SERVIZIO DI ASSISTENZA INFERMIERISTICA RIABILITATIVA E DI SUPPORTO ASSISTENZIALE PER LA U.O. DI RIABILITAZIONE DELLO STABILIMENTO OSPEDALIERO DI LENO

CAPITOLATO SPECIALE

SERVIZIO DI ASSISTENZA INFERMIERISTICA RIABILITATIVA E DI SUPPORTO ASSISTENZIALE PER LA U.O. DI RIABILITAZIONE DELLO STABILIMENTO OSPEDALIERO DI LENO

PERIODO DI 72 MESI DALLA DATA INDICATA NELLA DELIBERA DI AGGIUDICAZIONE E CON OPZIONE DI PROROGA DI N. 1 ANNO

CIG N.: 8111919752

INDICE

Art. 1 Oggetto e scopo del servizio

Art. 2 Descrizione delle prestazioni richieste

Art. 2.1 Servizio infermieristico riabilitativo Art. 2.2 Servizio supporto assistenziale

Art. 2.3 Servizio fisioterapico e logopedico Art. 2.4 Coordinatore infermieristico

Art. 3 Modalità di svolgimento del servizio Art. 4 Locali, arredi e attrezzature

Art. 5 Requisiti del Personale Art. 6 Disposizioni sanitarie

Art. 7 Clausola adesione successiva

Art. 8 Contestazioni, penalità ed inadempimento

Art. 9 Obblighi in materia di sicurezza sul lavoro - DUVRI

Art. 1 Oggetto e scopo del servizio

L’appalto ha per oggetto l’espletamento del servizio inerente le prestazioni professionali infermieristiche riabilitative e di supporto assistenziale per la gestione della U.O. di Riabilitazione presso lo stabilimento ospedaliero di Leno, per un periodo di settantadue mesi.

Scopo del servizio è la fornitura del servizio di assistenza infermieristica riabilitativa e di supporto assistenziale per la gestione della U.O. di Riabilitazione accreditata all’ASST del Garda presso l’Ospedale di Leno e composta da n. 50 posti letto ordinari di cui: n. 40 di Riabilitazione Specialistica (intensiva*), n. 5 di Generale Geriatrica (estensiva*) e n. 5 di Mantenimento (estensiva*) - * denominazione ai sensi della DGR X/1520 del 20.3.2014 - garantendo la massima funzionalità ed efficienza della suddetta Unità Operativa nel rispetto delle disposizioni di legge, nonché dei requisiti di accreditamento.

Il servizio oggetto di gara dovrà possedere le caratteristiche generali e particolari, di seguito dettagliate, fermo restando che, ai sensi dell’art. 68 del D.Lgs. 50/2016 e s.m.i., è possibile, per le ditte partecipanti alla gara, offrire servizi equivalenti a quelli richiesti; sarà di competenza della Commissione Giudicatrice ogni decisione in merito all’ammissibilità o meno delle alternative offerte.

Modifiche contrattuali: nel corso di vigenza contrattuale potranno essere applicate modifiche al contratto, come meglio specificato nell’Art. 18 - Allegato 5 - Schema di Contratto.

Art. 2 Descrizione delle prestazioni richieste

Di seguito si descrivono le principali prestazioni da svolgersi presso la U.O. di Riabilitazione:

• interventi riabilitativi specialistici che si effettuano:

- nell’immediata fase post acuta, conseguente ad un evento indice e quando l’intervento riabilitativo, fondato su un elevato impegno tecnico-strumentale specialistico, può positivamente influenzare i processi biologici che sottendono il recupero o il corretto evolversi della funzione, riducendo l’entità della menomazione/disabilità;

- in presenza di recidive dell’evento indice con elevata probabilità di recupero funzionale.

•  interventi riabilitativi generali che si effettuano:

- in fase di consolidamento della disabilità da pregresso evento (evento indice) e quando le condizioni generali del paziente e la prognosi degli esiti della menomazione controindicano un intervento riabilitativo intensivo e settoriale;

- in presenza di recidive dell’evento indice con ridotta probabilità di recupero funzionale;

- in seguito a trasferimento da Unità Operative di Riabilitazione Specialistica per la continuazione del progetto riabilitativo individuale (P.R.I.).

• interventi riabilitativi di mantenimento che si effettuano:

- in fase di mantenimento della abilità;

- in seguito a trasferimento da Unità Operative di Riabilitazione Generale Geriatrica.

L’U.O. di Riabilitazione è indirizzata alla presa in carico di persone affette da:

- menomazioni e disabilità recuperabili di natura e gravità tali da rendere necessaria una tutela medica ed interventi di nursing ad elevata specificità nell’ambito di patologie neurologiche nonché interventi valutativi e terapeutici intensivi non erogabili in altra forma;

- menomazioni e disabilità complesse in grado di avvalersi di competenza medica specialistica fisiatrica e di programmi di riabilitazione intensiva e/o che richiedano la possibilità di interazioni con altre discipline specialistiche;

- disabilità tali da non poter essere trattate con modalità alternative al ricovero.

A seconda delle necessità del paziente si dovranno garantire le funzioni corrispondenti alle seguenti aree all’interno della struttura:

- rieducazione delle menomazioni motorie;

- rieducazione delle disabilità motorie;

- rieducazione cardio-respiratoria di moderata entità;

- terapia fisica strumentale;

- rieducazione delle afasie;

- rieducazione delle disfagie;

- rieducazione delle turbe neuropsicologiche nell’ambito della comunicazione;

- terapia occupazionale;

- educazione ed addestramento del disabile e dei suoi familiari;

- gestione dei rientri difficili tramite contatti con le strutture del territorio.

Con periodicità dovrà tenersi una riunione di equipe con almeno un rappresentante di tutte le tipologie degli operatori.

L’approccio al paziente dovrà avvenire con attivazione del team interprofessionale, coordinato da un medico del reparto, al quale fanno riferimento gli stessi pazienti e i vari operatori e che svolgerà le seguenti funzioni:

- stesura del Progetto Riabilitativo Individuale (P.R.I.);

- stesura dei programmi riabilitativi (p.r.i.);

- educazione e training;

- mantenimento dei rapporti funzionali con servizi di supporto in ragione alle necessità del paziente;

- identificazione della necessità di protesi od ausili e curarne la prescrizione;

- pianificazione della dimissione;

- educazione ed assistenza agli utenti nella gestione delle risorse disponibili nel lungo periodo;

- organizzazione di momenti di formazione ed educazione nei confronti degli utenti e loro familiari. I pazienti e i loro familiari devono essere informati delle procedure relative alla tutela dei diritti e all’utilizzo dei diversi benefici previsti dalla normativa;

- organizzazione interna che favorisca il contatto del paziente con i propri familiari;

- provvedere all’attivazione dei servizi sociali qualora necessario;

- misurazione dei miglioramenti degli utenti e quindi del raggiungimento degli obiettivi funzionali attraverso l’utilizzo di scale di valutazione validate.

Il personale fornito dall’Aggiudicatario è tenuto alla conoscenza ed all’osservanza delle procedure/protocolli/istruzioni operative, regolamenti applicati nella U.O. di Riabilitazione.

L’aggiudicatario dovrà mettere a disposizione dell’ASST del Garda una dotazione organica conforme agli standard minimi di presenza previsti dai requisiti di accreditamento per l’esercizio dell’attività riabilitativa intensiva ed estensiva ed in particolare di quelli stabiliti dalla D.G.R. n. X/1980 del 20.06.2014.

REPARTO DI DEGENZA: n. 40 posti letto ordinari di riabilitazione intensiva e n. 10 posti letto ordinari di riabilitazione estensiva.

• Il personale infermieristico deve garantire la presenza sulle 24 ore.

• La presenza infermieristica nelle ore notturne non deve essere inferiore ad un terzo di quella prevista nelle ore diurne.

• L’assistenza infermieristica riabilitativa erogata dall’infermiere deve garantire uno standard assistenziale di 110 minuti/paziente/die. Il coordinatore infermieristico rientra nel conteggio del tempo infermieristico tranne che per una percentuale pari al 10% riservata a compiti organizzativi.

• L’attività del personale della riabilitazione deve garantire uno standard di 380 minuti/paziente/die per i 40 posti letto di riabilitazione intensiva e uno standard di 220 minuti/pazienti/die per i 10 posti letto di riabilitazione estenziva.

• L’assistenza erogata dall’operatore socio-sanitario può rientrare nel minutaggio infermieristico determinandone non oltre il 50%.

Art. 2.1 Servizio infermieristico riabilitativo

Il personale infermieristico assegnato al servizio presta la propria attività in conformità con quanto previsto dal

D.M. 14 settembre 1994 n. 739 “Regolamento concernente l’individuazione della figura e del relativo profilo professionale dell’infermiere” e in ottemperanza al Codice deontologico della professione infermieristica, sulla

base di propri piani di lavoro, volti al conseguimento degli obiettivi della struttura. Nello specifico dovrà garantire quanto indicato nella relativa Job Description in allegato al presente Capitolato.

Art. 2.2 Servizio supporto assistenziale

Il personale di supporto assistenziale è costituito da:

- operatori socio sanitari (O.S.S.)

e dovrà garantire quanto indicato nella Job Description in allegato al presente Capitolato.

Il personale di supporto O.S.S. collabora con l’infermiere nell’attività assistenziale conformemente alle direttive del Coordinatore infermieristico ed in sua assenza dal personale infermieristico.

Art. 2.3 Servizio fisioterapico e logopedico

Il personale della riabilitazione è costituito da:

- fisioterapisti

- logopedisti

- terapisti occupazionali

tutte le figure dovranno garantire quanto indicato nelle relative Job Description in allegato al presente Capitolato.

2.4 Coordinatore infermieristico

La ditta aggiudicataria dovrà nominare all’interno della propria equipe un Coordinatore infermieristico che garantirà il necessario collegamento con i Referenti Aziendali (Direttore dell’Esecuzione del Contratto, Direttore SITRA o suo delegato ecc. ).

Il Coordinatore Infermieristico organizza e gestisce il processo assistenziale nell’ambito degli indirizzi clinico- organizzativi forniti dal Direttore del S.I.T.R.A. o suo delegato. Sarà cura del Responsabile S.I.T.R.A. o suo delegato mettere a disposizione del Coordinatore Infermieristico le procedure/protocolli/linee guida e quant’altro necessario per l’efficace e regolare svolgimento del servizio assistenziale e vigilare sulla loro corretta applicazione.

Le attività richieste al Coordinatore infermieristico sono quelle previste dalla Job description SITRA MOD 64 allegata al presente Capitolato

In particolare, compito del “Coordinatore infermieristico/gestionale” sarà di controllare l’esatto e corretto adempimento di tutte le prestazioni oggetto del presente affidamento. Dovrà curare direttamente l’approvvigionamento dei farmaci e presidi medico-chirurgici necessari alle cure, al raggiungimento degli obiettivi di salute identificati nel piano assistenziale individuale e alla gestione di eventuali situazioni d’urgenza. Tutte le comunicazioni e le contestazioni di inadempienza fatte in contraddittorio con detto Coordinatore, che dovrà essere munito di delega espressa da parte della ditta aggiudicataria, dovranno intendersi fatte direttamente alla stessa.

Il “Coordinatore infermieristico”, dovrà fornire il proprio recapito telefonico, il proprio numero di cellulare e di fax, così da poter essere contattato dall’ASST ogni qualvolta si rendesse necessario. In caso di assenza o di impedimento del “Coordinatore infermieristico”, la ditta dovrà provvedere all’immediata sostituzione.

Il “Coordinatore infermieristico” dovrà conservare, per tutti gli operatori da lui coordinati, oltre alla documentazione sanitaria prevista dalla normativa vigente in materia, tutta la documentazione relativa all’iter formativo e ai corsi di aggiornamento/addestramento effettuati.

Art. 3 Modalità di svolgimento del servizio

L’aggiudicatario si impegna e dovrà eseguire il servizio, a propria cura, rischio, spese, con organizzazione propria e mettendo a disposizione il personale qualificato secondo la vigente normativa.

L’assistenza infermieristica riabilitativa e di supporto dovrà essere fornita sulle 24 ore, tutti i giorni dell’anno, festivi compresi, in misura non inferiore a quanto previsto dagli standard minimi di accreditamento con garanzia di presenza notturna.

La presenza del personale presso la U.O. di Riabilitazione deve essere coerente con le disposizioni normative nazionali e comunitarie in materia di orario di lavoro e rispettosa degli standard minimi di accreditamento previsti per l’esercizio dell’attività oggetto dell’appalto. Tale presenza sarà garantita dalla Ditta Appaltatrice mediante una opportuna programmazione ed una preventiva articolazione dei turni. I turni di lavoro del personale dovranno essere comunicati dalla Ditta aggiudicataria al Responsabile della U.O. di Riabilitazione o suo delegato. I turni di lavoro del personale infermieristico e di supporto assistenziale dovranno essere comunicati al Direttore del SITRA.

L’Aggiudicatario deve assicurare la stabilità dell’equipe assistenziale con limitazione del turn over ponendo particolare attenzione alla tempestiva sostituzione delle assenze per garantire la continuità del servizio secondo gli standard previsti.

L’eventuale sostituzione del personale indicato nei turni deve essere prontamente effettuata con personale avente identici requisiti professionali.

La Ditta aggiudicataria dovrà eseguire tutte le prestazioni oggetto del servizio con la massima diligenza ed osservare tutte le previsioni del presente Capitolato Speciale, di tutte le leggi e regolamenti attualmente vigenti e futuri in materia.

Il servizio dovrà essere garantito anche in caso di sciopero o di altre cause e circostanze, in quanto trattasi di servizio di pubblica utilità.

Per quanto riguarda i servizi alberghieri, la ditta aggiudicataria dovrà provvedere:

- alla richiesta dei pasti per i degenti compilando gli appositi moduli messi a disposizione del Presidio, facendo riferimento al menù aziendale presente in ogni reparto;

- alla preparazione in reparto, delle colazioni dei degenti. Le derrate alimentari, l’acqua e i prodotti confezionati dovranno essere richiesti alla cucina e ritirati dal personale di reparto secondo la procedura di Presidio;

- al ripristino dell’unità di degenza e all’effettuazione di eventuali pulizie estemporanee degli ambienti, oltre alle pulizie di sanificazione ordinarie dei locali e delle attrezzature, già a carico della ditta aggiudicataria ;

- alla presa in carico della biancheria pulita, alla riconsegna della biancheria sporca e al rifacimento dei letti secondo le procedure in uso nel Presidio.

L’eventuale accompagnamento dei pazienti all’interno dell’Azienda, per l’esecuzione di procedure diagnostico- terapeutiche, è a carico del personale del reparto.

La documentazione assistenziale dovrà prevedere il soddisfacimento dei requisiti previsti dalla normativa in termini di predisposizione di un piano di assistenza individuale strutturato.

Le funzioni di vigilanza e controllo sul piano sanitario–organizzativo saranno svolte dall’Azienda nella persona del Direttore dell’Esecuzione del Contratto, nominato successivamente da questa Azienda, o suoi incaricati.

L’Azienda potrà intensificare alcuni servizi in essere o per altre occorrenze comunque connesse alle proprie esigenze organizzative mediante preavviso all’appaltatore da comunicare almeno 15 giorni prima.

L'attività di corretta gestione e smaltimento dei rifiuti da parte del personale, si dovrà rapportare a quanto già in uso presso l'ASST del Garda ed in particolare i Protocolli e le Istruzioni Operative qui a seguito riportate:

- SdIO IOA 01: Modalità di richiesta dei contenitori per i rifiuti prodotti

- SdIO IOA 02: Gestione farmaci scaduti

- SdIO IOA 03: Xxxxxx e orari ritiro rifiuti

- SdIO IOA 04: Classificazione e gestione dei rifiuti prodotti dalle unità operative e servizi dell’ASST Garda

- SdIO IOA 05: Classificazione rifiuti liquidi prodotti dagli analizzatori di laboratorio

- SdIO IOA 06: Elenco delle sedi produttrici di rifiuti afferenti all'ASST Garda

- Dir San Az IOA 28:“Raccolta rifiuti e biancheria potenzialmente radioattivi prodotti nella gestione di pazienti degenti presso le unità operative degli ospedali dell’ASST Garda, sottoposti a procedure diagnostiche di medicina nucleare”

- Dir San Az PT 25: “Gestione dell’attività necroscopica”

- FAR PT 58: “Gestione sostanze stupefacenti nelle unità operative”.

Si segnala inoltre che è in via di approvazione il "Regolamento per la Gestione dei rifiuti prodotti dall'ASST del Garda" il quale sarà parte fondamentale per la gestione del rifiuto Ospedaliero in tutta l'ASST del Garda.

Art. 4 Locali, arredi e attrezzature

L’ASST del Garda metterà a disposizione dell’aggiudicatario, per lo svolgimento del servizio, i locali, gli arredi e le attrezzature presenti nella U.O. di Riabilitazione.

Prima dell’avvio dell’esecuzione del contratto, il Direttore dell’esecuzione del Contratto ed il Coordinatore infermieristico della ditta aggiudicataria redigeranno apposito verbale per la consegna dei locali, degli arredi e delle apparecchiature. Al termine dell’affidamento gli ambienti dovranno essere resi nelle stesse condizioni iniziali: nello stesso stato di manutenzione e conservazione, con la dotazione impiantistica e tecnologica preesistente e con la dotazione di arredi, di attrezzature sanitarie, di beni strumentali esistente.

La Ditta Aggiudicataria dovrà eseguire, a propria cura e spese, le operazioni di pulizia/disinfezione dei locali e delle apparecchiature/presidi secondo i protocolli in uso presso l’ASST del Garda.

Il servizio di sanificazione è a carico della Ditta Aggiudicataria. La frequenza richiesta per il servizio è di 7 giorni su 7 per il medio rischio. Sarà a carico della ditta aggiudicataria anche la spesa relativa all’acquisto di tutto il materiale necessario per eseguire il servizio di sanificazione dei locali e delle apparecchiature.

La vigilanza ed il controllo sulla corretta applicazione di quanto previsto dai relativi protocolli organizzativi ed operativi è di competenza della Direzione Medica di Presidio.

Art. 5 Requisiti del Personale

La ditta si impegna alla perfetta esecuzione dei servizi in oggetto, con personale idoneo e professionalmente preparato ed in possesso dei requisiti generali e specifici richiesti per l’ammissione a concorsi pubblici indetti dalle Aziende del SSN. E’ compito dell’ASST del Garda verificare il possesso dei seguenti requisiti:

o Coordinatore infermieristico:

- laurea in infermieristica ovvero diplomi e attestati conseguiti in base al precedente ordinamento, riconosciuti equipollenti, ai sensi delle vigenti disposizioni ai fini dell’esercizio dell’attività professionale e dell’accesso ai pubblici uffici;

- master di primo livello in management per le funzioni di coordinamento rilasciato ai sensi dell’art. 3, comma 8, del regolamento di cui al Decreto Ministero dell’Università e della ricerca scientifica e tecnologica 3.11.1999, n. 509, e dell’art. 3, comma 9, del regolamento di cui al Decreto del Ministero dell’Istruzione , dell’Università e della ricerca 22.10 2004, n.270 ovvero certificato di abilitazione alle funzioni direttive dell’assistenza infermieristica come previsto dalla normativa pregressa;

- iscrizione al relativo Albo Professionale attestata da certificato in carta semplice rilasciato in data non anteriore a sei mesi;

- idoneità alla mansione specifica oggetto dell’appalto;

- esperienza documentata di almeno tre anni in attività similari a quelle richieste dal presente capitolato (unità di degenza e/o residenziali);

- conoscenza dei principi generali della disciplina infermieristica e dei contenuti tecnico professionali per l’area di degenza oggetto del presente capitolato;

o Infermiere:

- laurea in infermieristica ovvero diplomi e attestati conseguiti in base al precedente ordinamento, riconosciuti equipollenti, ai sensi delle vigenti disposizioni ai fini dell’esercizio dell’attività professionale e dell’accesso ai pubblici uffici;

- iscrizione al relativo Albo Professionale attestata da certificato in carta semplice rilasciato in data non anteriore a sei mesi;

- idoneità alla mansione specifica oggetto dell’appalto;

o Personale afferente l’Area Riabilitativa (fisioterapista, logopedista, terapista occupazionale):

- laurea in fisioterapia o logopedia o terapia occupazionale, ovvero diplomi e attestati conseguiti in base al precedente ordinamento, riconosciuti equipollenti, ai sensi delle vigenti disposizioni ai fini dell’esercizio dell’attività professionale e dell’accesso ai pubblici uffici;

- iscrizione al relativo Albo Professionale attestata da certificato in carta semplice rilasciato in data non anteriore a sei mesi;

- idoneità alla mansione specifica oggetto dell’appalto;

o Personale di supporto O.S.S.:

- attestato di qualificazione professionale per gli operatori di supporto (Operatore Socio Sanitario);

- idoneità alla mansione specifica oggetto dell’appalto.

Nell’espletamento del citato servizio, la ditta aggiudicataria dovrà mettere a disposizione un’equipe, qualitativamente e numericamente idonea a garantire la gestione del servizio in modo corretto e continuativo e nel rispetto dei requisiti organizzativi di accreditamento

La ditta aggiudicataria dovrà garantire che il proprio personale:

a) rispetti le disposizioni comunitarie in materia di permessi di soggiorno;

b) presti la sua attività in ossequio ai dettami dell’etica e, se infermiere, della deontologia professionale secondo quanto espressamente stabilito dal Codice Deontologico del 13/04/2019, adempiendo correttamente alle sue obbligazioni ed eseguendo il contratto in buona fede, con la diligenza richiesta dalla natura delle prestazioni effettuate.

c) non sia soggetto ad interdizione o a sospensione dell’esercizio professionale;

d) possegga una capacità verbale e scritta idonea a:

o sostenere un normale colloquio con le persone ricoverate,

o assicurare una corretta acquisizione e trasmissione delle informazioni relative ai bisogni assistenziali dei pazienti e ai bisogni organizzativi,

o garantire la comunicazione con i colleghi in merito alle specifiche necessità professionali e/o organizzative;

e) depositi la propria firma e sigla presso il reparto;

f) sia munito di cartellino di riconoscimento, così come previsto dalla Legge n. 123 del 3/08/2007 e s.m.i;

g) abbia assolto alla formazione obbligatoria (es. sicurezza, BLSD);

h) sia sottoposto all’aggiornamento delle proprie conoscenze e competenze attraverso la formazione permanente e collabori nella stesura o revisione di protocolli, schemi, procedure operative necessarie all’attività del servizio;

i) partecipi alle riunioni di reparto;

j) operi con i limiti e le estensioni della sua qualifica professionale;

k) stabilisca con i colleghi un rapporto di cordiale collaborazione nell’ambito delle rispettive funzioni e nel rispetto delle regole aziendali;

l) interagisca con gli operatori delle diverse Unità Operative del Presidio e dell’Azienda per quanto di competenza.

Per quanto non riportato nel presente capitolato gli operatori della ditta aggiudicataria dovranno garantire quanto indicato nei seguenti documenti del Sistema Qualità e Rischio Clinico dell’Azienda, riportati in allegato:

- Job Description SITRA MOD 64 – Coordinatore

- Job Description SITRA MOD 57 – Infermiere

- Job Description SITRA MOD 65 – Logopedista

- job Description SITRA MOD 70 - Fisioterapista

- Job Description SITRA MOD 60 – OSS

In caso di oggettive inadempienze professionali o comportamentali di un operatore la ditta aggiudicataria è tenuta all’immediato allontanamento e alla sostituzione dell’operatore stesso.

La ditta aggiudicataria provvede alla verifica alla fonte dei titoli laddove previsto dalla norma.

Al momento della sottoscrizione del contratto dovrà essere consegnato tassativamente al Direttore dell’esecuzione del Contratto, l’elenco del personale impiegato, così come la documentazione attestante l’iscrizione all’Ordine professionale e il diploma di laurea per il personale per cui è richiesto, l’attestato di qualificazione professionale per gli operatori di supporto, la documentazione medica, una copia del documento d’identità, un curriculum formativo professionale in formato europeo, copia o autocertificazione ai sensi e con le modalità di cui al D.P.R. 445/2000 del certificato del casellario giudiziale e ogni altra documentazione ritenuta necessaria dall’Azienda.

Dovrà essere altresì comunicato mensilmente, al Direttore dell’esecuzione del Contratto, l’elenco del personale che effettuerà il servizio nel mese successivo con l’indicazione dei turni di lavoro, così come dovrà essere depositata la documentazione relativa al “personale adibito alle sostituzioni”, detto elenco dovrà essere sempre aggiornato riguardo le variazioni che dovessero intervenire. L’eventuale sostituzione del personale indicato nei turni deve essere prontamente effettuata con personale avente identici requisiti professionali.

Il personale richiesto dovrà essere già istruito e formato a cura della ditta aggiudicataria, in relazione alle competenze richieste, garantendo uno standard qualitativo e quantitativo di attività conforme a quanto richiesto nel presente capitolato e nel disciplinare di gara. Il periodo di inserimento presso la U.O. di Riabilitazione dovrà durare almeno 6-8 giorni sia per il personale infermieristico riabilitativo che di supporto come previsto dal Protocollo Sistema Qualità e Rischio aziendale PT 08 della SGQR 01, allegato al presente Capitolato Speciale. Il periodo di inserimento e la dichiarazione del raggiungimento degli obiettivi dovrà essere tracciato e consegnato al Direttore dell’Esecuzione del Contratto al termine dell’inserimento.

In tale arco di tempo il neo-inserito sarà in sovrannumero rispetto alla dotazione organica giornaliera per il raggiungimento degli obiettivi prefissati.

Tutti gli oneri relativi alla fase di inserimento/addestramento sono a carico della ditta aggiudicataria.

Ai fini delle verifiche quadrimestrali per l’assolvimento dei requisiti organizzativi inerenti la presenza del personale è necessario un sistema di rilevazione e controllo delle presenze, di tipo automatico ed in rete, i cui dati saranno resi disponibili al Servizio Gestione Risorse Umane dell’Azienda, pertanto la presenza del personale deve essere attestata tramite timbratura.

La ditta aggiudicataria deve osservare e far osservare al personale tutte le disposizioni legislative, le norme interne, i regolamenti e le procedure vigenti all’interno dell’ASST del Garda ivi compresi gli accordi di collaborazione Xxxxxxxx/Territorio stipulati con l’A.T.S. dei quali verrà esaustivamente informato da parte della Direzione Sanitaria/Amministrativa del Presidio.

L’affidatario dovrà impegnarsi a mantenere riservata ogni informazione di cui verrà a conoscenza in relazione al servizio prestato.

La ditta aggiudicataria è responsabile del buon andamento del servizio affidato e degli oneri che dovessero eventualmente essere sopportati dall’ASST del Garda in conseguenza dell’inosservanza degli obblighi a carico del personale dipendente. Nel caso di contestazioni da parte dell’utenza riguardo a prestazioni rese in modo insoddisfacente dal personale della ditta aggiudicataria, le spese relative, comprese quelle legali, saranno a carico della ditta stessa. La Ditta aggiudicataria dovrà provvedere al rimborso alla ASST del Garda di eventuali sanzioni amministrative comminate da organi istituzionali di controllo per carenza dei requisiti organizzativi di accreditamento e di appropriatezza nella compilazione della documentazione sanitaria se imputabile alla stessa.

La ditta si impegna ad utilizzare per il proprio personale divise omogenee rispetto a quelle in uso presso la struttura. Al fine di ridurre l’incidenza delle infezioni nel reparto, la ditta deve prevedere un numero di cambi pari a 5 (cinque), per ciascuna figura professionale impiegata.

L’Aggiudicatario si impegna a richiamare, sanzionare e, se del caso, sostituire i dipendenti che non osservassero una condotta irreprensibile. Le segnalazioni e le richieste dell’ASST in questo caso saranno impegnative per l’Aggiudicatario.

Il personale impiegato non può avere rapporti di lavoro subordinato a tempo pieno con soggetti diversi dalla Ditta. In qualsiasi momento l’ASST può richiedere l’allontanamento del personale non idoneo, che la ditta deve prontamente sostituire.

La formazione del personale, nel rispetto della normativa e delle linee guida nazionali e regionali; sarà a cura e spese della Ditta Aggiudicataria. Qualora l’ASST organizzi o proponga iniziative di aggiornamento sulle materie connesse all’oggetto del presente appalto, l’Aggiudicatario, se richiesto, è tenuto ad assicurare la partecipazione del personale interessato, anche in orario extra servizio, con oneri a proprio carico.

L’Appaltatore è unico ed esclusivo responsabile nei confronti del personale da lui assegnato al servizio di cui trattasi per l'adempimento di tutte le obbligazioni di legge, normative e contrattuali, disciplinanti il rapporto di lavoro ed in particolare di tutti gli obblighi previdenziali, assistenziali ed assicurativi.

L’Appaltatore ha l’obbligo di rispettare tutte le norme inerenti la tutela della salute dei propri lavoratori ai sensi del D.Lgs n. 81/08 e deve adottare tutte le misure di tutela conseguenti, compresa la gestione delle emergenze. Dovrà predisporre e controllare che i servizi vengano prestati nel rigoroso rispetto delle normative antinfortunistiche, di sicurezza igienico-sanitaria, ecc.

Sono a carico dell’Appaltatore tutte le cautele e gli oneri derivanti dalla normative vigenti in materia di sicurezza. Ogni onere di natura economico, giuridico e regolamento di sicurezza resta a carico esclusivo del concessionario.

Nell’espletamento dei servizi l’Appaltatore, deve garantire che tutti gli operatori, anche quelli utilizzati per le sostituzioni, siano in possesso dei titoli di studio, delle abilitazioni e dei requisiti professionali previsti per legge per lo svolgimento delle specifiche mansioni e dovrà esplicitare chiaramente le modalità per l’inserimento operativo del personale di nuova acquisizione.

Il personale impiegato dovrà essere dotato di una divisa decorosa e pulita, specifica per ogni figura professionale con ben visibile il cartellino con nome e la qualifica. Dovrà altresì essere dotato di dispositivi di protezione in relazione all’attività da svolgersi.

L’Appaltatore dovrà garantire una effettiva e costante presenza del personale senza alcuna soluzione di continuità e diminuzione, con predisposizione di un adeguato meccanismo di sostituzioni per ferie, malattie, congedi in generale tali da non comportare alcuna riduzione del contingente di personale preposto.

Nessun rapporto di lavoro verrà ad instaurarsi tra l’A.S.S.T. del Garda ed il personale impiegato dall’Appaltatore.

L’Appaltatore deve portare a conoscenza del proprio personale che l’A.S.S.T. del Garda è totalmente estranea al rapporto di lavoro intercorrente con l’Appaltatore e che non potranno essere avanzate, in qualsiasi sede, pretese, azioni o ragioni di qualsiasi natura nei confronti della stessa.

Il personale deve garantire la riservatezza assoluta (segreto d’ufficio) relativamente a tutto ciò di cui viene a conoscenza nel rapporto con gli utenti e l’Appaltatore assicurerà che il personale osservi le norme in materia del trattamento dei dati personali e sensibili. La presenza del personale deve essere attestata tramite timbratura.

L’Appaltatore dovrà fornire trimestralmente all’ASST la lista nominativa del personale utilizzato con i dati anagrafici, la qualifica, le modalità di impiego, gli orari di lavoro e gli estremi dei documenti di lavoro, assicurativi e del libretto sanitario, impegnandosi a comunicare preventivamente ogni variazione.

L’Appaltatore si obbliga ad esibire, in qualsiasi momento e a semplice richiesta dell’ASST, i libri paga e matricola del personale addetto e le ricevute dei pagamenti dei contributi assicurativi e previdenziali relativi al personale adibito ai servizi.

Nei casi di inottemperanza a tale obbligo l’ASST segnalerà la situazione al competente Ispettorato del Lavoro.

L’Appaltatore e il suo personale devono uniformarsi a tutte le indicazioni di carattere generale emanate dall’ASST per il proprio personale.

L’Appaltatore si obbliga ad applicare integralmente ai propri addetti, e se cooperative anche ai soci, i contenuti economico normativi dei contratti collettivi nazionali e locali vigenti, nonché tutte le eventuali modificazioni future.

In caso di scioperi e/o assemblee sindacali interne e/o esterne, trattandosi di pubblico servizio, si rimanda a quanto previsto dalla L. 146/90, che prevede l'obbligo da parte dell'aggiudicatario di assicurare i servizi minimi essenziali secondo le intese definite dal CCNL per quanto riguarda i contingenti di personale. L’Appaltatore applicherà, in detti casi, il proprio piano operativo necessario a garantire i servizi minimi essenziali, previ accordi con il DEC aziendale. L’Appaltatore provvederà, tramite avviso scritto e con un anticipo di 5 giorni, a segnalare alla ASST la data effettiva dello sciopero programmato e/o la data dell'assemblea sindacale. La ditta dovrà garantire, anche in tali circostanze, la reperibilità del referente.

Art. 6 Disposizioni sanitarie

Tutto il personale impiegato dalla ditta aggiudicataria dovrà avere il requisito d’idoneità alla mansione specifica, da comprovare con la presentazione di “giudizio d’idoneità alla mansione specifica” rilasciata dal medico competente.

Il personale dovrà essere sottoposto, con spese a carico delle ditta, sia all’atto dell’assunzione sia periodicamente, a tutte le visite mediche, gli accertamenti, alle prescritte vaccinazioni previste dalle norme per l’esercizio dell’attività in ambiente ospedaliero, fornendo idonea certificazione per la riammissione al lavoro e ogni altro adempimento.

L’Azienda si riserva il diritto di eseguire ulteriori controlli sanitari e di segnalare eventuali mancanze al “Coordinatore” per le opportune misure correttive, compreso l’eventuale allontanamento del personale, senza che ciò possa costituire motivo di richiesta di ulteriori compensi oltre a quelli pattuiti.

Nel caso di sostituzioni, il sostituto dovrà possedere identica idoneità certificata dal medico competente.

Art. 7 - Clausola adesione successiva

L’istituto dell’adesione successiva trova fondamento nelle delibere di Giunta Regionale che, di anno in anno, dettano le Regole di gestione del S.S.R. (cosiddette Regole di sistema) le quali, nel promuovere forme d’aggregazione per acquisti ed appalti nell’ambito degli Enti Sanitari, pongono l’accento su “gare aziendali aperte ad adesioni successive” (D.G.R. 3776/2006, All. 3-parte II), e anche nella recente giurisprudenza amministrativa.

Si rimanda inoltre alle indicazioni sugli “affidamenti di appalti pubblici mediante adesione postuma”, contenute nel comunicato congiunto dell’Autorità Garante della Concorrenza e del Mercato e dell’Autorità Nazionale Anticorruzione, in data 21 Dicembre 2016, pubblicato sul sito dell’ANAC.

L’ASST del Garda con deliberazione n. 260 del 07.04.2016, ha preso atto della nuova Unione d’Acquisto “Unione ASST: ATS Bergamo – ATS Brescia – ATS Valpadana”, costituita dalla stessa ASST Garda e da:

- A.S.S.T. degli Spedali Civili di Brescia

- A.S.S.T. Xxxx Xxxxxxxx XXXXX di Bergamo

- A.S.S.T. di Bergamo Est

- A.S.S.T. di Bergamo Ovest

- A.S.S.T. di Crema

- A.S.S.T. di Cremona

- A.S.S.T. della Franciacorta

- A.S.S.T. di Mantova

- Istituto Zooprofilattico Sperimentale di Lombardia ed Xxxxxx-Romagna.

Pertanto, nel corso di validità del contratto sottoscritto con l’ASST del Garda, al soggetto individuato come aggiudicatario potrà essere chiesto di estendere le prestazioni oggetto del presente appalto anche ad una o più delle Aziende sopra indicate, nei limiti delle seguenti determinazioni:

• il valore economico complessivo massimo, delle eventuali adesioni ed estensioni, non dovrà essere superiore ad un ammontare pari al 100 % dell’importo complessivo posto a base d‘asta;

• l’adesione successiva potrà avvenire senza alcuna rinegoziazione delle condizioni prestazionali ed economiche, formulate in sede di offerta dall’aggiudicatario e definite dalla documentazione di gara originaria (lex specialis).

La durata dell’estensione del servizio in appalto coinciderà con il residuo periodo di durata contrattuale stabilito dalla gara originaria.

Per il resto, questa Stazione Appaltante resterà estranea in ordine ai patti che si stabiliranno tra fornitore ed Azienda dell’Unione cui viene esteso l’appalto, che daranno origine ad un rapporto contrattuale autonomo.

L’appaltatore non è obbligato ad accettare la richiesta di estensione.

Art. 8 - Contestazioni, penalità ed inadempimento

Qualora nel corso dell’esecuzione delle prestazioni oggetto dell’appalto non vengano rispettate i livelli di servizio stabiliti nel Capitolato Speciale - eccezione fatta per i casi di forza maggiore o derivanti da altra causa indipendente dalla volontà dell’Appaltatore, se questi ha provveduto a denunciare dette circostanze alla S.A. entro cinque giorni lavorativi da quello in cui ne ha avuta conoscenza e per i fatti imputabili all’Amministrazione - si applicheranno le penali di seguito indicate:

• da € 1.000,00 fino a € 4.000,00 per inadempimento parziale nell’esecuzione del contratto (quale a titolo di esempio, mancata erogazione di una delle attività oggetto dell’appalto);

• da € 1.000,00 fino a € 7.000,00 per inadempienze di carattere organizzativo gestionale, tra cui a mero titolo indicativo e non esaustivo:

- violazione delle norme sul personale;

- mantenimento dello stato ed uso dei locali, impianti ed attrezzature non idoneo a quanto prescritto dal presente capitolato;

- mancato rispetto delle norme di sicurezza;

- mancato rispetto dell’organico di personale previsto giornalmente per l’esecuzione del servizio;

- disservizi causati dal personale dell’aggiudicatario;

• da € 1.000,00 fino a € 10.000,00 per inadempienze di carattere qualitativo, tra cui a mero titolo indicativo e non esaustivo:

- mancato rispetto protocolli/procedure;

- non conformità della pulizia ed igiene generale dei locali, delle attrezzature e del personale addetto;

- non aderenza ai piani di lavoro e di assistenza programmati;

- non corretta tenuta della documentazione sanitaria;

- risultati non soddisfacenti della customer satisfaction.

L’Appaltatore si impegna ad accettare le attività di controllo da parte del D.E.C. individuato dall’ASST.

Le attività di verifica dovranno essere assistite e accompagnate dal responsabile che l’Appaltatore avrà preposto alla direzione dell’appalto. Questa figura, appositamente individuata e delegata, rappresenterà, a tutti gli effetti, l’Appaltatore.

Le attività di verifica suddette potranno essere oggetto di verbale, sottoscritto dalle parti.

Per tutto quanto non espressamente previsto, si rimanda all’art. 16 dell’Allegato 5 - Schema di Contratto.

Art. 9 - Obblighi in materia di sicurezza sul lavoro - DUVRI

L’Appaltatore deve garantire tutte le misure di tutela della salute e sicurezza sul lavoro previste nella sua qualità di datore di lavoro ivi comprese quelle riguardanti la formazione, la sorveglianza sanitaria, etc. e la redazione del Documento di Valutazione del Rischio, che dovrà essere trasmesso all'ASST successivamente all'aggiudicazione e costituire parte integrante della documentazione relativa l'appalto, come previsto dall’art. 26, comma 1 lettera b), del D.Lgs. n. 81/2008 e s.m.i.

L’ASST del Garda in qualità di “soggetto che affida il contratto, redige il documento di valutazione dei rischi da interferenze recante una valutazione ricognitiva dei rischi standard relativi alla tipologia della prestazione che potrebbero potenzialmente derivare dall’esecuzione del contratto”. Tale documento, denominato DUVRI, è allegato al presente capitolato.

I costi degli oneri di sicurezza derivanti dai rischi da interferenza sono quantificati per l’importo totale di € 3.000,00 (tremila/00).

Gli oneri della sicurezza potranno variare nel corso della realizzazione dell’appalto.

L’Appaltatore si impegna a rispettare le misure di prevenzione e protezione previste al fine di eliminare o ridurre al minimo i rischi interferenziali e segnalare al committente, per il tramite del Direttore Esecutivo del Contratto eventuali situazioni di pericolo rilevato, ovvero misure ulteriori atte a evitare situazioni di rischio determinate dalle reciproche attività, ovvero riscontrate sulla base di eventuali necessità contingenti.

ALLEGATI:

Allegato 3A: DUVRI;

Allegato 3B: PT 08 della S.G.Q.R._01 Rev.1 del 15/10/2019 Accoglimento, assegnazione, inserimento e valutazione del personale.

Allegato 3C: Job description SITRA MOD 64 – Coordinatore. Allegato 3D: Job Description SITRA MOD 57 – Infermiere.

Allegato 3D2: Job Description SITRA MOD 65 – Logopedista

Allegato 3D3: Job Description SITRA MOD 70 - Fisioterapista Allegato 3E: Job Description SITRA MOD 60 – OSS.

Allegato 3F: - SdIO IOA 01: Modalità di richiesta dei contenitori per i rifiuti prodotti

- SdIO IOA 02: Gestione farmaci scaduti

- SdIO IOA 03: Xxxxxx e orari ritiro rifiuti

- SdIO IOA 04: Classificazione e gestione dei rifiuti prodotti dalle unità operative e servizi dell’Asst del Garda

Allegato 3G:- SdIO IOA 05: Classificazione rifiuti liquidi prodotti dagli analizzatori di laboratorio

- SdIO IOA 06: Elenco delle sedi produttrici di rifiuti afferenti all'ASST Garda

- Dir San Az IOA 28:“Raccolta rifiuti e biancheria potenzialmente radioattivi prodotti nella gestione di pazienti degenti presso le unità operative degli ospedali dell’ASST Garda, sottoposti a procedure diagnostiche di medicina nucleare”

Allegato 3H:- Dir San Az PT 25: “Gestione dell’attività necroscopica”

Allegato 3I: - FAR PT 58: “Gestione sostanze stupefacenti nelle unità operative”.