SEPA Direct Debit CORE

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Mandato: addebito diretto di base

BL3ZQ 3 +                    

Codice fiscale indicato sull’avviso (OBBLIGATORIO)

(A) La sottoscrizione del presente mandato comporta l’autorizzazione a

CONSORZIO    BONIFICA    TERRITORI    DEL    MINCIO           

Nome / ragione sociale del creditore

a richiedere alla banca del debitore l’addebito del suo conto e

(B) l’autorizzazione alla banca del debitore di procedere a tale addebito conformemente alle disposizioni impartite da

Nome / ragione sociale del debitore

Il debitore ha diritto ad ottenere il rimborso dalla propria banca secondo gli accordi ed alle condizioni che regolano il rapporto con quest’ultima. Se del caso, il rimborso deve essere richiesto nel termine di 8 settimane a decorrere dalla data di addebito in conto.

1 Nome e cognome del titolare del conto corrente (da compilare se diverso dal debitore)

2 Via e numero civico

3 Codice postale e località

4 Paese

5 IBAN (OBBLIGATORIO) 6 BIC (da compilare se banca estera)

CONSORZIO BONIFICA TERRITORI DEL MINCIO

7 Nome / ragione sociale del creditore

IT700010000002384350209

8 Codice identificativo del creditore

Xxx Xxxxxxxx Xxxxxx 00

9 Xxx x xxxxxx xxxxxx

00000 - XXXXXXX

10 Codice postale e xxxxxxxx

XXXXXX

00 Xxxxx

00X Addebito automatico

12B Modifica addebito

12C Revoca addebito

13 Luogo 14 Data di sottoscrizione

Firma del debitore

Nota: I diritti del sottoscrittore del presente mandato sono indicati nella documentazione ottenibile dalla propria banca.