ALLEGATO C - N. 1 Fac – simile Domanda di partecipazione alla gara

XXXXXXXX X - X. 0 Fac – simile Domanda di partecipazione alla gara

Procedura negoziata sottosoglia ai sensi dell'art. 1 c. 2 lett. b) del D.L. 76/2020 convertito con modificazioni dalla L. 120/2020 e s.m.i. da espletarsi tramite procedura telematica Sintel per l’affidamento delle opere di ``Lavori edilizi ed impiantistici di completamento del bunker n. 3 della sede di Schiavonia della U.O.C. Radioterapia dell’Istituto Oncologico Veneto I.R.C.C.S. di Padova`` CIG 8945907BFC - CUP G88G15000090001

Il sottoscritto ………………………………………………………………………………

nato il……………………….. a…………………………………………………………….

in qualità di ………………………………………………………………………………

dell’impresa………………………………………………………………………………...

con sede legale in………..……………………

con sede operativa in ………………………..

con codice fiscale n…………………………………………………………………..…….

con partita IVA n …………………………………………………………...………

telefono n……………………………… pec …………………………………………...

Ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R.445/2000, consapevole delle sanzioni penali previste dall’art.76 e delle conseguenze previste dall’art. 75 del medesimo D.P.R., per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci,

DICHIARA

di partecipare alla gara quale

(esercitare le opzioni previste tagliando le parti che non corrispondono alla situazione del concorrente dichiarante e compilare l’ipotesi che ricorre):

operatori economici con idoneità individuale di cui alle lettere a), b) e c) D.Lgs. 50/2016 e smi:

imprenditori individuali, anche artigiani...................................................................................................................................
società.......................................................................................................................................
società cooperative.............................................................................................................................
consorzi tra società cooperative e consorzi tra imprese artigiane lett. b, D. Lgs. 50/2016 e smi

............................................................................................................................

consorzi stabili, art. 45, comma 2, lett. c) X.Xxx. 50/2016 e smi …...................................................................................................................................
nel caso di consorzi di cui all’art. 45, comma 2, lettere b - c, D. Lgs. 50/2016 e smi, di concorrere per conto dei seguenti consorziati

……………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………

(si fa presente che la mancata indicazione di alcuna consorziata per la quale il consorzio concorre, verrà intesa come manifestazione di volontà del consorzio di eseguire direttamente l’appalto con la propria organizzazione d’impresa).

2) operatori economici con idoneità plurisoggettiva di cui alle lettere d), e), f) g) D.Lgs. 50/2016 e smi:

raggruppamento temporaneo di concorrenti, già costituito,

..............................................................................................................

consorzi ordinari concorrenti

...............................................................................................................................................

aggregazioni tra le imprese aderenti al contratto di rete

...............................................................................................................................................

gruppo europeo di' interesse economico – GEIE- art. 45, comma 2, del Codice,

..............................................................................................................................................

raggruppamento temporaneo di concorrenti non ancora costituito ai sensi art. 48, comma 8, del Codice

............................................................................................................................................................

operatori che intendano riunirsi o consorziarsi ai sensi dell’art. 48, comma 8, del Codice;

.............................................................................................................................................................

che i soggetti indicati nell'art. 80, comma 3, del Codice sono:

(indicare nome, cognome, luogo e data di nascita, residenza, codice ﬁscale, qualifica dei soggetti indicati nell'art. 80, comma 3, del Codice

direttori tecnici;

............................................................................................................................................................

titolare per le ditte individuali;

...........................................................................................................................................................

perle società in nome collettivo: dei soci;

...........................................................................................................................................................

per le società in accomandita semplice: soci accomandatari;

..........................................................................................................................................................

per altro tipo di società o consorzio:

membri del consiglio di amministrazione cui sia stata conferita la legale rappresentanza, dei membri degli organi con poteri di direzione o di vigilanza o dei soggetti muniti di poteri di rappresentanza, di direzione o di controllo, del socio unico persona fisica, ovvero il socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci (nel caso di società, diverse dalle società in nome collettivo e dalle società in accomandita semplice, nelle quali siano presenti due soli soci, ciascuno in possesso del cinquanta per cento della partecipazione azionaria, entrambi i soci):

............................................................................................................................................................

titolari di poteri institori ex art. 2203 del c.c. e i procuratori speciali muniti di potere di rappresentanza e titolari di poteri gestori e continuativi, ricavabili dalla procura.

............................................................................................................................................................

eventuali soggetti cessati dalle cariche suindicate nell'anno antecedente la data di pubblicazione del bando

............................................................................................................................................................

Dichiara:

1) di non trovarsi - e che i soggetti di cui all’art. 80 comma 3 del Codice indicati non si trovano - nelle condizioni previste dall‘art. 80, commi 1, 2, 4, 5 lett. a, b, x, x-xxx, x-xxx, x, x, x, x xxx, x ter, g, h, i, l, m del Codice.

Inoltre dichiara:

di essere in possesso di qualificazione SOA per la categoria OS3, classifica 1 o superiore
di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e disposizioni contenute nella documentazione gara;

di aver valutato remunerativa l’offerta economica presentata giacché per la sua formulazione ha preso atto e tenuto conto:

delle condizioni contrattuali e degli oneri compresi quelli eventuali relativi in materia di sicurezza, di assicurazione, di condizioni di lavoro e di previdenza e assistenza in vigore nel luogo dove devono essere svolti i lavori;
degli oneri previsti per i piani di sicurezza di cui all'art. 105, del D.Lgs. n. 50/2016 e smi non soggetti a ribasso d’asta;

di accettare, senza condizione o riserva alcuna, il contenuto degli elaborati tecnici e progettuali messi a disposizione dalla Stazione Appaltante e tutte le norme e disposizioni contenute nella documentazione di gara;

di applicare tutte le norme contenute nel CCNL e nei relativi accordi integrativi applicabili i lavori in appalto;

di aver adempiuto all’interno della propria azienda agli obblighi di sicurezza previsti dalla vigente normativa

ai sensi dell’art. 53 comma 16-ter del D. Lgs. 165/2001 e s.m.i., come introdotto dalla L. 6.11.2012 n. 190, che nei tre anni antecedenti la data di pubblicazione della gara non ha prestato attività lavorativa o professionale presso la propria ditta personale già dipendente della Stazione Appaltante, con poteri autoritativi o negoziali per conto della stessa;

di autorizzare, qualora un partecipante alla gara eserciti la facoltà di “accesso agli atti”, la stazione appaltante a rilasciare copia di tutta la documentazione presentata per la partecipazione alla gara;

di impegnarsi a mantenere valida e vincolante l'offerta per 180 giorni consecutivi a decorrere dalla scadenza del termine per la presentazione delle offerte;

di accettare la consegna dei lavori sotto riserva di legge, nelle more della stipulazione del contratto;

di assumere a proprio carico tutti gli oneri assicurativi e previdenziali di legge e di osservare le norme vigenti in materia di sicurezza sul lavoro e di retribuzione dei lavoratori dipendenti;

che l’impresa mantiene le seguenti posizioni previdenziali ed assicurative:

INPS: sede di _____________, matricola n. _____________

(nel caso di iscrizione presso più sedi, indicarle tutte)

INAIL: sede di _____________, matricola n. _____________

(nel caso di iscrizione presso più sedi, indicarle tutte)

CASSA EDILE di _____________, matricola n. _____________

(nel caso di iscrizione presso più casse edili, indicarle tutte; precisare il CCNL applicato e l’Organico medio annuo)

che i numeri di telefono, indirizzo PEC ed e-mail ai quali la Stazione Appaltante dovrà ad ogni effetto fare ogni necessaria comunicazione, sono i seguenti: ……………………………………………..………………………………………………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………..

di essere edotto degli obblighi derivanti dal Codice di comportamento adottato dall’Istituto Oncologico Veneto reperibile nel profilo internet aziendale xxx.xxxxxxxx.xx e si impegna, in caso di aggiudicazione, ad osservare e a far osservare ai propri dipendenti e collaboratori, per quanto applicabile, il suddetto codice, pena la risoluzione del contratto;

di conoscere e di accettare incondizionatamente le clausole della lettera di xxxxxx xxx comprese le clausole pattizie di cui al Protocollo di Legalità della Regione Veneto sottoscritto in data 17.09.2019 ed a tal fine si impegna a:

- riferire tempestivamente all’Istituto Oncologico Veneto ogni illecita richiesta di denaro, prestazione o altra utilità, ovvero offerta di protezione, che venga avanzata nel corso dell’esecuzione del contratto nei confronti di un proprio rappresentante, agente, dipendente. Detto obbligo dovrà essere assunto anche da eventuali imprese subappaltatrici e da ogni altro soggetto che dovesse intervenire a qualunque titolo nella realizzazione del contratto. L’obbligo suddetto non può ritenersi sostitutivo dell’obbligo di denuncia all’Autorità Giudiziaria dei fatti attraverso i quali sia stata posta in essere la pressione estorsiva ed ogni altra forma di illecita interferenza.

- riferire tempestivamente all’Istituto Oncologico Veneto ogni tentativo di concussione che sia manifestata nei confronti dell’imprenditore, degli organi sociali e dei dirigenti d’impresa;

- nominare un referente dell’appalto con la responsabilità di tenere costantemente aggiornato e disponibile un rapporto di cantiere, contenente l’elenco nominativo del personale e dei mezzi che a qualsiasi titolo operano e sono presenti presso il cantiere al fine di consentire le necessarie verifiche antimafia da espletarsi anche attraverso il potere di accesso di cui all’art. 93 del D.Lgs. 159/2011 e ss.mm.ii.

di impegnarsi ad assolvere a tutti gli obblighi previsti dall’art. 3 della L. 136/2010 al fine di assicurare la tracciabilità dei flussi finanziari;

ai sensi della vigente normativa antimafia, che nei propri confronti non sussistono le cause di divieto, di decadenza o di sospensione previste dall’art. 67 del D.Lgs. n. 159/2011 e successive modificazioni ed integrazioni;

di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all’articolo 13 del D.Lgs. n. 196/2003 modificato dal X.Xxx. 10 agosto 2018, n. 101 e Regolamento (UE) 2016/679 del 27 aprile 2016, che i dati personali raccolti saranno trattati esclusivamente nell’ambito del procedimento di gara ed in caso di aggiudicazione per la stipula e gestione del contratto e di prestare, con la sottoscrizione della presente, il consenso al trattamento dei propri dati.

Data

FIRMA

N.B.

la dichiarazione dovrà essere sottoscritta dal titolare/legale rappresentante o procuratore dell’impresa;
la dichiarazione deve essere corredata da copia fotostatica di documento di identità del sottoscrittore (art.38, comma 3, D.P.R.445/2000). Si avverte che dovrà essere prodotta copia della carta di identità oppure di un documento di riconoscimento equipollente ai sensi dell’art. 35 D.P.R. 445/2000;
nel caso di raggruppamenti o consorzi ordinari da costituirsi, la dichiarazione di cui al presente modello dovrà essere prodotta integralmente da ciascuna impresa che costituirà il raggruppamento o il consorzio;
nel caso di raggruppamenti, consorzi ordinari o GEIE già costituiti, la dichiarazione di cui al presente modello dovrà essere integralmente prodotta dall’impresa mandataria (se raggruppamenti) oppure dal consorzio ordinario o dal GEIE nonché dalle imprese mandanti o da tutte le imprese consorziate o componenti il GEIE, limitatamente alle attestazioni di cui alle lettere b), c), d), h);
relativamente alle dichiarazioni alternative, il dichiarante dovrà opzionare chiaramente apponendo un segno sull'ipotesi che interessa;
si richiama, inoltre, quanto prescritto nella parte 2, punto 2 della determinazione dell’Autorità per la vigilanza sui contratti pubblici, n. 4 del 10.10.12 (Bandi tipo), quanto alle modalità di sottoscrizione.

Si evidenzia che qualora a seguito dei controlli svolti dall’Amministrazione (ai sensi del D.P.R. 445/2000) sulla veridicità delle dichiarazioni sostitutive rese, risultasse la falsità di quanto dichiarato saranno applicate le seguenti sanzioni: decadenza dai benefici eventualmente conseguiti per effetto della dichiarazione mendace, denuncia all'Autorità giudiziaria per falso, denuncia all'Autorità di Xxxxxxxxx sui contratti pubblici.

Oltre a quanto sopra, sarà applicata anche la sanzione dell’escussione della cauzione provvisoria

(Consiglio di Stato, Adunanza plenaria – sentenza 10 dicembre 2014 n. 34).

Si informa, ai sensi dell’art.13 D.Lgs. 30 giugno 2003, n. 196, e del Regolamento (UE) 2016/679 del 27 aprile 2016 che i dati forniti dai partecipanti alla gara sono raccolti e trattati come previsto dalle norme in materia di appalti pubblici.

ALLEGATO C - N. 2 Fac – simile CONSORZI

modello per i consorziati per i quali il Consorzio di cui all’art.45 D. Lgs. 50/2016 e smi ha dichiarato di concorrere

Procedura negoziata sottosoglia ai sensi dell'art. 1 c. 2 lett. b) del D.L. 76/2020 convertito con modificazioni dalla L. 120/2020 e s.m.i. da espletarsi tramite procedura telematica Sintel per l’affidamento delle opere di ``Lavori edilizi ed impiantistici di completamento del bunker n. 3 della sede di Schiavonia della U.O.C. Radioterapia dell’Istituto Oncologico Veneto I.R.C.C.S. di Padova`` CIG 8945907BFC - CUP G88G15000090001

Dichiarazione ai sensi degli artt. 46 e 47, D.P.R.445/2000.

Il sottoscritto …………………………………………………………………

nato il………………………..a……………………………………………….

in qualità di……………………………………………………………………

dell’operatore economico……………………………………………………

con sede in……………………………………………………………………..

con codice fiscale n…………………………………………………………….

con partita IVA n………………………………………………………………

telefono n………………………………

indirizzo di posta elettronica certificata (pec) ………………...…………………………

indirizzo di posta elettronica ordinaria ………………………………………………

n. di iscrizione all’INPS sede di ……………….....................................................

(matricola) ..............................

n. di iscrizione all’INAIL (codice cliente e posizione assicurativa territoriale)

…..........................................................................................................................…

in caso di mancata iscrizione agli enti previdenziali e assistenziali sopra precisati indicare i motivi ...............................................................................................................................

DICHIARA

ai sensi degli artt. 46 e 47 D.P.R. 445/2000, consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 e delle conseguenze previste dall’art. 75 del citato D.P.R. 445/2000, per il caso di dichiarazioni mendaci:

a) di essere abilitato ad impegnare l’operatore economico;

c) di essere in possesso dei requisiti di ordine generale specificati nel disciplinare di gara, precisando, inoltre, che l’assenza dei motivi di esclusione di cui all’art. 80, c. 1, D.lgs. 50/2016 e smi è riferita al sottoscritto e ai soggetti di cui al comma 3 del citato art. 80, precisamente individuati per nominativo e qualifica ricoperta, nel certificato storico di iscrizione al Registro delle imprese presso la competente C.C.I.A.A., nonché nell’attestazione SOA, qualora posseduta.

Si precisa che, come previsto dal Consiglio di Stato, Adunanza plenaria, sentenze nn. 10/12 e 21/12, in caso di cessione di azienda o di un suo ramo (comprese le ipotesi di trasformazione, fusione, scissione, affitto), avvenuta nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando, nell’ambito dei soggetti cessati dalla carica di cui all’art. 80, c. 3, D.lgs. 50/2016 e smi, sono compresi anche quelli che hanno operato presso l’operatore economico acquisito (anche per effetto di trasformazione, fusione, scissione, affitto) nell’ultimo anno antecedente la data di pubblicazione del bando ovvero che sono cessati dalla relativa carica in detto periodo presso l’operatore economico acquisito, precisamente individuati per nominativo e qualifica ricoperta, nel rispettivo certificato storico di iscrizione al Registro delle imprese presso la competente C.C.I.A.A..

Attenzione! Si fa presente che qualora l’operatore economico abbia provveduto alla completa ed effettiva dissociazione dalla condotta penalmente sanzionata eventualmente commessa da un soggetto cessato dalla carica di cui al citato art. 80, c. 3, X.Xxx. 50/2016 e smi, ha l’onere di allegare alla presente dichiarazione, la documentazione probatoria a dimostrazione della dissociazione compiuta;

Inoltre, in relazione ai motivi di esclusione di cui all’art. 80, c. 5, D. Lgs. 50/2016 e s.m.i, dichiara tutti gli eventuali provvedimenti esecutivi di natura civile, penale o amministrativa irrogati nei confronti dell’impresa e/o nei confronti dei soggetti di cui al comma 3 del citato art. 80, in modo da consentire alla stazione ogni prudente apprezzamento in merito alla sussistenza della causa ostativa prevista dal sopracitato art. 80, c. 5, D.Lgs. 50/2016 e s.m.i. (si invita alla lettura della Linea Guida Anac n. 6 sull’argomento):

Relativamente alla situazione penale (art. 80, c.1, D.lgs. 50/2016 e smi), si consiglia di consultare presso il competente Ufficio del Casellario Giudiziale una "visura" (art.33 D.P.R. 14.11.2002, n. 313) in luogo del certificato del casellario giudiziale, perché in quest'ultimo documento non compaiono tutte le condanne subite, quando è rilasciato a favore di soggetti privati (art.689 c.p.p. e art. 24 D.P.R. 313/2002).

Data

FIRMA

N.B.:

 la dichiarazione dovrà essere sottoscritta dal titolare/legale rappresentante o procuratore dell’operatore economico;

 la dichiarazione deve essere corredata da fotocopia di documento di identità del sottoscrittore (art.38,

comma 3, D.P.R.445/2000). Si avverte che dovrà essere prodotta copia della carta di identità oppure di un documento di riconoscimento equipollente ai sensi dell'art. 35 D.P.R. 445/2000;

 si richiama quanto prescritto nella parte 2, punto 2 della determinazione dell’Autorità per la vigilanza sui contratti pubblici n. 4 del 10.10.12 (Bandi tipo), quanto alle modalità di sottoscrizione.

Oltre a quanto sopra, sarà applicata anche la sanzione dell’escussione della garanzia provvisoria (Consiglio di Stato, Adunanza plenaria – sentenza 10 dicembre 2014 n. 34).

Si informa, ai sensi dell’art. 13 D.Lgs. 30 giugno 2003, n. 196 e del Regolamento (UE) 2016/679 del 27 aprile 2016che i dati forniti sono raccolti e trattati come previsto dalle norme in materia di appalti pubblici.

ALLEGATO C - N. 3 Fac – simile ATI

Dichiarazione composizione, quote di partecipazione, tipologia raggruppamento temporaneo, consorzio ordinario o GEIE e impegno alla costituzione del Raggruppamento o del Consorzio.

Procedura negoziata sottosoglia ai sensi dell'art. 1 c. 2 lett. b) del D.L. 76/2020 convertito con modificazioni dalla L. 120/2020 e s.m.i. da espletarsi tramite procedura telematica Sintel per l’affidamento delle opere di ``Lavori edilizi ed impiantistici di completamento del bunker n. 3 della sede di Schiavonia della U.O.C. Radioterapia dell’Istituto Oncologico Veneto I.R.C.C.S. di Padova`` CIG 8945907BFC - CUP G88G15000090001

Il sottoscritto ……………………………………………………………….………….

nato il…………………..a……………………………………………………………..

in qualità di…………………………………………………………….………………

dell’impresa…………………………………………….……………………………...

con sede in……………………………, Via …………………..…………………..n....

codice fiscale n…………………………. partita IVA n………….……………………

Il sottoscritto ……………………………………………………………….………….

nato il………………….. a……………………………………………………………..

in qualità di…………………………………………………………….………………

dell’impresa…………………………………………….……………………………...

con sede in……………………………, Via …………………..…………………..n....

codice fiscale n…………………………. partita IVA n………….……………………

Il sottoscritto ……………………………………………………………….………….

nato il………………….. a……………………………………………………………..

in qualità di…………………………………………………………….………………

dell’impresa…………………………………………….……………………………...

con sede in……………………………, Via …………………..…………………..n....

codice fiscale n…………………………. partita IVA n………….……………………

Il sottoscritto ……………………………………………………………….………….

nato il………………….. a……………………………………………………………..

in qualità di…………………………………………………………….………………

dell’impresa…………………………………………….……………………………...

con sede in……………………………, Via …………………..…………………..n....

codice fiscale n…………………………. partita IVA n………….……………………

DICHIARANO

Impresa mandataria del Raggruppamento temporaneo

quota lavori %.

Impresa mandante del Raggruppamento temporaneo, consorziata o componente di GEIE di tipo “orizzontale” quota lavori

Imprese cooptate ai sensi dell’art. 92, comma 5, D.P.R. 207/10

DICHIARANO, inoltre

(in caso di Raggruppamento temporaneo, non ancora costituito):

che, in caso di aggiudicazione, si impegnano a conferire mandato collettivo speciale con rappresentanza all’Impresa qualificata come mandataria, la quale stipulerà il contratto in nome e per conto proprio e delle mandanti.

(in caso di consorzio ordinario, non ancora costituito):

che, in caso di aggiudicazione, si impegnano a costituire un consorzio ordinario, il quale stipulerà il contratto in nome e per conto proprio e delle consorziate.

Impresa mandataria del Raggruppamento temporaneo

quota lavori %.

Impresa mandante del Raggruppamento temporaneo, consorziata o componente di GEIE di tipo “orizzontale” quota lavori

Imprese cooptate ai sensi dell’art. 92, comma 5, D.P.R. 207/10

Data

FIRMA/E

N.B.

 in caso di raggruppamenti o consorzi da costituirsi, la dichiarazione dovrà essere sottoscritta dal titolare/legale rappresentante o procuratore di ciascuna impresa che formerà il raggruppamento o il consorzio;

 in caso di raggruppamenti, consorzi o GEIE già costituiti, la dichiarazione dovrà essere sottoscritta dal titolare/legale rappresentante o procuratore dell’impresa mandataria (se raggruppamenti) oppure, in caso di consorzi o di GEIE, dal legale rappresentante o procuratore del consorzio o del GEIE;

si richiama, inoltre, quanto prescritto nella parte 2, punto 2 della determinazione dell’Autorità per la vigilanza sui contratti pubblici, n. 4 del 10.10.12 (Bandi tipo), quanto alle modalità di sottoscrizione.

ALLEGATO C - N. 4 Fac – simile dichiarazione circa futuri subappalti

Procedura negoziata sottosoglia ai sensi dell'art. 1 c. 2 lett. b) del D.L. 76/2020 convertito con modificazioni dalla L. 120/2020 e s.m.i. da espletarsi tramite procedura telematica Sintel per l’affidamento delle opere di ``Lavori edilizi ed impiantistici di completamento del bunker n. 3 della sede di Schiavonia della U.O.C. Radioterapia dell’Istituto Oncologico Veneto I.R.C.C.S. di Padova`` CIG 8945907BFC - CUP G88G15000090001

DICHIARAZIONE DI SUBAPPALTO

Il sottoscritto …………………………………………………………………………..

nato il ………………..………….. a ………..………………………………………

residente a ……………………….… in via/piazza …………………………………n. …, nella qualità di …………………………………………….…………………………..

dell'impresa ……………………………………………………………………..

(oppure, in caso di Raggruppamenti temporanei o Consorzi ordinari, non ancora formalmente costituiti

Il sottoscritto …………………………………………………………………………..

nato il ………………..………….. a ………..………………………………………

dell'impresa ……………………………………………………………………..

Il sottoscritto …………………………………………………………………………..

nato il ………………..………….. a ………..………………………………………

dell'impresa ……………………………………………………………………..

Il sottoscritto …………………………………………………………………………..

nato il ………………..………….. a ………..………………………………………

dell'impresa ……………………………………………………………………..

Il sottoscritto …………………………………………………………………………..

nato il ………………..………….. a ………..………………………………………

dell'impresa ……………………………………………………………………..

DICHIARA/DICHIARANO

ai sensi dell'art.105 del D.Lgs. 50/2016 e smi così come derogato dall’art. 49 del D.L. 77/2021, di voler subappaltare le seguenti opere:

………………………………………………….categoria………………………..

…………………………………………………categoria………………………..

……………………………………………….. categoria………………………..

fermo restando il limite del 50% dell’importo del contratto.

Data

FIRMA/E

N.B.

la dichiarazione di subappalto dovrà essere sottoscritta dal titolare/legale rappresentante o procuratore dell’impresa;
in caso di raggruppamenti o consorzi ordinari da costituirsi, la dichiarazione di subappalto dovrà essere sottoscritta dal titolare/legale rappresentante o procuratore di ciascuna impresa che formerà il raggruppamento o il consorzio;
in caso di raggruppamenti, consorzi ordinari o GEIE già costituiti, la dichiarazione di subappalto dovrà essere sottoscritta dal titolare/legale rappresentante o procuratore dell’impresa mandataria (se raggruppamenti) oppure, in caso di consorzi o di GEIE, dal legale rappresentante o procuratore del consorzio o del GEIE;
si richiama, inoltre, quanto prescritto nella parte 2, punto 2 della determinazione dell’Autorità per la vigilanza sui contratti pubblici, n. 4 del 10.10.12 (Bandi tipo), quanto alle modalità di sottoscrizione.

ALLEGATO C - N. 5 Fac – simile OFFERTA ECONOMICA

Procedura negoziata sottosoglia ai sensi dell'art. 1 c. 2 lett. b) del D.L. 76/2020 convertito con modificazioni dalla L. 120/2020 e s.m.i. da espletarsi tramite procedura telematica Sintel per l’affidamento delle opere di ``Lavori edilizi ed impiantistici di completamento del bunker n. 3 della sede di Schiavonia della U.O.C. Radioterapia dell’Istituto Oncologico Veneto I.R.C.C.S. di Padova`` CIG 8945907BFC - CUP G88G15000090001

OFFERTA

Il sottoscritto ……………………………………………………………….……..

nato il…………………..…..a…………………………………………………….

in qualità di…………………………………………………………….……….…

dell’impresa…………………………………………….……………………..…..

(oppure, in caso di Raggruppamenti temporanei o Consorzi ordinari, non ancora formalmente costituiti

Il sottoscritto …………………………………………………………………………..

nato il ………………..………….. a ………..………………………………………

dell'impresa ……………………………………………………………………..

Il sottoscritto …………………………………………………………………………..

nato il ………………..………….. a ………..………………………………………

dell'impresa ……………………………………………………………………..

Il sottoscritto …………………………………………………………………………..

nato il ………………..………….. a ………..………………………………………

dell'impresa ……………………………………………………………………..

Il sottoscritto …………………………………………………………………………..

nato il ………………..………….. a ………..………………………………………

dell'impresa ……………………………………………………………………..

OFFRE/ OFFRONO

il ribasso percentuale del (indicare in cifre la percentuale di ribasso che si intende offrire)
_________________________________________%
sull’importo a base di gara dei soli lavori pari a € 186.128,42 al netto di € 11.008,18 per oneri per la sicurezza non soggetti a ribasso.
un importo dei soli lavori pari a euro (in cifre) ___________________________
Al netto di € 11.008,18 per oneri per la sicurezza;
un importo totale dei lavori pari a euro (in cifre) _______________________________
Compresi € 11.008,18 per oneri per la sicurezza
Inoltre, ai sensi dell'art. 95, c. 10, D.Lgs. n. 50/2016e smi
DICHIARA/ DICHIARANO
di prendere atto che i costi per la sicurezza non soggetti a ribasso già predeterminati dalla stazione appaltante ammontano a € 11.008,18;
che i costi relativi alla sicurezza specificamente connessi con la propria attività - “oneri aziendali di sicurezza” - da sostenere per l'esecuzione del contratto e rientranti nell’ambito dell’importo complessivo offerto ammontano ad € ……………………………………;
che i propri costi della manodopera ammontano ad €………………………………….
di essere informato che l’intervento si svolgerà all’interno del P.O. di Schiavonia in vigenza di attività sanitaria e pertanto le lavorazioni non dovranno interferire con il normale svolgersi di tale attività. A tal fine, per necessità gestionali, la direzione lavori potrà ordinare all’appaltatore di effettuare le lavorazioni di notte o nei giorni festivi (venerdì pomeriggio, sabato e domenica). In tal caso l’appaltatore non avrà diritto ad alcun compenso oltre i prezzi contrattuali.

Data, luogo _____________________________
	Il Dichiarante
	______________________________

^(*) Il documento è firmato digitalmente ai sensi del D.lgs. 82/2005 e smi e norme collegate e sostituisce il documento cartaceo e la firma autografa

Data

FIRMA/ FIRME

N.B.

- la dichiarazione di offerta di cui al presente modello dovrà essere sottoscritta:

- in caso di impresa singola dal titolare/legale rappresentante o procuratore dell’impresa;

- in caso di raggruppamenti, consorzi ordinari già costituiti, o GEIE dal titolare/legale rappresentante o procuratore dell’impresa mandataria (se raggruppamenti) o dal legale rappresentante o procuratore del consorzio o del GEIE;

- in caso di raggruppamenti o consorzi ordinari non ancora costituiti, dal titolare/legale rappresentante o procuratore di ciascuna impresa che formerà il raggruppamento o il consorzio;

- si richiama, inoltre, quanto prescritto nella parte 2, punto 2 della determinazione dell’Autorità per la vigilanza sui contratti pubblici n. 4 del 10.10.12 (Bandi tipo), quanto alle modalità di sottoscrizione.

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