SZERZŐDÉS MÓDOSÍTÁS – NÉVÁTÍRÁS ADATLAP
SZERZŐDÉS MÓDOSÍTÁS – NÉVÁTÍRÁS ADATLAP
Egyéni és üzleti előfizetők részére
A SZOLGÁLTATÓ ADATAI
Szolgáltató neve: AH Média Kereskedelmi Zrt.
Székhelye: 1013 Budapest, Krisztina krt. 39.
Postacíme: 1535 Budapest Pf.: 888/2
Cégjegyzékszáma: 00-00-000000
Ügyfélszolgálat és Hibabejelentő telefonszáma: 1211
Internetes honlap elérése: xxxx://xxx.xxxxxxxx.xx
E-mail elérése: xxxxx://xxxxxxxx.xx/xxxxxxxxx
ELŐFIZETŐI SZERZŐDÉS ADATAI
Előfizető szerződés száma: ………………………………………………………………………………………………................................
Átírás jogcíme (Jogutódlás*/Átvállalás): ………………………………………………………………………………………………................................
ÁTÍRÁSHOZ HOZZÁJÁRULÓ, LEMONDÓ FÉL ADATAI
Előfizető/Cég neve**: ………………………………………………………………………………………………................................
Lakhelye/Székhelye**: ………………………………………………………………………………………………................................
Édesanyja neve/Adószáma**: ………………………………………………………………………………………………................................
Születés helye, időpontja/Cégjegyzék szám**: ………………………………………………………………………………………………................................
Kapcsolattartó neve, telefonszáma: ………………………………………………………………………………………………................................
ÁTÍRÁSHOZ HOZZÁJÁRULÓ, LEMONDÓ FÉL NYILATKOZATA
Jelen szerződésmódosítás aláírásával hozzájárulok ahhoz, hogy a Szolgáltató az Előfizetői Szerződésem szerinti mindigTV PRÉMIUM szolgáltatás(oka)t az átírást kérő nevére átírja. Egyidejűleg kötelezettséget vállalok arra, hogy az átírás időpontjáig teljesített szolgáltatások ellenértékét a nevemre szóló számlák alapján kiegyenlítem. Tudomásul veszem, hogy amennyiben az átírást kérő előfizető az Előfizetői Szerződéstől eláll, úgy az eredeti szerződéses állapot, vagyis az Előfizetői Szerződés köztem és a Szolgáltató között helyreáll. Az Előfizetői Szerződés ebben az esetben köztem és a Szolgáltató között folytatódik tovább, mintha a jelen szerződésmódosítás létre sem jött volna. Valamint jelen nyilatkozatommal elfogadom, hogy az érvényben lévő ÁSZF 10.2.4. pontban leírtakat az Átírás típusú szerződésmódosítással kapcsolatban tudomásul vettem.
ÁTÍRÁST KÉRŐ, MEGRENDELŐ FÉL ADATAI
Előfizető/Cég neve**: ………………………………………………………………………………………………................................
Előfizető születési neve: ………………………………………………………………………………………………................................
Lakhelye/Székhelye**: ………………………………………………………………………………………………................................
Szolgáltatás igénybe vételének helye: ………………………………………………………………………………………………................................
Édesanyja neve/Adószám**: ………………………………………………………………………………………………................................
Születés helye, időpontja/Cégjegyzék száma**: ………………………………………………………………………………………………................................
Személyazonosság igazolására alkalmas hatósági igazolvány száma: ………………………………………………………………………………………………................................
Lakcímet igazoló hatósági igazolvány száma: ………………………………………………………………………………………………................................
Bankszámla száma: |
| | |
| | |
| |-|
| | |
| | |
| |-|
| | |
| | | | |
Számlázási címe: ………………………………………………………………………………………………................................
Előfizető, telefonszáma: ………………………………………………………………………………………………................................
Előfizető e-mail címe: ………………………………………………………………………………………………................................
Kapcsolattartó neve, címe**: ………………………………………………………………………………………………................................
** Üzleti előfizető esetén
ÁTÍRÁST KÉRŐ, MEGRENDELŐ FÉL – ELŐFIZETŐI SZERZŐDÉSHEZ KAPCSOLÓDÓ – NYILATKOZATAI
a.) Nyilatkozatok szolgáltatások értékesítése és üzletszerzés céljából történő személyes adatok kezeléséhez
Hozzájárulok, hogy az előfizetői szerződéssel összefüggő adataimat (a szerződés 1. pontja szerinti személyes adatok, számlázási adatok) a Szolgáltató közvetlen üzlet- szerzési, tudományos, közvélemény- és piackutatási célból kezelje, s e célból küldeményeket továbbítson, akár automata hívórendszer igénybevételével is:
IGEN NEM
Hozzájárulok adataimnak harmadik személyhez történő továbbításához közvetlen üzletszerzés, tudományos céljára, illetve közvélemény- vagy piackutatás céljából:
IGEN NEM
b.) Előfizetői minőségre vonatkozó nyilatkozatok
A szolgáltatást természetes személyként, egyéni előfizetőként kívánom igénybe venni:
IGEN NEM
A szolgáltatást mikro- vagy kisvállalkozásként, vagy közhasznú szervezetként kívánom igénybe venni.
IGEN NEM
c.) Előfizető további nyilatkozatai
Kijelentem, hogy a 12 havi határozott időtartamú előfizetői szerződés megkötése előtt a Szolgáltató tájékoztatott a határozatlan idejű előfizetői szerződés megkötésének lehetőségéről, bemutatta ezek részletes feltételeit.
IGEN NEM
Elfogadom, hogy az előfizetői szerződés teljesítésével kapcsolatos kérdésekben a Szolgáltató választása szerint, az Eht. 144.§ (4) a. és a (5) b. pontja alapján elektronikus levélben vagy egyéb elektronikus hírközlés útján tájékoztathasson
IGEN NEM
d.) Új szerződés a határozott időtartam lejárta után
Felek megállapodnak abban, hogy a határozott időtartam lejárta után közöttük új, határozatlan idejű előfizetői szerződés jön létre, amennyiben a szolgáltatást Előfizető változatlan formában továbbra is igénybe veszi. A szolgáltatás díja ettől az időponttól kezdődően a mindenkor hatályos ÁSZF 2. számú (Díjszabás) mellékletében megha- tározott listaárnak felel meg, az új egyedi előfizetői szerződés feltételei egyebekben megegyeznek a jelen szerződésben írtakkal.
IGEN NEM
ÁTÍRÁST KÉRŐ, MEGRENDELŐ FÉL NYILATKOZATA
Kérem a fentiekben meghatározott előfizetői szerződésben foglalt szolgáltatás nevemre/társaságra történő átírását. A Szolgáltató és a jogelőd (átíráshoz hozzájáruló) előfizető között létrejött előfizetői szerződést, valamint a Szolgáltató „mindigTV PRÉMIUM” Digitális földfelszíni kódolt műsorterjesztési/mindigTV PRÉMIUM műsorter- jesztési és mobilinternet szolgáltatások nyújtására vonatkozó Általános Szerződési Feltételeit megismertem, azokat magamra nézve kötelezően elfogadom.
Tudomásul veszem az alábbiakat:
a.) A Szolgáltató szolgáltatásait a módosított Előfizetői Szerződésben és az igénybe vett elektronikus hírközlési szolgáltatásra vonatkozó mindenkor hatályos ÁSZF-ben foglaltak szerint nyújtja.
b.) Az átírásra csak abban az esetben kerülhet sor, ha a meglévő esetleges díjtartozást a felek valamelyike rendezi. Átírás esetén, annak megtörténtét követően a szol- gáltatásokról szóló számlát az új Előfizető rendezi, és annak megosztásáról a volt előfizetőnek és az átírást kérőnek kell megállapodnia.
c.) Díjfizetési kötelezettségem az átírás napjával kezdődik, ezen időpontot követően a részemre megküldött számlákat határidőben kiegyenlítem.
d.) Jelen dokumentum kézhezvételét követő 14 napon belül jogosult vagyok elállni az előfizetői szerződéstől fogyasztónak minősülő előfizetők távollévők közötti vagy üzleten kívüli szerződéskötése esetén. Ebben az esetben az átíráshoz hozzájáruló előfizető és a Szolgáltató között helyreáll az Előfizetői Szerződés, mintha a jelen szerződésmódosítás létre sem jött volna.
e.) * Jogutódlás okán történő átírási igényem esetén az ÁSZF 10.2.4. pontjában meghatározott dokumentumokat a Szolgáltatónak jelen szerződés módosítási igényem-
xxx együtt rendelkezésére kell bocsátanom.
f.) ** Üzleti ügyfélként 30 napnál nem régebbi cégkivonatot és az aláírási címpéldány másolatát bocsátom a Szolgáltató részére.
** Üzleti előfizető esetén
Valamint elfogadom a következő szabályozásokat:
a.) Az elállás jogát a fogyasztónak minősülő Előfizető a Szolgáltató honlapján található nyilatkozatmintával, vagy erre vonatkozó egyértelmű nyilatkozatával gyakorol- hatja. Nyilatkozatát az Előfizető az ügyfélszolgálati elérhetőségeken teheti meg (telefonon 1211), e-mailben az „Írjon nekünk” webes felületen, személyesen a Szolgál- tató ügyfélszolgálati pontjain, illetve postai levélben). Az elállási jogot a fogyasztónak minősülő Előfizető határidőben gyakorolja, ha a fent megjelölt határidő előtt elküldi nyilatkozatát a Szolgáltató részére.
b.) A Szolgáltató és az Előfizető az előfizetői szolgáltatással kapcsolatos panaszokat az ÁSZF 6.1. pontjában foglaltak szerint rendezheti. Ha az Előfizetőnek az előfi- zetői szerződéssel vagy az előfizetői jogviszonnyal kapcsolatos reklamációja van, az ügyfélszolgálathoz kell fordulnia. A reklamációt valamennyi ügyfélszolgálati elérhetőségen meg lehet tenni. Az eljáró szervezeti egység a reklamációt 30 napon belül kivizsgálja, és ennek eredményéről az Előfizetőt értesíti. Ha a felek egy- mással nem tudnak megegyezni, a Szerződésből eredő vitájuk ügyében az egy éves elévülési időn belül a területileg illetékes hírközlési hatósághoz, ezen belül a Média és Hírközlési Biztoshoz, míg fogyasztó esetén ezen kívül a területileg illetékes fogyasztóvédelmi szervekhez, illetve békéltető testülethez vagy bírósághoz fordulhatnak. Az eljárásokkal és az eljáró szervekkel kapcsolatos további információkat az ÁSZF 6.3. pontja tartalmazza.
A SZOLGÁLTATÓ NYILATKOZATA
Az átírásért a jelenleg érvényben lévő ÁSZF alapján sem az átírót, sem az átvevőt nem terheli névátírási díj.
Az átírás időpontja: (A kérelmet legalább az átírás kért időpontját megelőzően 15 nappal be kell nyújtani a Szolgáltatóhoz.)
Az átíráshoz hozzájáruló előfizető a rendelkezésre álló adatok szerint ……………....………..……. hóra kibocsátott Ft összegű számláját kiegyenlítette.
Az átíráshoz hozzájáruló előfizetőt az átírás időpontjáig teljesített, az alábbiakban felsorolt hónapokra esedékes számlák terhelik: .......................………………………………….
A Szolgáltató a felek szerződés módosítási kérelméhez hozzájárul, és azt jelen módosításban írottaknak megfelelően teljesíti. Jelen szerződés módosítás három pél- dányban készül, egy példány az átírást kérő előfizetőt, egy példány az átíráshoz hozzájáruló előfizetőt, egy példány a Szolgáltatót illeti.
Kelt.: …………………………………………………………….….., ……………év, …………………………… hónap, nap.
…………………….......................…………………………………
ÁTÍRÁSHOZ HOZZÁJÁRULÓ ELŐFIZETŐ (CÉGSZERŰ) ALÁÍRÁSA
…………………….......................………………………………… ÁTÍRÁST KÉRŐ ELŐFIZETŐ
(CÉGSZERŰ) ALÁÍRÁSA
…………………….......................………………………………… A SZOLGÁLTATÓ KÉPVISELŐJÉNEK
ALÁÍRÁSA