SURAT PERNYATAAN PENCATATAN PERJANJIAN LISENSI KEKAYAAN INTELEKTUAL

SURAT PERNYATAAN

PENCATATAN PERJANJIAN LISENSI KEKAYAAN INTELEKTUAL

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :....................................................................................................

Kewarganegaraan : ....................................................................................................

Alamat : ................................................................................................

Dengan ini menyatakan bahwa :

Objek kekayaan intelektual :

1. masih dalam masa perlindungan;

2. tidak merugikan kepentingan ekonomi nasional;

3. tidak menghambat pengembangan teknologi; dan

4. tidak bertentangan dengan ketentuan peraturan perundang-undangan, kesusilaan, dan ketertiban umum.

Demikian surat pernyataan ini saya/kami buat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

........................,.................................20...

Pemohon,

Materai

6.000,-

(Nama Lengkap)