CONVENZIONE SANITARIA IN MATERIA ODONTOMASTOLOGICA

CONVENZIONE SANITARIA IN MATERIA ODONTOMASTOLOGICA

Convenzione tra ATS Sardegna – Azienda Tutela Salute e l’Azienda Ospedaliero Universitaria di Cagliari – in oggetto al Programma regionale per l’utilizzo dei fondi relativi alla quota del Fondo Sanitario Nazionale per l’esercizio delle funzioni trasferite in materia di prevenzione e assistenza sanitaria ai detenuti e agli internati affetti da Tossicodipendenza presso gli Istituti Penitenziari della regione Sardegna, di cui al finanziamento CDR 00.12.01.03 – capitolo SC05.5045

TRA

L'Azienda Ospedaliera Universitaria di Cagliari, di seguito indicata con AOU di Cagliari, con sede legale in Cagliari, Xxx Xxxxxxxx 00, X.X. x X. XXX 00000000000, rappresentata dal Direttore Generale, Xxxx. Xxxxxxx Xxxxxxxxxx, domiciliato per la carica presso la medesima, e l’Azienda per la Tutela della Salute (ATS) Sardegna - ASSL di Cagliari, di seguito indicata con Azienda Tutela Salute - ASSL di Cagliari, con sede legale in Xxxxxxx Xxx Xxxxxx Xxxxx x. 00, X.X. 00000000000, X. XXX 00000000000, rappresentata dal Commissario Straordinario, Xxxx. Xxxxxxx Xxxxx Xxxxx, domiciliato per la carica presso la medesima

PREMESSO CHE:

 il D.P.C.M. 1 aprile 2008, adottato ai sensi dell'art. 2, commi 283 e 284 della Legge 24

dicembre 2007, n. 244 (legge finanziaria 2008) stabilisce il trasferimento al S.S.N. di tutte le funzioni sanitarie riguardanti la medicina penitenziaria;

 l'art. 6 del citato D.P.C.M. ha previsto il trasferimento al S.S.N. delle risorse finanziarie per l'espletamento delle funzioni sanitarie afferenti alla medicina penitenziaria;

 con la Deliberazione della Regione Autonoma della Sardegna n. 17/12 del 24 aprile 2012, è stato recepito il D. Lgs. n. 140/2011, rubricato "Norme di attuazione dello Statuto Speciale della Regione Autonoma della Sardegna in materia di sanità penitenziaria.” Linee guida per l'organizzazione del servizio e il trasferimento dei rapporti di lavoro;

la Regione, con determinazione regionale n. 464 del 28.05.2018, in attuazione della delega di cui al sopra citato Decreto Legislativo, ha iscritto nel proprio bilancio (Capitolo di Bilancio CDR 00.12.01.03 – capitolo SC05.5045) i fondi per il finanziamento di cui al Programma (attività 12 degli indirizzi regionali definiti dalla citata determinazione);

Considerato che

- vi è l'urgenza di garantire assistenza sanitaria ai detenuti nelle Case Circondariali della Sardegna e, con riferimento al Programma regionale di prevenzione, per i detenuti e gli internati tossicodipendenti, l'effettuazione dei controlli sanitari riguardante in particolare l’attività individuata al punto n. 12 - Programma per l’assistenza Protesica in ambito odontoiatrico -, che prevede l’erogazione gratuita di protesi ai detenuti tossicodipendenti con gravi difficoltà di masticazione e un programma di prevenzione;

- per garantire gli standard di sicurezza richiesti in ambito carcerario nonché un inutile aggravio di costi, appare opportuno individuare quale partner per la realizzazione del progetto, l’Azienda Ospedaliera Universitaria di Cagliari e, nello specifico, l’U.O.C. di Odontoiatria;

rilevato che il Programma in oggetto è definito sullo stile di vita della popolazione carceraria, nello specifico detenuti tossicodipendenti, improntato a trascuratezza, scarsa cura dell’igiene personale e che l’azione delle sostanze, l’abuso di alcol, dipendenza tabagica e l’immunodepressione,

determinano la necessità di cure di igiene dentale oltre le cure di routine previste nelle strutture carcerarie;

-rilevato altresì che spesso situazioni di edentualismo influenzano notevolmente oltre che le difficoltà della masticazione, comprensibilmente, anche i rapporti sociali, creando grossi disagi negli stessi, così rappresentando un grosso ostacolo al reinserimento sociale nel momento in cui il detenuto ha superato le problematiche legate all’uso delle sostanze e i suoi problemi giudiziari.

-Identificati gli Obiettivi della Convenzione, relativi ai punti seguenti:

1) Educazione Sanitaria in ambito odontoiatrico rivolta ai detenuti

2) Formazione Sanitaria a favore degli altri operatori sanitari delle carceri e della polizia penitenziaria

3) Screening epidemiologico del cavo orale

4) Bonifica delle infezioni e igienizzazione del cavo orale

5) Riabilitazione protesica con Impianti

6) Follow-up dedicato solo ai detenuti e per un massimo di 2 anni, da stabilirsi nella prima visita diagnostica e/o comunque alla prima installazione della protesi.

7) Incentivazione delle metodiche di telemedicina finalizzate a sviluppare un orientamento IT e una qualificazione delle procedure medico-chirurgiche.

-Ritenuto necessario individuare sia criteri d’inclusone, quali il livello di motivazione del paziente, la capacità di collaborazione, le garanzie rispetto alle possibilità dimostrabili di poter partecipare al follow up del paziente nei tre anni successivi, sia criteri di esclusione quali progetti di trasferimento, scarsa motivazione al trattamento, particolari malattie, caratteristiche ossee di compatibilità con gli impianti, parafunzioni invalidanti la soluzione protesica e/o impiantare, la presenza di batteri aggressivi e quindi rischio periimplantite, HPV.

-Precisato che i nominativi dei consulenti specialisti, allegati alla presente, afferenti alla U.O.C. “Clinica Odontoiatrica” dell’AOU di Cagliari che garantiranno le prestazioni oggetto della presente convenzione, verranno successivamente comunicati con atto separato all’Azienda Tutela Salute - ASSL di Cagliari.

-Per quanto sopra detto, considerata l’alta professionalità richiesta e le risorse disponibili, si ritiene opportuno stilare la suddetta convenzione sanitaria con l’Azienda Ospedaliera Universitaria di Cagliari.

Tutto ciò premesso si conviene e stipula quanto segue: Articolo 1 - Oggetto della Convenzione

L’ Azienda per la Tutela della Salute, attraverso la consulenza degli specialisti Odontoiatri, afferenti alla Struttura Complessa “Clinica odontoiatrica ” dell'AOU di Cagliari, garantisce il servizio di prevenzione e assistenza protesica, in ambito odontoiatrico, ai detenuti e agli internati affetti da dipendenze delle Case Circondariali della Regione Sardegna, con progetto finanziato dalla Ras, di cui al CDR 00.12.01.03 – Capitolo SC05.5045, gestito dalla capofila ASSL di Cagliari.

L’ATS individua pertanto la nomina del Responsabile Scientifico e il Gruppo di Coordinamento in conformità con quanto disposto dalla Deliberazione del D.G. n.130 del 15/02/2019.

Articolo 2 – Modalità

Gli interventi da attuare riguardano l’assistenza ai detenuti ed internati presso tutti gli istituti penitenziari della Sardegna (comprese le colonie penali e l’Istituto minorile di Quartucciu), come individuate in allegato.

Dopo il preliminare processo di mappatura dei casi clinici in materia odontoiatrica, verranno individuate le priorità d’intervento, attraverso un piano di lavoro programmato e preventivamente autorizzato dal Responsabile scientifico, che sulla base della relazione predisposta dai professionisti, definirà l’avvio del progetto e il criterio d’approccio, secondo il principio della rilevanza, con la massima attenzione agli assistiti a maggiore complessità.

Espletamento del percorso terapeutico che consiste nelle seguenti fasi:

FASE Preliminare:

Mappatura dei pazienti oggetto della convenzione, identificati per area di appartenenza,

da ciascun Coordinatore Sanitario dell’istituto penitenziario, che dovrà fornire apposita riclassificazione anagrafica dei detenuti, individuati per dipendenza patologica, da sottoporre al responsabile e al gruppo di coordinamento e da comunicare altresì entro 30 giorni alla convenzionata AOU, completa di autorizzazione del detenuto-paziente alla prestazione sanitaria di cui all’oggetto, come da modulo allegato, per la definizione delle attività e relativa predisposizione della cartella clinica odontoiatrica informatizzata per ogni singolo paziente.

Predisposizione del programma – interventi, fasi e ambiti d’azione con la convenzionata AOU (predisposizione relazione attività e crono programma operativo)

I FASE: Visita Diagnostica

Valutazione clinica generale, controllo della documentazione sanitaria, piano di cura odontoiatrica, ossia valutazione chirurgica per il trattamento implantolo – protesico. In presenza di elementi dentali da estrarre o bonificare si procederà alla prenotazione di una o più, successive visite chirurgiche, per effettuare l’intervento chirurgico propedeutico all’impiantologia - protesi.

II FASE: Analisi del caso

VISITA PER ABT (ABLAZIONE TARTARO). E’ raccomandata l’esecuzione della rimozione del tartaro a carico dei denti sani prima del trattamento implantologico .

VISITA PER IMPRONTE. Il paziente viene sottoposto a visita finalizzata all’esecuzione delle impronte dentali

VISITA PER INTERVENTO CHIRURGICO. Il paziente viene sottoposto alla seduta chirurgica per l’ inserimento degli impianti.

III FASE: Prevenzione

FASE CHIRUGICA – SCOPERTURA

IV FASE: Terapia

VISITA II FASE CHIRUGICA – SCOPERTURA

VISITA PER CONSEGNA + CARICO CUFFIE E PROTESI

V FASE: Follow-up

VISITE DI CONTROLLO. Successive alla consegna delle protesi, per 1 anno;

Si specifica, che tutte le attività andranno eseguite, all’interno della struttura penitenziaria ove applicata la misura restrittiva del paziente-detenuto, previa autorizzazione all’accesso secondo il regolamento del Ministero di Giustizia e delle misure applicate dell’istituto carcerario.

I medici specialisti in convenzione e la loro equipe sanitaria, una volta acquisita la liberatoria per il trattamento di natura specialistico - odontoiatrico, effettueranno le attività di consulenza secondo un piano programmatico di lavoro rendicontato periodicamente, su base trimestrale, autorizzato dal Responsabile Scientifico, e successivamente sottoposto alla verifica e valutazione del coordinatore sanitario dell’istituto penitenziario individuato per area di appartenenza, che attesterà la regolarità dell’avvenuta attività.

Sulla base del piano programmatico delle attività, in base alle esigenze rilevate dalla mappatura preliminare delle persone ivi detenute, verrà definito il percorso terapeutico, con un tempo di risposta non superiore ai 180 giorni, e la durata dell’accesso, dipendente dalla tipologia e dal numero delle consulenze/prestazioni richieste che dovranno essere documentate, salvo specifiche variazioni autorizzate preliminarmente.

Le prestazioni di consulenza oggetto del presente accordo verranno espletate con diretta responsabilità del Direttore della UOC di Odontostomatologia della AOU Cagliari.

L’Azienda per la Tutela della Salute, presso ogni istituto penitenziario, mette a disposizione i riuniti oggetto della convenzione specialistica. I professionisti che opereranno nell’ambito della presente convenzione dovranno pertanto essere muniti di copertura assicurativa RC per danni alle persone e alle cose.

Articolo 3 – Cabina di Regia

Le fasi del percorso clinico individuano e prevedono una cabina di regia, programmatica, che sarà in capo al “Gruppo di Coordinamento”, a cui spetterà il compito di prendere in esame le attività poste in essere e rendicontate dall’Azienda convenzionata, in ottemperanza alle linee guida regionali del progetto in oggetto, in merito alle opportunità e sviluppi, col patrocinio del Coordinatore Regionale della Sanità penitenziaria.

Articolo 4 - Compensi

Gli Specialisti e l’equipe medica odontoiatrica, per lo svolgimento dell’attività in oggetto, effettueranno gli accessi come programmato preventivamente con il coordinatore dell’istituto di pena, e dietro specifica autorizzazione del Responsabile Scientifico del Progetto.

Per l’esecuzione delle prestazioni medico specialistiche rese dal personale della Struttura Complessa di Odontostomatologia della A.O.U. di Cagliari, autorizzato allo svolgimento dell’attività, l’ATS si impegna a corrispondere alla AOU un compenso massimo omnicomprensivo

che –salvo casi particolari adeguatamente documentati e specificamente autorizzati- non deve superare i 2600 euro per ciascun paziente.

In ogni caso la spesa massima prevista per l’attività di consulenza, prestazione e implantologia svolta dall’AOU di Cagliari a favore dell'Azienda Tutela Salute non potrà comunque eccedere il complessivo tetto di spesa programmato, di cui alla Determinazione 728 prot. n.18119 del 23/07/2018. All’interno di tale tetto di spesa sono ricomprese tutte le di spese di trasporto, gli oneri di legge, le imposte, Iva e assicurazioni.

Articolo 5 - Rendicontazione e pagamenti

L’avvenuta esecuzione delle prestazioni sarà documentata mensilmente dal Direttore della UOC Odontoiatria dell'AOU di Cagliari, mediante la compilazione e sottoscrizione di apposito documento attestante le attività effettuate (rendiconto trimestrale dell’attività svolta), validata dal Responsabile Scientifico.

Ad integrazione, al coordinatore dell’area distrettuale a cui fa capo la struttura carceraria ove risiede il paziente verrà fornita la cartella clinica odontoiatrica in formato elettronico del detenuto- paziente e successivi aggiornamenti. Tale Rendiconto sarà inoltrato dal Direttore della Struttura Complessa di Odontostomatologia dell'AOU di Cagliari, al Responsabile scientifico del progetto ATS entro il decimo giorno del mese successivo allo svolgimento dell’attività, richiamando l’apposito finanziamento vincolato erogato dalla RAS identificato al Cod. PJ: 201806 da riportare su ciascun documento.

L’Azienda Ospedaliero Universitaria di Cagliari provvederà all’emissione della relativa fattura mensile nel termine di 7 giorni dalla ricezione della rendicontazione.

I pagamenti verranno effettuati dall’Azienda Tutela Salute - ASSL di Cagliari, con precedente validazione del responsabile scientifico ATS, a fronte di presentazione di relativa fattura, corredata di dettaglio attività, emessa dall’AOU di Cagliari.

L'Azienda Tutela Salute - ASSL di Cagliari si impegna ad effettuare il pagamento e la liquidazione delle fatture entro il sessantesimo giorno dal ricevimento delle stesse con versamento dell'importo dovuto mediante bonifico bancario sul c/c girofondi 0306369 di Tesoreria Unica presso la Banca d’Italia di Sassari.

Nel caso in cui l’Azienda Tutela Salute - ASSL di Cagliari non provveda a liquidare i compensi entro 90 giorni dal ricevimento delle fatture, decade da parte dei professionisti dell’AOU l’obbligo di garantire le prestazioni, e ciò non potrà in alcun modo essere considerato interruzione di servizio.

Tutte le comunicazioni ufficiali dovranno essere trasmesse all’indirizzo mail dedicato: xxxxxxxxxxxxxxx@xxxxxxxxxxx.xx;

Articolo 6 - Obblighi Assicurativi

Le coperture assicurative di legge relative agli infortuni, anche riguardo alle trasferte dei professionisti, restano a carico dell'AOU di Cagliari, che può inserirle nelle specifiche convenzioni con i singoli professionisti.

Ferme restando le responsabilità del singolo professionista impegnato nelle attività ascrivibili all'attività di consulenza svolta, rimane, comunque, a carico della Azienda Tutela Salute - ASSL di Cagliari la copertura per la RCT in relazione alle attività autorizzate con la presente Convenzione.

L’Azienda per la Tutela della Salute, presso ogni istituto penitenziario, mette a disposizione i riuniti oggetto della convenzione specialistica. A cura dell’AOU di Cagliari, è pertanto richiesta adeguata copertura assicurativa di RC verso le persone e verso le cose per tutti i professionisti che operano nel contesto della presente convenzione.

Articolo 7 - Durata

La presente convenzione ha durata biennale e decorre dalla data di sottoscrizione, salvo recesso da esercitarsi con le modalità di cui al successivo art. 8.

Con il consenso delle parti, essa potrà essere eventualmente modificata ed integrata nel tempo, alla luce di eventuali nuove esigenze operative.

Articolo 8 – Recesso

Le parti hanno facoltà di recedere in qualsiasi momento dalla presente convenzione con preavviso di 30 giorni.

La notifica del recesso dovrà avvenire a mezzo raccomandata A/R o PEC all’indirizzo mail xxx.xxxxxxxx@xxx.xxxxxxxxxxx.xx .

Nel caso di recesso saranno fatti salvi i diritti a percepire i corrispettivi dovuti per le prestazioni eseguite sino alla data di efficacia della dichiarazione di recesso, restando escluso il diritto ad ogni ulteriore compenso a qualsiasi titolo.

Articolo 9 – Tutela della Privacy

Il trattamento dei dati personali da parte dell’AOU di Cagliari avverrà nel pieno rispetto di quanto stabilito dal GDPR 679/2016. I professionisti che operano per conto dell’AOU di Cagliari all’interno della presente convenzione provvederanno dunque a fornire tutte le informative previste dalla normativa vigente, ottenendo il consenso del paziente, laddove indispensabile e garantendo la tutela dei dati personali.

Articolo 10 - Foro competente

Per eventuali controversie giudiziarie, il Foro competente è, in via esclusiva, quello di Cagliari.

Articolo 11 - Registrazione

Per quanto non previsto espressamente nella presente convenzione, s’intende richiamata la vigente normativa in materia.

Il presente contratto, scritto su sette pagine, sarà oggetto di registrazione solo in caso d’uso a cura e spese della parte che intenda richiederla; è sottoscritto in via telematica, con firma digitale, ai sensi dell’art. 15, comma 2 bis, della Legge n. 241/1990 e s.m.i.

ATS Sardegna Azienda Ospedaliera Universitaria Il Commissario Straordinario Il Direttore Generale

Xxxx. Xxxxxxx Xxxxx Xxxxx Xxxx. Xxxxxxx Xxxxxxxxxx

XXXXX

Firmato digitalmente da XXXXX XXXXXXX XXXXX Data: 2019.09.05 09:39:57

XXXXX XXXXXXX

+02'00'

Firmato digitalmente da:XXXXXXXXXX XXXXXXX Organizzazione:Regione Autonoma della Sardegna Unita':Servizio Sanitario Regionale Data:30/08/2019 13:24:07

Popolazione penitenziaria di riferimento

Area di appartenenza sul territorio regionale	Istituto Penitenziario	Detenuti TD Alcoldipendenti	M	F	Extracomunitari
ASSL Sassari	Sassari	153	149	4	14
XXXX Xxxxxxx	Xxxxxxx	13	13	0
ASSL Xxxxx	Xxxxxx X.	00	00
ASSL Nuoro	Badu e Carrus	19	19
ASSL Nuoro	Macomer	0	0
ASSL Nuoro	Mamone	57	57		44
ASSL Lanusei	Lanusei	15	15
ASSL Oristano	Oristano	36	36		2
ASSL Sanluri	Is Arenas	61	61		36
ASSL Carbonia	Carbonia	0	0
ASSL Cagliari	Uta	181	165	16
ASSL Cagliari	Isili	37	37		13
ASSL Cagliari	Quartucciu Minori	5	5
TOTALE COMPLESSIVO		600			112