BERITA ACARA
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
BERITA ACARA
Pada hari ini, ................... tanggal ....................... bulan Mei tahun , kami
yang bertanda tangan dibawah ini :
I . Nama : Xxxx Xxxxxxx, S.Sos
NIP : 19620414 198202 1 001
Jabatan : Ka. Sub Bagian Umum & Perlengkapan Fakultas Kedokteran Univ. Xxxxxxxxx selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA
II. Nama : ………………………………………….
NIP : ……………………………………...
Jabatan : Kepala Laboratorium Neorologi Fakultas Kedokteran Univ. Xxxxxxxxx selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.
Maka kedua belah pihak telah bersepakat mengadakan Serah Terima Barang, dengan ketentuan sebagai berikut :
PASAL 1 :
PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA menerima dan menyetujui atas penyerahan barang dari PIHAK PERTAMA, sebagai berikut :
No | Nama Barang | Merk/Spesifikasi | Volume | Satuan | Kodefikasi |
1. 2. 3. dst |
PASAL 2 :
Dengan adanya Serah Xxxxxx Xxxxxx dari PIHAK PERTAMA yang diserahkan kepada PIHAK KEDUA, maka barang sebagaimana tersebut pada pasal 1, sepenuhnya menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA atas keberadaan barang tersebut.
Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat dalam rangkap secukupnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
PIHAK PERTAMA, PIHAK KEDUA,
H a d i S u w a r n o, S. Sos . .
NIP. 19620816 200501 1003 NIP.
MENGETAHUI :
Pembantu Xxxxx XX, Kepala Tata Usaha,
Prof. Xx. xx. Xxxxxxxx Xxxxxx Xxxxx, MS Xxxx Xxxxxx Xxxxxxx, S.IP
NIP. 19500525 198002 1 001 NIP. 19590829 198303 1 002