Contratto tariffale

Il presente contratto tariffale disciplina il rimborso della terapia psicologica eseguita in ambito ambulatoriale su prescrizione medica. Tale terapia può essere eseguita da psicologhe e psicologi autorizzati conformemente all’art. 11 b OPre a partire dal 1.7.2022 autonomamente e sotto la propria responsabilità ai sensi dell’art. 50c OAMal o in qualità di dipendente di un’organizzazione di

psicoterapia psicologica secondo l’art. 52e OAMal nonché presso ambulatori ospedalieri ai sensi

dell’art. 39 LAMal. Il contratto assicura che le prestazioni di cui sopra siano correttamente conteggiabili a carico dell’AOMS a partire dal 1.7.2022. Le parti si impegnano durante la durata del presente contratto tariffale a tempo determinato di verificare i dati attuali relativi a costi e prestazioni per creare una base appropriata per il futuro rinnovo del presente contratto.

Art. 1 Parti contraenti

Le parti del presente contratto sono la Federazione Svizzera delle Psicologhe e degli Psicologi, di seguito denominata «FSP», H+ Gli Ospedali Svizzeri, di seguito denominati «H+», entrambi denominati di seguito «Associazione» nonché la Cooperativa di acquisti HSK SA, di seguito denominata «HSK».

Art. 2 Adesione e recesso dal contratto da parte degli assicuratori

1 Il presente contratto si applica a tutti gli assicuratori che hanno aderito alla Cooperativa di acquisti HSK SA, nella misura in cui entro quattordici giorni dopo la sottoscrizione del contratto non comunichino per iscritto ad HSK di non volervi aderire.

2 Gli assicuratori che aderiscono alla presente convenzione vengono indicati nell’allegato 1. In caso di

modifiche HSK informerà l’Associazione e tutti gli assicuratori aderenti.

3 Gli assicuratori, che non sono associati ad HSK, possono aderire a questo contratto mediante dichiarazione scritta ad HSK. Essi devono corrispondere una quota di adesione e un contributo annuale alle spese. I dettagli sono disciplinati al di fuori del presente contratto.

4 Gli assicuratori associati e quelli aderenti al presente contratto, di seguito denominati

«assicuratori», accettano senza riserve tutte le disposizioni del medesimo, inclusi i relativi allegati.

5 I singoli assicuratori possono recedere dal contratto rispettando un preavviso di sei mesi per il 31 dicembre, la prima volta al 31.12.2023. La dichiarazione di recesso deve essere inoltrata ad HSK per iscritto entro il termine previsto. Il contratto resta integralmente applicabile per gli altri assicuratori.

Art. 3 Adesioni e recessi dal contratto dei fornitori di prestazioni

1 Possono aderire al presente contratto i fornitori di prestazioni che soddisfano i requisiti di cui al successivo art. 4 cpv. 3.

2 Un fornitore di prestazioni aderisce al presente contratto mediante dichiarazione scritta rivolta all’associazione. I fornitori di prestazioni che hanno aderito al presente contratto accettano senza riserve tutte le disposizioni del medesimo, inclusi i relativi allegati.

3 I fornitori di prestazioni aderenti al presente contratto sono indicati dall’Associazione sotto forma di elenco. L’Associazione fornisce a HSK a inizio contratto nonché al 1.1. dell’anno o in caso di adesioni o uscite in corso d’anno al 1. del mese seguente, un elenco di adesione aggiornato (come indicato

nell’allegato 2 e nell’allegato 3) tramite e-mail: xxxx@xxx-xxx.xxxx.

4 Fornitori di prestazioni che non sono membri dell’Associazione, possono aderire al contratto. A tali soggetti possono essere richiesti un contributo di adesione e contributi spese. I dettagli sono disciplinati al di fuori della presente convenzione.

5 Singoli fornitori di prestazioni possono recedere dal contratto rispettando il termine di disdetta dell’associazione. La dichiarazione di recesso deve essere presentata per iscritto all’associazione entro il termine previsto. L’associazione informa tempestivamente HSK in merito al recesso del singolo fornitore di prestazioni. Il contratto resta integralmente applicabile per tutti i fornitori di prestazioni restanti.

6 Un fornitore di prestazioni che ha aderito al presente contratto è denominato di seguito «fornitore di prestazioni».

Art. 4 Campo di applicazione ed entità delle prestazioni

1 La presente convenzione disciplina la remunerazione della terapia psicologica eseguita in ambito ambulatoriale su prescrizione medica nel quadro dell’Assicurazione obbligatoria delle cure medico- sanitarie (AOMS) conformemente alla Legge sull’assicurazione malattie (LAMal), all’Ordinanza

sull’assicurazione malattie (OAMal) e all’Ordinanza sulle prestazioni (OPre).

2 Il contratto vale per gli assicurati aventi diritto a prestazioni con un’assicurazione obbligatoria delle

cure medico-sanitarie (AOMS) presso un assicuratore conformemente all’allegato 1.

3 Il fornitore di prestazioni deve soddisfare le condizioni di autorizzazione secondo l’art. 35 cpv. 2 lett. e LAMal nonché l’art. 46 lett. g in combinato disposto con l’art. 50c e art. 52e OAMal o in base all’art. 39 LAMal. Il fornitore di prestazioni può fatturare prestazioni di persone che dimostrano di

acquisire esperienza clinica secondo l'art. 50c lett. b OAMal, come riportato nell’allegato 4 e 5 del

presente contratto tariffale.

4 Qualora, durante la validità del contratto, le condizioni di cui al cpv. 3 non siano più soddisfatte, l'obbligo legale di fornire prestazioni dell'AOMS decade da tale momento.

5 Valgono le condizioni per l’assunzione dei costi dell’assicurazione obbligatoria delle cure medico- sanitarie (AOMS) previste dalla LAMal, rispettivamente secondo gli art. 11b OPre.

Art. 5 Obblighi del fornitore di prestazioni e degli assicuratori Art. 5.1 Obblighi del fornitore di prestazioni‌

1 In tutta la corrispondenza tra il fornitore di prestazioni e i singoli assicuratori occorre indicare:

▪ i dati della persona assicurata: cognome, nome, xxxxxxxxx, data di nascita, sesso, numero

d’assicurato | numero AVS;

▪ nome dell’assicuratore;

▪ i dati del fornitore di prestazioni: numero RCC, GLN (Global Location Number).

2 Il fornitore di prestazioni si impegna entro i limiti delle sue competenze e del principio del trattamento equo, a fornire le prestazioni riportate all'art. 4 per i clienti degli assicuratori HSK.

3 Il fornitore di prestazioni ha l’obbligo di informare i propri pazienti sulle prestazioni

dell’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie nonché, in modo particolare, in merito ai costi non coperti dalla medesima.

4 I fornitori di prestazioni informano tempestivamente l’associazione e HSK nel caso di un

cambiamento dei numeri RCC.

Art. 5.2 Obblighi degli assicuratori

L’assicuratore è tenuto ad erogare prestazioni solo e nella misura in cui altri assicuratori, secondo la

LAINF, LAI o LAM, non devono assumere i relativi costi.

Art. 6 Base di conteggio e tariffa

La base di conteggio è una tariffa a tempo ai sensi dell’art. 43 cpv. 2 lett. a LAMal ed è regolamentata nell’allegato 5 della presente convenzione. La tariffa è disciplinata nell’allegato 4 della presente convenzione.

Art. 7 Fatturazione e remunerazione Art. 7.1 Fatturazione‌

1 La fattura deve essere trasmessa in formato strutturato (formato XML) e secondo l’ultimo standard

/ l’ultima pubblicazione del Forum Datenaustausch nonché nel rispetto delle disposizioni di legge. Se un fornitore di prestazioni ha scelto il conteggio per via elettronica, non può più passare al conteggio cartaceo; in caso contrario, la fattura viene respinta.

2 La fatturazione ha luogo entro 45 giorni dalla data del trattamento.

3 Se singoli fornitori di prestazioni o assicuratori non effettuano lo scambio elettronico dei dati, le fatture e ulteriori documenti possono essere trasmessi in formato cartaceo. Al riguardo, occorre utilizzare il modello di fattura unitario attuale secondo le direttive del Forum Datenaustausch. La fattura deve contenere i seguenti dati:

▪ generalità e dati assicurativi (cognome | nome | data di nascita | domicilio | numero

d’assicurato e di paziente);

▪ data dell’inizio e della conclusione del trattamento;

▪ data e numero della fattura;

▪ calendario, tariffa, cifra tariffale, denominazione della cifra tariffale, prezzo in CHF;

▪ numero RCC e GLN del fornitore di prestazioni;

▪ dati della persona che esegue il trattamento, numero GLN (se non è disponibile: nome o

«numero C»);

▪ tipo di remunerazione;

▪ riferimento di legge;

▪ motivo del trattamento (malattia | infortunio);

▪ codice diagnosi: ICD10 – German Modification, con il grado di dettaglio previsto dalle norme di legge vigenti;

4 La trasmissione all'assicuratore della fattura e dei dati determinanti per il conteggio in fase di fatturazione avviene gratuitamente.

Art. 7.2 Remunerazione

1 Le parti contraenti convengono che l’assicuratore è il debitore della remunerazione (sistema del

terzo pagante).

2 L’assicuratore rimborsa al fornitore di prestazioni i costi per le sue prestazioni attenendosi alla base

di conteggio e alle tariffe stabilite contrattualmente.

3 L’assicuratore rimborsa solo le fatture conformi al presente contratto e alla legge. In caso di fatture non conformi al contratto e alla legge, l’assicuratore chiede al fornitore di prestazioni di emettere una fattura conforme.

4 L’assicuratore remunera al fornitore di prestazioni l’importo dovuto entro 30 giorni. In caso di fatturazione elettronica il termine è di venticinque giorni. risp. secondo le usanze dei singoli assicuratori.

5 Il termine vale dal momento in cui l’assicuratore dispone o avrebbe potuto disporre di tutti i documenti necessari per il controllo della fattura conformemente al contratto e alla legge.

6 In caso di contestazioni motivate i termini di pagamento vengono interrotti ai sensi dell’art. 7.2 cpv.

7 È escluso un eventuale diritto alla compensazione con crediti in contropartita.

8 Le spese personali e le prestazioni non obbligatorie vengono fatturate dai fornitori di prestazioni

direttamente all’assicurato.

Art. 8 Economicità e garanzia della qualità

1 Il fornitore di prestazioni si impegna a dispensare le prestazioni in modo efficace, appropriato ed economico, rispettando in tale contesto gli standard di qualità attuali.

2 Su richiesta, il fornitore di prestazioni fornisce gratuitamente all'assicuratore i documenti medici e le informazioni necessarie per verificare l'efficacia, l'appropriatezza e l'economicità del trattamento nell'ambito delle disposizioni legali.

Art. 9 Trattamento e protezione dei dati

L’assicuratore garantisce di utilizzare tutti i dati ricevuti in conformità alla legge.

Art. 10 Inizio, durata e disdetta della convenzione

1 Il presente contratto entra in vigore in data 01.07.2022 e ha validità fino al 31.12.2024.

2 Il contratto può essere disdetto da ciascuna parte contraente rispettando un termine di preavviso di 6 mesi, con effetto dal 31.12, la prima volta il 31.12.2023.

3 Il presente contratto sostituisce tutte le convenzioni tariffali risp. gli accordi tariffali con lo stesso oggetto di regolamentazione per i fornitori di prestazioni, gli assicuratori eper l’associazione che sottostanno al presente contratto, e HSK. Sono intesi anche gli accordi convenuti con eventuali organizzazioni precedenti.

Art. 11 Approvazione

1 Conformemente all’art. 46 cpv. 4 LAMal, la presente convenzione è soggetta all’approvazione dell’autorità competente.

2 I fornitori di prestazioni che hanno aderito e gli assicuratori aderenti sono a conoscenza dell’effetto costitutivo della decisione di approvazione dell’autorità competente. Qualora al momento

dell’entrata in vigore della presente convenzione non vi sia ancora un’approvazione o non venga applicata una tariffa provvisoria fissata dalle autorità, gli assicuratori aderenti e i fornitori di prestazioni che hanno aderito erogano le loro prestazioni convenute nella convenzione come se la convenzione fosse stata approvata senza modifiche. Se l’autorità competente, il Tribunale amministrativo federale o il Tribunale federale non dovessero approvare la convenzione o

l’approvassero in forma diversa, è esclusa in ogni caso la possibilità d’invocare il principio della buona fede o la tutela della fiducia. Eventuali prestazioni erogate in eccedenza o in difetto devono essere rimborsate dal beneficiario entro 6 mesi dalla data della decisione di approvazione, da parte dell’autorità competente, cresciuta in giudicato. Il termine legale di perenzione di un anno per eventuali richieste di rimborso decorre dalla data in cui è notificata la decisione di approvazione

dell’autorità competente cresciuta in giudicato.

3 La procedura di approvazione viene avviata unitamente dall’Associazione e da HSK. Le eventuali tasse per tali procedure vengono suddivise a metà tra le parti contraenti.

Art. 12 Allegati al contratto

I seguenti allegati costituiscono parte integrante del presente contratto e non possono essere disdetti separatamente.

Allegato 1 Assicuratori associati

Allegato 2 Fornitori di prestazioni che hanno aderito (FSP) Allegato 3 Fornitori di prestazioni che hanno aderito (H+) Allegato 4 Tariffa applicabile

Allegato 5 Base di conteggio

Art. 13 Riserva della forma scritta

Tutte le modifiche e le integrazioni alla presente convenzione e ai suoi allegati, compreso questo articolo, devono avvenire in forma scritta ed essere debitamente sottoscritte dalle parti contraenti con firma giuridicamente vincolante. Se una modifica rientra nell’ambito di controllo relativo all’art. 46 cpv. 4 LAMal, è fatta salva l’approvazione costitutiva da parte dell’autorità competente.

Art. 14 Clausola liberatoria

Qualora una o più disposizioni della presente convenzione dovessero essere o diventare inefficaci, non valide o nulle, ciò non inficia la validità delle altre disposizioni. Eventuali disposizioni inefficaci, non valide o nulle devono essere sostituite da disposizioni che corrispondano il più possibile al senso e allo scopo economico di quanto inteso dalle parti contraenti. Se una modifica rientra nell’ambito di controllo relativo all’art. 46 cpv. 4 LAMal, è fatta salva l’approvazione costitutiva da parte dell’autorità competente.

Art. 15 Diritto applicabile | Istanza di conciliazione

1 Trova applicazione il diritto svizzero.

2 La procedura in caso di controversie si basa sull’art. 89 LAMal e sulle relative leggi cantonali.

Art. 16 Disposizione finale

Il presente contratto è redatto e firmato in 6 copia. Le parti contraenti e l’autorità di approvazione

ricevono ciascuna una copia del contratto.

Per la Federazione Svizzera delle Psicologhe e degli Psicologi:

Berna, 13.06.2022

Dr. Xxxxxx Xxxxxxxxx

Amministratrice

Xxxxxxx Xxxxxxxxxxxxxx

Amministratrice sost.

Per l’Associazione Svizzera degli Psicoterapeuti:

Zürich, 13.06.2022

Xxxx Xxxxxxxxx

Präsidentin ASP

Xxxxxxxx Xxxx

Amministratrice ASP

Per l’Associazione Professionale Svizzera della Psicologia Applicata:

Zürich, 13.06.2022

Xxxxxxxxx Xxxxxxxx

Presidente SBAP

Xxxxxx Xxxxx

Amministratrice SBAP

Per H+ Gli Ospedali Svizzeri, Segretariato centrale:

Bern, 13.06.2022

Xxxxxxxx Xxxxx

Presidente

Xxxx Xxxxxxxxx Xxxxxxxxx

Direttrice

Per la cooperativa di acquisti HSK SA:

Dübendorf, 13.06.2022

Xxxxxx Xxxxxxx Direttore generale

Dr Xxxxxxx Xxxxxxxxx

Responsabile Analitica e contratti speciali

Allegato 1 - Assicuratori associati

(Stato 01.07.2022)

I seguenti assicuratori sono associati ad HSK e perciò aderiscono al contratto:

▪ Helsana Assicurazioni SA

▪ Sanitas Assicurazioni base SA

▪ KPT Cassa malati SA

Allegato 2 - Fornitori di prestazioni aderenti (FSP) ai sensi degli art. 50c e 52e OAMal

(Stato 01.07.2022)

Secondo l’art. 3 di questo contratto tariffale, il presente accordo trova applicazione per i fornitori di

prestazioni sottostanti:

Fornitore di prestazioni	numero RCC \| GLN	Adesione	Recesso

L’elenco di adesione viene inviato a HSK in caso di mutazioni all'inizio del mese seguente all’indirizzo

xxxx@xxx-xxx.xxxx e contiene almeno i dati riportati di seguito.

▪ Nome LERB

▪ Indirizzo

▪ NPA | Località | Cantone

▪ Ulteriori sedi

▪ Numero GLN

▪ Numero RCC

▪ Eventuale adesione di Nome associazione

▪ Tipo di conteggio

▪ Adesione dal gg.mm.aaaa | Data di mutazione dal gg.mm.aaaa | Uscita dal gg.mm.aaaa

Allegato 3 - Fornitori di prestazioni aderenti (H+) ai

sensi dell’art. 39 LAMal

(Stato 01.07.2022)

Secondo l’art. 3 di questo contratto tariffale, il presente accordo trova applicazione per i fornitori di prestazioni sottostanti:

Fornitore di prestazioni	numero RCC \| GLN	Adesione	Recesso

L’elenco di adesione viene inviato a HSK in caso di mutazioni all'inizio del mese seguente all’indirizzo

xxxx@xxx-xxx.xxxx e contiene almeno i dati riportati di seguito.

▪ Nome LERB

▪ Indirizzo

▪ NPA | Località | Cantone

▪ Ulteriori sedi

▪ Numero GLN

▪ Numero RCC

▪ Eventuale adesione di Nome associazione

▪ Tipo di conteggio

▪ Adesione dal gg.mm.aaaa | Data di mutazione dal gg.mm.aaaa | Uscita dal gg.mm.aaaa

Allegato 4 - Tariffa applicabile

Prestazioni e prezzi

1 Le parti contraenti convengono una tariffa di CHF 2.58 / minuto per le prestazioni obbligatorie

descritte all’art. 6 del presente contratto.

2 Le parti contraenti convengono una deduzione del 10% dalla tariffa indicata al cpv. 1 per le prestazioni obbligatorie descritte all’art. 6 del presente contratto erogate da persone che completano l’esperienza clinica in base all’art. 50c OAMal.

Allegato 5 - Base di conteggio

Cifra ‌

Designazione

Interpretazione della posizione

Quantità

Regola

Punto tariffario

Prestazioni terapeutiche in presenza del paziente (secondo l’art. 11b cpv. 1 lett. a OPre)

Psicoterapia regolarmente prescritta. Prescrizione di un massimo di 15 sedute di psicoterapia da parte di medici di base e di specialisti in psichiatria o in medicina psicosomatica. Per la continuazione della psicoterapia oltre 30 sedute è richiesta la valutazione del caso da parte di uno specialista con titolo di perfezionamento in psichiatria e psicoterapia o in psichiatria e psicoterapia infantile e adolescenziale prima della presentazione del rapporto contenente la proposta di continuazione della terapia.

PA010

Diagnostica e terapia in presenza del paziente, ogni 1 min.

Include la diagnostica psicologica e psicoterapeutica e la psicoterapia (saluti iniziali, terapia, commiato). Si applica esclusivamente il colloquio personale simultaneo. È fatturabile la durata della seduta con il paziente.

Le prestazioni diagnostiche mediante test durante la terapia devono essere registrate sotto la posizione PA220. Le prestazioni diagnostiche mediante test fino a 20 minuti sono fatturate sotto questa posizione tariffale. La valutazione del test è fatturata nella preparazione e follow-up della seduta.

90 minuti / seduta incl. PE010

(preparazione e follow- up)

Non cumulabile con: PA011

PA020 / PA021 PA030 / PA031 PA040 / PA041

PA110 / PA111 / PA220 / PA230 PB010 / PB011

1 punto tariffario

/ minuto

PA011

Diagnostica e terapia in presenza del paziente, a distanza, ogni 1 min.

Include la diagnostica psicologica e psicoterapeutica e la psicoterapia (saluti iniziali, terapia, commiato). Si applica esclusivamente al colloquio a distanza simultaneo. È fatturabile la durata della seduta con il paziente. Le prestazioni diagnostiche mediante test fino a una durata di 20 minuti sono fatturate sotto questa posizione tariffale. La valutazione del test è fatturata nella preparazione e follow-up della seduta.

90 minuti / seduta incl. PE010

(preparazione e follow- up)

Non cumulabile con: PA010

PA020 / PA021 PA030 / PA031 PA040 / PA041

PA110 / PA111 / PA220 / PA230 PB010 / PB011

1 punto tariffario

/ minuto

PA020

Diagnostica e terapia di coppia in presenza dei pazienti, ogni 1 min.

Una coppia è composta da due persone appartenenti insieme o che sono unite da un rapporto stretto. La posizione comprende la diagnostica psicologica e psicoterapeutica e la psicoterapia (saluti iniziali, terapia, commiato). Si applica esclusivamente al colloquio personale simultaneo. Si applica il principio del divisore comune (fatturabile proporzionalmente al numero dei partecipanti).

105 minuti / seduta incl. PE010 (preparazione e follow- up)

Non cumulabile con: PA010 / XX000 XX000

XX000 / XX000 PA040 / PA041

PA111 / PA220 / PA230 PB010 / PB011

1 punto tariffario

/ minuto

PA021

Diagnostica e terapia di coppia in presenza dei pazienti, a distanze, ogni 1 min.

Una coppia è composta da due persone appartenenti insieme o che sono unite da un rapporto stretto. La posizione comprende la diagnostica psicologica e psicoterapeutica e la psicoterapia (saluti iniziali, terapia, commiato). Si applica esclusivamente al colloquio a distanza simultaneo. Si applica il principio del divisore comune (fatturabile proporzionalmente al numero dei partecipanti).

105 minuti / seduta incl. PE010 (preparazione e follow- up)

Non cumulabile con: PA010 / XX000 XX000

XX000 / XX000 PA040 / PA041

PA110 / PA220 / PA230 PB010 / PB011

1 punto tariffario

/ minuto

PA030

Diagnostica e terapia famigliare in presenza del paziente, ogni 1 min.

Una famiglia è composta da almeno due persone. La posizione comprende la diagnostica psicologica e psicoterapeutica e la psicoterapia (saluti iniziali, terapia, commiato). Si applica esclusivamente al colloquio personale simultaneo. La durata della seduta è fatturabile solo nei confronti del paziente di riferimento.

105 minuti / seduta incl. PE010 (preparazione e follow- up)

Non cumulabile con: PA010 / PA011 PA020 / XX000 XX000

XX000 / PA041 PA111 / PA220 / PA230

PB010 / PB011

1 punto tariffario

/ minuto

PA031

Diagnostica e terapia famigliare in presenza del paziente, a distanze, ogni 1 min.

Una famiglia è composta da almeno due persone. La posizione comprende la diagnostica psicologica e psicoterapeutica e la psicoterapia (saluti iniziali, terapia, commiato). Si applica solo al colloquio a distanza simultaneo. La durata della seduta è fatturabile solo nei confronti del paziente di riferimento.

105 minuti / seduta incl. PE010 (preparazione e follow- up)

Non cumulabile con: PA010 / PA011 PA020 / XX000 XX000

XX000 / PA041 PA110 / PA220 / PA230

PB010 / PB011

1 punto tariffario

/ minuto

PA040

Diagnostica e terapia di gruppo in presenza dei pazienti, ogni 1 min.

Include la diagnostica psicologica e psicoterapeutica e la psicoterapia (saluti iniziali, terapia, commiato). Si applica esclusivamente al colloquio personale simultaneo. Gruppi da 3 persone in su. Si applica il metodo divisore comune (fatturabile proporzionalmente al numero dei partecipanti). Questa posizione può essere fatturata da al massimo due psicoterapeuti contemporaneamente. Il secondo psicoterapeuta deve essere fatturato dallo psicoterapeuta responsabile del caso tramite la posizione supplementare PA042.

105 minuti / seduta incl. PE010 (preparazione e follow- up)

Non cumulabile con: PA010 / PA011 PA020 / PA021 PA030 / XX000 XX000

XX000 / PA220 / PA230 PB010 / PB011

1 punto tariffario

/ minuto

Cifra

Designazione

Interpretazione della posizione

Quantità

Regola

Punto tariffario

PA041

Diagnostica e terapia di gruppo in presenza dei pazienti, a distanze, ogni 1 min.

Include la diagnostica psicologica e psicoterapeutica e la psicoterapia (saluti iniziali, terapia, commiato). Si applica esclusivamente il colloquio a distanza simultaneo. Gruppi da tre persone in su. Si applica il metodo divisore comune (fatturabile proporzionalmente al numero dei partecipanti). Questa posizione può essere fatturata da al massimo due psicoterapeuti contemporaneamente. Il secondo psicoterapeuta deve essere fatturato dallo psicoterapeuta responsabile del caso tramite la posizione supplementare PA042.

105 minuti / seduta incl. PE010 (preparazione e follow- up)

Non cumulabile con: PA010 / PA011 PA020 / PA021 PA030 / XX000 XX000

XX000 / PA220 / PA230 PN010

PB010 / PB011

1 punto tariffario

/ minuto

PA042

+ Diagnostica e terapia di gruppo in presenza dei pazienti, co-terapeuta, ogni 1 min.

Oltre alla diagnosi e/o terapia psicologica, comprende anche i saluti iniziali e di commiato, l’accompagnamento e l’affidamento (comprese le disposizioni) al personale ausiliario per le pratiche amministrative. Si applica il metodo divisore comune (fatturabile proporzionalmente al numero dei partecipanti).

105 minuti / seduta

Solo cumulabile con: PA040 / PA041

1 punto tariffario

/ minuto

PA110

Intervento di crisi durante la psicoterapia su prescrizione in presenza del paziente, ogni 1 min.

Comprende la diagnosi psicologica e psicoterapeutica e l’intervento di crisi (saluti iniziali, terapia, commiato) con un paziente. Si applica esclusivamente al colloquio personale simultaneo. È fatturabile la durata della seduta con il paziente. Serve a trattare uno stato di crisi psicologica imprevedibile verificatosi nel corso della psicoterapia prescritta e correlato a un evento emotivo o a un cambiamento intervenuto nella vita del paziente. Questo stato di crisi è percepito come minaccioso e/o soverchiante dalla persona interessata e/o dal suo entourage e non può essere gestito senza un aiuto professionale. Include anche i saluti iniziali e di commiato, l’affidamento e l’accompagnamento. Non si applica a uno stato di crisi durante una seduta.

180 minuti / seduta incl. PE010 (preparazione e follow- up)

Non cumulabile con: PA010 / PA011

PA111 / PA220 / PA230 PB010 / PB011

1 punto tariffario

/ minuto

PA111

Intervento di crisi durante la psicoterapia su prescrizione in presenza del paziente, a distanze, ogni 1 min.

Comprende la diagnosi psicologica e psicoterapeutica e l’intervento di crisi (saluti iniziali, terapia, commiato) con un paziente. Si applica solo il colloquio a distanza simultaneo.

E’ fatturabile la durata della seduta con il paziente.

Serve a trattare uno stato di crisi psicologica imprevedibile verificatosi nel corso della psicoterapia prescritta e correlato a un evento emotivo o a un cambiamento intervenuto nella vita del paziente. Questo stato di crisi è percepito come minaccioso e/o soverchiante dalla persona interessata e/o dal suo entourage e non può essere gestito senza un aiuto professionale.

Include anche i saluti iniziali e di commiato, l’affidamento e l’accompagnamento. Non si applica a uno stato di crisi durante una seduta.

180 minuti / seduta incl. PE010 (preparazione e follow- up)

Non cumulabile con: PA010 / PA011

PA110 / PA220 / PA230 PB010 / PB011

1 punto tariffario

/ minuto

PA220

Prestazioni diagnostiche mediante test in presenza del paziente, ogni 1 min.

Si applica alle procedure psicodiagnostiche tramite test validati e standardizzati, utili per la diagnosi e la psicoterapia.

Fatturabile è il tempo in presenza del paziente, durante il quale lo psicoterapeuta si occupa del paziente. Ha luogo su prescrizione di un medico autorizzato a prescrivere o nel corso di una psicoterapia regolarmente prescritta quando è necessario un esame mediante test psicodiagnostici. Le prestazioni diagnostiche mediante test con un tempo di esecuzione di 20 minuti o meno sono fatturate nelle posizioni PA010 e PA011.

180 minuti / 90 giorni

Non cumulabile con: PA010 / PA011 PA020 / PA021 PA030 / XX000 XX000

XX000 / PA111 / PA230 PB010 / PB011

1 punto tariffario

/ minuto

PA230

Terapia di esposizione in presenza del paziente, ogni 1 min.

Include la terapia di esposizione o l’esposizione al trauma all’interno o all’esterno dell’ambulatorio. Si applica esclusivamente al colloquio personale e simultaneo. E’ fatturabile la durata della seduta con il paziente

360 minuti / 180 giorni incl. PE010 (preparazione e follow- up)

Non cumulabile con: PA010 / PA011 PA020 / PA021 PA030 / PA031 PA040 / PA041

PA110 / PA111 / PA220 PB010 / PB011

1 punto tariffario

/ minuto

Cifra

Designazione

Interpretazione della posizione

Quantità

Regola

Punto tariffario

Prestazioni terapeutiche in presenza del paziente (secondo l’art. 11b cpv. 1 lett. b OPre)

Prescrizione una tantum da parte di tutti i medici per al massimo 10 sedute per interventi di crisi o terapie brevi per pazienti con gravi patologie al momento della diagnosi o in una situazione di pericolo di morte. Se la psicoterapia prosegue, può avere luogo solo su regolare prescrizione.

PB010

Diagnostica e terapia con un paziente su prescrizione nel quadro di un intervento di crisi/una terapia breve in presenza del paziente, ogni 1 min.

Intervento di crisi o terapia breve prescritti da un medico autorizzato su pazienti con gravi patologie al momento della diagnosi o in una situazione di pericolo di morte (secondo l’art. 11b lett. b OPre).

Comprende la diagnosi psicologica e psicoterapeutica e l’intervento di crisi (saluti iniziali, terapia, commiato). Si applica esclusivamente al colloquio personale simultaneo. E’ fatturabile la durata della seduta con il paziente

180 minuti / seduta incl. PE010 (preparazione e follow- up)

Non cumulabile con: PA010 / PA011 PA020 / PA021 PA030 / PA031

PA040 / PA041 / PA042 PA110 / PA111 / PA220 / PA230

PB011

1 punto tariffario

/ minuto

PB011

Diagnostica e terapia con un paziente su prescrizione nel quadro di un intervento di crisi/una terapia breve in presenza del paziente, a distanza, ogni 1 min.

Intervento di crisi o terapia breve prescritti da un medico autorizzato su pazienti con gravi patologie gravi al momento della diagnosi o in situazioni di pericolo di morte (secondo l’art. 11b lett. b OPre).

Comprende la diagnosi psicologica e psicoterapeutica e l’intervento di crisi (saluti iniziali, terapia, commiato). Si applica esclusivamente al colloquio a distanza simultaneo. E’ fatturabile la durata della seduta con il paziente

180 minuti / seduta incl. PE010 (preparazione e follow- up)

Non cumulabile con: PA010 / PA011 PA020 / PA021 PA030 / PA031

PA040 / PA041 / PA042 PA110 / PA111 / PA220 / PA230

PB010

1 punto tariffario

/ minuto

Prestazioni in assenza del paziente (si applicano per le prestazioni terapeutiche ai sensi dell’art. 11b cpv. 1 lett. a e lett. b OPre)

PE010

Preparazione e follow-up della seduta di terapia, ogni 1 min.

Comprende le attività di preparazione e di follow-up in relazione alla terapia (lettura delle proprie annotazioni negli atti, annotazioni negli atti, approntamento del materiale per la terapia, preparazione della stanza). Per le terapie di coppia e di gruppo si applica il principio del metodo divisore (fatturabile proporzionalmente al numero di persone partecipanti).

massimo 15 minuti / seduta

Confronta limitazione cumulativa delle prestazioni in presenza

Fatturabile solo con:

PA010 / PA011 PA020 / PA021 PA030 / PA031 PA040 / PA041

PA110 / PA111 / PA230 PB010 / PB011

1 punto tariffario

/ minuto

PE030

Pianificazione scritta della terapia in assenza del paziente, ogni 1 min.

Pianificazione della terapia, valutazione del materiale video e audio, creazione di un genogramma e altri strumenti elaborati in terapia, pianificazione della terapia comportamentale, valutazione scritta del materiale prodotto nelle sedute di terapia. Il risultato della pianificazione e/o della valutazione deve essere documentato per iscritto.

La pianificazione della terapia documentata per iscritto non è fatturabile a titolo di preparazione e follow-up di una seduta di terapia.

15 minuti / 90 giorni

Non cumulabile con: PA220

PL010 / PL020 / PL015 / PL025

1 punto tariffario

/ minuto

PE020

Valutazioni, interpretazioni e rapporto delle prestazioni diagnostiche mediante test in assenza del paziente, ogni 1 min.

Valutazione e interpretazione documentata delle procedure psicodiagnostiche. L’interpretazione deve essere documentata per iscritto. Include un rapporto. Può essere fatturata solo in relazione alla posizione PA220. La valutazione, l’interpretazione e il rapporto possono aver luogo in più giorni.

240 minuti / seduta

Fatturabile solo in relazione a PA220

1 punto tariffario

/ minuto

PE040

Studio di atti esterni in assenza del paziente, per i pazienti dai 18 anni in su, ogni 1 min.

Studio degli atti esterni in assenza del paziente. Per studio degli atti si intende lo studio degli atti esterni incentrato sul paziente (lettura e valutazione di atti esterni dettagliati e degli atti del medico prescrittore, compreso lo studio della letteratura ivi citata). Non è consentita la fatturazione della prestazione in assenza del paziente per lo studio del proprio dossier.

insieme a PK010 e PK020

180 minuti / 90 giorni

1 punto tariffario

/ minuto

PE045

Studio di atti esterni in assenza del paziente, per i pazienti con meno di 18 anni, ogni 1 min.

insieme a PK015 e PK025

240 minuti / 90 giorni

1 punto tariffario

/ minuto

Cifra

Designazione

Interpretazione della posizione

Quantità

Regola

Punto tariffario

Prestazioni di coordinamento in assenza (si applicano per le prestazioni terapeutiche secondo l’art. 11b cpv. 1 lett. a e b OPre)

PK010

Scambio di informazioni e coordinamento con medici e psicologi in assenza del paziente, per pazienti dai 18 anni in su, ogni 1 min..

Si applica allo scambio di informazioni relative al paziente come colloqui e consulti tra i medici/psicologi coinvolti nel trattamento psicoterapeutico del paziente e lo psicologo psicoterapeuta che esegue il trattamento, in assenza del paziente.

Non si applica ai normali rapporti (consegne) in ospedale e nelle organizzazioni di psicologi psicoterapeuti.

insieme a PE040 e PK020

180 minuti / 90 giorni

1 punto tariffario

/ minuto

PK015

Scambio di informazioni e coordinamento con medici e psicologi in assenza del paziente, per i pazienti con meno di 18 anni, ogni 1 min.

Non si applica alle normali rapporti (consegne) in ospedale e nelle organizzazioni di psicologi psicoterapeuti.

insieme a PK045 e PK025

240 minuti / 90 giorni

1 punto tariffario

/ minuto

PK020

Coordinamento e incontri di chiarimento con terzi in assenza del paziente, per pazienti dai 18 anni in su, ogni 1 min.

Coordinamento e incontri di chiarimento in relazione alla terapia condotti dello psicoterapeuta con altre parti interessate (familiari, assistenti sociali, persone di riferimento, insegnanti di sostegno, datori di lavoro, scuole) che sono rilevanti per il paziente e la terapia. Rac colta e condivisione di informazioni, chiarimenti e consulti con persone rilevanti per la terapia del paziente. Non si applica ai rapporti regolari in ospedale e nelle organizzazioni di psicologi psicoterapeuti.

insieme a PE040 e PK010

180 minuti / 90 giorni

1 punto tariffario

/ minuto

PK025

Coordinamento e incontri di chiarimento con terzi in assenza del paziente, per i pazienti con meno di 18 anni, ogni 1 min.

Coordinamento e incontri di chiarimento in relazione alla terapia condotti dello psicoterapeuta con altre parti interessate (familiari, assistenti sociali, persone di riferimento, insegnanti di sostegno, datori di lavoro, scuole) che sono rilevanti per il paziente e la sua terapia. Raccolta e condivisione di informazioni, chiarimenti e consulti con persone rilevanti per la terapia del paziente. Non si applica ai rapporti regolari in ospedale e nelle organizzazioni di psicologi psicoterapeuti.

insieme a PE045 e PK015

240 minuti / 90 giorni

1 punto tariffario

/ minuto

Rapporti e impegnative in assenza (valgono per le prestazioni terapeutiche ai sensi dell’art. 11b cpv 1 lett. a e lett. b OPre)

I rapporti e le lettere (corrispondenza tra medico e psicologo psicoterapeuta, rapporti richiesti dall’assicuratore ecc.) redatti dallo psicoterapeuta devono essere necessari dal punto di vista medico e/o amministrativo. Tutte le scadenze devono essere rispettate. Questi documenti devono, in linea di principio, essere redatti a macchina o elettronicamente. Questo significa che non si accettano rapporti scritti a mano. La remunerazione per un rapporto include anche la prima realizzazione di eventuali copie dello stesso e la consegna su richiesta di queste copie all’assicuratore.

PL010

Relazione psicoterapeutica al medico prescrittore e/o al medico che valuta il caso, per i pazienti dai 18 anni in su, ogni 1 min.

Rapporto psicoterapeutico o rapporto sulla prosecuzione della psicoterapia al medico prescrittore e/o al medico che valuta il caso, incluse eventuali copie.

Il rapporto deve essere inviato su richiesta all’assicuratore o al medico di fiducia dell’assicuratore. Si applicano le disposizioni in materia di protezione dei dati. La prima consegna del rapporto su richiesta dell’assicuratore è gratuita.

insieme a PL020

180 minuti / 90 giorni

Non cumulabile con: PL020 / PL015 / PL025 PE020

1 punto tariffario

/ minuto

PL015

Relazione psicoterapeutica al medico prescrittore e/o al medico che valuta il caso, per pazienti con meno di 18 anni, ogni 1 min.

Rapporto psicoterapeutico o rapporto sulla prosecuzione della psicoterapia al medico prescrittore e/o al medico che valuta il caso, incluse eventuali copie.

insieme a PL025

240 minuti / 90 giorni

Non cumulabile con: PL010 / PL020 / PL025 PE020

1 punto tariffario

/ minuto

PL020

Rapporto psicoterapeutico, per pazienti dai 18 anni in su, ogni 1 min.

Rapporto psicoterapeutico per la corrispondenza con terzi (cliniche, istituzioni ambulatoriali, medici, psicologi ecc.) riguardo a rilievi clinici, diagnosi, terapie, prognosi sull’evoluzione clinica e ulteriori misure riguardanti il paziente. Si applica alla redazione di rapporti, a meno che non sia remunerata diversamente.

Non si applica ai rapporti interni sull’evoluzione del caso e alla corrispondenza all’interno dell’ospedale e dell’organizzazione di psicologi psicoterapeuti.

insieme a PL010

180 minuti / 90 giorni

Non cumulabile con: PL010 / PL015 / PL025 PE020

1 punto tariffario

/ minuto

PL025

Rapporto psicoterapeutico, per pazienti con meno di 18 anni, ogni 1 min.

Non si applica ai rapporti interni sull’evoluzione del caso e alla corrispondenza all’interno dell’ospedale e dell’organizzazione di psicologi psicoterapeuti.

insieme a PL015

240 minuti / 90 giorni

Non cumulabile con: PL010 / PL020 / PL015 PE020

1 punto tariffario

/ minuto

Cifra

Designazione

Interpretazione della posizione

Quantità

Regola

Punto tariffario

Urgenza (valgono per le prestazioni terapeutiche ai sensi dell'art. 11b cpv 1 lett. A e b OPre)

PN010

Spese amministrative in caso di urgenza, nel periodo 07:00-19:00, giorni feriali

Si applica ai trattamenti nei giorni feriali nell’orario 07:00-19:00, che devono essere richiesti ed eseguiti a causa di un’urgenza. I trattamenti sono necessari dal punto di vista psicoterapeutico e sono considerati necessari dal paziente, dai familiari o da terzi. Si può trattare di una crisi improvvisa, una situazione di messa in pericolo per sé o per gli altri o di uno scompenso del paziente. Lo psicoterapeuta si occupa del paziente immediatamente dopo aver preso conoscenza della situazione di urgenza. Il presupposto è un contatto diretto e immediato tra il terapeuta e il paziente, indipendentemente dal luogo. La consultazione può avvenire anche per telefono.

La prestazione inizia con la presa di conoscenza dell’urgenza e termina con il completamento delle attività amministrative (contattare i pazienti per spostare gli appuntamenti, organizzazione dell’azienda). Il trattamento di pazienti con regolare appuntamento non è considerato un’urgenza, anche se avviene in questo arco di tempo. Il trattamento di pazienti che non hanno appuntamento non è generalmente considerato un’urgenza e non dà

diritto alla fatturazione del supplemento per urgenza.

2 x 10 minuti / giorno / Psicoterapeuta esecutore

Solo cumulabile con: PA010 / PA011 / PB010 / PB011 /

PA110 / PA111

1 punto tariffario

/ minuto

PN020

Supplemento per urgenza 20%, da venerdì 19:00 a lunedì 07:00, giorni feriali 19:00-07:00 e giorni festivi, percentuale

Supplemento per la terapia o la diagnostica in caso di urgenza nei fine settimana (da venerdì 19:00 a lunedì 07:00) e nei giorni festivi così come dalle 19:00 alle 07:00. Si applica ai trattamenti necessari dal punto di vista psicoterapeutico e considerati necessari dal paziente, dai familiari o da terzi. Si può trattare di una crisi improvvisa, una situazione di messa in pericolo per sé o per gli altri o di uno scompenso del paziente. Lo psicoterapeuta si occupa del paziente immediatamente dopo aver preso conoscenza della situazione di urgenza. Il presupposto è un contatto diretto e immediato tra il terapeuta e il paziente, indipendentemente dal luogo. La consultazione può avvenire anche per telefono.

1 volta al giorno per paziente supplemento del

20 % sulle posizioni tariffarie fatturate per il trattamento in questo orario dell’ urgenza corrispondente

Solo cumulabile con: PA010 / PA011 / PB010 / PB011

/ PA110 / PA111

Per cento

Trasferta (vale per le prestazioni terapeutiche ai sensi dell’art. 11b cpv 1 lett. a e b OPre)

PW010

Indennità di trasferta in caso di contatto con il paziente al di fuori dell’ambulatorio, ogni 1 min.

Tempo di trasferta effettivo (andata e ritorno). Nel caso di una visita andata a vuoto, il tempo di viaggio può essere fatturato se l’assenza del paziente è dovuta a un’indicazione medica dimostrabile. Se si visitano più pazienti nello stesso giro, può essere fatturato solo il tempo per spostarsi da un paziente all’altro. Il tempo di trasferta può essere fatturato solo se la situazione, le condizioni e/o il quadro clinico del paziente richiedono un

trattamento al di fuori dell’ambulatorio. Non fatturabile da psicologi psicoterapeuti o da organizzazioni di psicologi psicoterapeuti che intervengono esclusivamente a domicilio.

60 Min. / 90 Tage

Non cumulabile con: PA040

PA110 / PA220 / PA230 PN010

PL010 / PL015 / PL020 / PL025

1 punto tariffario

/ minuto

Appendice 1 Versione introduttiva struttura tariffaria psicoterapia psicologica prescritta Versione del 9 giugno 2022

Designazione

Definizione

1. Principio

Tutte le prestazioni erogate devono essere efficaci, appropriate ed economiche. La struttura tariffaria non è un catalogo di prestazioni obbligatorie.

2. Seduta

Seduta ai sensi dell’art. 11b cpv. 2 OPre: Una seduta è un periodo di tempo limitato – dalla presa di contatto fino alla fine dello stesso. La seduta inizia con l’inizio dell’attività diagnostica/terapeutica. Durante questo periodo di tempo, lo psicologo psicoterapeuta si occupa di un paziente, di una coppia, di una famiglia o di un gruppo. Il contatto avviene in modo simultaneo, direttamente di persona o a distanza.

Tutte le prestazioni in presenza valgono come seduta: PA010, PA011, PA020, PA021, PA030, PA031, PA040. PA041, PA110, PA111, PA220, PA230, PA240, PB010, PB011.

3. Principio del metodo divisore

Viene utilizzato per le posizioni tariffarie della terapia di coppia (PA020, PA021), della terapia di gruppo (PA040, PA041, PA042) e, in relazione alle posizioni summenzionate, per la preparazione ed il follow-up della seduta di terapia (PE010); fatturabile pro rata in base al numero di persone partecipanti.

4. Crisi/intervento di crisi

L’interpretazione generale si riferisce alla posizione tariffaria o alle circostanze alle quali è applicabile.

La definizione si applica alla crisi che si verifica durante la terapia con gli psicoterapeuti o durante la terapia prescritta secondo l’art. 11b lett. b OPre.

Serve a trattare uno stato di crisi psichica imprevedibile che si è verificato in relazione a un evento emotivo o a un cambiamento intervenuto nella vita del paziente. Questo stato di crisi è percepito come minaccioso e/o soverchiante dalla persona interessata e/o dal suo entourage e non può essere gestito senza un aiuto professionale.

L’intervento in caso di crisi è tipicamente non programmato. Tuttavia, una crisi psicologica può sorgere anche durante una seduta regolarmente programmata e rendere necessario un

intervento di crisi.

5. Limiti di quantità

I limiti di quantità definiscono la quantità massima fatturabile (durata temporale, numero). Se non diversamente specificato a livello di posizione tariffaria, il limite di quantità si applica per paziente e per fornitore di prestazioni indicato nella prescrizione.

6. Seduta mancata

Le sedute mancate non costituiscono una prestazione ai sensi della LAMal.

curafutura / FSP come rappresentante delle associazioni di psy / H+ / santésuisse pagina 1 / 1

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Contratto tariffale

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