GUBERNUR GORONTALO

GUBERNUR GORONTALO


PENGUMUMAN


NOMOR : 810.5/BKD/IX/ 2198 /2023


TENTANG

OPTIMALISASI PENGISIAN KEBUTUHAN HASIL SELEKSI PENERIMAAN PEGAWAI PEMERINTAH DENGAN PERJANJIAN KERJA (PPPK) TENAGA TEKNIS DI LINGKUNGAN PEMERINTAH PROVINSI GORONTALO

TAHUN 2022


Menindaklanjuti Surat Deputi Bidang Mutasi Kepegawaian Badan Kepegawaian Negara Nomor 8527/B-MP.01.01/SD/D.II/2023 tanggal 4 September 2023 hal Penyesuaian Kembali Jadwal Penyelesaian Penetapan NI PPPK Jabatan Fungsional Teknis Tahun 2022 dan Surat Plt. Kepala Badan Kepegawaian Negara Nomor 4028.1/R-KS.04.03/SD/K/2023 tanggal 8 September 2023 hal Penyampaian Hasil Seleksi Kompetensi PPPK Jabatan Fungsional Tahun Anggaran, disampaikan hal- hal sebagai berikut :

1. Hasil Seleksi Penerimaan Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja (PPPK) Tenaga Teknis di Lingkungan Pemerintah Provinsi Gorontalo Tahun 2022 yang dinyatakan Lulus Seleksi sebagaimana tercantum dalam Lampiran I Pengumuman ini;

2. Menyiapkan dokumen persyaratan yang akan diunggah untuk Usul Penetapan Nomor Induk Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja (PPPK) sebagaimana tercantum dalam Lampiran II Pengumuman ini;

3. Apabila terdapat Calon PPPK yang telah dinyatakan lulus namun tidak melengkapi berkas Usul Penetapan Nomor Induk Pegawai sebagaimana yang dipersyaratkan pada angka 2, maka dianggap mengundurkan diri dan wajib membuat surat pengunduran diri;

4. Validasi persyaratan administrasi dalam proses penetapan Nomor Induk Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja sepenuhnya dilakukan oleh Kantor Regional XI Badan Kepegawaian Negara;

5. Apabila pada setiap tahapan seleksi maupun setelah diangkat menjadi PPPK, diketahui terdapat keterangan/data peserta yang tidak benar/tidak sesuai/menyalahi ketentuan, maka Pemerintah Provinsi Gorontalo dapat menggugurkan kelulusan tersebut atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai PPPK.

Xxxxxxxx, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.


Pj. GUBERNUR GORONTALO

Gorontalo, 18 September 2023



Tembusan disampaikan kepada Yth. :

1. Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi RI di Jakarta;

2. Kepala Badan Kepegawaian Negara RI di Jakarta;

Catatan3:.    Kepala Kantor Regional XI Badan Kepegawaian Negara RI di Manado.            

Lampiran I Pengumuman Gubernur Gorontalo Nomor : 810.5/BKD/IX/ 2198 /2023

Tanggal : 18 September 2023


CALON PEGAWAI PEMERINTAH DENGAN PERJANJIAN KERJA (PPPK) TENAGA TEKNIS YANG DINYATAKAN LULUS SELEKSI DI LINGKUNGAN PEMERINTAH PROVINSI GORONTALO

TAHUN 2022


NO

NOMOR PESERTA

NAMA

LOKASI FORMASI

JABATAN

1

2271003120000001

XXXXXXXXX XXXXX, STP

UPTD Balai PPS Benih Pertanian

Ahli Pertama - Pengawas Benih Tanaman

2

2371003120000003

INANG XXXXX, S.P

UPTD Balai PPS Benih Pertanian

Ahli Pertama - Pengawas Benih Tanaman

3

2371003120000009

XXXXX XXXXX XXXXXXXX

UPTD Balai PPS Benih Pertanian

Ahli Pertama - Pengawas Benih Tanaman

4

2371003120000005

XXXXX X. XXXXX

UPTD Balai PPS Benih Pertanian

Ahli Pertama - Pengawas Benih Tanaman

5

2371003120000007

NURAIN BAYANU,SP

UPTD Balai PPS Benih Pertanian

Ahli Pertama - Pengawas Benih Tanaman

6

2371003110000004

MUH. XXXX XXXXXXXXXX XXXXX, S.TP

UPTD Balai PPS Benih Pertanian

Ahli Pertama - Pengawas Benih Tanaman

7

2371003120000004

RIFKAWATI DJUMU, SP

UPTD Balai PPS Benih Pertanian

Ahli Pertama - Pengawas Benih Tanaman

8

2371003110000001

XXXXX XXXX XXXXXX

UPTD Balai PPS Benih Pertanian

Ahli Pertama - Pengawas Benih Tanaman

9

2371003120000011

MEIZEN XXXXXX

UPTD Balai Perlindungan Tanaman Pertanian

Ahli Pertama - POPT

10

2371003110000007

FANDITIYA XXXX XXXXX DIPU

UPTD Laboratorium Veteriner

Pemula - Paramedik Veteriner




Pj. GUBERNUR GORONTALO

Catatan:

Lampiran II Pengumuman Gubernur Gorontalo Nomor : 810.5/BKD/IX/ 2198 /2023

Tanggal : 18 September 2023


KELENGKAPAN DOKUMEN USUL PENETAPAN NOMOR INDUK PEGAWAI PEMERINTAH DENGAN PERJANJIAN KERJA


1. Dokumen wajib dipindai (scan) secara rapi, terbaca jelas, tersusun sesuai rincian dan disimpan dalam bentuk softcopy (kapasitas file maksimal 1 mb) serta diberikan nama sesuai ketentuan. Contoh :

Nama Peserta : Xxxxx Xxxx


Nama file : SRTLAMAR_2130101120138280.pdf

Nomor Peserta : 2130101120138280

Dokumen hasil scan : Surat Lamaran


2. Rincian kelengkapan dokumen sebagai berikut :

a. Surat lamaran sesuai format terlampit (Nama file : SRTLAMAR_NomorPeserta.pdf);

b. Pas photo terbaru dengan latar belakang merah (Nama file : FOTO_NomorPeserta.jpg/jpeg);

c. Ijazah asli yang digunakan saat mendaftar, Surat Tanda Registrasi (STR) bagi jabatan sesuai persyaratan saat mendaftar, dan Bukti tangkap layar (screenshot) terdaftar di Pangkalan Data Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan pada laman xxxxx://xxxxxxx.xxxxxxxxx.xx.xx/ (Ketiga dokumen disusun dalam 1 file dengan Nama file : IJZPEND_NomorPeserta.pdf);

d. Transkrip Nilai asli yang digunakan saat mendaftar (Nama file : IJZNILAI_NomorPeserta.pdf);

e. Daftar Riwayat Hidup (DRH) yang diisi secara lengkap dan dicetak melalui laman xxxxx://xxxxxx.xxx.xx.xx/ serta telah ditandatangani dan bermaterai (Nama file : DRH_NomorPeserta.pdf);

f. Surat Pernyataan 5 (lima) poin yang ditandatangani dan bermaterai sesuai format terlampir (Nama file : SPCP_NomorPeserta.pdf);

g. Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) yang diterbitkan oleh Kepolisian Negara Republik Indonesia (Nama file : SKCK_NomorPeserta.pdf);

h. Surat Keterangan Sehat Jasmani dari dokter yang berstatus PNS atau dokter yang bekerja pada Rumah Sakit Pemerintah (Nama file : SKETSEHATJAS_NomorPeserta.pdf);

i. Surat Keterangan Sehat Rohani dari dokter yang berstatus PNS atau dokter yang bekerja pada Rumah Sakit Pemerintah (Nama file : SKETSEHATROH_NomorPeserta.pdf);

j. Surat Keterangan Tidak Mengkonsumsi/Menggunakan Narkotika, Psikotropika, Precussor dan Zat Adiktif Lainnya yang ditandatangani oleh dokter dari Rumah Sakit Pemerintah atau pejabat yang berwenang pada badan/lembaga yang diberikan kewenangan untuk pengujian zat narkoba dimaksud (Nama file : SKETNAPZA_NomorPeserta.pdf);

k. Surat Keterangan Pengalaman Kerja yang diunggah saat pendaftaran (Nama file : BUKTIKERJA_NomorPeserta.pdf);

l. Surat Rencana Penempatan oleh Pejabat Eselon II dari Unit Penempatan sesuai format terlampir (Nama file : SPRP_NomorPeserta.pdf).

3. Kelengkapan dokumen diunggah pada laman xxxxx://xxxxxx.xxx.xx.xx/ melalui akun masing-masing


Catatan:

peserta serta dikirimkan ke alamat email xxxxxxxxxxxxxxx.xxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

Gorontalo, September 2023

Lampiran : 1 (satu) berkas Kepada Yth.

Pj. GUBERNUR GORONTALO

di –

GORONTALO


Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : XXXXXX XXXX, X.Xxx

Tempat/Tanggal Lahir : Tolinggula Ulu, 21 Agustus 1987 Jenis Kelamin : Laki-Laki

Pendidikan : S-1 Agroteknologi

Alamat : Xxxxx Xxxxx Xxx XX 000 XX 000 Xxxxxxxxx Xxxxxxxxx Kecamatan Kota Barat Kota Gorontalo

Nomor Telepon :


Dengan ini menyampaikan lamaran kepada Bapak, agar dapat diangkat menjadi Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja Tenaga Teknis di lingkungan Pemerintah Provinsi Gorontalo Tahun 2022 dalam jabatan …… pada ……

Sebagai bahan pertimbangan Bapak, bersama ini saya lampirkan berkas sebagai berikut :

1. Daftar Riwayat Hidup;

2. Pas foto warna terbaru berlatarbelakang merah;

3. Ijazah sesuai persyaratan jabatan;

4. Transkrip Nilai Akademik sesuai persyaratan jabatan;

5. Surat Tanda Registrasi (STR) sesuai persyaratan jabatan;

6. Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) yang dikeluarkan kepolisan daerah resort;

7. Surat Keterangan Sehat Xxxxxxx dan Xxxxxx yang dikeluarkan dokter pada rumah sakit pemerintah;

8. Surat Keterangan tidak mengkonsumsi/menggunakan narkotika, psikotropika, prekusor dan zat adiktif lainnya (napza) yang dikeluarkan oleh dokter/pejabat yang berwenang;

9. Surat Pernyataan;

10. Surat Keterangan Pengalaman Kerja

11. Surat Pernyataan rencana penempatan yang ditandatangani oleh kepala dinas;

12. Nomor Pokok Wajib Pajak.

Demikian surat lamaran ini dibuat. Adapun seluruh data dan dokumen yang saya berikan adalah benar. Apabila dikemudian hari ditemukan data yang tidak benar, maka saya menerima keputusan panitia membatalkan keikutsertaan/kelulusan saya pada Seleksi Penerimaan ASN di lingkungan Pemerintah Provinsi Gorontalo Tahun 2022. Atas perhatiannya diucapkan terima kasih.


Materai Rp. 10.000,-

Hormat Saya, TTD

XXXXXX XXXX, X.Xxx

SURAT PERNYATAAN


Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : XXXXXX XXXX, X.Xxx

Tempat dan Tanggal Lahir : Tolinggula Ulu, 21 Agustus 1987 Agama : Islam

Alamat : Xxxxx Xxxxx Xxx XX 000 XX 000 Xxxxxxxxx Xxxxxxxxx Kecamatan Kota Barat Kota Gorontalo


Dengan ini menyatakan sesungguhnya, bahwa saya :


1. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana dengan pidana penjara 2 (dua) tahun atau lebih;

2. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai Calon PNS atau PNS, PPPK, Prajurit Tentara Nasional Indonesia, Anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia, atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta atau pegawai lainnya antara lain pegawai Badan Usaha Milik Negara dan pegawai Badan Usaha Milik Daerah;

3. Tidak berkedudukan sebagai Calon PNS, PNS, PPPK, Prajurit Tentara Nasional Indonesia atau Anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia;

4. Tidak menjadi anggota atau pengurus Partai Politik atau terlibat politik praktis;


5. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau negara lain yang ditentukan oleh Instansi Pemerintah.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut di pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Instansi Pemerintah, apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.


Gorontalo, September 2023 Yang membuat pernyataan,

Materai Rp. 10.000,-

( XXXXXX XXXX, X.Xxx )

PEMERINTAH PROVINSI GORONTALO

DINAS PERTANIAN

Jalan Xxxxxx M. Xxxxx Desa Tinelo Ayula Kecamatan Bulango Selatan Kabupaten Bone Bolango Kompleks Perkantoran Pemerintah Provinsi Gorontalo



SURAT PERNYATAAN RENCANA PENEMPATAN

NOMOR : /2023


Saya yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : Xx. Xx. XXXXXXX XXXXX XXXXX, X.Xx

NIP : 196905101994031002

Jabatan : Kepala Dinas

Unit Kerja : Dinas Pertanian

Instansi : Pemerintah Provinsi Gorontalo Dengan ini menyatakan bahwa Saudara/i :

Nama : XXXXXX XXXX, X.Xxx

Tempat/Tanggal Lahir : Tolinggula Ulu, 21 Agustus 1987 Pendidikan/Jurusan : S-1 Agroteknologi

Kebutuhan Jabatan : Ahli Pertama - Pengawas Xxxxx Xxxxxxx

Alamat : Xxxxx Xxxxx Xxx XX 000 XX 000 Xxxxxxxxx Xxxxxxxxx Kecamatan Kota Barat Kota Gorontalo


Akan kami tempatkan pada unit kerja UPTD Balai Perbenihan, Pengawasan dan Sertifikasi Benih Pertanian sebagai Ahli Pertama-Pengawas Benih Tanaman di lingkungan Dinas Pertanian Provinsi Gorontalo

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.


Gorontalo, September 2023

Yang membuat pernyataan, KEPALA DINAS


Xx. Xx. XXXXXXX XXXXX XXXXX, X.Xx

NIP. 196905101994031002

Document Metadata

Filed: January 1st, 1970