Biztosítotti tájékoztató a Magyar Orvosi Kamara által kötött
Biztosítotti tájékoztató a Magyar Orvosi Kamara által kötött
csoportos élet-, és baleset-biztosításról
A Magyar Orvosi Kamara, mint szerződő és az UNION Biztosító Zrt., mint biztosító között létrejött csoportos élet- és balesetbiztosítási szerződésre tekintettel biztosítottá váló személyek biztosítási védelemben részesülnek az alábbi feltételek szerint.
1. Biztosított meghatározása
Biztosítottnak minősül a Magyar Orvosi Kamara (MOK) azon tagja, akire vonatkozóan a szerződő a biztosítási díjat megfizette. A biztosítottak életkora a szerződésbe való belépéskor legalább 18 és legfel- jebb 79 év lehet. A belépési kort úgy kell megállapítani, hogy a biztosított születési évszámát le kell vonni a biztosítás kezdetének évszámából. A biz- tosított a szerződésbe szerződőként nem léphet be.
2. Szolgáltatási táblázat
Szolgáltatások | Biztosítási összeg | Biztosítási összeg | Biztosítási összeg |
(18-62 életév között) | (63-71 életév között) | (72-80 életév között) | |
Bármely okú halál esetén | 800 000 Ft | 600 000 Ft | 400 000 Ft |
Baleseti halál esetén* | 1 600 000 Ft | 1 400 000 Ft | 1 200 000 Ft |
Égés miatt bekövetkező baleseti halál esetén * | 2 400 000 Ft | 2 200 000 Ft | 2 000 000 Ft |
Közlekedési baleseti halál esetén ** | 2 500 000 Ft | 2 300 000 Ft | 2 100 000 Ft |
Baleseti egészségkárosodás esetén (20-100%) arányos szolgáltatás | 90 000 Ft | 90 000 Ft | 90 000 Ft |
Bántalmazás okán bekövetkező baleseti egészségkárosodás (20-100%) arányos szolgáltatás | 180 000 Ft | 180 000 Ft | 180 000 Ft |
Baleseti műtéti térítés maximum | 100 000 Ft | 100 000 Ft | 100 000 Ft |
Baleseti kórházi napi térítés (maximum 60 nap/év) | 1 000 Ft/nap | 1 000 Ft/nap | 1 000 Ft/nap |
Csonttörés (egyösszegű) | 20 000 Ft | 20 000 Ft | 20 000 Ft |
Égési sérülés (%-os térítés) | 40 000 Ft | 40 000 Ft | 40 000 Ft |
65%-ot meghaladó baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás egyszeri térítés | 300 000 Ft | 300 000 Ft | 300 000 Ft |
* A baleseti és égési haláleseti összeg tartalmazza a
„Bármely okú halál” kockázatra vonatkozó biztosítási összeget.
** A közlekedési baleseti halál biztosítási összeg tartalmazza
„Bármely okú halál” és „Baleseti halál” kockázatra vonatkozó biztosítási összeget.
3. Biztosítási esemény
A biztosítási esemény a biztosítottnak a kockázatvi- selés időszakán belül előzmény nélkül bekövetkezett:
– bármely okú halála,
– balesete (2. pont szerinti kockázatok).
Baleset a biztosított akaratán kívül hirtelen fellépő olyan egyszeri külső erőbehatás, amelynek következ- tében az emberi szervezet anatómiai szerkezetében változás következik be, és az így létrejött elváltozás szakorvosilag igazolt módon sérüléssel, egészségügyi ellátással, maradandó károsodással vagy halállal jár.
Közlekedési baleset: olyan baleset, amely a közúti járművezetésre vonatkozó szabályok megsértésével összefüggésben közúton vagy közúton kívül, továbbá közforgalmú közlekedési eszközökön következett be, amennyiben a baleset bekövetkeztében másik mozgó jármű közrehatott. Jelen szempontból nem számít közlekedési balesetnek a biztosítottat
– gyalogosként érő olyan baleset, melynek bekövet- kezténél semmilyen mozgó jármű nem hatott közre,
– kerékpárosként érő olyan baleset, amelyben más jármű, vagy gyalogos nem hatott közre,
– jármű utasaként érő olyan baleset, amely nem a jármű haladása közben, illetve megállásával össze- függésben következett be.
A biztosítási esemény bekövetkezésének időpontja:
– a halál időpontja,
– a baleseti esemény időpontja.
Baleseti maradandó egészségkárosodás, baleseti mű- téti térítés, baleseti égés, baleseti kórházi napi térítés, baleseti csonttörés, csontrepedés kockázatok vonatkozásában a biztosító szolgáltatásra – a biztosí- tott halála esetén – abban az esetben köteles, amennyiben a szolgáltatási igény bejelentésére még a biztosított életében sor kerül.
Haláleseti kockázat
Ha a biztosított a kockázatviselés ideje alatt bármely okból meghal, a biztosító a kedvezményezett részére kifizeti a biztosítottra vonatkozó biztosítási összeget. (lásd 2. pont Szolgáltatási táblázat „Bármely okú halál esetén”)
Biztosítási esemény a biztosított baleset miatt bekö- vetkező halála, amennyiben az a biztosítási eseménytől számított 1 (egy) éven belül bekövetke- zik. Ebben az esetben a biztosító kifizeti a „Haláleseti kockázat” biztosítási összegén felül, a baleseti halál kockázatnak a biztosítottra vonatkozó biztosítási ösz- szegét (800 000 Ft) a kedvezményezettnek.
Amennyiben egyazon eseményből kifolyólag a halál előtt már maradandó egészségkárosodásra is szolgál- tatott a biztosító, a teljesítés csak a különbözetre vonatkozik.
Amennyiben a baleseti halál égés miatt következik be, úgy a biztosító a biztosítottra érvényes baleseti halál kockázat biztosítási összeg 200%-át (1 600 000 Ft), és ezen felül az „Égési sérülés” kockázat biztosítási összegét (40 000 Ft) fizeti ki.
Közlekedési baleseti halál kockázat:
Ha a biztosított a kockázatviselés ideje alatt bekövetke- ző közlekedési balesete miatt annak bekövetkezésétől számított 1 (egy) éven belül meghal, úgy a biztosító kifizeti a „Haláleseti kockázat”, és a „Baleseti halál kockázat” biztosítási összegein felül a közlekedési baleseti halál kockázatnak a biztosítottra vonatkozó biztosítási összegét (900 000 Ft) a kedvezménye- zettnek. Amennyiben egyazon eseményből kifolyólag
a halál előtt már maradandó egészségkárosodásra is szolgáltatott a biztosító, a teljesítés csak a különbö- zetre vonatkozik.
Baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás (20- 100%) kockázat:
Biztosítási esemény a biztosított baleset következté- ben, annak bekövetkeztétől számított 2 (kettő) éven belül kialakuló, legalább 20%-os mértékű maradan- dó egészségkárosodása. Az egészségkárosodás mértékét a biztosító orvosa határozza meg személyes vizsgálat vagy az orvosi dokumentumok alapján. A biztosító kifizeti a biztosítási összegnek a maradandó egészségkárosodás mértékével megegyező százalékát a biztosított részére, de legfeljebb a biztosítási ösz- szeg 100%-át.
Amennyiben a baleseti maradandó egészségkároso- dás a munkavégzéssel összefüggésben történő bántalmazás miatt következik be, úgy a biztosító a vonatkozó biztosítási összeg kétszeresét fizeti ki. A biztosító biztosítási évente maximum 1 (egy) alka- lommal szolgáltat egy adott biztosítottra vonatkozóan.
Baleseti műtéti térítés kockázat:
Amennyiben a biztosítottnak a kockázatviselés idő- szaka alatt bekövetkező balesete miatt a gyógyulása és állapotromlásának megakadályozása érdekében szükségessé váló, a biztosító által meghatározott mértéket meghaladó súlyosságú műtétet végeznek, úgy a biztosító kifizeti az adott súlyosságú csoportba sorolt baleseti műtét kockázatának a biztosítottra vonatkozó biztosítási összegét.
Egy baleseti eseményből maximálisan a biztosítási összeg 100%-át fizeti ki a biztosító.
Amennyiben egy műtét során egy időben több sebé- szeti beavatkozás szükséges, akkor a biztosító a legmagasabb besorolású műtét alapján állapítja meg a szolgáltatást.
Egy biztosítási éven belül, személyenként maximum 3 alkalommal, összesen maximum 100 000 Ft szol- gáltatási összeget fizet a biztosító.
Baleseti kórházi napi térítés (1-60 nap) kockázat: Ha a biztosított a kockázatviselés időszaka alatt bekö- vetkező balesete miatt 24 órát meghaladó folyamatos, a gyógyulása érdekében szakorvosilag indokolt kórházi ápolásra szorul, úgy a biztosító kifizeti a biztosítottra vonatkozó biztosítási összegét minden kórházi ápolási napra. Egy biztosítási esemény kapcsán a szolgáltatás legfeljebb 60 (hatvan) nap lehet.
Egy biztosítási éven belül, személyenként maximum 3 alkalommal, alkalmanként maximum 60 000 Ft szolgáltatási összeget fizet a biztosító.
Baleseti csonttörés, csontrepedés kockázat: Amennyiben a biztosítottat a kockázatviselés idősza- ka alatt olyan baleset éri, melynek következtében szakorvos által igazolt módon csonttörést, illetve csontrepedést szenved, úgy a biztosító a törések szá- mától függetlenül a csonttörésre vonatkozó biztosítási összeg egyszeresét kifizeti a biztosított- nak. A biztosítónak nem áll be a szolgáltatási kötelezettsége, amennyiben a biztosítási időszakon belül a biztosítottnak ismételten eltörik vagy megre- ped ugyanazon csontja.
Egy biztosítási éven belül, személyenként egy alka- lommal, maximum 20 000 Ft szolgáltatási összeget fizet a biztosító.
Baleseti égés kockázat:
A biztosított égési sérülése esetén a biztosító a bizto- sítottra vonatkozó, feltételben meghatározott 100%-os biztosítási összegnek a feltételben meghatározott, az égéskárosodás mértékének megfelelő százalékát fize- ti ki.
Egy biztosítási éven belül, személyenként maximum 40 000 Ft szolgáltatási összeget fizet a biztosító.
4. A biztosító kockázatviselése
A biztosító kockázatviselése az egyes biztosítottak vonatkozásában a szerződés hatálybalépésének nap- ján, 2022. június 1. napjával megkezdődik. Jelen szerződés hatálybalépését megelőzően a szerződő által fizetett csoportos személybiztosítási fedezettel rendelkező biztosítottak esetében a biztosító teljes körű fedezetet vállal, a jelen szerződés hatálybalépé- sét követően bekövetkező biztosítási eseményekre abban az esetben is, ha annak előzménye már a kockázatviselés kezdete előtt fennállt. Azon biztosí- tási eseményre, amely a korábbi biztosítási szerződés hatálya alatt történt, s mellyel kapcsolatban jelen szerződés keretében nem biztosított személy még nem jelentette be szolgáltatási igényét, a biztosító az elévülési időszak lejártáig tartozik teljesítési kötele- zettséggel.
Azon biztosítottak esetében akik 2022. június 1.
napját – a biztosító kockázatviselésének kezdetét – követően válnak bizosítottá a biztosító az előzményvizsgálatot elvégzi. A jelen biztosítás vonat- kozásában előzmény nélkülinek minősül az a betegség, ami a kockázatviselés kezdetét megelőző 5 évben tünetet, panaszt nem okozott, orvosi ellátást, vizsgálatot vagy kezelést (ideértve a gyógyszeres ke- zelést is) nem tett szükségessé.
Jelen csoportos biztosítás kezdetét követően bevont biztosítottakra vonatkozóan a biztosító 6 hónap vára- kozási időt köt ki a nem baleseti szolgáltatásokra. Ezen szolgáltatások vonatkozásában az egyéni kocká- zatviselés kezdete, a biztosítottá válást követő hat (6) hónap leteltét követő nap 0. órája.
A biztosító kockázatviselése kiterjed a világ bármely országára, a nap 24 órájára.
A biztosító egyes biztosítottakra vonatkozó kockázat- viselése az alábbi esetekben megszűnik:
– a szerződő és a biztosító között fennálló biztosítási szerződés megszűnése esetén a biztosítási díjjal rendezett hónap utolsó napján 24 órakor,
– a biztosított MOK tagsága megszűnik a szerződő- nél, a tagság megszűntének napján,
– a biztosított 80. életévének betöltését követő első biztosítási évfordulón,
– a biztosított 65%-ot meghaladó mértékű maradan- dó egészségkárosodása esetén, a szolgáltatási összeg kifizetésével,
– a biztosított halálának a napján.
A biztosító kockázatviselésének megszűnése nem érinti a megszűnés előtt bekövetkezett biztosítási eseményekkel kapcsolatos, folyamatban lévő vagy függő károk elbírálását
5. Kizárt kockázatok
Közös szabályok a haláleseti valamint a baleseti koc- kázatokra vonatkozóan:
A biztosító kockázatviselése nem terjed ki arra az esetre, ha a biztosított halála vagy balesete közvetle- nül vagy közvetve összefüggésben áll harci eseményben vagy más háborús cselekményben vala- mely fél mellett történő aktív részvétellel vagy az állam elleni bűncselekményben való részvétellel. Jelen feltételek szempontjából háborúnak minősül a hadüzenettel vagy anélkül vívott háború, a határvil- longás, a felkelés, a forradalom, a zendülés, a kormány elleni puccs vagy puccskísérlet, a polgárhá- ború, az idegen ország határozott célú hadicselekményei (pl. csak légi csapás vagy csak tengeri akció), a kommandó támadás, a terrorcselek- mény. (A kommandó támadás és a terrorcselekmény esetén nem minősül háborús cselekményben való aktív részvételnek, ha a biztosított az áldozatok érde- kében lép fel.) Állam elleni bűncselekmény az, amit a Büntető Törvénykönyv annak minősít, így különö- sen: lázadás, kémkedés, rombolás.
A biztosító kockázatviselése nem terjed ki arra az esetre, ha a biztosított halála vagy balesete atom- károk (nukleáris hasadás vagy fúzió, nukleáris reakció, radioaktív izotópok sugárzása, ionizáló vagy lézersugárzás, valamint ezek szennyezése) folytán következik be.
A biztosító kockázatviselése nem terjed ki arra az esetre, ha a biztosított halála vagy balesete bódító, kábító vagy hasonló hatást kiváltó szerek fogyasztásá- val, toxikus anyagok rendszeres szedése miatti függőségével összefüggésben következik be.
A Biztosító nem viseli a kockázatot, ha a Biztosított a Biztosító kockázatviselésének kezdetekor rokkant- nyugdíjas vagy rehabilitációs járadékra jogosult, vagy ezekre vonatkozóan vizsgálata folyik.
Haláleseti kockázatra vonatkozóan:
A biztosító kockázatviselése nem terjed ki arra az esetre, ha biztosított halála az ember vagy állat által terjesztett bakteriális vagy vírusfertőzés, akkor sem, ha azt baleset váltotta ki. Xxxxxx: ha a biztosított halála az Egészségügyi Világszervezet (WHO) által pandémiának (világjárványnak) minősített COVID-19 fertőző megbetegedésével áll összefüggésben. Ez alól kivételt képez, ha a biztosított az érvényben lévő kor- látozásokat megszegve súlyosan gondatlanul cselekszik és a megbetegedés ezzel okozati összefüg- gésben következik be.
A biztosító kockázatviselése nem terjed ki arra az esetre, ha biztosított halála összefüggésbe hozható HIV-vírus (AIDS) és ennek mutánsai révén kialakult fertőzésével.
Baleseti kockázatok vonatkozásában nem minősül biztosítási eseménynek:
– a baleset előtt bármely okból már károsodott beteg, sérült vagy csonkolt testrészek és/vagy szer- veket ért újabb sérülés, illetve ezen sérülések későbbi következményei,
– a napsugárzás által okozott égési sérülések,
– a fagyási sérülések,
– a fogak törése, bármilyen jellegű pótlása,
– az olyan balesetek következményei, melyek beteg- ségi előzményekből erednek,
– a szokványos (habituális) ízületi ficamok és alkati sajátosságból adódó ízületi szalag- gyengeség kö- vetkezményei,
– a foglalkozási betegségi ártalom következményei
– a megemelés következtében kialakuló anatómiai elváltozások, szokványos helyeken kialakuló sérve- sedések,
– a biztosított öngyilkossága vagy annak kísérlete miatt kialakuló sérülés vagy halál még akkor is, ha azt a biztosított beszámítási képességének hiányá- ban követte is el,
– a kórházi napi térítés és műtéti kockázatok nem terjednek ki azokra a kórházi beavatkozásokra, amelyek célja nem az adott sérülés gyógyítása (sérült biztosított állapotromlásának a megakadá- lyozása), hanem esztétikai, kozmetikai kezelése,
– a testi sérüléssel nem járó lelki sérülések,
– a ficamok és rándulásos sérülések és azok későbbi következményei,
– a rovarcsípések,
– minden olyan, a szervezet támasztórendszerét érintő ártalom, melynek meglétére az adott balese- ti esemény hívja fel a figyelmet. (A degeneratív, ortopéd jellegű kórképek tartoznak ide.),
– műtétek következményeiként kialakult maradan- dó egészségkárosodás,
– olyan balesetek, melyek a biztosított igazolt (ver- senyzői, sportolói licence-szel, engedéllyel) sportolóként végzett sporttevékenységével vannak okozati összefüggésben.
A biztosító kockázatviselése nem terjed ki azon esetek- re, melyek a biztosított extrém sporttevékenységével vannak okozati összefüggésben. Jelen feltétel vonatko- zásában extrém sportnak minősülnek, jet-skizés, motorcsónak sport, vízisízés, vadvízi evezés (ideértve canyoning, hydrospeed), hegy- és sziklamászás az V. foktól, magashegyi expedíció, barlangászat, bázisugrás, mélybe ugrás (bungee jumping), falmászás, autó-mo- torsportok (pl. roncsautó (auto-crash) sport, rally, gokart, motorkerékpár-sportok, quad, ügyességi verse- nyek), félkezes és nyílttengeri vitorlázás, repülősportok (pl. sárkányrepülés, ejtőernyőzés, paplanernyőzés, mű- repülés, siklórepülés, hőlégballonozás), mélytengeri búvárkodás (búvárkodás légzőkészülékkel 40 m alá).
A (viszont)biztosító nem nyújt fedezetet, nem teljesít kárkifizetést, valamint nem nyújt szolgáltatást, amennyiben ezen fedezet nyújtásával, illetve kár kifi- zetésével a (viszont)biztosító sértené az Egyesült Nemzetek Szövetségének határozata szerinti bármely szankciót, rendelkezést, vagy rendeletet vagy az Európai Unió, Magyarország, illetve az Egyesült Államok kereskedelmi, pénzügyi embargóit vagy gaz- dasági szankcióit, törvényeit vagy rendeleteit, (amennyiben ezek nem sértik a (viszont)biztosítóra vonatkozó bármely szabályozást vagy adott nemzeti jogszabályt).
6. A biztosító mentesülése
A közlési és változás-bejelentési kötelezettség meg- sértése esetén a biztosító mentesül a szolgáltatási kötelezettség alól kivéve, ha bizonyítják, hogy az el- hallgatott körülményt a biztosító a szerződéskötéskor ismerte, vagy az nem hatott közre a biztosítási ese- mény bekövetkeztében.
A biztosító mentesül a biztosítási összeg kifizetése alól, ha:
– a biztosított a biztosított kedvezményezettjének szándékos magatartása következtében vesztette életét;
– a biztosítási esemény a biztosított szándékosan elkövetett súlyos bűncselekménye folytán, azzal összefüggésben következett be.
– a biztosított a kármegelőzési vagy kárenyhítési kötelezettségét megszegi. A biztosított kárenyhíté- si kötelezettsége abban áll, hogy a lehető legrövidebb időn belül szakorvoshoz kell fordulnia a biztosítási esemény bekövetkezése után, és az orvos tanácsait köteles pontosan betartani.
– a biztosítási eseményt a biztosított szándékos vagy súlyosan gondatlan magatartása idézte elő.
A biztosítási eseményt súlyosan gondatlan magatar- tás által okozottnak kell tekinteni különösen akkor, ha az a biztosított:
a) alkoholfogyasztásával, illetőleg ittas állapotával közvetlen okozati összefüggésben,
b) bódító-, kábító- vagy más hasonló hatást kiváltó szerek fogyasztása miatti állapotával közvetlen okozati összefüggésben, illetve toxikus anyagok szedése miatti függősége folytán,
c) érvényes jogosítvány nélküli gépjárművezetése közben,
d) ittas gépjárművezetése közben következett be.
A jelen c) és d) pontokban foglalt esetekben a bizto- sító mentesülésének további feltétele, hogy a biztosított a magatartásával, cselekedetével más közlekedésrendészeti szabályt is megszegjen.
Haláleseti kockázatra vonatkozóan:
A biztosító mentesül a biztosítási összeg kifizetése alól, ha a biztosított a szerződésbe történő belépésé- től számított 2 éven belül elkövetett öngyilkossága következtében halt meg.
8. Kárbejelentés
A biztosítottat ért biztosítási eseményt annak bekö- vetkezésétől, illetve tudomásra jutásától számított legkésőbb 30 (harminc) napon belül az alábbi címek valamelyikére kell bejelenteni:
Levélben:
UNION Vienna Insurance Group Biztosító Zrt. 1380 Budapest, Pf. 1076
Személyesen:
UNION Vienna Insurance Group Biztosító Zrt. Ügyfélszolgálat: 0000 Xxxxxxxx, Xxxx xx 00. Vidéki ügyfélszolgálatok elérhetősége a:
xxxxx://xxx.xxxxxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxxxxxxxxx/ kepviseloink_az_on_kozeleben oldalon található.
A bejelentéshez szükséges kárbejelentő letölthető a xxx.xxxxxxxxxx.xx oldalon.
Biztosítási esemény bekövetkezésekor a biztosított- nak haladéktalanul orvosi segítséget kell igénybe vennie, mellyel kapcsolatos okmányokat, valamint a biztosító által kért egyéb okmányokat a biztosítóhoz el kell juttatni a kárbejelentővel együtt. A biztosító a szolgáltatásokat az igény elbírálásához, illetve a tel- jesítéshez szükséges összes irat beérkezése után, az utoljára beérkezett irat kézhezvételétől számított 15 (tizenöt) munkanapon belül teljesíti.
Minden biztosítási szolgáltatás iránti igényhez be kell nyújtani a biztosított/kedvezményezett személyazono- sító okmánya mindkét oldaláról, lakcímigazolványának lakcímet tartalmazó oldaláról készült másolatát, MOK tagsági kártyájának másolatát és MOK kamarai igazo- lást (a kamarai tagságról és a biztosított által a szerződő részére adott meghatalmazás érvényességé- ről), valamint a szolgáltatási igénylőlap nyomtatványt kitöltve, a biztosítási esemény részletes leírásával.
A fentieken túlmenően az alábbi dokumentumokat kell csatolni a kárbejelentéshez:
a) amennyiben a biztosítási eseménnyel vagy az annak alapjául szolgáló körülménnyel kapcsolat- ban rendőrségi, közigazgatási, tűzvédelmi, munkavédelmi vagy más hatósági eljárás indult, az eljárás során keletkezett, illetőleg az eljárás anya- gának részét képező iratok másolata (büntető eljárásban és szabálysértési eljárásban meghozott jogerős határozat csak abban az esetben, ha az a kárigény/szolgáltatási igény benyújtásakor már rendelkezésre áll),
b) baleseti jegyzőkönyv másolata, (ha ilyen készült), közlekedési baleset esetén a közlekedési baleset körülményeit rögzítő valamennyi írásos dokumen- tum másolata,
c) véralkohol vizsgálati eredmény, ittasság illetve bódító (kivéve: depresszív zavarok kezelésére sze- dett gyógyszer), kábító vagy hasonló hatást kiváltó szerek, toxikus anyagok hatásának vizsgálatáról készült orvosi irat másolata,
d) közlekedési baleset esetén a biztosított érvényes vezetői engedélyének másolata, amennyiben a biztosított a gépjármű vezetőjeként sérült meg,
e) az első, akut ellátást igazoló orvosi dokumentum másolata és a csonttörést igazoló lelet másolata (ezek hiányában a biztosító nem teljesít baleseti szolgáltatást),
f) a kórházi zárójelentés(ek) másolata(i),
g) a kórházi betegellátás során keletkezett iratok hi- telt érdemlő másolata(i) a (fekvőbetegként) kórházban töltött napok számáról,
h) a társadalombiztosítási szerv, vagy más személy, szervezet által kezelt, a biztosítási eseménnyel vagy annak alapjául szolgáló körülménnyel kap- csolatos biztosítotti adatokat tartalmazó iratok (a jogosult titoktartás alóli felmentéshez és adatbe- kéréshez szükséges meghatalmazása alapján),
i) külföldön bekövetkezett biztosítási esemény ese- tén annak körülményeiről a külföldi hatóság által kiállított okirat magyar fordítása,
j) külföldön bekövetkezett biztosítási esemény ese- tén az idegen nyelven kiállított egészségügyi dokumentumok magyar fordítása.
Haláleseti, baleseti, közlekedési halál kockázat kap- csán benyújtott szolgáltatási igény esetén a fentieken túlmenően az alábbi dokumentumok benyújtása szükséges:
a) a halotti anyakönyvi kivonat másolata,
b) a halottvizsgálati bizonyítvány másolata, boncjegy- zőkönyv másolata (ha készült)
c) amennyiben a halál betegség következtében állt be, a betegség kezdeti időpontjának és lefolyásá- nak, valamint a halál körülményeinek tisztázásához szükséges iratok (kezelőorvosi igazolás, zárójelen- tés, halotti epikrízis, boncjegyzőkönyv stb.)
d) a kedvezményezett(ek) személyazonosító okmánya mindkét oldaláról, lakcímigazolványának lakcímet tartalmazó oldaláról készült másolat,
e) az örökös jogosultságát igazoló okirat másolata (pl. jogerős hagyatékátadó végzés, jogerős öröklési bi- zonyítvány).
9. Vitás kérdések rendezése
A biztosító szolgáltatásával kapcsolatban felmerült panaszokat a biztosító részére kell bejelenteni:
a) írásban vagy telefonon az alábbi elérhetőségen: UNION Vienna Insurance Group Biztosító Zrt. postai úton: 1380 Budapest, Pf. 1076 telefonon: x00-0 000-0000
e-mail: xxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xx
b) személyesen az alábbi címen:
UNION Vienna Insurance Group Biztosító Zrt.
Központi Ügyfélszolgálati Iroda (0000 Xxxxxxxx, Xxxx xx 00.)
A biztosító a szerződéskötést követően fenti elérhető- ségeinek változását az internetes honlapján közzé teszi.
A biztosító az írásbeli panasszal kapcsolatos, indoko- lással ellátott álláspontját a panasz közlését követő harminc napon belül megküldi az ügyfélnek.
A biztosító felügyeleti szerve: Magyar Nemzeti Bank (1013 Xxxxxxxx, Xxxxxxxxx xxxxx 00.;
központi telefonszáma: (x00-0) 000-0000)
10. A személyes adatok kezelésére és a titokvédelemre vonatkozó tudnivalók
A biztosító ügyfelei személyes és biztosítási titoknak minősülő adataira vonatkozó adatkezelési szabályo- kat az Adatkezelési tájékoztató c. dokumentum tartalmazza, mely a xxx.xxxxx.xx/xxxxxxxxxxx web- oldalon is elérhető. A biztosítási titoknak minősülő adatokat jogosultak megismerni mindazon személyek vagy szervezetek, akikkel szemben a Biztosítónak a biztosítási titok megtartásának kötelezettsége a Bit. rendelkezései szerint nem áll fenn. Ezen szervezetek listáját az Adatkezelési tájékoztató 1. sz. Függeléke tartalmazza.
11. Jognyilatkozatok
A biztosító nyilatkozatait írásban juttatja el a szerző- dőnek, illetve a szolgáltatási igény bejelentése esetén a biztosítottnak, illetve a kedvezményezettnek az ál- taluk megadott, és a biztosító által ismert utolsó értesítési címre vagy e-mail címre.
A biztosító a hozzá eljuttatott jognyilatkozatokat és bejelentéseket csak akkor köteles joghatályosnak te- kinteni, ha azokat írásban (postai, vagy elektronikus úton) juttatták el hozzá. A nyilatkozat akkor hatályos, ha az a biztosítóhoz megérkezett.
12. Elévülés
Jelen szerződésből eredő biztosítási igények a kár- esemény bekövetkezésétől, egyéb igény esetén esedékességtől számított 2 év után elévülnek.
13. A kapcsolattartás és az ügyfél tájékoztatás nyelve
A biztosító és a szerződő kapcsolattartása, valamint a biztosítottak tájékoztatása magyar nyelven történik.
14. Alkalmazandó jog, eljáró bíróságok
Jelen biztosítási szerződésre vonatkozóan a magyar jog rendelkezései az irányadóak. A felek a biztosítási szerződésből, valamint a biztosítotti jogviszonyokból eredő jogviták eldöntésére az általános hatáskörrel és illetékességgel rendelkező bírósághoz fordulnak. Az eljárások nyelve magyar.
15. Jogok érvényesítésének egyéb fórumai:
Amennyiben a biztosított a biztosítóhoz benyújtott panaszára adott válasszal nem ért egyet, úgy:
a) a Magyar Nemzeti Bankról szóló 2013. évi CXXXIX. törvény szerinti fogyasztóvédelmi rendelkezések megsértésének kivizsgálására irányuló panasz ese- tén a Magyar Nemzeti Bank Pénzügyi Fogyasztóvédelmi Központhoz fordulhat (levelezési címe: 1534 Budapest, Postafiók 777; telefonszám: (+36 80) 203-776;
web: xxx.xx/xxxxxxxxxxxxxxxx; e-mail: xxxxxxxxxxxxxxx@xxx.xx);
b) a szerződés létrejöttével, érvényességével, joghatá- saival és megszűnésével, továbbá a szerződés szegéssel és annak joghatásaival kapcsolatos pa- nasz esetén a fogyasztó a Pénzügyi Békéltető Testület előtt kezdeményezhet eljárást
(levelezési cím: 1525 Budapest, Pf. 172;
ügyfélszolgálat: 1122 Budapest, Krisztina krt. 6.;
telefon: (+36-80) 203-776;
e-mail: xxxxxxxxxxxxxxx@xxx.xx),
A Pénzügyi Békéltető Testület egyezség hiányában az ügy érdemében – kötelezést tartalmazó határozatot hoz, ha a kérelem megalapozott, és a biztosító a Pénzügyi Békéltető Testület döntését magára nézve kötelezőként elismerte, vagy – ajánlást tesz, ha a kérelem megalapozott, azonban a biztosító úgy nyi- latkozott, hogy a döntést kötelezésként nem ismeri el, illetve a döntés elismeréséről egyáltalán nem nyilatkozott.
A Pénzügyi Békéltető Testület egyezség hiányában akkor is kötelezést tartalmazó határozatot hozhat, ha a biztosító alávetési nyilatkozatot nem tett, de a ké- relem megalapozott és a fogyasztó érvényesíteni kívánt igénye – sem a kérelemben, sem a kötelezést tartalmazó határozat meghozatalakor – nem haladja meg az egymillió forintot.
c) vagy a polgári perrendtartás szabályai szerint bíró- sághoz fordulhat.
16. A biztosítotti tájékoztató jogi természete
Jelen biztosítotti tájékoztató kizárólag azt a célt szol- gálja, hogy Önt tájékoztassa a biztosítási fedezet leglényegesebb jellemzőiről és a kárbejelentés rend- jéről, nem minősül azonban a biztosítóval kötött szerződésnek.
Az Ön biztosítási jogviszonyára az ezen ismertető alapjául szolgáló biztosítási szerződési feltételek az irányadók, amelyek megtekinthetők a MOK Komplex Pénzügyi Tanácsadó Kft. honlapján.
UNION Vienna Insurance Group Biztosító Zrt.
Hatályos: 2022. június 1-től Xx.xx.: U55121