Feltételek
Feltételek
Egészségügyi és szociális tevékenység felelõsségbiztosításának
különös feltételei (ETSZF)
Érvényes: 2004. január 1-jétõl
Xx.xx.: 11539
Tartalomjegyzék
Ügyféltájékoztató 3
I. fejezet: Biztosítási esemény 5
II. fejezet: Biztosítottak 5
III. fejezet: A kockázatviselés tárgya 5
IV. fejezet: A biztosítási védelem idõbeli hatálya 6
V. fejezet: A biztosítási védelem területi hatálya 6
VI. fejezet: A biztosító szolgáltatása 6
VII. fejezet: Kizárások a kockázatviselés körébõl 7
VIII. fejezet: A szerzõdõ és a biztosított kötelezettségei 7
IX. fejezet: A biztosítási szerzõdés létrejötte, hatálybalépése, megszûnése 8
X. fejezet: Biztosítási díj 9
XI. fejezet: A biztosító megtérítési igénye 9
XII. fejezet: Záró rendelkezések 10
308. sz. külön feltétel: Idõbeli hatály kiterjesztése 10
– 2 –
Tisztelt Partnerünk!
Köszönjük bizalmát, hogy biztosítási szerzõdés megkötésére irányuló ajánlatával a Generali-Providencia Biztosító Részvény- társasághoz fordult.
Kérjük, szíveskedjék figyelmesen elolvasni alábbi tájékoztatónkat, amelyben bemutatjuk társaságunk fõbb adatait, tájékoztat- juk a fogyasztói bejelentésekkel és panaszokkal foglalkozó szervezeti egységeinkrõl, felügyeleti szervünk megnevezésérõl és székhelyérõl, valamint megismertetjük önt az adatvédelem és adatkezelés legfontosabb szabályaival. Felsoroljuk továb- bá azokat a szervezeteket, amelyek részére társaságunk az ügyfelek – biztosítási titkot képezõ – adatait a biztosítóintéze- tekrõl és a biztosítási tevékenységrõl szóló 1995. évi XCVI. törvény alapján kiadhatja.
Külön kitérünk a biztosítási ajánlat aláírása elõtt szükséges leglényegesebb tudnivalókra, amelyek birtokában a szerzõdés- kötési szándékát kifejezõ jognyilatkozatát megfontoltan teheti meg.
1. A Generali-Providencia Biztosító Rt. a Providencia Osztrák-Magyar Biztosító Rt. és a Generali Budapest Biztosító Rt. egyesülésével jött létre 1999. évi április hó 30. napján.
A társaság alaptõkéje (jegyzett tõkéje): 4 000 000 000 Ft
A társaság székhelye: 1066 Budapest, Teréz krt. 42-44.
Telefon: (00-0) 000-0000
A társaság egyedüli részvényese: Generali Holding Vienna AG Székhelye: A–1010 Wien, Landskrongasse 1–3.
2. A biztosítási szerzõdésével kapcsolatos kérdésével, problémájával forduljon bizalommal biztosításközvetítõjéhez, bárme- lyik ügyfélszolgálati irodánkhoz, illetõleg a TeleCenter munkatársaihoz, akik a (06-40) 200-250-es kék számon készséggel állnak az ön rendelkezésére.
Információt és támogató útmutatást talál a xxx.xxxxxxxx.xx címen is.
További kérdéseivel vagy problémáival forduljon a lakóhelye vagy székhelye szerint illetékes területi ügyviteli központokhoz:
Budapest és Vidéke Területi Ügyviteli Központ | 0000 Xxxxxxxx, Xxxx xx 00-00. | (0) 000-0000 |
Miskolci Területi Ügyviteli Központ | 3530 Miskolc, Szemere B. u. 13. | (46) 517-100 |
Debreceni Területi Ügyviteli Központ | 4024 Debrecen, Xxxxx Xxxx u. 37. | (52) 419-937 |
Szegedi Területi Ügyviteli Központ | 0000 Xxxxxx, Xxxxxxxxx xxx 0. | (62) 566-199 |
Pécsi Területi Ügyviteli Központ | 7624 Pécs, Xxxxx Xxxx Xxxxx u. 1. | (72) 512-412 |
Gyõri Területi Ügyviteli Központ | 9022 Gyõr, Bajcsy-Xx. xx 00. | (96) 507-000 |
Amennyiben munkatársaink segítõ közremûködése ellenére sem sikerült felmerült problémáját megnyugtatóan rendezni, a Generali-Providencia Biztosító Rt. Vezérigazgatóságán mûködõ Ügyfélkapcsolatok csoportnál – 1066 Budapest, Teréz krt. 42-44. – személyesen vagy írásban élhet bejelentéssel.
3. | A biztosító felügyeleti szerve: | Pénzügyi Szervezetek Állami Felügyelete |
Székhelye: | 1013 Budapest, Krisztina krt. 39. (Xxxxxxxxx Xxxxx) | |
Levélcím: | 1535 Budapest, 114. Pf. 777. | |
Központi telefonszám: | 489-9100 | |
Helyi tarifával mûködõ kék szám: | (06-40) 203-776 | |
Központi fax: | 000-0000 |
4. A fogyasztói jogokkal, azok érvényesítésével, valamint a fogyasztóvédelem intézményrendszerével kapcsolatos legalap- vetõbb szabályokat a fogyasztóvédelemrõl szóló 1997. évi CLV. törvény tartalmazza.
A fogyasztóvédelem országos hatáskörrel rendelkezõ, a fõvárosi és megyei fogyasztóvédelmi felügyelõségek szakmai irányítását is ellátó központi szerve: Fogyasztóvédelmi Felügyelõség
Székhelye: 1088 Budapest, József krt. 6.
Telefon: 000-0000
Fax: 000-0000
A biztosítási szerzõdés megkötésével és teljestésével kapcsolatos esetleges fogyasztói jogviták bírósági eljáráson kívüli ren- dezése érdekében kérelmet terjeszthet elõ a lakóhelye, ennek hiányában a tartózkodási helye szerint illetékes békéltetõ testületnél. A testületi eljárás megindításának feltétele, hogy a fogyasztó a biztosítótársasággal közvetlenül megkísérelje a panaszügy rendezését.
5. Tájékoztatjuk, hogy a biztosító a feladatai ellátásához az alábbi adatokat jogosult kezelni:
– a biztosított (szerzõdõ, kedvezményezett és károsult) személyi adatait;
– a biztosított vagyontárgyat és annak értékét;
– a biztosítási összeget;
– élet-, baleset-, betegség- és felelõsségbiztosítási szerzõdés esetén az egészségi állapottal összefüggõ adatokat;
– a kifizetett biztosítási összeg mértékét és a kifizetés idejét;
– a biztosítási szerzõdéssel, létrejöttével, nyilvántartásával, a szolgáltatással összefüggõ összes lényeges tényt és körülményt.
6. A fenti biztosítási titkot képezõ adatok tekintetében, idõbeli korlátozás nélkül – ha a törvény másként nem rendelkezik – titoktartási kötelezettség terheli a biztosító tulajdonosait, vezetõit, alkalmazottjait és mindazokat, akik ahhoz a biztosítóval kap- csolatosan tevékenységük során bármilyen módon hozzájutottak.
Biztosítási titok (biztosítási titkot képezõ adat) csak akkor adható ki harmadik személynek, ha a biztosító ügyfele vagy annak törvényes képviselõje a kiszolgáltatható adatok körét pontosan megjelölve, erre vonatkozóan írásban felmentést ad.
7. A biztosítóintézetekrõl és a biztosítási tevékenységrõl szóló 1995. évi XCVI. törvény értelmében a titoktartási kötelezettség nem áll fenn
– a feladatkörében eljáró felügyelettel,
– az ügyészségi felhatalmazással rendelkezõ rendészeti nyomozó hatóság vezetõjével,
– az ügyészséggel,
– büntetõügyben, polgári ügyben, valamint csõdeljárás, illetve felszámolási eljárás ügyében eljáró bírósággal,
– a hagyatéki ügyben eljáró közjegyzõvel,
– a törvényben meghatározott esetekben az adóhatósággal,
– a feladatkörében eljáró nemzetbiztonsági szolgálattal,
– a feladatkörében eljáró Gazdasági Versenyhivatallal,
– a feladatkörében eljáró gyámhatósággal,
– az egészségügyi hatósággal.
8. Tájékoztatjuk, hogy a Generali-Providencia Biztosító Rt. részére – társaságunk irányítása és ellenõrzése alatt – a Generali Holding Vienna AG számítógépes adatfeldolgozási szolgáltatást nyújt, mely szolgáltatónál a magyar jogszabályok által támasztott követelményeket kielégítõ adatkezelés feltételei minden egyes adatra nézve teljesülnek, továbbá a szolgáltató székhelye szerinti állam tagja az Európai Uniónak, és rendelkezik a magyar jogszabályok által támasztott követelményeket kielégítõ adatvédelmi jogszabállyal.
9. Társaságunk köteles a biztosított (szerzõdõ, kedvezményezett) kérésére a biztosító által vezetett nyilvántartásokban tárolt saját adatairól tájékoztatást adni, valamint a biztosított (szerzõdõ, kedvezményezett, károsult) által kezdeményezett adathe- lyesbítéseket a nyilvántartásban átvezetni.
10. A biztosítási ajánlat aláírása elõtt kérjük, szíveskedjék figyelembe venni a következõket:
– A megkötendõ biztosítási szerzõdésre, a szerzõdõ felek jogaira és kötelezettségeire a biztosítási szerzõdési feltételek és záradékok elõírásai az irányadók.
– Kérjük, szíveskedjék ezeket gondosan áttanulmányozni és ajánlatát csak ezt követõen aláírni.
– A jognyilatkozatok csak írásban érvényesek. A szerzõdõ (biztosított) nyilatkozata csak akkor hatályos, ha az a biztosító valamely szervezeti egységének a tudomására jut.
A sikeres együttmûködés reményében:
Generali-Providencia Biztosító Rt.
Egészségügyi és szociális tevékenység felelõsségbiztosításának feltételei (ETSZF)
I. fejezet
Biztosítási esemény
1. A biztosítási esemény olyan, másnak okozott
– személysérülés,
– szerzõdésen kívül okozott dologi kár,
– tisztán vagyoni kár
miatti kártérítési kötelezettség bekövetkezése, amelyet a ma- gyar jog szerint jelen szerzõdés biztosítottjának kell teljesíte- nie, és amelynek térítését jelen szerzõdés alapján a biztosí- tótól követelhet.
2. Ha egyazon károkozói magatartásból több kártérítési kötele- zettség származna (sorozatkár), akkor az egy biztosítási ese- ménynek minõsül az is, ha több szabályszegés miatt – ame- lyeket akár különbözõ személyek követtek el – jogalapját te- kintve egy biztosítási igény keletkezik.
3. Jelen feltétel alkalmazása szempontjából
– személysérülés az, ha valaki meghal, testi sérülést vagy egészségkárosodást szenved;
– dologi kár az, ha valamilyen tárgy megsérül, megsem- misül vagy használhatatlanná válik,
– tisztán vagyoni kár az, ami nem dologi kár vagy személy- sérülés és nem is ezekre vezethetõ vissza.
II. fejezet Biztosítottak
Xxxxx feltételek alapján biztosított az egészségügyi, illetve szociális szolgáltatást hatósági engedély birtokában, saját nevében folytató
– xxxx xxxxxxx,
– jogi személyiség nélküli szervezet,
– természetes személy.
III. fejezet
A kockázatviselés tárgya
1. Szakmai szolgáltatói tevékenység
1.1. A biztosító vállalja, hogy – a szerzõdésben megállapított mér- tékben és feltételek szerint – mentesít a biztosítottat olyan ká- rok megtérítése alól, melyeket a biztosított, a biztosított alkal- mazásában vagy vele munkavégzésre irányuló egyéb jogvi- szonyban álló
– orvos,
– gyógyszerész,
– egészségügyi, illetve szociális képesítéssel rendelkezõ személy
a tevékenységére irányadó foglalkozási szabályok megsze- gése folytán okoz, és amelyekért a biztosított kártérítési fele- lõsséggel tartozik.
1.2. A biztosítási védelem a biztosítási ajánlaton feltüntetett szak- ágazatokra terjed ki.
1.3. Kiterjed a biztosítási védelem a jelen szerzõdésben foglaltak szerint
a) a biztosított által fogadott – a biztosítottal munkaviszony- ban nem álló – orvosok tevékenységére;
b) az ügyeleti tevékenységre akkor is, ha a biztosítottal alkal- mazottai megbízás alapján vagy a biztosítottal munkavég- zésre irányuló egyéb jogviszonyban álló személyek látják el;
c) az egészségügyi, illetve szociális szakképesítés, illetve a szakirányú szakképesítés megszerzéséhez szükséges képzésben részt vevõ személyek tevékenységére is, amennyiben az egészségügyi, illetve szociális tevékeny- séget szakirányú szakképesítéssel rendelkezõ személy felügyelete mellett folytatják;
d) a biztosított orvos, egészségügyi, illetve szociális képesí- téssel rendelkezõ személy távollétének ideje alatt az õt hivatalosan helyettesítõ személy helyettesítési tevékeny- ségére;
e) a biztosítottat, mint magisztrális gyógyszer elõállítóját ter- helõ kártérítési kötelezettségekre.
1.4. Kórházak, rendelõintézetek által kötött biztosítás csak a biz- tosított intézmény keretei között végzett tevékenységre nyújt biztosítási fedezetet.
1.5. A természetgyógyászati és nem-koncencionális gyógyító te- vékenységre az alábbi feltételekkel terjed ki a biztosítási fedezet.
1.5.1. A biztosítási védelem a – biztosítási ajánlaton feltüntetett – 11/1997. (V28.) NM rendelet 1. számú mellékletében fel- sorolt természetgyógyászati és nem konvencionális gyó- gyító tevékenységekre terjed ki.
1.5.2. A biztosító kockázatviselésének felétele a 40/1997. (111.5.) Kormányrendeletben és a 11/1997. (V28.) NM rendeletben elõírt szakirányú tanfolyam elvégzése, vizsga letétele, valamint az Egészségügyi Szakképzõ és Tovább- képzõ intézet (ETI) által, a biztosított tevékenységre vonat- kozó vizsga letételét igazoló bizonyítvány biztosítónak törté- nõ bemutatása.
1.5.3. Nem fedezi a biztosítás – a VII. fejezetben felsorolt esete- ken kívül – a 11/1997. (V.28.) NM rendeletben elõírt, a ter- mészetgyógyászati tevékenység gyakorlására vonatkozó elõírások megszegésével okozott károkat.
2. Tevékenységi felelõsség
Kiterjed a biztosítási védelem – az I. és II. fejezetekben foglal- tak szerint – a biztosítottat, mint a biztosított tevékenység foly- tatásához kapcsolódó épületek, helyiségek és munkaeszkö- zök üzemeltetõjét terhelõ kártérítési kötelezettségekre.
3. Munkáltatói felelõsség
3.1. Kiterjed a biztosítási védelem – az I. és II. fejezetekben foglal- tak szerint – azon kártérítési (társadalombiztosítási megtéríté- si) követelésekre, amelyeket a biztosítottal munkaviszonyban álló személyek üzemi balesete miatt és címén a biztosítottal szemben támasztanak, és amelyekért a magyar jog szerint kártérítési felelõsséggel tartozik.
3.2. A biztosítás azokból az üzemi balesetekbõl eredõ felelõsségi károkra vonatkozik, amelyeknél az üzemi baleset a károsultat
a) a biztosított telephelyén munkaidõ alatt,
b) a biztosított telephelyén kívül, de a biztosított rendelkezése folytán vagy a biztosított érdekében végzett munka során,
c) a biztosított által üzemben tartott szállítóeszközön történõ utazás során a munkahelyükre menet vagy onnan távo- zóban érte.
3.3. Nem fedezi a biztosítás – a VII. fejezetben foglalt eseteken kí- vül – a foglalkozási megbetegedésnek nem minõsülõ, de munkahelyi, munkaköri ártalom miatt támasztott kártérítési igényeket.
IV. fejezet
A biztosítási védelem idõbeli hatálya
1. A biztosítási védelem a biztosítási szerzõdés hatálya alatt okozott, bekövetkezett és a biztosító részére bejelentett ká- rokra terjed ki.
2. Ha egyazon károkozói magatartásból több kártérítési kötele- zettség származik, akkor bekövetkezésnek az elsõ kár bekö- vetkezése számít.
3. Jelen feltétel alkalmazása szempontjából
3.1. A károkozás idõpontja az a nap, amikor a károsodást ered- ményezõ cselekményt – a szakmai szolgáltatói tevékenység keretében a szakmai szabályszegést – elkövették;
3.2. A kár bekövetkezésének idõpontja
– személysérüléses károk tekintetében – halál esetén a ha- lál beállta, testi sérülés esetén a sérülés idõpontja, egész- ségkárosodás esetén a károsodás idõpontja, egészség- romlás (lassú lefolyású személysérüléses kár) esetén az a nap, amikor az orvos elsõ alkalommal megállapította az egészségkárosodást;
– dologi károk tekintetében a károsodás idõpontja;
– tisztán vagyoni károk tekintetében a károsultat ért vagyoni hátrány bekövetkezésének idõpontja.
V. fejezet
A biztosítási védelem területi hatálya
1. A biztosítás a Magyarország területén okozott és érvényesí- tett károk fedezetére vonatkozik.
2. A magánorvosi tevékenységre kötött biztosítás hatálya elsõ- segélynyújtásból eredõ kártérítési kötelezettségekkel össze- függésben az Európa területén okozott és bekövetkezett ká- rokra terjed ki.
VI. fejezet
A biztosító szolgáltatása
1. A biztosítási összeg
1.1. A káreseményenkénti biztosítási összeg az a legmagasabb összeg, amit a biztosító egy biztosítási eseménnyel össze- függésben megtérít. Ez akkor is érvényes, ha a térítési köte- lezettség több biztosított személyt terhel, illetve, ha több sze- mély lép fel kártérítési igénnyel.
1.2. Egy biztosítási idõszak alatt a biztosító legfeljebb a biztosítási idõszakra érvényes biztosítási összeget téríti. A káresemé- nyenkénti és a biztosítási idõszakonkénti biztosítási összeg az ajánlaton feltüntetésre kerül.
1.3. A biztosítási összeg a tisztán vagyoni károkra az ajánlaton feltüntetett mértékben vonatkozik, a biztosítási összeg kere- tén belül.
2. A biztosító a biztosítási eseménnyel összefüggésben — a káreseményenkénti és a biztosítási idõszakra vonatkozó — biztosítási összeg keretén belül megtéríti:
– a kártérítés címén a károsultat ért mindazon vagyoni és nem vagyoni kárt, melyért a biztosított kártérítési felelõs- séggel tartozik, így a károsult ténylegesen felmerülõ va- gyoni kárát, valamint mindazt a kárpótlást és költséget, mely a károsultat ért vagyoni és nem vagyoni hátrány csökkentéséhez vagy kiküszöböléséhez szükséges;
– a kockázatba vont felelõsségi károk járulékait, így a ka- matot, a biztosítási eseménnyel összefüggésben a bizto- sított ellen indított peres eljárás költségeit, feltéve, hogy a biztosító a perben részt vett vagy a perben való részvétel- rõl lemondott, továbbá azon költségeket, melyek a káro- sult által támasztott kártérítési igény körülményeinek meg- állapítása, a kártérítési igény jogosságának tisztázása ér- dekében merülnek fel.
3. Amennyiben több személy közösen okoz kárt és így a bizto- sított felelõssége mással egyetemleges, a biztosító helytállási kötelezettsége csak a biztosított felróhatóságának mértékéig terjed. Ha a károkozók felróhatóságának arányát nem lehet megállapítani, akkor a biztosító úgy tekinti, hogy a kár a kár- okozók között egyenlõ arányban oszlik meg.
4. Ha a biztosítottnak jogszabály vagy bírói rendelkezés alapján kártérítési kötelezettsége fedezetére biztosítékot vagy letétet kell adnia, a biztosító erre oly mértékben köteles, mint a kár- térítésre.
5. Ha a biztosító a károsulttal történt megegyezéssel vagy egyéb módon a kárt rendezni tudja, azonban az ügy lezárása a biztosított együttmûködési hiánya miatt meghiúsul, a bizto- sító a megegyezés szerint fizetendõ kártérítési összeget a károsult javára letétbe helyezi mindaddig, amíg a biztosított nem rendelkezik, illetve az ügy el nem évül. A biztosító nem fedezi a biztosított együttmûködési hiánya miatt felmerülõ többletkárt, költséget, kamatot.
6. A biztosító a kárt attól az idõponttól számított 15 napon téríti meg, amikor a kártérítési igény elbírálásához szükséges, va- lamint a biztosított felelõsségét, a kár idõpontját és összegét bizonyító valamennyi irat rendelkezésre áll.
7. A biztosított és a károsult egyezsége, a biztosított felelõssé- gét elismerõ nyilatkozata a biztosítóval szemben csak akkor hatályos, ha azt a biztosító tudomásul vette, a bírósági ma- rasztalása pedig csak akkor, ha a biztosító a perben részt vett, a biztosított képviseletérõl gondoskodott vagy ezekrõl írásban lemondott.
VII. fejezet
Kizárások a kockázatviselés körébõl
Nem fedezi a biztosítás:
1. a biztosított saját kárát, illetve hozzátartozóinak kárát (hozzá- tartozónak a Ptk. 685. §. b) pontjában megjelölt személyek minõsülnek);
2. több biztosított esetén a biztosítottak egymásnak okozott kárát;
3. ha a biztosított jogi személy, akkor a tulajdonosainak okozott kárt, a tulajdon százalékos arányában;
4. a biztosított tulajdonában lévõ jogi személynek okozott kárt, a tulajdon százalékos arányában. Jogi személyek képviselõje, cselekvõképtelen és korlátozottan cselekvõképes személyek törvényes képviselõje és annak hozzátartozója a biztosítottal és annak hozzátartozójával azonos elbírálás alá esik.
5. a hibás szolgáltatás biztosított általi újbóli elvégzésével vagy a hiba kijavításával kapcsolatos költségeket;
6. az atomenergiával összefüggésben álló károkat, valamint rönt- genberendezések, lézersugarak, radioaktív anyagok bírtoklásá- ból és gyógyító célú felhasználásából eredõ kártérítési igénye- ket, továbbá az elektromágneses mezõk által okozott károkat;
7. azt a kárt, amely a biztosított jogszabályban meghatározott fe- lelõsségénél szigorúbb, szerzõdésben vagy egyoldalú nyilat- kozatban vállalt helytállási kötelezettségen alapul;
8. az államigazgatási jogkörben okozott károkat;
9. a termékfelelõsség körében felmerülõ kártérítési igényeket;
10. légi és vízi jármûvek üzemben tartója minõségében okozott károkat;
11. jogszabály alapján megtérülõ, illetve más felelõsségbiztosí- tással fedezett károkat;
12. mûtétek miatt esztétikai reklamációval összefüggésben elõ- terjesztett igényeket, ha a beteg személyi sérülést nem szen- vedett;
13. a bizonyíthatóan vérrel, vérkészítményekkel átvitt betegsé- gekkel összefüggésben elõterjesztett kártérítési igényeket, továbbá a vér, vérkészítmények és vértranszfúziós berende- zések által okozott károkat;
14. a kizárólag pszichikai károsodásból adódó kártérítési igénye- ket, a genetikai károsodásokat;
15. a beteg kezeléséhez kapcsolódó orvosi dokumentációs kö- telezettség elmulasztásával, ezen kezelési dokumentáció ki- adásának elmulasztásával, illetve kiadásának késedelmével, valamint a biztosítottat terhelõ tájékoztatási kötelezettség, il- letve az annak megtörténtét igazoló dokumentálás elmulasz- tásával összefüggésben keletkezett kártérítési igényeket;
16. számítógépes szoftver, hardver, beépített chip vagy nem szá- mítógép jellegû berendezésbe épített integrált áramkör vagy hasonló eszköz hibás dátumfelismerésével összefüggésben felmerülõ közvetlen vagy közvetett kártérítési igényeket;
17. azt a kártérítési kötelezettséget, amely arra vezethetõ vissza, hogy a biztosított a tudomására jutott különösen veszélyes körülményeket – melyek megszüntetését a biztosító jogosan megkövetelhette és írásban meg is követelte – méltányos idõn belül nem szüntette meg. Az a körülmény, mely a kár- hoz vezetett, kétség esetén különösen veszélyesnek tekin- tendõ akkor, ha a biztosító megszüntetésüket írásban meg- követelte.
18. azt a kártérítési kötelezettséget, amely oka talaj, víz- vagy le- vegõszennyezés. Szennyezés minden olyan anyag bejutása, beszivárgása, bejuttatása a talajba, a vizekbe vagy a levegõ-
be, amely a korábbi állapothoz képest hátrányos biológiai, kémiai vagy fizikai változást okoz ezek természetes tulajdon- ságaiban.
19. azon kártérítési kötelezettséget, amelyek lassú emisszió vagy hõmérséklet, gázok, gõzök, folyadékok, nedvesség vagy nem atmoszferikus csapadékok (mint füst, korom, por stb.) hatá- sára lassú folyamat során lépnek fel;
20. azt a kárt, amely azbeszt alkalmazásából vagy felhasználásá- ból ered;
21. az AIDS és Hepatitis fertõzésekbõl eredõ károkat;
22. a mesterséges megtermékenyítésbõl eredõ tisztán vagyoni károkat;
23. az emberen végzett orvostudományi kutatás során a kutatás alanyát ért károkat;
24. a vizsgálati készítmény klinikai vizsgálata során, illetve annak következményeként bármely természetes személynek oko- zott károkat.
VIII. fejezet
A szerzõdõ és a biztosított kötelezettségei
1. Adatközlési kötelezettség
1.1. A szerzõdõ köteles a szerzõdéskötéskor a biztosítónak a biz- tosítási ajánlaton feltett kérdéseire a valóságnak megfelelõen válaszolni, a biztosítás elvállalás szempontjából lényeges min- den olyan körülményt a biztosítóval írásba közölni, amelyeket ismert vagy ismernie kellett, akkor is, ha a szükséges adatok információk megadása üzleti, foglalkozási titoknak minõsül. A biztosítót a megadott adatok tekintetében titoktartási kötele- zettség terheli.
1.2. A szerzõdõ köteles a kockázatviselés és a szerzõdés szem- pontjából jelentõs okiratokat, szerzõdéseket, hatósági hatá- rozatokat a biztosító részére átadni, illetve ezekbe betekintést biztosítani.
2. Változásbejelentési kötelezettség
2.1. A szerzõdõ köteles a biztosítási kockázat szempontjából lé- nyeges, a közlési kötelezettség körébe vont körülmények vál- tozását 8 napon belül a biztosítónak írásban bejelenteni, va- lamint a módosított, illetve változott tartalmú okiratokat a biz- tosítónak átadni.
2.2. Ha a biztosító csak a szerzõdéskötés után szerez tudomást a szerzõdést érintõ lényeges körülményekrõl, továbbá, ha a szerzõdésben meghatározott lényeges körülmények változá- sát közlik vele vagy a már megkötött biztosítási szerzõdés tar- talmát új jogszabály vagy hatályos jogszabály módosítása érintette, akkor a biztosító 15 napon belül írásban javaslatot tehet a szerzõdés módosítására, illetõleg – ha a kockázatot a biztosítási feltételek értelmében nem vállalhatja – a szerzõ- dést 30 napra írásban felmondhatja. Ha a szerzõdõ a módo- sító javaslatot nem fogadja el vagy arra 15 napon belül nem válaszol, a szerzõdés a módosító javaslat közlésétõl számított
30. napon megszûnik. Erre a következményre a szerzõdõt a módosító javaslat megtételekor figyelmeztetni kell. Ha a biz- tosító e xxxxxxxx nem él, a szerzõdés az eredeti tartalommal hatályban marad.
3. Amennyiben a szerzõdõ az adatközlésre és a változás beje- lentésére irányuló kötelezettségeit megsérti, a biztosító köte- lezettsége nem áll be, kivéve, ha bizonyítják, hogy az elhall- gatott vagy be nem jelentett körülményt a biztosító szerzõ- déskötéskor ismerte vagy az nem hatott közre a biztosítási esemény bekövetkezésében.
4. Kárbejelentési kötelezettség
4.1. A biztosított köteles a káreseményt, illetõleg a kártérítési igény érvényesítését a tudomására jutásától számított 8 napon be- lül a biztosító szerzõdést kezelõ egységéhez írásban bejelen- teni, a szükséges felvilágosítást megadni és lehetõvé tenni a felvilágosítás tartalmának ellenõrzését.
4.2. A kárbejelentésnek tartalmaznia kell
– a károsult(ak) nevét, lakcímét (székhelyét),
– a kár mértékét, bekövetkezésének idõpontját,
– a káresemény rövid leírását.
A biztosított a kárbejelentéshez különösen az alábbi iratokat köteles csatolni:
– a biztosított felelõsségét bizonyító vagy kizáró dokumen- tumokat,
– a kár nagyságára és körülményeire vonatkozó dokumen- tumokat,
– a kár körülményeivel kapcsolatos írásbeli állásfoglalását,
– a károsult arra vonatkozó nyilatkozatát, hogy a kárügy ren- dezésében a biztosító közremûködését tudomásul vette.
4.3. A biztosított köteles a kárügy rendezéshez a szükséges in- formációkat rendelkezésre bocsátani, a biztosítót segíteni az okozott kár összegének a megállapításában, a kár rendezé- sébe, illetve a jogalap nélküli kártérítési igények érvényesíté- sének elhárításában.
4.4. A biztosított köteles lehetõvé tenni, hogy a kár okát, bekövet- kezésének körülményeit, mértékét, a biztosítottat terhelõ kár- térítés terjedelmét a biztosító szakértõje megvizsgálja.
4.5. A biztosított köteles anélkül, hogy a biztosító utasításait meg- várná, az elõírt idõn belül a nyilvánvalóan alaptalan fizetési fel- szólításnak ellentmondani és a szükséges jogi eszközöket igénybe venni.
4.6. Azoknál a kárbejelentéseknél, amelyeknél felmerült annak a gyanúja, hogy a feltételezett orvosi mûhiba bekövetkezésé- nek oka az, hogy az egészségügyi intézmény költségeit finan- szírozó szerv az intézmény mûködéséhez szükséges szemé- lyi vagy tárgyi feltételeket nem biztosította, a biztosított a ne- vezett szervet a peres eljárás során perbe hívja.
4.7. Amennyiben a biztosított a kárbejelentés körében írt kötele- zettségeit nem teljesíti, és emiatt lényeges körülmények, így pl. a biztosítási esemény bekövetkezése, annak ideje és oka, a keletkezett kár mértéke és a biztosító szolgáltatását befo- lyásoló körülmények kideríthetetlenekké válnak, a biztosító kötelezettsége nem áll be.
IX. fejezet
A biztosítási szerzõdés létrejötte, hatálybalépése, megszûnése
1. A biztosítási szerzõdés létrejötte
1.1. A biztosítási szerzõdés a felek írásbeli megállapodásával jön létre. Az írásbeli megállapodást, illetõleg a biztosító elfogadó nyilatkozatát a biztosítási kötvény kiállítása pótolja.
1.2. Ha a kötvény tartalma a szerzõdõ ajánlatától eltér, és az elté- rést a szerzõdõ 15 napon belül nem kifogásolja, a biztosítási szerzõdés a kötvény tartalmának megfelelõen jön létre. Ezt a rendelkezést lényeges eltérésekre a szerzõdõ figyelmét a kötvény kiszolgáltatásakor írásban felhívta; ha a felhívás elma- rad, a szerzõdés az ajánlat tartalmának megfelelõen jön létre. Lényeges eltérésnek minõsül különösen a szerzõdõ (biztosí- tott) neve, a kockázatviselés tárgya és kezdete, a biztosítási díj és annak esedékessége, a biztosító szolgáltatási kötele- zettségének mértéke, az önrész nagysága, a vonatkozó biz- tosítási feltétel.
1.3. A biztosítási szerzõdés akkor is létrejön, ha a biztosító a szer- zõdõ ajánlatára 15 napon belül nem nyilatkozik. Ilyen esetben a szerzõdés az ajánlatnak a biztosító vagy képviselõje részé- re történõ átadása idõpontjára visszamenõen jön létre. A biz- tosító a biztosítási kötvényt a szerzõdés e módon történõ lét- rejötte esetén is köteles a szerzõdõ részére kiszolgáltatni.
1.4. Ha a biztosító az ajánlatot a fent meghatározott 15 napos határidõn belül visszautasítja, a szerzõdés nem jön létre, a befizetett díjelõleget a biztosító – kockázatviselés hiányában
– visszafizeti.
1.5. Amennyiben a biztosítást a biztosító intézetekrõl és a biztosí- tási tevékenységrõl szóló 1995. évi XCVI. törvény 31. §-a, majd ezen törvény hatályon kívül helyezése után a biz- tosítókról és a biztosítási tevékenységrõl szóló 2003. évi LX. törvény 33. §-a alapján biztosítási alkusz közvetíti, akkor a biztosító számára nyilatkozattételre nyitva álló 15 napos határ- idõ az azt követõ napon veszi kezdetét, amikor a biztosítási alkusz a szerzõdõ által aláírt biztosítási ajánlatot a biztosító valamely szervezeti egységének átadta.
1.6. Ha a biztosító kifejezett nyilatkozata nélkül létrejött szerzõdés eltér a biztosítási feltételektõl, a biztosító tizenöt napon belül írásban javasolhatja, hogy a szerzõdést a feltételeknek meg- felelõen módosítsák. Ezt a határidõt attól a naptól kell számí- tani, amelyen az ajánlat a biztosítónak a kötvénykiállításra jo- gosult szervéhez beérkezett. Ha a szerzõdõ a javaslatot nem fogadja el vagy arra 15 napon belül nem válaszol, az elutasi- tástól, illetõleg a módosító javaslat kézhezvételétõl számított 15 napon belül a biztosító a szerzõdést 30 napra írásban fel- mondhatja.
2. A biztosítási szerzõdés hatálybalépése (kockázatviselés kezdete)
2.1. A biztosító kockázatviselése a biztosítási ajánlaton a szerzõ- dõ által a kockázatviselés (hatálybalépés) kezdeteként meg- jelölt napon veszi kezdetét, feltéve, hogy a biztosítási szer- zõdés létrejön és
– a szerzõdõ a biztosítás elsõ díját a biztosító számlájára vagy pénztárába befizeti, illetõleg a biztosító képviselõjé- nek vagy a biztosító felhatalmazása alapján a biztosítási alkusznak elismervény ellenében átadja, vagy
– a felek a díj megfizetésére vonatkozóan halasztásban ál- lapodtak meg, vagy
– a biztosító díj iránti igényét bírósági úton érvényesíti.
2.2. A kockázatviselés kezdõ idõpontja nem lehet korábbi, mint a biztosítási ajánlatnak a szerzõdõ által történt aláírását követõ nap 0. órája.
2.3. Amennyiben a biztosítás hatályának kezdete elõtt a biztosítá- si esemény bekövetkezése lehetetlenné vált vagy a biztosítá- si érdek megszûnt, a szerzõdés, illetõleg annak megfelelõ ré- sze nem válik hatályossá.
3. A biztosítási szerzõdés tartama
3.1. A biztosítási szerzõdés határozatlan tartamra jön létre.
3.2. A biztosítási idõszak 1 év. Amennyiben a kockázatviselés kez- de a hónap elsõ napjára esik, úgy a biztosítási évforduló a kockázatviselés kezdetének napja, egyéb esetben a követ- kezõ hónap elseje.
4. A biztosítási szerzõdés megszûnése
4.1. A biztosítási díj esedékességétõl számított 30. nap elteltével a szerzõdés megszûnik, ha addig a hátralékos díjat nem fi- zették meg és a szerzõdõ halasztást sem kapott, illetõleg a biztosító a díjkövetelést bírósági úton nem érvényesítette. A biztosító a szerzõdés megszûnését és a bírósági út igénybe- vételének határidejét további 30 nappal meghosszabbíthatja, ha az esedékességtõl számított 30 nap eltelte elõtt ennek a körülménynek a közlésével a biztosítottat a fizetésre írásban felszólítja.
4.2. A határozatlan idõre kötött szerzõdést a felek írásban, a biz- tosítási idõszak végére 30 napos határidõvel felmondhatják.
4.3. Megszûnik a biztosítási szerzõdés, illetõleg annak megfelelõ része, ha a szerzõdés hatáya alatt a biztosítási esemény bekö- vetkezése lehetetlenné vált vagy a biztosítási érdek megszûnt.
X. fejezet Biztosítási díj
1. A biztosítási díj fizetésének kötelezettsége a szerzõdõt terheli.
2. A biztosítási idõszakra fizetendõ biztosítási díjat a díjszámítás alapját, a díjfizetés módját és ütemezését a biztosítási ajánlat tartalmazza.
3. A szerzõdõ a biztosítás elsõ díját – ellenkezõ megállapodás hiányában – a szerzõdés létrejöttekor, minden késõbbi díjat pedig annak az idõszaknak az elsõ munkanapján köteles be- fizetni, amelyre a díj vonatkozik. Egyszeri díjat – ellenkezõ meg- állapodás hiányában – a szerzõdés létrejöttekor kell meg- fizetni.
4. A biztosítási szerzõdés létrejöttét megelõzõen a biztosító ré- szére fizetett, így az ajánlat aláírásakor átvett összeget a felek elõlegnek tekintik, amely a szerzõdés létrejötte esetén az el- sõ biztosítási idõszak díjába kerül beszámításra. Amennyiben a szerzõdés nem jön létre, a biztosító a díjelõleget visz-sza- fizeti.
5. A felek erre vonatkozó megállapodása esetén jogosult a szer- zõdõ a biztosítási idõszakra vonatkozó biztosítási díjat rész- letekben fizetni.
6. A biztosítási idõszakra vonatkozó díj számításának alapja a biztosítottal munkaviszonyban és állandó jellegû megbízási jogviszonyban álló orvosok, gyógyszerészek és egyéb egészségügyi, illetve szociális képesítéssel rendelkezõ sze- mélyek létszáma és szakvégzettsége.
7. A felek a következõ biztosítási idõszak biztosítási díját – a díjszámításhoz szükséges adatok változása alapján – minden évben aktualizálják. A biztosítási díj számításhoz a szerzõdõ köteles ajánlatadáskor és a következõ biztosítási idõszak biz-
tosítási díjának meghatározásához a szerzõdés évfordulója elõtt 30 nappal közölni a biztosítási ajánlaton szereplõ, díjszá- mításhoz szükséges adatokat. Amennyiben a szerzõdõ ezen adatokat nem szolgáltatja, akkor a biztosító évfordulókor az eddigi adatok szerinti díjat számítja fel, de káresemény bekö- vetkeztekor a biztosító csak a megállapított kár akkora részé- nek a térítésére köteles, amelyet a szerzõdõ helyes adatszol- gáltatása esetén fel kellett volna számolni.
8. Szerzõdõ elfogadja, hogy a szerzõdés hatálya alatt, a kocká- zati körülmények, így különösen e szerzõdés és a biztosító szerzõdési állományának adott tevékenységre vonatkozó kárhányada mértékének változására figyelemmel, a biztosítá- si díjtétel, a biztosítási évforduló napjától kezdõdõ hatállyal emelkedhet vagy csökkenhet. Ebben az esetben a biztosítá- si díjtétel a biztosító díjszabása szerint, az új biztosítási szer- zõdésekre vonatkozó biztosítási díjtételre változik.
9. A 7. és 8. pontban foglaltakra tekintettel módosult biztosítási díjról a biztosító a biztosítási évforduló elõtt 45 nappal írásban értesíti a szezõdõt.
10. Amennyiben a szerzõdõ a biztosító által közölt új biztosítási díjon a szerzõdést nem kívánja fenntartani, abban az esetben jogosult a biztosítási szerzõdést írásban, a biztosítási idõszak végére felmondani.
11. A biztosító jogosult a biztosított üzleti könyveibe a szolgálta- tott adatok ellenõrzése céljából, az ellenõrzéshez szükséges mértékben betekinteni.
XI. fejezet
A biztosító megtérítési igénye
1. A biztosító a károsult számára kifizetett kártérítési összeg meg- térítését követelheti a biztosítótól, ha a kárt a biztosított
– szándékosan vagy
– súlyosan gondatlanul okozta.
2. Jelen felelõsségbiztosítási feltétel alkalmazása szempontjából súlyosan gondatlan károkozásnak minõsül, ha
2.1. a kárért felelõs személy a kárt súlyosa ittas vagy bódult álla- potában, és ezen állapotával összefüggésben okozta;
2.2. a biztosított hatósági engedélyhez kötött tevékenységet ilyen engedély nélkül folytatott és ezáltal okozott kárt;
2.3. a biztosított tevékenységéhez nem álltak rendelkezésre a jog- szabályban vagy egyéb kötelezõ szakmai rendelkezésben elõírt személyi vagy tárgyi feltételek;
2.4. a bíróság jogerõs határozata állapítja meg a súlyos gondat- lanság tényét;
2.5. a baleset ugyanazon munkavédelmi szabály be nem tartása miatt következett be ismételten;
2.6. a bíróság határozatának megállapítása szerint, a baleset a munkavédelmi szabályok súlyosan gondatlan megsértése miatt következett be;
2.7. a munkaügyi felügyelõség munkavédelmi szabálysértés el- követése miatt a munkáltatót 1 000 000 Ft-ot meghaladó pénzbírsággal sújtja;
2.8. a kár a tevékenységre vonatkozó egészségügyi, egészség- védelmi elõírások megszegése miatt következett be;
2.9. a kár a biztosított által üzemeltetett épületre vonatkozó épít- kezési és karbantartási szabályok megszegése miatt követ- kezett be.
XII. fejezet
Záró rendelkezések
1. A biztosítási szerzõdésbõl eredõ igénye 1 év elteltével évül- nek el.
2. A szerzõdõ felek a jognyilatkozataikat írásban, a biztosítási szerzõdés felmondását tartalmazó nyilatkozatukat ajánlott le- vélbe kötelesek megtenni.
3. Xxxxx feltételben nem szabályozott kérdésekben a Polgári Törvénykönyv rendelkezései az irányadók.
308. sz. külön feltétel Idõbeli hatály kiterjesztése
Jelen külön feltétel alapján kiterjed a biztosítási fedezet azokra a káreseményekre is, melyek okozása jelen külön feltétellel kiegészí- tett biztosítási szerzõdés hatálya alatt, de bekövetkezése és beje- lentése a biztosító felé legkésõbb a szerzõdés megszûnését köve- tõ 2 éven belül megtörtént.