COMUNE DI CADEO
COMUNE DI CADEO
PROVINCIA DI PIACENZA
Xxx Xxxxxx xx. 000 00000 - Xxxxx (XX) tel. 0523/503311 fax. 0523/509997
Prot. n.
AL SIG. SINDACO
DEL COMUNE DI CADEO
Oggetto: Richiesta per la concessione del BUONO SPESA
Il/la sottoscritto/a nato/a il residente nel Comune di Via n. Tel/ cell e-mail
CHIEDE
Di poter beneficiare del Buono Spesa di cui all’OCDPC n. 658 del 29/03/2020
A tal fine, presa visione delle disposizioni contenute nel bando approvato con Deliberazione della Giunta Comunale n. 30 del 02/04/2020 e consapevole delle disposizioni e delle sanzioni previste ai sensi di legge nonché della decadenza dai benefici in caso di dichiarazioni false o mendaci, sotto la sua personale responsabilità
DICHIARA
Ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000
barrare la casella corrispondente alla propria situazione
□ Di essere residente nel Comune di Cadeo;
□ Che si trova nell’impossibilità di provvedere all’approvvigionamento di generi alimentari di prima necessità per sé e per il proprio nucleo familiare in quanto, a seguito dell’emergenza epidemiologica da COVID-19:
□ Ha perso il lavoro, con attualità dello stato di disoccupazione;
□ Ha subito una riduzione dell’orario di lavoro e conseguente riduzione dello stipendio;
□ È stato sospeso dall’attività lavorativa con conseguente sospensione della remunerazione;
DICHIARA INOLTRE
□ Che nel proprio nucleo familiare non sono presenti soggetti che lavorano o possano provvedere al sostentamento del nucleo;
□ Che il proprio nucleo famigliare non beneficia di altri trattamenti economici anche fiscalmente esenti, di natura previdenziale, indennitaria e assistenziale;
□ Che il proprio nucleo famigliare beneficia di altri trattamenti economici anche fiscalmente esenti, di natura previdenziale, indennitaria e assistenziale:
• Reddito di cittadinanza: importo mensile € ;
• REI: importo mensile: € ;
• Naspi Assegno di disoccupazione importo mensile: € ;
• Altro: importo mensile € ;
□ Che il proprio nucleo familiare risulta così composto:
X. | Xxxxxxx e Nome | Luogo di nascita | Data di nascita | Rapporto di parentela | Condizione occupazionale attuale |
1 | |||||
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□ Che nel proprio nucleo familiare è presente una persona disabile.
DICHIARA infine di essere a conoscenza e consapevole che:
• il Comune potrà avvalersi dei dispositivi di verifica delle dichiarazioni ed autocertificazioni, di cui DPR 445/00 e del D.Lgs 109/98 ss.mm.ii.;
• le dichiarazioni false e mendaci sono penalmente perseguibili;
• l’uso di atti falsi nei casi previsti dalla Legge e punito ai sensi del codice penale e delle Leggi speciali in materia e che potranno essere eseguiti controlli diretti ad accertare la veridicità delle informazioni fornite ed effettuati accertamenti, da parte della Guardia di Finanza, presso gli Istituti di Credito e gli altri intermediari finanziari che gestiscono il patrimonio mobiliare, ai sensi degli artt. 4, comma 2 del D.Lgs. n. 109/98 così come modificato dal D.Lgs. n. 130/00;
Data,
Firma
Dichiaro di avere ricevuto le informazioni inerenti il trattamento dei dati personali fornite dal Titolare ai sensi dell’art. 13 del Regolamento UE 2016/679 del Parlamento europeo e del Consiglio del 27.04.2016 relativo alla protezione delle persone fisiche con riguardo al trattamento dei dati personali, nonché alla libera circolazione di tali dati (c.d. “Regolamento generale sul trattamento dei dati personali” o “GDPR”) e del D. Lgs. 30.06.2003, n. 196, così come modificato ed integrato dal D. Lgs. 10.08.2018, n. 101 (“Codice in materia di dati personali” o “Codice Privacy”) reperibile sul sito istituzionale dell’Ente all’indirizzo xxx.xxxxxx.xxxxx.xx.xx al link xxxx://xxx.xxxxxx.xxxxx.xx.xx/?xx0&XX0x00;
Data Firma