REKAPITULASI PERJANJIAN KERJASAMA (PKS) DI RSU PROV. NTB TAHUN 2022
REKAPITULASI PERJANJIAN KERJASAMA (PKS) DI RSU PROV. NTB TAHUN 2022
NO | MITRA KERJASAMA | NOMOR PKS | BIDANG PERJANJIAN KERJASAMA | BIDANG | Jangka Waktu | KET | |
2022 | Lama | Dari tanggal | |||||
A | B | C | D | E | F | G | |
1 | PT SABA INDOMEDIA | NO. 065/80/RSUDP/2022; No. 12104/PERP/SI-UKH/SYSMEX-XS- 800i/XI/2021 | Penempatan Alat Hematology Analyzer Sysmex Type XS-800i Di Instalasi Laboratorium Klinik RSUD Prov. NTB | LAB | 2 (dua) tahun | 1 Januari 2022 s/d 31 Desember 2023 | |
PT. SABA INDOMEDIKA | No. 065/4330/RSUDP/2022; No. 13053/PERP/SI-UKH/SYSMEX-XS- 800i/IX/2022 | Adendum Kesatu Penempatan Alat Hematology Analyzer Sysmex Type XN-1000B3 Di Instalasi Laboratorium Klinik RSUD Prov. NTB | LAB | 1 April 2022 s/d 31 Desember 2023 | |||
2 | PT. SABA INDOMEDIKA | No. 065/81/RSUDP/2022; No. 12107/PERP/SI-UKH/SYSMEX-XN- 1000B3/XI/2021 | Penempatan Alat Hematology Analyzer Sysmex Type XN-1000B3 Di Instalasi Laboratorium Klinik RSUD Prov. NTB | LAB | 2 (dua) tahun | 1 Januari 2022 s/d 31 Desember 2023 | |
PT. SABA INDOMEDIKA | NO. 065/586/RSUDP/2022; No. S- 0156A/NTU/II/2022 | Adendum Kesatu Penempatan 1 (satu) Alat Hematology Analyzer 5 Diff Type Cell Dyn Ruby (Abbott) Untuk Pelayanan Pemeriksaan Darah Lengkap Di Instalasi Laboratorium Klinik RSUD Prov. NTB | LAB | 1 April 2022 s/d 31 Desember 2023 | |||
3 | PT Nusa Triutama | NO. 065/586/RSUDP/2022; No. S- 0156A/NTU/II/2022 | Penempatan 1 (satu) Alat Hematology Analyzer 5 Diff Type Cell Dyn Ruby (Abbott) Untuk Pelayanan Pemeriksaan Darah Lengkap Di Instalasi Laboratorium Klinik RSUD Prov. NTB | LAB | 2 (dua) tahun | 9 Maret 2022 s/d 8 Maret 2024 | |
4 | PT. RIDHO ILAHI FARMA | No. 065/796/RSUDP/2022; No. S- 077/III/RIF/2022 | Penyediaan Alat Medis Habis Pakai tertentu Dan Instrument Pemasangan Alat (Bedah Syaraf, Bedah Urologi, Mata dan Gigi, Bedah, THT, NICU0 Pada Pasien Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan Atau Ketenagakerjaan | Penunjang | 1 (satu) tahun | 27 Januari 2022 s/d 26 Januari 2023 | |
5 | PT. Xxxxxxxxxxx Raya | No. 065/02/RSUDP/2022; No. 03/IMR/PKS/II/2022 | Penyediaan Alat/Bahan Medis Habis Pakai Mata Pada RSUD Prov. NTB | Penunjang | 1 (satu) tahun | 1 Januari 2022 s/d 31 desember 2022 | |
6 | PT. Latifah Medika Alkesindo | No. 065/282/RSUDP/2022; 005/LMA/I/2022 | Pengadaan Alat Kesehatan Produk-Produk Implant Dan Instrument Orthopedi Di RSUD Prov. NTB | Penunjang | 1 (satu) tahun | 1 Februari 2022 s/d 31 Januari 2023 | |
(Data Januari sampai Desember 2022) I KERJASAMA BIDANG PELAYANAN PENUNJANG 25 PKS + 19 ADD
NO | MITRA KERJASAMA | NOMOR PKS | BIDANG PERJANJIAN KERJASAMA | BIDANG | Jangka Waktu | KET | |
2022 | Lama | Dari tanggal | |||||
A | B | C | D | E | F | G | |
7 | PT. Xxxxxx Xxxx Xxxxx Medika | No. 065/798/RSUDP/2022; 001/FRAME/III/2022 | Penyediaan Alat medis Habis Pakai Tertentu Dan Instrumen Pemasangan Alat Pada pasien Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan Atau Ketenagakerjaan Di RSUD Prov. NTB | Penunjang | 1 (satu) tahun | 21 Maret 2022 s/d 20 Maret 2023 | |
PT. Xxxxxx Xxxx Xxxxx Medika | o.065/4620/RSUDP/2022; No. 020/FRAME/IX/2022 | Adendum Penyediaan Alat Medis Habis Pakai Tertentu Dan Instrumen Pemasangan Alat Pada pasien Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan Atau Ketenagakerjaan Di RSUD Prov. NTB | Penunjang | 1 April 2022 s/d 20 Maret 2023 | |||
8 | PT. Karunia Abadi Indonesia | No. 065/799/RSUDP/2022; No. 010/PKS- RSKA/II/2022 | Penyediaan Alat Medis Habis Pakai Tertentu Dan Instrumen Pemasangan Alat Pada pasien Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan Atau Ketenagakerjaan Di RSUD Prov. NTB | Penunjang | 1 (satu) tahun | 1 Januari 2022 s/d 31 desember 2022 | |
9 | PT. Xxxxxx Xxxxxxx Xxxx | Xx. 065/1759/RSUDP/2022; No. 120/KSO/RSUDP.NTB/III/2022 | Penempatan 1 (satu) Alat Automated Immunoanalyzer Vidas Di Instalasi Laboratorium Klinik RSUD Prov. NTB | Lab | 11 (sebelas) bln | 1 Februari 2022 s/d 31 Desember 2022 | |
PT. Xxxxxx Xxxxxxx Xxxx | Xx. 065/1791/RSUDP/2022; No. 156/AD1-KSO/RSUDP.NTB/IV/2022 | Addendum Kesatu Penempatan 1 (satu) Alat Automated Immunoanalyzer Vidas Di Instalasi Laboratorium Klinik RSUD Prov. NTB | Lab | 9 (sembilan) bln | 1 April 2022 s/d 31 Desember 2022 | ||
10 | PT. Xxxxxx Xxxxxxx Xxxx | Xx. 065/1699/RSUDP/2022; No. 112/KSO/RSUDP.NTB/III/2022 | Penempatan 1 (satu) Alat CoagulationStart 4 merk Stago Di Instalasi Laboratorium Klinik RSUD Prov. NTB | Lab | 1 (satu) tahun | 1 Januari 2022 s/d 31 Desember 2022 | |
PT. Pelita Xxxxxxx Xxxx | Xx. 065/1786/RSUDP/2022; No. 153/AD1-KSO/RSUDP.NTB/IV/2022 | Addendum Kesatu Penempatan 1 (satu) Alat CoagulationStart 4 merk Stago Di Instalasi Laboratorium Klinik RSUD Prov. NTB | Lab | 9 (sembilan) bln | 1 April 2022 s/d 31 Desember 2022 | ||
11 | PT. Xxxxxx Xxxxxxx Xxxx | Xx. 065/1698/RSUDP/2022; No. 113/KSO/RSUDP.NTB/III/2022 | Penempatan 2 (dua) Unit Alat Autoanalyzer Kimia Klnik Indiko Plus Merk Thermo Scientific Di Instalasi Laboratorium Klinik RSUD Prov. NTB | Lab | 1 (satu) tahun | 1 Januari 2022 s/d 31 Desember 2022 | |
PT. Pelita Xxxxxxx Xxxx | Xx. 065/1789/RSUDP/2022; No. 154/Ad1-KSO/RSUDP.NTB/IV/2022 | Adendum Kesatu Penempatan 2 (dua) Unit Alat Autoanalyzer Kimia Klnik Indiko Plus Merk Thermo Scientific Di Instalasi Laboratorium Klinik RSUD Prov. NTB | Lab | 9 (sembilan) bln | 1 April 2022 s/d 31 Desember 2022 | ||
NO | MITRA KERJASAMA | NOMOR PKS | BIDANG PERJANJIAN KERJASAMA | BIDANG | Jangka Waktu | KET | |
2022 | Lama | Dari tanggal | |||||
A | B | C | D | E | F | G | |
12 | PT. Xxxxxx Xxxxxxx Xxxx | Xx. 065/1701/RSUDP/2022; No. 110/KSO/RSUDP.NTB/III/2022 | Penempatan 1 (satu)Unit Alat urin Chemistry Analyzer Urometer 720 SD AllereDi Instalasi Laboratorium Klinik RSUD Prov. NTB | Lab | 1 (satu) tahun | 1 Januari 2022 s/d 31 Desember 2022 | |
PT. Pelita Xxxxxxx Xxxx | Xx. 065/1787/RSUDP/2022; No. 151/AD1-KSO/RSUDP.NTB/IV/2022 | Addendum Kesatu Penempatan 1 (satu)Unit Alat Urin Chemistry Analyzer Urometer 720 SD AllereDi Instalasi Laboratorium Klinik RSUD Prov. NTB | Lab | 9 (sembilan) bln | 1 April 2022 s/d 31 Desember 2022 | ||
13 | PT. Xxxxxx Xxxxxxx Xxxx | Xx. 065/1697/RSUDP/2022; No. 114/KSO/RSUDP.NTB/III/2022 | Penempatan 1 (satu) Unit Alat Blood Gas Analyzer Opti CCA TS Medical-USA Di Instalasi Laboratorium Klinik RSUD Prov. NTB | Lab | 1 (satu) tahun | 1 Januari 2022 s/d 31 Desember 2022 | |
PT. Pelita Xxxxxxx Xxxx | Xx. 065/1790/RSUDP/2022; No. 155/AD1-KSO/RSUDP.NTB/IV/2022 | Adendum KesatuPenempatan 1 (satu) Unit Alat Blood Gas Analyzer Opti CCA TS Medical- USA Di Instalasi Laboratorium Klinik RSUD Prov. NTB | Lab | 9 (sembilan) bln | 1 April 2022 s/d 31 Desember 2022 | ||
14 | PT. Xxxxxx Xxxxxxx Xxxx | Xx. 065/1700/RSUDP/2022; No. 111/KSO/RSUDP.NTB/III/2022 | Penempatan 1 (satu) Unit Alat Electrolyte Analyzer Roche 9180 Di Instalasi Laboratorium Klinik RSUD Prov. NTB | Lab | 1 (satu) tahun | 1 Januari 2022 s/d 31 Desember 2022 | |
PT. Pelita Xxxxxxx Xxxx | Xx. 065/1788/RSUDP/2022; No. 152/AD1-KSO/RSUDP.NTB/III/2022 | Adendum Kesatu Penempatan 1 (satu) Unit Alat Electrolyte Analyzer Roche 9180 Di Instalasi Laboratorium Klinik RSUD Prov. NTB | Lab | 9 (sembilan) bln | 1 April 2022 s/d 31 Desember 2022 | ||
PT. Pelita Xxxxxxx Xxxx | Xx. 065/1951/RSUDP/2022; No. 181/AD1-KSO/RSUDP.NTB/V/2022 | Adendum Kesatu Penempatan 1 (satu) Unit Alat Blood Culture System BD Bactec 9000 Alyzer Di Instalasi Laboratorium Klinik RSUD Prov. NTB | Lab | 10 (sepuluh) bln | 1 April 2022 s/d 22 Januari 2023 | ||
15 | PT ADHIRA MEDIKA PERSADA INTERNASIONAL | No. 065/1671/RSUDP/2022; No. 002/MOU/AMPI/04/2022 | Penyediaan Alat Medis Habis Pakai Implant Dan Instrument Othopaedics Di Rumah Sakit Umum Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat | Tulang | 1 (satu) tahun | 1 Januari 2022 s/d 31 Desember 2022 | |
16 | PT. XXXXXX XXXXXX | No. 065/4390/RSUDP/2022; No. 014/DA/IX/2022 | Penyediaan Alat/Bahan Medis Habis Pakai Untuk Layanan Operasional Cathlab Pada Rumah Sakit Umum Daerah Provinvi Nusa Tenggara Barat | Pelayanan Cathlab | 1 (satu) tahun | 27 September s/d 26 September 2023 | |
PT. XXXXXX XXXXXX | No. 065/1939/RSUDP/2022/ No. 14/DA/III/2022 | Adendum Kesatu Penyediaan Alat/Bahan Medis Habis Pakai Untuk Layanan Operasional Cathlab Pada Rumah Sakit Umum Daerah Provinvi Nusa Tenggara Barat | Pelayanan Cathlab | 1 April 2022 s/d 26 September 2023 | |||
NO | MITRA KERJASAMA | NOMOR PKS | BIDANG PERJANJIAN KERJASAMA | BIDANG | Jangka Waktu | KET | |
2022 | Lama | Dari tanggal | |||||
A | B | C | D | E | F | G | |
PT WIN INDOPERKASA NUSANTARA | No. 065/2012/RSUDP/2022; No. WIN 0000-0000-000 | Adendum Kesatu Penyediaan Alat/Bahan Medis Habis Pakai Untuk Layanan Operasional Cathlab Pada Rumah Sakit Umum Daerah Provinvi Nusa Tenggara Barat | Pelayanan Cathlab | 1 April 2022 s/d 27 Oktober 2022 | |||
PT AMS MEDIKA HEALTHCARE | No. VI.06.01.PKS.AMH.2022; No. 065/2351/RSAUDP/2022 | Adendum kedua Penempatan Alat Libex Nucleid Acid Extraktor Tianlong Dan Real Time PCR System Gentier 48 Untuk Pemeriksaan Pasien Di Instalasi Laboratorium Klinik Rumah Sakit Umum Daerah Provinsi Nusa Tenggara | Pelayanan PCR | 3 (tiga) tahun | 19 Agustus 2021 s/d 31 Agustus 2024 | ||
CV BAYU BANGUN SAKTI | NO. 065/2433/RSUDP/2022; No. 053/BBS/VI/2022 | Adendum Keempat Peminjaman Tangli Liquid/Tabung, Penyaluran Dan Pelayanan Gas Medis Pada Rumah Sakit Umum Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat | Pelayanan IPSRS | 13 Juni 2022 s/d 30 September 2023 | |||
PT LATIFAH MEDIKA ALKESINDO | NO. 065/2696/RSUDP/2022; No. 020/LMA/VI/2022 | Adendum Pengadaan Alat Kesehatan Produk- Produk Implant Dan Instrument Orthopedi Di RSUD Prov. NTB | Pelayanan Ortopeidi | 1 April 2022 s/d 31 Januari 2023 | |||
PT Sinar Roda Utama | NO. 065/2395/RSUDP/2022; No. 066/SRU/ADD. 3/VI/2022 | Adendum Ketiga Pelayanan Pasien Hemodialisa | Pelayanan HD | 2 Juni 2022 s/d 27 November 2024 | |||
17 | PT. Xxxxxx Xxxxxxx Xxxx | Xx. 065/2640/RSUDP/2022; No. 250/KSO/RSUDP.NTB/VII/2022 | Penempatan 1 (satu)Unit Alat Auto Hematology Analyzer BC-6200 Merk Mindray Di Instalasi Laboratorium Klinik RSUD Prov. NTB | Lab | 2 (dua) tahun | 25 Juli 2022 s/d24 Juli 2024 | |
18 | PT. Pelita Xxxxxxx Xxxx | Xx. 065/2638/RSUDP/2022; No. 249/KSO/RSUDP.NTB/VII/2022 | Penempatan 1 (satu)Unit Alat AutoAnalyzer Kimia Klinik BS-800M Merk Mindray Di Instalasi Laboratorium Klinik RSUD Prov. NTB | Lab | 2 (dua) tahun | 25 Juli 2022 s/d24 Juli 2024 | |
19 | PT. Xxxxxx Xxxxxxx Xxxx | Xx. 065/2639/RSUDP/2022; NO. 251/KSO/RSUDP.NTB/VII/2022 | Penempatan 1 (satu)Unit Alat AutoAnalyzer Kimia Klinik BS-800M Merk Mindray Di Instalasi Laboratorium Klinik RSUD Prov. NTB | Lab | 2 (dua) tahun | 25 Juli 2022 s/d24 Juli 2024 | |
PT. Xxxxxx Xxxxxxx Xxxx | Xx. 065/3401/RSUDP/2022; No. 306/AD2-KSO/RSUDP.NTB/VIII/2022 | Adendum Kedua Penggantian 1 9satu) Unit Alat Coagulation Start 4 Merk Dtago dengan 1 9satu) Unit Alat Sta Compact Xxx xxxx Stago Di Instalasi Laboratorium Klinik RSUD Prov NTB | Lab | 1 Juni 2022 s/d 31 Desember 2022 | |||
20 | PT XXXXX XXXXXXXX | Xx. 065/3400/RSUDP/2022; No. 070/RE/MOU/VIII/2022 | Penempatam 5 (lima) Unit Alat Label TSC TYPE TDP 225W Di Instalasi Farmasi Dan 2 (dua) Unit Printer Cetak Kartu Pasien Di Instalasi Rekam Medis RSUD Prov NTB | Farmasi/RM | 1 (satu) tahun | 5 Februari 2022 s/d 4 Februari 2023 | |
NO | MITRA KERJASAMA | NOMOR PKS | BIDANG PERJANJIAN KERJASAMA | BIDANG | Jangka Waktu | KET | |
2022 | Lama | Dari tanggal | |||||
A | B | C | D | E | F | G | |
21 | PT XXXXX XXXXXXXX | Xx. 065/1746/RSUDP/2022; No. 021/RE/KSO/V/2022 | Pelayanan Pasien Haemodialisa (HD) Pada Rumah Sakit Umum Daerah Provinsi Nusatenggara Barat | Pelayanan HD | 5 (lima) tahun | terhitung sejak alat terpasang | |
PT Dexa Xxxxxxx Xxxxxxx | No. 065/4357/RSUDP/2022; No. 005/ADD.PKS/DAP.Yk-KSO/2022 | Adendum Kesatu Penempatan Alat Nyco Card Reader II Di Instalasi Laboratorium Klinik RSUD Prov. NTB | Lab | 9 bulan | 1 April 2022 s/d 31 Januari 2023 | ||
22 | PT. Cemara Cemerlang Medika | No. 065/4961/RSUDP/2022; No. 001/10/PTCCM/2022 | Penyediaan Alat Medis Habis Pakai Implant Dan Instrument Orthopaedics Di RSUD NTB | Tulang | 1 thun | 10 Oktober 2022 s/d 30 Sept 2023 | |
23 | CV. SUMBER REZEKI BERKAH | No. 065/5118/RSUDP/2022; No. 008/SRB/VII/2022 | Pengadaan Alat Kesehatan produk-produk Implant Dan Instrument Neurosurgery Di RSUD Prov NTB | Tulang | 1 thun | 1 Agustus 2022 s/d 31 Juli 2023 | |
24 | Dinas pengendalian Penduduk Dan keluarga Berencana Kota Mataram | No. 479/297/DPPKB/XI/2022; NO. 065/6593/RSUDP/2022 | Penyelenggaraan Pelayanan Keluarga Berencana Xxx Xxsehatan Reproduksi Di Fasilitas Kesehatan | Pelayanan Bedah | 5 thun | 14 Nov 2022 s/d 13 Nov 2027 | |
PT Xxxxxx Xxxxx Xxxxxxxx | No. 065/7547/RSUDP/2022; No. 069/WRG/VIII/2022 | Adendum Kedua Penempatan Produk CSSD Dan Water Treatment (Pengolahan Air Bersih) Di Instalasi CSSD | CSSD | 1 Agustus 2022 | |||
25 | PT. Xxxxx Xxxxxxxx | Xx. 065/7003/RSUDP/2022; No. 127/RE/MOU/XII/2022 | penempatan 1 9satu) Alat Electrolyte Analyzer I Sens I Smart 30 Pro Di Instalasi laboratorium Klinik RSUD Prov. NTB | Lab | 2 thun | 1 September 2022 s.d 31 Agustus 2024 | |
REKAPITULASI PERJANJIAN KERJASAMA (PKS) DI RSU PROV. NTB TAHUN 2022
II KERJASAMA BIDANG PENDIDIKAN 13 PKS + 2ADD + 1 Nota Kesepahaman = 16 FILE
NO | MITRA KERJASAMA | NOMOR PKS | BIDANG PERJANJIAN KERJASAMA | BIDANG | Jangka Waktu | KET | |
2022 | Lama | Dari tanggal | |||||
A | B | C | D | E | F | G | |
1 | Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan HAMZAR | No. 065/351/RSUDP/2022; No. 02/MoU/STIKZAR/I/2022 | Pendidikan, Pelatihan, Penelitian Dan Pengabdian Masyarakat Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Hamzar Di RSUD Prov. NTB | Pendidikan | 5 (lima) tahun | 10 Mei 2021 s/d 10 Mei 2026 | |
2 | Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Mataram | No. 065/1255/RSUDP/2022; No. HK.03.01/1.1/2718/2022 | Pendidikan, Pelatihan, Penelitian Dan Pengabdian Masyarakat Bagi Mahasiswa Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Mataram Jurusan Keperawatan, Jurusan Kebidanan, Jurusan Gizi Dan jurusan Analis Kesehatan Di RSUD Prov. NTB | Pendidikan | 2 Dua) tahun | 23 Maret 2022 s/d 23 Maret 2024 | |
3 | Fakultas Kedokteran, Kesehatan Masyarakat Dan Keperawatan Universitas Gadjah Mada; Rumah Sakit Umum Pusat Xx. Xxxxxxxx Yogyakarta | No. 065/1901/RSUDP/2022; No. 276/UNI/FK-KMK/KAP/HK/2022; No. HK.03.01/XI.4/1936/2022 | Pengembangan Mutu Pelayanan Rumah Sakit Dan peningkatan Pengalaman Dan Ketrampilan Peserta program Pendidikan Fakultas Kedokteran, Kesehatan Masyarakat Dam Keperawatan Universitas Gadjah Mada | Pendidikan | 3 (tiga) tahun | 25 Maret 2022 s/d 24 Maret 2025 | |
FAKULTAS KEDOKTERAN UNRAM, RSUD PROV NTB, FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA dan RSUP SANGLAH DENPASAR | No. 2214/UN 18.F7/KS/2021; No. 065/1421/RSUDP/2021; No. B/49/UN 14/HK/07.00/2021; No. HK.03.01/XIV.4.3.1/16830/2021 | Nota Kesepahaman Pengembangan program Pendidikan Dokter Spesialis Bedah Saraf | Pendidikan | 5 (lima) tahun | 19 Mei 2021 sd 18 Mei 2026 | ||
4 | FAKULTAS KEDOKTERAN UNRAM, RSUD PROV NTB, FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA dan RSUP SANGLAH DENPASAR | No. 2258/UN 18.F7/KS/2021; No. 065/1422/RSUDP/2022; No. B/07/UN 14.2.2/HK/07.00/2021; No. HK.03.01/XIV.4.3.1/37219/2021 | Pengembangan program Pendidikan Dokter Spesialis Bedah Saraf | Pendidikan | 3 (tiga) tahun | 1 Oktober 2021 s/d 30 Sept 2024 | |
5 | FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MATARAM | No. 065/3202/RSUDP/2022; No. 4192/UN 18.F7/KS/2022 | Penyelenggaraan Pendidikan/ Pelatihan, Penelitian, Pelayanan Kesehatan Xxx Xxxxabdian Masyarakat | Pendidikan | 5 (lima) tahun | 1Sept 2022 s/d 31 Agustus 2027 | |
NO | MITRA KERJASAMA | NOMOR PKS | BIDANG PERJANJIAN KERJASAMA | BIDANG | Jangka Waktu | KET | |
2022 | Lama | Dari tanggal | |||||
A | B | C | D | E | F | G | |
6 | Fakultas Kesehatan Universitas SAMAWA SUMBAWA BESAR | No. 065/3272/RSUDP/2022; No. 226/FK- UNSA/C.06.03/2022 | Pendidikan, Pelatihan, Penelitian Dan Pengabdian Masyarakat Bagi Mahasiswa Fakultas Kesehatan Universitas Samawa Sumabawa Besar Di RSUD Prov. NTB | Pendidikan | 1 (satu) tahun | 1 Agustus 2022 s/d 30 Sept 2023 | |
7 | Tripartid RSUD PROV NTB, UPTD BLUD RSUD KAB. LOMBOK UTARA dan FK UNRAM | NO. 065/3962/RSUDP/2022; No. 188.4/813/UPTD BLUD RSUD KLU/X/2022; No. 4522/UN 18.F7/KS/2022 | Penyelenggaraan Pendidikan/ Pelatihan, Penelitian, Pelayanan Kesehatan Dan Pengabdian Masyarakat Di UPTD BLUD RSUD Kab. Lombok Utara | Pendidikan | 5 (lima) tahun | 1 Sept 2022 s/d 31 Agustus 2027 | |
8 | Tripartid RSUD PROV NTB, RSUD PRAYA KABUPATEN LOMBOK TENGAH dan FK UNRAM | No. 065/3931/RSUDP/2022; No. 445.6/DIR/56/RSUDP/2022; No. 4520/UN 18.F7/2022 | Penyelenggaraan Pendidikan/ Pelatihan, Penelitian, Pelayanan Kesehatan Dan Pengabdian Masyarakat Di Rumah Sakit Umum Daerah Praya Kabupaten Lombok Tengah | Pendidikan | 5 (lima) tahun | 1 Sept 2022 s/d 31 Agustus 2027 | |
Tripartid RSUD Prov NTB, RS Bhayangkara Mataram dan FK Universitas Mataram | No. 065/3847/RSUDP/2022; No. B/16/IV/2022/Rumkit; No. 3978/UN 18.F7/KS/2022 | Adendum Penyelenggaraan Pendidikan/ Pelatihan, Penelitian, Pelayanan Kesehatan Dan Pengabdian Masyarakat Di Rumah Sakit Umum Bhayangkara Mataram | Pendidikan | 5 (lima) tahun | 18 April 2022 s/d 17 April 2027 | ||
9 | Universitas Nahdlatul Ulama Nusa Tenggara Barat | No. 065/3201/RSUDP/2022; No. 040/A9.1/MoU/2022 | Pendidikan, Pelatihan, Penelitian Dan Pengabdian Masyarakat Bagi Mahasiswa Universitas Nahdlatul Ulama NTB Di RSUD Prov. NTB | Pendidikan | 1 (satu) tahun | 1 Februari 2022 s/d 31 Januari 2023 | |
10 | RSUD PROV NTB; FK UNRAM dan RS UNIVERSITAS MATARAM | NO. 065/4733/RSUDP/2022; No. 4192/UN 18.F7/KS/2022; No. 094/UN.18/RS/DIR/PKS/2022 | Penyelenggaraan Pendidikan/ Pelatihan, Penelitian, Pelayanan Kesehatan Xxx Xxxxabdian Masyarakat | Pendidikan | 5 (lima) tahun | 1 september 2022 s/d 31 Agustus 2027 | |
11 | Tripartid RSUD PROV NTB, RSUD PATUT PATUH PATJU KAB. LOMBOK BARAT dan FK UNRAM | No. 065/3930/RSUDP/2022; No. 800/1541.c/RSUD/X/2022; No. 5218/UN 18.F7/KS/2022 | Penyelenggaraan Pendidikan/ Pelatihan, Penelitian, Pelayanan Kesehatan Dan Pengabdian Masyarakat Di Rumah Sakit Umum Daerah Patut Patyuh Patju Kabupaten Lombok Barat | Pendidikan | 5 (lima) tahun | 1 Oktober 2022 s/d 31 Agustus 2027 | |
Fakultas Kedokteran UNRAM dan RS UNRAM | No. 065/6943/RSUDP/2022; No. 6552/UN18.F7/KS/2022; No. 100/UN.18/RS/DIR/PKS/2022 | Adendum Penyelenggaraan Pendidikan / Pelatihan, Penelitian, Pelayanan Kesehatan dan Pengabdian Masyarakat | Pendidikan | 0 | 0 | ||
NO | MITRA KERJASAMA | NOMOR PKS | BIDANG PERJANJIAN KERJASAMA | BIDANG | Jangka Waktu | KET | |
2022 | Lama | Dari tanggal | |||||
A | B | C | D | E | F | G | |
12 | Fakultas Kedokteran UNRAM dan RS Jiwa Mutiara Sukma | No. 065/2396/RSUDP/2022; No. 415.4/1322/JANG/RSJMS/2022; No. 2791/UN.18.F7/KS/2022 | Penyelenggaraan Pendidikan dan Pelatihan, Pelayanan, Penelitian, Serta Pengabdian Masyrakat di RS Jiwa Mutiara Sukma | Pendidikan | 3 tahun | 1 Sept 2022 s/d 31 Agustus 2025 | |
13 | Universitas Bumigora | No. 065/3416/RSUDP/2022; No. 0023/MOU/UBG/VIII/2022 | Penyelenggaraan Pendidikan dan Pelatihan, Pelayanan, Penelitian Dan Pengabdian Masyrakat Bagi Mahasiswa Fakultas Kesehatan Universitas Bumigora Di RSUD Prov NTB | Pendidikan | 1 (satu) tahun | 22 Agut 2022 s/d 21 Agustus 2023 | |
REKAPITULASI PERJANJIAN KERJASAMA (PKS) DI RSU PROV. NTB TAHUN 2022
III KERJASAMA BIDANG PELAYANAN KESEHATAN 56 PKS
NO | MITRA KERJASAMA | NOMOR PKS | BIDANG PERJANJIAN KERJASAMA | BIDANG | Jangka Waktu | KET | |
2022 | Lama | Dari tanggal | |||||
A | B | C | D | E | F | G | |
1 | BPJS KESEHATAN CABANG MATARAM | No . 299/KTR/XI-03/1221; No. 065/79/RSUDP/2022 | Pelayanan Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan Bagi Peserta Program Jaminan Kesehatan | Pelayanan | 1 (satu) tahun | 1 Januari 2022 s/d 31 Desember 2022 | |
2 | PT. ASURANSI JIWA INHELATH INDONESIA | No. 11.13.AJII/KOP-DPS/KTR/1221; No. 065/3962/RSUDP/2021 | Pelayanan Kesehatan Dan Obat Bagi Peserta Asuransi Kesehatan PT. Asuransi Jiwa Inhelath Indonesia | Pelayanan | 2 (dua) tahun | 1 Januari 2022 s/d 31 Desember 2023 | |
3 | BPJS KETENAGAKERJAAN | No. PER/3/012022; No. 065/3669/RSUDP/2021 | Pelaksanaan Pelayanan Kesehatan Program Jamin Kecelakaan Kerja Bagi Peserta BPJS Keternagakerjaan | Pelayanan | 2 (dua) tahun | 1 Januari 2022 s/d 31 Desember 2023 | |
4 | Unit Donor Darah Palangmerah Indonesia | No. 065/01/RSUDP/2022; No. 015/UDD- PMI/LB/I/2022 | Pelayanan darah Pada Rumah Sakit Umum Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat | Pelayanan | 2 (dua) tahun | 1 Januari 2022 s/d 31 Desember 2023 | |
5 | PT PP (Persero) Tbk | NO. 065/83/RSUDP/2022; No. 001/Ext- JPK/PP-RSUDP/I/2022 | Jasa Pelayanan Kesehatan | Pelayanan | 3 (tiga) bulan | 19 Desember 2021 s/d19 Maret 2022 | |
6 | Rumah Sakit Islam Xxxx Xxxxx Mataram | No. 010/Y.I/A-2/I/2022; No. 065/19/RSUDP/2022 | Rujukan Pasien dari Rumah Sakit Islam Xxxx Xxxxx Mataram Ke Rumah Sakit Umum Daerah Provinsi NTB | Pelayanan | 2 (dua) tahun | 3 Januari 2022 s/d 2 Januari 2024 | |
7 | Rumah Sakit Umum Daerah Awet Muda Narmada | No. 800/42.1/RSUDAMN/I/2022; No. 065/403/RSUDP/2022 | Pelayanan Rujukan Pasien | Pelayanan | 1 (satu) tahun | 29 Januari 2022 s/d 28 Januari 2023 | |
8 | Rumah Sakit Umum Daerah Kota Mataram | No. 445/267/RSUD/2022; No. 065/283/RSUDP/2022 | Pelayanan Rujukan Pasien Dan Pelayanan Penunjang Medis | Pelayanan | 1 (satu) tahun | 23 November 2021 s/d 22 Nov 2022 | |
9 | Yayasan Kesehatan Pegawai Telkom | No. 142/HK.620/Yakes-053/2021; No. 065/587/RSUDP/2022 | Pelayanan Kesehatan Dengan Dan atau Tanpa Koordinasi Manfaat/Manfaat Bersama Bagi Peserta Yakes Telkom | Pelayanan | 2 (dua) tahun | 1 Januari 2022 s/d 31 desember 2023 | |
10 | Dinas Kesehatan KabupatenLombok Tengah | No. 800/23/KES/2022; No. 065/879/RSUDP/2022 | Pelayanan Persalinan Ibu Hamil dan Bayi Risiko Tinggi Kabupaten Lombok Tengah Tahun Anggaran 2022 | Pelayanan | 1 (satu) tahun | 1 Januari 2022 s/d 31 desember 2022 | |
11 | Rumah Sakit Umum Daerah Xx. X. Xxxxxxxx Xxxxxx | No. 445/03.7/RSU/2022; No. 065/297/RSUD Prov.NTB/2022 | Rujukan Pasien Dari Rumah Sakit Umum daerah Xx. X. Xxxxxxxx Xxxxxx Ke RSUD Prov, NTB | Pelayanan | 2 (dua) tahun | 1 Januari 2022 s/d 31 Desember 2023 | |
NO | MITRA KERJASAMA | NOMOR PKS | BIDANG PERJANJIAN KERJASAMA | BIDANG | Jangka Waktu | KET | |
2022 | Lama | Dari tanggal | |||||
A | B | C | D | E | F | G | |
12 | Pemerintah Kabupaten Lombok Tengah | No. 065/1289/RSUDP/2022; N 440/286/UMUM/2022 | Pelayanan Kesehatan Bagi Masyarakat Miskin Non Quota Penerima Bantuan Iuran (PBI) Pusat, Jaminan Kesehatan Nasional NTB Dan Jaminan Kesehatan Nasional Anggaran Pendapatan Dan Belanja Daerah Kabupaten Lombok Tengah Bersumber Dari Dana Bantuan Sosial (Bansos) Bidang Kesehatan Kabupaten Lombok Tengah Tahun 2022 | Pelayanan | 1 (satu) tahun | 1 Januari 2022 s/d 31 Desember 2022 | |
13 | Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Barat | No. 065/753/RSUDP/2022; No. 444/08.1/I/2022 | Bantuan Biaya pengobatan Bagi Masyarakat Miskin Dan Tidak Mampu Yang Tidak memiliki Jaminan Kesehatan Di Kabupaten Lombok Barat Tahun Anggaran 2022 | Pelayanan | 1 (satu) tahun | 1 Januari 2022 s/d 31 Desember 2022 | |
14 | PT Sinar Putra Rajawali | No. 065/1619/RSUDP/2022; No. 031/SRK-PKLS/IV/20222 | Kerjasama Unit Pemeriksaan Mobile PCR dan Antigen | Pelayanan | 1 (satu) tahun | 18 April2022 s/d 17 April 2023 | |
15 | Badan Layanan Umum Rumah Sakit Jantung Dan Pembuluh Darah Nasional Harapan Kita | No. HK.03.01/XX.4/0021/2022; no. 065/1322/RSUDP/2022 | Jejaring Rujukan Pelayanan, Sumber Daya Manusia (SDM) Serta Penelitian Di Bidang Jantung Dan Pembuluh Darah | Pelayanan | 3 (tiga) tahun | 12 April 2022 s/d 11 April 2025 | |
00 | Xxxxx Xxxxx Xxxxx Xxxxxx Xxxxxx | Xx. 065/491/RSUDP/2022; No. 013/PKS/RSI-N/II/2022 | Pelayanan Pemeriksaan Kesehatan (RT PCR) Covid19 Di RSUD Prov. NTB | Pelayanan | 1 (satu) tahun | 9 Februari 2022 s/d8 Februari 2023 | |
17 | Klinik Pratama Biddokkes Polda NTB | No. B/37/IV/MOU/2022; No. 065/1696/RSUDP/2022 | Rujukan Pasien Dari Klinik Pratama Biddokkes Polda NTB Ke RSUD Prov. NTB | Pelayanan | 2 (dua) tahun | 18 April 2022 s/d 17 April 2024 | |
18 | RSUD Praya Kabupaten Lombok Tengah | No. 445.6/DIR/52/RSUP/2022; No. 065/3322/RSUDP/2022 | Pelayanan Rujukan Pasien | Pelayanan | 1 (satu) tahun | 1 Agustus 2022 s/d 31 Juli 2023 | |
19 | Rumah Sakit Umum Daerah PATUT PATUH PATJU | No. 800/410/RSUD/III/2022; No. 065/1877/RSUDP/III/2022 | Pelayanan pemeriksaan, Perawatan, Pengobatan, Konsultasi Dan Tindakan Dokter Spesialis Anak Sub Spesialis Neonatus Di Rumah Sakit Umum Daerah Patut Patuh Patju Kab. Lombok Barat | Pelayanan | 1 (satu) tahun | sejak SIP diterbitkan sampai 1 Mei 2023 | |
20 | Sekretariat Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Provinvi Nusa Tenggara Barat | No. 967/639/SET.DPRD.NTB/2022; No. 065/2798/RSUDP/2022 | Belanja Medical Check up-beban Xxxx Xxxxxx Lainnya-Medichal Check Up Pimpinan Dan Anggota DPRD Provinsi NTB Tahun 2022 | Pelayanan Check up | 4 (empat) bln | 1 Agsustus 2022 s/d 30 November 2022 | |
21 | UPT Puskesmas DASAN TAPEN Kabupaten Lombok Barat | No. 01.b/PKM.DT/I/2022; No. 065/2911/RSUDP/2022 | Rujukan Pelayanan Kesehatan Dari UPT Puskesmas Dasan Tapen Kabupaten Lombok Barat Ke RSUD Prov NTB | Pelayanan | 1 (satu) tahun | 3 Januari 2022 s/d 31 Desember 2022 | |
NO | MITRA KERJASAMA | NOMOR PKS | BIDANG PERJANJIAN KERJASAMA | BIDANG | Jangka Waktu | KET | |
2022 | Lama | Dari tanggal | |||||
A | B | C | D | E | F | G | |
22 | KLINIK MITRA HUSADA | No. 065/1864/RSUDP/2022; No. 0030/MH.L/MoU/IV/2022 | Pelayanan Pemeriksaan Kesehatan (RT PCR) COVID-19 Di RSUD Prov NTB | LAB | 1 (satu) tahun | 25 April 2022 s/d 25 April 2023 | |
23 | PT ADMINISTRASI MEDIKA | No. 046/PKS/ADMEDIKA/II/2022; No. 065.2110/RSUDP/2022 | Pelayanan Kesehatan Di Rumah Sakit | Pelayanan insurance | 2 (dua) tahun | 1 Januari 2022 s/d 31 Desember 2023 | |
00 | XX XX XXXXXXX XXXX XXXX | Xx. DIR/PKS-RS/2277/VIII/2022; No. 065/2877/RSUDP/2022 | prosedur Pelayanan Kesehatan | Pelayanan insurance | 2 (dua) tahun | 11 Juli s/d ……………. | |
25 | PT ASDP INDONESIA FERRY (PERSERO) | No. Sperj.08/PA.107/ASDP/KYN/2022; No. 065/3199/RSUDP/2022 | Pemeriksaan Kesehatan Dan Narkoba Untuk Karyawan Laut PT. ASDP Indonesia Ferry (Persero) Cabang Kayangan | LAB/Poli Khusus | 1 (satu) tahun | 25 Juli 2022 s/d 24 Juli 2023 | |
26 | RSUD AWET MUDA NARMADA | No. 065/2303/RSUDP/2022;No. 441/342/RSUDAMN/VII/2022 | Pelayanan Penujang Laboratorium Patologi Anatomi Dan Patologi Klinik Di RSUD Prov NTB | Lab PA/PK | 1 (satu) tahun | 1 Juli 2022 s/d 31 Juni 2023 | |
27 | PT GRAHA PUSRI MEDIKA (RS PUSRI) | No. 065/2714/RSUDP/2022; No. 097/PKS-GPM/VI/2022 | Pelayanan Kesehatan Tambahan | Pelayanan | 1 (satu) tahun | 1 Januari 2022 s/d 31 Desember 2022 | |
28 | ASTA MARITIM INDONESIA | No. 003/10.16/VI/MOU/AMI/2022; No. 065/2760/RSUDP/2022 | Pengujian Kesehatan Pelaut | Pelayanan | 1 (satu) tahun | 24 Juni 2022 s/d 24 Juni 2023 | |
29 | PT PP (Persero), TBk | No. 065/4380/RSUDP/2022; No. 002/Ext-JPK/PP-RSUDP/IX/2022 | Pelayanan Pengobatan Secara Berlangganan | Pelayanan | 2 (dua) bulan | 1 Sept 2022 s/d 1 November 2022 | |
30 | PT RISA SENTRA MEDIKA | No. 065/3741/RSUDP/2022; No. 022.PKS/TIMPKS/PTRSM/III/2022 | Pelayanan Laboratorium Patologi Anatomi Di Rumah Sakit Risa Sentra Medika | Pelayanan Lab | 1 (satu) tahun | 1 Maret 2022 s/d 28 Februari 2023 | |
31 | RS HARAPAN KELUARGA | No. 065/4650/RSUDP/2022; No. 030/PKS/DIR/RSHK/X/2022 | Pelayanan Pemeriksaan Kesehatan (RT PCR) COVID19 | Pelayanan Lab | 1 (satu) tahun | 12 September s/d 11 September 2023 | |
32 | RSUD ASY-SYIFA' SUMBAWA BARAT | No. 091.2/53/RSUD/IX/2022; No. 065/4391/RSUDP/2022 | Rujukan Lanjutan Pelayanan Kesehatan Pasien Dari RSUD Asy-Syifa' Sumbawa Barat | Pelayanan | 3 (tiga) tahun | 26 September 2022 s/d 25 Sept 2025 | |
33 | PPK Sekretariat Direktorat Jenderal Pelayanan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI | No. HK.03.01/6.11/0036/2022; No. 065/5072/RSUDP/2022 | Penyaluran Bantuan Pemerintah Berupa Bantuan Lainnya Dalam Bentuk Uang Untuk Pemenuhan Prasarana dan Alat Kesehatan | Pelayanan | 0 bulan | - | |
34 | Rumah Sakit Harapan Keluarga | No. 027/PKS/DIR/RSHK/IX/2022; No. 065/3868/RSUDP/2022 | Rujukan Pelayanan Kesehatan Lanjutan | Pelayanan | 1 tahun | 30 Agutus 2022 s/d 29 Agustus 2023 | |
35 | Klinik Tirta Medical Centre Mataram | No. 065/3799/RSUDP/2022; No. 04/LEG/TNC/MTR/MOU/VIII/2022 | Pelayanan Pemeriksaan Kesehatan (RT PCR) Covid-19 | Pelayanan | 1 tahun | 22 Agustus 2022 s/d 21 Agustus 2023 | |
36 | Pernefri Korwil Bali, NTB, NTT | No. 065/6763/RSUDP/2022; No. 006/ST/PERNEFRI-BALI/X/2022 | Supervisi Pelayanan Hemodialisis | Pelayanan HD | 1 tahun | 19 November 2022 s/d 18 November 2023 | |
NO | MITRA KERJASAMA | NOMOR PKS | BIDANG PERJANJIAN KERJASAMA | BIDANG | Jangka Waktu | KET | |
2022 | Lama | Dari tanggal | |||||
A | B | C | D | E | F | G | |
37 | KPU Kabupaten Lombok Tengah | No. 065/4824/RSUDP/2022; No. 378/PR.07/5202/2022 | Pemeriksaan Kesehatan / Medical Check Up (MCU) Bagi Anggota KPU dan Pegawai Sektetariat KPU Kabupaten Lombok Tengah | Pelanyanan MCU | 3 hari | 10 Oktober 2022 s/d 12 Oktober 2022 | |
38 | PT. Risa Sentra Medika | No. 065/4707/RSUDP/2022; No. 013.PKS/TIMPKS/PTRSM/V/2022 | Pelayanan Kesehatan Rujukan Pasien dan Pelayanan Rujukan Covid | Pelayanan | 2 tahun | 1 Januari 2022 s/d 31 Desember 2023 | |
39 | Klinik Pratama Asy-Syifa | No. 065/4980/RSUDP/2022; No. 013/KPAS/X/2022 | Rujukan Pelayanan Kesehatan Lanjutan ke RSUDP NTB | Pelayanan | 2 tahun | 17 Oktober 2022 s/d 16 Oktober 2024 | |
40 | PT. Indonesia Sport dan Event Management (ISM) | No. 065/4822/RSUDP/2022 | Pelayanan Medis Selama Penyelenggaraan Iron Man 70.3 Lombok | Pelayanan | 1 hari | 8 Oktober 2022 | |
41 | Rumah Sakit Umum Pusat Prof Xx. X.X.X.X Xxxxxxx | No. 065/4136/RSUDP/2022; No. HK.03.01/XIV.4.3.1/46424/2022 | Pelayanan Rujukan Pasien RSUDP NTB di RS Pusat Prof Xx. X.X.X.X Xxxxxxx | Pelayanan | 3 tahun | 13 Oktober 2022 s/d 12 Oktober 2025 | |
00 | XX Xxxx Xxxxxxx Xxxxx | Xx. 065/6811/RSUDP/2022; No. 405.4/2116.A/YAN/RSJMS/2022 | Rujukan Pelayanan Kesehatan dari RS Jiwa Mutiara Sukma ke RSUDP NTB | Pelayanan | 3 tahun | 13 Maret 2021 s/d 12 Maret 2024 | |
43 | KPU Lombok Barat | No. 393/HM.03.1-NK/5201/2022 | Pemeriksaan Kesehatan / Medical Check Up (MCU) Bagi Anggota KPU dan Pegawai Sektetariat KPU Kabupaten Lombok Barat | Pelayanan MCU | 0 | ||
44 | Bapelkes Mataram | No. 065/7175/RSUDP/2022; No.HK.03.01/1/5264/2022 | Pemeriksaan / MCU Bagi Pegawai Bapelkes Mataram | Pelayanan MCU | 1 bulan | 1 Desembe 2022 s/d 31 Desembe 2022 | |
45 | KPU Provinsi NTB | No. 065/6544/RSUPD/2022; No. 263.A- PR.08-PKS/52/2022 | Pemeriksaan Kesehatan / Medical Check Up (MCU) Bagi Anggota KPU dan Pegawai Sektetariat KPU Prov. NTB | Pelayanan MCU | 0 | 0 | |
46 | RSUD Kota Mataram | No.065/7007/RSUDP/2022; No. 445/3354/RSUD/XII/2022 | Pelayanan Rujukan Pasien dan Pelayanan Penunjang Medis | Pelayanan | 1 tahun | 23 Novembe 2022 s/d 22 November 2023 | |
47 | PT. Xxxxxxx Xxxx Medikatama | No. 065/4823/RSUDP/2022; No. 325/KBM-RSUDP/PKS/X/2022 | Pelayanan Kesehatan Lanjutan | Pelayanan | 1 tahun | 10 Oktober 2022 s/d 9 Oktober 2023 | |
48 | RS Cahaya Medika | No. 065/6771/RSUDP/2022; No. 024/PKS/RSCM/IX/2022 | Rujukan Pelayanan Kesehatan Lanjutan | Pelayanan | 2 tahun | 13 September 2022 s/d 12 September 2024 | |
49 | PT. Jasa Raharja Cabang NTB | No. 065/6588/RSUDP/2022; No. P/60/SP/2022 | Penanganan dan Penyelesaian Santunan Korban Kecelakaan Penumpang Angkutan Umum dan Lalu Lintas Jalan | Pelayanan | 5 tahun | 0 | |
50 | PT. MGPA Nusantara Jaya | No. 065/5224/RSUDP/2022; No. 001/PKS/MGPANJ/XI/2022 | Pekerjaan Penyediaan Layanan Kesehatan Non Race Event WSBK Tahun 2022 | Pelayanan | 3 hari | 11 November 2022 /d 13 November 2022 | |
51 | RS Ibu dan Anak Permata Hati Kota Mataram | No. 065/7105/RSUDP/2022; No. 042/PKS/RSIA-PH/XII/2022 | Pelayanan Pasien Rujukan dan Pemeriksaan Penunjang (Lab dan Radiologi) | Pelayanan | 2 tahun | 1 Desember 2022 s/d 30 November 2024 | |
52 | Dinas Kesehatan Provinsi NTB | No. 443.24/61/P2P/2022; No. 00.0.0.0/0000/XXXXX/0000 | Pemanfaatan Alat Lab Xpert MTB/RIF (Tes Cepat Molekuler) Dalam Mendukung Program Pegendalian Tuberkulosis | LAB PK | 1 (satu) tahun | 2 Jan 2023 s/d 31 Des 2023 | |
NO | MITRA KERJASAMA | NOMOR PKS | BIDANG PERJANJIAN KERJASAMA | BIDANG | Jangka Waktu | KET | |
2022 | Lama | Dari tanggal | |||||
A | B | C | D | E | F | G | |
53 | RS Metro Medika | No. 065/4751/RSUDP/2022; No. 019/PKS/RSMM/X/2022 | Pelayanan Laboratorium Patologi Anatomi di RSUDP NTB | Pelayanan | 1 tahun | 1 Oktober 2022 s/d 31 September 2023 | |
54 | RS Islam Yatofa | No. 065/4826/RSUDP/2022; No. 002/026/RSIY/0.1/III/2022 | Rujukan Pelayanan Kesehatan Lanjutan | Pelayanan | 2 tahun | 17 Maret 2022 s/d 16 Maret 2024 | |
55 | Sekolah Luar Biasa (SLB) Negeri 2 Mataram | No. 065/6520/RSUDP/2022; No. 422/136/SLBN2MTR/XI/2022 | Pelayanan Komunikasi Pasien Disabilitas di RSUDP NTB | Pelayanan | 3 tahun | 11 Oktober 2022 s/d 10 Oktober 2025 | |
56 | PT. MGPA Nusantara Jaya | No. 065/5104/RSUDP/2022; No. 003/PKS/MGPANJ/X/2022 | Pekerjaan Penyediaan Layanan Kesehatan Event Official WSBK | Pelayanan | 7 hari | 7 November 2022 s/d 14 November 2022 | |
REKAPITULASI PERJANJIAN KERJASAMA (PKS) DI RSU PROV. NTB TAHUN 2022
IV KERJASAMA BIDANG PELAYANAN JASA 28 PKS + 2 ADD
NO | MITRA KERJASAMA | NOMOR PKS | BIDANG PERJANJIAN KERJASAMA | BIDANG | Jangka Waktu | KET | |
2022 | Lama | Dari tanggal | |||||
A | B | C | D | E | F | G | |
1 | PT. STELLAR MEDIKA INDONESIA | No. 120/KTR/SMI/XI/2021; No, 065/3801/RSUDP/2021 | Penyelenggaraan Fasilitas Medis Dalam rangka Rencana Penyelenggaraan MotoGPTM 2022 | IPSRS | 18 Maret 2022 s/d 20 maret 2022 | ||
2 | PT. STELLAR MEDIKA INDONESIA | No. 016/KTR/SMI/III/2022; No. 065/804/RSUDP/2022 | Dalam Rangka Penyelenggaraan Fasilitas Medis | Humas | 1 (satu) tahun | 1 Januari 2022 s/d 31 desember 2022 | |
3 | PT. Galih Pusaka Rinjani | No. 065/131/RSUDP/2022; No. 067.10/PKSCS/PTGPR/I/2022 | Pelayanan Jasa Cleaning Service Pada Blok A/Blok I Di RSUD Prov NTB | IKL | 1 (satu) tahun | 1 Januari 2022 s/d 31 desember 2022 | |
4 | PT Rajawali Buana Agung | No. 065/369/RSUDP/2022; No. 036/ PT RBA/I/2022 | Pelayanan Jasa Satpam Di Rumah Sakit Umum Daerah Prov. NTB | PKRS | 1 (satu) tahun | 1 Januari 2022 s/d 31 desember 2022 | |
PT Rajawali Buana Agung | No. 065/699/RSUDP/2022; No. 036/PT.RBA/III/2022 | Adendum Kesatu Pelayanan Jasa Satpam Di Rumah Sakit Umum Daerah Prov. NTB | PKRS | 9 (sembilan) bln | 1 Maret 2022 s/d 31 Desember 2022 | ||
5 | NUTANA HOTEL | No. 065/450/RSUDP/2022; No. 7872/NH-II/2022 | Layanan Kamar Bagi Pasien Covid 19 | Humas | 30 hari | 10 Februari 2022 s/d 9 Maret 2022 | |
6 | Badan Pengembangan Sumber Daya Manusia Daerah Orovinsi Nusa Tenggara Barat | No. 065/285/RSUDP/2022; No. 897/136/BPSDM/2022 | Sewa Menyewa Fasilitas Wisma Tambora Untuk Penginapan Tenaga Medis Rumah Sakit Umum Daerah Prov. NTB Dalam Rangka Event Internasional Di Circuit Mandalika | Humas | 1 (satu) tahun | 31 Januari 2022 s/s 30 Januari 2023 | |
7 | PT. MGPA NUSANTARA JAYA | No. 005/PKS/MGPANJ/II/2022; No. 065/677/RSUDP/2022 | Pekerjaan Penyediaan Layanan Kesehatan Event Official Test Moto GP | Humas | 10 Februari 2022 s/d 13 Februari 2022 | ||
8 | PT. Telekonumikasi Indonesia Tbk | No. K.Tel.008.12/HK.810/R5W- 5K460000/2022; No. 065/992/RSUDP/2022 | Penyediaan Layanan Xxxx Xxxxxxx Dedicated Bundling Hospitality UseeTV dan Indihome | SIRS | 1 (satu) tahun | 3 Januari 2022 s/d 31 desember 2022 | |
9 | PT. Cakra Samawa Sakti CSS 251 | No. 065/509/RSUDP/2022; No. 099/CSS- RSUD/PROV/I/2022 | Pelayanan Jasa Satpam Front Liner Di RSUD prov. NTB | PKRS | 2 (dua) bulan | 1 Januari 2022 s/d 28 Februari 2022 | |
10 | CV. Golden Alnarez Engineering | No. 065/380/RSUDP/2022; No. 20/GAE- RSUD PROV NTB/20-IV/22 | Kontrak Service Chiller Radioteraphi Pada RSUD Prov. NTB | Radioterapi | 1 (satu) tahun | 11 Februari 2022 s/d 10 Februari 2023 | |
NO | MITRA KERJASAMA | NOMOR PKS | BIDANG PERJANJIAN KERJASAMA | BIDANG | Jangka Waktu | KET | |
2022 | Lama | Dari tanggal | |||||
A | B | C | D | E | F | G | |
11 | PT. Transmedic Indonesia | No. 065/752/RSUDP/2022; No. TI- PK/IND.067/2022 | Kontrak Service Paket Non Comprehensive Mesin HDR Afterloader Saginova Bracytherapy Di RSUD Prov. NTB | Radioterapi | 1 (satu) tahun | 2 Februari 2022 s/d 31 Januari 2023 | |
12 | Koperasi Jasa Keselamatan Radiasi Dan Lingkungan (NUKLINDOLAB) | No. E.1057/JKRL/VII/2022; No. 065/5002/RSUDP/2022 | EVALUASI TLD BARC BETA GAMMA | Radioterapi | 1 (satu) tahun | Mei 2022 s/d April 2023 | |
13 | Koperasi Jasa Keselamatan Radiasi Dan Lingkungan (NUKLINDOLAB) | No. E-1431/JKRL/X/2022; No. 065/3812/RSUDP/2022 | EVALUASI TLD BARC BETA GAMMA | Radiologi | 1 (satu) tahun | Oktober 2022 s/d September 2023 | |
14 | PT HUSADA JAYA | No. 065/2611/RSUDP/2022; No. 021/KS/MHJ-LGL/IV/2022 | Kontrak Service Silver Alat Cathlab Merk GE Type IGS 530 Auto Right Omega V Pada RSUD Prov NTB | IPSRS | 1 (satu) tahun | 20 April 2022 s/d 19 April 2023 | |
15 | LaboratoriumKesehatan Pengujian Dan Kalibrasi | No. 065/2277/RSUDP/2022; No. BLKPK/2022 | Pemantauan Kualitas Lingkungan Pada RSUD Prov. NTB | IKL | 2 (dua) tahun | 1 Februari 2022 s/d 31 Januari 2024 | |
16 | PT Anugerah Mandiri Jaya Energi dan PT JASA MEDIVEST | No. 065/2122/RSUDP/2022; No. 027/AMJE/PKS.MED- RSUP/V/ADM/2022; No. 123.16/JM- 04/AMJE-RSUD/MTR/IV/22 | Pengangkutan, Pengolahan Dan Pemanfaatan/Pemusnahan Limbah Bahan Berbahaya Xxx Xxxxxxx (B3) Di RSUD Prov NTB | IKL | 1 (satu) tahun | 1 Mei 2022 s/d 31 April 2023 | |
17 | RSUD Prov NTB; PT Anugrah Mandiri Jaaya Energi dan UPTD TPA Sampah Regonal NTB | No. 065/2197/RSUDP/2022; No. 002/AMJE.TRIPAT/PLB3/I/DIR/2022; No. 660/04/TPAR-DLHK/2022 | Pengelolaan Limbah B3 Medis | IKL | 1 (satu) tahun | 5 Januari 2022 s/d 4 Januari 2023 | |
RSUD Prov NTB; PT Anugrah Mandiri Jaaya Energi dan UPTD TPA Sampah Regonal NTB | No. 065/4927/RSUDO/2022; NO. 066/AMJE/PKS.MED- RSUD/X/ADM/2021; No. 660/005.1/TPAR-DLHK/2022 | Adendum Pengelolaan Limbah B3 Medis Di RSUD Prov NTB | IKL | 1 (satu) tahun | 27 Juli 2022 s/d 4 Januari 2023 | ||
18 | PT Tribun Digital Lombok | No. 065/2198/RSUDP/2022; No. 002/TDL-MOU/V/2022 | Publikasi Dan Sosialisasi program RSUD Prov Ndi Tribun Lombok.ComTB | Humas | 6 (enam) bulan | 1 Juni 2022 s/d 31 Desemebr 2022 | |
19 | PT DELAPAN DELAPAN HIJAU LESTARI | No. 065/4500/RSUDP/2022; No. 116/SPK-88HL/IX/2022 | Pengelolaan imbah B3 Medis | IKL | 1 (satu) tahun | 26 September 2022 s/d 25 Sept 2023 | |
20 | PT BANK NTB SYARIAH | No. SPJ/102/15/50/2022; No. 065/3964/RSUDP/2022 | Penggunaan Produk Dan Layanan Perbankan Syariah | Keuangan | 5 (lima) tahun | 8 Sept 2022 s/d7 September 2027 | |
21 | PT BANK NTB SYARIAH | No. SPJ/0206/15/50/2022; No. 065/3965/RSUDP/2022 | Pelaksanaan Kemitraan Dan Kerjasama Strategis | Keuangan | 5 (lima) tahun | 8 Sept 2022 s/d7 September 2027 | |
22 | PT GALIH PUSAKA RINJANI | No. 065/3283/RSUDP/2022; No. 21.3/TC/PKSCS/PTGPR/2022 | Pelayanan Jasa Cleaning Service Pada Gedung Layanan Covid19 Xxx Xxxxxx center Di RSUD Prov NTB | IKL | 1 (satu) tahun | 1 Juli 2022 s/d 30 Juni 2023 | |
NO | MITRA KERJASAMA | NOMOR PKS | BIDANG PERJANJIAN KERJASAMA | BIDANG | Jangka Waktu | KET | |
2022 | Lama | Dari tanggal | |||||
A | B | C | D | E | F | G | |
23 | PT GALIH PUSAKA RINJANI | No. 065/3596/RSUDP/2022; No. 074.1/Blok-C/PKSCS/PTGPR/2022 | Pelayanan Jasa Cleaning Service Pada Blok C/Blok 3 Dan Pemeliharaan Taman Di RSUD Prov NTB | IKL | 1 (satu) tahun | 1 Juli 2022 s/d 30 Juni 2023 | |
24 | PT SAKRA JAYA UTAMA | No. 065/3284/RSUDP/2022; No. 011/PKSS-SJU/VII/2022 | Pelayanan Jasa Cleaning Service Pada Blok B/Blok 2 Di RSUD Prov NTB | IKL | 5 (lima) bulan | 1 Juli 2022 s/d 31 desember 2022 | |
25 | PT. Cakra Samawa Sakti CSS 251 | No. 065/1551/RSUDP/2022; No. 099/CSS-251/RSUD/III/2022 | Pelayanan Jasa Satpam Front Liner Di RSUD prov. NTB | PKRS | 10 (sepuluh) bln | 1 Maret 2022 s/d 31 Desember 2022 | |
26 | UD. Kertas Rumput | No. 065/3941/RSUDP/2022; No. 134/XX.XX/0000 | Pemusnahan Berkas Rahasia pada Bank Sampah RSUD Prov NTB | Rekam Medis | 2 tahun | 9 September 2022 /d 8 September 2024 | |
27 | PT. Aneka Medika Indonesia | No. 065/4683/RSUDP/2022; No. LH/220985/IX/DIR/EK/TAS/Sh | Paket Perbaikan dan Suku Cadang Alat MRI 1.5 T pada RSUDP Prov NTB | Radiologi | 1 tahun | 1 Oktober 2022 s/d 30 September 2023 | |
28 | UD. Azkia Teknik | No. 065/5228/RSUDP/2022; No. 001/AT/XI/i/2022 | Tata Kelola Limbah Padat dengan Pola 3R (Reduce, Reuse, dan Recycle). | IKL | 2 tahun | 7 Januari 2022 s/d 31 Desember 2023 | |
REKAPITULASI PERJANJIAN KERJASAMA (PKS) DI RSU PROV. NTB TAHUN 2022
V KERJASAMA BIDANG SEWA LAHAN 4 PKS + 1 ADD = 5 FILE
NO | MITRA KERJASAMA | NOMOR PKS | BIDANG PERJANJIAN KERJASAMA | BIDANG | Jangka Waktu | KET | |
2022 | Lama | Dari tanggal | |||||
A | B | C | D | E | F | G | |
1 | PT. Bank Mandiri (Persero) Tbk | No. 065/3132/RSUDP/2021; No. X00.Xx.Xxx/4664/2021 | Penggunaan Lokasi Ruang Penempatan Dan Pengoperasian Mesin Automate Teller Machine Di RSUD Prov. NTB | Perbankan | 2 (dua) tahun | 1 Januari 2022 s/d 31 Desember 2023 | |
Koperasi Sehat Sejahtera RSUD Provinsi NTB | No. 065/3925/RSUDP/2022; No. 15/KPRI- SS/VIII/2022 | Adendum Kesatu Pekerjaan Pengelolaan Parkir Kendaraan Pada Lahan Parkir RSUD Prov NTB | Umum | 2 (dua) bulan | 1 Agustus 2022 s/d 31 September 2022 | ||
2 | PT Xxxxxx Xxxxx Xxxxxxx | No. 065/4847/RSUDP/2022; No. 115/RRP- Taxi/IX/2022 | Penggunaan untuk penyediaan Transportasi Darat (Kendaraan Taksi Meter) Di RSUD Prov. NTBan Lokasi Ruang Penempatan Dan Pengoperasian Mesin Automate Teller Machine Di RSUD Prov. NTB | Humas | 1 thun | 1 Maret 2022 s/d 28 Februari 2023 | |
3 | PT Bank NTB Syariah | No: 18 | Perjanjian Perpanjangan Sewa Menyewa Mesin ATM | Umum | 3 thun | 1 Januari 2023 s/d 31 Des 2025 | |
4 | PT Bank NTB Syariah | No: 19 | Perjanjian Perpanjangan Sewa Menyewa Kantor Kas PT Bank NTB Syariah | Umum | 3 thun | 1 Januari 2023 s/d 31 Des 2025 | |
Kabag Perencanaan dan Pengembangan Ketua Tim Pokja Pengembangan,pemasaran dan Kemitraan RSUD Provinsi Nusa Tenggara Barat RSUD Provinsi Nusa Tenggara Barat
X.Xxxxx Xxxxxxxx,X.Xx.,MM Kusumayadi,SKM
Nip. 00000000 000000 0 013 Nip.00000000 000000 0 003