AL COMUNE DI MONTERONI DI LECCE SETTORE SERVIZI ALLA PERSONA
In carta semplice
Allegato A
AL COMUNE DI MONTERONI DI LECCE SETTORE SERVIZI ALLA PERSONA
73047 – MONTERONI DI LECCE (LE)
OGGETTO: AVVISO PUBBLICO DI SELEZIONE PER L'AFFIDAMENTO IN CONCESSIONE DELLA GESTIONE DEGLI IMPIANTI SPORTIVI COMUNALI.
ISTANZA DI PARTECIPAZIONE
Il/La sottoscritto/a …………………………………………………………………………………….………
nato/a ………………… Prov. …………., il ………………… residente in Prov.
..……… Via ……………………………..… n…………. Codice Fiscale ,
in qualità di legale rappresentante di ….……………………………………………….………..…………..
(denominazione e natura giuridica del soggetto richiedente)
in virtù dell’atto …………………………………………………..……… (indicare gli estremi dell’atto di conferimento dei poteri) Codice Fiscale /Partita IVA……………….…………………………… con sede legale in ……………………………… Prov. …………., Via ………………………….. n. ………………
Tel………………………………….…..Cell …………………………………………Fax……………………..
e-mail ……………………………………………… - Pec ,
costituito con atto (estremi dell’atto costitutivo e statuto dell’ente) ,
operante nel campo , iscritto nel
Registro …………………………..………………………………….…………………………………..…….…
(indicare C.C.I.A.A.A., Xxxxxxxx, Albo, Elenco ecc…, in relazione alla natura giuridica del soggetto richiedente);
C H I E D E
Di partecipare alla selezione pubblica per l’affidamento in concessione dell’Impianto Sportivo comunale di seguito indicato, al fine di realizzare le attività come da progetto presentato:
(individuare con una crocetta l’impianto per cui si intende partecipare alla selezione)
1. Immobile di proprietà comunale sito in Strada comunale Monteroni - Copertino – Campo Sportivo,
consistente in n.1 Campo di Calcio, identificato al Foglio 10, Particella 684;
2. Immobile di proprietà comunale sito in Strada comunale Monteroni - Copertino, Campi da Tennis, consistente in n. 3 Campi da Tennis, identificato al Foglio 10, Particella 684;
3. Immobile di proprietà comunale sito in Xxx X.X. 000 Xxxxx - Xxxxxxxx x/x Xxxxxxxxxx Xxxxxxxxx degli Ulivi, consistente in n.1 Palestra Polivalente di pallacanestro e pallavolo, identificato al Foglio 3, Particella 14;
A tal fine, ai sensi e per gli effetti degli artt. 46 e 47 del D.P.R. n.445/2000, consapevole delle sanzioni in cui può incorrere in caso di dichiarazione mendace,
D I C H I A R A
a) di non trovarsi in condizioni di incapacità a contrattare con la Pubblica Amministrazione, di cui all’art. 80 D.Lgs. n.50/2016 e s.m.i.;
b) di essere iscritto alla C.C.I.A.A. ovvero Registro, Albo o altro Elenco (da specificare in relazione alla ragione giuridica del soggetto istante):
c) i poteri di legale rappresentante del soggetto per cui si presenta domanda sono stati conferiti con atto
del ; (indicare la tipologia di atto di conferimento dei poteri ) (indicare la data)
d) di aver verificato tutte le circostanze generali e particolari previste dall’Avviso Pubblico e di possedere, quindi, la capacità e le disponibilità necessarie all’espletamento del servizio stesso;
e) di aver visionato l’immobile/gli immobili di cui si richiede la concessione in uso a titolo gratuito e, quindi, di essere a conoscenza delle condizioni locali e di tutte le circostanze generali e particolari suscettibili di influire sulla realizzazione del progetto proposto, sulle condizioni della concessione e sull’espletamento delle attività previste nel progetto, oltre che dei lavori manutentivi necessari;
f) di ritenere l’immobile/gli immobili di cui si richiede la concessione idonei rispetto al progetto che si intende realizzare;
g) di applicare, per i soci dipendenti o personale dipendente, le condizioni normative e retributive quali risultanti dai contratti collettivi di categoria e da eventuali accordi integrativi degli stessi;
h) di osservare le norme in materia di prevenzione, protezione e sicurezza del lavoro contenute nel D. Lgs. n.81/2008 e s.m.i.;
i) di impegnarsi a comunicare tempestivamente al Comune qualsiasi variazione della compagine sociale e/o del personale da impiegare nell’attività;
j) di essere in regola, ove tenuti, con le norme di cui alla Legge n. 68/1999 in materia di diritto al lavoro dei disabili
oppure
di non essere soggetti a tale norma;
k) di assumersi l’onere di tutte le utenze nonché delle spese per la manutenzione ordinaria dell’immobile, ivi comprese le spese per eventuali lavori di ristrutturazione e messa a norma dei locali rispetto all’effettivo utilizzo, la cui esecuzione è comunque subordinata all’acquisizione di apposita autorizzazione sugli interventi da parte dell’Amministrazione Comunale;
l) di obbligarsi alla volturazione immediata, a partire dalla data di assegnazione del bene, di tutte le utenze necessarie (elettriche, idriche e/o altre);
m) di impegnarsi a fornire, a richiesta del Comune, tutti i dati necessari alla verifica dei requisiti auto- dichiarati;
n) di accettare tutte le condizioni contrattuali previste negli atti di gara;
o) di obbligarsi a fornire le polizze assicurative richieste dall’Avviso Pubblico, ad immediata escussione, su semplice richiesta scritta da parte dell’Amministrazione Comunale;
Data, ……………………..
IL LEGALE RAPPRESENTANTE
N.B. – Allegare copia del documento d’identità del richiedente in corso di validità.
Informativa ai sensi dell’art. ai sensi dell'articolo 6, comma 1 lett. e) del Regolamento (UE) 2016/679.
Gentile Utente,
desideriamo informarLa che il Regolamento (UE) 2016/679 prevede la tutela delle persone e di altri soggetti in relazione al trattamento dei dati personali.
Secondo la norma suindicata, tale trattamento sarà improntato ai principi di correttezza, liceità e trasparenza e di tutela della Sua riservatezza e dei Suoi diritti.
In applicazione del Regolamento (UE) 2016/679, pertanto, Le forniamo le seguenti informazioni:
Finalità del trattamento dei dati:
Il trattamento è diretto all’espletamento da parte del Settore Servizi alla Persona di funzioni istituzionali in virtù di compiti attribuiti dalla legge e dai regolamenti;
Modalità del trattamento:
Il trattamento sarà effettuato con modalità cartacee, e/o informatiche e/o telematiche, attraverso operazioni o complessi di operazioni concernenti la raccolta, la registrazione, l’organizzazione, la conservazione, la consultazione, l’elaborazione, la selezione, l’estrazione, il raffronto, l’utilizzo, l’interconnessione, la comunicazione e la diffusione di dati di cui al Regolamento (UE) 2016/679;
Conferimento dei dati:
E’ obbligatorio per i procedimenti amministrativi, come onere per l’interessato che voglia ottenere un provvedimento;
Rifiuto di conferire i dati:
L’eventuale rifiuto da parte dell’interessato di conferire i dati richiesti e/o contenuti nella modulistica comporta il mancato rilascio del provvedimento richiesto e l’impossibilità di evadere la pratica od ottenere l’effetto previsto dalla legge e/o da regolamento;
Comunicazione dei dati:
I dati acquisiti possono essere comunicati o diffusi, anche per via telematica, ad altri soggetti pubblici per lo svolgimento di funzioni istituzionali, nei casi e nei modi previsti dalla legge e/o dai regolamenti. Resta peraltro fermo quanto previsto dal Regolamento (UE) 2016/679 sull’accesso ai documenti amministrativi contenenti dati personali come disciplinato dalla Legge n.241/90 e successive modifiche ed integrazioni, anche per quanto concerne i dati sensibili e giudiziari;
Diritti dell’interessato:
All’interessato vengono riconosciuti i diritti di cui al citato Regolamento (UE) 2016/679 ed in particolare il diritto di accedere ai propri dati personali, di chiederne la rettifica, l’aggiornamento e la cancellazione se incompleti, erronei o raccolti in violazione di legge, nonché di opporsi al trattamento per motivi legittimi;
Titolari e Responsabili del trattamento:
Il Titolare del trattamento dei dati è il Comune di Monteroni di Lecce. Il Responsabile del trattamento dei dati è il Responsabile del Settore Servizi alla Persona, Affari Sociali e Cultura.
Fonti di riferimento per il trattamento dei dati sensibili e giudiziari:
Ai sensi del Regolamento (UE) 2016/679, gli Uffici del Settore Servizi alla Persona effettuano il trattamento dei dati sensibili e giudiziari indispensabili per svolgere attività istituzionali sulla base della normativa indicata nei singoli moduli di domanda o di comunicazione.
Monteroni di Lecce ,lì………………….
Firma del titolare o legale rappresentante
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