Spett.le REGIONE EMILIA ROMAGNA Servizio Qualità Urbana e Politiche Abitative Viale A. Moro 30 40127 Bologna PEC: pru@postacert.regione.emilia-romagna.it
Modulo: Richiesta erogazione contributo
Spett.le
REGIONE XXXXXX XXXXXXX
Servizio Qualità Urbana e Politiche Abitative
Xxxxx X. Xxxx 00
00000 Xxxxxxx
PEC: xxx@xxxxxxxxx.xxxxxxx.xxxxxx-xxxxxxx.xx
PROGRAMMA HOUSING SOCIALE 2019 |
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RICHIESTA EROGAZIONE CONTRIBUTO BANDO APPROVATO CON DELIBERA DELLA G.R. N. 655 DEL 29/04/2019 (Dichiarazione sostitutiva – artt. 46 e 47 D.P.R. n. 445/2000) |
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Il sottoscritto |
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in qualità di: |
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Legale Rappresentante |
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Presidente |
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Titolare |
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Delegato alla firma |
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della Cooperativa/ Impresa/ Altro(1) |
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(1) Indicare ragione sociale come da certificato CCIAA |
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con sede legale in Via |
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n. |
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Prov. |
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Comune |
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Codice fiscale |
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Partita Iva |
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Telefono/cellulare |
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Fax |
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PEC |
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consapevole delle sanzioni amministrative e penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, così come stabilito dagli artt. 75 e 76 del DPR 445/00 e s.m.i., in nome e per conto della società che rappresenta, di seguito identificata semplicemente come “soggetto beneficiario”,
CHIEDE
l’erogazione del contributo concesso con D.D. n. 19885 del 31/10/2019 e confermato con:
Nota regionale: Riportare gli estremi della lettera di approvazione del QTE |
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Protocollo generale n. PG |
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del (data) |
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per un importo di euro: Riportare l’importo di finanziamento indicato sul QTE approvato |
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Importo contributo €: |
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per il finanziamento di Riportare il numero di alloggi indicati sul QTE approvato |
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N. alloggi: |
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relativo all’intervento sotto riportato: Riportare gli estremi di cui all’allegato D tabella 4 della DGR 1718/19 |
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Progressivo (Prog) |
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Identificativo (ID) |
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Tipologia ( a),b),c),d ) |
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Sperimentale (SI – NO) |
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e a tal fine DICHIARA
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Per cooperative di abitazione o consorzio di cooperative di abitazione Compilare i campi in bianco |
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è iscritta all'albo nazionale delle Società Cooperative Edilizie di Abitazioni e loro Consorzi di cui all'art. 13 della L. n. 59/92; |
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X. xxxx: |
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data iscrizione: |
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è iscritta all'albo nazionale delle Società Cooperative di cui all'art. 15 del D.Lgs. 220/02 e art. 223 - sexiesdecies comma 1 delle norme di attuazione transitorie del codice civile; |
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X. xxxx: |
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data iscrizione: |
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Per imprese di costruzione o consorzi di imprese di costruzione e Cooperative di produzione e lavoro Compilare i campi in bianco |
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è iscritta alla CCIAA ed esercitare una attività economica classificata con codice ISTAT ATECO 41.20 (desumibile da visura camerale sezione attività principale o secondaria); |
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N. CCIAA: |
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data iscrizione: |
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è inoltre in possesso dei seguenti ulteriori requisiti: Requisiti obbligatori per tutti gli operatori |
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è in regola con le vigenti disposizioni in materia fiscale; |
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possiede una situazione di regolarità contributiva per quanto riguarda la correttezza nei pagamenti e negli adempimenti previdenziali, assistenziali ed assicurativi nei confronti di INPS e INAIL;
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rispetta le norme dell’ordinamento giuridico italiano in materia di prevenzione degli infortuni sui luoghi di lavoro e delle malattie professionali, della sicurezza sui luoghi di lavoro, dei contratti collettivi di lavoro e delle normative relative alla tutela dell’ambiente;
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è attiva e non si trova e né ha in corso procedure di fallimento, concordato preventivo (ad eccezione del concordato preventivo con continuità aziendale per il quale sia già stato adottato il decreto di omologazione di cui all’art. 180 e ss. della legge fallimentare), amministrazione controllata, liquidazione coatta amministrativa, liquidazione volontaria, di gestione commissariale o altre procedure concorsuali previste dalla normativa vigente, né ha in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni nei propri confronti;
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che nei propri confronti e nei confronti dei soggetti di cui all’art. 85 del D,Lgs 06/09/2011, n. 159 e s.m.i. non sussistono cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all’art. 67 del medesimo D. Lgs. n. 159 /11 e s.m.i. (c.d. codice delle leggi antimafia);
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I punti a, b sono solo per le tipologie a, b, c, di cui al punto 5 del bando - e possono essere cumulative tra loro - barrare quella/e di riferimento |
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Il punto c, è solo per la tipologia d, di cui al punto 5 del bando |
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Il punto d, ricorre solo per le tipologie a, b, c, di cui al punto 5 del bando - laddove si propongano alloggi in locazione o godimento permanente |
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Il punto e, ricorre solo per le tipologie a, b, c, di cui al punto 5 del bando – Obbligatorio laddove si propongano alloggi in locazione/godimento con patto di futura vendita |
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Il punto f, ricorre solo per le tipologie a, b, c, di cui al punto 5 del bando – Obbligatorio laddove si propongano alloggi in locazione/godimento con patto di futura vendita e locazione/godimento permanente |
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DICHIARA INOLTRE |
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ALLEGA LA SEGUENTE DOCUMENTAZIONE (Barrare la casella relativa alla documentazione allegata) |
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Elenco nominativo dei locatari /assegnatari o proprietari degli alloggi finanziati. L’elenco deve ricomprendere i nominativi segnalati dall’operatore al momento della presentazione della domanda on-line di contributo nel caso in cui abbia dichiarato di assumere l’impegno previsto al punto 11.2.2- tabella 2 punto 1 – “Rapporto tra beneficiari individuati all’atto della presentazione della proposta e numero di alloggi oggetto della richiesta di contributo” (su apposito modulo predisposto dalla regione) da trasmettere sia in formato .pdf che in formato .xlsx aperto. |
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Dichiarazioni sostitutive di certificazione di atto di notorietà compilate dai singoli assegnatari o locatari degli alloggi, relative al possesso dei requisiti soggettivi di cui al punto 4 del bando (su apposito modulo predisposto dalla Regione). Numero copie: ………………………. |
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Copia conforme registrata del contratto di locazione o dell’atto di assegnazione in godimento con patto di futura vendita o permanente sottoscritto dalle parti. Numero copie: ………………………… |
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I due punti successivi sono alternativi tra loro (barrare quello di riferimento) |
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Copia conforme all’originale registrata agli atti della società dell’atto notarile di trasferimento della proprietà nel caso di acquisto non preceduto dal periodo di locazione /godimento, . Numero copie: ………………………… |
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La/e copia/e conformi dell’atto di trasferimento notarile della proprietà saranno inviate direttamente tramite PEC dal notaio rogante in formato .pdf firmato digitalmente in formato .p7m. Numero copie: ………………………… |
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Informazione/comunicazione antimafia Documentazione necessaria all’ottenimento della informazione/comunicazione antimafia prevista dal D.Lgs n. 159/2011 e s.m.i. sui moduli appositamente predisposti. |
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Modalità di pagamento Modulo per persone giuridiche privata/dotte individuali riguardante comunicazione modalità di pagamento (su apposito modulo predisposto dalla Regione). |
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Delega o procura alla firma nel caso la domanda non sia sottoscritta dal legale rappresentante con allegato copia fronte / retro di documento di identità in corso di validità (carta di identità o passaporto). (punto 9.3.3. del bando) |
INFORMAZIONI RELATIVE AL REFERENTE |
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Nome/Cognome |
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Telefono/Cell. |
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Pec |
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Data: |
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Il Soggetto beneficiario |
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(firmato digitalmente) |
AI SENSI DELL’ART 13 DEL REGOLAMENTO EUROPEO N. 679/2016
Premessa
Ai sensi dell’art. 13 del Regolamento europeo n. 679/2016, la Giunta della Regione Xxxxxx-Romagna, in qualità di “Titolare” del trattamento, è tenuta a fornirle informazioni in merito all’utilizzo dei suoi dati personali.
Identità e i dati di contatto del titolare del trattamento
Il Titolare del trattamento dei dati personali di cui alla presente Informativa è la Giunta della Regione Xxxxxx-Romagna, con sede in Bologna, Viale Xxxx Xxxx n. 52, cap 40127.
Al fine di semplificare le modalità di inoltro e ridurre i tempi per il riscontro si invita a presentare le richieste di cui al paragrafo n. 9, alla Regione Xxxxxx-Romagna, Ufficio per le relazioni con il pubblico (Urp), per iscritto o recandosi direttamente presso lo sportello Urp.
L’Urp è aperto dal lunedì al venerdì dalle 9 alle 13 in Xxxxx Xxxx Xxxx 00, 00000 Xxxxxxx (Xxxxxx): telefono 000-000000, fax 051-527.5360, e-mail xxx@xxxxxxx.xxxxxx-xxxxxxx.xx.
Il Responsabile della protezione dei dati personali
Il Responsabile della protezione dei dati designato dall’Ente è contattabile all’indirizzo mail xxx@xxxxxxx.xxxxxx-xxxxxxx.xx o presso la sede della Xxxxxxx Xxxxxx-Xxxxxxx xx Xxxxx Xxxx Xxxx x. 00.
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L’Ente può avvalersi di soggetti terzi per l’espletamento di attività e relativi trattamenti di dati personali di cui manteniamo la titolarità. Conformemente a quanto stabilito dalla normativa, tali soggetti assicurano livelli esperienza, capacità e affidabilità tali da garantire il rispetto delle vigenti disposizioni in materia di trattamento, ivi compreso il profilo della sicurezza dei dati.
Formalizziamo istruzioni, compiti ed oneri in capo a tali soggetti terzi con la designazione degli stessi a "Responsabili del trattamento". Sottoponiamo tali soggetti a verifiche periodiche al fine di constatare il mantenimento dei livelli di garanzia registrati in occasione dell’affidamento dell’incarico iniziale.
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I Suoi dati personali sono trattati da personale interno previamente autorizzato e designato quale incaricato del trattamento, a cui sono impartite idonee istruzioni in ordine a misure, accorgimenti, modus operandi, tutti volti alla concreta tutela dei suoi dati personali.
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Il trattamento dei suoi dati personali viene effettuato dalla Giunta della Regione Xxxxxx-Romagna per lo svolgimento di funzioni istituzionali e, pertanto, ai sensi dell’art. 6 comma 1 lett. e) non necessita del suo consenso. I dati personali sono trattati per le seguenti finalità: erogazione dei contributi assegnati ai soggetti beneficiari ammessi a finanziamento nell’ambito del programma “Housing Sociale 2019”.
Destinatari dei dati personali
I suoi dati personali non sono oggetto di comunicazione o diffusione.
Trasferimento dei dati personali a Paesi extra UE
I suoi dati personali non sono trasferiti al di fuori dell’Unione europea.
Periodo di conservazione
I suoi dati sono conservati per un periodo non superiore a quello necessario per il perseguimento delle finalità sopra menzionate. A tal fine, anche mediante controlli periodici, viene verificata costantemente la stretta pertinenza, non eccedenza e indispensabilità dei dati rispetto al rapporto, alla prestazione o all'incarico in corso, da instaurare o cessati, anche con riferimento ai dati che Lei fornisce di propria iniziativa. I dati che, anche a seguito delle verifiche, risultano eccedenti o non pertinenti o non indispensabili non sono utilizzati, salvo che per l'eventuale conservazione, a norma di legge, dell'atto o del documento che li contiene.
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Conferimento dei dati
Il conferimento dei Suoi dati è facoltativo, ma necessario per le finalità sopra indicate. Il mancato conferimento comporterà l’impossibilità di adempiere alle finalità descritte al paragrafo 6.
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