes veszteségek, teljes funkcióvesztések:
– Mindkét comb 100%
– Egy comb, ellenoldali lábszár 100%
– Két oldali lábszár 80%
– Egy comb 80%
– Térdízület 80%
– Egy lábszár 70%
– Láb, bokaízülettôl 40%
– Lábfej 40%
– I. (elsô) ujj teljes hiánya 10%
– II.-III.-IV.-V. ujjak bármelyikének teljes hiánya 5%
C) Adott érzékelô szerveket érhetô egyes veszteségek, teljes funkcióvesztések:
– Egy szem sérüléses hiánya 50%
– Mindkét szem sérüléses eredetû hiánya 100%
– Mindkét oldali teljes halláskiesés 50%
– A beszélôképesség teljes elvesztése 50%
– A szaglóérzék teljes elvesztése 5-10%
– Az ízlelôképesség teljes elvesztése 5-10%
D) Egyes – maradandó egészségkárosodással is járható – törések
– Arckoponya csontjainak törése (mûtétet nem indokló deformitás nélkül) 15%
– Állkapocs törése fogak sérülésétôl függôen 15-30%
– Alkar, illetve felkar törései 15-30%
– A kézujjak csontjainak törései 0-10%
– Sorozat bordatörés (legalább 4, vagy több) 10%
– Medence törései 15-25%
– Combnyaktörés 40%
– Térdkalács törés 0-10%
– Lábszár csontok komplett törése 20%
– Kül-, vagy belboka törése 10%
– A lábujjak csontjainak törései 5%
MEB–A01
AZ AVIVA ÉLETBIZTOSÍTÓ ZRT. AZONNALI BALESETI TÁMOGATÁS NYÚJTÁSÁRA SZÓLÓ KIEGÉSZÍTÔ BIZTOSÍTÁSÁNAK FELTÉTELEI
Az életbiztosítást kiegészítô, azonnali baleseti támogatás nyújtására szóló biztosítási szerzôdés (a továbbiakban: kiegészítô biztosítás) e különös feltételek, a baleset- és betegségbiztosítási álta- lános feltételek, valamint az életbiztosítás (a to- vábbiakban: fôbiztosítás) általános feltételei alapján jön létre az Aviva Életbiztosító Zrt. (a továbbiakban: biztosító), valamint a szerzôdô között.
Amennyiben a különös feltételek bármely ren- delkezése eltér a fôbiztosítás, vagy a baleset- és betegségbiztosítás általános feltételeiben foglaltak- tól, úgy a különös feltételek rendelkezései az irányadóak.
1. § Biztosítási esemény
A kiegészítô biztosítás szempontjából biztosítási esemény a biztosítottnak a kiegészítô biztosítás tar- tamán belül történt baleset miatt:
(1) a baleset idôpontjától számított egy éven belül bekövetkezett halála,
(2) vagy a baleset idôpontjától számított két éven belül bekövetkezett, 31%-os, vagy annál nagyobb mértékû maradandó egészségkárosodása.
2. § A biztosító szolgáltatása
(1) A biztosító a biztosított baleset miatt bekö- vetkezô halála, vagy 31%-os mértéket elérô baleseti
eredetû maradandó egészségkárosodása esetén a kiegészítô biztosítás aktuális biztosítási összegét fizeti ki a kedvezményezett részére akkor, ha e szolgáltatások bármelyikének jogalapja tisztázott.
(2) A biztosító a baleseti halál bekövetkezése esetén az azonnali támogatás szolgáltatást akkor is tel- jesíti, ha a biztosított ugyanazon balesetbôl kifo- lyólag már részesült szolgáltatásban, 31%-os mér- téket elérô baleseti eredetû maradandó egészség- károsodás címén.
(3) A biztosító a maradandó egészségkárosodás bekövetkezése esetén az azonnali támogatás szol- gáltatást teljesíti akkor is, ha a károsodás mértéke még nem végleges, de a biztosító orvosának elôzetes véleménye szerint a 31%-os mértéket bizonyosan eléri, vagy meghaladja.
(4) A kiegészítô biztosítás kezdeti biztosítási összege 300 000 Ft, melyet a biztosító egy összeg- ben teljesít.
3. § Egyéb rendelkezés
Az azonnali baleseti támogatás nyújtására szóló kiegészítô biztosítás a fôbiztosításhoz akkor köt- hetô, ha a szerzôdô ugyanazon fôbiztosításhoz baleseti halál és baleseti eredetû maradandó egészségkárosodás kiegészítô biztosításokat is kötött, vagy jelen kiegészítô biztosítás megkö- tésével egyidejûleg e kiegészítô biztosításokat is megköti a fôbiztosításhoz.
Budapest, 2009. november 30.
MEB–F01
AZ AVIVA ÉLETBIZTOSÍTÓ ZRT. BALESETI EREDETÛ CSONTTÖRÉSRE ÉS 10%-OT MEG NEM HALADÓ MÉRTÉKÛ MARADANDÓ EGÉSZSÉGKÁROSODÁS ESETEIRE SZÓLÓ KIEGÉSZÍTÔ BIZTOSÍTÁSÁNAK FELTÉTELEI
Az életbiztosítást kiegészítô, baleseti eredetû csonttörésre és baleseti okra visszavezethetô, 10%- ot meg nem haladó maradandó egészségkárosodás eseteire vonatkozó biztosítási szerzôdés (a továb- biakban: kiegészítô biztosítás) e különös fel- tételek, a baleset- és betegségbiztosítási általános feltételek, valamint az életbiztosítás (a továbbiak- ban: fôbiztosítás) általános feltételei alapján jön létre az Aviva Életbiztosító Zrt. (a továbbiakban: biztosító), valamint a szerzôdô között.
Amennyiben e különös feltételek bármely rendel- kezése eltér a fôbiztosítás, vagy a baleset- és beteg- ségbiztosítás általános feltételeiben foglaltaktól, úgy a különös feltételek rendelkezései az irány- adóak.
1. § Biztosítási esemény
(1) A kiegészítô biztosítás szempontjából bizto- sítási esemény, a biztosítottnak a biztosítás tarta- mán belül történt baleset miatt azonnal bekövet- kezô sérülései körébôl:
a) a csonttörések, csontrepedések (kivéve a fog töréseit, repedéseit);
b) a balesetet követô legkésôbb egy éven belül kialakuló, 1-10%-os mértékû szakorvosilag igazolt maradandó egészségkárosodása.
(2) A csonttörés feltételeknek való megfelelésérôl a biztosító szakorvosa dönt.
(3) A maradandó egészségkárosodás e kiegészítô feltételekben:
a) A baleseti eredetû maradandó egészségkároso- dásra szóló kiegészítô biztosításának feltételeiben meghatározott maradandó egészségkárosodás.
b) A maradandó egészségkárosodás tényét és mér- tékét a biztosító orvosa állapítja meg, figyelembe véve a baleseti eredetû maradandó egészségkáro- sodásra szóló kiegészítô biztosítás feltételeiben mellékelt tájékoztató táblázatban foglaltakat is.
– Ha a baleset olyan testrészt, vagy testi funkciót érintett, amely már korábban is károsodott volt, a biztosító orvosa a szolgáltatás kiszámításának alapjául szolgáló károsodási fokot csökkenti a már korábban megállapított maradandó egészség- károsodási fokkal.
– A maradandó egészségkárosodás biztosító orvo- sa által megállapítandó fokánál az orvosszakértôi
intézet (Országos Rehabilitációs és Szociális Szak- értôi Intézet és területi szervei) szakvéleményében, illetve a nyugdíjbiztosítási igazgatási szerv hatá- rozatában megállapított, vagy hivatkozott egész- ségkárosodás mértéke nem irányadó, továbbá az orvost más orvosszakértôi testületek határozata vagy szakértôk szakvéleménye sem köti.
2. § A biztosító szolgáltatása
(1) A biztosító a biztosított elôzôekben meghatáro- zott csonttörése vagy 1-10%-os maradandó egész- ségkárosodása (továbbiakban: sérülése) esetén, a kiegészítô biztosítás aktuális, a biztosítási esemény bekövetkeztekor érvényben lévô és a tartozásokkal csökkentett biztosítási összegét fizeti ki a kedvez- ményezett részére.
(2) Ugyanazon balesetbôl eredô sérülésre egyszer egy sérülésre nyújtható be szolgáltatási igény.
(3) Újabb igény kizárólag a maradandó egész- ségkárosodás mértékének romlása esetén támaszt- ható akkor, ha a károsodás megváltozott mértéke a 10%-ot meghaladja. Ebben az esetben:
a) a biztosított kérheti a baleseti eredetû, 11-100%- os, illetve 31-100%-os mértékû maradandó egész- ségkárosodásra szóló kiegészítô biztosítás szolgál- tatását,
b) abból azonban az 1-10%-os maradandó egész- ségkárosodás címén már tejesített szolgáltatás le- vonásra kerül.
(4) E kiegészítô biztosítás biztosítási összege nem lehet nagyobb, mint az ugyanazon fôbiztosításhoz kötött baleseti eredetû, maradandó egészségkáro- sodásra szóló kiegészítô biztosítás biztosítási összegének az 1%-a, maximum 50 000 Ft.
3. § Egyéb rendelkezés
(1) A baleseti eredetû sérülésre szóló kiegészítô biztosítás a fôbiztosításhoz akkor köthetô, ha a szerzôdô ugyanezen fôbiztosításhoz a baleseti halálra és a baleseti eredetû, 11 - 100%-os mértékû, vagy 31-100%-os mértékû maradandó egészség- károsodásra szóló kiegészítô biztosításokat is kö- tött, vagy ezzel egyidejûleg e kiegészítô biztosítá- sokat is megköti a fôbiztosításhoz.
(2) Ha a baleseti halálra, vagy a baleseti eredetû maradandó egészségkárosodásra szóló kiegészítô biztosítások bármelyike megszûnik, akkor min- den további feltétel nélkül e kiegészítô biztosítás is megszûnik.
Budapest, 2009. november 30.
MEB–N01
AZ AVIVA ÉLETBIZTOSÍTÓ ZRT. BALESETI EREDETÛ KÓRHÁZI NAPI TÉRÍTÉSRE SZÓLÓ KIEGÉSZÍTÔ BIZTOSÍTÁSÁNAK FELTÉTELEI
Az életbiztosítást kiegészítô, baleseti eredetû kórházi napi térítésre szóló biztosítási szerzôdés (a továbbiakban: kiegészítô biztosítás) e különös feltételek, a baleset- és betegségbiztosítási általá- nos feltételek, valamint az életbiztosítás (a továb- biakban: fôbiztosítás) általános feltételei alapján jön létre az Aviva Életbiztosító Zrt. (a továbbiak- ban: biztosító), valamint a szerzôdô között.
Amennyiben e különös feltételek bármely rendel- kezése eltér a fôbiztosítás, vagy a baleset- és beteg- ségbiztosítás általános feltételeiben foglaltaktól, úgy a különös feltételek rendelkezései az irány- adóak.
1. § Biztosítási esemény
(1) Biztosítási esemény az a baleset, melynek kö- vetkeztében a biztosított orvosszakmai szempont- ból szükséges fekvôbeteg-ellátásban részesül.
(2) Jelen biztosítás szempontjából kórházi fekvô- beteg-ellátásban részesül az a személy:
a) akit gyógyító egészségügyi ellátások igény- bevétele céljából a kórházba úgy vesznek fel, hogy a kórházi felvétel és elbocsátás napja között több, mint 72 óra tartam telik el,
b) és ennek során a biztosított minden éjszakát a kórházban tölt.
(3) A kórházi fekvôbeteg-ellátás esetén a biztosító szolgáltatása szempontjából a kórházi ellátás elsô napja a kórházi felvétel napja, a kórházi ellátás utolsó napja a kórházi zárójelentésen feltüntetett elbocsátás napja.
(4) A biztosítási esemény idôpontja a baleset idô- pontja.
2. § A biztosító szolgáltatása
(1) A biztosító a baleset napjától számított két éven belül bekövetkezô, a baleseti következmények el- hárítása miatt szükséges kórházi fekvôbeteg-ellá- tásra, az ellátási napokra nyújt szolgáltatást, visszamenôleg az elsô ellátási naptól számítva, akkor, ha az adott kórházi ápolási esemény tartama legalább 3 ellátási napot elér.
(2) A szolgáltatás összege a biztosított által a kórhá-
zi fekvôbeteg-ellátásban töltött napok számának és a kiegészítô biztosítás biztosítási esemény bekövet- keztekor aktuális biztosítási összegének szorzata.
(3) A biztosító szolgáltatási kötelezettségét az ugyanazon balesetbôl eredô többszöri kórházi ápolás esetén minden, az 1. § rendelkezéseinek megfelelô ápolási esetet követôen, esetenként külön-külön is teljesíti.
(4) Amennyiben a két kórházi ápolás között keve- sebb, mint 14 nap telt el, úgy az újbóli kórházi ápolásnál a 2. § (1) rendelkezésben foglalt elérendô ápolási tartam elôírását a biztosító nem alkalmazza.
(5) Hosszú, 30 napot meghaladó tartamú, az 1. § rendelkezéseiben foglaltaknak megfelelô kórházi ápolás esetén, a kedvezményezett kórházi doku- mentummal alátámasztott részlet-szolgáltatási igényt nyújthat be havonta a biztosítóhoz.
(6) A szolgáltatás teljesítésére a biztosító csak akkor köteles, ha a biztosítási esemény jelen szerzôdési feltételek szerint történt és bejelentésére még a biz- tosított életében sor került.
(7) A biztosító egy biztosítási eseménnyel össze- függésben legfeljebb 360 kórházi fekvôbeteg- ellátási napra nyújt szolgáltatást.
(8) A baleseti kórházi napi térítésre szóló kiegé- szítô biztosítás biztosítási összege legfeljebb a baleseti maradandó egészségkárosodási szolgál- tatás biztosítási összegének 3‰-e, de maximum 20 000 Ft/nap lehet.
3. § Egyéb rendelkezés
(1) A baleseti kórházi napi térítésre szóló kiegészítô biztosítás a fôbiztosításhoz akkor köthetô, ha a szerzôdô ugyanezen fôbiztosításhoz baleseti halál és baleseti eredetû maradandó egészségkárosodás kiegészítô biztosításokat is kötött, vagy ezzel egy- idejûleg e kiegészítô biztosításokat is megköti a fôbiztosításhoz.
(2) Ha a baleseti halálra, vagy a baleseti eredetû maradandó egészségkárosodásra szóló kiegészítô biztosítások bármelyike megszûnik, akkor minden további feltétel nélkül e kiegészítô biztosítás is megszûnik.
Budapest, 2009. november 30.
MEB–N51
AZ AVIVA ÉLETBIZTOSÍTÓ ZRT. KÓRHÁZI NAPI TÉRÍTÉSRE SZÓLÓ
KIEGÉSZÍTÔ BIZTOSÍTÁSÁNAK FELTÉTELEI
Az életbiztosítást kiegészítô, kórházi napi térítésre szóló biztosítási szerzôdés (a továbbiakban: ki- egészítô biztosítás) e kiegészítô feltételek, a bale- set- és betegségbiztosítási általános feltételek, valamint az életbiztosítás (a továbbiakban: fôbiz- tosítás) általános feltételei alapján jön létre az Aviva Életbiztosító Zrt. (a továbbiakban: biz- tosító), valamint a szerzôdô között.
Amennyiben e különös feltételek bármely rendel- kezése eltér a fôbiztosítás, vagy a baleset- és beteg- ségbiztosítás általános feltételeiben foglaltaktól, úgy a különös feltételek rendelkezései az irány- adóak.
1. § Biztosítási esemény
(1) Biztosítási esemény a baleset, vagy a kocká- zatviselés kezdetéhez képest elôzmény nélkül diagnosztizált, váratlan betegség, melynek kö- vetkeztében a biztosított orvos által szükségesnek tartott fekvôbeteg-ellátásban részesül.
(2) Jelen biztosítás szempontjából kórházi fekvô- beteg-ellátásban részesül az a személy:
a) akit gyógyító egészségügyi ellátások igény- bevétele céljából a kórházba úgy vesznek fel, hogy a kórházi felvétel és elbocsátás napja között több mint 72 óra tartam telik el,
b) és ennek során minden éjszakát a kórházban tölt.
(3) A kórházi fekvôbeteg-ellátás esetén a biztosító szolgáltatása szempontjából a kórházi ellátás elsô napja a kórházi felvétel napja, a kórházi ellátás utolsó napja a kórházi zárójelentésen feltüntetett elbocsátás napja.
(4) A biztosítási esemény idôpontja:
a) baleset miatti kórházi ápolás esetén a baleset idôpontja;
b) betegség miatti kórházi ápolás esetén a kórházi felvétel indokoltságának megállapításával a kórházi ellátás elsô napja.
2. § A biztosító szolgáltatása
(1) A biztosító a biztosított betegsége esetén a koc- kázatviselés tartama alatti kórházi fekvôbeteg- ellátásra, az ellátási napokra nyújt szolgáltatást.
(2) A biztosító a biztosított balesete esetén a baleset
napjától számított két éven belül bekövetkezô, a baleseti következmények elhárítása miatt szük- séges kórházi fekvôbeteg-ellátásra, az ellátási napokra nyújt szolgáltatást.
(3) A szolgáltatás visszamenôleg az elsô ellátási naptól számítva jár akkor, ha az adott kórházi ápolási esemény tartama legalább 3 ellátási napot elér.
(4) A szolgáltatás összege a biztosított által a kór- házi fekvôbeteg-ellátásban töltött napok számának és a kiegészítô biztosítás a biztosítási esemény be- következtekor érvényes aktuális biztosítási össze- gének szorzata.
(5) A biztosító szolgáltatási kötelezettségét az ugyanazon biztosítási eseménybôl eredô többszöri kórházi ápolás esetén minden, az 1. § rendelkezé- seinek megfelelô esetet követôen, esetenként külön-külön teljesíti.
(6) Ha a két kórházi ápolás között kevesebb, mint 14 nap telt el, úgy az újbóli kórházi ápolásnál a
2. § (3) rendelkezésben foglalt elérendô ápolási tar- tam elôírását a biztosító nem alkalmazza.
(7) Hosszú, 30 napot meghaladó tartamú, az 1. § rendelkezéseiben foglaltaknak megfelelô kórházi ápolási esetén, a kedvezményezett a megfelelô kór- házi dokumentummal alátámasztott részlet-szol- gáltatási igényt nyújthat be havonta.
(8) A szolgáltatás teljesítésére a biztosító csak akkor köteles, ha a biztosítási esemény jelen szerzôdési feltételek szerint történt és bejelentésére még a biz- tosított életében sor került.
(9) A biztosító egy biztosítási eseménnyel össze- függésben legfeljebb 360 kórházi fekvôbeteg- ellátási napra nyújt szolgáltatást.
(10) A kórházi napi térítésre szóló kiegészítô biz- tosítás biztosítási összege a fôbiztosítás biztosítási összegének 3‰-e, de maximum 20 000 Ft/nap lehet.
3. § Egyéb rendelkezés
(1) A kórházi napi térítésre szóló kiegészítô biz- tosítás a baleset- és betegségbiztosítási általános feltételek rendelkezéseit figyelembe véve, a fôbiz- tosításhoz szabadon köthetô.
(2) E kiegészítô biztosítás megkötése esetén a szer- zôdô baleseti eredetû kórházi napi térítésre szóló kiegészítô biztosítással nem rendelkezhet.
Budapest, 2009. november 30.
MEB–S01
AZ AVIVA ÉLETBIZTOSÍTÓ ZRT. BALESETI EREDETÛ MÛTÉTI TÉRÍTÉSRE SZÓLÓ KIEGÉSÍZTÔ BIZTOSÍTÁSÁNAK FELTÉTELEI
Az életbiztosítást kiegészítô, baleseti eredetû mûtéti térítésre szóló biztosítási szerzôdés (a to- vábbiakban: kiegészítô biztosítás) e kiegészítô feltételek, a baleset- és betegségbiztosítási általá- nos feltételek, valamint az életbiztosítás (a továb- biakban: fôbiztosítás) általános feltételei alapján jön létre az Aviva Életbiztosító Zrt. (a továbbiak- ban: biztosító), valamint a szerzôdô között.
Amennyiben e különös feltételek bármely ren- delkezése eltér a fôbiztosítás, vagy a baleset- és betegségbiztosítás általános feltételeiben foglaltak- tól, úgy a különös feltételek rendelkezései az irányadóak.
1. § Biztosítási esemény
(1) Biztosítási esemény a biztosítottnak a biztosítás hatályba lépését követôen bekövetkezô és a biz- tosítás tartama alatt bejelentett balesetével össze- függô és ugyancsak a biztosítás hatályba lépését követôen kialakult állapota miatt orvosi szempont- ból szükségessé vált és szakorvos által végzett, zárójelentéssel igazolt olyan mûtéte, amely szere- pel, vagy a megismert körülményekre és adatokra támaszkodó orvosszakmai vélemény alapján be- sorolható a jelen feltételek mellékletét képezô mû- téti lista mûtéti eljárásainak, illetve sebészeti bea- vatkozásainak körébe.
(2) A biztosítási esemény idôpontja a baleset idôpontja.
2. § A biztosító szolgáltatása
(1) A biztosító a kockázatviselés tartama alatt be- következô, a baleset napjától számított két éven belül sorra kerülô, a balesettel oksági összefüggés- ben lévô események miatt indokolt és az adott idô- pontban szükséges mûtétekre nyújt szolgáltatást.
(2) A szolgáltatás összege a kiegészítô biztosítás adott mûtéti kategóriára meghatározott, a biz- tosítási esemény bekövetkeztekor érvényes ak- tuális biztosítási összege.
a) A biztosító a feltételek szerint vállalt mûtéteket súlyosságuk alapján 4 térítési kategóriába sorolja. Mûtéti térítésként – a feltételek mellékletét képezô térítési kategóriák alapján – a biztosítási összeg 25%, 50%, 100% vagy 200%-a kerül kifizetésre.
b) A biztosító a mellékletben egy önálló kategó- riában határozza meg azokat a mûtéteket, ame- lyekre szolgáltatást nem nyújt.
c) Ha az adott mûtét a táblázatban nem szerepel, a mûtéti szolgáltatást annak figyelembe vételével kell megállapítani, hogy az orvosi szempontból melyik mûtéti kategóriához áll legközelebb.
d) A besorolást a beérkezô dokumentumok alapján a biztosító szakorvosa állapítja meg, szükség ese- tén külsô szakértô véleménye alapján.
e) Xxxxx mûtét besorolását, illetve megítélését nem érinti:
– a szövôdmények lehetôsége vagy esetleges be- következése;
– a mûtét következtében esetlegesen létrejövô ma- radandó egészségkárosodás.
(3) A biztosító szolgáltatási kötelezettségét az ugyanazon balesetbôl eredô többszöri mûtéti eseményre minden, az 1. §-ban foglalt rendelke- zéseknek megfelelô mûtéti eseményre külön-külön teljesíti, de az egy biztosítási eseményre teljesített szolgáltatások együttes összege nem haladhatja meg a biztosítási összeg 200%-át.
(4) Amennyiben egy napon vagy egy beavatkozás során végeznek több mûtétet, akkor a biztosító a szolgáltatás mértékét a legmagasabb szolgáltatást nyújtó mûtét alapul vételével állapítja meg.
(5) A kiegészítô biztosítás biztosítási összege legfel- jebb a baleseti maradandó egészségkárosodás ese- tére szóló szolgáltatás biztosítási összegének 10%-a, de maximum 900 000 Ft lehet.
(6) A biztosító évente maximum 3 mûtétet térít.
3. § Egyéb rendelkezések
(1) A baleseti eredetû mûtéti térítésre szóló kiegé- szítô biztosítás a fôbiztosításhoz akkor köthetô, ha a szerzôdô ugyanezen fôbiztosításhoz baleseti kórházi napi térítés kiegészítô biztosítást is kötött, vagy ezzel egyidejûleg e kiegészítô biztosítást is megköti a fôbiztosításhoz.
(2) Ha a baleseti kórházi napi térítésre szóló kiegészítô biztosítás megszûnik, akkor minden további feltétel nélkül e kiegészítô biztosítás is megszûnik.
Budapest, 2009. november 30.
MEB–S51
AZ AVIVA ÉLETBIZTOSÍTÓ ZRT. MÛTÉTI TÉRÍTÉSRE SZÓLÓ KIEGÉSZÍTÔ BIZTOSÍTÁSÁNAK KÜLÖNÖS FELTÉTELEI
Az életbiztosítást kiegészítô, mûtéti térítésre szóló biztosítási szerzôdés (a továbbiakban: kiegészítô biztosítás) e különös feltételek, a baleset- és beteg- ségbiztosítási általános feltételek, valamint az életbiztosítás (a továbbiakban: fôbiztosítás) álta- lános feltételei alapján jön létre az Aviva Életbiz- tosító Zrt. (a továbbiakban: biztosító), valamint a szerzôdô között.
Amennyiben e különös feltételek bármely ren- delkezése eltér a fôbiztosítás, vagy a baleset- és betegségbiztosítás általános feltételeiben foglaltak- tól, úgy a különös feltételek rendelkezései az irányadóak.
1. § Biztosítási esemény
(1) Biztosítási esemény a biztosítottnak a biztosítás hatályba lépését követôen bekövetkezô és a biz- tosítás tartama alatt bejelentett adott betegségével, vagy balesetével összefüggô és ugyancsak a biz- tosítás hatályba lépését követôen kialakult állapota miatt orvosi szempontból szükségessé vált és szak- orvos által végzett, zárójelentéssel igazolt olyan mûtéte, amely szerepel, vagy a megismert kö- rülményekre és adatokra támaszkodó orvosszak- mai vélemény alapján besorolható a jelen feltételek mellékletét képezô mûtéti lista mûtéti eljárásainak, illetve sebészeti beavatkozásainak körébe.
(2) A biztosítási esemény idôpontja:
a) baleseti eredetû mûtét esetében a baleset bekövetkezésének napja,
b) betegség miatt végzett mûtét esetén az elsô mûtét végrehajtásának napja akkor is, ha egy biz- tosítási eseménybôl eredôen több mûtét elvégzése válik szükségessé.
2. § A biztosító szolgáltatása
(1) A biztosító a biztosítás hatályba lépését köve- tôen kialakuló, a kockázatviselés tartama alatt bekövetkezô betegség diagnosztizálása, vagy a tar- tam alatt bekövetkezô baleset napjától számított két éven belül sorra kerülô, a következmények el- hárítása miatt indokolt és az adott idôpontban szükséges mûtétekre nyújt szolgáltatást.
(2) A szolgáltatás összege a kiegészítô biztosítás adott mûtéti kategóriára meghatározott, a biz- tosítási esemény bekövetkeztekor érvényes ak- tuális biztosítási összege.
a) A biztosító a feltételek szerint vállalt mûtéteket súlyosságuk alapján 4 térítési kategóriába sorolja.
Mûtéti térítésként – a feltételek mellékletét képezô térítési kategóriák alapján – a biztosítási összeg 25%, 50%, 100% vagy 200%-a kerül kifizetésre.
b) A biztosító a mellékletben egy önálló kategó- riában határozza meg azokat a mûtéteket, ame- lyekre szolgáltatást nem nyújt.
c) Ha az adott mûtét a táblázatban nem szerepel, a mûtéti szolgáltatást annak figyelembe vételével kell megállapítani, hogy az orvosi szempontból melyik mûtéti kategóriához áll legközelebb.
d) A besorolást a beérkezô dokumentumok alapján a biztosító szakorvosa állapítja meg, szükség esetén külsô szakértô véleménye alapján.
e) Az adott mûtét besorolását, illetve megítélését nem érinti:
– a szövôdmények lehetôsége vagy esetleges bekö- vetkezése;
– a mûtét következtében esetlegesen létrejövô ma- radandó egészségkárosodás.
(3) A biztosító szolgáltatási kötelezettségét az ugyanazon balesetbôl eredô többszöri mûtéti ese- ményre minden, az 1. § rendelkezéseinek megfe- lelô mûtéti eseményre külön-külön teljesíti, de az egy biztosítási eseményre teljesített szolgáltatások együttes összege nem haladhatja meg a biztosítási összeg 200%-át.
(4) Amennyiben egy napon vagy egy beavatkozás során több mûtétet végeznek, akkor a biztosító a szolgáltatás mértékét a legmagasabb szolgáltatást nyújtó mûtét alapul vételével állapítja meg.
(5) A kiegészítô biztosítás biztosítási összege legfel- jebb a fôbiztosítás biztosítási összegének 10%-a, de maximum 900 000 Ft lehet.
(6) A biztosító évente maximum 3 mûtétet térít.
3. § Egyéb rendelkezések
(1) A mûtéti térítésre szóló kiegészítô biztosítás a fôbiztosításhoz akkor köthetô, ha a szerzôdô ugyanezen a fôbiztosításhoz kórházi napi térítésre vonatkozó kiegészítô biztosítást is kötött, vagy ezzel egyidejûleg e kiegészítô biztosítást is megköti a fôbiztosításhoz.
(2) Ha a kórházi napi térítés kiegészítô biztosítás megszûnik, akkor minden további feltétel nélkül e kiegészítô biztosítás is megszûnik.
(3) E kiegészítô biztosítás megkötése esetén a szerzôdô baleseti eredetû mûtéti térítésre szóló kiegészítô biztosítással nem rendelkezhet.
Budapest, 2009. november 30.
Melléklet
A mûtétek csoportosítása (kivonat) | |
WHO-kód | Mûtét megnevezése |
1. csoport | Kiemelt mûtét |
5014F | Agydaganat eltávolítás |
50151 | Koponyacsont tumor eltávolítás |
50200 | Benyomatos koponyatörés ellátása |
50303 | Gerincvelôi dekompressziós mûtétek |
50311 | Ideggyök gerinccsatornán belüli mûtéte |
50337 | Gerincvelôi daganatok eltávolítása |
53240 | Tüdôlebeny eltávolítása |
53340 | Tüdôátültetés |
53522 | A kéthegyû billentyû pótlása mechanikus mûbillentyûvel |
53531 | Billentyû plasztika a kéthegyû billentyûn |
53734 | Daganat eltávolítása a szívkamrából |
53743 | Szívkamrai sérülés ellátása |
53750 | Szívátültetés |
55040 | Májátültetés |
5814L | Térdprotézis beültetés |
58151 | Teljes csípôprotézis |
2. csoport | Nagy mûtét |
54560 | Vastagbél teljes eltávolítása |
53611 | Koszorúér-áthidaló mûtétek |
53502 | Zárt billentyûbemetszés a kéthegyû billentyûn |
5382L | Hasi aorta tágulat eltávolítása |
53836 | Érpótlás |
58188 | Teljes vállprotézis |
51358 | Szivárványhártya eltávolítás |
51570 | Üvegtest csere |
51630 | Szemeltávolítás |
52070 | Félkörös ívjáratok kimetszése |
53030 | Teljes gégeeltávolítás |
53163 | Mûvi gégeképzés |
3. csoport | Közepes mûtét |
53777 | Pacemaker beültetése |
53807 | Embólia eltávolítás combverôérbôl |
54130 | Lépeltávolítás |
54361 | Gyomor részleges eltávolítása |
54430 | Féregnyúlvány eltávolítása |
55110 | Epehólyag eltávolítása |
55300 | Lágyéksérv mûtét |
56011 | Prosztata húgycsövön keresztüli kisebbítése |
56520 | Féloldali petefészek eltávolítás |
56830 | Méheltávolítás hasi úton |
50630 | Pajzsmirigy eltávolítás |
51150 | Kötôhártyavarrat |
57902 | Combnyak-szegezés |
57922 | Húzóhurkos csontrögzítés |
57924 | Csavarozás |
58361 | Ínhelyreállítás |
50420 | Idegvarrat |
58480 | Combamputáció |
58610 | Emlôeltávolítás |
4. csoport | Kis mûtét |
51440 | Szemlencse eltávolítás |
51470 | Szemlencse beültetés |
51950 | Dobhártyaplasztika |
53844 | Visszerek eltávolítása |
56741 | Méhszájplasztika |
56518 | Laparoszkópos petefészek eltávolítás |
57400 | Császármetszés |
57670 | Arctörések nyílt helyreállítása |
57829 | Bütyökmûtét |
57900 | Csonttörések bôrön keresztül történô dróttûzése |
58130 | Külboka-szalag varrata |
5837H | Achilles-ín szakadás helyreállítása |
58400 | Kézujj amputáció |
58600 | Emlôcsomó kimetszése |
5. csoport | Beavatkozások és mûtétek, amelyekre nem jár szolgáltatás |
12794 | Nagyvérköri artéria diagnosztikus katéterezése |
14410 | Kimetszés szövettani vizsgálat számára gyomortükrözés során |
14820 | Szövettani vizsgálati mintavétel bôrön át emlôbôl |
16200 | Hörgôtükrözés |
16970 | Diagnosztikus ízületi csôtükrözés |
33121 | Koszorúserek vizsgálata érfestéssel |
39430 | Ultrahangos vesekôzúzás |
52160 | Orrtörés helyreállítása |
52310 | Fog sebészi eltávolítása |
52374 | Fogászati csontplasztika |
52000 | Dobhártya „felszúrása” |
52100 | Orrvérzés ellátása edzôszerrel |
52810 | Mandula eltávolítása |
57100 | Gátmetszés |
57520 | Terhesség megszakítás |
57880 | Belsô fémrögzítés eltávolítása |
58750 | Emlôplasztika |
58900 | Bôrvarrat |
58840 | Bôrfüggelék kimetszése |
59801 | Nôk mûvi meddôvé tétele |
81010 | Idegentest eltávolítás szaruhártyából |
81700 | Könnytömlô átmosása |
81840 | Tetoválás eltávolítása |
81900 | Sebkötözés, tisztítás |
82032 | Csuklótörés zárt helyretétele |
82090 | Ficam zárt helyretétele |
84712 | Combcsontba fúrt dróttal történô húzatás |
85840 | Ízületbe adott injekció |
88050 | Vérátömlesztés |
88530 | Mûvese-kezelés |
SZERZÔDÉSI FELTÉTELEK
MyAviva internetes felület használatára
1. § A MyAviva kiegészítô szerzôdés jelen feltételek aláírásával és a biztosító által történô elfogadásával jön létre. Az elfogadásról a biztosító elektronikus üzenetben (e-mail útján) értesíti a szerzôdôt.
2. § A MyAviva olyan internetes kezelôfelület, amelynek segítségével a szerzôdô elektronikusan – ügyfélszolgálat, illetôleg közvetítô (függô és független biztosításközvetítô, alkusz) igénybe vétele nélkül – az érvényesen létrejött és hatályban lévô, vagy még reaktiválható szerzôdésén – a biz- tosítási feltételek szerinti változtatásokat eszközöl- het, illetôleg ilyet kezdeményezhet.
3. § Jelen szerzôdés létrejötte esetén a szerzôdô az általa megadott e-mail címre elektronikus üzenet- ben felhasználónevet és elsôdleges elérési kódot kap, amellyel szerzôdésének adatait éri el a xxx.xxxxx.xx/XxXxxxx oldalon. Az elsô belépés- kor az elsôdleges elérési kódot a szerzôdô köteles megváltoztatni, annak hiányában a MyAviva ke- zelôfelület nem érhetô el. A felhasználónév az elsô, valamint azt követôen bármely belépéskor szaba- don megváltoztatható.
4. § Az elsôdleges elérési kód megváltoztatása ese- tén, valamint minden belépéskor a biztosító SMS- ben másodlagos elérési kódot küld a szerzôdô ré- szére, az általa megadott telefonszámra, amelynek használatával a szerzôdô valamennyi szerzôdése a kezelôfelületen elérhetôvé válik.
5. § A szerzôdô felel azért, hogy az elérési kódokat más személy ne ismerhesse meg, így a szerzôdé- seken változtatásra kizárólag a szerzôdô akarata alapján kerülhessen sor.
6. § (1) A szerzôdô a MyAviva kezelôfelület segít- ségével áttekintheti szerzôdésének korábbi tranz- akcióit, aktuális adatait, továbbá a fô- és kiegészítô biztosítás szerzôdési feltételei szerint egyes adatok megváltozását eszközölheti az alábbi korlátozással:
(2) Nem lehet megváltoztatni olyan adatokat,
– amelyek módosításához más személy (biztosított, gyámhatóság, pénzintézet, vagy záradékban meg- jelölt más személy) hozzájárulása szükséges;
– amelyek rögzítéséhez a pénzmosás és a terroriz- mus finanszírozása megelôzésérôl és megakadá- lyozásáról szóló törvényben elôírt okmányok bemutatása szükséges.
7. § Azon esetekben, amelyekben a szerzôdés adatainak megváltoztatását a szerzôdô közvet-
lenül nem tudja eszközölni, a módosításra a MyAviva nyomtatványt biztosít, amelyhez a hoz- zájárulásokat, illetôleg az adatok igazolását a szerzôdônek közvetlenül kell beszerezni.
8. § A szerzôdô közvetlenül az alábbi tranzakciókat kezdeményezheti és tudja önállóan végrehajtani:
– telefonszám megadása,
– e-mail cím módosítása,
– egységáthelyezés befektetési egységekhez kötött szerzôdéseken,
– díjmegosztási arány módosítás befektetési egysé- gekhez kötött szerzôdéseken,
– értékkövetés elutasítása (aktuális és végleges).
9. § A szerzôdô interaktív formanyomtatvány ki- töltésével az alábbi tranzakciókat, illetôleg módo- sítások végrehajtását kezdeményezheti:
– Ôrszem árfolyamfigyelô szolgáltatás beállítása,
– díjfizetés változtatása,
– biztosítási összeg változtatása,
– díjmentes leszállítás,
– részleges visszavásárlás,
– kedvezményezett változása,
– személyes adatok módosítása:
– cím,
– lakcímkártya adatai,
– személyi azonosító okmány adatai,
– adóazonosító jel,
– email cím,
– telefonszám.
10. § Ôrszem árfolyamfigyelô szolgáltatás
(1) Az Ôrszem árfolyamfigyelô szolgáltatás a MyAviva ügyfélkapun keresztül állítható be.
(2) Az árfolyamfigyelô szolgáltatást eszközala- ponként kell beállítani.
(3) Az Ôrszem árfolyamfigyelô szolgáltatásnak két funkciója van. Egyrészt figyelmeztet és automati- kusan áthelyezi az adott eszközalapban lévô befek- tetési egységeket az ügyfél által elôre megadott eszközalapba, ha a megfigyelt befektetési egység- alap árfolyamának csökkenése elérte vagy megha- ladta a szerzôdô által megjelölt határértéket, más- részt figyelmeztetést küld, amikor az adott eszköz- alap – lokális minimumhoz képesti – árfolyam- növekedése elérte a szerzôdô által megadott %-os mértéket, vagy vételi árfolyama elérte a szerzôdô által elôre megadott árfolyamot.
(4) A biztosító az SMS üzenetet minden esetben a szerzôdô által megadott telefonszámra küldi. A biztosító az SMS üzenet kézbesítésének sikerte- lenségéért és ebbôl adódó kárért vagy elmaradt haszonért a felelôsséget kizárja.
A) Stop loss funkció
(1) A stop loss funkció segítségével az egyes
eszközalapokra vonatkozóan a szerzôdô árfolyam- figyelési szolgáltatást állíthat be.
(2) Az árfolyamfigyelô szolgáltatás mûködése:
Az automatikus stop loss figyelmeztetés és auto- matikus egységáthelyezés beállítása esetén a biz- tosító a szerzôdô elôzetes rendelkezése alapján automatikus egységáthelyezést végez, amennyi- ben a befektetési egységalap csökkenése elérte vagy meghaladta a szerzôdô által megjelölt határértéket.
(3) Az árfolyamesés mértékének beállítása:
a) adott befektetési egységalapra történô abszolút ár beállítása esetén a stop loss funkció akti- vizálódik és a biztosító a (2) bekezdés szerinti szol- gáltatást teljesíti, amennyiben a befektetési egység- alap aktuális ára eléri a szerzôdô által beállított abszolút árat (fix érték vagy ár);
b) relatív százalékos érték beállítása esetén – ame- lyet a biztosító minden értékelési napon a meg- bízás megadásának napjától eltelt idôszak legma- gasabb árfolyamértékhez viszonyít – a stop loss funkció aktivizálódik és a biztosító a (2) bekezdés szerinti szolgáltatást teljesíti, amennyiben az aktuális árfolyam csökkenése eléri, vagy megha- ladja a szerzôdô által beállított értéket.
(4) A stop loss funkció szerint történô egységáthe- lyezés az általános szerzôdési feltételekben megha- tározott általános egységáthelyezés szabályainak megfelelôen történik.
(5) A Portfolió Plusz kiegészítô biztosítás egység- alapjaira beállított stop loss inaktívvá válik, ha az egységalapban lévô egységek darabszáma 0-ra csökken.
(6) A fôbiztosítás eszközalapjaira beállított stop loss az egységek darabszámának 0-ra csökkenése után is érvényben marad oly módon, hogy amikor ismét egységek kerülnek a megfigyelt eszközalap- ba, a következô munkanapi vételi árfolyamhoz vi- szonyított, korábban beállított paramétereknek megfelelô limitárral indul újra az árfolyamfigyelés.
B) Start buy funkció
(1) A start buy funkció segítségével az egyes esz- közalapokra vonatkozóan a szerzôdô árfolyamfi- gyelô szolgáltatást állíthat be.
(2) Az árfolyamfigyelô szolgáltatás mûködése:
A start buy figyelmeztetés beállítása esetén a biz- tosító SMS üzenetet küld a szerzôdônek, amennyi- ben a befektetési egységalap emelkedése elérte vagy meghaladta a szerzôdô által megjelölt határ- értéket. Ezen opció választása esetén a szerzôdô az SMS üzenetben kapott értesítést alapján a MyAviva felületen az egységeit más eszközalapba vagy eszközalapokba helyezheti át.
(3) Az árfolyam-emelkedés mértékének beállítása:
a) adott befektetési egységalapra történô abszolút ár beállítása esetén a start buy funkció akti-
vizálódik és a biztosító a (2) bekezdés szerinti szol- gáltatást teljesíti, amennyiben a befektetési egység- alap aktuális ára eléri a szerzôdô által beállított abszolút árat (fix érték vagy ár);
b) relatív százalékos érték beállítása esetén – ame- lyet a biztosító minden értékelési napon a meg- bízás megadásának napjától eltelt idôszak legala- csonyabb árfolyamértékhez viszonyít – a start buy funkció aktivizálódik és a biztosító a (2) bekezdés szerinti szolgáltatást teljesíti, amennyiben az aktuális árfolyam emelkedése eléri, vagy megha- ladja a szerzôdô által beállított értéket.
11. § A biztosító a szerzôdô által kezdeményezett közvetlen tranzakciók közül az egységáthelyezést (T-nap) a tranzakció kezdeményezését követô munkanapon regisztrálja (T+1 nap), az értékelési napot követô napon érvényes árfolyamon (T+2) hajtja végre, (amely eljárás egyezik a fôbiztosítás és a kiegészítô biztosítás feltételeiben meghatározott rendelkezésekkel), míg a többi tranzakciót és a módosításokat a fô- illetôleg a kiegészítô biztosítá- sok feltételeiben meghatározott idôtartamon belül hajtja végre.
12. § Egyes tranzakciók formanyomtatványon történô kezdeményezése esetén a biztosító ügyfél- szolgálata további adatok megadását, igazolások, hozzájárulások beszerzését igényelheti, adat- egyeztetést végezhet, illetôleg ilyen feladatokra a szerzôdés közvetítôjét felkérheti. Ilyen esetben a tranzakció végrehajtására, vagy a szerzôdés ada- tainak módosítására kizárólag a szükséges intéz- kedés végrehajtását követôen kerülhet sor.
13. § Az egységáthelyezés és a díjmegosztási arány módosítása egyes esetekben jelentôs mértékben megváltoztathatja a befektetési egységeknek az igényfelmérés során figyelembe vett kockázatát, továbbá a befektetés kockázatát, így arra a szer- zôdônek különös figyelmet kell fordítania.
14. § A tranzakciók automatikus végrehajtása miatt a biztosító nem vizsgálja az egyes tranzak- ciók ésszerûségét vagy annak hiányát, ezért a tranzakciók kockázatát teljes egészében a szerzôdô viseli.
15. § Egyes tranzakciók végrehajtása esetén a biz- tosító költségeket számít fel, amelyek összegét a szerzôdési feltételeknek a díjakra vonatkozó mel- lékletei tartalmazzák.
16. § A biztosító a szerzôdô által a MyAviva felü- leten kezdeményezett egyes tranzakciókra ked-
vezményes díjakat biztosít, amelyek a termék- feltételek 2. számú mellékletébôl ismerhetôek meg.
17. § A szerzôdô köteles az általa kezdeményezett változtatást a kezelôfelület folyamatban lévô tranz- akciók ablakban, míg annak végrehajtását követô- en a szerzôdés aktuális adatainak ablakában ellen- ôrizni, mivel a tranzakciók visszavonására azok elküldését követôen nincs lehetôség.
18. § A biztosító fenntartja a jogot, hogy a köz- vetlenül, illetôleg a formanyomtatványon kezde- ményezhetô tranzakciókat és módosítási lehetôsé- geket fejlessze és azokat a MyAviva kezelôfelü- letébe beépítse. A módosításokról a biztosító a szerzôdô részére értesítést küld.
19. § A biztosító kizárja a felelôsséget minden olyan károkozás esetén, amely az internetes szolgáltató üzemzavarára vezethetô vissza, ideértve a MyAviva elleni elektronikus támadásból eredô zavarokat is.
20. § A szerzôdô a MyAviva használata mellett is igénybe veheti a biztosító telefonos ügyfélszol- gálatát, továbbá a szerzôdés közvetítôjének segít- ségét is.
21. § Abban az esetben, amennyiben a szerzôdô a MyAviva használata mellett a biztosító ügyfélszol- gálatán, illetôleg a közvetítôjén keresztül is kezde- ményez tranzakciót, illetôleg a szerzôdés adatai- ban módosítást, a biztosító elsôdlegesen a MyAviva felületen, azt követôen az ügyfélszol- gálatra érkezô, végül a papíralapon érkezô kéréseknek tesz eleget. Amennyiben a szerzôdô szándéka a párhuzamos kezdeményezések alapján nem állapítható meg, a biztosító ügyfélszolgálata a szerzôdôt telefonon megkísérli elérni és az ellent- mondásokat tisztázni. Amennyiben az ellent- mondások tisztázása egy munkanapon belül nem lehetséges, és nem állapítható meg egyértelmûen a kérelmek beérkezésének idôpontja, a biztosító jogosult a párhuzamos kérelmek bármelyike alapján eljárni és a többi kérelmet figyelmen kívül hagyni.
22. § A szerzôdô a biztosítóhoz intézett írásbeli nyi- latkozattal kérheti a MyAvivás regisztrációjának törlését, amelyet a biztosító a kiegészítô szerzôdés felmondásaként kezel. Az írásbeli törlési kérelmet a biztosító a kérelem beérkezését követô második munkanap, a telefonos ügyfélszolgálaton bejelen- tett törlési kérelmet a bejelentést követô munkanap teljesíti.
Budapest, 2009. november 30.
CÉGISMERTETô
Aviva Csoport
Az Aviva Csoport a világ ötödik legnagyobb biztosítási csoportja és piacvezetô az Egyesült Királyságban. Legfôbb üzleti tevékenységi körébe a hosszú távú megtakarítások, az élet- és nem-életbiztosítási termékek értékesítése, valamint a vagyonkezelés tartozik. Utóbbi tekintetében a társaságot Európa tíz legnagyobb vagyonkezelôje között tartják számon. A biztosítási csoport 59 ezer munkatársával több mint 50 millió ügyfél bizalmát élvezi.
Az Aviva Csoport története több mint 300 éves múltra tekint vissza. 1696-ban alapították a tagvállalat egyik elôdjét, a Hand-in-Hand céget, amely egyben a világ legrégebbi biztosítótársasága. 2002. július 1-jén a brit CGNU Csoport és leányvállalatai egységesen az Aviva nevet vették fel. Az Aviva az egyesülések révén az Egyesült Királyság egyik legnagyobb intézményi befektetôjévé vált, amely a Londoni Értéktôzsdén jegyzett brit részvények 2,4 százalékát tartja birtokában.
Az Aviva Csoport számokban*
Alapítás: 1696 (a világ legelsô modern biztosítótársasága) Képviselettel rendelkezô országok száma: 28
Világpozíció (díjbevétel alapján): 5. legnagyobb biztosító
Európai pozíció (díjbevétel alapján): piacvezetô Egyesült Királyság (díjbevétel alapján): piacvezetô Ügyfelek száma: 50 millió
Kezelt vagyon: 377 milliárd font
*2008. december 31.
Aviva Életbiztosító Zrt.
Az Aviva a magyar életbiztosítási piacon értékálló hozamokat nyújtó és a hosszú távú pénzügyi biztonság megteremtésére alkalmas termékeket kínál. Az Aviva számára fontos, hogy ügyfeleinek az elvártnál jobb minôségû szolgáltatást nyújtsa, amelyre jól felkészült kollégái jelentik a garanciát. Az Aviva 2008-ban el- nyerte a pénzügyi szektorban az év Legjobb Munkahelye címet.
Az Aviva tevékenységét a Pénzügyi Szervezetek Állami Felügyelete által meghatározott keretrendszer szerint végzi, és részt vesz a piac önszabályozását alakító Magyar Biztosítók Szövetségének munkájában.
Általános információk
Cégnév: Aviva Életbiztosító Zrt. Cím: 1138 Budapest, Népfürdô u. 22.
Ügyfélszolgálat: 06 40 444 445 Internet: xxx.xxxxx.xx
Jegyzett tôke: 2,142 milliárd forint Részvényesek: Aviva plc. 100% Adószám: 12175239-2-44
Cégjegyzékszám: 00-00-000000
Felügyeleti szerv: Pénzügyi Szervezetek Állami Felügyelete (PSZÁF), 1013 Budapest, Krisztina krt. 39.