ASSESSORATO DEI TRASPORTI

ASSESSORATO DEI TRASPORTI

Servizio Infrastrutture di trasporto e della Logistica

MODELLO «3»:

DICHIARAZIONE CONCERNENTE L’INESISTENZA DELLE CAUSE DI ESCLUSIONE DALLE PROCEDURE DI AFFIDAMENTO DI CONTRATTI PUBBLICI DI CUI ALLE LETTERE B) E C), COMMA 1, DELL’ART. 38 DEL D.LGS. 163/2006.

SOGGETTI IN CARICA.

(per quanto attiene i soggetti cessati dalla carica si faccia riferimento al Modello 1)

(da inserire nel PLICO B)

OGGETTO: CONCORSO DI IDEE SOTTO SOGLIA COMUNITARIA PER LA IDEAZIONE DI UNA “PENSILINA UNICA REGIONALE” DA ADIBIRE AL SERVIZIO DI TRASPORTO PUBBLICO LOCALE, AI SENSI DEGLI ARTICOLI 108 E 110 DEL D.LGS. 163/2006.

La dichiarazione deve essere resa obbligatoriamente da tutti i soggetti indicati:

- SOCIETA’ IN NOME COLLETTIVO: i soci e i direttori tecnici.

- SOCIETA’ IN ACCOMANDITA SEMPLICE: i soci accomandatari e i direttori tecnici.

- QUALUNQUE ALTRO TIPO DI SOCIETA’: gli amministratori muniti di potere di

rappresentanza e i direttori tecnici.

IL/LA SOTTOSCRITTO/A

(Cognome)	(Nome)
(Indirizzo residenza)	(CAP)	(Comune di residenza)	(Prov.)
(Codice fiscale)	(Data di nascita)	(Luogo di nascita)	(Prov.)

in qualità di

(specificare se socio, socio accomandatario, amministratore munito di potere di xxxxxxxxxxxxxx, direttore tecnico)

della Società

(Denominazione)	(Forma giuridica)
(Sede - Indirizzo)	(CAP)	(Comune)	(Prov.)
(Codice fiscale)	(Data di nascita)	(Luogo di nascita)	(Prov.)
(Codice Fiscale)	(Partita IVA)
(Recapito telefonico)	(Fax)	(e-mail, barrare la casella se certificato)	(Cert.)

a corredo dell’istanza di partecipazione alla gara in oggetto, ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 28/12/2000, n. 445, e consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 dello stesso D.P.R. per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate,

DICHIARA

1 che non sussistono a proprio carico procedimenti in corso per l’applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all’art. 3 della Legge 27.12.1956, n. 1423, o di una delle cause ostative previste dall’art. 10 della Legge 31 maggio 1965, n. 575;

2. (barrare la casella che ricorre)

che non sussistono a proprio carico sentenze di condanna passate in giudicato o decreto penale di condanna divenuto irrevocabile o sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell’art. 444 c.p.p., per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale; inesistenza di sentenza di condanna passata in giudicato per reati di partecipazione a un’organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all’articolo 45, paragrafo 1, Direttiva CE 2004/18;

oppure

che sussistono a proprio carico sentenze di condanna passate in giudicato, decreti penali di condanna divenuti irrevocabili o sentenze di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’art. 444 c.p.p., con indicazione degli estremi di ciascun provvedimento, anche nel caso in cui sia intervenuto il “beneficio della non menzione” (ruolo, imputazione, condanna):

3. di non trovarsi nelle condizioni di cui all’art. 38, comma 1, lett. m-ter del Codice dei Contratti;

4. che nei propri confronti non è stata disposta la misura di prevenzione della sorveglianza di cui all’art. 3 della legge 27 dicembre 1956, n. 1423;

5. che nei propri confronti, negli ultimi cinque anni, non sono stati estesi gli effetti delle misure di prevenzione della sorveglianza di cui all’art. 3 della legge 27 dicembre 1956, n. 1423, irrogate nei confronti di un proprio convivente;

6. che nei propri confronti non sono state emesse sentenze ancorché non definitive relative a reati che precludono la partecipazione alle gare d’appalto ed in particolare sentenze di condanna passate in giudicato relative a reati che comportano quale pena accessoria il divieto di contrattare con la Pubblica Amministrazione, ex art. 32 quater c.p.;

7. di essere informato circa il fatto che, ai sensi e per gli effetti di cui all’articolo 13 del d.lgs. 30 giugno 2003 n. 196, i dati raccolti saranno trattati esclusivamente nell’ambito della presente procedura di gara.

Luogo e Data FIRMA DEL DICHIARANTE

Avvertenza: OGNI PAGINA DEL MODULO DOVRÀ ESSERE SIGLATA DA CHI SOTTOSCRIVE LA DICHIARAZIONE. ALLEGARE FOTOCOPIA DI UN DOCUMENTO DI IDENTITÀ, IN CORSO DI VALIDITÀ, DEL DICHIARANTE (CARTA D'IDENTITÀ, PATENTE DI GUIDA RILASCIATA DALLA PREFETTURA, O PASSAPORTO).

Informativa relativa al trattamento dei dati personali.

(artt. 48, comma 2, del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445 e 13 del D.Lgs. 30 giugno 2003 n.196).

Finalità e modalità del trattamento: i dati acquisiti con la presente istanza sono utilizzati per verificare, con le modalità stabilite dal bando di gara e dalla normativa vigente in materia di contratti pubblici, la sussistenza dei requisiti di ordine generale e di capacità professionale necessari per la partecipazione. Il trattamento dei dati verrà effettuato dall’Amministrazione mediante strumenti manuali, informatici e telematici in modo da garantirne la sicurezza e la riservatezza. Tutti i dati acquisiti dall’Amministrazione potranno essere trattati anche per fini di studio e statistici.

Natura del conferimento e conseguenze di un eventuale rifiuto di rispondere: il conferimento di tali dati ha natura facoltativa, ma il rifiuto di fornire i dati richiesti dall’Amministrazione determina l’esclusione del concorrente dalla gara ovvero la sua decadenza dell’aggiudicazione.

Ambito di comunicazione e di diffusione dei dati: i dati sono comunicati al personale della Stazione Appaltante e a quello di altre Amministrazioni che svolgono attività attinenti al procedimento, e agli altri concorrenti che facciano richiesta di accesso ai documenti di gara nei limiti consentiti dalla legge 7 agosto 1990, n. 241 e succ. mod. int.

I dati conferiti dai concorrenti, trattati in forma anonima, nonché il nominativo del concorrente aggiudicatario della gara, potranno essere diffusi tramite il sito internet xxx.xxxxxxx.xxxxxxxx.xx.

Diritti del concorrente interessato: al concorrente in qualità di interessato, vengono riconosciuti i diritti di cui all’art. 7 del D.Lgs. 30 giugno 2003 n. 196.

Titolare del trattamento: il titolare del trattamento è la Regione Sardegna – Assessorato Regionale dei Trasporti – Xxx Xxxxxxx, 00 – 00000 XXXXXXXX.

Ai sensi dell’art. 18, comma 4, del D.Lgs. 30 giugno 2003 n. 196, i soggetti pubblici non devono richiedere il consenso dell'interessato.