INTÉZMÉNYI SZABÁLYZAT
INTÉZMÉNYI SZABÁLYZAT
A TÉRÍTÉSI DÍJ ELLENÉBEN IGÉNYBE VEHETŐ EGÉSZSÉGÜGYI ÉS AZ AHHOZ KAPCSOLÓDÓ EGYÉB SZOLGÁLTATÁSOKRÓL, A NEM KÖZFINANSZÍROZOTT ELLÁTÁSOK DÍJÁRÓL
VALAMINT AZOK MEGFIZETÉSÉNEK MÓDJÁRÓL
TARTALOMJEGYZÉK
1. A SZABÁLYZAT CÉLJA 6
2. A SZABÁLYZAT ÉRVÉNYESSÉGI TERÜLETE 6
3. ILLETÉKESSÉG ÉS FELELŐSSÉG MEGHATÁROZÁSA 6
4. FOGALMAK MEGHATÁROZÁSA 7
4.1 Térítési díj fizetésére kötelezettek köre 7
4.1.1 Részleges térítési díj 7
4.1.2 Kiegészítő térítési díj 7
4.1.3 Teljes térítési díj 7
4.2 Uniós beteg 8
5. A SZABÁLYZAT LEÍRÁSA 9
5.1 Az egyes ellátások térítési díja 9
5.1.1 A térítési díj ambuláns ellátás esetében 9
5.1.2 A térítési díj aktív fekvőbeteg szakellátás esetében 9
5.1.3 A térítési díj a krónikus fekvőbeteg szakellátás esetében 9
5.1.4 Speciális tevékenységek 9
5.2 A biztosítottak számára is csak részleges és kiegészítő térítés mellett igénybe vehető szolgáltatások és díjaik 10
5.2.1 Részleges térítési díj ellenében igénybe vehető ellátások 10
5.2.2 Kiegészítő térítési díjellenében igénybe vehető ellátások 10
5.3 A kötelező egészségbiztosítási ellátás keretébe nem tartozó, ezért a biztosított számára is csak teljes térítés mellett igénybe vehető szolgáltatások és díjaik 11
5.3.1 Extrém sportolás, szórakoztató-szabadidős tevékenység közben bekövetkezett balesetekhez kapcsolódó ellátások 11
5.3.2 Nem gyógyító célú műtétek 11
5.3.3 A terhesség-megszakítás térítési díja 12
5.3.4 Intézményi orvosok által kezdeményezett, a kötelező egészségbiztosítási ellátás keretébe nem tartozó ellátások térítési díja 12
5.3.5 A kötelező egészségbiztosítás ellátásai keretébe nem tartozó foglalkozás- egészségügyi alapellátás díjtételei 12
5.3.6 A kötelező egészségbiztosítás ellátásai keretébe nem tartozó egyéb - külön jogszabályban összegszerűen meghatározott térítési díjas - szolgáltatások 12
5.3.7 Halottkezelés 12
5.3.8 Adatszolgáltatással kapcsolatos költségek 13
5.3.8.1 Egészségügyi dokumentációról készített másolatok költsége 13
5.3.8.2 Közérdekű adatigénylés költségtérítése 13
5.4 A főigazgató mérséklési, elengedési jogköre 14
5.4.1 Mérséklés és elengedés 14
5.4.2 Szolgáltatói díjak mérséklése 14
5.5 A térítési díj illetve egyéb díjtétel megfizetésével kapcsolatos szabályok, a befizetés, valamint a követelés behajthatatlanná nyilvánításnak rendje 14
5.5.1 Tájékoztatási kötelezettség 14
5.5.2 Az ellátás költségeinek megállapítása, valamint az ellátást igénybe vevő tájékoztatásának rendje 14
5.5.2.1 Fekvőbeteg ellátás esetében 14
5.5.2.2 Járóbeteg-ellátás esetében 15
5.5.2.3 A Betegfelvételi iroda eljárása 15
5.5.3 A díj befizetésének helye 15
5.5.4 A behajthatatlan követelésekre vonatkozó szabályok 15
5.5.5 Egyéb díjtételek megfizetése 15
5.6 A magyar és nem magyar állampolgárokra vonatkozó különös szabályok, valamint az ehhez kapcsolódó, jogviszony-ellenőrzésre vonatkozó rendelkezések 16
5.6.1 TAJ szám ellenőrzése 16
5.6.1.1 Zöld jelzés 17
5.6.1.2 Sárga jelzés 17
5.6.1.3 Piros jelzés 17
5.6.1.4 Kék jelzés 17
5.6.1.5 A jogviszony ellenőrzést követő eljárás 18
5.6.2 Ideiglenesen, Magyarországon tartózkodó külföldön biztosított személyek egészségügyi ellátása 18
5.6.2.1 Az Európai Egészségbiztosítási Kártyával/kártyahelyettesítő nyomtatvánnyal igénybe vehető ellátások 19
5.6.2.2 Külföldi biztosítottak tervezett, meghatározott tartalmú vagy teljes körű magyarországi gyógykezelése – E 112-es nyomtatvány, S2 nyomtatvány 20
5.6.2.3 Egyezményes és harmadik állam polgárai számára nyújtott egészségügyi ellátások 20
5.6.2.3.1 Szociális biztonsági egyezmények alapján nyújtott egészségügyi ellátás 20
5.6.2.3.2 Szociálpolitikai egyezmények alapján nyújtott ellátás 21
5.6.2.3.3 Egészségügyi együttműködési egyezmények 21
5.6.2.3.4 EGT tagállamokon kívül, illetve kétoldalú egyezménnyel nem érintett országokban biztosítottak ellátása 21
5.7 Határon átnyúló egészségügyi ellátás 22
5.7.1 Uniós betegek ellátása közfinanszírozott kapacitáson 22
5.7.2 Térítési díj összege 22
5.7.3 Beutaló 23
6. ZÁRÓ RENDELKEZÉSEK 23
7. HIVATKOZÁSOK 23
8. MELLÉKLETEK, ADATLAPOK JEGYZÉKE 25
FÜGGELÉK 26
1. sz. melléklet 27
2. sz. melléklet 30
3. sz. melléklet 32
4. sz. melléklet 33
5. sz. melléklet 36
6. sz. melléklet 38
1. A SZABÁLYZAT CÉLJA
A térítési díj ellenében igénybe vehető egyes egészségügyi szolgáltatások (továbbiakban: szolgáltatások) térítési díjáról szóló 284/1997. (XII. 23.) Korm. rendelet 1. § (6) bekezdésében foglalt felhatalmazás alapján a Xxxx Xxxxxx Megyei Oktató Kórház, Győr hatáskörébenmegállapítható térítési díjak és az intézmény által nyújtott ellátások, egészségügyi és egyéb szolgáltatások díjtételeinek mértéke, befizetésének rendje, valamint azok mérséklésére, illetve elengedésére vonatkozó rendelkezések az alábbiak szerint kerülnek megállapításra.
2. A SZABÁLYZAT ÉRVÉNYESSÉGI TERÜLETE
A jelen szabályzat a Xxxx Xxxxxx Megyei Oktató Kórház által nyújtott ellátások tekintetében alkalmazandó az ellátást igénylők vonatkozásában.
3. ILLETÉKESSÉG ÉS FELELŐSSÉG MEGHATÁROZÁSA
A dokumentum kidolgozásáért felelős:
Xxxx Xxxxxx Megyei Oktató Kórház Főigazgatója
A dokumentum alkalmazásáért felelős:
Xxxx Xxxxxx Megyei Oktató Kórház szervezeti egységeinek vezetői
A dokumentumban foglaltak végrehajtásáért felelős:
Xxxx Xxxxxx Megyei Oktató Kórház szervezeti egységeinek dolgozói
A dokumentumban szabályozott tevékenység rendszer felülvizsgálat alkalmával történő felülvizsgálatáért felelős:
Xxxx Xxxxxx Megyei Oktató Kórház Minőségirányítási igazgatóhelyettese
4. FOGALMAK MEGHATÁROZÁSA
4.1. Térítési díj fizetésére kötelezettek köre
A kötelező egészségbiztosítás ellátásai keretébe nem tartozó és a jelen szabályzat 4. számú mellékletben (284/1997. (XII. 23.) Korm. rend. 2. sz. mellékletében) nem szereplő egészségügyi szolgáltatások térítési díját az intézmény a jelen szabályzat szerint állapítja meg, azzal, hogy
a pneumococcus baktérium, a human papilloma vírus, az influenza megbetegedés elleni immunizálásért és a meningococcus C típusú kórokozó elleni - kiemelt, indikációhoz kötött támogatási kategóriába tartozó - vakcina beadásáért nem kérhető térítési díj,
az anyatejet adományozó nők térítésmentesen vehetik igénybe az anyatej adományozás feltételeként, külön jogszabályban meghatározott, járványügyi érdekből kötelezően végzendő szűrővizsgálatokat.
4.1.1 Részleges térítési díjat fizet atársadalombiztosítási jogviszonnyal rendelkező – biztosított - beteg akülsődleges nemi jellegek megváltoztatására irányuló beavatkozás után (lsd.:5.2.1 pont).
4.1.2 Kiegészítő térítési díjatfizet a biztosított beteg:
a) ápolás céljából történő elhelyezése és ápolása esetén, amennyiben a beteg állapota indokolja (lsd.:5.2.2.a)pont)
b) egyéb kényelmi szolgáltatás igénybevétele esetén (lsd.:5.2.2.b) pont)
4.1.3 Teljes térítési díjat fizető betegek köre:
4.1.3.1 Teljes térítési díj fizetendő,ha a kötelező egészségbiztosítás terhére igénybe nem vehető ellátást kívánnak igénybe venni [lsd.: 5.3. pont, valamint a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény(„Ebtv.”) 18. § (6) bekezdés].
4.1.3.2 Teljes térítési díj fizetendő, ha a betegjogviszonyát igazolni - TAJ-kártyát, EU-kártyát vagy kártyahelyettesítő nyomtatványt, E 112-es vagy S2 nyomtatványt bemutatni - nem tudja, kivéve a sürgős szükség – lásd 5. sz. melléklet - esetét.
4.1.3.3 Térítési díj fizetésére kötelezettek a társadalombiztosítással nem rendelkező magyarállampolgárok, valamint olyan külföldi állampolgárok, akik a társadalombiztosítás ellátásaira és a magánnyugdíjra jogosultakról, valamint e szolgáltatások fedezetéről szóló 1997. évi LXXX. tv („Tbj.”) szerint nem minősülnek belföldinek, nem jogosultak a menedékjogról szóló 2007. évi LXXX. törvényben meghatározott egészségügyi ellátások térítésmentes igénybevételére és nem tartoznak
valamely egyezmény hatálya alá, valamint viszonosság sem áll fenn Magyarország és a külföldi állampolgár állampolgársága szerintiország között.
4.1.3.4 Jelen szabályzatban meghatározott díj fizetésére kötelezettek a humán klinikai vizsgálat(ok)ra az intézménnyel, mint vizsgálóhellyel szerződést kötő bármely természetes vagy jogi személyek, akik/amelyek a klinikai vizsgálatokat kezdeményezik, vezetik vagy finanszírozzák (Ebtv. 18. § (6) bekezdés l) pont). A humán klinikai vizsgálatok eljárásrendjét külön szabályzat rögzíti, a kizárólag orvostudományi kutatás keretében nyújtott egészségügyi szolgáltatások térítési díját az 1. sz. melléklet tartalmazza.
4.1.3.5 Az 5.1.1b) és 5.1.2 b) pontjaiban meghatározott emelt szintű térítési díj fizetésére kötelezettek azok a betegek, akik a sürgősségi betegellátást annak ellenére veszik igénybe, hogy
a) igazolható jogviszonnyal nem rendelkeznek, és
b) megbetegedésük jellege és lefolyása szakmailag nem indokolja a sürgősségi gyógykezelésüket.
4.2 Uniós beteg
ATbj. szerint biztosított, továbbá egészségügyi szolgáltatás igénybevételére, valamint baleseti ellátásra és szerződés alapján egyes egészségbiztosítási ellátásokra jogosult személyek kivételével
a) a magyar állampolgár és az Európai Unió más tagállamának állampolgára,
b) a szociális biztonsági rendszerek koordinálásáról és annak végrehajtásáról szóló uniós rendeletekértelmében biztosított személy, valamint családtagja és túlélő hozzátartozója,
c) az Európai Unió más tagállamában egészségügyi ellátásra jogosult személy,
amennyibenMagyarországon egészségügyi szolgáltatástnem az uniós rendeletek szabályai szerint vesz igénybe (Ebtv. 5/B. § r) pont).
Az uniós betegek ellátására vonatkozó szabályozást az 5.7 fejezet tartalmazza.
5. A SZABÁLYZAT LEÍRÁSA
5.1 Az egyes ellátások térítési díja
Ha a beteg az ellátás kezdetekor nem tudja igazolni az ellátásra való jogosultságát, fizető betegként kell kezelni, és tájékoztatni kell a várható költségekről.
Az egyes kórházi ellátások – aktív és krónikus fekvőbeteg szakellátás, ápolás, ambuláns és diagnosztikai vizsgálatok (kivéve a Függelékben felsorolt ellátások,az 1. sz. és a 2. sz. melléklet szerinti egyéb speciális ellátások és szolgáltatások), műtétek és beavatkozások - térítési díja a hatályos finanszírozási jogszabályok által rögzített teljesítmény -mértékegységek (súlyszám, pontszám, súlyozott krónikus nap) figyelembe vételével kerül meghatározásra az1. számú mellékletekben meghatározott mértékben.
5.1.1 A térítési díj ambuláns ellátás(járóbeteg-ellátás és diagnosztikai vizsgálatok) esetében:
a) a 9/1993. NM rendelet 2. számú melléklete szerinti pontszám, valamint a jogszabályban rögzített alapdíj figyelembe vételével meghatározott teljesítmény- finanszírozás (NEAK) ötszöröse,
b) a 9/1993. NM rendelet 2. számú melléklete szerinti pontszám, valamint a jogszabályban rögzített alapdíj figyelembe vételével meghatározott teljesítmény- finanszírozás (NEAK) tízszerese, amennyiben az ellátást a beteg a 4.1.3.5 pont szerint veszi igénybe.
5.1.2 A térítési díj aktív fekvőbeteg szakellátás esetében:
a) a 9/1993. NM rendelet 3. számú melléklete szerinti súlyszám, valamint a jogszabályban rögzített alapdíj figyelembe vételével meghatározott teljesítmény- finanszírozás (NEAK)2,5-szerese (tartalmazza a diagnosztikai vizsgálatok, a hotelellátás és a műtéti tevékenység költségét is, kivéve az esetfinanszírozott eszköz árát),
b) a 9/1993. NM rendelet 3. számú melléklete szerinti súlyszám, valamint a jogszabályban rögzített alapdíj figyelembe vételével meghatározott teljesítmény- finanszírozás (NEAK) ötszöröse (tartalmazza a diagnosztikai vizsgálatok, a hotelellátás és a műtéti tevékenység költségét is, kivéve az esetfinanszírozott eszköz árát),amennyiben az ellátást a beteg a 4.1.3.5 pont szerint veszi igénybe.
5.1.3 A térítési díj a krónikus fekvőbeteg szakellátás esetében a súlyozott ápolási napok, valamint a jogszabályban rögzített alapdíj figyelembe vételével meghatározott teljesítmény-finanszírozás (NEAK) 2,5-szerese.
5.1.4 Azegyes speciális tevékenységek (szövetbank, sterilizálás,műgyökér implantáció, 4D UH, stb.) térítési díját az 1. - 2. sz. mellékletek tartalmazzák.
5.2 A biztosítottak számára is csak részleges és kiegészítő térítés mellett igénybe vehető szolgáltatások és díjaik
A részleges és kiegészítő térítési díj fizetésének eseteit külön jogszabály állapítja meg (Ebtv. 23.
§-23/A.§).A biztosított által is csak részleges vagy kiegészítő térítési díj megfizetése mellett igénybe vehető egészségügyi szolgáltatások díját arra tekintettel kell megállapítani, hogy az adott ellátás keretében a biztosított részére nyújtanak-e olyan szolgáltatást, amelyre a biztosított térítésmentesen jogosult.A részleges és kiegészítő térítési díjak az egészségügyi szolgáltatóbevételét képezik. Főszabályként az intézmény a finanszírozási szerződés alapján nem számolhatja el a részleges térítési díj ellenében nyújtott szolgáltatás részleges térítési díjjal fedezett részét. A térítési díj mértékének meghatározásakor az adott ellátás mindenkori tényleges költségei az irányadók.
5.2.1 Részleges térítési díj ellenében igénybe vehető ellátások
A külsődleges nemi jellegek megváltoztatására irányuló beavatkozásokra a beteg részleges térítési díj megfizetése mellett jogosult(kivéve: ha fejlődési rendellenesség miatt, a genetikailag meghatározott nem külsődleges jegyeinek kialakítása a cél). A beavatkozásért fizetendő részleges térítési díj mértéke annak az összegnek a 90%-a amely az ellátásért az egészségbiztosító felé elszámolható (284/1997.(XII.23.) Korm. rendelet 0.xx. melléklete).
5.2.2 Kiegészítő térítési díjellenében igénybe vehető ellátások
a.) ápolás céljából történő elhelyezés és ápolás:
Amennyiben a beteg állapota indokolja, az e feladatra finanszírozott szolgáltatónál ápolás céljából történő elhelyezésre és ápolásra - ideértve a szükséges gyógyszereket és az étkezést is - jogosult kiegészítő térítési díj mellett. Az ápolási ellátás beutaló nélküli, valamint beutalóval történő igénybevételének kiegészítő térítési díját az 1. számú melléklet tartalmazza. Az intézményben működő Ápolási Osztály működési rendjét az osztálymindenkor hatályos Szervezeti és Működési Rendjetartalmazza.
b.) egyéb kényelmi szolgáltatások, amelyeket az egészségügyi ellátás keretében a biztosított saját kezdeményezésére vehetigénybe:
Az egészségügyi ellátás szakmai és etikai követelményeinek megfelelő színvonalú elhelyezéstől eltérő,emelt szintű ellátás (továbbiakban: hotelszolgáltatás) díjtételeit az 1. számú melléklet tartalmazza. Az intézményben az egyéb kényelmi szolgáltatás igénybe vételének lehetőségei:
- ápolás
- fekvőbeteg ellátás területén emelt szintű ellátás
5.3. A kötelező egészségbiztosítási ellátás keretébe nem tartozó, ezért a biztosított számára is csak teljes térítés mellett igénybe vehető szolgáltatások és díjaik
Az Ebtv. alapján a kötelező egészségbiztosítás keretébe nem tartozó egészségügyi ellátások az alábbiakban kerülnek felsorolásra:
5.3.1 Extrém sportolás, szórakoztató-szabadidős tevékenység közben bekövetkezett balesetekhez kapcsolódó ellátások
Az Ebtv. 18.§ (6) bekezdés e) pontja alapján, az egészségügyi alap terhére nem vehetőek igénybe a 217/1997. (XII.1.) Korm. rendelet 5/B. § -ban meghatározott, különösen veszélyes (extrém) sportolás, szórakoztató-szabadidős tevékenység közben bekövetkezett baleset miatt szükségessé vált ellátások. A 217/1997. (XII.1.) Korm. rendelet alapján különösen veszélyes (extrém) sportnak, szórakoztató-szabadidős tevékenységnek minősül:
- vízisízés,
- jet-ski,
- vadvízi evezés,
- hegy- és sziklamászás V. foktól,
- magashegyi expedíció,
- bázisugrás, mélybe ugrás (bungee jumping),
- falmászás,
- roncsautó (auto-crash)sport, rally,
- hőlégballonozás,
- félkezes és nyílttengeri vitorlázás,
- sárkányrepülés, ejtőernyőzés, paplanernyőzés, műrepülés.
A fenti egészségügyi szolgáltatások igénybevétele esetén fizetendő térítési díj mértékét az 1. számú melléklet tartalmazza.
5.3.2 Nem gyógyító célú műtétek
Az Ebtv. 18. § (6) bekezdés g) pontja szerinti, az egészségbiztosítás terhére igénybe nem vehető, nem gyógyító célú, kizárólag esztétikai, vagy rekreációs célból végzett plasztikai műtétek, valamint a 46/1997. (XII.17.) NM rendeletben foglaltak szerinti, az alábbiakban felsorolt ellátások esetén a térítési díjakat az 1. számú melléklet szerint kell meghatározni.
- külső fül alaki korrekciója
- orrkorrekció
- izomrekonstrukció
- mellbimbóplasztika
- emlőplasztika
- emlő bőrének plasztikája
- hegkimetszés
- bőr hegének, vagy zsugorodásának kimetszése
- hajátültetés
- szőrtelenítés
- ráncplasztika arcon
- dermabrázió
- tetoválás eltávolítása
5.3.3 A terhesség-megszakítás térítési díja
A nem orvosi indikáció alapján végzett terhesség-megszakítás térítési díjáról a 32/1992. (XII. 23.) NM rendelet xxxxxxxxxxx.Xx általános szabály szerint aterhesség-megszakításért fizetendő díj megegyezik a társadalombiztosítás szerinti finanszírozás mindenkori összegével. Az ettől eltérő eseteket 32/1992. (XII. 23.) NM rendelet szabályozza.
A terhesség-megszakítás díját a kérelmező az Egészségbiztosítási Alap számlájára fizeti be. A beavatkozás elvégzésének feltétele a térítési díj befizetésének igazolása, a 32/1992. (XII. 23.) NM rendeletben meghatározottak kivételével.
5.3.4 Intézményi orvosok által kezdeményezett, a kötelező egészségbiztosítási ellátás keretébe nem tartozó ellátások térítési díja
Az intézménnyel közalkalmazotti jogviszonyban, munkaviszonyban vagy egyéb jogviszonyban álló orvosok által kezdeményezett, a kötelező egészségbiztosítás ellátásai keretébe nem tartozószakorvosi ellátás és diagnosztikai vizsgálatok térítési díjátés a foglalkozás-egészségügyi alapellátás - kivéve, ha azok nem az ellátást igénybevevő biztosított foglalkozási megbetegedése, illetőleg üzemi balesete miatt váltak szükségessé-, által kezdeményezett labordiagnosztikai vizsgálatok térítési díját a Függelék tartalmazza.
5.3.5 A kötelező egészségbiztosítás ellátásai keretébe nem tartozó foglalkozás- egészségügyi alapellátás díjtételei
A foglalkozás-egészségügyi alkalmassági vizsgálat keretében az intézménnyel szerződésben nem álló munkavállalók után megállapított térítési díjak a piaci viszonyoknak megfelelően, a 6. számú mellékletbenmeghatározott díjtételekre figyelemmel kerülnek meghatározásra.
5.3.6 A kötelező egészségbiztosítás ellátásai keretébe nem tartozó egyéb - külön jogszabályban összegszerűen meghatározott térítési díjas - szolgáltatások
A szolgáltatások körére és az alkalmazandó díjtételekre vonatkozó előírásokat a jelen szabályzat
4. számú melléklete tartalmazza.
5.3.7 Halottkezelés
Az Eütv. 142. §értelmébena halottvizsgálattal, illetve a halottakkal kapcsolatos orvosi eljárásokkal összefüggő ellátásokat az egészségbiztosítás terhére biztosítani kell. Az Eütv. 222/A. § értelmében az intézményben – temetkezési szolgáltatásnak nem minősülő – az 1. sz.
mellékletben meghatározott halottkezelési tevékenység folytatható. Ezen tevékenységek díjtételeit az 1. sz. melléklet tartalmazza.
5.3.8 Adatszolgáltatással kapcsolatos költségek
5.3.8.1 Egészségügyi dokumentációról készített másolatok költsége
A beteg - az egészségügyi dokumentáció megismeréséhez való jogkörén belül - jogosult az egészségügyi dokumentációba betekinteni, valamint azokról saját költségére másolatot kapni (Eütv. 24. § (3) bekezdés c) pont).
Abban az esetben, ha nem térítésmentes az adatszolgáltatás, az iratkiadásért alkalmanként 2.000,- Ft igazgatási-ügyintézési díjat kell fizetni. Ezen összegtartalmazza az iratok fénymásolási költségét is 5 oldal (A/4 méret) terjedelemig. Ezt meghaladóan oldalanként 100,- Ft fénymásolási költség fizetendő.
Az egyéb lakossági megkereséshez kapcsolódó adatszolgáltatás (pl. horoszkóp) díja 2.500 Ft/xxxx.XX/XXX-xxxxxxx készítése esetén a szolgáltatási díj 2.000 Ft, mely az egyszeri ügyintézési díjon túl tartalmazza a lemez és a másolás költségeit.
5.3.8.2 Közérdekű adatigénylésköltségtérítése
A közérdekű adatok iránti igény teljesítésének költsége:
a) papír alapon nyújtott fekete-fehér másolat esetén 15 Ft/másolt A/4-es oldal vagy 25 Ft/másolt A/3-as oldal (amennyiben a másolt oldalak száma a tízet meghaladja);
b) optikai adathordozón (CD-n/DVD-n) nyújtott másolat esetén az adathordozó közvetlen önköltsége, de legfeljebb 600 Ft/adathordozó.
Az adatigénylés teljesítésével összefüggő munkaerő-ráfordítás költsége munkaóránként 4.400,- Ft, amely abban a mértékben veendő figyelembe a költségek megállapításakor, amennyiben a szükséges munkaerő-ráfordítás időtartama meghaladja a 4 munkaórát.
Az igényelt adatokat tartalmazó adathordozó kézbesítési költségeként Magyarország területén belül való kézbesítés esetén a hivatalos iratokra vonatkozó belföldi postai szolgáltatás díja, külföldre történő kézbesítés esetén az egyetemes postai szolgáltatás keretében tértivevény többletszolgáltatással feladott, könyvelt küldeményre vonatkozó postai szolgáltatás díja vehető figyelembe.
A közérdekű adatokat tartalmazó adathordozónak az igénylő részére történő átadására az adatszolgáltatással felmerült költségek megfizetését követően kerül sor.
5.4 A főigazgató mérséklési, elengedési jogköre
5.4.1 Mérséklés és elengedés
A térítési díj ellenében igénybe vehető egészségügyi szolgáltatások vonatkozásában lehetőség van részletfizetés kérésére, melyről az intézmény főigazgatója dönta 284/1997. (XII. 23.) Korm. rendelet 1. § (6) bekezdése alapján, méltányossági alapon, írásban benyújtott kérelem elbírálását követően. Rendkívüli méltánylást érdemlő esetekben az Intézmény főigazgatója a jelen szabályzatban rögzített díjtételektől eltérő fizetési kötelezettséget állapíthat meg az írásban benyújtott kérelem alapján.
5.4.2 Szolgáltatói díjak mérséklése
Az egyes szolgáltatások esetében a piaci viszonyok és az Intézmény érdekeinek figyelembe vételével az Intézmény főigazgatója a jelen szabályzatban rögzített díjtételektől eltérő, kedvezményes díjtételeket állapíthat meg az Intézmény szerződött partnerei számára. Amérsékelt szolgáltató díj azonban nem lehet alacsonyabbaz intézményi önköltségnél.
5.5 A térítési díj illetve egyéb díjtétel megfizetésével kapcsolatos szabályok, a befizetés, valamint a követelés behajthatatlanná nyilvánításnak rendje
5.5.1 Tájékoztatási kötelezettség
A részleges, kiegészítő és teljes térítési díj ellenében igénybe vehető szolgáltatások jegyzékét és térítési díját az intézmény az általa üzemeltetett weboldalon (xxx.xxxx.xxxx.xx) hozzanyilvánosságra és folyamatosan frissíti. Ezen túl az egyes szolgáltatások teljesítése előtt is tájékoztatni kell az érintettet a térítési díj várható mértékéről.
5.5.2 Az ellátás költségeinek megállapítása, valamint az ellátást igénybe vevő tájékoztatásának rendje
Az ellátás költségeit az alábbi eljárási rendben kell megállapítani:
5.5.2.1 Fekvőbeteg ellátás esetében:
a) A fekvőbeteg osztályon a beteg felvétele előtt a beteggel közölni kell, hogy amennyiben nem biztosított, úgy az ellátásáért térítést kell fizetnie.
b) A térítési díj mértékének megállapításához a hatályos besorolási szabályok szerint figyelembe veendő HBCS-t a Dokumentációs Csoport határozza meg a kezelőorvos által nyújtott adatszolgáltatás alapján (betegségek és várható műtét(ek) figyelembe vételével).
c) Tervezett, vagy tervezhető beavatkozás igénybe vétele esetén az ellátást kizárólag abban az esetben lehet megkezdeni, amennyiben az ellátást igénybe vevő a jelen szabályzat szerint meghatározott térítési díjat az intézmény részére előzetesen befizette. A befizetés megtörténtéről a Betegfelvételi Xxxxx ügyintéző dolgozójának meg kell győződnie.
5.5.2.2 Járóbeteg-ellátás esetében:
a) A kezelőorvos meghatározza a várható vizsgálatokat, majd ez alapján a Betegfelvételi Iroda megadja a szabályzat szerinti térítési díj mértékét.
b) Sürgős szükség (5. sz. melléklet) kivételével a járóbeteg-ellátás kizárólag abban az esetben kezdhető meg, amennyiben az ellátás várható díja befizetésre került.A befizetés megtörténtéről a Betegfelvételi Iroda ügyintéző dolgozójának és a kezelőorvosnak meg kell győződnie.
5.5.2.3 A Betegfelvételi iroda eljárása:
Az ellátást követően a kezelőorvos adatszolgáltatással együtt tájékoztatja a Betegfelvételi Irodát, arról, ha az előzetesen meghatározottakhoz képest további vizsgálatok kerültek elvégzésre. A Betegfelvételi Iroda a különbözetről is számlát állít ki a beteg részére.
A beteg részére a számlát a Betegfelvételi iroda állítja ki. A beteg ellátásához kapcsolódóan az orvos-szakmai adatok valódiságáért és teljeskörűségéért a kezelőorvos felelős.
5.5.3 A díj befizetésének helye
A díjfizetés készpénzben vagy kártyaleolvasó terminál használatávala Pénzkezelési Szabályzat (PAMOK-PSZ_O-SZ-01) szerint kijelölt fizetőhelyeken, illetve az intézmény pénztárában, valamint a számlán megadott számlaszámra való átutalással is történhet.
A kijelölt helyeken történő befizetések esetén a beszedett bevételeket a Pénzkezelési Szabályzat szerint kell befizetni az intézmény házipénztárába.
5.5.4 A behajthatatlan követelésekre vonatkozó szabályok
Az egészségügyi szolgáltatások E. Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999. (III.3.) Korm. rendelet 4. § (10) és (11) bekezdése értelmében a szolgáltató a finanszírozó részére lejelentheti a térítési díj ellenében igénybe vett, az Eütv. 142. § (2) bekezdés b) és c) pontja szerint nyújtott szolgáltatást, amennyiben a jogszabály szerint igazolja az eredménytelenül zárult behajtásra tett lépéseit. A pótjelentésre legfeljebb a teljesítést követő
6. hónap 5. napjáig van lehetőség, kifizetése a hatályos finanszírozási szabályok szerint történik.
5.5.5 Egyéb díjtételek megfizetése
Az egyéb nem közfinanszírozott tevékenységek díjának megfizetési módját az egyedileg megkötött szerződések tartalmazzák.
5.6 A magyar és nem magyar állampolgárokra vonatkozó különös szabályok, valamint az ehhez kapcsolódó, jogviszony-ellenőrzésre vonatkozó rendelkezések
5.6.1 TAJ szám ellenőrzése
Az intézmény, mint finanszírozási szerződéssel rendelkező egészségügyi szolgáltató az egészségügyi szolgáltatás igénybevételét megelőzően a TAJ-t igazoló hatósági igazolvány bemutatását, vagy ennek hiányában az ellátott személy azonosítására szolgáló adatok (név, születési hely, idő, anyja neve, lakcíme) hitelt érdemlő igazolását követően, a NEAK nyilvántartásában közvetlenül elektronikus úton (on-line) ellenőrzi, hogy az ellátást igénybe venni kívánó személy a nyilvántartásban az egészségbiztosítás egészségügyi szolgáltatásaira jogosultként szerepel-e. A 14. életévét be nem töltött személy esetében az ellenőrzést minden egészségügyi szolgáltatónak egyszer, az adott személy első alkalommal történő ellátása során kell elvégeznie.
Ha az érintett személy állapota az ellátás azonnali megkezdését indokolja, az ellenőrzést közvetlenül az egészségügyi szolgáltatás igénybevételét követően, fekvőbeteg-szakellátás esetén legkésőbb az annak kezdetét követő első munkanapon kell elvégezni. Ismeretlen, az (1) bekezdés szerinti ellenőrzéshez szükséges adatokat igazolni nem tudó személynél - fekvőbeteg szakellátás esetén - legkésőbb az intézményből történő elbocsátás napján kell teljesíteni a jogviszony ellenőrzési kötelezettséget. Kúraszerű ellátás esetén az ellátást - ideértve a dialízis kezelést is - végző szolgáltatónak - a kúra teljes ideje alatt - havonta egy alkalommal, a kezelés megkezdése előtt ellenőriznie kell az ellátott személy jogosultságát.
A biztosított az egészségügyi szolgáltatás igénybevételéhez TAJ-számát igazoló hatósági igazolványát és – amennyiben a biztosított a 14. életévét betöltötte – érvényes, a személyazonosság megállapítására alkalmas igazolványát köteles bemutatni.A biztosított a TAJ- számát a tároló elemmel rendelkező állandó személyazonosító igazolványával - a technikai feltételek megléte esetén - elektronikusan is igazolhatja, amennyiben a külön törvényben meghatározottak szerint a tároló elem azt tartalmazza. A biztosított a TAJ-számáta személyazonosító jel helyébe lépő azonosítási módokról és az azonosító kódok használatáról szóló törvényszerinti összerendelési nyilvántartásra vonatkozó rendelkezések szerint is igazolhatja. A TAJ-számmal rendelkező személyek esetében a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény végrehajtási rendelete, a 217/1997. (XII. 1.) Korm. rendelet 12/B § (1) bekezdésében előírt jogosultság-ellenőrzési kötelezettség során a szolgáltató az alábbiakat köteles figyelembe venni:
Az egészségügyi szolgáltató a Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő (NEAK) nyilvántartási rendszeréből 5 jelzést kaphat:
Magyarországon rendezett jogviszonnyal rendelkező személyek esetében:
o „ZÖLD” „TAJ érvényes, jogviszonya rendezett” jelzést;
Magyarországon korlátozott egészségügyi szolgáltatásokat megállapodás alapján igénybevevő személyek esetében:
o „SÁRGA” „TAJ érvényes, korlátozott egészségügyi szolgáltatásokra jogosult” jelzést;
Magyarországon rendezetlen jogviszonnyal rendelkezők esetében:
o „PIROS” „TAJ érvényes, jogviszonya rendezetlen” jelzést;
TAJ-számmal rendelkező külföldön biztosítottak esetében:
o „KÉK” „Külföldön biztosított, a TAJ átmenetileg érvénytelen” jelzést;
egyéb esetekben:
o „BARNA” „TAJ egyéb okból érvénytelen”jelzést.
5.6.1.1 Zöld, „TAJ érvényes, jogviszonya rendezett” jelzés esetében a szolgáltató a beteget az általános szabályok szerint ellátja.
5.6.1.2 Sárga, „TAJ érvényes, korlátozott egészségügyi szolgáltatásokra jogosult” jelzés esetében:
Anem biztosított és egészségügyi szolgáltatásra egyéb jogcímen sem jogosult természetes személy megállapodást köthet a saját, valamint a vele együtt élő gyermeke egészségügyi szolgáltatásának biztosítására. A megállapodás alapján az érintett személyek nem jogosultak teljeskörű egészségügyi szolgáltatásra, így nem jogosultak a sürgősségi fogászati ellátás kivételével fogászati, külföldi gyógykezelésre, illetve a transzplantációs várólistára sem kerülhetnek fel. Fontos továbbá, hogy a megállapodás kedvezményezettje a megállapodás megkötését követően -amennyiben nem került sor a türelmi idő megváltására - a sürgősségi ellátás kivételével kizárólag a huszonnegyedik-hónap első napjától veheti igénybe a közfinanszírozott egészségügyi szolgáltatásokat. A megállapodás türelmi ideje alatta jogviszony-ellenőrzés során a TAJ-hoz tartozó lámpa színe barna lesz, de amennyiben az érintett személynek van érvényes megállapodása, úgy a sürgősség körébe tartozó ellátásokat az érvényes TAJ-jal rendelkező biztosítottakhoz hasonlóan kell jelenteni (1-es térítési kategória, 1- es azonosító típus).
A jelzés arról nyújt tájékoztatást, hogy az adott személy megállapodás alapján jogosult egészségügyi szolgáltatásra, és a lámpaszín mellett megjelenítésre kerül azon ellátások köre is, amelyekre az érintett személyi kör nem jogosult.
5.6.1.3 Piros, „TAJ érvényes, jogviszonya rendezetlen” jelzés esetén:
A szolgáltató a beteget az általános szabályok szerint köteles ellátni. Az ellenőrzést végző szolgáltató az NEAK (xxx.xxxx.xx) honlapjáról letölthető értesítést átadja a szolgáltatásra nem jogosult személynek.
Az ellátás finanszírozására az általános szabályok szerint kerül sor.
5.6.1.4 Kék, „külföldön biztosított, a TAJ átmenetileg érvénytelen” jelzés esetében:
Az ellátások igénybevételére Magyarországon a külföldi biztosító által kiállított EU kártyával, vagy azzal egyenértékű formanyomtatvánnyal van lehetőség. A TAJ akkor lesz újra érvényes,
ha a külföldi biztosítási jogviszony megszűnt, és azt be is jelentették az egészségbiztosítóhoz.Aszolgáltató köteles ellenőrizni, hogy az érintett személy rendelkezik-e ezen jogosultság-igazolások valamelyikével (Európai Egészségbiztosítási Kártya, kártyahelyettesítő nyomtatvány, S2 vagy E 112-es nyomtatvány).
5.6.1.5 A jogviszony ellenőrzést követő eljárás:
Amennyiben az említett dokumentumok valamelyike rendelkezésre áll, a szolgáltató az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet szerint „E” térítési kategóriában tesz jelentést az NEAK felé, a finanszírozásra ez alapján kerül sor.
Amennyiben nem áll a beteg rendelkezésére jogosultság-igazolás, és azt az ellátás nyújtását követő 15 napon belül sem mutatja be, akkor a szolgáltató a költségekről előre meghatározott díjtételei szerint számlát állít ki, a 87/2004. (X. 4.) ESzCsM rendelet alapján. Ebben az esetben aNEAK az ellátások költségeit nem finanszírozza. A jelentésre az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999. (III.3.) Korm. rendelet szerint 4-es térítési kategóriában kerül sor.
Xxxxx,„TAJ egyéb okból érvénytelen” jelzés esetében a szolgáltató a költségekről előre meghatározott díjtételei szerint számlát állít ki, a 87/2004. (X. 4.) ESzCsM rendelet alapján. Ebben az esetben aNEAK az ellátások költségeit nem finanszírozza, tekintettel arra, hogy a TAJ pl. végleges külföldre település, elhalálozás miatt, vagy technikai okból érvénytelenítésre került.
A lejelentésre az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet szerint 4-es térítési kategóriában kerül sor. A beteg ellátása – a sürgős szükség vagy veszélyeztető állapot fennállása vagy gyanúja kivételével – akkor kezdődhet meg, ha a szolgáltatás díjtételét a beteg előre kifizeti (lásd 5.5.2. pont).
5.6.2 Ideiglenesen, Magyarországon tartózkodó külföldön biztosított személyek egészségügyi ellátása
A külföldön biztosítottak magyarországi egészségügyi ellátására tartózkodásuk ideje alatt az alábbiak szerint van lehetőség:
5.6.2.1 Az Európai Egészségbiztosítási Kártyával/kártyahelyettesítő nyomtatvánnyal igénybe vehető ellátások
Abban az esetben, amikor a biztosított személy és családtagjai az Európai Gazdasági Térség (EGT) valamely tagállamában1, vagy Svájcban rendelkezik biztosítási jogviszonnyal, Magyarországon orvosi okból szükségessé váló ellátást az érintett külföldi biztosítója által kiállított Európai Egészségbiztosítási Kártya (EU-kártya), illetve kártyahelyettesítő nyomtatvány alapján vehet igénybe a kártya/nyomtatvány érvényességi idején belül megkezdett ellátások esetében, ugyanolyan feltételekkel, mint egy magyar biztosított.A kártyahelyettesítő nyomtatványt minden EGT-tagállam a saját hivatalos nyelvén állítja ki.
A Kártyával az ideiglenes tartózkodás alkalmával felmerült, orvosilag szükséges egészségügyi ellátások vehetők igénybe, a tervezett egészségügyi ellátások igénybe vételére az EU Kártya nem jogosít.
Azt, hogy az adott ellátás orvosilag szükségesnek minősül-e, az ellátást nyújtó szolgáltató dönti el, a tartózkodás tervezett idejére és az egészségi állapotra tekintettel. Orvosilag szükségesnek nem csak az azonnal nyújtandó szolgáltatások minősülhetnek. Az Európai Bizottság vonatkozó S3. határozata szerint orvosilag szükséges ellátásoknak minősülnek a krónikus vagy a meglévő betegségekkel, valamint a terhességgel és a szüléssel összefüggésben nyújtott ellátások, így különösen az oxigénterápia, a dialízis-kezelés, a speciális asztmakezelés, a szívultrahang- vizsgálat krónikus autoimmun betegségek esetén, és a kemoterápia.
Amennyiben az igényelt ellátást – a beteg állapotára való tekintettel – nem feltétlenül szükséges rövid időn belül biztosítani, a szolgáltatónak figyelembe kell vennie, hogy az illető személy milyen hosszú időt kíván Magyarországon tölteni. Amennyiben az illető személy nem rendelkezik az EGT állampolgárok, illetve családtagjaik részére kiadott tartózkodási kártyával/regisztrációs igazolással, csak azon szolgáltatások nyújtandók, amelyek 3 hónapon belül feltétlenül szükségessé válnak. Egyéb esetekben a tartózkodási kártya/regisztrációs igazolás, illetve az EU Kártya/kártyahelyettesítő nyomtatvány érvényességének lejártát kell figyelembe venni.
Az orvosilag szükséges egészségügyi ellátásokat az egyenlő elbánás elve szerint ugyanolyan feltételekkel kell az EGT-tagállambeli biztosított számára nyújtani, mint egy magyar biztosítottnak.
Az egészségügyi ellátásokat nyújtó magyar szolgáltató az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999. (III.3.) Korm. rendelet 21. mellékletét képező E-adatlaponjelentheti le az ellátást a NEAK felé,
„E” térítési kategóriában.
1Az EGT tagállamai: Ausztria, Belgium, Bulgária, Ciprus, Cseh Köztársaság, Dánia, Egyesült Királyság, Észtország, Finnország, Franciaország, Görögország, Hollandia, Horvátország, Írország, Izland, Lengyelország, Lettország, Liechtenstein, Litvánia, Luxemburg, Málta, Németország, Norvégia, Olaszország, Portugália, Románia, Spanyolország, Svédország, Szlovákia, Szlovénia
5.6.2.2 Külföldi biztosítottak tervezett, meghatározott tartalmú vagy teljes körű magyarországi gyógykezelése – E 112-es nyomtatvány, S2 nyomtatvány
Az EGT-tagállambanés Svájcbanbiztosított személy Magyarországon az E 112-es és a S2 nyomtatvány alapján, a nyomtatványon megjelölt gyógykezelésre, illetve amennyiben konkrét gyógykezelés nincs megjelölve, teljes körű ellátásra xxxxxxxx.Xx E112 vagy S2 jelű egészségügyi szolgáltatásra jelentkező személy a nyomtatványon megjelölt szolgáltatás (amennyiben meg van jelölve), illetve ellátás esetében ugyanolyan feltételek mellett jogosult az igénybevételre a társadalombiztosítóval szerződött egészségügyi szolgáltatónál, mint a magyar biztosítottak.Amennyiben a nyomtatványon sem szolgáltató, sem konkrét ellátás nincs megjelölve, az érvényességi időn belül bármilyen egészségbiztosítási szolgáltatásra jogosult a beteg, és azt a szolgáltató előzetes egyeztetés alapján köteles nyújtani. Az E 112-es ésa S2 nyomtatványtminden EGT-tagállam a saját hivatalos nyelvén állítja ki.
5.6.2.3 Egyezményes és harmadik állam polgárai számára nyújtott egészségügyi ellátások
A szociálpolitikai és egészségügyi ellátási egyezmények alapján a Magyarországon nem biztosított külföldi állampolgárok ideiglenes tartózkodásuk alatt az életet veszélyeztető állapotok és betegségek ellátásai, valamint azok maradandó egészségkárosító hatásának megelőzése érdekében a beteg állapotának stabilizálása céljából a magyar biztosítottakkal azonos feltételek mellett jogosultak egészségügyi ellátásra. Az ellátás az esetek nagy többségében ingyenes, kivéve, ha az adott államban biztosítottak is csak térítés mellett vehetik igénybe a sürgősségi ellátást.
5.6.2.3.1 Szociális biztonsági egyezmények alapján nyújtott egészségügyi ellátás
a) A magyar-horvát szociális biztonsági egyezmény alapjánkiállított jogosultság- igazolással - HR/HU 111-es nyomtatvány - a horvát biztosított sürgősségi ellátást vehet igénybe Magyarországon (lsd. 5. sz. melléklet)átmeneti tartózkodása során. A sürgősségi ellátást a szolgáltató 43/1999. (III.3.) Korm. rendelet 21. mellékletét képező E-adatlapon jelentheti le a NEAK felé, „E” térítési kategóriában.
b) A magyar-montenegrói szociális biztonsági egyezmény alapján kiállított jogosultság- igazolással- CG/HU 111-es nyomtatvány-a montenegrói biztosított sürgősségi ellátástvehet igénybe Magyarországonátmeneti tartózkodása során.
c) Amagyar – bosznia-hercegovinai szociális biztonsági egyezmény alapján kiállított jogosultság-igazolással - BH/HU 111-es nyomtatvány - a bosznia-hercegovinai biztosított sürgősségi ellátást vehet igénybe Magyarországon az átmeneti tartózkodása során (ld. 5. sz. melléklet). Továbbá a dialízis kezelés igénybe vételére kizárólag a BH/HU 112-es nyomtatvány jogosít. A NEAK felé történő lejelentés itt is az E- adatlapon történik.
d) Az Albániában biztosított magyarországi átmeneti tartózkodása során AL/HU 111-es nyomtatvánnyal veheti igénybe a sürgősségi ellátásokat.
5.6.2.3.2 Szociálpolitikai egyezmények alapján nyújtott ellátás
Szociálpolitikai egyezmények alapján a részes államokban való tartózkodás során a betegek ingyenes vagy támogatott sürgősségi ellátásra jogosultak.
A magyar-szovjet egyezmény (1963. évi 16. tvr.) alapján az utódállamokban biztosított személy, valamint a magyar-jugoszláv egyezmény (1959. évi 20. tvr.) alapján Koszovóban és Macedóniában biztosított személy sürgősségi ellátásra jogosult.
5.6.2.3.3 Egészségügyi együttműködési egyezmények
Angola, Észak-Korea, Irak, Jordánia, Kuvait állampolgárai ingyenes ellátásra jogosultak heveny megbetegedés vagy halaszthatatlan orvosi beavatkozást igénylő esetekben. Macedónia, Koszovó, Oroszország, Szerbia, Ukrajna állampolgárai adott állam illetékes hatósága által kiállított útlevél felmutatása ellenében vehetik igénybe a heveny megbetegedés és sürgős szükség esetén nyújtandó egészségügyi ellátásokat, amelyeket a magyar szolgáltatatók a 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet értelmében „3-as” térítési kategóriában jelentenek le a NEAK felé. Az ellátások költségeit aNEAK a magyar finanszírozási mértéknek megfelelően téríti meg a szolgáltató részére.
5.6.2.3.4 EGT tagállamokon kívül, illetve kétoldalú egyezménnyel nem érintett országokban biztosítottak ellátása
A Magyar Köztársaság területén tartózkodó egészségügyi ellátásra a társadalombiztosítás keretében nem jogosult személyek egészségügyi ellátásának egyes szabályait a 87/2004. (X. 4.) ESzCsM rendelet szabályozza. A rendelet alapján az egészségügyi szolgáltatásban részesülő személyek az általuk igénybe vett egészségügyi szolgáltatásért a jelen szabályzat 1. számú melléklete szerint meghatározott térítési díjakat kötelesek megfizetni. ANEAKfelé a szolgáltató az ellátást a „4-es” térítési kategóriában jelenti le.
Felvételkor a Betegfelvételi Iroda adminisztrátorai, vagy a beteg felvételét ellátó egészségügyi dolgozó köteles ellenőrizni az okmányokat. A szükséges okmányok hiánya esetén, az intézmény hatályos térítési díjszabályzatában meghatározott díj ellenében részesülhet a beteg ellátásban (kivéve az5. számú melléklet szerinti sürgősségi ellátások köre) az 5.3 és az 5.5 pontban leírtak szerint. Abban az esetben, ha a beteg nem rendelkezik a szükséges dokumentumokkal, de ellátása a sürgős szükség kategóriájába tartozik, úgy kizárólag csak ezen halaszthatatlanul szükséges szolgáltatások nyújthatók a beteg számára (kivéve, ha fizetőképes). Az ellátást mindaddig nyújtani kell, amíg a beteg elbocsátható állapotba nem kerül, ill. egészségi állapotára való tekintettel biztonságosan visszatérhet/visszaszállítható a biztosítása szerinti országba.
Amennyiben a beteg a kezelési költségeket az itt tartózkodása alatt megtéríteni nem tudja, úgy alá kell írnia a jelen szabályzat 3. számú melléklete szerinti Kötelezvényt (külföldi beteg esetén angol vagy német nyelven) a szükséges dokumentumok 15 napon belüli benyújtásáról, vagy a térítési díj utólagos kifizetéséről. A számlát a Betegfelvételi Xxxxx állítja ki. Az5.5.4 pont értelmében az eredménytelenül zárult behajtás bizonyítását követően aNEAK felé az eset elszámolható.
5.7 Határon átnyúló egészségügyi ellátás
Határon átnyúló egészségügyi ellátás a tartós ápolási-gondozási egészségügyi szolgáltatások, a szervátültetés céljából történő szervelosztás és szervhez jutás, továbbá a fertőző betegségek elleni közfinanszírozott oltási programok kivételével a Magyarországon vagy magyar egészségügyi szolgáltató által uniós betegnek nyújtott egészségügyi szolgáltatás (Ebtv. 5/B. § s) pont).
5.7.1 Uniós betegek ellátása közfinanszírozott kapacitáson
Az uniós betegek jogosultakhatáron átnyúló egészségügyi ellátásra - a tartós ápolási-gondozási egészségügyi szolgáltatások, a szervátültetés céljából történő szervelosztás és szervhez jutás, továbbá a fertőző betegségek elleni közfinanszírozott oltási programok kivételével - bármely olyan okirat alapján, amely az Európai Unió tagállambeli állampolgárságát vagy az egészségügyi ellátásra való jogosultságát hitelt érdemlően bizonyítja, ha a jogszabályban előírt feltételek fennállnak(217/1997. (XII. 1.) Korm. rendelet).
Az intézmény a határon átnyúló egészségügyi ellátás keretében az arra jogosult uniós beteg vagy képviselője kezdeményezésére tervezettegészségügyi ellátást biztosíthat a közfinanszírozott kapacitásán, ha
a) az ellátást a várólista alapján biztosítani tudja, és
b) az ellátás elvégzését az ellátás tervezett időpontjának közlésével, valamint fekvőbeteg- szakellátás esetén várólista azonosító, járóbeteg-szakellátás esetén a betegfogadási azonosító közlésével igazoltan vállalja.
A tervezett, várólista alapján nyújtandó ellátásról tájékoztató jelentést kell az intézménynek küldenie aNEAK részére. (217/1997. (XII. 1.) Korm. rendelet 5/D. §)
5.7.2 Térítési díj összege
Az uniós beteg az ellátása után járó díjat az egészségügyi szolgáltató részére a közfinanszírozásban alkalmazott díjak szerint, a 43/1999. (III. 3.) Korm. rendeletben szabályozottak figyelembe vételével megtéríti.
Az uniós betegek a határon átnyúló egészségügyi ellátás keretében az Ebtv. II. fejezet 1-3. címében meghatározott egészségügyi szolgáltatásokra jogosultak, tartós ápolási-gondozási egészségügyi szolgáltatások, a szervátültetés céljából történő szervelosztás és szervhez jutás, továbbá a fertőző betegségek elleni közfinanszírozott oltási programok kivételével (azaz – többek között - a térítésmentesen igénybe vehető egészségügyi szolgáltatásokra, árhoz nyújtott támogatással igénybe vehető szolgáltatások, részleges térítés mellett igénybe vehető egészségügyi szolgáltatásokra, stb.). Ha az uniós beteg a biztosítottal azonos feltételek mellett veszi igénybe ezen egészségügyi szolgáltatásokat, akkor a magyar biztosítottal azonos jogállás illeti meg őket, azonban
a) az ellátásra irányadó, az igénybevétel idején érvényes belföldi költség mértékének megfelelő összegű térítési díjat, illetve az Ebtv. II. fejezet 2. címe alá tartozó egészségügyi szolgáltatások esetén bruttó fogyasztói árat fizet(Ebtv. 8/B. § a) pont), és
b) esetében nincs területi ellátási kötelezettséggel rendelkező egészségügyi szolgáltató. (Ebtv. 8/B. § b) pont), valamint
c) a térítési díj ellenében igénybe vehető egyes egészségügyi szolgáltatások térítési díjára ugyanazt a térítési díjat kell alkalmazni, mint amelyet a magyar betegekre alkalmaznak (284/1997. (XII. 23.) Korm. rend. 1. § (1a) bekezdés).
5.7.3 Beutaló
A beutalóhoz kötött szakellátások esetében az intézmény szakorvosa köteles elfogadni az Európai Unió más tagállamában az uniós beteg részére az arra jogosult egészségügyi szakember által kiállított beutalót is, kivéve, ha az az egészségügyi szolgáltató számára nem érthető vagy nem nyújt elég információt a beteg egészségügyi állapotáról és az ennek alapján orvosilag szükséges beavatkozások köréről. A beutalóhoz nem kötött szakellátások esetében az uniós beteg ellátását nem lehet megtagadni arra hivatkozva, hogy vonatkozásában az egészségügyi szolgáltató területi ellátási kötelezettséggel nem rendelkezik. (Ebtv. 18. § (2a) és (2b) bekezdések).
Az egészségügyi szolgáltató csak akkor tagadhatja meg az uniós beteg ellátását - a sürgős szükség gyanújával ellátásra jelentkező beteg kivételével - ha a területi ellátási kötelezettségű feladatainak folyamatos ellátást az uniós beteg fogadása veszélyeztetni.
Az uniós betegek részére határon átnyúló egészségügyi ellátás keretében végzett ellátás lejelentésére az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet szerint „T” térítési kategóriában kerül sor.
6. ZÁRÓ RENDELKEZÉSEK
A jelen szabályzat 3. verziója 2019. május 31-jén – a fenntartó általi jóváhagyással - lép hatályba, és ezzel egyidejűleg a jelen szabályzat korábbi, 2019.04.01-i verziója hatályát veszti.
7. HIVATKOZÁSOK
Az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény (Eütv.)
301/2016. (IX. 30.) Korm. rendelet a közérdekű adat iránti igény teljesítéséért megállapítható költségtérítés mértékéről
A gyógyintézetek működési rendjéről szóló 43/2003. (VII. 29.) ESzCsMrendelet
1997. évi LXXXIII. tv. (Ebtv.) a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól, valamint az ennek végrehajtásáról szóló 217/1997. (XII. 1.) Korm. rendelet
284/1997. (XII. 23.) Korm. rendelet a térítési díj ellenében igénybe vehető egyes egészségügyi szolgáltatások térítési díjáról
46/1997. (XII. 17.) NM rendelet a kötelező egészségbiztosítás terhére igénybe nem vehető egészségügyi szolgáltatásokról
52/2006. (XII. 28.) EüM rendelet a sürgős szükség körébe tartozó egyes egészségügyi szolgáltatásokról
Az egészségügyi szolgáltatások E. Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet
87/2004. (X. 4.) ESZCsM rendelet a Magyar Köztársaság területén tartózkodó, egészségügyi szolgáltatásra a társadalombiztosítás keretében nem jogosult személyek egészségügyi ellátásának egyes szabályairól
89/1995. (VII. 14.) Korm. rendelet a foglalkozás egészségügyi szolgálatról
A temetőkről és a temetkezésről szóló 1999. évi XLIII. tv. és a végrehajtásáról szóló 145/1999. (X.1.) Korm. rendelet
9/1993. (IV. 2.) NM rendelet az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseiről
32/1992. NM rendelet a magzati élet védelméről szóló 1992. évi LXXIX. tv. végrehajtásáról
18/1998. (VI. 3.) NM rendelet a fertőző betegségek és a járványok megelőzése érdekében szükséges járványügyi intézkedésekről
2011/24/EU európai parlamenti és tanácsi irányelv a határon átnyúló egészségügyi ellátásra vonatkozó betegjogok érvényesítéséről
883/2004/EKeurópai parlamenti és tanácsi rendelet a szociális biztonsági rendszerek koordinálásáról
987/2009/EK európai parlamenti és tanácsi rendelet a szociális biztonsági rendszerek koordinálásáról szóló 883/2004/EK rendelet végrehajtására vonatkozó eljárás megállapításáról
17/1984. (III. 27.) MT rendelet a Magyar Népköztársaság Kormánya és az Angolai Népi Köztársaság Kormánya között Budapesten az 1978. évi szeptember hó 20. napján aláírt egészségügyi együttműködési egyezmény kihirdetéséről
14/1975. (V. 14.) MT rendelet a Magyar Népköztársaság Kormánya és a Koreai Népi Demokratikus Köztársaság Kormánya között az 1974. évi június hó 24. napján Budapesten aláírt egészségügyi együttműködési egyezmény kihirdetéséről
47/1978. (X. 4.) MT rendelet a Magyar Népköztársaság Kormánya és az Iraki Köztársaság Kormánya között, Budapesten az 1977. évi július hó 8. napján aláírt egészségügyi együttműködésről szóló egyezmény kihirdetéséről
15/1981. (V. 23.) MT rendelet a Magyar Népköztársaság Kormánya és a Jordán Hasemita Királyság Kormánya között Budapesten, az 1979. évi augusztus hó 31. napján aláírt, az egészségügyi együttműködésről szóló egyezmény kihirdetéséről
33/1979. (X. 14.) MT rendelet a a Magyar Népköztársaság Kormánya és Kuvait Állam Kormánya közötti egészségügyi együttműködésről szóló egyezmény kihirdetésérőlPAMOK-PSZ_O-SZ-01 – Pénzkezelési Szabályzat
PAMOK-PSZ_O-SZ-02 – Számviteli Politika
8. MELLÉKLETEK, ADATLAPOK JEGYZÉKE
Függelék: A főigazgatói mérlegelési, elengedési jogkör keretében meghatározott térítési díjak mértékéről
1. sz. melléklet: A térítési díjak összegéről
2. sz. melléklet: Egyéb speciális tevékenységek
3. sz. melléklet: Kötelezvény
4. sz. melléklet: A jogszabály által megállapított kötelező térítési díjak mértékéről
5. sz. melléklet: A sürgős szükség körébe tartozó, életet veszélyeztető állapotok és betegségek
6. sz. melléklet: Az egészségbiztosítás ellátásai körébe nem tartozó foglalkozás- egészségügyi alapellátás, valamint foglalkozás-egészségügyi szakellátás térítési díjairól
FÜGGELÉK
A főigazgatói mérlegelési, elengedési jogkör keretében meghatározott térítési díjak mértékéről
1. Afoglalkozás-egészségügyi alapellátás által kezdeményezett szakorvosi ellátás díjtételei:
Labordiagnosztikai szakellátás esetében a térítési díjakaz aktuális teljesítmény- finanszírozás (NEAK)kétszeres értékeként vannak meghatározva.
2.A NEAK-kal egészségügyi szolgáltatás nyújtására finanszírozási szerződést nem kötött egészségügyi szolgáltató orvosaáltal kezdeményezett szakorvosi ellátás térítésköteles, ugyanakkor a Szabályzat 5.3.4 pontjában meghatározott ellátások esetében - azaz, ha az Intézménnyel közalkalmazotti jogviszonyban, munkaviszonyban vagy egyéb jogviszonyban álló orvos –kezdeményez diagnosztikai, valamint egyéb szakorvosi vizsgálatot - a fizetendő térítési díjak az aktuális teljesítmény-finanszírozás (NEAK)kétszeres értékeként vannak meghatározva.
A térítési díj fizetésének kötelezettsége alól kivételt képeznek a 217/1997. (XII. 1.) Korm. rendelet 4. § (1) bekezdés a) pontja szerinti, magánorvos által kezdeményezett fekvőbeteg- gyógyintézeti ellátásra vonatkozó beutalások, melyek esetében közvetlen életveszély áll fenn, és az életveszély csak fekvőbeteg gyógyintézetben alkalmazható gyógymódokkal hárítható el.
3. Ahumán klinikai vizsgálatok kapcsána kizárólag orvostudományi kutatás keretében nyújtott egészségügyi szolgáltatások díja az aktuális teljesítmény-finanszírozás (NEAK) szerinti pontszám 5 Ft/ponttal számított értéke.
1. sz. melléklet
A térítési díjakról
1.Fekvőbeteg szakellátás
1.1. Aktív és krónikus fekvőbeteg szakellátás (nem biztosított beteg)
A térítési díj mértéke:
a) az 5.1.2.a) pontban meghatározottak szerintiaktív fekvőbeteg szakellátás esetében a 9/1993. NM rendelet 3. sz. melléklete szerint meghatározott súlyszám 495 000 Ft/súlyszám-értékkel felszorzott összege (tartalmazza a diagnosztikai vizsgálatok, a hotelellátás és a műtéti tevékenység költségét is). Ezen összeg kiegészítendő az esetfinanszírozotti körbe tartozó eszköz beszerzési árának 20 %-os ügyintézési költséggel növelt összegével,
b) az 5.1.2.b) pontban meghatározottak szerinti aktív fekvőbeteg szakellátás esetében a 9/1993. NM rendelet 3. sz. melléklete szerint meghatározott súlyszám 990 000 Ft/súlyszám-értékkel felszorzott összege,
c) krónikus fekvőbeteg szakellátás esetében a súlyozott ápolási napok 16 500 Ft/súlyozott ápolási nap értékkel felszorzott összege. Ezen összeg kiegészítendő az esetfinanszírozotti körbe tartozó eszköz beszerzési árának 20 %-os ügyintézési költséggel növelt összegével.
1.2. Ápolási (fekvőbeteg) ellátás
a) beutaló nélküli igénybevétel esetén 1 ápolási nap: 3.000 – 4.400 Ft
b) beutalóval történő igénybevétel esetén 1 ápolási nap: 800Ft
1.3.Emelt szintű ellátást nyújtó kórterem használata(fekvőbeteg szakellátás)
a) 1 ápolási nap. (1 ágyas kórterem): 10 000 Ft
b) 1 ápolási nap. (2 ágyas kórterem): 6 000 Ft
c) 1 ápolási nap. (2 ágyas kórterem/1 fő beteg kérésére): 10 000 Ft
1.4. Nem közfinanszírozott ellátás területén kórterem használata
a) 1 ápolási nap (2 ágyas kórterem) 7000 Ft
b) 1 ápolási nap. (2 ágyas kórterem/1 fő beteg kérésére) 12 000 Ft
1.5. Speciális ellátások:
a) Nem orvosi indikációravégzett meddővé tétel: 50 000 Ft/eset
b) Műgyökér implantáció: 50000 Ft/eset
c) Vastagbél kapszulás endoszkópiája: 290000 Ft/eset
2. Diagnosztikai vizsgálatok:
A térítési díj mértéke:
a) Az 5.1.1 a) pontban meghatározottak szerinti ambuláns ellátás esetében (a jelen Szabályzatban meghatározott kivételekkel) a 9/1993. NM rendelet 2. sz. melléklete szerint meghatározott német pontszám 9,9 Ft/pontértékkel felszorzott összege,
b) Az 5.1.1b) pontban meghatározottak szerinti ambuláns ellátás esetében (a jelen Szabályzatban meghatározott kivételekkel) a 9/1993. NM rendelet 2. sz. melléklete szerint meghatározott német pontszám 19,8 Ft/pontértékkel felszorzott összege,
c) GenetikaiLabor:
Chromosoma-vizsgálatvérből 25000 Ft/vizsgálat
e) 4 D Ultrahang vizsgálat 10 000 Ft/vizsgálat
3. Szájsebészeti röntgen vizsgálatok
a) Intraorálisrtg. felvétel: 1 500Ft/vizsgálat
b) Occlusalis (orális, szájüregi)rtg. felvétel: 2 000 Ft/vizsgálat
c) Panoráma rtg. felvétel: 4600 Ft/vizsgálat
d) Teleröntgen felvétel: 5000 Ft/vizsgálat
4. Szövetbank - Biológiai implantátumok (nem biztosított beteg) A termékek árát típusonként a 2. sz. melléklettartalmazza.
5.Sterilizálás
A külön megállapodás alapján vállalt, a megrendelő által átadott, ismételten felhasználásra gyártott eszközök és műszerek sterilizálása (tisztítása, fertőtlenítése, csomagolása) díjtételeit, valamint a kapcsolódó rendelkezésre állási díjat részletesen a 2. sz. melléklet tartalmazza.
6. Ahalottkezeléshez kapcsolódó tevékenységek díjtételei:
a) A halotthűtési tevékenység ellenértéke a halottvizsgálati bizonyítvány kiállításának - vagy ha ekkor még nem áll rendelkezésre,aholttest eltemetésére szóló engedély - napját követő naptól számított 72 óra időtartamra: 10.800Ft/halott
b) Halotthűtés 72 órán túl minden megkezdett 24 óra után: 8.500 Ft/nap
c) Halottkezelési tevékenységek:
- halott öltöztetés (hozzátartozó által hozott ruhába): 9.500Ft/halott
- halott öltöztetése (halotti lepelbe): 5.200Ft/halott
- mosdatás: 1.200Ft/halott
- borotválás: 1.200 Ft/halott
- kozmetika (rekonstruálás): 1.200 Ft/halott
- halotti lepel: 4.500 Ft/halott
d) Műanyag zsák (boncolt holttestek esetében és a közig. határon kívüli szállításnál kötelező): 2.300 Ft/halott
e) Halott bemutatás 5.500Ft/halott
Kórházi dolgozók hozzátartozói esetében 0 Ft
Kedvezmények:
0-10 éves korig a halottkezelés ingyenes
10-18 év között a teljes díj 50%-a fizetendő
7. Önkéntesen kezdeményezett, szexuális úton terjedő fertőzések kimutatására irányuló szűrővizsgálat (18/1998. (VI.3.) NM rendelet 22. §-a alapján): 15000 Ft/fő
8. Rendelkezésre állási díj
Az intézmény megállapodást köthet azon egészségügyi szolgáltatóval, amelynek az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekről szóló 60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet előírása szerinti szakmakód alatti tevékenység folytatásához fekvőbeteg-intézményi hátteret kell biztosítania szövődmény esetére. A fekvőbeteg-intézményi háttér biztosítása ellenében – megállapodás alapján - az intézmény rendelkezésre állási díjra jogosult, amelynek összege nem közfinanszírozott, illetve részben közfinanszírozott egészségügyi szolgáltató esetében negyedévente 1.000.000,- Ft, azaz egymillió forint.
2. sz. melléklet
EGYÉB SPECIÁLIS TEVÉKENYSÉGEK RÉSZLETEZÉSE
SZÖVETBANK | ||
Termék megnevezése | Díjtétele | |
Bőr: Fagyasztott sertésbőr | cm2 | 100 Ft |
Fagyasztott humán bőr | cm2 | 200 Ft |
Cryoprezervált humán bőr | cm2 | 300 Ft |
Keratinocyta | cm2 | 2 315 Ft |
Csont:
Albuminnal impregnált spongiosa blokk db 15 000 Ft
Albuminnal impregnált spongiosa
granulátum/őrlemény cm3 15 000 Ft
BMG (csont-mátrix zselatin) cm3 16 200 Ft
Demineralizált csontmátrix cm3 11 850 Ft
Diafízis komplett db 93 600 Ft (femur, tibia, fibula, humerusulna, radius)
Diafízis felezett db 52 800 Ft (femur, tibia, fibula, humerusulna, radius)
Diafízis rész db 28 800 Ft (span, gyűrű, léc stb.) bármely hosszú csöves csontból
| Femurfej | db | 103 200 Ft |
| Csípőlapát, ill. patella | db | 25 200 Ft |
koponyacsont (bi- vagy trikortikális blokként) | |||
| Osteochondralis blokk közepes | db | 381 600 Ft |
| Osteochondralis blokk nagy | db | 558 000 Ft |
| Masszív osteochondralisgraft | db | 615 600 Ft |
| BTB graft egész | db | 132 000 Ft |
| BTB graft felezett | db | 73 200 Ft |
| Xxxxxxxx incalcanesu blokkal | db | 88 200 Ft |
| Fascialatanagy> 10 cm2, | db | 74 400 Ft |
| durva mater, in Fascialata kicsi < 10 cm2, | db | 31 200 Ft |
| durva mater, in Meniscus | db | 126 000 Ft |
| Bordaporc | db | 43 200 Ft |
2. STERILIZÁLÁS DÍJA
1. Autoklav-Gőzsterilizáló: 610,-Ft/eszköz vagy eszközcsomag
2. Formaldehid gázsterilizáló: 680,- Ft/eszköz vagy eszközcsomag
3. Plazmasterilizáló: 1.540,- Ft/eszköz vagy eszközcsomag
4. Gáz-Etilénoxid sterilizáló 730,- Ft/eszköz vagy eszközcsomag
5. H2O2 alacsony hőfokú sterilizáló 1.000,- Ft/eszköz vagy eszközcsomag
Valamennyi esetben a fenti díjakon felül a szerződő partnernek az alábbi összegű negyedéves rendelkezésre állási díjat is fizetnie kell:
a) alapellátás (háziorvos) 4.500,- Ft/negyedév
b) az Intézménnyel közalkalmazotti jogviszonyban, munkaviszonyban
vagy egyéb jogviszonyban álló orvos 4.500,- Ft/negyedév
c) szakellátás, foglalkozás-egészségügyi ellátás nem NEAK finanszírozott
egészségügyi szolgáltató 60.000,- Ft / negyedév
3. sz. melléklet
K Ö T E L E Z V É N Y
Részleges, kiegészítő vagy teljes térítési kötelezettség esetén (a beteg távozásakor aláíratandó)
Alulírott (név)
Születési név: ……………………………………………………………………………..
Születési hely és idő:………………………………………………………………………
Anyja neve: ……………………………………………………………………………….
Lakcím: ………...…………………………………………………………………….……
Személyazonosító okmány (szem ig. / útlevél) száma: …………………………………...
Elérhetőség (e-mail cím / telefon): ………………………………………………………..
Elismerem, hogy ……………… év …………………………hó…………naptól ………………
év …………………………hó…………napig, összesen nap a Xxxx Xxxxxx Megyei
Oktató Kórház, Győr intézményben ……………………………… gyógykezelés alatt álltam /
……………… év ………………………hó nap járóbeteg-ellátásban részesültem.
Elismerem, hogy az egészségügyi ellátásommal kapcsolatban felmerült költséget az Intézetből történt távozásom alkalmával nem egyenlítettem ki. A kezelésemmel kapcsolatban felmerült költséget elismerem, annak kiegyenlítéséről gondoskodom, miután az általam megjelölt lakcímre / e-mail címre az Intézet megküldte az ellátásom után kiállított számlát (banki átutalás esetén a közlemény sorába a beteg neve és az érintett ellátó osztály megnevezése kerüljön feltüntetésre).
Egyben tudomásul veszem, hogy amennyiben az egészségügyi ellátásom ellenértékét annak közlésétől számított 15 napon belül nem egyenlítem ki, úgy azt az Intézet jogos követelésként hatósági eljárással érvényesítheti.
Győr, 20……………………………………
Aláírás: …………………………………...
4. sz. melléklet
A kötelező egészségbiztosítás ellátásai keretébe nem tartozó egyes szolgáltatások térítési díjai(a 284/1997. (XII.23.) Korm. rend. 2. számú melléklete szerint):
1. Lőfegyvert munkakörükből eredően tartani szándékozó, illetve tartó személyek (I. csoport) lőfegyvertartásra való egészségi alkalmasságának pszichológiai vizsgálata | |
a) első fokon | 7200 Ft |
b) másodfokon | 12000 Ft |
2. Lőfegyvert tartani szándékozó, illetve tartó, valamint elöltöltő fegyvert vadászati célra használni szándékozó, illetve használó személyek (II. csoport) alkalmassági vizsgálata | |
A orvosi alkalmassági vizsgálata a) ha a 40. életévét még nem töltötte be: aa) első fokon | 7200 Ft |
ab) másodfokon | 10800 Ft |
b) ha a 40. életévét betöltötte, de a 60. életévét még nem érte el: ba) első fokon | 4 800 Ft |
bb) másodfokon | 7 200 Ft |
c) ha a 60. életévét betöltötte, de a 70. életévét még nem érte el: ba) első fokon | 2 500 Ft |
bb) másodfokon | 4 800 Ft |
d)ha a 70. életévét betöltötte: da) első fokon | 1 700 Ft |
db) másodfokon | 3 200 Ft |
B pszichológiai alkalmassági vizsgálat a) első fokon | 7 200 Ft |
b) másodfokon | 12 000 Ft |
3. Gépjármű-vezetői, belvízi hajózási szolgálati és belvízi kedvtelési célú vízijármű- vezetői alkalmassági vizsgálat a) ha 40.- gépjármű-vezetői alkalmassági vizsgálat esetén az 50. - életévét még nem töltötte be: aa) első fokon | 7 200 Ft |
ab) másodfokon | 10 800 Ft |
b) ha 40.- gépjármű-vezetői alkalmassági vizsgálat esetén az 50. - életévét betöltötte, de a 60. életévét még nem érte el: ba) első fokon | 4 800 Ft |
bb) másodfokon | 7 200 Ft |
c) ha a 60. életévét betöltötte, de a 70. életévét még nem érte el: ca) első fokon | 2 500 Ft |
cb) másodfokon | 4 800 Ft |
d) ha a 70. életévét betöltötte:
ba) első fokon 1 700 Ft
bb) másodfokon 3 200 Ft
4. Alkohol szintjének kimutatása érdekében végzett vér- és vizeletvétel 4 800 Ft
5. Kábítószer szintjének kimutatása érdekében végzett
a) vérvétel 3 200 Ft
b) vizeletvétel 1 600 Ft
6. Látlelet készítése és kiadása 3 500 Ft
7. Részeg személy detoxikálása 7 200 Ft
8. Kábítószer hatása alatt álló személy akut ellátása 7 200 Ft
9. Tengeri hajózási egészségi alkalmassági vizsgálat
a) tengeri hajózási szolgálatot teljesítő személy alkalmassági vizsgálata
aa) az egészségi alkalmasság első vizsgálata 19 200 Ft
ab) az egészségi alkalmasság időszakos vagy soron kívüli vizsgálata 15 600 Ft
b) I. és II. osztályú tengeri kedvtelési célú tengeri vízijármű-vezetők alkalmassági vizsgálata
ba) az egészségi alkalmasság első vizsgálata 12 000 Ft
bb) az egészségi alkalmasság időszakos vagy soron kívüli vizsgálata 9 700 Ft
c) III. és IV. osztályú tengeri kedvtelési célú tengeri vízijármű-vezetők első alkalmassági vizsgálata
ca) az egészségi alkalmasság első vizsgálata 9700 Ft
cb) az egészségi alkalmasság időszakos vagy soron kívüli vizsgálata 7200 Ft
10. Igazságügyi szakértői tevékenység kivételével jogszabály által elrendelt vagy egyéb háziorvosi, orvosszakértői vizsgálatok és szakvéleményezés, kivéve, ha a vizsgálatra és szakvéleményezésre társadalombiztosítási
vagy szociális juttatásra, kedvezményre való jogosultság megállapítása céljából kerül sor
7 200 Ft
11. Hivatásos sportolók sportegészségügyi vizsgálata 9 700 Ft Az adott ellátásnak a
12. Hivatásos sportolók további sportegészségügyi szakvizsgálata
közfinanszírozásban érvényesíthető díja
13. Repülő-egészségügyi alkalmassági vizsgálat
a) 1. egészségügyi osztály
aa) első, illetve kibővített (terheléses EKG, teljes körű szemészeti vagy teljes körű fül- orr-gégészeti vizsgálatra is kiterjedő) vizsgálat
28 700 Ft
ab) időszakos vizsgálat 16 100 Ft
b) 2. egészségügyi osztály
ba) első, illetve kibővített (terheléses EKG vizsgálatra is kiterjedő) vizsgálat 13 800 Ft
bb) időszakos vizsgálat 9 200 Ft
c) 3. egészségügyi osztály
ca) első, illetve kibővített (terheléses EKG, teljes körű szemészeti vagy teljes körű fül- orr-gégészeti vizsgálatra is kiterjedő) vizsgálat
28 700 Ft
cb) időszakos vizsgálat 16 100 Ft
14. Az a mellkas-szűrővizsgálat (tüdőszűrés), melynek igénybevételére nem az egészségügyi hatóság által a fertőző betegségek és a járványok megelőzése érdekében szükséges járványügyi intézkedésekről szóló miniszteri rendelet szerint kötelezően elrendelt szűrővizsgálat keretében, vagy nem a kötelező egészségbiztosítás keretében igénybe vehető betegségek megelőzését és korai felismerését szolgáló egészségügyi szolgáltatásokról és a szűrővizsgálatok igazolásáról szóló miniszteri rendelet szerinti korhoz kötött szűrővizsgálat keretében, vagy nem jogszabály által előírt, a szakképzésről szóló 2011. éviCLXXXVII. törvény 4. § (1) bekezdéseszerinti szakképzési intézményekben és felsőoktatási intézményekben oktatásban részesülők szakmai alkalmassági vizsgálatai keretében kerül sor.
1700 Ft
15. A foglalkoztathatóság szakvéleményezése
a) közfoglalkoztatási jogviszonyhoz szükséges szakvélemény esetén 1 900 Ft/fő/eset
b)a büntetésként kiszabott közérdekű munka végrehajtásához
szükséges szakvélemény esetén 1 900 Ft/fő/eset
b) az a) és b) pontban nem említett esetben 3300 Ft/fő/eset
16. Járványügyi érdekből nem kötelező védőoltással történő immunizálás, kivéve a) a térítésmentes védőoltással történő immunizálást és b) – az a) pont hatálya alá
nem tartozó körben is – a pneumococcusbaktérium, a human papilloma vírus és az influenza megbetegedés elleni immunizálást 2 000 Ft
Ha gépjármű-vezetői alkalmassági vizsgálattal egyidejűleg a lőfegyver tartására, illetve az elöltöltő fegyver vadászati célú használatára jogosító engedéllyel rendelkező, valamint az ilyen engedélyt megszerezni kívánó – akézilőfegyverek, lőszerek, gáz- és riasztófegyverek megszerzésének és tartásának egészségi alkalmassági feltételeiről és vizsgálatáról szóló rendeletszerinti II. alkalmassági csoportba tartozó - személyeknek a lőfegyver megszerzéséhez és tartásához, illetve az elöltöltő fegyver vadászati célú használatához szükséges hatósági engedély feltételeként előírt orvosi alkalmassági vizsgálatára is sor kerül, csak a gépjármű-vezetői alkalmassági vizsgálatra vonatkozó - a 2. számú melléklet szerinti - díjfizetési kötelezettséget kell teljesíteni.
5. sz. melléklet
A sürgős szükség körébe tartozó, életet veszélyeztető állapotok és betegségek
A52/2006. (XII. 28.) EüM rendelet értelmében a sürgős szükség körébe tartozó egészségügyi szolgáltatás minden olyan egészségügyi tevékenység, amelyet az alábbiakban meghatározott, az életet veszélyeztető állapotok és betegségek szakszerű ellátása, valamint azok maradandó egészségkárosító hatásának megelőzése érdekében végeznek, a diagnózis felállításától a tisztázott kórállapot első alkalommal történő szakszerű ellátásáig:
1. Klinikai halál állapota
2. Eszméletlen állapotok
3. Életet veszélyeztető, vagy maradandó egészségkárosodás veszélyével járó (külső vagy belső) vérzés
4. Átmeneti keringés- és/vagy légzésleállással járó állapotok (Pl. szívinfarktus, tüdőembolia,Adams-Stokes-Morgagniszindróma, syncope, életet veszélyeztető ritmuszavarok,)
5. Akut légzési elégtelenség, légút szűkület (Pl. gégeödéma, asthmás roham, idegentest, fulladás)
6. Mérgezések,
7. Szepszis
8. Sokk megelőző és sokkos állapotok,
9. Életveszélyes endokrin- és anyagcsere állapotok, a folyadék- és ion- háztartás életveszélyes zavarai
10. Központi idegrendszeri kompresszió veszélyével járó kórképek (Pl. agyödéma, tumor, gyulladás, fejlődési rendellenesség, trauma)
11. Status epilepticus és tüneti görcsrohamok
12. Hirtelen fellépő látászavar, látásvesztés, „vörös szem”, szemsérülés
13. Magas halálozású, vagy súlyos szövődmények kialakulásának veszélyével járó hirtelen fellépő vagy progrediáló érkatasztrófák (heveny verőérelzáródások, fenyegető-, fedett és nyílt érrupturák, érsérülések)
14. Szülés, koraszülés, lepényleválás, súlyos terhességi toxémia, eclampsia újszülött ellátása, akut nőgyógyászati vérzés
15. Életveszélyes allergiás és anaphylaxiás állapotok, szisztémás és poliszisztémásautoimmun betegségek krízis-állapotai
16. Az immunrendszer fokozott, vagy kóros működésén, illetve a csontvelői vérsejtképzés elégtelenségén alapuló heveny vérsejthiány-állapot
17. Veleszületett, vagy szerzett véralvadási zavar alapján létrejövő heveny életveszély
18. Friss mélyvénás thrombózis, tüdőembólia
19. Akut hasi katasztrófák és azok képében jelentkező, nagy fájdalommal, görcsökkel járó kórképek (Pl. bélelzáródás, appendicitis, perforatio, méhenkívüli terhesség,
petefészek ciszta megrepedése, tuboovarialis tályog, kocsánycsavarodott cysta, kizárt sérv, epegörcs, vesegörcs, vérvizelés)
20. Égés-fagyás (III.-IV. fokú és nagykiterjedésű I-II. fokú, és/vagy az életminőség szempontjából különösen veszélyeztetett testtájat vagy a légutakat érintő)
21. Nyílt sebek, sérülések (Elsődleges sebellátás)
22. Politraumatizáció, többszörös sérülések
23. Testüregek (koponya, mellkas, has) és parenchymás szervek (szív, tüdő, lép, máj, vese) sérülése
24. Compartement szindrómák
25. Nyílt törések és decollement sérülések
26. Traumás amputációk (replantációs lehetőségekkel vagy azok nélkül)
27. Súlyos medencegyűrű törések
28. Búvárbalesetek, magassági betegség, keszonbetegség, barotrauma
29. Áramütés, elektrotrauma
30. Hő- és hidegártalom, kihűlés, hypothermia, hyperthermia, napszúrás, hőguta
31. Súlyos akut sugárártalom és sugárbetegség
32. Öngyilkossági kísérlet és szándék, mentális állapottal összefüggő közvetlen veszélyeztető állapot
33. Heveny pszichés zavarok, pszichózisok
34. Infektológiai kórképek, melyek önmagukban vagy szövődményeik révén az életet veszélyeztető állapotot idéznek elő.
6. sz. melléklet
Az egészségbiztosítás ellátásai körébe nem tartozó foglalkozás-egészségügyi alapellátás, valamint foglalkozás-egészségügyi szakellátás térítési díjairól
1. Az Intézmény foglalkozás-egészségügyi szolgáltatásait a szolgáltatást igénybe vevő munkáltatókkal kötött egyedi szerződésekben, piaci viszonyoknak megfelelően meghatározottdíjak ellenében nyújtja a munkáltatóknak.
2.A 89/1995. (VII.14.) Korm. rendelet 1. számú melléklete alapján –külön jogszabályi előírás, vagy eltérő megállapodás hiányában– fizetendő díjak:
„D” foglalkozás-egészségi osztály 5.000,- Ft/fő/év
„C” foglalkozás-egészségi osztály 6.800,- Ft/fő/év
„B” foglalkozás-egészségi osztály 8.400,- Ft/fő/év
„A” foglalkozás-egészségi osztály 10.000,- Ft/fő/év
A munkavállaló munkaalkalmasságának megítéléséhez szükséges kiegészítő diagnosztikai vizsgálatok költségei a munkáltatót terhelik (lásd 5. fejezet 3.4. pontja).
3. A kötelező egészségbiztosítás ellátásai keretébe nem tartozó foglalkozás-egészségügyi szakellátás térítési díjai a 89/1995. (VII. 14.).) Korm. rend. 1. számú melléklete szerint alakulnak:
Az állami foglalkoztatási szervként eljáró fővárosi és megyei kormányhivatal,valamint a szakképző intézmény által - eltérő megállapodás hiányában - fizetendő díjak:
Az állami foglalkoztatási szervként eljáró fővárosi és megyei kormányhivatal, valamint a szakképző intézmény által beutalt személy
1. szakmai alkalmassági vizsgálata beiskolázás előkészítése érdekében 2500 Ft/fő/eset;
2. szakmai alkalmassági vizsgálata munkaközvetítés előkészítése érdekében 2800 Ft/fő/eset
4. A foglalkoztathatóság szakvéleményezésének díjtételeit a 284/1997. (XII. 23.) Korm. rendelet határozza meg:
a) | közfoglalkoztatási jogviszonyhoz szükséges szakvélemény esetén | 1900 Ft/fő/eset |
b) | a büntetésként kiszabott közérdekű munka végrehajtásához szükséges szakvélemény esetén | 1900 Ft/fő/eset |
c) | az a) és a b) pontban nem említett esetben | 3300 Ft/fő/eset |