DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL’ATTO DI NOTORIETA’ ATTESTANTE LA CONCESSIONE IN COMODATO DEL VEICOLO

(Ai sensi dell’art. 47 del D.P.R. 445/2000)

sottoscritta da maggiorenne con capacità di agire

Il / la sottoscritto/a

nato/a a il

residente a prov.

in via/x.xx n. cap

consapevole delle sanzioni penali previste in caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, nonché della decadenza dei benefici conseguenti al provvedimento eventualmente emanato sulla base della dichiarazione non veritiera,

DICHIARA

in qualità di comodante di aver posto il veicolo con targa nella disponibilità del comodatario sig./sig.ra nato/a a prov ( ) il residente in via n. Codice fiscale

A titolo gratuito fino alla data del

Conferisce il consenso al trattamento dei propri dati personali ai sensi delle Leggi e dei Regolamenti vigenti

Data: il dichiarante (1)

(1) ai sensi dell’art. 38 D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000, la dichiarazione è sottoscritta in presenza del dipendente addetto ovvero sottoscritta ed inviata insieme alla fotocopia non autenticata di un documento di identità del dichiarante

ALLA MOTORIZZAZIONE CIVILE REGIONALE DEL F.V.G.

Il / la sottoscritto/a

nato/a a il

residente a prov.

in via/x.xx

IN QUALITÀ DI COMODATARIO

del veicolo avente targa n.

DELEGA

Il / la sig / ra

nato/a a il

ad espletare, per conto dello/a scrivente presso gli sportelli di codesto Ufficio tutte le formalità

xxxxxxxx e relative al suddetto veicolo (Indicare l’operazione richiesta).

A TAL FINE ALLEGA FOTOCOPIA DI UN DOCUMENTO D’IDENTITÀ IN CORSO DI VALIDITÀ

Data:

il / la dichiarante