NASKAH PERJANJIAN BELANJA HIBAH DAERAH (NPHD) BERUPA UANG
NASKAH PERJANJIAN BELANJA HIBAH DAERAH (NPHD) BERUPA UANG
NOMOR : 227/Kep.II/203/2014
Pada hari ini SENIN, tanggal DUA PULUH TUJUH, bulan OKTOBER, tahun DUA RIBU EMPAT BELAS, yang bertanda tangan di bawah ini :
I. Nama : Xxx. X. XXXXXX XXXXXXXXX, MH N I P : 19610308 199103 1 009
Pangkat : PEMBINA UTAMA MUDA / IV/c
Jabatan : KEPALA DINAS PENGELOLAAN KEUANGAN DAN ASET DAERAH
Unit Kerja : DINAS PENGELOLAAN KEUANGAN DAN ASET DAERAH KOTA BANDUNG
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Walikota Bandung yang selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA.
II. Nama : UST. XXXXXX XXX XXXXX, X.Xx No. KTP : 0000000000000000
Jabatan : KETUA
Alamat : Jl. Cigadung Pesantren No.30 RT 02/06 Kel. Cigadung Kec. Cibeunying Kaler & Jl. Babakan Cilandak RT 02/04 No. 271 Kel. Sukarasa Kec. Sukasari Kota Bandung/08522232511
Yang bertindak untuk dan atas nama PANITIA PEMBANGUNAN MESJID AT-TAQWA yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.
Kedua belah PIHAK sepakat untuk melakukan Perjanjian Belanja Hibah Daerah berupa Uang dengan ketentuan sebagai berikut :
Pasal 1
JUMLAH DAN TUJUAN HIBAH
(1) PIHAK PERTAMA memberikan belanja hibah kepada PIHAK KEDUA, berupa uang sebesar Rp. 75.000.000,- ( Tujuh puluh lima juta rupiah ).
(2) PIHAK KEDUA menyatakan telah menerima belanja hibah dari PIHAK PERTAMA berupa uang sebesar Rp. 75.000.000,- (Tujuh puluh lima juta rupiah ). Belanja Hibah sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dipergunakan untuk kegiatan PANITIA PEMBANGUNAN MESJID AT-TAQWA dalam pembangunan Masjid At- Taqwa di Babakan Cilandak sesuai dengan Rencana Penggunaan Belanja Hibah/Proposal yang merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari naskah perjanjian belanja hibah daerah ini.
(3) Penggunaan belanja hibah sebagaimana ayat (2) bertujuan untuk :
a. Menumbuhkan kesalehan sosial dan individual.
b. Sarana silaturahmi antar masyarakat Babakan Cilandak.
c. Menjadikan Mesjid bersih representative sehingga warga merasa nyaman betah beribadah.
d. Warga merasa bangga mesjidnya keadaan kokoh kuat dan sehat.
e. Kepercayaan masyarakat meningkat sebab mesjidnya dibangun tanpa membebani masyarakat, walaupun bantuan masyarakat boleh-boleh saja secara sukarela.
Pasal 2 PENCAIRAN BELANJA HIBAH
(1) Pencairan belanja hibah berupa uang dibebankan pada Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah (APBD) Kota Bandung tahun 2014.
(2) Untuk pencairan belanja hibah, PIHAK KEDUA mengajukan permohonan kepada PIHAK PERTAMA, dengan dilampiri :
1. Surat permohonan pencairan Belanja Hibah, dilengkapi rincian rencana penggunaan Belanja Hibah sesuai yang tecantum dalam DPA;
2. N P H D;
3. Salinan / fotocopy Kartu Tanda Penduduk (KTP) atas nama pimpinan instansi atau Kepala Daerah/Direksi atau sebutan lain/Ketua Kelompok Masyarakat/nama ketua/pimpinan/pengurus lembaga/organisasi Penerima Belanja Hibah;
4. Salinan / fotocopy rekening bank yang masih aktif atas nama instansi dan/atau rekening Kas Umum Daerah lainnya;
5. Kuitansi rangkap 4 (empat), terdiri dari 2 (dua) kuitansi bermaterai cukup, ditandatangani dan dibubuhi cap instansi serta dicantumkan nama lengkap pimpinan instansi atau Kepala Daerah;
6. Surat pernyataan tanggung jawab.
(3) Belanja hibah sebagaimana dimaksud pada pasal 1 ayat (1) dibayarkan melalui pemindah bukuan dari Rekening Kas Umum Daerah Kota Bandung ke Rekening Tabungan Bank BJB KCP PEMKOT BANDUNG atas nama PIHAK KEDUA dengan Nomor Rekening 0060746826100 β DKM MASJID AT-TAQWA KOTA BANDUNG/XXXXXX XXX BASAH-XXX XXXXX XXXXXX.
(4) PIHAK KEDUA setelah menerima pencairan belanja hibah dari PIHAK PERTAMA, segera melaksanakan kegiatan dengan berpedoman pada Rencana Penggunaan Belanja Hibah/Proposal dan Peraturan perundang-undangan.
Pasal 3 PENGGUNAAN
(1) PIHAK KEDUA menggunakan belanja hibah berupa uang sebagaimana dimaksud pada pasal 2 ayat (1) sesuai Rencana Penggunaan Belanja Hibah/Proposal.
(2) PIHAK KEDUA dilarang mengalihkan belanja hibah yang diterima kepada pihak lain.
(3) Belanja hibah sebagaimana dimaksud dalam Pasal 1 dipergunakan untuk :
NO | URAIAN PEKERJAAN | SAT | VOL | HARGA SATUAN (Rp) | TOTAL HARGA (Rp) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
I | PEKERJAAN ARSITEKTUR/FINISHING | ||||
1 | Pemasangan Bata | m2 | 100 | 55.000 | 5.500.000 |
2 | Plester Dinding | m2 | 220 | 35.000 | 7.700.000 |
3 | Aci Dinding | m2 | 121 | 25.000 | 3.025.000 |
4 | Plester Pilar | m2 | 30 | 65.000 | 1.950.000 |
5 | Plesteran Canopi | m2 | 22 | 65.000 | 1.430.000 |
6 | Kusen Pintu dan Jendela | m1 | 25 | 125.000 | 3.125.000 |
7 | Daun Pintu Dolel Teak Wood | bh | 1 | 750.000 | 750.000 |
8 | Daun Jendela Kaca | bh | 3 | 650.000 | 1.950.000 |
9 | Kunci Pintu | bh | 2 | 120.000 | 240.000 |
10 | Kunci WC | bh | 3 | 55.000 | 165.000 |
11 | Slot Jendela | bh | 8 | 10.000 | 80.000 |
12 | Lantai Keramik 40x40 | m2 | 60 | 75.000 | 4.500.000 |
13 | Lantai WC 30x30 | m2 | 2 | 650.000 | 1.300.000 |
14 | Dinding Keramik WC 25x20 | m2 | 3 | 136.000 | 408.000 |
15 | Lantai Keramik Tempat Wudhu | m2 | 2 | 126.500 | 253.000 |
16 | Dinding Keramik Tempat Wudhu 25x20 | m2 | 2 | 136.000 | 272.000 |
17 | Relling Tangga | m1 | 3 | 450.000 | 1.350.000 |
18 | Kloset Jongkok | bh | 1 | 187.000 | 187.000 |
19 | Plapon Gipsun Rabgka Hollow | m2 | 58 | 75.000 | 4.350.000 |
20 | Profil Plapon | m1 | 35 | 15.000 | 525.000 |
21 | Rangka Atap Baja Ringan | m2 | 36 | 115.000 | 4.140.000 |
22 | Genteng Beton | bh | 200 | 9.000 | 1.800.000 |
TOTAL I | 45.000.000 | ||||
II | SOUND SYSTEM | ||||
1 | Amplifier Toa 120 Watt | watt | 1 | 75.000 | 75.000 |
2 | Horn Toa 25 watt = Hitching | watt | 4 | 150.000 | 600.000 |
3 | Kabel NYM 2x15 | mtr | 50 | 3.000 | 150.000 |
4 | Mix Toa | ea | 2 | 75.000 | 150.000 |
5 | Standar Mix Tinggi | ea | 1 | 75.000 | 75.000 |
6 | Standar Mis Pendek | ea | 1 | 55.000 | 55.000 |
7 | Power Ramsa 600 watt | watt | 1 | 1.410.000 | 1.410.000 |
8 | Dudukan Speaker | ea | 1 | 150.000 | 150.000 |
9 | Salon Ramsa | ea | 2 | 5.500.000 | 11.000.000 |
10 | Xxxx to jack | ea | 5 | 10.000 | 50.000 |
11 | Tinol | roll | 1 | 21.000 | 21.000 |
12 | Equalizer MQE 231 | ea | 1 | 950.000 | 950.000 |
13 | Fen | ea | 2 | 150.000 | 300.000 |
14 | Tyrep | dos | 1 | 6.000 | 6.000 |
TOTAL I | 14.992.000 | ||||
III | UPAH KERJA | ||||
1 | Tukang | 2org | 28 | 150.000 | 8.400.000 |
2 | Laden | 2org | 28 | 100.000 | 5.600.000 |
TOTAL III | 14.000.000 | ||||
IV | MAKAN DAN MINUM | ||||
1 | Makan dan Minum Pekerja | 4org | 28 | 9.000 | 1.008.000 |
TOTAL IV | 1.008.000 | ||||
TOTAL KESELURUHAN | 75.000.000 | ||||
Pasal 4 KEWAJIBAN PIHAK KEDUA
(1) Menandatangani Surat Pernyataan Tanggung Jawab Permohonan Belanja Hibah.
(2) Apabila digunakan untuk pengadaan barang dan jasa, maka proses pengadaan barang dan jasa sesuai dengan peraturan perundang-undangan.
(3) Membuat dan menyampaikan Laporan Penggunaan Belanja Hibah kepada Walikota melalui SKPD Dinas Pengelolaan Keuangan dan Aset Daerah kota Bandung disertai dokumen Surat Pernyataan Tanggung Jawab Penggunaan Belanja Hibah yang ditandatangani pimpinan lembaga/organisasi dan bukti-bukti pengeluaran yang lengkap dan sah sesuai ketentuan peraturan perundang- undangan.
(4) Kewajiban lainnya yang sesuaikan dengan karakteristik dan ketentuan spesifik pada masing-masing SKPD.
Pasal 5
HAK DAN KEWAJIBAN PIHAK PERTAMA
(1) Mencairkan belanja hibah apabila seluruh persyaratan dan kelengkapan berkas pengajuan dana telah dipenuhi oleh PIHAK KEDUA.
(2) Menunda pencairan belanja hibah apabila PIHAK KEDUA tidak/belum memenuhi persyaratan yang ditetapkan.
(3) Melaksanakan evaluasi dan monitoring atas penggunaan belanja hibah dilakukan secara administratif.
(4) Hak dan Kewajiban lainnya yang disesuaikan dengan karakteristik dan ketentuan spesifik pada masing-masing SKPD.