Carta Intestata

Mod. A – Domanda di Adesione

(a lettera di xxxxxx/richiesta di offerta)

Oggetto:

Affidamento del servizio di rimozione, trasporto, deposito, custodia e restituzione dei veicoli rimossi, ai sensi degli articoli 159 e 215 C.D.S., a supporto ed integrazione del servizio erogato dall’Azienda Trasporti Messina S.p.A.

Domanda di Adesione a Manifestazione di Interesse.

Spett. Azienda Trasporti Messina S.p.A.

Il sottoscritto _________________________________________________________________________ nato a _____________________________________________________ (____) il ______________________ in qualità diⁱ ____________________________________________ (rappresentante legale, procuratore, etc.) dell’impresa _______________________________________ con sede inⁱⁱ _______________________ (___) indirizzo ______________________________________ C.F. _______________ P.IVA ___________________

tel. fisso ______________________ tel. mobile _______________________ fax _______________________ e-mail __________________@_______________.___ - PEC __________________@_______________.___

ADERISCE

come operatore economico singolo.

(oppure)

come mandataria/capogruppo di un’associazione temporanea o di un consorzio o di un GEIE di tipo:

orizzontale

verticale

misto

già costituito fra le seguenti imprese:

_____________________________________________

(oppure)

come mandataria/capogruppo di un’associazione temporanea o di un consorzio o di un GEIE di tipo

orizzontale

verticale

misto

da costituirsi fra le seguenti imprese:

_____________________________________________

(oppure)

come mandante di una associazione temporanea o di un consorzio o di un GEIE di tipo

orizzontale

verticale

misto

da costituirsi fra le seguenti imprese:

_____________________________________________

(oppure)

come mandante di una associazione temporanea o di un consorzio o di un GEIE di tipo

orizzontale

verticale

misto

da costituirsi fra le seguenti imprese:

_____________________________________________

(oppure)

come operatore economico aderente al contratto di rete ai sensi dell’art. 45, comma 2, lettera f) del D.lgs 50/2016 e ss.mm.ii.;

all’Avviso Pubblico per Manifestazione di Interesse, finalizzato all’affidamento dei servizi in oggetto.

Ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000 e successive modifiche ed integrazioni, consapevole delle sanzioni penali previste dagli artt. 75 e 76 del medesimo D.P.R. n. 445/2000 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, oltre alle conseguenze amministrative previste per le procedure relative all’affidamento di contratti pubblici quale legale rappresentante,

DICHIARA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITÀ

quanto segue:

in sostituzione del certificato di iscrizione alla Camera di Commercio, Industria, Artigianato e Agricoltura:

provincia di iscrizione:			numero di iscrizione:
attività:			codice ATECO:

(per le ditte individuali)

forma giuridica impresa:		anno di iscrizione:
titolare, altri soggetti con potere di rappresentanza o potere contrattuale:
Cognome e nome	codice fiscale		carica ricoperta
			titolare

			(inserire ulteriori righe se necessario)

(per tutte le società e i consorzi)

forma giuridica societaria:		anno di iscrizione:
capitale sociale:		durata della società:
sociⁱⁱⁱ, rappresentanti legali, consiglieri delegati, amministratori e altri soggetti con potere di rappresentanza o potere contrattuale, procuratori con potere contrattuale:
Cognome e nome	codice fiscale		carica ricoperta


			(inserire righe se necessario)

(inoltre, SOLO per le società di capitali)

dichiara inoltre che la società ha un numero di soci^iv:
pari o superiore a 4 (quattro);
inferiore a 4 (quattro), e pertanto, dichiara altresì che^v:
a)	non vi sono soci, persone fisiche, con partecipazione pari o superiore al 50 per cento;
b)	è presente il seguente socio, persona fisica, con partecipazione^vi:
		totalitaria al 100 per cento, quale socio unico:
		pari o superiore al 50 per cento:
		Cognome e nome del socio (persona fisica)		codice fiscale

c)	sono presenti i seguenti due soci, persone fisiche, con partecipazione paritaria al 50 per cento ciascuno:
	Cognome e nome del socio (persona fisica)		codice fiscale

che, anche ai fini delle comunicazioni di cui all’art. 76 comma 5 del Codice, l’impresa ha i seguenti recapiti:

sede legale in:	(via, piazza, etc. – n. civico – città – CAP)
telefono:	(fisso/mobile)
email:
PEC:

di non trovarsi nelle condizioni previste nell’art. 80, del D.Lgs. n. 50/2016 e ss.mm.ii. (di seguito Codice), ivi compreso quanto previsto al comma 5 punti f-bis) ed f-ter, e di essere in possesso dei requisiti speciali di partecipazione prescritti dalla lettera di invito/richiesta di offerta i cui contenuti si intendono integralmente richiamati;
che i dati identificativi dei soggetti di cui all’art. 80, comma 3, del Codice sono (soggetti che devono essere indicati):

per le imprese individuali: titolare e direttore tecnico;
per le società in nome collettivo: soci e direttore tecnico;
per le società in accomandita semplice: soci accomandatari e direttore tecnico;
per ogni altro tipo di società o consorzio:

membri del consiglio di amministrazione cui sia stata conferita la legale rappresentanza, ivi compresi institori e procuratori generali;
membri degli organi con poteri di direzione o di vigilanza;
soggetti muniti di poteri di rappresentanza, di direzione o di controllo;
direttore tecnico;
socio unico persona fisica, ovvero socio di maggioranza in caso di società con un numero di soci pari o inferiore a quattro (nel caso in cui siano presenti due soli soci, ciascuno in possesso del 50% della partecipazione azionaria, devono essere indicati entrambi i soci);

Cognome e nome	Luogo e data di nascita	Socio % proprietà	Qualifica (legale rappresentante, direttore tecnico, socio, altro)



			(inserire righe se necessario)

che nei confronti dei soggetti di cui al precedente punto 4:
- non sussistono cause di decadenza, sospensione o di divieto previste dall’art. 67 del decreto legislativo 06.09.2011, n. 159, e che non sussistono alcuna delle situazioni di cui all’art. 84, comma 4, del medesimo decreto legislativo;
- non sono vittime dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell'art. 7 del decreto legge 13.05.1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12.07.1991, n. 203;

(oppure)

sono vittime dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell'art. 7 del decreto legge 13.05.1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12.07.1991, n. 203, ed hanno denunciato i fatti all'autorità giudiziaria, salvo che ricorrano i casi previsti dall'art. 4, primo comma, della legge 24.11.1981, n. 689;

non sussistono a loro carico sentenze definitive di condanna passate in giudicato, o emessi decreti penali di condanna divenuti irrevocabili ovvero sentenze di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’art. 444 del c.p.p.;

(oppure)

sussistono a loro carico le seguenti sentenze definitive di condanna passate in giudicato, o emessi decreti penali di condanna divenuti irrevocabili ovvero sentenze di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’art. 444 del c.p.p. (elencare i nominativi, ruoli, l’anno, le imputazioni e le condanne, anche se sono stati concessi i benefici della “sospensione e/o della non menzione”):

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

(NB. Nel caso in cui il sottoscrittore della presente domanda di partecipazione non intenda dichiarare per conto dei soggetti di cui al punto 4 quanto previsto al precedente punto 5, i soggetti dovranno compilare singole dichiarazioni integrative di cui all’art. 80 comma 3 del Codice dei Contratti)

che nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara non vi sono stati soggetti di cui all’art. 80 comma 3 del Codice cessati dalle cariche;

(oppure)

che i soggetti cessati dalle cariche suindicate nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando sono:

Cognome e nome	Luogo e data di nascita	Socio % proprietà	Qualifica (legale rappresentante, direttore tecnico, socio, altro)



			(inserire righe se necessario)

che nei confronti dei soggetti cessati dalla carica nell’anno antecedente la pubblicazione del bando:
- non sussistono a loro carico sentenze definitive di condanna passate in giudicato, o emessi decreti penali di condanna divenuti irrevocabili ovvero sentenze di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’art. 444 del c.p.p.;

(oppure)

sussistono a loro carico le seguenti sentenze definitive di condanna passate in giudicato, o emessi decreti penali di condanna divenuti irrevocabili ovvero sentenze di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’art. 444 del c.p.p. (elencare nominativi, i ruoli, l’anno, le imputazioni e le condanne, anche se sono stati concessi i benefici della “sospensione e/o della non menzione”):

(NB. Nel caso in cui il sottoscrittore della presente domanda di partecipazione non intenda dichiarare per conto dei soggetti di cui al punto 4 quanto previsto al precedente punto 5, i soggetti interessati dovranno compilare singole dichiarazioni integrative di cui all’art. 80 comma 3 del Codice dei Contratti)

che nei confronti dei soggetti cessati dalla carica nell’anno antecedente la pubblicazione del bando per i quali sono state emesse le seguenti condanne penali contemplate dall’art. 80, comma 1 del Codice (elencare nominativi e le condanne):

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________

la società ha adottato le seguenti misure di dissociazione:

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________;

(non compilare nel caso in cui il concorrente non si trovi in tale situazione) per gli operatori economici ammessi al concordato preventivo con continuità aziendale di cui all’art. 186 bis, comma 6 del X.X. 00 marzo 1942, n. 267;
- indica i seguenti estremi del provvedimento di ammissione al concordato e del provvedimento di autorizzazione a partecipare alle gare __________________ rilasciati dal Tribunale di ___________________;
- dichiara di non partecipare alla gara quale mandataria di un raggruppamento temporaneo di imprese e che le altre imprese aderenti al raggruppamento non sono assoggettate ad una procedura concorsuale ai sensi dell’art. 186 bis, comma 6 del R.D. n. 267/1942;
che non sussiste la causa interdittiva di cui all’art. 35 del d.l. n. 90/2014 per essere società o ente estero, per il quale, in virtù della legislazione dello Stato in cui ha sede, non è possibile l’identificazione dei soggetti che detengono quote di proprietà del capitale o comunque il controllo oppure che nei propri confronti sono stati osservati gli obblighi di adeguata verifica del titolare effettivo della società o dell’ente in conformità alle disposizioni del decreto legislativo 21 novembre 2007, n. 231;
che non sussiste la causa interdittiva di cui all’art. 53, comma 16-ter, del d.lgs. del 2001 n. 165 per aver concluso contratti di lavoro subordinato o autonomo o conferito incarichi ai soggetti di cui al citato art. 53 comma 16-ter (ex dipendenti di pubbliche amministrazioni che, negli ultimi tre anni di servizio, hanno esercitato poteri autoritativi o negoziali per conto delle medesime amministrazioni nei confronti dell’impresa concorrente destinataria dell’attività della pubblica amministrazione svolta attraverso i medesimi poteri) per il triennio successivo alla cessazione del rapporto di pubblico impiego;
di essere consapevole che l’amministrazione, in ottemperanza alle prescrizioni di cui al D.Lgs. n. 33/2013 in materia di obblighi di pubblicazione concernenti i provvedimenti amministrativi, pubblica sul proprio sito web, in un'apposita sezione denominata “Società Trasparente”, liberamente consultabile da tutti i cittadini, tutte le informazioni relative alle procedure di scelta del contraente per l’affidamento di lavori, servizi e forniture, anche con riferimento alla modalità di selezione prescelta ai sensi del Codice;
che ai fini della verifica del rispetto della normativa della legge n. 68/99, l’ufficio Provinciale del Lavoro competente ha sede a _____________________________________________________________ (___), via _____________________________________________ CAP _________, PEC __________________ tel. _______________ codice società ______________
che l’Impresa/società è in possesso dei seguenti requisiti idonei alla riduzione della garanzia provvisoria (si veda l’art. 93, comma 7 del Codice): _______________________________________________________;

(solo per raggruppamenti temporanei, consorzi ordinari e reti di impresa)^vii

di partecipare in raggruppamento temporaneo / consorzio ordinario / rete di imprese^viii, ai sensi dell’articolo 48, commi 1, 3, 8 e 13, del Codice:

di impegnarsi, in caso di aggiudicazione dei lavori di cui all’oggetto^ix:

quale impresa mandataria / capogruppo / organo comune, ad assumere mandato collettivo speciale irrevocabile con rappresentanza dalla/e impresa/e mandante/i a tale scopo individuate nelle apposite singole dichiarazioni, e a stipulare il contratto in nome e per conto proprio e dalla/e stessa/e impresa/e mandante/i;

quale impresa mandante, a conferire mandato collettivo speciale irrevocabile con rappresentanza all’impresa a tale scopo individuata nella dichiarazione della stessa impresa, qualificata come mandataria / capogruppo / organo comune, la quale stipulerà il contratto in nome e per conto proprio e della presente impresa mandante nonché delle altre imprese mandanti^x;

di assumere nell’ambito del raggruppamento temporaneo / consorzio ordinario / contratto di rete^xi i seguenti servizi^xii:

1	per una quota del	%
2	per una quota del	%
3	per una quota del	%
4	per una quota del	%
5	per una quota del	%
6	per una quota del	%

di assumere nell’ambito del raggruppamento temporaneo / consorzio ordinario / contratto di rete^xiii una quota di partecipazione del _____________ %^xiv;
di dare atto e accettare, senza riserve, che qualunque comunicazione inviata all’operatore economico designato quale capogruppo/mandatario /organo comune^xv, ad uno dei recapiti indicati da quest’ultimo ai sensi dell’articolo 76, del Codice, si deve intendere estesa automaticamente a tutti gli operatori economici mandanti o aderenti al contratto di rete;

(solo per consorzi fra società cooperative o tra imprese artigiane ex articolo 45, comma 2, lettera b), oppure consorzi stabili ex articolo 45, comma 2, lettera c), esclusi i consorzi ordinari)^xvi

di essere costituito in:

consorzio tra società cooperative di cui all’art. 45, comma 2, lett. b, del Codice;

consorzio tra imprese artigiane di cui all’art. 45, comma 2, lett. b), del Codice;

consorzio stabile di cui all’articolo 45, comma 2, lettera c), del Codice, e che, ai sensi dell’articolo 47^xvii, del Codice, questo consorzio concorre^xviii:

in proprio con la propria organizzazione consortile e non per conto dei consorziati;

per conto del/i sottoelencato/i operatore/i economico/i consorziato/i, del/i quale/i sono allegate apposite dichiarazioni, con i contenuti di cui ai precedenti numeri da 1) a 5), attestanti il possesso dei requisiti di ordine generale richiesti dal bando di gara:

	Ragione sociale del consorziato	Sede	Codice fiscale
1
2
3

ALTRESI’, ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000 e successive modifiche ed integrazioni, consapevole delle sanzioni penali previste dagli artt. 75 e 76 del medesimo D.P.R. n. 445/2000 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, oltre alle conseguenze amministrative previste per le procedure relative all’affidamento di contratti pubblici

DICHIARA

ai sensi del protocollo di legalità “Accordo Quadro Xxxxx Xxxxxxx Xxxxx Xxxxxx” stipulato il 12 luglio 2005 fra la Regione siciliana, il Ministero dell’Interno, le Prefetture dell’isola, l’Autorità di Vigilanza sui lavori pubblici, l’INPS e l’INAIL (Circolare Assessore Regionale LL.PP. n. 593 del 31/01/2006) espressamente ed in modo solenne di:

non trovarsi in situazioni di controllo o di collegamento (formale e/o sostanziale) con altri concorrenti e che non si è accordato e non si accorderà con altri partecipanti alla procedura di affidamento di che trattasi;
in caso di aggiudicazione, non subappaltare lavorazioni di alcun tipo ad altre imprese partecipanti alla medesima procedura di affidamento, in forma singola od associata, ed è consapevole che, in caso contrario, tali subappalti non saranno autorizzati;
che l’offerta è improntata a serietà, integrità, indipendenza e segretezza;
non si è accordato e non si accorderà con altri partecipanti alla procedura di affidamento per limitare od eludere in alcun modo la concorrenza;
segnalare alla Stazione appaltante qualsiasi tentativo di turbativa, irregolarità o distorsione nelle fasi di svolgimento della procedura di affidamento e/o durante l’esecuzione del contratto, da parte di ogni interessato o addetto o di chiunque possa influenzare le decisioni relative alla gara in oggetto;
conformare il proprio comportamento ai principi di lealtà, trasparenza e correttezza;
di obbligarsi nel caso di affidamento:

a comunicare, tramite il RUP, quale titolare dell’Ufficio di direzione Lavori, alla Stazione Appaltante e all’Osservatorio Regionale LL.PP. lo stato di avanzamento dei lavori, l’oggetto, l’importo e la titolarità dei contratti derivati, quali il nolo e le forniture, nonché le modalità di scelta dei contraenti e il numero e le qualifiche dei lavoratori da occupare;
a collaborare con le Forze di Polizia, denunciando ogni tentativo di estorsione, intimidazione o condizionamento di natura criminale (richieste di tangenti, pressioni per indirizzare l’assunzione di personale o l’affidamento di noli e/o forniture a determinate imprese, danneggiamenti/furti di beni personali o in cantiere etc.);
a inserire identiche clausole nei contratti di fornitura, nolo, cottimo etc. ed è consapevole che, in caso contrario, le eventuali autorizzazioni non saranno concesse;
ad utilizzare lavoratori non collegati ad organizzazioni criminali;
preliminarmente all’inizio effettivo delle attività di lavoro, a fornire alla Stazione Appaltante l’elenco dei lavoratori che verranno impiegati affinché la stessa Stazione Appaltante possa attivarsi, previa assunzione di informazioni da organi di sicurezza locali e/o nazionali, se ritenuto necessario, per verificare la sussistenza o meno di controindicazioni sui lavoratori comunicati;
ad osservare e ad applicare quanto previsto dal Protocollo di Legalità “Xxxxx Xxxxxxx dalla Chiesa”.

di essere consapevole che le superiori obbligazioni e dichiarazioni sono condizioni rilevanti per la partecipazione alla gara sicché, qualora la stazione appaltante accerti, nel corso del procedimento di gara, una situazione di collegamento sostanziale, attraverso indizi gravi, precisi e concordanti, l’impresa verrà esclusa;

DICHIARA

ai fini dell’applicazione dell’art. 53, comma 16-ter, del D.Lgs. n. 165/2001, introdotto dalla legge n. 190/2012 (attività successiva alla cessazione del rapporto di lavoro – pantouflage o revolving doors):

di non aver concluso contratti di lavoro subordinato o autonomo e, comunque, di non aver attribuito incarichi ad ex dipendenti, che hanno esercitato poteri autoritativi o negoziali per conto delle pubbliche amministrazioni nei confronti di questo operatore economico, nel triennio successivo alla cessazione del rapporto;
che è consapevole che, ai sensi del predetto art. 53, comma 16-ter, i contratti conclusi e gli incarichi conferiti in violazione di tali prescrizioni sono nulli e che è fatto divieto ai soggetti privati che li hanno conclusi o conferiti di contrattare con le pubbliche amministrazioni per i successivi tre anni, con l'obbligo di restituzione dei compensi eventualmente percepiti e accertati ad essi riferiti;

INFINE DICHIARA

di impegnarsi a mantenere valida e vincolante la propria offerta per 180 giorni consecutivi a decorrere dalla scadenza del termine per la presentazione delle offerte;
di accettare, senza condizione o riserva alcuna tutte le norme e disposizioni contenute nella documentazione di gara;
di aver tenuto conto, nel predisporre l’offerta, degli obblighi relativi alle norme in materia di sicurezza sul lavoro;
di avere la perfetta conoscenza delle norme generali e particolari che regolano l'appalto oltre che di tutti gli obblighi derivanti dalle prescrizioni degli atti di gara, di tutte le condizioni locali, nonché delle circostanze generali e particolari che possono avere influito sulla determinazione dei prezzi e sulla quantificazione dell'offerta presentata;
che le parti di appalto che intende subappaltare, con il limite del 30% dell’importo complessivo del contratto, sono le seguenti: ______________________________;
di ritenere remunerativa l’offerta economica presentata giacché per la sua formulazione ha preso atto e tenuto conto:

delle condizioni contrattuali e degli oneri, compresi quelli eventuali relativi in materia di sicurezza, di assicurazione, di condizioni di lavoro e di previdenza e assistenza in vigore nel luogo dove devono essere svolti i servizi;
di tutte le circostanze generali, particolari e locali, nessuna esclusa ed eccettuata, che possono avere influito o influire sia sulla prestazione dell’appalto, sia sulla determinazione della propria offerta;

di impegnarsi ad uniformarsi, in caso di affidamento, alla disciplina di cui agli articoli 17, comma 2 e 53, comma 3 del DPR 633/1972 e a comunicare alla stazione appaltante la nomina del proprio rappresentante fiscale, nelle forme di legge (per operatori economici non residenti e privi di stabile organizzazione in Italia);
di rendersi disponibile ad avviare anche prima della sottoscrizione del contratto e sotto riserva di legge, l’espletamento del presente appalto;
di essere consapevole che, nel caso di accertamento della non veridicità delle dichiarazioni rese con la presente il concorrente verrà esclusa dalla procedura o, se risultata aggiudicataria, decadrà dall’aggiudicazione della medesima;
di non aver presentato nella procedura di gara in corso e negli affidamenti di subappalti (ove ricorrano) documentazione o dichiarazioni non veritiere;
di non essere iscritto nel casellario informatico tenuto dall'Osservatorio dell'ANAC per aver presentato false dichiarazioni o falsa documentazione nelle procedure di gara e negli affidamenti di subappalti;
di essere oppure di non essere una micro, piccola o media impresa, come definita dall'articolo 2 dell'allegato alla Raccomandazione della Commissione europea 2003/361/CE del 6 maggio 2003 (G.U.U.E. n. L124 del 20 maggio 2003);
di non aver reso false comunicazioni sociali di cui agli articoli 2621 e 2622 del codice civile;
di non essersi reso colpevole di gravi illeciti professionali, tali da rendere dubbia la sua integrità o affidabilità;
di non aver tentato di influenzare indebitamente il processo decisionale della stazione appaltante o di ottenere informazioni riservate a fini di proprio vantaggio;
di non aver fornito, anche per negligenza, informazioni false o fuorvianti suscettibili di influenzare le decisioni sull’esclusione, la selezione o l’aggiudicazione;
di non aver omesso le informazioni dovute ai fini del corretto svolgimento della procedura di selezione;
di non aver commesso significative o persistenti carenze nell’esecuzione di un precedente contratto di appalto che ne hanno causato la risoluzione per inadempimento ovvero la condanna al risarcimento del danno o altre sanzioni comparabili;
di adempiere, in caso di aggiudicazione, gli obblighi di tracciabilità dei flussi finanziari ai sensi della Legge 13 agosto 2010 n. 136;
di essere a conoscenza che la Azienda Trasporti Messina S.p.A. si riserva di procedere d’ufficio a verifiche anche a campione in ordine alla veridicità della dichiarazione e pertanto di autorizzare espressamente la stessa ad acquisire presso le Pubbliche Amministrazioni, e gli altri soggetti detentori di informazioni, i dati necessari per le verifiche ai sensi dell’art. 71 del DPR 445/2000;
di essere informato, ai sensi e per gli effetti del decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la dichiarazione viene resa;
di aver preso visione dell’informativa relativa al trattamento dei dati personali, riportata in calce al presente modulo, e di prestare il consenso ed autorizzare, ai sensi del decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196, la Stazione Appaltante:
- all’utilizzazione dei dati di cui alla presente dichiarazione, ai fini della partecipazione alla gara e per gli eventuali procedimenti amministrativi e giurisdizionali conseguenti;
- per le comunicazioni ai funzionari e agli incaricati della Stazione appaltante, nonché agli eventuali controinteressati che ne facciano legittima e motivata richiesta;
con riferimento al diritto di accesso agli atti da parte dei concorrenti rende la seguente dichiarazione:
- di autorizzare amministrazione a rilasciare copia di tutta la documentazione presentata per la partecipazione alla gara qualora un concorrente voglia esercitare il diritto di accesso di cui all’art. 53 del D.Lgs. 50/2018;

(oppure)

di non autorizzare l’esercizio del diritto di accesso di cui all’art. 53 del D.Lgs. 50/2018 relativamente alle parti dell’offerta tecnica come espressamente specificate in apposita dichiarazione resa insieme all’offerta, in quanto coperte da know how industriale.

Ai sensi degli articoli 75 e 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, consapevole dell’esclusione dalla procedura, della decadenza dalla partecipazione e dall’eventuale aggiudicazione, nonché della responsabilità penale per falso, cui va incontro in caso di dichiarazione mendace o contenente dati non più rispondenti a verità, la presente dichiarazione, composta da numero ______ pagine, è sottoscritta in data ___/___/2020.

Si allega copia leggibile di un documento di identità in corso di validità.

In Fede

Il Legale Rappresentante^xix

________________________________

(documento da firmarsi digitalmente)

Avvertenze

Il presente documento deve essere reso e firmato dai legali rappresentanti di ciascuna impresa facente parte l’associazione temporanea ovvero da ciascuna impresa consorziata.
Nel caso in cui l’associazione temporanea di imprese ovvero il consorzio sia già costituito, il presente documento può essere firmato soltanto dal legale rappresentante dell’impresa qualificata capogruppo ovvero dal legale rappresentante del consorzio, e deve essere allegato l’atto costitutivo in originale o copia autentica.
Per i soggetti diversi dalle imprese sostituire con una dichiarazione relativa a tutti i dati del concorrente.
Nel caso di consorzio di cooperative e imprese artigiane o di consorzio stabile di cui all’art. 45, comma 2 lett. b) e c) del Codice, il consorzio indica il consorziato per il quale concorre alla gara; qualora il consorzio non indichi per quale/i consorziato/i concorre, si intende che lo stesso partecipa in nome e per conto proprio.
Nel caso di aggregazioni di imprese aderenti al contratto di rete:

se la rete è dotata di un organo comune con potere di rappresentanza e con soggettività giuridica, ai sensi dell’art. 3, comma 4-quater, del d.l. 10 febbraio 2009, n. 5, il presente documento deve essere sottoscritto dal legale rappresentante/procuratore del solo operatore economico che riveste la funzione di organo comune;
se la rete è dotata di un organo comune con potere di rappresentanza ma è priva di soggettività giuridica, ai sensi dell’art. 3, comma 4-quater, del d.l. 10 febbraio 2009, n. 5, il presente documento deve essere sottoscritto dal legale rappresentante/procuratore dell’impresa che riveste le funzioni di organo comune nonché da ognuna delle imprese aderenti al contratto di rete che partecipano alla gara;
se la rete è dotata di un organo comune privo del potere di rappresentanza o se la rete è sprovvista di organo comune, oppure se l’organo comune è privo dei requisiti di qualificazione richiesti per assumere la veste di mandataria, il presente documento deve essere sottoscritto dal legale rappresentante dell’impresa aderente alla rete che riveste la qualifica di mandataria, ovvero, in caso di partecipazione nelle forme del raggruppamento da costituirsi, da ognuna delle imprese aderenti al contratto di rete che partecipa alla gara.

Nel caso di consorzio di cooperative e imprese artigiane o di consorzio stabile di cui all’art. 45, comma 2 lett. b) e c) del Codice, il presente documento deve essere sottoscritto dal consorzio medesimo.

Nota Bene

I campi non compilati verranno considerati come dichiarazioni non effettuate.

Nel caso in cui il presente atto sia firmato da un procuratore deve essere allegata copia conforme della procura.

Informativa resa ai sensi degli articoli 13-14 del GDPR 2016/679

(General Data Protection Regulation)

Gentile Signor*,

ai sensi dell’art. 13 del Regolamento UE 2016/679 ed in relazione alle informazioni di cui si entrerà in possesso, ai fini della tutela delle persone e altri soggetti in materia di trattamento di dati personali, si informa quanto segue:

Finalità del Trattamento: I dati da Lei forniti verranno utilizzati allo scopo e per il fine di erogare i servizi e prestazioni assistenziali richiesti ed effettuare le relative verifiche connesse alla rendicontazione delle risorse impiegate.
Modalità del Trattamento: Le modalità con la quale verranno trattati i dati personali contemplano sia il trattamento cartaceo che elettronico dei dati.
Conferimento dei dati: Il conferimento dei dati per le finalità di cui al punto 1 sono obbligatori per consentire il censimento dei beneficiari dei servizi e delle prestazioni erogate e l’eventuale rifiuto dell’autorizzazione comporta la non procedibilità della presente richiesta.
Comunicazione e diffusione dei dati: I dati forniti saranno comunicati agli enti governativi nazionali e regionali con funzione di autorità di gestione dei programmi e dei finanziamenti concessi per l’erogazione dei servizi e delle prestazioni di che trattasi oltre che ai soggetti privati direttamente interessati dall’erogazione dei predetti servizi e prestazioni.
Titolare del Trattamento: Il titolare del trattamento dei dati personali è xxxx. Xxxxxxxx XXXXXXXX, Legale Rappresentante dell’Azienda Trasporti Messina S.p.A., domiciliato per la carica in Messina, Piazza Unione Europea n. 1;
Diritti dell’interessato: In ogni momento, Lei potrà esercitare, ai sensi degli articoli dal 15 al 22 del Regolamento UE n. 2016/679, il diritto di:

chiedere la conferma dell’esistenza o meno di propri dati personali;
ottenere le indicazioni circa le finalità del trattamento, le categorie dei dati personali, i destinatari o le categorie di destinatari a cui i dati personali sono stati o saranno comunicati e, quando possibile, il periodo di conservazione;
ottenere la rettifica e la cancellazione dei dati;
ottenere la limitazione del trattamento;
ottenere la portabilità dei dati, ossia riceverli da un titolare del trattamento, in un formato strutturato, di uso comune eleggibile da dispositivo automatico, e trasmetterli ad un altro titolare del trattamento senza impedimenti;
opporsi al trattamento in qualsiasi momento ed anche nel caso di trattamento per finalità di marketing diretto;
opporsi ad un processo decisionale automatizzato relativo alle persone fisiche, compresa la profilazione.
chiedere al titolare del trattamento l’accesso ai dati personali e la rettifica o la cancellazione degli stessi o la limitazione del trattamento che lo riguardano o di opporsi al loro trattamento, oltre al diritto alla portabilità dei dati;
revocare il consenso in qualsiasi momento senza pregiudicare la liceità del trattamento basata sul consenso prestato prima della revoca;
proporre reclamo a un’autorità di controllo.

Può esercitare i Suoi diritti con richiesta scritta inviata all’Azienda Trasporti Messina S.p.A. – Xxx Xx Xxxxxx x. 000 – 00000 XXXXXXX o tramite PEC all’indirizzo xxx.xxxxxxx@xxx.xx.

Io sottoscritto/a dichiaro di aver ricevuto l’informativa che precede.

TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI

L’Azienda Trasporti Messina S.p.A. tratterà i dati personali nel rispetto della normativa vigente in materia e, in particolare, nel rispetto del D.Lgs. 196/2003, così come modificato dal DECRETO LEGISLATIVO 10 agosto 2018, n. 101, recante “Disposizioni per l'adeguamento della normativa nazionale alle disposizioni del regolamento (UE) 2016/679 del Parlamento europeo e del Consiglio, del 27 aprile 2016, relativo alla protezione delle persone fisiche con riguardo al trattamento dei dati personali.

Si precisa che:

il conferimento dei dati costituisce un obbligo legale necessario per la partecipazione alla gara e l’eventuale rifiuto a rispondere comporta l’esclusione dal procedimento in oggetto;
le finalità e le modalità di trattamento (prevalentemente informatiche e telematiche) cui sono destinati i dati raccolti riguardano esclusivamente il procedimento in oggetto;
l'interessato al trattamento ha i diritti di cui all’art. 13, co. 2 lett. b) tra i quali di chiedere al titolare del trattamento (sopra citato) l'accesso ai dati personali e la relativa rettifica;
i dati saranno trattati in modo lecito e secondo correttezza, nel rispetto della normativa in materia, esclusivamente dal personale e da collaboratori dell’Azienda Trasporti Messina S.p.A. coinvolti nel procedimento, o dai soggetti espressamente nominati come responsabili del trattamento. Inoltre, potranno essere comunicati ai concorrenti che partecipano alla gara, ogni altro soggetto che abbia interesse ai sensi del Decreto Legislativo n.50/2016 e della Legge n. 241/90, i soggetti destinatari delle comunicazioni previste dalla Legge in materia di contratti pubblici, gli organi dell’autorità giudiziaria. Al di fuori delle ipotesi summenzionate, i dati non saranno comunicati a terzi, né diffusi, eccetto i casi previsti dal diritto nazionale o dell’Unione europea;
qualora il Responsabile del trattamento dei dati dovesse avvalersi di soggetti terzi per l’espletamento delle operazioni, o in caso di verifiche ai sensi dell’art. 71 del D.P.R. n. 445/2000, sarà suo onere verificare che costoro trattino dati personali in nome e per conto dello stesso conformemente alle disposizioni di legge in materia;
i dati personali potranno essere comunicati a soggetti terzi nominati, responsabili esterni del trattamento, nel rispetto delle istruzioni impartite dal Responsabile ed esclusivamente per le finalità dallo stesso definite.
il periodo di conservazione dei dati è direttamente correlato alla durata della procedura d’appalto e all’espletamento di tutti gli obblighi di legge anche successivi alla procedura medesima. Successivamente alla cessazione del procedimento, i dati saranno conservati in conformità alle norme sulla conservazione della documentazione amministrativa;
contro il trattamento dei dati è possibile proporre reclamo al Garante della Privacy, avente sede in Xxxxxx Xxxxxxx x. 00, XXX 00000, Xxxx – Xxxxxx, in conformità alle procedure stabilite dall’art. 57, paragrafo 1, lettera f) del REGOLAMENTO (UE) 2016/679.

NOTE ESPLICATIVE

i Indicare la carica o la qualifica del dichiarante (titolare, legale rappresentante, procuratore, altro).

ii comune italiano o stato estero.

iii Soci nelle società in nome collettivo, soci accomandatari per le società in accomandita semplice.

iv Barrare una sola delle due opzioni nella prima colonna.

v Solo qualora sia barrata questa opzione, barrare successivamente una delle tre fattispecie che seguono

vi Barrare una sola delle due sub-opzioni.

vii Cancellare l’intero punto se non si tratta di raggruppamenti temporanei o di consorzi ordinari (questa dichiarazione NON deve essere fatta dai consorzi fra società cooperative, consorzi tra imprese artigiane o consorzi stabili).

viii Sopprimere le forme giuridiche non pertinenti al caso.

ix Scegliere una sola opzione tra le due disponibili: la prima opzione se si tratta di impresa capogruppo mandataria, la seconda opzione se si tratta di impresa mandante.

x Se si tratta dell’unica mandante del raggruppamento, sopprimere le parole «e delle altre imprese mandanti».

xi Cancellare la dizione che non interessa.

xii La “quota” dei lavori da indicare è la percentuale della singola categoria assunta dall’impresa che sottoscrive la dichiarazione e non la percentuale di incidenza sull’importo totale dei lavori.

xiii Cancellare la dizione che non interessa.

xiv La “quota” di partecipazione è la percentuale dell’incidenza di tutte le lavorazioni assunte dall’impresa che sottoscrive la dichiarazione rispetto al totale in appalto.

xv Sopprimere le forme giuridiche non pertinenti al caso.

xvi Cancellare l’intero punto se non si tratta di consorzi fra società cooperative o tra imprese artigiane o di consorzi stabili.

xvii Se il concorrente è un consorzio di cooperative o di imprese artigiane, cancellare le parole «45, comma 2, lettera c», se il concorrente è un consorzio stabile, cancellare le parole «45, comma 2, lettera b».

xviii Scegliere una sola delle due opzioni che seguono.

xixLa presente dichiarazione, resa ai sensi dell’articolo 47 del D.P.R. n. 445 del 2000, in carta libera, se priva di sottoscrizione autenticata deve essere corredata di fotocopia semplice di un documento di riconoscimento del sottoscrittore in corso di validità.

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