REGIONE PUGLIA

REGIONE PUGLIA

Assessorato alle Politiche della Salute

Piano di rientro e di riqualificazione del Sistema Sanitario Regionale 2010-2012

Programma operativo di riorganizzazione, riqualificazione e potenziamento del Sistema Sanitario Regionale redatto ai sensi dell’art. 1, comma 180, L. 311 del 30/12/2004 e del comma 97 art. 2 della L.191 del 23/12/2009 finalizzato alla stipula dell’accordo di cui all’art. 8 dell’Intesa Stato- Regioni del 23/3/2005

INDICE DEI CONTENUTI

PREMESSA 4

1.1.1 QUADRO NORMATIVO REGIONALE 5

1. SVILUPPO CONTENUTI DEL PIANO 6

1.1 ANALISI DI CONTESTO 6

1.1.1 INDICATORI DEMOGRAFICI, SOCIO-SANITARI E STRUTTURA DELLA POPOLAZIONE IN PUGLIA 6

1.1.2 INDICE DI DEPRIVAZIONE 16

1.1.3 LIVELLO DI ASSISTENZA OSPEDALIERA 18

1.1.4 LIVELLO DI ASSISTENZA TERRITORIALE 70

1.1.5 LIVELLO DI ASSISTENZA - PREVENZIONE COLLETTIVA E SANITÀ PUBBLICA .83

1.2 ANALISI SITUAZIONALE DI TIPO S.W.O.T 85

1.3 OBIETTIVI GENERALI, SPECIFICI E INTERVENTI OPERATIVI 87

1.4 ENTITÀ E CRONOLOGIA DELLA MANOVRA 92

1.5 PRINCIPALI AZIONI DI PIANO 97

A: XXXXXXXX XXXXX XXXX XXX XXXXXXX 00

X0 : POLITICA DEL FARMACO 100

B2-4: OTTIMIZZAZIONE ACQUISTO BENI, SERVIZI E LOGISTICA 102

B3: PERSONALE 104

E1.1. COSTI DA FINANZIARE A CARICO DEL BILANCIO REGIONALE ED EXTRA LEA 105

E1.3: CONTROLLO ESENZIONI TICKET TRAMITE SISTEMA TESSERA SANITARIA 106

1.6 MEZZI DI COPERTURA: EQUILIBRIO SSR 107

ALLEGATI: SOSTENIBILITÀ ECONOMICA E FINANZIARIA – SERIE STORICHE 113

Serie storica dei Modelli CE 0000-0000 000

Serie storica dei Modelli LA 0000-0000 000

Modelli CE – Valori tendenziali e programmatici 0000-0000 000

Modello LA – Valori tendenziali 2010 – 2012 113

Modello LA – Valori programmatici 2010 – 2012 113

INDICE FIGURE E TABELLE

Figura 1: Piramidi per età della popolazione in Puglia – anni 1970 - 2000 14

Figura 2: Piramide dell'età della popolazione in Puglia - anno 2010 15

Figura 3: Andamento ricoveri in puglia anni 2001-2009 18

Figura 4: Distribuzione dei ricoveri, effettuati nelle strutture regionali dei residenti nella regione Puglia, per regime di ricovero 19

Figura 5: Distribuzione dei ricoveri, effettuati in strutture extraregionali regionali dei residenti nella regione Puglia, per regime di ricovero 19

Figura 6: Tassi di ricovero per infarto acuto del miocardio. Puglia, anni 2001-2008 43

Tabella 1: Indicatori di crescita della popolazione (tassi per 1000 abitanti), per compartimento geografico, anni 2006-2009 6

Tabella 2: Indicatori di crescita della popolazione (tassi per 1000 abitanti), per provincia, anni 2006-2009 7

Tabella 3: Numero medio di figli per donna e speranza di vita alla nascita, per compartimento geografico, dal 2006 al 2009 8

Tabella 4: Composizione percentuale della popolazione in fasce d’età, per compartimento geografico, anni 2007-2010 8

Tabella 5: Indicatori di struttura della popolazione, per compartimento geografico, anni 2007-2010 9

Tabella 6 Tassi generici di migratorietà (per 1000 abitanti), per compartimento geografico, anni 2006-2009 10

Tabella 7 Tassi generici di migratorietà (per 1000 abitanti), per provincia, anni 2006-2009 11

Tabella 8: Popolazione Italia e Puglia, anni 2007-2009 (rilevazione ISTAT al 1° gennaio di ogni anno considerato) 12

Tabella 9: Stato civile della popolazione nella Regione Puglia (rilevazione IPRES al 1° gennaio 2009) 12

Tabella 10: Stato civile della popolazione residente maschile, per provincia, (rilevazione IPRES al 1° gennaio 2009) 12

Tabella 11: Stato civile della popolazione residente femminile, per provincia, (rilevazione IPRES al 1° gennaio 2009) 12

Tabella 12: Bilancio demografico, per provincia, per l’anno 2008 (rilevazione IPRES) 13

Tabella 13: Indice di deprivazione, PIL procapite 17

Tabella 14: Distribuzione per anno e regime di ricovero dei ricoveri totali, entro e fuori regione, dei residenti nella regione Puglia e relativo tasso di ospedalizzazione (per 1.000 abitanti). 18

Tabella 15: Ricoveri per causa nel periodo 2001-2009, distinti tra Ordinari e Day Hospital, con esclusione della mobilità passiva 21

Tabella 16: Ricoveri per causa nel periodo 2001-2008, distinti tra Ordinari e Day Hospital, mobilità passiva, PUGLIA 30

Tabella 17: Primi 10 DRG per mobilità pasiva in regime di Ricovero Ordinario 38

Tabella 18: Distribuzione del numero di ricoveri (regime RO+DH) per provincia di residenza e ASL incui insiste la struttura in cui sono effettuati i ricoveri 39

Tabella 19: Distribuzione di alcuni DRG prodotti per tutti i ricoveri ordinari negli anni 2001-2008, ordinati in relazione all’attività dell’anno 2008 42

Tabella 20: Numero di ricoveri e tasso di ospedalizzazione per infarto acuto del miocardio, per provincia. Puglia, anni 2001-2008 43

Tabella 21: Distribuzione del numero di dimessi con procedura di coronarografia (Codice ICD IX CM 88.55, 88.56, 88.57) con e senza diagnosi di infarto acuto del miocardio, provincia. Puglia, anni 2001-2008 46

Tabella 22: Numero di ricoveri e tasso di ospedalizzazione per eventi cerebrovascolari, per provincia. Puglia, anni 2001-2008 47

Tabella 23:Numero di ricoveri e tasso di ospedalizzazione per tumore del polmone, per provincia. Puglia, anni 2001-2008 47

Tabella 24:Numero di ricoveri etasso di ospedalizzazione dei dimessi con diagnosi di tumoredella mammella per provincia. Puglia, anni 2001-2008 49

Tabella 25: Numero di ricoveri e tasso di ospedalizzazione dei dimessi con diagnosi di carcinoma della cervice uterina, per provincia. Puglia, anni 2001-2008 50

Tabella 26: Numero di ricoveri e tassi per sesso, classe di età e provincia per tumore della cervice uterina. Puglia, anni 2001-2005 52

Tabella 27: Numero di ricoveri e tassi per sesso, classe di età e provincia per tumore della cervice uterina. Puglia, anni 2006 - 2008 53

Tabella 28: Numero di ricoveri e tasso di ospedalizzazione dei dimessi con diagnosi di tumore del colon per provincia. Puglia, anni 2001-2008 55

Tabella 29: Distribuzione per sesso, classe di età e provincia dei dimessi con diagnosi principale di tumore del colon Puglia, anni 2001-2005 56

Tabella 30: Distribuzione per sesso, classe di età e provincia dei dimessi con diagnosi principale di tumore del colon Puglia, anni 2006-2008 57

Tabella 31: Numero di ricoveri e tasso di ospedalizzazione per dimessi con diagnosi di broncopneumopatia cronica ostruttiva senza menzione di riacutizzazione (491.20), per provincia. Puglia, anni 2001-2008 59

Tabella 32: Distribuzione dei ricoveri con diagnosi principaledi broncopneumopatia cronica ostruttiva per sesso, classe di età e provincia. Puglia, anni 2001-2005 60

Tabella 33: Numero di ricoveri e tasso di ospedalizzazione dei dimessi con diagnosi di broncopneumopatia cronica ostruttiva con menzione di riacutizzazione, per provincia. Puglia, anni 2001-2008 63

Tabella 34: Posti letto pubblici e private, accreditati e non nella Regione Puglia 67

Tabella 35: Ricoveri in Puglia anni 2001-2008 68

Tabella 36: Distribuzione dei ricoveri per ASL di residenza 69

PREMESSA

Il presente documento, redatto ai sensi dell’art. 1 comma 180 della legge 311 del 23 dicembre 2004 e s.m.i. (legge finanziaria 2005) e del comma 97 art. 2 della legge 191/2009 (legge finanziaria 2010), costituisce Piano di Rientro finalizzato alla stipula dell’accordo previsto dall’art. 8 dell’Intesa Stato-Regioni del 23 marzo 2005 repertorio atti

n. 2271, per la riattribuzione del maggior finanziamento per l’anno 2006 e per l’anno 2008, non ancora erogato, a causa dell’inadempimento da parte della Regione Puglia, costituito sostanzialmente dal mancato rispetto del Patto interno di Stabilità per gli anni 2006 e 2008, e per il solo 2008, dell’eccezione sollevata al tavolo di verifica in merito a quanto previsto al punto “s” (assistenza domiciliare e residenziale).

L’intesa Stato-Regioni del 23 marzo 2005, in attuazione dell’articolo 1, comma 173 della legge 30 dicembre 2004, n.311, condiziona l’accesso al maggiore finanziamento a carico dello Stato alla verifica di precisi adempimenti organizzativi e gestionali: per le Regioni risultate anche parzialmente inadempienti è prevista la possibilità di sottoscrivere un accordo al cui rispetto è subordinata la riattribuzione del maggiore finanziamento a carico dello Stato.

L’art. 1, comma 180 della legge 311/2004, richiamato dal comma 97, art. 2, L.191/2009, stabilisce che nelle situazioni di squilibrio economico-finanziario la Regione procede ad una ricognizione delle cause dello squilibrio ed elabora un programma operativo di riorganizzazione, di riqualificazione o di potenziamento del Servizio Sanitario Regionale, di durata non superiore al triennio (piano di rientro). I Ministeri della Salute, dell’Economia e delle Finanze e la singola Regione stipulano apposito accordo che individui gli interventi necessari per il perseguimento dell’equilibrio economico, nel rispetto dei Livelli Essenziali di Assistenza e degli adempimenti di cui alla citata Intesa del 23 marzo 2005.

La sottoscrizione dell’accordo è obbligatoria per le regioni che abbiano evidenziato un disavanzo superiore al 5%, mentre avviene a richiesta della singola regione negli altri casi. In ogni caso, la sottoscrizione dell’accordo è condizione necessaria per la ri- attribuzione alla Regione del maggior finanziamento, previsto dalle leggi finanziarie, rispetto ai livelli predeterminati, anche in maniera parziale e graduale, subordinatamente alla verifica dell’effettiva attuazione del programma di rientro.

La legge 296 del 27 dicembre 2006 (legge finanziaria per l’anno 2007) art. 1, comma 796 lett. b), precisa che il piano di rientro dal disavanzo, compreso nell’accordo, deve contenere sia le misure di riequilibrio del profilo erogativo dei LEA, per renderlo conforme a quello desumibile dal vigente Piano Sanitario Nazionale e dal vigente DPCM di fissazione dei LEA, sia le misure necessarie all’azzeramento del disavanzo entro l’arco temporale di vigenza del piano, sia gli obblighi e le procedure previste dall’art. 8 dell’Intesa 23/03/2005.

La Legge finanziaria 191/2009 ha previsto per le Regioni inadempienti che avrebbero dovuto sottoscrivere, entro il 31 dicembre 2009, l’accordo ai sensi dell’articolo 1, comma 180 della legge 311/2004 la possibilità di presentare un piano di rientro entro il 30 aprile 2010, da sottoscriversi con accordo entro i successivi 90 giorni, pena la definitiva sottrazione di competenza delle quote di maggior finanziamento relative agli anni di inadempienza..

La Regione Puglia in data 28 Aprile 2010, sulla scorta di quanto previsto dal comma

180 della L. 311/2004 e dall’art. 1, comma 97, della L. 191/2009 ha richiesto la sottoscrizione di un piano di rientro per la riattribuzione dei finanziamenti ancora trattenuti per le annualità 2006 e 2008, allegando alla richiesta una proposta di Piano.

Il documento che segue si compone essenzialmente di tre parti. Nella prima parte, sostanzialmente di tipo normativo, viene preso in esame il contesto di riferimento a livello nazionale e regionale. La seconda parte esplicita gli obiettivi del Piano di Rientro, mettendo in evidenza le linee di cambiamento che caratterizzeranno la riorganizzazione e lo sviluppo nell’arco di vigenza del Piano. La terza parte, dopo aver esaminato le determinanti del contesto demografico, il fabbisogno di salute della popolazione e le cause del disavanzo, scende nel dettaglio della manovra di Piano, traducendo gli obiettivi generali in interventi operativi, individuando per ciascuno di questi le azioni, il cronoprogramma e gli elementi di verifica. In allegato sono riportate le serie storiche dei Conti Economici consolidati e dei Conti Economici riclassificati per LA, unitamente ai valori programmatici attesi come effetto della manovra di piano complessivamente considerata.

1.1.1 QUADRO NORMATIVO REGIONALE

PIANO REGIONALE DI SALUTE 2008/2010

I. Principi Fondanti del Sistema Sanitario Regionale

I principi che devono informare la programmazione dell‘intero sistema sanitario sono esplicitati nella l.r. 3 agosto 2006, n. 25, nella quale in particolare, si afferma che la salute è un diritto dei cittadini e la promozione della salute è il fine del sistema sanitario regionale.

La Regione interpreta tale diritto in forma estensiva, riconoscendo ai cittadini l’opportunità di influire sul futuro modello di tutela della salute, attraverso la partecipazione attiva alla redazione del piano. E’ volontà della Regione perseguire lo sviluppo di un sistema sanitario che assuma, come riferimento, la centralità del cittadino e si ridisegni in funzione del rispetto della dignità dei singoli.

I valori costitutivi del modello di sanità scelto dalla Regione Puglia sono:

- universalità ed equità, intese come possibilità per tutti di accedere con pari opportunità al sistema delle cure;

- libertà di scelta dei luoghi e partecipazione alla scelta delle modalità di cura;

- responsabilità, che implica una sapiente gestione del sistema sanitario e una lotta agli sprechi attraverso una migliore organizzazione;

- corresponsabilizzazione del cittadino nella fruizione dei servizi sanitari;

- sussidiarietà quale riconoscimento di una pratica decisionale che ha luogo il più vicino possibile al cittadino-utente;

- unicità del sistema e sua appropriatezza;

- accoglienza, intesa quale modalità diffusa di ascolto, di attenzione, riconoscimento della dignità e dei diritti del cittadino/utente;

- attenzione ai più deboli tenendo conto delle fragilità di carattere psicofisico, economico, culturale, sociale, ambientale;

- centralità del territorio;

- approccio integrato per una personalizzazione dell’intervento;

- sostenibilità;

- partecipazione della cittadinanza attiva al monitoraggio, alla valutazione e al miglioramento della qualità dei servizi per la salute.

1. SVILUPPO CONTENUTI DEL PIANO

1.1 ANALISI DI CONTESTO

Di seguito viene fornita una sintetica rappresentazione degli elementi demografici e strutturali della popolazione pugliese e del sistema sanitario regionale.

1.1.1 INDICATORI DEMOGRAFICI, SOCIO-SANITARI E STRUTTURA DELLA POPOLAZIONE IN PUGLIA

Dall’analisi dei diversi indicatori di crescita (Tabella 1), emerge in Puglia un andamento demografico sostanzialmente stazionario. La natalità generale è inferiore ai dati nazionali, così come la mortalità generale resta di circa l’ 1x1000 al di sotto. La popolazione presenta ancora un bilancio positivo di crescita e l’indice di nuzialità è leggermente superiore alla media nazionale.

Tabella 1: Indicatori di crescita della popolazione (tassi per 1000 abitanti), per compartimento geografico, anni 2006-2009

NATALITA’	2006	2007	2008	2009
Puglia	9,3	9,4	9,4	9,3
Mezzogiorno	9,6	9,6	9,6	9,4
Sud	9,7	9,7	9,6	9,5
Centro	9,3	9,2	9,7	9,3
Nord	9,5	9,6	9,7	9,5
ITALIA	9,5	9,5	9,6	9,5
MORTALITA’	2006	2007	2008	2009
Puglia	8,0	8,5	8,4	8,7
Mezzogiorno	8,7	9,0	9,0	9,2
Sud	8,5	8,8	8,8	9,1
Centro	10,0	10,0	10,3	10,3
Nord	9,9	9,9	10,2	10,1
ITALIA	9,5	9,6	9,8	9,8
CRESCITA NATURALE	2006	2007	2008	2009
Puglia	1,3	0,9	1,0	0,6
Mezzogiorno	0,9	0,6	0,6	0,2
Sud	1,2	0,9	0,8	0,4
Centro	-0,7	-0,8	-0,6	-1,0
Nord	-0,4	-0,3	-0,5	-0,6
ITALIA	0,0	-0,1	-0,2	-0,3
NUZIALITA’	2006	2007	2008**	2009*
Puglia	4,5	4,8	4,8	4,7
Mezzogiorno	4,7	4,9	4,8	4,7
Sud	4,8	5,0	4,9	4,8
Centro	4,5	4,1	4,0	3,9
Nord	3,8	3,7	3,6	3,5
ITALIA	4,2	4,2	4,1	4,0

(Fonte ISTAT) *Stima **Dato provvisorio

Tasso di crescita naturale: differenza tra il tasso di natalità e il tasso di mortalità

Per gli stessi indici è registrabile una certa difformità sul territorio regionale: tendenzialmente, la natalità è più alta nella provincia di Taranto, soprattutto negli ultimi due anni e più bassa in quella di Lecce; la mortalità è più bassa nella provincia di Bari e più alta nelle province di Lecce, Brindisi e Taranto rispetto alla media regionale. Tra le

province, Bari presenta un saldo positivo rispetto alla media regionale, mentre Lecce, Brindisi e Taranto si situano sotto tale valore (Tabella 2) .

NATALITA’

Tabella 2: Indicatori di crescita della popolazione (tassi per 1000 abitanti), per provincia, anni 2006-2009

PROVINCE	2006	2007	2008	2009
Foggia	9,8	9,7	9,7	9,8
Bari	9,6	9,6	9,5	9,4
Taranto	8,8	9,6	9,8	10,1
Brindisi	9,0	8,8	8,9	8,9
Lecce	8,7	8,8	8,7	8,4
PUGLIA	9,3	9,4	9,4	9,3

MORTALITA’

PROVINCE	2006	2007	2008	2009
Foggia	8,3	8,7	8,4	8,7
Bari	7,6	7,9	7,9	8,0
Taranto	7,6	8,5	8,6	9,6
Brindisi	8,7	9,2	9,0	9,4
Lecce	8,7	9,1	8,9	8,9
PUGLIA	8,0	8,5	8,4	8,7

CRESCITA NATURALE

PROVINCE	2006	2007	2008	2009
Foggia	1,5	1,0	1,3	1,1
Bari	2,0	1,7	1,7	1,3
Taranto	1,2	1,1	1,2	0,5
Brindisi	0,3	-0,4	-0,1	-0,5
Lecce	0,0	-0,3	-0,1	-0,6
PUGLIA	1,3	0,9	1,0	0,6

NUZIALITA’

PROVINCE	2006	2007	2008**	2009*
Foggia	4,8	4,8	5,0	4,9
Bari	4,4	4,9	4,9	4,8
Taranto	4,8	5,1	4,9	4,7
Brindisi	3,8	4,3	4,6	4,8
Lecce	4,4	4,7	4,7	4,5
PUGLIA	4,5	4,8	4,8	4,7

(Fonte ISTAT) *Stima **Dato provvisorio

Il numero medio di figli per donna è inferiore sia alla media nazionale che a quella dell’Italia meridionale e addirittura a quella delle regioni del Nord. La speranza di vita alla nascita risulta essere leggermente inferiore rispetto ai dati nazionali (Tabella 3) .

NUMERO MEDIO DI FIGLI PER XXXXX

Tabella 3: Numero medio di figli per donna e speranza di vita alla nascita, per compartimento geografico, dal 2006 al 2009

	2006	2007	2008	2009*
Puglia	1,26	1,3	1,32	1,34
Mezzogiorno	1,33	1,34	1,35	1,36
Sud	1,33	1,35	1,35	1,36
Isole	1,32	1,32	1,35	1,36
Centro	1,31	1,32	1,41	1,37
Nord	1,38	1,41	1,46	1,46
ITALIA	1,35	1,37	1,42	1,41

SPERANZA DI VITA ALLA NASCITA

	2006		2007		2008*		2009*
	M	F	M	F	M	F	M	F
Puglia	78,9	82,5	77,0	82,4	77,2	82,7	77,5	82,8
Mezzogiorno	78,0	83,4	78,1	83,2	78,3	83,6	78,3	83,5
Sud	78,0	83,4	78,1	83,3	78,3	83,6	78,4	83,6
Isole	78,1	83,3	78,0	83,1	78,3	83,5	78,2	83,4
Centro	78,8	84,2	79,1	84,4	79,1	84,2	79,3	84,3
Nord	78,6	84,3	78,9	84,4	78,7	84,1	79,0	84,4
ITALIA	78,4	84,0	78,7	84,0	78,6	84,0	78,9	84,1

*Stima

Negli ultimi anni in Puglia si assiste ad un progressivo aumento della quota di

ultra65enni, con una tendenza all’allineamento ai dati nazionali. La proporzione di anziani, tuttavia, resta inferiore di 2-3 punti percentuali rispetto alla media italiana e a quella delle regioni del centro-nord (Tabella 4) .

Tabella 4: Composizione percentuale della popolazione in fasce d’età, per compartimento geografico, anni 2007-2010

	2007			2008			2009			2010*
	0-14	15-64	≥65	0-14	15-64	≥65	0-14	15-64	≥65	0-14	15-64	≥65
Puglia	15,5	67,0	17,6	15,3	67,0	17,8	15,1	66,9	18,0	14,9	66,8	18,2
Sud/Isole	15,6	66,8	17,6	15,4	66,9	17,8	15,2	66,9	17,9	15,0	66,9	18,1
Centro	13,2	65,5	21,4	13,2	65,4	21,4	13,3	65,3	21,4	13,4	65,2	21,4
Nord	13,3	65,6	21,1	13,4	65,4	21,2	13,5	65,3	21,2	13,6	65,1	21,3
ITALIA	14,1	66,0	19,9	14,0	65,9	20,0	14,0	65,8	20,1	14,0	65,7	20,2

(Fonte ISTAT) *Stima

L’analisi degli indicatori di struttura della popolazione pugliese conferma la tendenza all’allineamento con il resto del Paese: aumento degli indici di vecchiaia e di dipendenza strutturale degli anziani con lieve innalzamento dell’età media. Al momento tuttavia la Puglia conserva una posizione favorevole rispetto alle regioni del Centro-Nord (Tabella 5).

INDICE DI VECCHIAIA

Tabella 5: Indicatori di struttura della popolazione, per compartimento geografico, anni 2007-2010

	2007	2008	2009	2010*
Puglia	113%	116%	120%	122%
Sud/Isole	113%	116%	118%	120%
Centro	162%	162%	161%	160%
Nord	158%	158%	157%	157%
ITALIA	142%	143%	143%	144%

DIPENDENZA STRUTTURALE

	2007	2008	2009	2010*
Puglia	49%	49%	50%	50%
Sud/Isole	50%	50%	49%	49%
Centro	53%	53%	53%	53%
Nord	52%	53%	53%	54%
ITALIA	52%	52%	52%	52%

DIPENDENZA STRUTTURALE DEGLI ANZIANI

	2007	2008	2009	2010*
Puglia	26%	27%	27%	27%
Sud/Isole	26%	27%	27%	27%
Centro	33%	33%	33%	33%
Nord	32%	32%	33%	33%
ITALIA	30%	30%	31%	31%

ETA’ MEDIA

	2007	2008	2009	2010*
Puglia	41,0	41,0	41,0	42,0
Sud/Isole	41,0	41,0	41,0	42,0
Centro	44,0	44,0	44,0	44,0
Nord	44,0	44,0	44,0	44,0
ITALIA	43,0	43,0	43,0	43,0

(Fonte ISTAT, dati al 1° gennaio di ogni anno considerato) *Stima

Indice di vecchiaia: rapporto percentuale tra la popolazione ≥65 e la popolazione di 0-14 anni.

Indice di dipendenza strutturale: rapporto percentuale tra la popolazione in età non attiva (0-14 anni e 65 anni e più) e la popolazione in età attiva (15-64 anni) .

Indice di dipendenza strutturale degli anziani: rapporto percentuale tra la popolazione di 65 anni e più e

la popolazione in età attiva (15-64 anni) .

La Puglia si caratterizza per un saldo migratorio interno negativo, a conferma del fenomeno storico di emigrazione dei cittadini pugliesi verso le regioni del Centro-Nord, pur rilevando una sensibile diminuzione nell’ultimo anno. E’ aumentato nel corso degli anni, il saldo migratorio con l’estero (Tabella 6) .

SALDO MIGRATORIO INTERNO

Tabella 6 Tassi generici di migratorietà (per 1000 abitanti), per compartimento geografico, anni 2006-2009

	2006	2007	2008	2009
Puglia	-2,4	-2,8	-2,8	-1,8
Mezzogiorno	-2,4	-2,3	-2,7	-1,7
Sud	-3,1	-2,9	-3,2	-2,0
Isole	-0,9	-1,2	-1,5	-1,1
Centro	1,8	1,4	1,3	1,3
Nord	1,9	1,6	2,1	1,3
ITALIA	0,3*	0,2*	0,3*	0,3*

*Il fatto che per l’Italia il saldo migratorio interno non risulti nullo è dovuto allo sfasamento temporale di uno stesso evento che viene contabilizzato da comuni diversi in momenti diversi.

SALDO MIGRATORIO CON L’ESTERO

	2006	2007	2008	2009
Puglia	0,9	3,6	2,8	2,5
Mezzogiorno	1,1	4,7	3,7	3,1
Sud	1,2	5,0	3,7	3,2
Isole	0,8	4,1	3,5	2,8
Centro	5,0	11,3	10,5	8,4
Nord	5,3	9,8	9,3	7,2
ITALIA	3,7	8,3	7,6	6,0

SALDO MIGRATORIO PER ALTRO MOTIVO

	2006	2007	2008	2009
Puglia	-0,2	-0,1	-0,2	-0,2
Mezzogiorno	0,1	0,4	-0,2	-0,3
Sud	0,1	0,7	-0,2	-0,3
Isole	0,1	0,0	-0,1	-0,4
Centro	13,1	-0,1	-0,7	-0,9
Nord	-0,7	-0,6	-0,8	-1,5
ITALIA	2,2	-0,1	-0,6	-1,0

SALDO MIGRATORIO TOTALE

	2006	2007	2008	2009
Puglia	-1,7	0,7	-0,2	0,5
Mezzogiorno	-1,2	2,8	0,8	1,1
Sud	-1,8	2,8	0,3	0,9
Isole	0,0	2,9	1,9	1,3
Centro	19,9	12,6	11,1	8,8
Nord	6,5	10,8	10,5	7,0
ITALIA	6,2	8,4	7,3	5,3

(Fonte ISTAT)

La provincia che presenta un saldo migratorio interno negativo di maggiore entità è quella di Foggia, ma con un sensibile decremento nel corso degli ultimi anni (Tabella 7) .

Tabella 7 Tassi generici di migratorietà (per 1000 abitanti), per provincia, anni 2006-2009

PROVINCE	Saldo migratorio interno
	2006	2007	2008	2009
Foggia	-5,7	-5,8	-5,6	-3,7
Bari	-2,0	-2,8	-2,4	-1,6
Taranto	-2,4	-2,8	-2,9	-2,2
Brindisi	-2,3	-1,9	-2,3	-0,9
Lecce	-0,4	-0,7	-1,3	-0,7
PUGLIA	-2,4	-2,8	-2,8	-1,8

PROVINCE	Saldo migratorio con l'estero
	2006	2007	2008	2009
Foggia	0,5	6,6	4,4	3,8
Bari	1,2	3,3	2,6	2,2
Taranto	0,6	1,9	2,1	2,0
Brindisi	-0,1	2,6	2,2	2,1
Lecce	1,6	3,4	2,5	2,4
PUGLIA	0,9	3,6	2,8	2,5

PROVINCE	Saldo migratorio per altro motivo
	2006	2007	2008	2009
Foggia	-0,2	-0,5	-0,3	-0,5
Bari	-0,6	-0,4	-0,6	-0,2
Taranto	-0,2	0,3	-0,4	-0,2
Brindisi	-0,2	0,0	0,0	-0,2
Lecce	0,7	0,4	0,6	0,0
PUGLIA	-0,2	-0,1	-0,2	-0,2

PROVINCE	Saldo migratorio totale
	2006	2007	2008	2009
Foggia	-5,4	0,4	-1,6	-0,4
Bari	-1,4	0,2	-0,4	0,3
Taranto	-2,0	-0,6	-1,2	-0,4
Brindisi	-2,6	0,8	-0,1	1,0
Lecce	1,9	3,1	1,9	1,7
PUGLIA	-1,7	0,7	-0,2	0,5

(Fonte ISTAT)

La popolazione in Puglia al 1° gennaio 2009 (rilevazione ISTAT) è pari a 4.079.702 residenti, circa 3200 in più rispetto all’anno precedente. E’ confermato, dunque, il trend positivo della popolazione residente negli ultimi anni, speculare all’andamento nazionale. Degno di nota lo scarto demografico 2007-2008 in cui si è registrato un incremento di circa 7000 abitanti (Tabella 8) .

Tabella 8: Popolazione Italia e Puglia, anni 2007-2009 (rilevazione ISTAT al 1° gennaio di ogni anno considerato)

RESIDENTI	2007	2008	2009
PUGLIA	4.069.869	4.076.546	4.079.702
ITALIA	59.131.287	59.619.290	60.045.068

Tabella 9: Stato civile della popolazione nella Regione Puglia (rilevazione IPRES al 1° gennaio 2009)

Popolazione	CELIBI/NUBILI	CONIUGATI	DIVORZIATI	VEDOVI	TOTALE
Maschi	883.027	1.037.192	13.164	45.871	1.979.254
Femmine	809.566	1.047.713	22.244	220.925	2.100.448
TOTALE	1.692.593	2.084.905	35.408	266.796	4.079.702

Tabella 10: Stato civile della popolazione residente maschile, per provincia, (rilevazione IPRES al 1° gennaio 2009)

PROVINCE	CELIBI	CONIUGATI	DIVORZIATI	VEDOVI	TOTALE
Foggia	143.056	159.942	1.801	7.726	312.525
BAT	87.395	100.532	827	4.196	192.950
Bari	272.186	321.016	4.454	13.635	611.291
Taranto	123.056	149.527	2.131	6.493	281.207
Brindisi	86.327	101.197	1.259	4.522	193.305
Lecce	171.007	204.978	2.692	9.299	387.976
PUGLIA	883.027	1.037.192	13.164	45.871	1.979.254

Tabella 11: Stato civile della popolazione residente femminile, per provincia, (rilevazione IPRES al 1° gennaio 2009)

PROVINCE	NUBILI	CONIUGATE	DIVORZIATE	VEDOVE	TOTALE
Foggia	128.062	161.574	2.925	35.412	327.973
BAT	76.972	101.483	1.348	18.172	197.975
Bari	245.733	324.280	7.661	63.284	640.958
Taranto	111.927	150.820	3.875	32.652	299.274
Brindisi	81.636	102.314	2.238	23.398	209.586
Lecce	165.236	207.242	4.197	48.007	424.682
PUGLIA	809.566	1.047.713	22.244	220.925	2.100.448

Tabella 12: Bilancio demografico, per provincia, per l’anno 2008 (rilevazione IPRES)

PROVINCE	Residenti al 1°/1/2008	Movimento naturale		Movimento migratorio		Residenti al 31/12/ 2008
		NATI	MORTI	ISCRITTI*	CANCELLATI**
Foggia	640.752	6.235	5.366	9.847	10.970	640.498
BAT	390.010	3.969	2.997	4.151	4.208	390.925
Bari	1.251.072	11.697	9.998	20.784	21.306	1.252.249
Taranto	580.497	5.708	5.005	9.042	9.761	580.481
Brindisi	402.985	3.528	3.622	5.800	5.854	402.981
Lecce	811.230	7.093	7.192	16.991	15.464	812.658
PUGLIA	4.076.546	38.230	34.180	66.615	67.563	4.079.792

*Numero soggetti iscritti per trasferimento di residenza da un altro comune italiano

**Numero soggetti cancellati per trasferimento di residenza in un altro comune italiano

Saldo migratorio interno: differenza tra il numero degli iscritti per trasferimento di residenza da un altro comune italiano ed il numero dei cancellati per trasferimento di residenza in un altro comune italiano.

Saldo migratorio con l’estero: differenza tra il numero degli iscritti per trasferimento di residenza dall’estero ed il numero dei cancellati per trasferimento di residenza all’estero.

Saldo migratorio per altri motivi: differenza tra il numero degli iscritti ed il numero dei cancellati dai registri anagrafici dei residenti dovuto ad altri motivi.

Saldo migratorio totale: differenza tra il numero degli iscritti ed il numero dei cancellati dai registri anagrafici dei residenti.

Di seguito si riporta la rappresentazione della Piramide per età della popolazione residente in Puglia negli anni dal 1970 al 2000, con una proiezione al 2010.

Figura 1: Piramidi per età della popolazione in Puglia – anni 1970 - 2000

Figura 2: Piramide dell'età della popolazione in Puglia - anno 2010

* Dati stimati

Le piramidi dell’età della Regione Puglia (Figura 1 e 2) evidenziano una profonda trasformazione in corso nella struttura della popolazione, in particolare, a partire dagli anni ’90. Mentre nei primi decenni analizzati le due piramidi tendono a sovrapporsi, presentando una forma a base allargata, a partire dagli anni ’90 si assiste a una progressiva riduzione della base della piramide, indice della progressiva riduzione del tasso di natalità.

Nei primi due decenni le classi delle età a maggiore frequenza sono rappresentate dai ragazzi tra 11 e 20 anni. Nel decennio successivo, la classe modale è rappresentata dai ragazzi tra 15 e 25 anni. Negli anni 2000, la classe di età a maggiore frequenza è rappresentata dai soggetti tra 36 e 40 anni. Nel 2010, la classe di età con il maggior numero di soggetti è quella compresa tra i 41 e 45 anni. Contestualmente a partire dagli anni 90 si evidenzia un consistente aumento della numerosità degli ultra65enni più evidente nel sesso femminile: nel 2010, tra le donne, la quota dei soggetti ≥ 65 anni supera quella dei soggetti di età < 20 anni.

Il dato mette in evidenza un lento, ma progressivo allineamento della tendenza regionale rispetto ai trend nazionali, da cui emerge l’esigenza di programmare l’evoluzione della rete dei servizi nei prossimi decenni, tenendo conto di un progressivo innalzamento dell’età media della popolazione.

1.1.2 INDICE DI DEPRIVAZIONE

Il tema delle disuguaglianze sociali nelle varie dimensioni di salute ha lo scopo di stimolare l’individuazione di target per orientare verso obiettivi di equità le strategie di programmazione sanitaria e di prevenzione.

L’indice di deprivazione esprime il livello di svantaggio sociale relativo tramite la combinazione di alcune caratteristiche della popolazione residente, rilevate in corrispondenza dei Censimenti della popolazione e delle abitazioni. Le varie caratteristiche sono scelte per rappresentare la prevalenza di condizioni di svantaggio lungo le seguenti dimensioni rappresentative della deprivazione: scarsa istruzione, carenza di lavoro, condizioni abitative e familiari peggiori.

Gli indicatori che misurano le dimensioni della deprivazione sono riportati nella Tabella 13:

▪ Il basso livello di istruzione risulta leggermente più frequente nelle regioni del Centro-Sud; la regione in cui si registra la maggior frequenza di pochi istruiti è la Basilicata (41,1%).

▪ Il livello di disoccupazione mostra una variabilità tra le regioni molto marcata. I valori peggiori si registrano in Sicilia e in Campania, dove più di un quarto della popolazione attiva risulta disoccupata o in cerca di prima occupazione. In entrambi gli indicatori si evince un gradiente a sfavore delle regioni del Sud.

▪ La percentuale di abitazioni in affitto tende ad avere valori maggiori anche in alcune regioni del Nord, nonostante il valore più sfavorevole si osservi in Campania.

▪ La densità abitativa non appare molto variabile e tende ancora ad assumere valori più alti nelle regioni del Sud.

▪ La percentuale di famiglie di un genitore solo con figli a carico non evidenzia particolari gradienti, con un massimo in corrispondenza della Provincia Autonoma di Bolzano.

Il livello di deprivazione regionale appare avere un’intensità correlata con quella della mortalità generale. All’aumentare del livello di deprivazione comunale medio i tassi di mortalità regionali standardizzati (SMR) tendono a crescere, in particolare per i valori maggiori dell’indice (Tabella 13). E’ importante sottolineare che la Regione Puglia, a fronte di un indice di deprivazione medio-alto (2,83) non presenta un aumento del tasso standardizzato di Mortalità rispetto ad altre regioni meridionali.

Un ulteriore elemento di contesto da considerare ai fini del Piano di rientro è il PIL procapite per regione, riportato nell’ultima colonna di Tabella 13. Il dato è indicativo di una situazione di sofferenza, con notevole distacco rispetto alla media nazionale.

Tabella 13: Indice di deprivazione, PIL procapite

Regioni	Poco istruiti	Disoccupati	Abitazioni in affitto	Densità abitativa (per 100 mq)	Famiglie monogenitoriali	Indice di deprivazione	SMR	Pil pro capite per xxxxxxx - Xxxx 0000 - Xxxxxx = 100
Piemonte	35,8 (9,8)	6,3 (4,6)	23,8 (16,5)	2,7 (0,9)	8,4 (3,9)	0,41	103,8	109,16
Valle d'Aosta	35,0 (9,0)	5,3 (4,3)	23,3 (16,5)	2,8 (0,9)	8,7 (4,6)	0,62	111,2	130,12
Lombardia	33,5 (9,8)	4,8 (3,2)	20,8 (18,5)	2,7 (0,8)	8,7 (3,6)	-0,24	100,9	128,75
Bolzano	33,6 (10,4)	2,4 (2,7)	21,4 (19,1)	3,1 (0,8)	11,1 (5,8)	1,78	96,9	101,61
Trento	32,3 (10,2)	3,9 (3,6)	16,9 (15,3)	2,7 (0,6)	8,5 (4,5)	-1,1	95,7	129,96
Veneto	36,4 (9,5)	4,1 (3,3)	16,2 (14,7)	2,5 (0,7)	8,7 (4,1)	-1,14	96,2	117,40
Friuli Venezia Giulia	32,5 (10,4)	5,0 (3,5)	16,6 (16,5)	2,4 (0,7)	9,4 (3,9)	-1,35	101,3	116,73
Liguria	33,7 (10,0)	8,5 (4,9)	23,8 (14,7)	2,8 (0,8)	9,7 (3,9)	1,29	101,7	111,45
Xxxxxx-Romagna	37,2 (10,2)	4,3 (3,6)	19,0 (15,0)	2,5 (0,7)	8,8 (4,5)	-0,54	95	124,44
Toscana	38,4 (10,1)	6,5 (4,6)	16,7 (14,5)	2,7 (0,8)	8,5 (4,3)	-0,18	95,1	108,97
Umbria	37,9 (9,9)	6,8 (4,3)	13,4 (11,8)	2,7 (0,7)	8,0 (4,3)	-0,99	93,5	92,98
Marche	39,0 (9,8)	5,6 (3,8)	13,7 (11,4)	2,7 (0,5)	8,0 (4,1)	-0,76	90,9	101,32
Lazio	30,2 (11,3)	13,0 (7,1)	21,3 (23,4)	3,0 (1,0)	10,2 (4,5)	1,66	102,1	117,06
Abruzzo	38,2 (11,1)	10,3 (5,8)	13,6 (13,8)	2,8 (0,6)	8,2 (4,1)	0	95	83,48
Molise	40,6 (13,0)	13,7 (7,1)	11,5 (12,9)	2,8 (0,5)	7,8 (4,0)	0,06	96,4	77,09
Campania	38,1 (10,5)	26,8 (13,7)	28,4 (21,1)	3,6 (0,9)	9,5 (3,9)	6,54	116,1	63,26
Puglia	40,9 (10,9)	20,0 (9,5)	18,6 (15,7)	3,1 (0,7)	7,8 (3,8)	2,83	97,5	66,19
Basilicata	41,1 (11,7)	18,2 (8,5)	15,1 (15,5)	3,3 (0,6)	7,9 (3,9)	2,6	98,4	71,18
Calabria	40,2 (11,7)	23,8 (12,5)	15,0 (14,7)	3,0 (0,7)	8,9 (4,1)	3,02	99,3	64,08
Sicilia	40,6 (12,4)	26,4 (13,3)	18,2 (16,0)	3,1 (0,8)	8,3 (4,1)	3,45	106,4	66,16
Sardegna	37,2 (11,1)	21,6 (9,6)	14,5 (16,2)	2,8 (0,6)	10,6 (4.5)	2,35	100,3	76,55
Italia	36,5 (11,0)	12,4 (11,9)	19,7 (17,8)	2,9 (0,8)	8,9 (4,2)			100

1.1.3 LIVELLO DI ASSISTENZA OSPEDALIERA

Il numero di ricoveri nelle strutture ospedaliere della Regione Puglia dal 2001 al 2009 è progressivamente diminuito del 23%. Tale riduzione risulta più marcata tra il 2001 e il 2002 (-9,2%); dopo un ulteriore decremento tra il 2002 ed il 2003 (-5,5%), il numero di ricoveri può essere considerato sostanzialmente costante (Tabella 14), mentre nel 2009 si osserva una importante riduzione. Il confronto del tasso di ospedalizzazione pugliese con quello italiano e delle regioni del mezzogiorno, limitatamente ai ricoveri in regime ordinario, evidenzia che la tendenza rilevata in Puglia concorda con quanto rilevabile sull’intero territorio nazionale (ISTAT 2009). La riduzione dell’ospedalizzazione è avvenuta prevalentemente a carico dei ricoveri in regime ordinario (RO), che tra il 2001 e il 2009 si sono ridotti del 21,1%. Il numero dei ricoveri in mobilità passiva registrati tra il 2001 e il 2009 è invece aumentato del 9.4%. L’anno in cui si è verificato il maggior incremento di ricoveri in mobilità passiva è stato il 2004, in cui si sono verificati il 7% di ricoveri in più rispetto all’anno precedente (Figura 5). A partire dal 2006 tuttavia si è osservato un andamento stabile del numero dei ricoveri in mobilità passiva.

Tabella 14: Distribuzione per anno e regime di ricovero dei ricoveri totali, entro e fuori regione, dei residenti nella regione Puglia e relativo tasso di ospedalizzazione (per 1.000 abitanti).

Anno	Totale ricoveri in regione Puglia	Regime ordinario		Day Hospital		Tasso di ospedalizzazione senza mobilità passiva	Totale ricoveri in mobilità passiva	Tasso di ospedalizzazione con mobilità passiva
		n	tasso x 1000	n	% sul totale dei ricoveri
2001	972.982	771.255	189,05	159.224	17,11	242,15	61.130	257,74
2002	883.185	730.778	179,13	112.672	13,36	219,48	62.813	235,46
2003	834.714	677.290	166,01	120.435	15,1	205,91	65.544	222,48
2004	835.753	649.010	159,08	152.728	19,05	205,83	70.328	223,48
2005	850.964	646.784	158,54	172.242	21,03	209,93	72.608	228,11
2006	833.134	650.246	159,39	182.888	21,95	204,62	73.532	222,69
2007	838.509	641.557	157,26	196.952	23,49	206,03	70.254	223,29
2008	846.750	631.486	154,79	215.264	25,42	207,71	67.654	224,31
2009	749022	608.545	149,16	140.477	18,75	183,74	66.864	199,97

Figura 3: Andamento ricoveri in puglia anni 2001-2009

18

Grafico 1 Distribuzione dei ricoveri, effettuati nelle strutture regionali (a) e in quelle extraregionali (b), dei residenti nella regione Puglia, per regime di ricovero.

a)

Figura 4: Distribuzione dei ricoveri, effettuati nelle strutture regionali dei residenti nella regione Puglia, per regime di ricovero

Figura 5: Distribuzione dei ricoveri, effettuati in strutture extraregionali regionali dei residenti nella regione Puglia, per regime di ricovero

La distribuzione geografica regionale del tasso di ospedalizzazione non evidenzia aree di maggior ricorso all’ospedalizzazione. Si possono osservare, invece, alcune differenze nell’utilizzo delle due modalità di ricovero: i residenti dei Comuni della provincia di Foggia, della BAT, della zona a sud di Bari e del Tarantino fanno un maggior ricorso ai RO. Nelle province di Bari, Brindisi, Lecce, e nella città di Foggia e nei Comuni limitrofi, invece, è più elevato l’utilizzo del Day Hospital (Cartogramma 1).

Cartogramma 1 Tasso di ospedalizzazione standardizzato per sesso ed età, senza mobilità passiva. Puglia, anno 2009.

Ricoveri Ordinari

Day Hospital

La Tabella 15 mostra le principali cause di ricovero sia in regime ordinario che in Day Hospital per provincia di residenza, relativamente ai ricoveri effettuati nelle strutture regionali. I ricoveri in regime ordinario per “tutti i tumori” mostrano un trend in diminuzione in tutte la province, così come i ricoveri in regime di DH per la stessa causa sono aumentati. Stabile risulta, invece, il numero di ricoveri in RO per tumore della mammella eccetto che nella province di Lecce e Taranto che presentano una tendenza in aumento. Le malattie degli organi di senso sono trattate sempre meno frequentemente in regime di RO, mentre aumenta notevolmente il carico di ricoveri in regime di DH. Questo gruppo di patologie contiene una delle più frequenti cause di ricorso alla struttura ospedaliera, “l’intervento per la rimozione della cataratta”. La domanda di assistenza relativa a questo intervento appare, maggiormente soddisfatta con la modalità operativa del ricovero diurno. I ricoveri in RO per diabete mellito appaiono in progressiva riduzione in tutte le province a cui corrisponde un lieve aumento dei ricoveri in DH. Tra le malattie cardiocircolatorie, i ricoveri per ipertensione arteriosa sono in riduzione in tutte le province, mentre sono in aumento quelli per infarto del miocardio ed in lieve aumento quelli per disturbi circolatori dell’encefalo. Le malattie dell’apparato digerente, dell’apparato urinario e le cause accidentali appaiono in riduzione, come anche le malattie dell’apparato respiratorio. Tra queste ultime restano invece stabili i ricoveri in regime RO per BPCO.

Tabella 15: Ricoveri per causa nel periodo 2001-2009, distinti tra Ordinari e Day Hospital, con esclusione della mobilità passiva.

		2001		2002		2003		2004		2005		2006		2007		2008
	Causa	O	D.H.	O	D.H.	O	D.H.	O	D.H.	O	D.H.	O	DH	O	DH	O	DH
0-000	Xxxxxxxx Infettive	16 508	4 830	14 893	2 884	13 459	2 928	12 302	3 559	11 070	4 279	11693	4853	11149	4455	10638	5079
140-239	Tumori	50 314	12 090	48 833	12 148	46 000	13 268	46 669	16 564	48 163	19 669	39304	19947	39470	20596	40321	20479
151	tumori maligni dello stomaco	867	85	905	74	840	82	915	98	957	110	870	92	999	121	898	94
153-154	tumori maligni colon, retto e ano	2 876	436	2 805	342	2 875	305	2 975	394	3 213	405	3281	384	3413	449	3444	526
162	tumori maligni di trachea, bronchi e polmoni	2 762	383	2 834	264	2 667	264	2 907	280	3 151	309	2996	284	3076	295	3081	394
174	tumori maligni della mammella della donna	2 678	513	2 525	485	2 642	458	2 676	544	2 706	459	2791	499	2892	555	2997	647
250	Diabete Mellito	8 308	10 764	7 520	9 965	6 854	8 281	6 657	10 410	6 060	11 010	6212	12155	6035	12539	5969	13405
000-000	Xxxxxxxx del sistema nervoso	15 514	2 288	14 828	2 545	13 590	2 929	13 400	4 374	13 540	4 798	12347	5432	12301	6166	11903	6595
331	Altre degenerazioni cerebrali (Demenze)	1 083	17	1 118	1	1 078	2	1 431	2	1 405	3	1638	7	1672	5	1693	30
360-389	Malattie degli organi di senso	39 538	10 394	33 994	12 413	24 051	17 007	18 772	22 957	18 240	25 512	17070	26904	17840	31102	16632	36361
390-459	Malattie del sistema cardiocircolatorio	100 577	20 735	97 123	14 651	94 483	13 937	93 813	20 256	94 972	21 676	65019	3511	66119	4028	66708	4554
401-404	Ipertensione arteriosa	12 262	14 837	10 577	11 861	8 694	11 320	7 621	17 308	7 672	18 233	7957	19064	8158	20506	8107	21577
410	Infarto del miocardio	4 857	11	5 078	3	5 171	4	5 179	3	5 494	3	6374	1	6656		6431	1
430-438	Disturbi circolatori dell'encefalo	17 464	230	17 996	81	17 671	58	18 042	60	17 845	188	18259	234	17451	263	17093	318
460-519	Malattie dell'apparato respiratorio	55 431	6 503	55 863	1 282	55 657	2 245	51 031	4 538	54 524	6 032	38397	4629	39201	4706	39072	4982
493	Asma	2 330	1 200	2 318	157	2 112	266	1 952	477	1 942	643	1894	774	1699	939	1714	1105
490-491	Bronchite	13 541	1 657	13 082	262	13 719	349	12 710	600	14 062	809	976	184	1034	123	738	142
491.2	BPCO	11 860	1 278	11 991	205	12 651	246	11 743	531	13 067	661	11549	664	11024	598	10022	674
520-579	Malattie dell'apparato digerente	83 054	15 364	78 854	6 949	70 486	7 510	65 503	10 339	64 314	12 983	64741	13262	63836	14093	61762	15343
580-599	Malattie dell'apparato urinario	23 976	5 644	23 162	2 860	21 123	3 025	20 890	3 095	20 841	3 561	20741	3675	20327	3863	19972	4162
800-999	Cause accidentali e violente	65 984	3 752	61 391	1 819	56 378	1 965	53 647	2 607	53 812	2 738	53687	2711	50710	2800	49143	3087
	Altre	312 040	66 859	294 313	45 156	275 200	47 000	000 000	54 016	261 218	59 976	262450	63622	256495	68750	253148	75709
	Totale	771 244	159 223	730 774	112 672	677 281	120 435	649 000	152 715	646 754	172 234	650246	182888	641557	196952	631486	215264
Totale complessivo		930 467		843 446		797 716		801 715		818 988		833134		838509		846750

21

FOGGIA

		2001		2002		2003		2004		2005		2006		2007		2008
	Causa	O	D.H.	O	D.H.	O	D.H.	O	D.H.	O	D.H.	O	DH	O	DH	O	DH
0-000	Xxxxxxxx Infettive	2.580	682	2.484	547	2.341	212	2.191	447	2.363	542	2327	708	2110	664	1870	954
140- 239	Tumori	9.367	1.320	9.157	1.575	8.444	1.47 8	8.648	2.125	9.376	2.552	8156	2711	7933	0000	0000	0000
151	tumori maligni dello stomaco	159	11	153	18	143	21	159	18	181	7	156	4	161	7	122	14
153- 154	tumori maligni colon, retto e ano	456	102	442	80	470	84	455	70	503	12	529	8	557	6	619	71
162	tumori maligni di trachea, bronchi e polmoni	429	42	435	47	401	35	473	22	486	4	466	6	416	7	430	25
174	tumori maligni della mammella della donna	328	119	294	98	315	100	321	73	322	5	353	11	347	24	404	118
250	Xxxxxxx Xxxxxxx	1.540	290	1.607	210	1.411	346	1.415	295	1.138	565	1104	833	0000	0000	0000	1364
320- 359	Malattie del sistema nervoso	2.929	441	2.730	462	2.586	336	2.867	708	2.617	921	2002	1171	2085	0000	0000	0000
331	Altre degenerazioni cerebrali (Demenze)	186	3	245	0	257	0	481	1	432	0	540	2	585	2	613	3
360- 389	Malattie degli organi di senso	7.985	128	7.629	405	6.314	476	3.690	2.957	3.109	3.849	0000	0000	0000	4621	3032	5118
390- 459	Malattie del sistema cardiocircolatorio	17.460	1.598	17.063	619	16.356	783	16.979	1.622	17.423	2.112	11763	305	11865	557	12189	759
401- 404	Ipertensione arteriosa	2.326	849	2.057	525	1.702	674	1.685	1.377	1.710	1.869	2029	2209	2121	2770	2198	3357
410	Infarto del miocardio	683	0	791	0	665	0	746	1	867	1	903		962		814
430- 438	Disturbi circolatori dell'encefalo	3.046	34	3.138	4	3.207	3	3.350	13	3.481	4	3665	8	3549	19	3535	31
460- 519	Malattie dell'apparato respiratorio	9.424	539	9.403	222	9.284	145	8.759	309	8.802	528	6717	504	6748	520	6568	614
493	Asma	405	99	413	18	348	25	278	28	291	30	272	18	234	23	219	36
490- 491	Bronchite	1.961	143	1.812	8	1.997	9	1.947	11	1.976	20	403		461	2	208	7
491,2	BPCO	1.550	96	1.535	6	1.632	9	1.539	11	1.577	17	1520	22	1440	14	1280	15
520- 579	Malattie dell'apparato digerente	12.927	950	12.547	378	11.048	402	11.031	809	11.180	825	11044	1206	11105	2129	10866	2382
580- 599	Malattie dell'apparato urinario	4.272	650	4.115	259	4.014	318	4.094	374	3.994	406	4065	558	3733	619	3494	673
800- 999	Cause accidentali e violente	9.395	397	9.121	199	8.523	70	8.570	116	8.522	205	9244	231	8885	179	8611	191
	Altre	53.696	7.971	51.896	5.432	48.786	4.97 6	49.840	6.877	49.494	8.646	49253	10164	46374	10964	47192	12521
	Totale	131.57 5	14.96 6	127.75 2	10.30 8	119.10 7	9.54 2	118.08 4	16.63 9	118.01 8	21.15 1	11936 4	24622	11584 9	29216	11555 6	33117
													14398		14506		14867

Totale complessivo 146.541 138.060 128.649 134.723 139.169 6 5 3

BAT

		2001		2002		2003		2004		2005		2006		2007		2008
	Causa	O	D.H.	O	D.H.	O	D.H.	O	D.H.	O	D.H.	O	DH	O	DH	O	DH
0-000	Xxxxxxxx Infettive	1.478	868	1.358	536	1.221	573	1.140	710	1.025	794	975	873	1083	673	916	665
140-239	Tumori	4.623	1.078	4.363	1.358	4.041	1.295	4.312	1.414	4.360	1.835	3746	1932	3641	2047	3587	2002
151	tumori maligni dello stomaco	87	3	99	0	89	1	71	2	91	0	83	6	58	2	76	4
153-154	tumori maligni colon, retto e ano	253	13	228	8	221	5	227	13	262	7	268	7	258	9	233	9
162	tumori maligni di trachea, bronchi e polmoni	205	16	220	5	174	7	224	10	212	9	209	6	194	6	235	7
174	tumori maligni della mammella della donna	236	6	227	21	250	14	257	14	234	21	260	18	286	20	251	20
250	Diabete Mellito	472	519	546	374	454	486	433	568	454	752	465	1019	450	1137	448	1146
320-359	Malattie del sistema nervoso	1.325	146	1.322	190	1.285	203	1.135	279	1.188	318	1034	400	993	464	1044	514
331	Altre degenerazioni cerebrali (Demenze)	86	1	96	0	108	0	123	0	118	1	128		151		192	3
360-389	Malattie degli organi di senso	3.374	788	2.146	1.385	1.680	1.730	1.454	2.180	1.529	2.187	1436	2236	1251	2447	1116	2743
390-459	Malattie del sistema cardiocircolatorio	8.644	1.356	8.526	603	8.270	884	8.470	1.184	8.897	1.308	6268	379	6244	445	6715	443
401-404	Ipertensione arteriosa	653	888	693	472	587	663	527	925	615	1.054	663	1108	797	1279	783	1155
410	Infarto del miocardio	387	0	423	0	426	0	480	0	480	0	637		732		665
430-438	Disturbi circolatori dell'encefalo	1.430	9	1.502	0	1.332	0	1.360	0	1.391	18	1443	26	1370	33	1178	27
460-519	Malattie dell'apparato respiratorio	4.832	648	4.896	62	4.748	165	4.522	367	5.105	362	3742	217	3695	225	3480	385
493	Asma	202	44	209	3	217	4	195	40	246	52	273	39	254	81	250	71
490-491	Bronchite	1.037	86	998	9	1.064	10	952	4	1.202	18	24	1	34	1	23	4
491,2	BPCO	954	76	943	9	1.024	10	926	2	1.169	14	988	17	1064	13	954	5
520-579	Malattie dell'apparato digerente	7.526	809	6.873	301	6.397	511	6.099	679	6.093	833	6081	966	5998	818	5588	1071
580-599	Malattie dell'apparato urinario	2.262	569	2.210	233	1.932	178	1.974	238	2.048	330	2015	301	1879	337	1776	411
800-999	Cause accidentali e violente	6.368	64	5.879	108	5.646	187	5.375	113	5.140	125	4973	116	4303	110	4504	174
	Altre	29.786	5.173	28.530	3.679	26.780	3.789	26.049	4.219	26.273	4.740	26224	5274	25555	5893	24627	6343
	Totale	70.690	12.018	66.649	8.829	62.454	10.001	60.963	11.951	62.112	13.584	61935	14941	60290	16040	58641	17202

Totale complessivo 82.708 75.478 72.455 72.914 75.696 76.876 76330 75843

BARI

		2001		2002		2003		2004		2005		2006		2007		2008
	Causa	O	D.H.	O	D.H.	O	D.H.	O	D.H.	O	D.H.	O	DH	O	DH	O	DH
1-13	Malattie Infettive	5.450	1.484	4.953	907	4.544	1.124	4.049	1.437	3.662	1.603	4128	1695	4003	1661	3939	1783
140-23	Tumori	15.534	3.621	14.876	3.310	14.339	4.509	14.917	5.913	14.949	7.250	11962	7282	11940	7075	12695	7016
15	tumori maligni dello stomaco	272	30	276	24	271	20	281	17	277	23	248	18	307	21	263	14
153-15	tumori maligni colon, retto e ano	907	103	936	69	902	44	1.019	69	1.021	81	1095	65	1062	66	1104	65
16	tumori maligni di trachea, bronchi e polmoni	695	86	696	51	665	65	792	90	891	102	800	72	766	68	810	74
17	tumori maligni della mammella della donna	889	123	807	105	855	88	877	117	857	120	871	100	938	69	943	76
25	Xxxxxxx Xxxxxxx	2.518	7.165	2.203	6.740	2.034	5.116	2.040	6.935	1.929	6.600	1959	7040	1769	7298	1642	7896
320-35	Malattie del sistema nervoso	4.661	765	4.636	746	4.319	980	4.201	1.395	4.019	1.473	3647	1598	3533	1769	3569	1975
33	Altre degenerazioni cerebrali (Demenze)	447	6	399	1	376	0	419	0	447	0	442	2	461	1	496	16
360-38	Malattie degli organi di senso	12.234	4.500	9.858	4.684	6.295	7.003	5.129	8.911	4.520	9.870	4603	10326	4705	11653	4375	14135
390-45	Malattie del sistema cardiocircolatorio	28.639	12.461	26.518	9.514	27.647	8.153	28.253	12.718	28.481	12.700	19721	1320	19588	1364	19309	1422
401-40	Ipertensione arteriosa	3.014	10.377	2.296	8.397	2.177	7.159	1.965	11.597	2.073	11.209	1764	11708	1803	12198	1795	12165
41	Infarto del miocardio	1.454	4	1.456	3	1.623	3	1.578	0	1.701	0	2021	1	2040		2023
430-43	Disturbi circolatori dell'encefalo	4.981	84	4.877	12	5.059	7	5.302	8	5.000	00	0000	102	4744	115	4517	149
460-51	Malattie dell'apparato respiratorio	15.732	2.787	15.931	326	16.221	708	15.160	1.953	16.651	2.782	11682	2220	12488	2189	12496	2402
49	Asma	702	537	659	11	635	45	615	148	602	228	527	258	515	369	555	467
490-49	Bronchite	3.643	713	3.484	81	3.664	112	3.445	304	4.094	383	188	96	197	56	217	80
491,	BPCO	3.193	603	3.232	76	3.402	106	3.252	288	3.893	338	3364	317	3016	293	2686	398
520-57	Malattie dell'apparato digerente	25.498	7.683	23.493	2.957	21.230	2.907	20.708	4.060	19.655	5.191	19651	5015	18874	4686	18487	4581
580-59	Malattie dell'apparato urinario	6.650	2.201	6.254	1.091	5.874	940	5.992	764	5.962	941	6084	970	5937	986	6127	990
800-99	Cause accidentali e violente	18.479	578	17.031	399	15.877	576	15.483	668	15.786	778	15190	792	14768	694	14249	670
	Altre	97.262	22.863	90.265	12.570	85.676	15.635	83.698	18.502	81.042	19.595	81725	19855	79293	21546	78225	23455
	Totale	232.657	66.108	216.018	43.244	204.056	47.651	199.630	63.256	196.656	68.783	196671	70852	192747	74177	190522	79829

Totale complessivo 298.765 259.262 251.707 262.886 265.439 267523 266924 000000

XXXXXXXX

		2001		2002		2003		2004		2005		2006		2007		2008
	Causa	O	D.H.	O	D.H.	O	D.H.	O	D.H.	O	D.H.	O	DH	O	DH	O	DH
0-000	Xxxxxxxx Infettive	1.590	315	1.261	146	1.291	127	1.125	180	865	218	970	284	1000	276	1014	278
140-239	Tumori	4.213	1.303	4.100	1.397	3.961	1.275	3.826	1.659	4.041	1.864	3206	1737	3226	1746	3189	1794
151	tumori maligni dello stomaco	50	3	71	14	68	9	84	13	98	20	78	20	113	22	86	15
153-154	tumori maligni colon, retto e ano	231	27	255	42	246	25	283	39	309	84	290	68	284	97	304	98
162	tumori maligni di trachea, bronchi e polmoni	278	33	273	27	266	41	292	28	327	36	278	39	340	33	321	42
174	tumori maligni della mammella della donna	250	31	243	55	261	50	253	48	263	62	308	68	284	62	321	64
250	Diabete Mellito	787	539	636	558	714	489	809	608	636	785	735	969	724	786	698	814
320-359	Malattie del sistema nervoso	1.291	352	1.252	410	1.057	367	1.022	720	1.097	737	1081	793	1104	743	1015	727
331	Altre degenerazioni cerebrali (Demenze)	57	0	62	0	59	2	67	0	76	2	77	2	68	1	56	1
360-389	Malattie degli organi di senso	3.559	1.651	3.363	2.244	1.912	2.545	1.636	2.934	1.684	3.004	1315	3162	1320	3235	1228	3677
390-459	Malattie del sistema cardiocircolatorio	10.896	1.555	10.292	1.604	9.858	1.441	9.406	1.267	9.152	1.492	6182	317	6489	356	6567	502
401-404	Ipertensione arteriosa	1.560	895	1.502	962	1.000	000	000	938	694	1.174	763	1104	761	1264	807	1304
410	Infarto del miocardio	577	2	563	0	593	0	570	0	626	1	755		804		742
430-438	Disturbi circolatori dell'encefalo	1.861	26	1.914	50	1.747	38	1.795	22	1.773	32	1908	38	1869	35	2009	41
460-519	Malattie dell'apparato respiratorio	6.180	619	6.201	397	6.218	486	5.533	695	6.129	991	3695	523	3639	579	3830	478
493	Asma	307	143	267	100	228	150	217	180	189	228	187	283	175	297	197	293
490-491	Bronchite	1.776	167	1.858	116	1.986	153	1.886	197	2.150	276	74	65	65	28	73	25
491,2	BPCO	1.634	132	1.744	80	1.899	76	1.811	166	2.076	204	1812	220	1975	200	1722	156
520-579	Malattie dell'apparato digerente	8.605	1.388	8.445	1.008	7.328	934	6.113	1.692	5.828	2.021	6141	1967	6216	0000	0000	0000
580-599	Malattie dell'apparato urinario	2.409	655	2.406	475	2.175	528	1.974	652	2.010	746	2062	703	1960	730	1987	740
800-999	Cause accidentali e violente	7.932	547	7.380	260	6.489	299	5.544	498	5.427	535	5654	501	5548	476	5236	527
	Altre	30.097	9.218	28.034	7.563	25.898	6.619	23.333	7.243	22.960	7.726	23288	8635	23599	8585	23413	8929
	Totale	77.559	18.142	73.370	16.062	66.901	15.110	60.321	18.148	59.829	20.119	60859	21498	61563	21425	60874	22617

Totale complessivo 95.701 89.432 82.011 78.469 79.948 82357 82988 83491

TARANTO

		2001		2002		2003		2004		2005		2006		2007		2008
	Causa	O	D.H.	O	D.H.	O	D.H.	O	D.H.	O	D.H.	O	DH	O	DH	O	DH
0-000	Xxxxxxxx Infettive	2.330	321	2.057	327	1.818	307	1.660	297	1.403	414	1474	454	1344	464	1323	539
140-239	Tumori	6.668	1.170	6.683	1.122	6.404	1.372	6.486	1.663	6.461	1.741	4824	2031	4939	2008	5149	1935
151	tumori maligni dello stomaco	145	11	146	5	128	2	134	4	142	8	138	5	159	12	145	7
153-154	tumori maligni colon, retto e ano	446	53	394	26	443	21	421	32	486	55	470	21	484	30	488	35
162	tumori maligni di trachea, bronchi e polmoni	484	35	513	18	502	22	494	30	524	31	525	23	563	27	535	36
174	tumori maligni della mammella della donna	458	51	432	39	438	26	461	35	471	24	440	20	394	39	443	28
250	Xxxxxxx Xxxxxxx	1.473	1.513	1.117	1.701	918	1.429	822	1.460	859	1.521	1057	1491	992	1401	1047	1313
320-359	Malattie del sistema nervoso	2.274	239	2.186	311	2.088	370	1.984	477	2.232	474	2101	426	2100	484	1883	667
331	Altre degenerazioni cerebrali (Demenze)	146	1	193	0	175	0	233	1	206	0	294		283		200	2
360-389	Malattie degli organi di senso	5.124	1.502	4.124	2.453	3.155	3.221	2.840	3.313	2.556	3.344	0000	0000	0000	3676	2645	4546
390-459	Malattie del sistema cardiocircolatorio	15.407	1.579	15.587	1.399	14.885	1.376	14.161	1.754	13.772	1.968	9396	516	9518	532	9561	683
401-404	Ipertensione arteriosa	2.601	728	2.212	908	1.570	990	1.146	1.352	1.090	1.525	1101	1432	1203	1495	1116	1822
410	Infarto del miocardio	672	1	772	0	683	1	695	2	726	1	825		896		890	1
430-438	Disturbi circolatori dell'encefalo	2.471	22	2.838	11	2.738	7	2.780	9	2.000	00	0000	44	2490	38	2489	56
460-519	Malattie dell'apparato respiratorio	7.790	346	7.876	142	8.167	440	7.047	719	7.167	723	4778	666	4873	632	4593	627
493	Asma	300	58	329	5	266	12	276	21	279	29	272	48	215	45	210	68
490-491	Bronchite	2.441	58	2.267	17	2.403	19	2.047	41	1.952	54	78	6	64	8	81	3
491,2	BPCO	2.191	47	2.124	13	2.274	15	1.966	37	1.860	50	1679	45	1408	45	1302	41
520-579	Malattie dell'apparato digerente	12.604	1.298	12.385	715	11.181	889	9.831	1.293	9.820	1.670	10083	1706	10064	1810	9167	2320
580-599	Malattie dell'apparato urinario	3.340	555	3.373	474	3.198	501	3.195	505	3.028	552	2785	528	2837	530	2495	597
800-999	Cause accidentali e violente	10.704	224	10.126	221	9.251	408	8.443	572	8.410	444	8031	447	7554	491	6984	678
	Altre	47.084	6.663	44.104	5.406	41.949	5.907	38.766	7.094	37.283	7.596	37077	7486	36042	7622	34019	8516
	Totale	114.798	15.410	109.618	14.271	103.014	16.220	95.235	19.147	92.991	20.447	91967	20698	91202	21389	86765	24520

Totale complessivo 130.208 123.889 119.234 114.382 113.438 112665 1E+05 000000

XXXXX

		2001		2002		2003		2004		2005		2006		2007		2008
	Causa	O	D.H.	O	D.H.	O	D.H.	O	D.H.	O	D.H.	O	DH	O	DH	O	DH
0-000	Xxxxxxxx Infettive	3.080	1.160	2.780	421	2.244	585	2.137	488	1.752	708	1819	839	1609	717	1576	860
140-239	Tumori	9.909	3.598	9.654	3.386	8.811	3.339	8.480	3.790	8.976	4.427	7410	4254	7791	4422	7654	4447
151	tumori maligni dello stomaco	154	27	160	13	141	29	186	44	168	52	167	39	201	57	206	40
153-154	tumori maligni colon, retto e ano	583	138	550	117	593	126	570	171	632	166	629	215	768	241	696	248
162	tumori maligni di trachea, bronchi e polmoni	671	171	697	116	659	94	632	100	711	127	718	138	797	154	750	210
174	tumori maligni della mammella della donna	517	183	522	167	523	180	507	257	559	227	559	282	643	341	635	341
250	Xxxxxxx Xxxxxxx	1.518	738	1.411	382	1.323	415	1.138	544	1.044	787	892	803	924	736	887	872
320-359	Malattie del sistema nervoso	3.034	345	2.702	426	2.255	673	2.191	795	2.387	875	2482	1044	2486	0000	0000	0000
331	Altre degenerazioni cerebrali (Demenze)	161	6	123	0	103	0	108	0	126	0	157	1	124	1	136	5
360-389	Malattie degli organi di senso	7.262	1.825	6.874	1.242	4.695	2.032	4.023	2.662	4.842	3.258	4980	3934	4782	5470	4236	6142
390-459	Malattie del sistema cardiocircolatorio	19.531	2.186	19.137	912	17.467	1.300	16.544	1.711	17.247	2.096	11689	674	12415	774	12367	745
401-404	Ipertensione arteriosa	2.108	1.100	1.817	597	1.508	888	1.390	1.119	1.490	1.402	1637	1503	1473	1500	1408	1774
410	Infarto del miocardio	1.084	4	1.073	0	1.181	0	1.110	0	1.094	0	1233		1222		1297
430-438	Disturbi circolatori dell'encefalo	3.675	55	3.727	4	3.588	3	3.455	8	3.000	00	0000	16	3429	23	3365	14
460-519	Malattie dell'apparato respiratorio	11.473	1.564	11.556	133	11.019	301	10.010	495	10.670	646	7783	499	7758	561	8105	476
493	Asma	414	319	441	20	418	30	371	60	335	76	363	128	306	124	283	170
490-491	Bronchite	2.683	490	2.663	31	2.605	46	2.433	43	2.688	58	209	16	213	28	136	23
491,2	BPCO	2.338	324	2.413	21	2.420	30	2.249	27	2.000	00	0000	43	2121	33	2078	59
520-579	Malattie dell'apparato digerente	15.894	3.236	15.111	1.590	13.302	1.867	11.721	1.806	11.738	2.443	11741	2402	11579	2776	11595	2877
580-599	Malattie dell'apparato urinario	5.043	1.014	4.804	328	3.930	560	3.661	562	3.799	586	3730	615	3981	661	4093	751
800-999	Cause accidentali e violente	13.106	1.942	11.854	632	10.592	425	10.232	640	10.527	651	10595	624	9652	850	9559	847
	Altre	54.115	14.971	51.484	10.506	46.111	10.414	44.630	10.081	44.166	11.673	44883	12208	45632	14140	45672	15945
	Totale	143.965	32.579	137.367	19.958	121.749	21.911	114.767	23.574	117.148	28.150	119450	30277	119906	34705	119128	37979
Totale complessivo		176.544		157.325		143.660		138.341		145.298			149727		154611		157107

MOBILITÀ PASSIVA

I ricoveri dei residenti pugliesi presso strutture ospedaliere di altre regioni, sebbene siano lievemente aumentati in numero assoluto, non mostrano particolari tendenze in aumento nelle principali MDC. La principale causa di ricovero in strutture ospedaliere extraregionali sono i tumori, seguiti dalle patologie del sistema cardiocircolatorio. Nella provincia di Foggia quest’ultima causa è più frequente dei tumori, mentre nelle province di Bari e Lecce lo scarto numerico tra le due cause è piuttosto ampio. Un'ulteriore causa di mobilità passiva è rappresentata dalle diagnosi relative alle malattie degli organi di senso: le province di Lecce e Foggia, infatti, presentano un numero di ricoveri fuori regione simile a quello delle malattie cardiovascolari (Tabella 16).

Nel cartogramma 2 sono mostrate le principali regioni presso le quali si verificano con maggior frequenza i ricoveri di pazienti residenti nella regione Puglia. Nella stessa figura è mostrata anche la frequenza regionale di ricoveri effettuati in strutture della regione Puglia da parte di residenti in altre regioni. L’esportazione di ricoveri avviene prevalentemente presso strutture del Nord Italia e del Lazio, mentre la mobilità attiva (pari al 3,4% di tutta l’attività ospedaliera) origina prevalentemente da regioni del Sud Italia (Basilicata e Campania).

Cartogramma 2 Distribuzione dei ricoveri in mobilità passiva per regione in cui si è recato il paziente (a sinistra) e distribuzione dei ricoveri in mobilità attiva per regione di provenienza (a destra). Anno 2008.

29

Tabella 16: Ricoveri per causa nel periodo 2001-2008, distinti tra Ordinari e Day Hospital, mobilità passiva, PUGLIA

		2001		2002		2003		2004		2005		2006		2007		2008
	Causa	O	D.H.	O	D.H.	O	D.H.	O	D.H.	O	D.H.	O	DH	O	DH	O	DH
0-000	Xxxxxxxx Infettive	684	367	597	306	595	319	695	309	650	298	610	328	556	311	560	329
140-239	Tumori	5 764	1 336	5 698	1 395	5 959	1 502	6 210	1 636	6 502	1 814	5785	1660	5643	0000	0000	0000
151	tumori maligni dello stomaco	79	6	87	4	80	10	94	3	111	3	82	3	121	4	84	3
153-154	tumori maligni colon, retto e ano	246	25	284	28	326	26	323	30	293	27	316	29	313	19	365	26
162	tumori maligni di trachea, bronchi e polmoni	356	51	358	61	313	38	314	42	331	58	338	45	282	38	274	35
174	tumori maligni della mammella della donna	305	60	274	48	287	43	280	47	287	53	344	30	286	34	297	39
250	Diabete Mellito	333	166	290	189	282	178	322	183	291	205	306	173	243	144	225	161
320-359	Malattie del sistema nervoso	2 173	672	2 259	692	2 357	809	2 430	877	2 602	833	2201	794	2132	808	1993	891
331	Altre degenerazioni cerebrali (Demenze)	86	13	109	12	113	23	131	19	133	10	161	23	132	16	140	23
360-389	Malattie degli organi di senso	3 603	1 349	3 616	1 839	3 945	1 941	3 522	2 460	3 059	2 889	3184	2967	2486	2799	1861	2978
390-459	Malattie del sistema cardiocircolatorio	6 134	844	6 136	938	5 982	994	6 250	1 108	6 696	1 046	5450	800	4932	798	4562	793
401-404	Ipertensione arteriosa	283	149	284	130	251	199	257	181	275	175	274	131	210	95	176	100
410	Infarto del miocardio	273	2	268	2	272	2	314	1	274	1	247	1	223		240	3
430-438	Disturbi circolatori dell'encefalo	699	44	744	55	822	42	809	53	786	51	830	46	794	45	691	54
460-519	Malattie dell'apparato respiratorio	2 181	279	2 108	295	2 294	357	2 246	387	2 332	418	1889	346	1734	491	1717	454
493	Asma	143	46	139	43	114	50	100	63	87	50	70	47	68	51	68	53
490-491	Bronchite	273	47	272	44	292	43	225	33	265	52	18	7	18	3	14	8
491.2	BPCO	236	38	250	35	262	38	203	28	232	44	229	52	213	57	184	30
520-579	Malattie dell'apparato digerente	3 227	759	3 056	737	3 331	828	3 343	919	3 583	999	3682	940	3577	918	3400	956
580-599	Malattie dell'apparato urinario	1 317	312	1 330	346	1 269	349	1 252	450	1 308	428	1377	451	1277	412	1233	404
800-999	Cause accidentali e violente	3 463	282	3 572	316	3 596	389	3 622	535	3 507	465	3319	516	3246	598	3095	564
	Altre	19 515	6 355	19 978	6 842	20 777	7 458	22 775	8 765	23 680	8 981	24178	9228	23083	9313	21620	9496
	Totale	48 394	12 721	48 640	13 895	50 387	15 124	52 667	17 629	54 210	18 376	54890	18617	51569	18674	48451	19185
Totale complessivo		61 115		62 535		65 511		70 296		72 586			73507		70243		67636

30

FOGGIA – mobilità passiva

		2001		2002		2003		2004		2005		2006		2007		2008
	Causa	O	D.H.	O	D.H.	O	D.H.	O	D.H.	O	D.H.	O	DH	O	DH	O	DH
0-000	Xxxxxxxx Infettive	171	81	158	56	143	51	149	52	174	72	175	60	154	56	145	69
140-239	Tumori	1.208	261	1.186	235	1.330	336	1.357	351	1.000	000	0000	324	1315	367	1300	327
151	tumori maligni dello stomaco	15	2	21	0	16	3	21	2	27	1	28	3	37	1	22	1
153-154	tumori maligni colon, retto e ano	61	7	73	9	89	12	80	12	75	10	97	1	84	8	99	10
162	tumori maligni di trachea, bronchi e	85	13	90	10	69	9	67	6	64	11	91	9	54	9	54	7
174	tumori maligni della mammella della	60	16	62	11	65	11	68	16	67	16	81	8	71	12	70	8
250	Diabete Mellito	89	78	88	89	71	76	83	71	78	73	82	59	89	60	59	71
320-359	Malattie del sistema nervoso	000	000	000	138	543	159	638	173	767	162	581	142	516	162	451	187
331	Altre degenerazioni cerebrali (Demenze)	31	5	37	6	39	5	28	2	45	1	52	4	43	4	42	8
360-389	Malattie degli organi di senso	1.015	213	1.007	306	943	344	881	412	670	714	697	817	567	874	470	827
390-459	Malattie del sistema cardiocircolatorio	2.031	178	1.999	196	1.850	185	1.995	252	2.211	241	1958	207	1624	200	1462	163
401-404	Ipertensione arteriosa	106	24	97	23	83	33	86	34	109	35	130	33	77	27	49	32
410	Infarto del miocardio	83	1	77	0	77	0	79	0	88	0	74	1	50		78
430-438	Disturbi circolatori dell'encefalo	224	10	279	22	278	13	265	14	245	12	306	6	270	13	223	9
460-519	Malattie dell'apparato respiratorio	610	70	628	69	718	88	653	101	651	106	530	82	463	71	456	87
493	Asma	46	16	35	15	47	17	30	23	30	16	27	10	19	14	17	16
490-491	Bronchite	93	14	89	10	99	8	84	5	99	11	2		5	1	3	2
491,2	BPCO	80	12	82	7	86	7	74	5	87	9	88	14	88	10	71	5
520-579	Malattie dell'apparato digerente	000	000	000	163	966	190	1.004	252	1.063	247	1122	224	1044	228	943	215
580-599	Malattie dell'apparato urinario	353	73	365	97	342	119	291	141	314	126	362	111	306	105	310	93
800-999	Cause accidentali e violente	951	57	1.023	67	1.085	102	1.113	142	1.076	103	1026	122	992	127	961	108
	Altre	6.110	1.224	5.872	1.507	6.253	1.787	7.270	1.952	8.052	2.086	8287	2092	7506	1995	6556	2006
	Totale	14.040	2.493	13.715	2.923	14.244	3.437	15.434	3.899	16.503	4.328	17135	4329	15374	4344	13841	4251
Totale complessivo		16.533		16.638		17.681		19.333		20.831			21464		19718		18092

BAT– mobilità passiva

		2001		2002		2003		2004		2005		2006		2007		2008
	Causa	O	D.H.	O	D.H.	O	D.H.	O	D.H.	O	D.H.	O	DH	O	DH	O	DH
0-000	Xxxxxxxx Infettive	58	57	55	45	47	34	83	44	51	19	51	30	47	30	51	30
140-239	Tumori	000	000	000	110	479	136	544	164	605	154	517	164	501	129	481	154
151	tumori maligni dello stomaco	7	1	6	1	4	0	2	0	10	0	3		9	1	12
153-154	tumori maligni colon, retto e ano	27	1	19	2	30	2	27	6	16	1	33	3	26	1	34	1
162	tumori maligni di trachea, bronchi e polmoni	34	8	25	8	11	0	32	7	26	6	23	3	19	2	30	4
174	tumori maligni della mammella della donna	30	2	17	1	10	3	19	4	30	6	33	2	32	4	35	11
250	Diabete Mellito	27	15	36	17	32	16	40	27	40	24	36	21	24	8	28	8
320-359	Malattie del sistema nervoso	183	61	180	72	211	88	260	78	218	84	210	77	186	81	190	96
331	Altre degenerazioni cerebrali (Demenze)	6	1	12	2	17	3	14	1	16	3	23	2	12	1	11	2
360-389	Malattie degli organi di senso	287	208	209	308	277	300	315	359	375	489	278	525	214	492	124	434
390-459	Malattie del sistema cardiocircolatorio	515	123	497	111	513	160	535	147	556	116	447	84	426	74	412	74
401-404	Ipertensione arteriosa	22	47	25	35	39	65	38	49	33	33	19	17	19	8	32	22
410	Infarto del miocardio	16	1	25	0	22	2	21	0	19	1	26		12		25	1
430-438	Disturbi circolatori dell'encefalo	68	7	61	8	62	5	70	4	68	4	75	6	71	5	65	12
460-519	Malattie dell'apparato respiratorio	196	33	169	52	223	59	244	46	228	52	168	34	180	50	137	33
493	Asma	4	5	11	5	6	7	11	9	7	5	9	4	6	1	7	7
490-491	Bronchite	32	6	30	11	26	11	23	6	29	9	3	1		1
491,2	BPCO	28	5	29	10	26	11	20	6	26	7	24	7	16	15	16	8
520-579	Malattie dell'apparato digerente	256	124	306	106	303	115	330	126	331	129	360	145	381	126	341	145
580-599	Malattie dell'apparato urinario	90	27	103	29	108	40	109	39	120	52	123	68	123	41	113	32
800-999	Cause accidentali e violente	339	16	336	27	336	36	334	48	331	36	310	33	325	47	327	46
	Altre	1.721	722	1.852	736	1.804	821	2.139	1.039	2.016	1.007	2251	1013	2232	947	2088	1099

Totale 4.140

1.530

4.197

1.613

4.333

1.805

4.933

2.117

4.871

2.162

5022

2239

4861

2064

4559

2219

Totale complessivo 5.670 5.810 6.138 7.050 7.033 7261 6925 6778

BARI– mobilità passiva

		2001		2002		2003		2004		2005		2006		2007		2008
	Causa	O	D.H.	O	D.H.	O	D.H.	O	D.H.	O	D.H.	O	DH	O	DH	O	DH
0-000	Xxxxxxxx Infettive	128	53	103	59	117	52	155	49	116	45	130	62	115	54	130	62
140-239	Tumori	1.025	219	939	348	1.008	317	1.114	347	1.149	380	1038	339	1051	393	1103	412
151	tumori maligni dello stomaco	9	0	10	2	8	0	9	1	11	0	10		17		8
153-154	tumori maligni colon, retto e ano	35	3	44	7	48	3	63	3	43	5	40	6	50	4	54	8
162	tumori maligni di trachea, bronchi e polmoni	45	3	35	7	34	6	40	5	59	9	53	7	51	7	35	3
174	tumori maligni della mammella della donna	35	10	31	12	36	2	40	5	43	4	37	1	43	7	44	7
250	Xxxxxxx Xxxxxxx	50	20	43	22	52	25	46	27	43	25	62	25	40	17	32	30
320-359	Malattie del sistema nervoso	406	156	428	159	479	186	467	200	509	198	468	171	460	168	434	204
331	Altre degenerazioni cerebrali (Demenze)	13	3	20	1	20	5	28	4	19	0	30	5	30	3	32	5
360-389	Malattie degli organi di senso	490	274	938	542	1.494	512	1.042	646	865	667	918	640	666	571	367	756
390-459	Malattie del sistema cardiocircolatorio	956	110	1.005	160	1.047	141	1.093	211	1.058	212	781	149	813	158	759	176
401-404	Ipertensione arteriosa	35	23	49	21	35	23	36	28	40	31	33	21	35	14	24	24
410	Infarto del miocardio	86	0	76	2	98	0	110	0	67	0	54		56		43
430-438	Disturbi circolatori dell'encefalo	95	6	102	4	110	5	163	12	110	10	134	8	119	7	133	11
460-519	Malattie dell'apparato respiratorio	416	48	395	45	425	53	371	67	419	81	350	58	330	103	318	87
493	Asma	31	7	21	5	19	7	18	4	14	5	9	10	13	7	12	7
490-491	Bronchite	41	4	43	5	56	4	24	7	51	11	2		3		3	3
491,2	BPCO	32	2	37	3	48	2	21	5	44	10	36	10	24	12	22	7
520-579	Malattie dell'apparato digerente	574	130	536	128	567	145	540	145	589	171	599	163	655	155	609	163
580-599	Malattie dell'apparato urinario	207	59	186	61	187	50	210	75	252	68	214	83	235	76	192	98
800-999	Cause accidentali e violente	772	59	767	66	742	83	766	95	754	93	707	110	694	131	668	111
	Altre	3.376	1.334	3.722	1.400	3.893	1.489	4.172	1.788	4.460	1.745	4622	1970	4425	2142	4299	2238
	Totale	8.400	2.462	9.062	2.990	10.011	3.053	9.976	3.650	10.214	3.685	10327	3838	9925	4029	9321	4412
Totale complessivo		10.862		12.052		13.064		13.626		13.899			14.165		13.954		13.733

1.308

1.467

1.681

1.581

1606

1609

1545

BRINDISI– mobilità passiva

		2001		2002		2003		2004		2005		2006		2007		2008
	Causa	O	D.H.	O	D.H.	O	D.H.	O	D.H.	O	D.H.	O	DH	O	DH	O	DH
0-000	Xxxxxxxx Infettive	56	32	62	24	55	34	52	37	79	39	50	30	36	39	37	30
140-239	Tumori	000	000	000	165	686	147	689	171	632	177	621	167	523	142	479	166
151	tumori maligni dello stomaco	15	2	15	1	13	2	7	0	10	0	12		11	1	4
153-154	tumori maligni colon, retto e ano	25	3	25	0	45	6	46	4	36	3	26	5	33	2	36	2
162	tumori maligni di trachea, bronchi e polmoni	41	6	45	7	39	1	34	1	26	2	30	7	36	3	30	4
174	tumori maligni della mammella della donna	47	3	33	8	39	6	31	6	22	6	52	4	30	2	24	3
250	Diabete Mellito	33	8	38	10	36	13	36	17	28	17	31	21	25	14	25	12
320-359	Malattie del sistema nervoso	261	62	256	67	244	102	257	85	250	82	229	75	255	74	215	86
331	Altre degenerazioni cerebrali (Demenze)	3	1	11	0	8	1	2	4	6	0	12	4	10		17	1
360-389	Malattie degli organi di senso	318	138	247	133	207	173	207	207	205	203	198	175	186	164	158	193
390-459	Malattie del sistema cardiocircolatorio	646	90	605	111	538	102	672	82	725	81	559	70	511	76	447	71
401-404	Ipertensione arteriosa	26	7	26	15	21	15	23	15	27	12	31	12	18	9	14	2
410	Infarto del miocardio	18	0	14	0	15	0	17	0	17	0	19		30		18
430-438	Disturbi circolatori dell'encefalo	69	4	66	7	81	7	88	5	80	3	71	6	74	2	49	3
460-519	Malattie dell'apparato respiratorio	198	25	178	26	193	43	186	42	171	46	144	25	123	28	117	24
493	Asma	14	2	17	2	9	6	11	9	8	8	9	7	6	3	8	3
490-491	Bronchite	25	5	19	4	27	7	25	4	13	3	4	3	1		3	1
491,2	BPCO	22	3	17	3	22	6	23	3	13	2	17	2	18	2	10	2
520-579	Malattie dell'apparato digerente	336	80	293	67	331	82	288	79	367	89	351	73	337	77	293	68
580-599	Malattie dell'apparato urinario	164	35	160	27	148	29	128	36	137	35	154	43	126	40	128	28
800-999	Cause accidentali e violente	338	34	314	27	326	32	303	55	277	45	259	48	252	56	248	51
	Altre	1.821	676	1.889	651	1.971	710	2.026	870	1.892	767	1948	829	1902	875	1849	795

1.373

Totale 4.817

4.639

4.735

4.844

4.763

4827

4543

4209

Totale complessivo 6.190 5.947 6.202 6.525 6.344 6433 6152 5754

TARANTO– mobilità passiva

			2001		2002		2003		2004		2005		2006		2007		2008
		Causa	O	D.H.	O	D.H.	O	D.H.	O	D.H.	O	D.H.	O	DH	O	DH	O	DH
	0-000	Xxxxxxxx Infettive	143	66	126	58	114	64	141	60	128	62	98	67	102	59	103	72
	140-239	Tumori	998	198	1.042	179	995	226	1.057	236	1.105	313	971	253	1023	317	940	309
	151	tumori maligni dello stomaco	13	1	13	0	11	2	20	0	19	1	11		15	1	12	1
	153-154	tumori maligni colon, retto e ano	34	5	49	2	41	2	42	3	41	2	49	8	48	1	51	1
	162	tumori maligni di trachea, bronchi e	65	7	71	11	61	5	54	8	57	10	47	9	54	11	58	6
	174	tumori maligni della mammella della	56	9	52	3	46	5	53	4	43	7	63	6	43	5	55	2
	250	Xxxxxxx Xxxxxxx	55	24	36	27	38	25	53	26	53	36	53	31	35	23	45	26
	320-359	Malattie del sistema nervoso	329	104	339	103	364	104	352	143	344	127	289	133	306	145	306	134
	331	Altre degenerazioni cerebrali (Demenze)	9	2	9	2	8	4	32	3	17	3	21	2	20	1	22	2
	360-389	Malattie degli organi di senso	483	182	428	219	377	261	437	298	405	307	453	321	432	358	368	437
	390-459	Malattie del sistema cardiocircolatorio	936	198	1.032	188	961	223	1.010	197	1.121	182	865	130	798	131	748	135
	401-404	Ipertensione arteriosa	49	27	54	17	42	29	48	24	44	35	32	23	31	27	20	14
	410	Infarto del miocardio	48	0	45	0	31	0	59	1	55	0	46		37		42	2
	430-438	Disturbi circolatori dell'encefalo	97	8	109	7	106	5	96	5	137	8	129	10	148	5	115	12
	460-519	Malattie dell'apparato respiratorio	378	48	354	50	405	58	441	63	447	61	370	82	330	173	369	160
	493	Asma	22	7	21	5	13	6	10	8	13	4	8	6	11	13	13	10
	490-491	Bronchite	36	12	45	11	42	6	45	2	42	9	4		4	1	3	1
	491,2	BPCO	30	10	42	9	40	5	43	2	34	8	32	11	35	8	32	4
	520-579	Malattie dell'apparato digerente	506	152	478	129	539	125	537	139	558	163	524	155	530	147	568	162
	580-599	Malattie dell'apparato urinario	202	53	187	49	205	45	218	53	200	60	244	60	186	57	203	55
	800-999	Cause accidentali e violente	461	39	461	34	534	51	500	77	513	77	483	91	474	100	424	101
		Altre	2.753	1.049	2.777	1.050	2.886	1.083	3.243	1.296	3.239	1.422	3368	1428	3415	1522	3329	1491
		Totale	7.244	2.113	7.260	2.086	7.418	2.265	7.989	2.588	8.113	2.810	8160	2826	8077	3105	7826	3137

Totale complessivo 9.357 9.346 9.683 10.577 10.923 10986 11182 10963

LECCE– mobilità passiva

Totale 9.753

2.750

9.767

2.975

9.646

3.097

9.491

3.694

9.746

3.810

9419

3779

8789

3523

8695

3621

		2001		2002		2003		2004		2005		2006		2007		2008
	Causa	O	D.H.	O	D.H.	O	D.H.	O	D.H.	O	D.H.	O	DH	O	DH	O	DH
0-000	Xxxxxxxx Infettive	128	78	93	64	119	84	115	67	102	61	106	79	102	73	94	66
140-239	Tumori	1.419	321	1.480	358	1.461	340	1.449	367	1.564	392	1299	413	1230	372	1349	417
151	tumori maligni dello stomaco	20	0	22	0	28	3	35	0	34	1	18		32		26	1
153-154	tumori maligni colon, retto e ano	64	6	74	8	73	1	65	2	82	6	71	6	72	3	91	4
162	tumori maligni di trachea, bronchi e polmoni	86	14	92	18	99	17	87	15	99	20	94	10	68	6	67	11
174	tumori maligni della mammella della donna	77	20	79	13	91	16	69	12	82	14	78	9	67	4	69	8
250	Xxxxxxx Xxxxxxx	79	21	49	24	53	23	64	15	49	30	42	16	30	22	36	14
320-359	Malattie del sistema nervoso	461	169	525	153	516	170	456	198	514	180	424	196	409	178	397	184
331	Altre degenerazioni cerebrali (Demenze)	24	1	20	1	21	5	27	5	30	3	23	6	17	7	16	5
360-389	Malattie degli organi di senso	1.010	334	787	331	647	351	640	538	539	509	640	489	421	340	374	331
390-459	Malattie del sistema cardiocircolatorio	1.050	145	998	172	1.073	183	945	219	1.025	214	840	160	760	159	734	174
401-404	Ipertensione arteriosa	45	21	33	19	31	34	26	31	22	29	29	25	30	10	37	6
410	Infarto del miocardio	22	0	31	0	29	0	28	0	28	0	28		38		34
430-438	Disturbi circolatori dell'encefalo	146	9	127	7	185	7	127	13	146	14	115	10	112	13	106	7
460-519	Malattie dell'apparato respiratorio	383	55	384	53	330	56	351	68	416	72	327	65	308	66	320	63
493	Asma	26	9	34	11	20	7	20	10	15	12	8	10	13	13	11	10
490-491	Bronchite	46	6	46	3	42	7	24	9	31	9	3	3	5		2	1
491,2	BPCO	44	6	43	3	40	7	22	7	28	8	32	8	32	10	33	4
520-579	Malattie dell'apparato digerente	586	135	585	144	625	171	644	178	675	200	726	180	630	185	646	203
580-599	Malattie dell'apparato urinario	301	65	329	83	279	66	296	106	285	87	280	86	301	93	287	98
800-999	Cause accidentali e violente	602	77	671	95	573	85	606	118	556	111	534	112	509	137	467	147
	Altre	3.734	1.350	3.866	1.498	3.970	1.568	3.925	1.820	4.021	1.954	3702	1896	3603	1832	3499	1867

Totale complessivo 12.503 12.742 12.743 13.185 13.556 13198 12312 12316

Nella Tabella 17 sono elencate le principali di cause di mobilità passiva per ricoveri in regime RO in relazione ai primi 10 DRG prodotti da tali ricoveri. I primi 5 DRG mostrano anche una tendenza all’incremento nel periodo considerato: il DRG 410 è aumentato del 29%, il DRG 209 del 44%, il DRG 42 del 51%, il DRG 112 del 15%. Gli altri DRG mostrano incrementi inferiori o sono stabili.

Tabella 17: Primi 10 DRG per mobilità pasiva in regime di Xxxxxxxx Xxxxxxxxx

DRG	2001	2002	2003	2004	2005	2006	2007	2008	Totale
410 - CHEMIOTERAPIA NON ASSOCIATA A DIAGNOSI SECONDARIA DI LEUCEMIA ACUTA	1372	1472	1588	1701	1770	1545	1813	1485	4843
209 - INTERVENTI SU ARTICOLAZIONI MAGGIORI E REIMPIANTI DI ARTI INFERIORI	1031	1102	1238	1399	1487	1485	1590	1530	4605
000 - XXXXXXXXXX XXX XXXXXXXXX SENZA CC	1163	1240	1225	1246	1265	1352	1314	1232	3898
042 - INTERVENTI SULLE STRUTTURE INTRAOCULARI ECCETTO RETINA, IRIDE E CRISTALLINO	635	1098	1588	1100	966	684	744	962	2390
112 - INTERVENTI SUL SISTEMA CARDIOVASCOLARE PER VIA PERCUTANEA	804	858	865	833	927	671	733	722	2126
039 - INTERVENTI SUL CRISTALLINO CON O SENZA VITRECTOMIA	1341	1173	1072	1104	802	671	627	589	1887
430 - PSICOSI	513	572	729	771	733	744	000	000	0000
012 - MALATTIE DEGENERATIVE DEL SISTEMA NERVOSO	487	540	590	609	684	614	612	627	1853
243 - AFFEZIONI MEDICHE DEL DORSO	625	662	711	687	683	767	000	000	0000
000 - XXXXXXXXXX XXX XXXXX	422	472	526	532	592	608	000	000	0000
Altri	8393	9189	10132	9982	9909	45736	42285	39825	127846
Totale	48238	48596	50352	52646	54197	54877	51568	48451	154896

Bisogna sottolineare come nel 2008 il primo DRG in mobilità passiva per frequenza è rappresentato dal 209 (interventi su articolazioni maggiori e reimpianti degli arti inferiori) che per la prima volta, nella serie temporale esaminata, risulta più frequente rispetto al DRG 410 (Chemioterapia non associata a diagnosi secondaria di leucemia acuta).

MOBILITÀ INTRA-REGIONALE

La mobilità intra-regionale risulta relativamente contenuta: oltre il 90% dei residenti delle ASL di Bari, Lecce e Foggia fanno uso di strutture presenti nel proprio territorio. Tralasciando quanto avviene per la provincia BAT, la cui attività è valutata solo su ricoveri effettuati negli ospedali di Andria e Barletta, nelle altre province oltre il 70% dei residenti ricoverati preferisce le strutture della propria ASL, mentre una quota compresa tra il 9% e il 20% si sposta, preferibilmente verso gli ospedali presenti nella provincia di Bari, dove l’Azienda Ospedaliera-Univesitaria Policlinico rappresenta un polo di attrazione per procedure specialistiche e ad alta complessità. Anche la provincia di Foggia può essere considerata un polo di attrazione, soprattutto per i residenti fuori regione (Tabella 18).

Tabella 18: Distribuzione del numero di ricoveri (regime RO+DH) per provincia di residenza e ASL in cui insiste la struttura in cui sono effettuati i ricoveri

2001
ASL Ricovero	Provincia di Residenza							Totale
	Bari	Bat	Brindisi	Foggia	Lecce	Taranto	Fuori Regione
Bari	284.510	15.364	9.603	3.250	5.113	19.601	14.444	351.885
Bat	5.970	58.647	43	963	47	115	3.171	68.956
Brindisi	1.675	55	75.266	45	3.687	3.223	1.521	85.472
Foggia	4.162	8.420	1.031	142.119	2.311	2.020	17.091	177.154
Lecce	430	101	4.490	81	164.543	1.481	3.150	174.276
Taranto	2.020	122	5.269	86	844	103.772	3.124	115.237
Missino	0	0	0	0	0	0	2	2
Totale	298.767	82.709	95.702	146.544	176.545	130.212	42.503	972.982

2002
ASL Ricovero	Provincia di Residenza							Totale
	Bari	Bat	Brindisi	Foggia	Lecce	Taranto	Fuori regione
Bari	245.255	14.367	8.363	2.862	4.292	17.494	13.071	305.704
Bat	5.617	52.668	41	741	51	91	2.979	62.188
Brindisi	1.707	56	71.079	43	3.429	3.313	1.599	81.226
Foggia	4.266	8.184	921	134.057	2.088	1.892	16.314	167.722
Lecce	413	74	4.077	66	146.633	1.196	2.890	155.349
Taranto	2.008	129	4.951	56	832	99.903	2.881	110.760
Missino	0	0	0	235	0	0	1	236
Totale	259.266	75.478	89.432	138.060	157.325	123.889	39.735	883.185

2003
ASL Ricovero	Provincia di Residenza							Totale
	Bari	Bat	Brindisi	Foggia	Lecce	Taranto	Fuori regione
Bari	237.937	14.628	9.033	3.366	4.620	17.078	13.062	299.724
Bat	6.027	49.379	37	684	41	72	2.384	58.624
Brindisi	1.609	61	63.584	41	3.294	2.994	1.662	73.245
Foggia	3.820	8.178	907	124.277	1.978	1.717	14.398	155.275
Lecce	377	91	3.519	72	132.846	1.165	2.659	140.729
Taranto	1.939	117	4.931	66	882	96.210	2.824	106.969
Missino	1	2	0	145	0	0	0	148
Totale	251.710	72.456	82.011	128.651	143.661	119.236	36.989	834.714

.

2004
ASL Ricovero	Provincia di Residenza							Totale
	Bari	Bat	Brindisi	Foggia	Lecce	Taranto	Fuori regione
Bari	251.034	24.844	9.852	3.591	4.339	17.922	12.491	324.073
Bat	3.829	39.314	24	650	28	37	1.882	45.764
Brindisi	1.572	81	59.026	74	3.149	3.169	1.431	68.502
Foggia	4.033	8.000	000	000.120	1.741	1.548	12.943	159.686
Lecce	436	84	3.466	65	128.064	1.251	2.582	135.948
Taranto	1.985	132	5.265	53	1.021	90.464	2.686	101.606
Missino	4	0	0	170	0	0	0	174
Totale	262.893	72.914	78.475	134.723	138.342	114.391	34.015	835.753

2005
ASL Ricovero	Provincia di Residenza							Totale
	Bari	Bat	Brindisi	Foggia	Lecce	Taranto	Fuori regione
Bari	253.057	25.363	9.390	3.192	3.940	18.025	11.449	324.416
Bat	4.224	41.423	20	806	31	42	1.627	48.173
Brindisi	1.645	83	61.038	42	3.530	3.509	1.520	71.367
Foggia	4.091	8.000	000	000.867	1.623	1.673	12.283	163.941
Lecce	603	87	3.702	82	135.442	1.363	2.603	143.882
Taranto	1.827	125	5.024	47	733	88.835	2.455	99.046
Missino	0	0	0	138	0	0	1	139
Totale	265.447	75.703	79.956	139.174	145.299	113.447	31.938	850.964

UTILIZZO DELLE STRUTTURE OSPEDALIERE

La valutazione dell’efficienza di utilizzo delle strutture ospedaliere è stata effettuata considerando alcuni DRG ad elevata complessità (insufficienza cardiaca e shock, malattia polmonare cronica ostruttiva, polmonite semplice e pleurite in soggetti di età >17 anni, con complicanze) e alcuni DRG relativi a prestazioni a bassa complessità o a rischio di inappropriatezza (affezioni mediche del dorso, ipertensione, altri fattori che influenzano lo stato di salute). Per i DRG a complessità più elevata si rileva un aumento del numero di ricoveri, mentre per i DRG a bassa complessità si osserva un importante trend di riduzione, indicativo di un aumento dell’efficienza e dell’appropriatezza delle prestazioni erogate (Tabella 19).

Tabella 19: Distribuzione di alcuni DRG prodotti per tutti i ricoveri ordinari negli anni 2001-2008, ordinati in relazione all’attività dell’anno 2008

DRG	2001	2002	2003	2004	2005	2006	2007	2008
127 - INSUFFICIENZA CARDIACA E SHOCK	12527	13543	13590	14030	14552	15058	14615	14896
088 - MALATTIA POLMONARE CRONICA OSTRUTTIVA	13533	13174	13785	12981	14232	12798	12280	11092
243 - AFFEZIONI MEDICHE DEL DORSO	17050	14693	11972	10503	9707	9672	8580	7654
134 - IPERTENSIONE	11193	8978	7142	5896	5679	5610	5487	5481
089 - POLMONITE SEMPLICE E PLEURITE, ETA` > 17 CON CC	2917	3241	3643	3089	3740	3724	3963	4277
467 - ALTRI FATTORI CHE INFLUENZANO LO STATO DI SALUTE	4254	4224	3290	3254	3793	3710	3598	3796
284 - MALATTIE MINORI DELLA PELLE SENZA CC	6194	4726	3985	3684	3473	3194	2898	2533

APPROFONDIMENTI

Infarto del miocardio

Il tasso di incidenza di infarto acuto del miocardio (IMA, ICD 9-CM: 410.x0 e 410.x1) presenta un aumento nel periodo 2001-2008 passando da 12,6 a 16,4 per 10.000 abitanti (Tabella 20, Figura 6).

Tabella 20: Numero di ricoveri e tasso di ospedalizzazione per infarto acuto del miocardio, per provincia. Puglia, anni 2001-2008

provincia	2001		2002		2003		2004		2005		2006		2007		2008
	ric.	Tasso X 10000 ab	ric.	Tasso X 10000 ab	ric.	Tasso X 10000 ab	ric.	Tasso X 10000 ab	ric.	Tasso X 10000 ab	ric.	Tasso X 10000 ab	ric.	Tasso X 10000 ab	ric.	Tasso X 10000 ab
BARI	1544	12.34	1536	12.28	1724	13.78	1690	13.51	1768	14.13	2076	16.60	2096	16.76	2066	16.52
BAT	404	10.37	448	11.49	450	11.55	501	12.85	500	12.83	663	17.01	744	19.09	691	17.73
BRINDISI	597	14.82	577	14.32	609	15.12	587	14.57	644	15.98	774	19.21	834	20.70	760	18.86
FOGGIA	767	11.98	868	13.55	742	11.59	827	12.91	956	14.93	978	15.27	1012	15.80	892	13.93
LECCE	1110	13.69	1104	13.61	1210	14.92	1142	14.08	1122	13.84	1261	15.55	1260	15.54	1331	16.41
TARANTO	721	12.42	817	14.08	715	12.32	759	13.08	782	13.47	871	15.01	933	16.08	935	16.11
Totale Puglia	5143	12.62	5350	13.13	5450	13.37	5506	13.51	5772	14.16	6623	16.25	6879	16.88	6675	16.38

Figura 6: Tassi di ricovero per infarto acuto del miocardio. Puglia, anni 2001-2008

La distribuzione geografica dei ricoveri per IMA evidenzia come la maggior parte dei ricoveri si siano verificati in residenti prossimi alle città capoluogo di provincia. Questa distribuzione appare più evidente nella provincia di Bari e Brindisi (Cartogrammi 3 e 4).

Cartogramma 3

Tassi standardizzati per infarto acuto del miocardio. Puglia, anno 2001.

Cartogramma 4

Tassi standardizzati per infarto acuto del miocardio. Puglia, anno 2008.

.

CORONAROGRAFIE

Le procedure di coronarografia (ICD 9-CM di procedura: 88.55, 88.56, 88.57) per pazienti con IMA nel 2001 rappresentano il 10% (817/8099) di tutte le coronarografie effettuate nelle Unità Operative di Cardiologia (Tabella 21). Nel 2008 si rileva un aumento di questa percentuale che raggiunge il 15.9% (748/4693)

Tabella 21: Distribuzione del numero di dimessi con procedura di coronarografia (Codice ICD IX CM 88.55, 88.56, 88.57) con e senza diagnosi di infarto acuto del miocardio, provincia. Puglia, anni 2001-2008

Provincia	2001		2002		2003		2004		2005		2006		2007		2008
	Ric. con coronaro- grafia	Di cui per IMA	Ricoveri con coronaro- grafia	Di cui per IMA	Ricoveri con coronaro- grafia	Di cui per IMA	Ricoveri con coronaro- grafia	Di cui per IMA	Ricoveri con coronaro- grafia	Di cui per IMA	Ricoveri con coronaro- grafia	Di cui per IMA	Ricoveri con coronaro- grafia	Di cui per IMA	Ricoveri con coronaro- grafia	Di cui per IMA
Foggia	1216	99	1291	102	1556	125	1834	169	1798	248	373	28	430	21	455	13
BAT	730	30	715	26	000	00	0000	48	1250	61	415	30	491	42	541	51
Bari	3083	307	2766	323	3716	383	4317	422	4809	552	1062	157	1233	185	1320	150
Brindisi	946	151	857	136	1182	163	1065	136	1175	167	823	229	860	339	947	321
Taranto	1259	54	1122	67	1321	40	1587	45	1643	85	291	52	282	86	366	93
Lecce	1682	176	1804	231	1839	289	1891	281	2180	316	944	95	772	71	1064	120
Regione Puglia	8916	817	8555	885	10492	1032	11821	1101	12855	1429	3908	591	4068	744	4693	748

46

ACCIDENTI CEREBROVASCOLARI

Gli accidenti cerebrovascolari (ICD 9-CM: 430.xx-438.xx) si possono considerare stabili tra il 2001 e il 2008. Esaminando l’andamento per provincia si nota una sostanziale stabilità nel periodo 2001-2008 per le province di Taranto e Lecce, mentre si rileva un consistente aumento nelle province di Brindisi e Foggia e una importante riduzione nelle province BAT e Bari (Tabella 22).

Tabella 22: Numero di ricoveri e tasso di ospedalizzazione per eventi cerebrovascolari, per provincia. Puglia, anni 2001-2008

Provincia	2001		2002		2003		2004		2005		2006		2007		2008
	N. Ric.	Tasso per	X. Xxx.	Tasso per	X. Xxx.	Tasso per	X. Xxx.	Tasso per	X. Xxx.	Tasso per	X. Xxx.	Tasso per	X. Xxx.	Tasso per	X. Xxx.	Tasso per
Foggia	2702	48.2	2799	49.8	2841	49.8	3020	52.9	2954	51.8	3985	62.26	3851	60.10	3798	59.30
BAT	1258	43.5	1322	45.4	1177	39.6	1160	39.2	1155	39.2	1550	39.91	1479	37.92	1282	32.79
Bari	4517	45.0	4368	42.9	4513	43.5	4589	43.7	4379	41.2	5243	41.96	4985	39.85	4810	38.41
Brindisi	1617	44.9	1715	47.2	1564	42.4	1593	43.1	1549	41.5	2023	50.22	1980	49.13	2102	52.17
Taranto	2175	45.0	2518	51.6	2464	49.4	2478	49.0	2255	44.4	2839	48.93	2681	46.18	2672	46.03
Lecce	3337	45.8	3333	45.0	3272	42.8	3101	40.6	3104	40.2	3729	46.10	3577	44.09	3492	42.97
Xxxxxxx Xxxxxx	00000	45.5	16055	46.4	15831	44.7	15941	44.8	15396	42.9	19369	47.59	18553	45.51	18156	44.50

TUMORE DEL POLMONE

Il tasso di ospedalizzazione per tumore del polmone (ICD 9-CM: 162.xx) nella Regione Puglia presenta un trend in aumento nel periodo 2001-2008 (Tabella 23). La provincia di Lecce seguita da quella di Taranto presentano i tassi più elevati nel periodo considerato.

Tabella 23:Numero di ricoveri e tasso di ospedalizzazione per tumore del polmone, per provincia. Puglia, anni 2001-2008.

provincia	2001		2002		2003		2004		2005		2006		2007		2008
	N. Ric.	Tasso x 10000 ab	N. Ric.	Tasso x 10000 ab	N. Ric.	Tasso x 10000 ab	N. Ric.	Tasso x 10000 ab	N. Ric.	Tasso x 10000 ab	N. Ric.	Tasso x 10000 ab	N. Ric.	Tasso x 10000 ab	N. Ric.	Tasso x 10000 ab
BARI	829	6.63	804	6.43	770	6.16	928	7.42	1061	8.48	932	7.45	892	7.13	922	7.37
BAT	263	6.75	258	6.62	192	4.93	273	7.00	253	6.49	241	6.18	221	5.67	276	7.08
BRINDISI	358	8.89	352	8.74	347	8.61	355	8.81	391	9.70	354	8.79	412	10.23	397	9.85
FOGGIA	569	8.88	582	9.09	514	8.03	568	8.87	565	8.82	572	8.93	486	7.59	516	8.06
LECCE	942	11.62	924	11.39	869	10.72	836	10.31	957	11.80	960	11.84	1025	12.64	1038	12.80
TARANTO	591	10.18	613	10.56	590	10.17	586	10.10	622	10.72	604	10.41	655	11.29	635	10.94
Regione Puglia	3552	8.72	3533	8.67	3282	8.05	3546	8.70	3849	9.44	3663	8.99	3691	9.06	3784	9.29

I Comuni intorno alla città di Taranto presentano un aumento di ricoveri nel periodo 2001-2008. Minime risultano le differenze per la provincia di Lecce. Per la provincia di Brindisi si osserva una riduzione delle ospedalizzazioni nei comuni della fascia a nord a fronte di un aumento, invece, nel capoluogo. Nelle restanti province vi è un generale aumento del numero di casi e dei relativi tassi (Cartogrammi 5 e 6).

Cartogramma 5 Tassi di ospedalizzazione standardizzati per tumore del polmone. Puglia, anno 2001.

Cartogramma 6 Tassi di ospedalizzazione standardizzati per tumore del polmone. Puglia, anno 2008.

TUMORE DELLA MAMMELLA

Il tumore della mammella (ICD 9-CM: 174.xx) è una delle più frequenti cause di neoplasie femminili, la sua diffusione nella Regione Puglia evidenzia un aumento dal 2001 al 2008 (Tabella 24).

Tabella 24:Numero di ricoveri e tasso di ospedalizzazione dei dimessi con diagnosi di tumore della mammella per provincia. Puglia, anni 2001-2008

provincia	2001		2002		2003		2004		2005		2006		2007		0000
	X. Xxx.	Xxxxx x 00000 ab.	N. Ric.	Tasso x 10000 ab.	N. Ric.	Tasso x 10000 ab.	N. Ric.	Tasso x 10000 ab.	N. Ric.	Tasso x 10000 ab.	N. Ric.	Tasso x 10000 ab.	N. Ric.	Tasso x 10000 ab.	N. Ric.	Tasso x 10000 ab.
BARI	1057	16.51	955	14.92	981	15.33	1039	16.23	1024	16.00	1009	15.76	1057	16.51	1070	16.72
BAT	274	13.89	266	13.48	277	14.04	294	14.90	291	14.75	313	15.87	342	17.34	317	16.07
BRINDISI	331	15.80	339	16.18	356	16.99	338	16.13	353	16.85	432	20.62	378	18.04	412	19.66
FOGGIA	523	15.96	465	14.19	491	14.98	478	14.58	410	12.51	453	13.82	454	13.85	600	18.31
LECCE	797	18.80	781	18.43	810	19.11	845	19.94	882	20.81	928	21.89	1055	24.89	1053	24.84
TARANTO	574	19.20	526	17.59	515	17.22	554	18.53	545	18.23	529	17.69	481	16.09	528	17.66
Regione Puglia	3556	16.95	3332	15.89	3430	16.35	3548	16.92	3505	16.71	3664	17.47	3767	17.96	3980	18.97

La distribuzione geografica dell’ospedalizzazione per tumore della mammella varia tra il 2001 e il 2008, così come la densità dei ricoveri nei comuni pugliesi (Cartogramma 6 e 7).

Cartogramma 6 Distribuzione geografica del tasso di ospedalizzazione per tumore della mammella. Puglia, anno 2001.

Cartogramma 7 Distribuzione geografica del tasso di ospedalizzazione per tumore della mammella. Puglia, anno 2008.

TUMORI DELLA CERVICE UTERINA

I ricoveri per neoplasia della cervice uterina (ICD 9-CM: 180.x) e, parallelamente, il tasso di ospedalizzazione sono aumentati progressivamente dal 2001 al 2008 sull’intero territorio regionale (Tabella 25).

Tabella 25: Numero di ricoveri e tasso di ospedalizzazione dei dimessi con diagnosi di carcinoma della cervice uterina, per provincia. Puglia, anni 2001-2008.

Provincia

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

N. ric.

Tasso X

N. ric.

Tasso X

N. ric.

Tasso X

N. ric.

Tasso X

N. ric.

Tasso X

N. ric.

Tasso X

N. ric.

Tasso X

N. ric.

Tasso X

		10000 ab		10000 ab		10000 ab		10000 ab		10000 ab		10000 ab		10000 ab		10000 ab
Foggia	34	1,4	43	1,8	31	1,3	33	1,3	33	1,3	62	1,89	69	2,10	77	2,35
BAT	15	1	28	2	12	0,9	15	1	13	0,9	25	1,27	32	1,62	33	1,67
Bari	67	1,4	68	1,4	67	1,4	59	1,2	51	1,1	86	1,35	93	1,45	82	1,28
Brindisi	23	1,5	22	1,4	20	1,2	19	1,2	20	1,2	43	2,05	33	1,57	34	1,62
Taranto	40	1,7	22	1	39	1,8	43	1,8	22	1	51	1,71	39	1,30	57	1,90
Lecce	59	1,8	39	1,2	39	1,2	40	1,2	35	1	94	2,22	83	1,96	106	2,50
Xxxxxxx Xxxxxx	000	1,5	222	1,4	208	1,3	209	1,3	174	1,1	361	1,72	349	1,66	389	1,85

La distribuzione per fascia d’età dei ricoveri evidenzia un’elevata ospedalizzazione già a partire dall’età di 35 anni, senza differenze consistenti tra le ASL. (Tabella 26).

Tabella 26: Numero di ricoveri e tassi per sesso, classe di età e provincia per tumore della cervice uterina. Puglia, anni 2001-2005

Classe di età	Foggia		BAT		Bari		Brindisi		Taranto		Lecce
	X. Xxxxxxxx	Xxxxx per 10000 ab.	X. Xxxxxxxx	Xxxxx per 10000 ab.	X. Xxxxxxxx	Xxxxx per 10000 ab.	X. Xxxxxxxx	Xxxxx per 10000 ab.	X. Xxxxxxxx	Xxxxx per 10000 ab.	X. Xxxxxxxx	Xxxxx per 10000 ab.
<=39	21	0,25	15	0,28	40	0,25	17	0,33	10	0,13	31	0,31
40 – 44	26	2,28	13	1,83	37	1,58	7	0,94	22	2,06	16	1,10
45 – 49	14	1,35	7	1,14	48	2,27	4	0,60	29	2,92	23	1,72
50 – 54	26	2,66	19	3,34	39	1,96	10	1,51	21	2,16	15	1,13
55 – 59	16	1,72	7	1,30	28	1,50	11	1,72	16	1,73	20	1,55
60 – 64	16	1,95	4	0,86	26	1,63	12	2,11	11	1,35	21	1,79
65 – 69	20	2,39	2	0,46	33	2,15	8	1,48	16	2,09	22	1,89
70 – 74	16	2,09	8	2,00	21	1,47	17	3,33	22	3,15	23	2,05
>=75	19	2,84	8	2,45	40	3,40	18	4,02	19	3,33	41	4,44
Totale	174	20,97	83	20,64	312	21,33	104	18,99	166	24,61	212	19,22

52

Tabella 27: Numero di ricoveri e tassi per sesso, classe di età e provincia per tumore della cervice uterina. Puglia, anni 2006 - 2008

Classe di età	Foggia		BAT		Bari		Brindisi		Taranto		Lecce
	X. Xxxxxxxx	Xxxxx per 10000 ab.	X. Xxxxxxxx	Xxxxx per 10000 ab.	X. Xxxxxxxx	Xxxxx per 10000 ab.	X. Xxxxxxxx	Xxxxx per 10000 ab.	X. Xxxxxxxx	Xxxxx per 10000 ab.	X. Xxxxxxxx	Xxxxx per 10000 ab.
<=39	48	1,01	9	0,30	30	0,33	26	0,90	10	0,24	54	0,94
40-44	38	5,14	15	3,19	52	3,43	3	0,63	22	3,26	26	2,70
45-49	20	3,02	16	3,89	22	1,60	16	3,65	25	3,98	25	2,89
50-54	21	3,49	9	2,52	28	2,25	16	4,04	9	1,53	31	3,84
55-59	16	2,76	8	2,36	36	3,02	5	1,24	20	3,46	27	3,31
60-64	17	3,27	1	0,33	34	3,21	8	2,20	22	4,18	37	4,97
65-69	19	3,91	16	5,88	6	0,64	12	3,58	5	1,05	25	3,50
70-74	14	2,98	7	2,88	9	1,03	3	0,99	13	3,07	32	4,86
>=75	15	1,49	9	1,85	44	2,42	21	3,13	21	2,45	26	1,84
Totale	208	2,12	90	1,52	261	1,36	110	1,75	147	1,64	283	2,23

53

La distribuzione geografica dei ricoveri mostra una disomogeneità territoriale, sia nel 2001 che nel 2008. Le aree più colpite sono quelle nelle vicinanze dei centri urbani e alcuni comuni della provincia di Lecce (Cartogramma 9 e 10).

Cartogramma 9 Tasso di ospedalizzazione per tumore della cervice uterina. Puglia, anno 2001.

Cartogramma 10 Tasso di ospedalizzazione per tumore della cervice uterina. Puglia, anno 2005.

TUMORI DEL COLON

Il tasso di ospedalizzazione per tumore del colon (ICD 9 CM: 153.x) non presenta variazioni consistenti nel periodo considerato. L’insorgenza di tale neoplasia è più frequente nelle province di Lecce, Bari e Foggia; mentre nella provincia di Bari il tasso di ospedalizzazione si può considerare stabile, nelle province di Lecce e Foggia è evidente un aumento del tasso di ospedalizzazione nel periodo studiato (Tabella 28).

Tabella 28: Numero di ricoveri e tasso di ospedalizzazione dei dimessi con diagnosi di tumore del colon per provincia. Puglia, anni 2001-2008

Provincia	2001		2002		2003		2004		2005		2006		2007		2008
	N. ric.	Tasso per 10000 ab	N. ric.	Tasso per 10000 ab	N. ric.	Tasso per 10000 ab	N. ric.	Tasso per 10000 ab	N. ric.	Tasso per 10000 ab	N. ric.	Tasso per 10000 ab	N. ric.	Tasso per 10000 ab	N. ric.	Tasso per 10000 ab
Foggia	294	6,5	257	5,7	271	5,8	261	5,6	270	5,8	383	5,98	396	6,18	509	7,95
BAT	134	5,6	127	5,3	126	5,1	101	4,1	138	5,6	193	4,97	173	4,44	177	4,53
Bari	475	5,7	470	5,6	444	5,2	510	5,8	514	5,8	751	6,01	762	6,09	749	5,98
Brindisi	125	4,2	136	4,6	125	4,1	138	4,6	160	5,3	236	5,86	238	5,91	258	6,40
Taranto	231	5,7	189	4,6	223	5,3	211	4,9	227	5,3	326	5,62	322	5,55	348	6,00
Lecce	370	6,2	333	5,5	397	6,3	375	6	422	6,6	612	7,57	686	8,46	654	8,05
Xxxxxxx Xxxxxx	0000	5,8	1512	5,3	1586	5,4	1596	5,4	1731	5,9	2501	6,15	2577	6,32	2695	6,61

Le classi di età con il più alto numero di ricoveri sono quelle sopra i 65 anni, per entrambi i sessi. Non si osserva una differente distribuzione dei casi per sesso ed età tra le province (Tabella 29 e 30)

Tabella 29: Distribuzione per sesso, classe di età e provincia dei dimessi con diagnosi principale di tumore del colon Puglia, anni 2001-2005

Classe di età	Foggia				BAT				Bari				Brindisi				Taranto				Lecce
	M		F		M		F		M		F		M		F		M		F		M		F
	N. Ricoveri	Tasso per 10000 ab.	X. Xxxxxxxx	Xxxxx per 10000 ab.	X. Xxxxxxxx	Xxxxx per 10000 ab.	X. Xxxxxxxx	Xxxxx per 10000 ab.	X. Xxxxxxxx	Xxxxx per 10000 ab.	X. Xxxxxxxx	Xxxxx per 10000 ab.	X. Xxxxxxxx	Xxxxx per 10000 ab.	X. Xxxxxxxx	Xxxxx per 10000 ab.	X. Xxxxxxxx	Xxxxx per 10000 ab.	X. Xxxxxxxx	Xxxxx per 10000 ab.	X. Xxxxxxxx	Xxxxx per 10000 ab.	X. Xxxxxxxx	Xxxxx per 10000 ab.
<=49	32	0,29	55	0,52	18	0,26	18	0,27	81	0,39	79	0,39	47	0,72	17	0,26	31	0,33	41	0,43	54	0,43	57	0,45
50 - 54	31	3,26	36	3,68	28	5,07	16	2,81	75	3,95	65	3,27	13	2,16	23	3,48	28	3,05	33	3,39	34	2,82	58	4,37
55 - 59	76	8,59	39	4,20	32	6,08	22	4,08	106	6,00	107	5,72	28	4,86	28	4,38	59	6,67	48	5,19	58	4,96	79	6,14
60 - 64	67