OFFICE OF THE BURSAR
JB/2/BR/1007(VD)
BORANG MAKLUMAT PEMBEKAL VENDOR’S INFORMATION FORM JABATAN BENDAHARI
OFFICE OF THE BURSAR
SENARAI SEMAK PEMBUKAAN KOD PEMBEKAL LUARAN
Sila tandakan (✓/×) yang berkenaan di bawah:
BIL | PERKARA | ✓/x | CATATAN |
1 | Borang Permohonan JB/2/BR/1007(VD) | ||
2 | Salinan Sijil Pendaftaran Syarikat (SSM) dan pemilikan/borang 9, 24 & 49) | ||
3 | Salinan Sijil Kementerian Kewangan Malaysia (MOF) | ||
4 | Salinan Sijil Kementerian Kewangan Malaysia (MOF) Taraf Bumuputera | ||
5 | Salinan Sijil Pusat Lembaga Pembangunan Industri Malaysia (CIDB) Perakuan Pendaftaran dan Sijil Perolehan Kerja Kerajaan (PKK) | ||
6 | Salinan Sijil Perolehan Kerja Kerajaan Taraf Bumiputera | ||
7 | Salinan Kad Pengenalan Pemilik | ||
8 | Salinan Penyata Bank Syarikat 3 bulan terkini | ||
9 | Salinan Sijil Pendaftaran Cukai (SST) | ||
10 | Salinan Profail Syarikat | ||
11 | Rekod Pengalaman |
(Nama, Tandatangan & Cop Syarikat)
MAKLUMAN KEPADA PEMBEKAL
Pembekal Universiti Sains Malaysia (USM) adalah organisasi atau individu yang memberikan perkhidmatan atau membekalkan barangan kepada USM. Pembekal USM terdiri daripada 4 kategori seperti berikut:‐
i. Pembekal Dalam Negara
ii. Pembekal Luar Negara
iii. Pembekal Kerajaan
iv. Pembekal Individu
Dalam meningkatkan kemudahan pembayaran kepada pembekal, USM mengamalkan Sistem Pembayaran Atas Talian ‐ Interbank Giro bagi semua jenis urusniaga antara pembekal dan USM. Melalui sistem ini pembayaran akan dibuat secara kaedah kredit terus ke akaun bank. Di antara manfaat yang diperolehi daripada kaedah pembayaran kredit terus ke akaun bank ini adalah :‐
i. Mempercepatkan proses pembayaran USM kepada pembekal;
ii. Bayaran akan dikreditkan terus ke akaun bank pembekal dalam tempoh sekurang‐kurangnya 2 hari bekerja selepas USM menjalankan proses transmitting;
iii. Menjimatkan masa dan kos pembekal ; dan
iv. Mengelakkan daripada pembayaran (melalui cek) tidak diterima oleh pembekal.
Melalui kaedah ini, pembayaran akan dimaklumkan dengan menggunakan Penyata Perihal Pembayaran/(Remittance Advice) setiap kali pembayaran dilakukan untuk makluman dan rujukan. Selain daripada itu, makluman juga dibuat melalui emel setiap kali pembayaran telah berjaya diproses dan dihantar ke bank.
Pembekal digalakkan untuk mempunyai alamat emel bagi membolehkan pembekal menikmati kemudahan untuk mendapatkan maklumat berkaitan pembayaran daripada USM.
USM menggunakan perkhidmatan Bank Islam Malaysia Berhad (BIMB) sebagai penyedia perkhidmatan pembayaran melalui kredit terus ke akaun bank. Tiada caj perkhidmatan akan dikenakan kepada pembekal yang memegang akaun di BIMB dan anggota MEPS yang lain. Bagi pemegang akaun Bank Bukan Anggota MEPS, caj perkhidmatan sebanyak RM5. 00 akan dikenakan oleh Bank Islam Malaysia Berhad bagi setiap urusniaga di antara pembekal dengan USM dan caj ini perlu ditanggung oleh pembekal sendiri.
Pertukaran atau perubahan maklumat pembekal perlu dikemukakan kepada Jabatan Bendahari sekurang‐ kurangnya 2 minggu lebih awal daripada tarikh invois/tuntutan terkini dihantar kepada USM.
Kegagalan untuk memberikan maklumat yang lengkap (sah dan tepat) seperti mana yang diperlukan dalam masa yang ditetapkan akan mengakibatkan pembayaran tidak akan diproses sehinggalah maklumat yang lengkap dan terkini diperolehi.
Nota: Ini adalah cetakan komputer dan tandatangan tidak diperlukan.
No Semakan : 00 Pejabat Bendahari, Universiti Sains Malaysia Mukasurat 1 Tarikh Semakan : 07 Februari 2019 11800 USM, Pulau Pinang
TERMA PEMBAYARAN ATAS TALIAN – INTERBANK GIRO
1. Pembayaran kepada pembekal secara pengkreditan terus ke akaun adalah berdasarkan Borang Maklumat Pembayaran JB/2/BR/1007.
2. Pembekal dinasihatkan untuk memastikan maklumat pembayaran pembekal adalah sah, betul dan tepat untuk mengelakkan masalah dan kelewatan dalam proses pengkreditan.
3. Sila kemukakan dokumen berikut:‐
i. Borang Maklumat Pembayaran JB/2/BR/1007 yang lengkap diisi dengan tandatangan dan cop syarikat;
ii. Satu salinan Kad Pengenalan/Pasport, Sijil Pendaftaran Syarikat;
iii. Satu salinan muka hadapan buku bank ATAU penyata bank (pemegang akaun semasa) untuk tujuan pengesahan; dan
iv. Sijil MOF, PKK dan CIDB (sekiranya berkaitan)
v. Salinan sijil pendaftaran SST
4. Pemberitahuan bayaran yang telah berjaya diproses dan dihantar ke Bank untuk tindakan pengkreditan ke akaun bank pembekal akan dihantar kepada pembekal.
5. Sekiranya berlaku keadaan di mana pembayaran tersalah dikreditkan ke akaun bank pembekal, Jabatan Bendahari bagi pihak Universiti Sains Malaysia berhak menuntut kembali jumlah yang tersalah dikreditkan itu dan adalah menjadi tanggungjawab pembekal untuk mengembalikan jumlah tuntutan tersebut.
6. Untuk makluman segera, pembekal boleh menghantar semua dokumen yang telah dilengkapkan ke talian faks 04‐6532921 atau emel ke xxxxxxx@xxx.xx
7. Pembekal dikehendaki mengemukakan semua dokumen lengkap ke alamat:‐
Unit Pengurusan Pembekal Seksyen Perolehan Jabatan Bendahari
Universiti Sains Malaysia 11800 USM
Pulau Pinang
8. Kegagalan untuk mengemukakan maklumat yang lengkap dalam jangka masa yang telah ditetapkan akan mengakibatkan kelewatan di dalam pemprosesan pembayaran kepada pembekal.
9. Sila hubungi talian 04‐6534103 untuk sebarang pertanyaan berkaitan maklumat pembekal.
. | ||
No Semakan : 00 Tarikh Semakan : 07 Februari 2019 | Pejabat Bendahari, Universiti Sains Malaysia 11800 USM, Pulau Pinang | Mukasurat 2 |
BORANG MAKLUMAT PEMBEKAL VENDOR’S INFORMATION FORM JABATAN BENDAHARI
OFFICE OF THE BURSAR
JB/2/BR/1007(VD)
. A. MAKLUMAT SYARIKAT/COMPANY INFORMATION | ||||||||||
A.1 Nama Pembekal Vendor’s Name A.2 Nombor Pendaftaran Dengan SSM Registration No. With SSM A.3 Jenis Pendaftaran Registration Type A.4 Tarikh Penubuhan Date of Incorporate A.5 Tarikh Sijil SSM SSM Certificate Date A.6 Jenis Perniagaan Business Type A.7 Hubungan Dengan Pegawai/ Pekerja USM Relationship with USM Officer/Staff A.8 Berdaftar Dengan MOF Registered with MOF A.9 Status Perniagaan (MOF) Business Status (MOF) A.10 Berdaftar Dengan PKK Registered with PKK A.11 Status PKK Status PKK A.12 Berdaftar Dengan CIDB Registered with CIDB A.13 No. Fail Cukai Pendapatan Income Tax File No. | ||||||||||
🗀 ROC 🗀 ROB 🗀 ROS | ||||||||||
dd/mm/yyyy | ||||||||||
dd/mm/yyyy | ||||||||||
🗀 Berhad/Limited 🗀 Rakan Kongsi/Partnership 🗀 Masyarakat/Society 🗀 Individu/Individual | 🗀 Organisasi/Organization 🗀 Kerjasama/Coorperation 🗀 Milik Tunggal/Sole Proprietor 🗀 Sdn Bhd/Private Limited | |||||||||
🗀 Ya/Yes 🗀 Tidak/No (i) Sekiranya ya, nyatakan maklumat pegawai/pekerja berkenaan seperti di Lampiran A If yes, please provide particulars of the Officer/Staff as per Appendix A (ii) Lampiran A2 (Wajib Disi) Appendix A2 (Compulsory) | ||||||||||
🗀 Ya/Yes 🗀 Tidak/No | ||||||||||
🗀 Bumiputera/Bumiputera 🗀 Biasa/General | ||||||||||
🗀 Ya/Yes 🗀 Tidak/No | ||||||||||
🗀 Bumiputera/Bumiputera 🗀 Biasa/General | ||||||||||
🗀 Ya/Yes 🗀 Tidak/No | ||||||||||
A.14 No. SST GST No. | |
A.15 Maklumat Premis Perniagaan Business Premise Info A.16 Cawangan Branch A.17 Syarikat Pemfaktoran Factoring Company | 🗀 Milik Sendiri 🗀 Sewa 🗀 Rumah Sendiri Own Property Rent Own House |
🗀 Ya/Yes 🗀 Tidak/No | |
🗀 Ya/Yes 🗀 Tidak/No | |
B. MAKLUMAT PEMBAYARAN/PAYMENT INFORMATION | |
B.1 Alamat Perniagaan Businesss Address B.2 Poskod Postcode B.2 Nombor Telefon Telephone No. B.3 Nombor Faks Fax No. B.4 Alamat Emel Email Address B.5 Laman Web Rasmi Syarikat Company Official Web Site B.6 Alamat Bayaran Payable Address B.7 Poskod Postcode B.8 Nombor Telefon Telephone No. B.9 Nombor Faks Fax No. B.10 Alamat Emel Email Address B.11 Mod Penghantaran Perihal Bayaran Remittance Advice Delivery Mode | |
🗀 Alamat Emel 🗀 Faks 🗀 Mel Email Address Fax Mail | |
C. MAKLUMAT PERBANKAN/BANKING INFORMATION | ||
C.1 C.2 C.3 C.4 C.5 C.6 C.7 | Nama Penuh Bank Bank Full Name Cawangan Bank Bank Branch Alamat Bank Bank Address Poskod Postcode Nama Pembayaran Payment Holder name Nombor Akaun Bank Bank Account No. Jenis Perbankan Type Of Banking | |
🗀 Konvensional/Conventional 🗀 Islam / Islamic | ||
D. AKUAN/DECLARATION | ||
Saya/I Nombor Kad Pengenalan/Nombor Pasport/Identity Card Number/Passport Number Jawatan/Designation adalah Penandatangan Sah Syarikat dan bagi pihak Syarikat, telah membaca Terma Pembayaran Atas Talian – Interbank Giro dan dengan ini memaklumkan bahawa Syarikat telah bersetuju untuk mematuhi terma dan rujukan yang ditetapkan. Syarikat juga dengan ini bersetuju untuk menggunakan kaedah pembayaran ini. an Authorised Company Signatory on behalf of the Company have read the Terms of the Online Payment ‐ Interbank Giro and hereby declare that the Company agree to its terms and conditions. The company also agree to participate with this payment method. Saya bagi pihak Syarikat, mengesahkan maklumat sepertimana yang dinyatakan di dalam JB/2/BR/1007 (VD) adalah benar, betul dan lengkap. Pihak Universiti Sains Malaysia boleh membuat pembayaran dengan mengkreditkan terus ke akaun bank Syarikat bagi semua transaksi kewangan di antara Syarikat dengan Universiti Sains Malaysia berdasarkan maklumat tersebut. Sekiranya berlaku | ||
perubahan kepada maklumat pembayaran Syarikat, adalah menjadi tanggungjawab Syarikat untuk memaklumkan kepada pihak Jabatan Bendahari, Universiti Sains Malaysia dalam tempoh 2 minggu dari tarikh invois terakhir dikemukakan kepada Universiti Sains Malaysia.
I on behalf of the Company, xxxxxx declare that the information given in the JB/2/BR/1007 (VD) are true, correct and complete. Universiti Sains Malaysia is allowed to make payments for all transactions between Universiti Sains Malaysia and the Company directly to the Company’s bank account using these information. The Company is responsible to notify Universiti Sains Malaysia for any changes of the Company’s payment information, 2 weeks prior to the date of the last invoice sent to the Universiti.
Syarikat juga BERSETUJU untuk mengembalikan semula amaun urusniaga yang tersalah dikreditkan ke akaun Syarikat oleh pihak Universiti Sains Malaysia sekiranya berlaku.
The Company also AGREE to return to Universiti Sains Malaysia any money which has been wrongly credited to the Company’s bank account by Universiti Sains Malaysia.
Tarikh/Date:
Tandatangan/Signature
Cop Syarikat/Company’s Chop
Nota:
*Sila tandakan (✓) di ruangan yang berkenaan/Please tick at appropriate field.
BORANG MAKLUMAT PEMBEKAL VENDOR’S INFORMATION FORM JABATAN BENDAHARI
OFFICE OF THE BURSAR
Akuan senarai hubungan dengan Pegawai/Pekerja USM
JB/2/BR/1007(VD)
LAMPIRAN A/Appendix A
Nama/Name : No K/P/IC No : Jabatan/Department : Hubungan/Relationship :
Nama/Name : No K/P/IC No : Jabatan/Department : Hubungan/Relationship :
Nama/Name : No K/P/IC No : Jabatan/Department : Hubungan/Relationship :
Nama/Name : No K/P/IC No : Jabatan/Department : Hubungan/Relationship :
(Sila sertakan lampiran tambahan jika melebihi ruangan yang disediakan)
(Nama, Tandatangan & Cop Syarikat)
BORANG WAJIB ISI
LAMPIRAN A2/Appendix A2
(SAP bertarikh 1 April 2010)
SURAT AKUAN PEMBIDA
Bagi
PENDAFTARAN SEBAGAI PEMBEKAL UNIVERSITI SAINS MALAYSIA
Xxxx, …………………………………………………….… nombor K.P. yang mewakili
(Nama Wakil Syarikat)
………………………………………………………………………………………………………………………….…… nombor pendaftaran
(Nama Syarikat)
………………………………………………………………………………………… dengan ini mengisytiharkan bahawa saya atau
(MOF/ PKK/ CIDB/ROS/ROC/ROB)
mana‐mana individu yang mewakili syarikat ini tidak akan menawar atau memberi rasuah kepada mana‐mana individu dalam UNIVERSITI SAINS MALAYSIA atau mana‐mana individu lain, sebagai sokongan untuk dipilih dalam tender, sebutharga atau apa‐apa perolehan oleh UNIVERSITI SAINS MALAYSIA.
2. Saya atau mana‐mana individu yang mewakili syarikat ini juga tidak akan terlibat dalam perkara‐perkara yang menyalahi Seksyen 23 Akta Suruhanjaya Pencegahan Rasuah Malaysia 2009 berkenaan seseorang pegawai badan awam menggunakan jawatan atau kedudukannya untuk apa‐apa suapan samada bagi dirinya sendiri, saudaranya atau sekutunya.
3. Sekiranya saya atau mana‐mana individu yang mewakili syarikat ini didapati bersalah menawar atau memberi rasuah kepada mana‐mana individu dalam UNIVERSITI SAINS MALAYSIA atau mana‐mana individu lain sebagai sogokan untuk dipilih dalam tender, sebutharga atau apa‐apa perolehan UNIVERSITI SAINS MALAYSIA, maka saya sebagai wakil syarikat bersetuju tindakan‐tindakan berikut diambil:
3.1 Penarikan balik tawaran kontrak bagi tender/sebutharga/perolehan; atau
3.2 Penamatan kontrak bagi tender/sebutharga/perolehan; dan
3.3 Lain‐lain tindakan tatatertib mengikut peraturan perolehan kerajaan dan/atau
UNIVERSITI SAINS MALAYSIA yang berkuatkuasa.
4. Sekiranya terdapat mana‐mana individu cuba meminta rasuah daripada saya atau mana‐mana individu yang berkaitan dengan syarikat ini sebagai sogokan untuk dipilih dalam tender, sebutharga atau apa‐apa perolehan oleh UNIVERSITI SAINS MALAYSIA, maka saya berjanji akan dengan segera melaporkan perbuatan tersebut kepada pejabat Suruhanjaya Pencegahan Rasuah Malaysia (SPRM) atau balai polis yang berhampiran.
Xxxx Xxxxx,
……….……………………….. (Nama dan No. KP)
Cop Syarikat :