Energia Elettrica Gas Naturale Congiunta (EE+GAS) Contratto Azienda Contratto Domestico
Accettazione di proposta di fornitura energia elettrica e/o gas naturale
Pef Power S.r.l. Sede Legale e Operativa: Xxxx Xxx.xx Xxxxxxxx Xxxxx x.000/X, 00000 Xxxxxx (Xx), Xxxxx Tel: x00 0000 0000000 - Fax: x00 0000 0000000 - Numero Verde: 800 613 500
PEC xxxx@xxxxxxxx.xx - xxx.xxxxxxxx.xx P.I. IT 02306970514 - C.S. 50.000,00 € di cui versato 12.500,00 €
Fornitura/e richiesta/e:
Energia Elettrica
Gas Naturale
Congiunta (EE+GAS)
Contratto Azienda
Contratto Domestico
Energy Back
Sì No
Dati Cliente:
Ragione Sociale/Nome e Cognome …………………………………………………………........................ P. IVA/C.F.…………………………………………………….....................................................
Sede Legale/Indirizzo Residenza …………………………........................................................................…………………… N. ……....…… Comune …….......................................……......…
Provincia ……........... CAP……...................... Tel. .…...…………..…...................................... Cell. …………..…................................ Email ……….......……………………….....………............
SOLO CONTRATTI BUSINESS
Nome e Cognome Rappr. Legale (allegare Doc. di Identità) ………………..……………..............…...............……………….............. C.F. ……….....……………………….………….….........................
Non disalimentabile:
Gas Naturale (allegare Modulo presente sul sito xxx.xxxxxxxx.xx)
Energia Elettrica (allegare Modulo presente sul sito xxx.xxxxxxxx.xx)
Sito fornitura Energia Elettrica:
Indirizzo ………………………………..................................………………….........................……………………...... N. …….....….. Comune ……………...………………...........…….............................
Provincia ……........... CAP ……...................... Attuale Fornitore/Mercato di provenienza ……………………......…...……...……………………….................................................................
POD | | | | | | | | | | | | | | |
IVA:
10% (allegare dichiarazione)
22%
Esente (inviare dichiarazione d’intento)
USO:
A.U./Business DOMESTICO:
Residente
Non Residente
Tensione di alimentazione …….................................................…… Potenza Disponibile .........................….............……… Xxxxxxx Xxxxx …………….........................……..........
Sito fornitura gas:
Indirizzo ………………………………..................................………………….........................……………………...... N. …….....….. Comune ……………...………………...........…….............................
Provincia ……........... CAP ……...................... Attuale Fornitore/Mercato di provenienza ……………..………......…...…….……………………….................................................................
PDR ……........................................................................... REMI ……............................................................................ Matricola ……............................................................................
TIPOLOGIA PDR:
Domestico
Altri usi USO:
C1 Riscaldamento
C2 Cottura cibi e/o produzione di acqua calda sanitaria
C3 Riscaldamento + cottura cibi e/o produzione di acqua calda sanitaria
C4 Condizionamento
C5 Condizionamento + riscaldamento
T1 Tecnologico (artigianale-industriale) T2 Tecnologico + riscaldamento CONSUMO ANNUO (smc) ……............…………....….
IVA:
10% (allegare dichiarazione)
22%
Esente (inviare dichiarazione d’intento) ACCISA:
Ordinaria Civile
Ordinaria Business
Agevolata Business (allegare modulo)
Indirizzo spedizione fatture/comunicazioni e modalità di pagamento:
BOLLETTA CARTACEA: indirizzo ……………………....………………................………… N. ……….. Comune ………………....……………………… Provincia ……...... CAP ……..................
NUMERO MANDATO
Il Cliente assume la veridicità delle informazioni contenute nel mandato sopra identificato, rilasciando ampia liberatoria anche ai sensi del D.Lgs 196/03, ratificandone tale modalità di pagamento, obbligandosi, altresì, a comunicare, all’istituto di credito di cui al mandato di autorizzazione per l’addebito in c/c, che con la sottoscrizione del presente contratto il cliente si è obbligato a saldare le fatture emesse da Pef Power S.r.l. a mezzo addebito diretto.
Data ……..… /……..… /……..…
Timbro e Firma (Cliente) X ……....................................................
BOLLETTA DIGITALE: email …………………………………..…………….…………............................................................................................................................................................
MODALITÀ DI PAGAMENTO:
SDD BUSINESS (B2B) SDD RESIDENZIALE (CORE)
(Allegare modulo mandato di autorizzazione per l’addebito in conto corrente)
Firme del Cliente:
Presa Visione dell’Informativa Riportata nelle Condizioni Generali di Fornitura, consente al Trattamento dei Dati Personali, ex D.Lgs 196/03, e normativa in materia, anche per finalità diverse dall’esecuzione del Contratto.
Autorizza a ricevere offerte riservate mediante posta, posta elettronica, telefono, sms sui prodotti e servizi distribuiti dal Titolare e/o da altre società connesse e/o collegate SÌ NO
Autorizza a partecipare a ricerche di mercato e fare conoscere le sue esigenze e richieste SÌ NO
Dichiarazioni e Firme del Cliente:
Il Cliente, preso atto delle autorizzazioni liberamente, espressamente ed incondizionatamente, sopra rilascia- te, acconsentendo al trattamento dei dati sensibili forniti, anche ai sensi del dgls 196/03, conferisce, altresì, mandato a Pef Power S.r.l. affinché provveda, per suo nome e conto, a sottoscrivere, e ad inoltrare recesso dal contratto di fornitura di energia elettrica e/o gas in essere con il Fornitore uscente. Nell’espletamento dell’incarico oggetto del presente rapporto, il Cliente conferisce altresì mandato a Pef Power S.r.l. affinché la medesima, per suo conto, visioni ed ottenga tutta la documentazione necessaria in possesso del Distributore, nonché del precedente Fornitore, afferente alla posizione del Cliente, utile ai fini dell’esecuzione del presente Contratto. Il Cliente si impegna a comunicare a Pef Power S.r.l. i termini contrattuali di disdetta/recesso ed ogni altra informazione utile all’espletamento del mandato, tenendo Pef Power S.r.l. sollevata e indenne da qualsiasi responsabilità derivante dalla mancata, tardiva o errata comunicazione delle suddette informazioni.
Timbro e Firma (Cliente) X …………..……...................................................................
Il Cliente, rilasciando ampia liberatoria in ordine all’utilizzo e trattamento dei dati tutti rilasciati, anche ai sensi del dgls 196/03, dichiara di conoscere e accettare ogni parte del Contratto di Fornitura, costituito da: 1) Accettazione di proposta di fornitura energia elettrica e/o gas naturale e Suoi Allegati; 2) CGF (Condizioni Generali di Fornitura); 3) CTE (Condizioni Tecnico Economiche) e Suoi Allegati. Formanti, Tutti, parte integrale e sostanziale del presente rapporto. Il Cliente, prestando ampia liberatoria in ordine ai dati sensibili rilasciati, anche ai sensi del dgls 196/03, dichiara, altresì, di aver ricevuto tutta la documentazione sopra citata, rilasciata anche contestualmente alla sottoscrizione del contratto. Il Cliente dichiara, altresì, di aver ricevuto, prima della sottoscrizione del Contratto, le “Note informative per i Clienti finali” previste dal Codice di Condotta Commerciale (Del. AEEG ARG/Com 104/10), le informazioni in merito ai livelli minimi di qualità commerciale dei servizi di vendita di energia e/o gas, le informazioni in merito alla copertu- ra assicurativa dei Clienti finali civili di cui alla del. AEEG 79/10, e di essere stato informato dell’identità del personale commerciale che ha presentato la proposta. Dichiara di aver compreso che è obbligo del Cliente medesimo inviare al Fornitore copia compilata del Modulo per la Dichiarazione dei Dati Catastali, anche ai sensi dell’Art. 1.5 delle CGF.
Timbro e Firma (Cliente) X …………..……...................................................................
Parte Riservata All’Agenzia/Agente:
Il sottoscritto ............................................................................................ in qualità di operatore commerciale,
[qualora delegato dall’Agenzia (nome Agenzia) ]
dichiara, che le firme del Cliente sono state apposte sul presente modello personalmente, in sua presenza e previa esibizione del documento di riconoscimento e, qualora si tratti di Società, di aver verificato che il me- desimo è dotato di pieni poteri di rappresentanza. L’inadempimento di tali formalità prescritte, implicherà piena responsabilità dell’Agenzia/Agente, oltre che darà diritto al Fornitore di risolvere il contratto di agenzia stante giusta causa, con risarcimento dell’eventuale maggior danno. Il sottoscritto, dichiara, altresì, di avere prima della sottoscrizione dell’Accettazione di proposta di fornitura energia elettrica e gas naturale da parte del Cliente, consegnato e illustrato il plico contrattuale composto da:
- Accettazione di proposta di fornitura energia elettrica e/o gas naturale e Suoi Allegati;
- CGF (Condizioni Generali di Fornitura);
- CTE (Condizioni Tecnico Economiche) e Suoi Allegati;
- Nota Informativa di cui alla Del. AEEG 104/10 (Codice di Condotta Commerciale) - allegato al Contratto;
- “scheda di confrontabilità per i Clienti domestici” - allegato al Contratto;
e di aver fornito ogni altra informazione prevista dalle delibere di ARERA: “Autorità di Regolazione per Energia Reti e Ambiente” ( già AEEGSI).
Firma Agente ……....................... Timbro e Firma (Agenzia) X …….......................
Data ……...… /……...… /……...…