PROTOCOLLO PER L'UTILIZZO DELLA TERAPIA A PRESSIONE NEGATIVA DIREZIONE MEDICA DI PRESIDIO
Protocollo stilato in accordo con quello in uso presso l' ASST Grande Ospedale Metropolitano Niguarda di Milano
PROTOCOLLO PER L'UTILIZZO DELLA TERAPIA A PRESSIONE NEGATIVA DIREZIONE MEDICA DI PRESIDIO
1. Oggetto
La presente procedura ha per oggetto le modalità di utilizzo del trattamento con Terapia a Pressione Negativa.
2. Scopo e campo di applicazione
La presente procedura si applica a tutti i trattamenti per le ferite compiesse (comprese torace ed addome aperto) con Terapia a Pressione Negativa richiesti da tutti i reparti della ASST. La procedura si applica all'interno della dell’A.O Bianchi Melacrino Xxxxxxx
3. Responsabilità
L'indicazione al trattamento con Terapia a Pressione Negativa va posta esclusivamente da parte dei professionisti medici che fanno capo all'ambulatorio ferite complesse, afferente al Centro Interdipartimentale Wound Healing Center; parimenti la gestione delle macchine a disposizione.
L'iter autorizzatìvo è in capo alla DMP, la gestione delle macchine dal punto di vista tecnico ed amministrativo è in capo all'Ingegneria Clinica.
4. Bibliografia di riferimento
. Commissione Regionale DM Regione Xxxxxx Xxxxxxx "Criteri per l'uso appropriato della terapia a pressione negativa nelle ferite acute e croniche" LG nov. 2013
. International consensus conference on open abdomen in trauma- X. Xxxxxxxx et al.-Journal of Trauma and Acute Care Surgery; dee. 2015
• Topical negative pressure for treating chronic wounds (Review) - Ubbink DT, Westerbos SJ, Xxxxx D, Land L,Xxxxxxxxx H - The Xxxxxxxx Collaboration published in The Xxxxxxxx Library 2009
• Topical negative pressure wound therapy: a review of its role and quidelines for its use in the management of acute wounds - Estas Bovili,Xxxx E Xxxxxxx, Xxx Xxxx, Xxxx Xxxxxxxx, Xxxxx Xxxx; Xxx Xxxxxxx, Xxxxx Xxxxxxxxxx,Xxxxxxx Xxxxx,Xxxxx Xxxx,Xxx Xxxxxxxxx, From the International Advisory Panel on Topical Negative Pressure- International Wound Journal 2008
• Negative Pressure Wound Therapy: a Svstematic Review on Effectiveness and Safetv - P. Vikatmaa3'*, X. Xxxxxxxxxxx &, P. Kuukasjàrvic, X. Xxxxxxxxxxx-European Society for Vascular Suroerv 2008
• Negative Pressure Wound Therapy. A Vacuum of Evidence ? - Xxxx Xxxxxx, MD; Xxxx Xxxxxxx, MD; Xxxxxx Xxxxxxxxx, MD, MPH; Xxx X. Xxxxx, MD; Xxxxx Xxxxxxxxx, MD; Xxxxxx Xxxxx, MD, PhD.-American Medicai Association-Arch, Surg. 2008
• Negative Pressure wound theraov after severe open fractures: a prospective randomized study- Division of Orthopaedic Surgery, University of Alabama at Birminghan-USA -J Orthopaedic Trauma- 2010 May
!
• Open tibial shaft fractures: Evaluation and initial wound management- Department of Orthopaedic Surgery, University of Pennsylvania, Philadelphia USA
J Am Acad Orthop Surgery 2010 Xxx
• A review of the literature on topical therapies for diabetic foot ulcers Part 2: Advanced treatments- University of Worcester, UK Journal of wound care, 2009 Aug „
5. Modalità operative
5.1 Richiesta attivazione
La struttura richiedente dovrà inoltrare richiesta per "visita e parere". Previa valutazione del paziente da parte dello Specialista, al quale spetta in via esclusiva l'indicazione e la gestione della TPN , la struttura richiedente inoltra via fax alla Direzione Medica di Presidio:
- il "Modulo 1" debitamente compilato e sottoscritto come di seguito:
a) apporre timbro, numero e descrizione del centro di costo richiedente;
b) apporre bollino SDO paziente;
c) barrare la voce relativa ad "attivazione" specificando la data di attivazione della terapia;
- il "Modulo 1 bis", per la richiesta di materiale di medicazione:
a) barrare la voce relativa
b) apporre inoltre il numero di telefono, numero di fax e nominativo della persona di riferimento della struttura richiedente.
La compilazione e la spedizione del fax sarà a carico del reparto presso il quale viene attivata la TPN.
Nel caso in cui l'apparecchiatura sia posizionata in CO, la richiesta di attivazione dovrà essere compilata e spedita dalla struttura degenza di riferimento - parimenti, per ogni procedura eseguita in CO il materiale va fornito dalla struttura di degenza che ha in carico il paziente.
La richiesta di attivazione dovrà essere sottoscritta dallo specialista prescrittore e dal responsabile della struttura presso la quale è degente il paziente mediante apposizione di timbro e firma leggibili. La richiesta di materiale, da consegnare alla struttura di degenza, deve essere compilata e sottoscritta dal prescrittore.
5.2 Trasferimento paziente
Compilare il modulo 1, come sopra, barrando la voce relativa: "trasferimento paziente", specificando la data.
La compilazione e la spedizione del fax sarà a carico del reparto che trasferisce il paziente. Il modulo di terapia segue il paziente, essendo parte integrante della cartella clinica
5.3 Fine terapia
Compilare il modulo 1, come sopra, barrando la voce relativa: "fine terapia", specificando la data, farlo siglare nuovamente al medico proscrittore ed inviarlo al fax. La compilazione e la spedizione del fax sarà a carico del reparto presso il quale è degente il paziente.
6. Sanificazione
Le apparecchiature ed i relativi accessori utilizzati per la terapia a pressione negativa vanno sanificate a cura del reparto utilizzatore:
- al termine di ogni ciclo di terapia tra un paziente e l'altro
- prima di essere restituite al termine dell'utilizzo, oppure in caso di guasto. La procedura di pulizia da effettuarsi è la seguente:
. Indossare camici, guanti e mascherina di protezione.
. Accertarsi che l'apparecchiatura sia disconnessa dalla rete elettrica e sia spenta.
. Pulire la superfìcie esterna dell'unità motore con panno imbevuto di soluzione antisettica in uso in Ospedale FARMECOL 70 (a base di alcool etilico a 70°). Porre particolare attenzione al vano contenitore fluidi.
. Il panno deve essere umido ma non gocciolante, per evitare di depositare una quantità eccessiva di soluzione sull'unità motore. Non usare altri prodotti chimici (es. solventi), poiché potrebbero danneggiare l'involucro e lo schermo. Asciugare con un panno.
. Eseguire le operazioni descritte precedentemente per il cavo di connessione elettrica.
. Pulire lo schermo con un panno leggermente inumidito ed asciugare.
. Effettuare le verifiche tecniche di funzionamento ricollegando l'unità motore all'alimentazione elettrica.
• Evitare di versare liquidi sull'unità motore. I liquidi che permangono sui comandi elettrici/elettronici possono provocare corrosione ed eventuale malfunzionamento dei componenti, causando possibili pericoli per il paziente e per gii operatori.
E' a cura della ditta la sanificazione bimestrale di tutto il parco macchine in dotazione.
7. Trattamenti ambulatoriali
La gestione ambulatoriale del paziente prevede che il trattamento (gestione delie medicazioni) avvenga presso l'ambulatorio delle ferite complesse (Blocco Sud Area B, stanza n. 16); la custodia della macchina è in capo al paziente presso il proprio domicilio. Il paziente dovrà essere formato dall'equipe degli specialisti dell'ambulatorio e dovrà rilasciare una dichiarazione di assunzione di responsabilità (mod. DAR) per l'espletamento della terapia al proprio domicilio.
Alla fine della terapia domiciliare, la macchina sarà consegnata al personale dell'ambulatorio delle ferite complesse e recapitata in Ingegneria Clinica per le verifiche tecniche prima del successivo rilascio.
Il medico che arruola il paziente alla terapia domiciliare dovrà compilare la RUR che potrà contenere un max di 8 medicazioni a prescrizione per un totale di 20 medicazioni per distretto corporeo nell'arco di 12 mesi.
8. Definizioni e abbreviazioni
SDO = Scheda di Dimissione Ospedaliera WHC
- Wound Healing Center
9. Validità
La presente procedura è immediatamente esecutiva e valida fino ad aprile 2019.
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Modulo nr. 1
Data
DA INVIARE ALLA
DIREZIONE MEDICA DI PRESIDIO
Oggetto: TERAPIA A PRESSIONE NEGATIVA
Per il trattamento delle ferite complesse
Timbro Struttura richiedente | |
Bollino SDO paziente | |
macchina a disposizione SI NO | n. inventario |
ATTIVAZIONE data ........................................................................................... | |
TRASFERIMENTO data .......................................................... | |
Denominazione Struttura accettante ....................................................................
FINE TERAPIA data .................................................................................................
RICHIESTA MEDICAZIONI ( compilare modulo 1 bis )
Lo Specialista II Responsabile della S.C. Richiedente Dr. Dr.
Nominativo | |
Nr. di Telefono | |
Nr. di Fax |
RICHIESTA AUTORIZZATA
Direzione Medica di Presidio
Dr. Dr.
c.a.
Data
Modulo nr. 1/bis
TIMBRO STRUTTURA RICHIEDENTE
N. telefono
Fax
I
MODULO 1/BIS (richiesta medicazioni)
Tipo e dimensione medicazione richiesta | ||
VIVANOMED KIT S | ||
VIVANOMED KIT M | ||
VIVANOMED KIT L | ||
VIVANOMED KIT XL | ||
VIVANOMED KIT SCHIUMA SOTTILE | ||
VIVANOMED KIT ADDOMINALE | ||
VIVANOMED SILICONE LAYER 7X5 VIVANOMED SILICONE LAYER 10X20 VIVANOMED SILICONE LAYER 20X30 | ||
VIVANOMED WHITE FOAM S | ||
VIVANOMED WHITE FOAM M | ||
VIVANOMED SCHIUMA S VIVANOMED SCHIUMA M VIVANOMED SCHIUMA L | ||
Accessori richiesti | ||
VIVANOTEC CANISTER 300 ML | ||
VIVANOTEC CANISTER 800 ML | ||
VIVANO 1 bC CONNh 1 1 OKb A "Y" | ||
VIVANOTEC PORT | ||
VIVANOTEC PORT SMALL | ||
HYDROFILM 10X15 HYDROFILM 15X20 HYDROFILM 10X20 HYDROFILM 20X30 | ||
ATRAUMAN AG 5X5 ATRAUMAN AG 10X10 ATRAUMAN AG 10X20 | ||
Richiesta di intervento del Clinical Specialist | SI NO | |