MODULO DATI CONTRATTO DI SOMMINISTRAZIONE SII
Modulo contratto TERZE PERSONE | RegCO_TP Rev 19 |
RICHIESTA N. |
MODULO DATI CONTRATTO DI SOMMINISTRAZIONE SII
(Xxxxxx da compilare a cura della persona fisica a cui intestare la fornitura e che ricopre una delle qualifiche indicate al punto 1 di pagina 6 )
NUOVA ANAGRAFICA N. PREVENTIVO P. PRESA/EROG |
CODICE SERVIZIO DEL PRECEDENTE INTESTATRIO |
Il/La sottoscritto/a nato/a a prov
Il residente in cap prov.
loc. Via/piazza n. Telefono Cell Fax e-mail C.F. Per l’immobile ubicato nel Comune di prov. loc. via/piazza n.
Chiede la fornitura dell’acqua in nome e per conto della ditta C.F./P.I. con sede in prov. loc. Via/piazza n. cap in qualità di:□Erede □Tutore □Curatore □Amministratore sostegno □Amministratore condominio □Altro (specificare):
OBBLIGATORIO: al momento della consegna dei moduli di voltura al Gestore il contatore segna mc
INDIRIZZO SPEDIZIONE POSTA: |
Chiede inoltre che le comunicazioni inerenti il presente contratto siano inviate a via/piazza n. CAP Comune di Prov. Tel. |
Gli importi sotto elencati saranno addebitati nella fattura di prima emissione, salvo il deposito cauzionale che seguirà le indicazioni dettate dalla delibera 86/2013 dell'ARERA (incrementati dell’IVA al 10% ove dovuta). Pertanto, il sottoscritto si impegna al relativo pagamento.
SPESE | QTA | IMPORTI € |
BOLLO CONTRATTO | 1 | 16,00 |
SPESE CONTRATTO | 1 | 21,60 |
INSTALLO/DISSUGGELLO CONTATORE (eccetto subentro contestuale) | 1 | 35,98 |
DEPOSITO CAUZIONALE che sarà applicato così come disposto dall’Autorità per l’energia elettrica, il gas ed il sistema idrico |
Il/La sottoscritto/a dichiara di aver preso integrale conoscenza e di accettare espressamente, anche ai sensi degli articoli 1341 e 1342 del Codice Civile così come integrati e modificati dal D.Lgs del 2005 n. 206, il presente Contratto nonché il Regolamento Acquedotto, il Regolamento Fognatura e Depurazione e la Carta del Servizio, protempore vigenti, approvati dalle competenti Autorità (dall’Autorità di Regolazione per l’Energia, Reti ed Ambiente ARERA e Autorità Idrica Toscana AIT). I documenti, unitamente al Regolamento di tutela dell’ Utenza, possono essere visionati direttamente sul sito internet riportato in tabella.
Dichiara altresì di essere a conoscenza che ogni condizione contrattuale, compreso il regime tariffario, sarà applicata in conformità a quanto deliberato dall’Autorità di Regolazione per l’Energia, Reti ed Ambiente.
SERVIZI RESI
Dichiara altresì di essere consapevole che sono oggetto del presente contratto i seguenti servizi:
□ ACQUEDOTTO □ PUBBLICA FOGNATURA □ DEPURAZIONE □ PROGETTAZIONE EX LEGE N. 13 DEL 28/02/2009
ALLEGARE COPIA FRONTE/RETRO DI UN DOCUMENTO DI RICONOSCIMENTO
D’accordo con il dichiarante, l’attivazione della fornitura potrà avere luogo in data
FIRMA dell’addetto FIRMA del dichiarante
Data
INDIRIZZO MAIL: xxxxxxxxxx@xxxxx.xx | FAX: 0575/551166 | |||
AGENZIA AREZZO XXX XXXXXXXXXX, 00 | XXXXXXX XX XXXXXXXX XXX XXXXX XXXX, 00 | XXXXXXX XX XXXXXXXXXXX XXX XXXXXXX, 00 | XXXXXXX XX XXXXXXX XXX XXXXXXXXX, 00 | XXXXXXX XX XXXXXXXXX VIA PIAVE,74 |
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RICHIESTA N. | ||
MANCATA PRESENTAZIONE MODULO DISDETTA Nel caso in cui il precedente intestatario della fornitura non presenti il modulo di disdetta debitamente sottoscritto e corredato da un suo documento di riconoscimento, il nuovo titolare dell’utenza dovrà obbligatoriamente sottoscrivere le clausole 1 e 2 sotto riportate. CLAUSOLA 1 - EFFICACIA RETROATTIVA DEL CONTRATTO Il/La sottoscritto/a dichiara di aver usufruito della Somministrazione del Servizio Idrico dal data in cui è entrato nel possesso, o detenzione, o godimento, o proprietà dell’immobile. Nuove Acque addebiterà il corrispettivo del servizio a decorrere dalla data di cui sopra, determinato sulla base del proprio consumo medio giornaliero e ottenuto dividendo il consumo complessivo per il periodo compreso fra due letture effettive. Per espressa accettazione della Clausola 1 FIRMA DEL DICHIARANTE CLAUSOLA 2 – RISOLUZIONE DEL CONTRATTO Il presente contratto si intende risolto di diritto nel caso in cui il precedente titolare sig. dell’utenza ubicata in Via n. Codice di Servizio ne rivendichi legittimamente la titolarità. A tal fine la società Nuove Acque, effettuerà tutti gli accertamenti per verificare quanto dichiarato sopra. Restano a carico del sottoscritto/a, le spese e gli oneri dovuti dal giorno della stipula del presente contratto fino alla data della sua eventuale risoluzione, senza la possibilità di ottenere rimborsi e/o risarcimento danni. Per espressa accettazione della Clausola 2 FIRMA DEL DICHIARANTE |
PRIVACY
Il/La sottoscritto/a dichiara di aver esaminato l’informativa di cui all’art.13 del Regolamento U.E. n. 2016/679 (GDPR), resa disponibile anche nel sito web della Società xxx.xxxxxxxxxx.xx nella sezione “privacy”.
Data
FIRMA DEL DICHIARANTE
INFORMATIVA MANCATO PAGAMENTO
Il/La sottoscritto/a è consapevole che, in caso di eventuali mancati pagamenti di fatture relative ad altre utenze a lui stesso intestate, la Società provvederà ad addebitare l’importo non saldato sulla fornitura oggetto del presente contratto.
Data
FIRMA DEL DICHIARANTE
RICEZIONE SMS INFORMATIVI
Il/La sottoscritto/a dichiara di accettare l’invio di sms informativi riguardanti il proprio rapporto d’utenza e le condizioni di erogazione del servizio, secondo quanto disciplinato e conformemente alla Carta del Servizio.
La mancata sottoscrizione di questa clausola comporta la non ricezione delle comunicazioni di cui sopra.
Data
FIRMA DEL DICHIARANTE
DATI CATASTALI
Il/La sottoscritto/a, è consapevole di essere obbligato, ai sensi della legge finanziaria del 2005, alla consegna dei dati catastali identificativi dell’immobile di cui è stata richiesta la fornitura di acqua e che la loro mancata comunicazione all'ente erogatore del servizio, ne comporterà la segnalazione, da parte di quest’ultimo, all'Agenzia delle entrate per gli opportuni controlli fiscali a carico dell'utente.
Dichiara altresì di aver ricevuto l’apposito formulario necessario per la trasmissione di tali dati e di impegnarsi nella consegna degli stessi appena in possesso.
Data
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MANCANZA TEMPORANEA DEI REQUISITI DI POTABILITA’
ORDINANZA DI NON POTABILITA’ VIGENTE DAL
Il/La sottoscritto/a dichiara di essere a conoscenza che per l’utenza oggetto della fornitura è in vigore un’ordinanza sindacale di non potabilità dell’acqua per uno o più parametri. Tale ordinanza vieta l’utilizzo dell’acqua a scopi potabili fino alla soluzione della problematica o revoca dell’ordinanza stessa.
L’informativa inerente a tale situazione temporanea di non potabilità è riportata nel sito internet della Società.
Qualora l’erogazione di acqua non potabile perduri per più di un anno, la tariffa relativa al servizio acquedotto sarà ridotta, per il solo periodo eccedente il primo anno, del 50% rispetto a quella prevista per la categoria di appartenenza. Tale riduzione non è applicata alla tariffa fognatura, depurazione, progettazione ex lege n. 13 del 28/02/2009 e alla quota fissa di accesso al servizio.
Data
FIRMA DEL DICHIARANTE
CLAUSOLA PER CONTRATTO IN DEROGA BASSA/ALTA PRESSIONE
Il/La sottoscritto/a dichiara di essere informato che, viste le condizioni di esercizio della rete acquedotto nel punto in cui è stato realizzato l’allacciamento, la Società non potrà garantire i livelli di pressione stabiliti dalla Carta e che, quindi, il presente contratto rientra in una delle seguenti due tipologie:
□ CONTRATTO DEROGA BASSA PRESSIONE □ CONTRATTO DEROGA ALTA PRESSIONE
In presenza di tali condizioni, la Società non potrà garantire i livelli di pressione previsti nella Carta del Servizio, pertanto, dichiara di essere a conoscenza che, a seconda della tipologia contrattuale di appartenenza, sarà necessario provvedere, a cura e spese del cliente, all’installazione a valle del contatore rispettivamente, o di un idoneo impianto di riduzione o di sollevamento della pressione.
Data
FIRMA DEL DICHIARANTE
CLAUSOLA UTENZE CONDOMINIALI - SCARICHI INDUSTRIALI
In tutti i casi in cui l’utenza condominiale sia costituita da una o più concessioni di natura commerciale/industriale, il sottoscritto è a conoscenza del fatto che fanno parte integrante del presente contratto, tutte le dichiarazioni sostitutive di atto notorio riguardanti gli scarichi industriali in pubblica fognatura da attività produttiva e sottoscritte dai soggetti titolari di ciascuna attività commerciale/industriale di cui è costituito il condominio stesso.
Il/La sottoscritto/a si impegna anche a comunicare alla Società Nuove Acque ogni caso di variazione dell’esercizio commerciale/industriale del condomino. La comunicazione dovrà consistere nella trasmissione al Gestore delle dichiarazioni sostitutive di atto notorio, di cui sopra citate, sottoscritte dai soggetti titolari dell’attività stessa e corredate di un loro documento di riconoscimento.
Data
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CLAUSOLA CONTATORI INTERNI
(art. 11, 37 e 47 Regolamento per il servizio di somministrazione di acqua potabile)
Il/La sottoscritto(a si impegna a garantire l’accesso del personale del Gestore o di altro personale da esso incaricato, comunque munito di tesserino di riconoscimento, alla proprietà privata per effettuare le operazioni di servizio (quali letture, controllo e sostituzione contatori, verifica e riparazione guasti, verifica delle condizioni di sicurezza della fornitura, accertamento di alterazioni e qualunque altro intervento sul contatore) e comunque per assicurarsi della regolarità dell’impianto e del servizio in armonia con quanto previsto dal Regolamento, dalle vigenti disposizioni di legge e dai patti contrattuali.
Il/La sottoscritto/a è altrettanto consapevole che, in caso di opposizione e ostacolo, il Gestore può sospendere l’erogazione dell’acqua, con risoluzione del contratto e addebito delle spese all’utente, finché le verifiche non avranno luogo e sia stata accertata la perfetta regolarità dell’esercizio e senza che ciò possa dar diritto a richiesta di compensi o indennizzi di sorta da parte dell’utente.
Data
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DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE/ATTO NOTORIO
SCARICHI IN PUBBLICA FOGNATURA DA ATTIVITÀ PRODUTTIVE
(artt. 38, 46 e 47, D.P.R. 28 dicembre 2000, n.445)
ATTIVITA’ PER CUI NON SONO PREVISTE CONDIZIONI VINCOLANTI PER LO SCARICO IN
PUBBLICA FOGNATURA – Dpgr 46/2008 SMI e Regolamento AIT 4 Alto Valdarno per le competenze in materia di scarichi approvato con Delibera n. 44 11/11/2009
Il/La sottoscritto/a nato/a a il residente in via n.
consapevole che, in caso di dichiarazione mendace, sarà punito ai sensi del Codice Penale secondo quanto prescritto dall’art. 76 del D.P.R. 445/00 e che, inoltre, se dal controllo effettuato emerga la non veridicità del contenuto di taluna delle dichiarazioni rese, decadrà dai benefici conseguenti dal provvedimento eventualmente emanato sulla base della dichiarazione non veritiera (art. 75 del D.P.R. 445/00),
DICHIARA
in qualità di la propria attività figura tra una di quelle sotto elencate:
della ditta , che
□Attività di cui all’articolo 101, comma 7 del D.Lgs 152/2006smi1, ovvero ;
□ Attività di produzione e commercio di beni o servizi le cui acque reflue sono costituite esclusivamente dallo scarico di acque derivanti dal
□
metabolismo umano e da attività domestiche (escluso orafi) ovvero ;
o□vvero ;
□Stabulazione e custodia di animali non ai fini di allevamento ovvero ;
□
Conservazione, lavaggio, confezionamento, di prodotti agricoli e altre attività dei servizi connessi alla agricoltura svolti per conto terzi esclusa trasformazione ovvero ;
□
Rifugi alpini ed escursionistici, bivacchi fissi, agriturismi affittacamere, case e appartamenti di vacanza, residence d’ epoca ovvero ;
□
□
□
□
□
□
□
Case di riposo (senza cure mediche) ovvero ; Ristoranti (anche self service), trattorie, rosticcerie, friggitorie, pizzerie, osterie e birrerie con cucina ovvero ; Bar, caffe', gelaterie, (anche con intrattenimento e spettacolo) enoteche bottiglierie con somministrazione ovvero ; Mense e fornitura di pasti preparati ovvero ; Servizi all’ infanzia, Asili nido, Istruzione primaria e secondaria di primo grado ovvero ; Discoteche, sale da ballo, night pubs, sale giochi e biliardi e simili ovvero ; Servizi dei saloni di parrucchiere e degli istituti di bellezza ovvero ; Altro :
□ SPECIFICARE IL TIPO DI ATTIVITA SVOLTA:
Dichiara, altresì, che la propria attività non conferisce in pubblica fognatura scarichi industriali o scarichi per i quali è necessario richiedere l’assimilazione al domestico, bensì soltanto scarichi di reflui civili e che, pertanto, non necessita di autorizzazione allo scarico o dichiarazione di assimilazione al domestico
1 a) provenienti da imprese dedite esclusivamente alla coltivazione del terreno e/o alla silvicoltura;
c) provenienti da imprese dedite alle attività di cui alle lettere a) e b) che esercitano anche attività di trasformazione o di valorizzazione della produzione agricola, inserita con carattere di normalità e complementarietà funzionale nel ciclo produttivo aziendale e con materia prima lavorata proveniente in misura prevalente dall'attività di coltivazione dei terreni di cui si abbia a qualunque titolo la disponibilità;
d) provenienti da impianti di acquacoltura e di piscicoltura che diano luogo a scarico e che si caratterizzino per una densità di allevamento pari o inferiore a 1 Kg per metro quadrato di specchio d'acqua o in cui venga utilizzata una portata d'acqua pari o inferiore a 50 litri al minuto secondo;
e) aventi caratteristiche qualitative equivalenti a quelle domestiche e indicate dalla normativa regionale;
f) provenienti da attività termali, fatte salve le discipline regionali di settore.
2 b) provenienti da imprese dedite ad allevamento di bestiame che, per quanto riguarda gli effluenti di allevamento, praticano l'utilizzazione agronomica in conformità alla disciplina regionale stabilita sulla base dei criteri e delle norme tecniche generali di cui all'articolo 112, comma 2, e che dispongono di almeno un ettaro di terreno agricolo per ognuna delle quantità indicate nella Tabella 6 dell'Allegato 5 alla parte terza del presente decreto.
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Data
FIRMA DEL DICHIARANTE
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE/ATTO NOTORIO
SCARICHI IN PUBBLICA FOGNATURA DA ATTIVITÀ PRODUTTIVE
(artt. 38, 46 e 47, D.P.R. 28 dicembre 2000, n.445)
ATTIVITA’ PER CUI DEVE ESSERE PRESENTATA DICHIARAZIONE DI ASSIMILABILITA’ O AUTORIZZAZIONE ALLO SCARICO INDUSTRIALE – Dpgr 46/2008 SMI e Regolamento AIT 4 Alto
Valdarno per le competenze in materia di scarichi approvato con Xxxxxxxx n. 44 11/11/2009
Il/La sottoscritto/a nato/a a il residente in
via n.
consapevole che, in caso di dichiarazione mendace, sarà punito ai sensi del Codice Penale secondo quanto prescritto dall’art. 76 del D.P.R. 445/00 e che, inoltre, se dal controllo effettuato emerga la non veridicità del contenuto di taluna delle dichiarazioni rese, decadrà dai benefici conseguenti dal provvedimento eventualmente emanato sulla base della dichiarazione non veritiera (art. 75 del
D.P.R. 445/00),
DICHIARA
in qualità di della ditta , che la propria
a□ttività figura tra una di quelle sotto elencate:
□
Lavorazione e conservazione di pesce carni e/o vegetali e di prodotti a base di carne e/o vegetali (carne, essiccata, salata, o affumicata, insaccati, sughi, piatti di carne preparati, confetture, conserve) ovvero ;
□
□
□
□
Produzione dei derivati del latte: burro, formaggi, yogurt, latticini ovvero ; Produzione di prodotti di panetteria ovvero ; Produzione di pasticceria fresca, fette biscottate, biscotti, e pasticceria conservata ovvero ; Produzione di paste alimentari, di cuscus e di prodotti farinacei simili ovvero ;
□
Produzione di altri prodotti alimentari: cioccolato, caramelle, confetterie, lavorazione dolciaria della frutta, aceti, prodotti a base di frutta a guscio, estratti per liquori, te e caffe' , acque minerali e di sorgente, bevande analcoliche ovvero ;
□
Produzione e/o imbottigliamento di vino da uve e di altre bevande fermentate e non distillate. Produzione di olio da olive, escluse comunque le acque di vegetazione ovvero ;
□
□
□
□
□
□
□
□
Grandi magazzini – Supermercati – Ipermercati – Centro commerciali ovvero ; Alberghi, residenze turistico alberghiere, campeggi, villaggi turistici,residence, case per ferie, ostelli della gioventù ovvero ; Istruzione secondaria di secondo grado. Istruzione universitaria ovvero ; Laboratori di analisi e studi odontoiatrici ed odontotecnici e laboratori connessi ovvero ; Servizi di lavanderia ad acqua con macchinari con capacità massima complessiva di 100 Kg ovvero ; Servizi dei centri e stabilimenti per il benessere fisico ovvero ; Piscine - Stabilimenti idropinici ed idrotermali ovvero ; Attività di produzione e commercio di beni o servizi e costituite da una o più delle tipologie di attività precedenti ovvero ;
Attività che darebbero naturalmente origine a reflui industriali e che invece scaricano acque reflue derivanti esclusivamente dal metabolismo
□
umano e da attività domestiche (p.e. orafi) ovvero ; Xxxxx :
□SPECIFICARE IL TIPO DI ATTIVITA SVOLTA:
Nel richiedere la somministrazione di acqua nei termini della Carta del Servizio, dichiara, nelle more del rilascio dell’autorizzazione/dichiarazione di
assimilabilità, di impegnarsi a utilizzare i servizi acquedotto e pubblica fognatura per fini non collegati al ciclo produttivo e comunque per fini consentiti dalla legge
Data
O□pzione 1)
FIRMA DEL DICHIARANTE
Dichiara inoltre che provvederà a presentare/variare richiesta di DICHIARAZIONE DI ASSIMILABILITA’ AL DOMESTICO/ AUTORIZZAZIONE ALLO SCARICO all’ente competente. Dichiara di essere altrettanto consapevole che è VIETATO procedere ad utilizzare lo scarico fognario per il refluo
produttivo fino a che non venga concessa la suddetta dichiarazione/autorizzazione;
□
Opzione 2)
Dichiara inoltre di aver presentato/variato richiesta di DICHIARAZIONE DI ASSIMILABILITA’ AL DOMESTICO/AUTORIZZAZIONE ALLO SCARICO all’ente. Dichiara di essere altrettanto consapevole che è VIETATO procedere ad utilizzare lo scarico fognario per il refluo produttivo fino a che non venga concessa la suddetta dichiarazione/autorizzazione;
□
Opzione 3)
Dichiara inoltre di essere in possesso di DICHIARAZIONE DI ASSIMILABILITA’ AL DOMESTICO/AUTORIZZAZIONE ALLO SCARICO n. rilasciata dall’ente in data ;
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Data
FIRMA DEL DICHIARANTE
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE/ATTO NOTORIO
(artt. 38, 46 e 47, D.P.R. 28 dicembre 2000, n.445)
Il/La sottoscritto/a nato/a a il residente in via n.
consapevole che, in caso di dichiarazione mendace, sarà punito ai sensi del Codice Penale secondo quanto prescritto dall’art. 76 del D.P.R. 445/00 e che, inoltre, se dal controllo effettuato emerga la non veridicità del contenuto di taluna delle dichiarazioni rese, decadrà dai benefici conseguenti dal provvedimento eventualmente emanato sulla base della dichiarazione non veritiera (art. 75 del D.P.R. 445/00),
DICHIARA
1) di sottoscrivere il contratto di somministrazione del Servizio Idrico Integrato nella qualità di:
□ Legale rappresentante □ Amministratore unico □ Tutore □Curatore
□ Amministratore di condominio □Altro (specificare):
per (specificare il nome della ditta o
condominio o persona fisica che si rappresenta etc... intestataria della fornitura) con Sede Legale/Residenza in intestatario\a del contratto di fornitura
2) che il titolare della fornitura è in possesso del titolo di:
□ Proprietario\a □ Comodatario\a □ Promittente l’acquisto □ Usufruttuario\a □ Locatario\a
□ Altro (specificare):
3) che il titolare della fornitura è iscritto al registro delle imprese della Camera di Commercio Industria Artigianato
Agricoltura (CCIAA):
3a) di sezione REA con PI o/e CF
3b) sezione ATECO (SOLO in caso di più usi indicare il N. e le Percentuali di distribuzione dei consumi):
□ USO AGRICOLO E ZOOTECNICO (generalmente ATECO da 01 a 03) – N. % distribuzione acqua ;
□ USO IND□USTRIALE (generalmente ATECO da 05 a 43):
□
PICCOLO 🡪 consumo inferiore a 500 mc/annui – N. % distribuzione acqua GRANDE 🡪 consumo superiore a 500 mc/annui – N. % distribuzione acqua
□ USO AR□TIGIANALE E COMMERCIALE (generalmente ATECO da 45 a 82, da 90 a 98 e 86):
□
PICCOLO 🡪 consumo inferiore a 500 mc/annui – N. % distribuzione acqua GRANDE 🡪 consumo superiore a 500 mc/annui – N. % distribuzione acqua
□
□ USO PUBBLICO DISALIMENTABILE (generalmente ATECO da 90 a 94 purché in possesso dei requisiti di cui
sotto) –
N. % distribuzione acqua :
ASSOCIAZIONI/FONDAZIONI/COOPERATIVE SOCIALI senza scopo di lucro e con finalità di pubblica utilità
□ USO PUBBLICO NON DISALIMENTABILE (generalmente ATECO da 84 a 88 e 99) – N. %
distribu□zione acqua :
□
□
OSPEDALI E STRUTTURE OSPEDALIERE CASE DI CURA E DI ASSISTENZA
□
□
PRESIDI OPERATIVI DI EMERGENZA RELATIVI A STRUTTURE MILITARI E DI VIGILANZA CARCERI
□
ISTITUTI SCOLASTICI DI OGNI ORDINE E GRADO
ENTI PUBBLICI (Comuni, Province, INPS, INAIL, Agenzie delle Entrate….)
□ ALTRI USI – BOCCHE ANTINCENDIO
□ USO DOMESTICO NON RESIDENTE in caso di alloggio di dipendenti – N. % distribuzione acqua
□ USO DOMESTICO RESIDENTE in caso di utenze promiscue – N. % distribuzione acqua
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Segue ---🡪
□
4) di utilizzare la fornitura di acqua per uso cantiere e:
□ di non usufruire del servizio di pubblica fognatura e depurazione/progettazione
di usufruire comunque del servizio di pubblica fognatura e depurazione/progettazione
5) □ di NON essere soggetto alla FATTURAZIONE ELETTRONICA
□ di essere soggetto alla FATTURAZIONE ELETTRONICA e di volere ricevere la fattura:
□ INDIRIZZO PEC
□ CODICE UNIVOCO
□ IPA
□ di essere soggetto al regime fiscale dello SPLIT PAYMENT (DPR. 633/1972)
□
6) in caso di VOLTURA SU UTENZA MOROSA:
di non avere nessun legame, neanche di parentela, con il precedente intestatario della fornitura, pertanto di non dover rispondere degli eventuali debiti che quest’ultimo ha nei confronti della Società Nuove Acque per l’immobile oggetto della fornitura
oppure
□ di aver già provveduto al pagamento dei debiti che il precedente intestatario ha nei confronti della Società Nuove Acque per l’immobile oggetto della fornitura, in data
7) □di essere in possesso del permesso di costruire n. del rilasciata dal comune di
□di essere in possesso del permesso in sanatoria n. del rilasciato dal comune di o
della domanda del permesso in sanatoria n. del , presentata al comune
□
di , che si allega in copia con il pagamento delle fatture dovute a titolo di oblazione
□
che la costruzione del suddetto immobile è stata iniziata in data anteriore al 30 gennaio 1977 e che successivamente non sono stati realizzati o richiesti permessi di natura edilizia
di aver presentato segnalazione certificata d’inizio attività o comunicazione di inizio lavori/attività n. del rilasciata dal comune di
8) □ dichiara inoltre di essere in possesso dell’autorizzazione a scaricare in ambiente o di provvedere/aver già provveduto a fare richiesta di autorizzazione presso gli enti preposti
La compilazione del punto 7 è obbligatoria per tutte le nuove forniture, in mancanza il presente contratto non può considerarsi perfezionato e la relativa richiesta non potrà avere seguito (Art. 48 DPR 380 del 2001).
Esente da imposta di bollo ai sensi dell’art. 37 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445
Data
* FIRMA DEL DICHIARANTE
* La firma non va autenticata. Qualora la presente dichiarazione non venga resa davanti all’impiegato dell'Ente che ha richiesto il certificato, deve essere necessariamente corredata di una fotocopia di un documento di riconoscimento in corso di validità
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AUTOCERTIFICAZIONE
PER LA COMUNICAZIONE DEI DATI CATASTALI
(art. 38 e 46 D.P.R. 28 dicembre 2000, n.445)
CODICE SERVIZIO CODICE ANAGRAFICO
Il/La sottoscritto/a nato/a a il residente in Prov. ( )
Via n.
consapevole che, in caso di dichiarazione mendace, sarà punito ai sensi del Codice Penale secondo quanto prescritto dall’art. 76 del
D.P.R. 445/00 e che, inoltre, se dal controllo effettuato emerga la non veridicità del contenuto di taluna delle dichiarazioni rese, decadrà dai benefici conseguenti dal provvedimento eventualmente emanato sulla base della dichiarazione non veritiera (art. 75 del
D.P.R. 445/00)
DICHIARA
In qualità di che l’immobile sito
in via n.
per il quale è stata richiesta la stipula del contratto per la somministrazione di acqua è contraddistinto dai seguenti dati catastali:
iscrizione al catasto urbano □
rurale □ ;
Comune Catastale di Codice
Sezione Urbana categoria catastale (per es: A/1, A/2 o C/1 etc) foglio particella subalterno
Esente da imposta di bollo ai sensi dell’art. 37 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445
Informativa ai sensi del Regolamento U.E. 2016/679: Il/La sottoscritto/a dichiara di aver esaminato l’informativa di cui all’art.13 del Regolamento U.E. n. 2016/679 (GDPR), resa disponibile anche nel sito web della Società xxx.xxxxxxxxxx.xx nella sezione “privacy”.
Data
* FIRMA DEL DICHIARANTE
* La firma non va autenticata. Qualora la presente dichiarazione non venga resa davanti all’impiegato dell'Ente che ha richiesto il certificato, deve essere necessariamente corredata di una fotocopia di un documento di riconoscimento in corso di validità.
ALLEGARE COPIA FRONTE/RETRO DI UN DOCUMENTO DI RICONOSCIMENTO
INDIRIZZO MAIL: xxxxxxxxxx@xxxxx.xx | FAX: 0575/551166 | |||
AGENZIA AREZZO VIX XXXXXXXXXX, 00 | XXXXXXX XX XXXXXXXX XIX XXXXX XXXX, 00 | XXXXXXX XX XXXXXXXXXXX XIX XXXXXXX, 00 | XXXXXXX XX XXXXXXX XIX XXXXXXXXX, 00 | XXXXXXX XX XXXXXXXXX XIA PIAVE,74 |
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RICHIESTA N. |
MODULO RICHIESTA:
• VARIAZIONE DATI FATTURAZIONE ELETTRONICA
• INVIO/RETTIFICA/REVOCA FATTURE TRAMITE MAIL
(Dichiarazione sostitutiva di atto notorio/certificazioni art. 38, 46 e 47 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445)
I campi contrassegnati con un asterisco (*) sono obbligatori
CODICE SERVIZIO* CODICE ANAGRAFICO*
Il/La sottoscritto/a (NOME E COGNOME)* nato/a a prov il residente in cap prov. loc. Via/piazza n. Recapito telefonico* Fax C.F.* Mail
consapevole che, in caso di dichiarazione mendace, sarà punito ai sensi del Codice Penale secondo quanto prescritto dall’art. 76 del D.P.R. 445/00 e che, inoltre, se dal controllo effettuato emerga la non veridicità del contenuto di taluna delle dichiarazioni rese, decadrà dai benefici conseguenti dal provvedimento eventualmente emanato sulla base della dichiarazione non veritiera (art. 75 del D.P.R. 445/00),
In qualità di:
2)□Erede □Tutore □Curatore □Proprietario □Amministratore di condominio □Amministratore di sostegno
1)□ intestatario del contratto di Somministrazione;
□Legale rappresentante □Altro(specificare): ;
agendo in nome e per conto/a tutela di PI/CF*
intestatario del contratto di Somministrazione.
PRESENTA RICHIESTA DI
Se soggetto alla FATTURAZIONE ELETTRONICA:
□ VARIAZIONE :□ INDIRIZZO PEC
□ CODICE UNIVOCO
□ IPA
Se NON soggetto alla FATTURAZIONE ELETTRONICA:
□
□ INVIO: delle fatture emesse nei confronti dello scrivente in formato digitale (PDF) in sostituzione dell’invio della documentazione cartacea al seguente indirizzo mail VARIAZIONE: del proprio indirizzo mail come segue: (SCRIVERE IN MANIERA LEGGIBILE)3
□ REVOCA : il proprio consenso, precedentemente espresso, all’invio delle fatture emesse nei confronti dello scrivente in formato digitale (PDF), richiedendo, al contempo, l’inoltro delle stesse in modalità cartacea
Informativa ai sensi del Regolamento U.E. 2016/679: Il/La sottoscritto/a dichiara di aver esaminato l’informativa di cui all’art.13 del Regolamento U.E. n. 2016/679 (GDPR), resa disponibile anche nel sito web della Società xxx.xxxxxxxxxx.xx nella sezione “privacy”.
Data
Firma
Firma del richiedente (per esteso e leggibile)
ALLEGARE COPIA FRONTE/RETRO DI UN DOCUMENTO DI RICONOSCIMENTO | ||
INDIRIZZO MAIL: xxxxxxxxxx@xxxxx.xx | FAX: 0575/551166 |
3 Nel caso in cui sia stata già richiesta l’invio della fatturazione in formato digitale o sia stato fatto l’accesso a click acqua, verrà preso in considerazione la nuova mail sopra riportata
Modulo contratto TERZE PERSONE | RegCO_TP Rev 19 | |||
RICHIESTA N. | ||||
AGENZIA AREZZO VIX XXXXXXXXXX, 00 | XXXXXXX XX XXXXXXXX XIX XXXXX XXXX, 00 | XXXXXXX XX XXXXXXXXXXX XIX XXXXXXX, 00 | XXXXXXX XX XXXXXXX XIX XXXXXXXXX, 00 | XXXXXXX XX XXXXXXXXX XIA PIAVE,74 |
MODULO RECLAMO
(Dichiarazione sostitutiva di atto notorio/certificazioni art. 38, 46 e 47 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445)
Per il trattamento della richiesta è indispensabile che i dati inseriti siano compilati correttamente I campi contrassegnati con un asterisco (*) sono obbligatori
CODICE SERVIZIO* CODICE ANAGRAFICO*
Il sottoscritto/a (NOME E COGNOME)*
nato/a a prov il C.F. residente in cap prov. loc. Via/piazza n. RECAPITI COMUNICAZIONI*: NOME E COGNOME
Via/piazza Cap Comune (PR ) Tel* Fax P.E.C. Mail INDIRIZZO FORNITURA*: vix x
xxx Xxxxxx (XX )
AUTOLETTURA* alla data di presentazione del reclamo: mc .
consapevole che, in caso di dichiarazione mendace, sarà punito ai sensi del Codice Penale secondo quanto prescritto dall’art. 76 del D.P.R. 445/00 e che, inoltre, se dal controllo effettuato emerga la non veridicità del contenuto di taluna delle dichiarazioni rese, decadrà dai benefici conseguenti dal provvedimento eventualmente emanato sulla base della dichiarazione non veritiera (art. 75 del
D.P.R. 445/00),
1) □ intestatario del contratto di Somministrazione
2) □ Erede □ Tutore □ Curatore □ Proprietario □ Amministratore di condominio □ Amministratore di sostegno
□ Legale rappresentante □ Altro (specificare):
agendo in nome e per conto di o a tutela di XX/CF* intestatario del contratto di Somministrazione.
In qualità di:
SERVIZI A CUI SI RIFERISCE IL RECLAMO
□ ACQUEDOTTO □ FOGNATURA □ DEPURAZIONE
DESCRIZIONE DELLA PROBLEMATICA *
□ PRESTAZIONE/SERVIZIO NON CONFORME ALLA RICHIESTA □ RITARDO NELLA PRESTAZIONE DI UN SERVIZIO
□ TARIFFE, CANONI E CAUZIONI □ TEMPI CONSEGNA BOLLETTA
□ COMPORTAMENTO DEL PERSONALE □ ACCESSO TELEFONICO
□ TEMPI D’ATTESA UFFICI □ QUALITA’ DELL’ACQUA
□ ACCESSO AGLI SPORTELLI □ALTRO (Specificare)
□ MANCATA RISPOSTA A LETTERA CONTESTAZIONE BOLLETTA
□ MANUTENZIONE E FUNZIONAMENTO FOGNATURA PUBBLICA O DEPURATORE (RUMORI, RIGURGITI, ...)
DESCRIZIONE:
NB: In caso di richiesta di “VERIFICA MISURATORE” scaricare apposito modulo
Informativa ai sensi del Regolamento U.E. 2016/679: Il/La sottoscritto/a dichiara di aver esaminato l’informativa di cui all’art.13 del Regolamento U.E. n. 2016/679 (GDPR), resa disponibile anche nel sito web della Società xxx.xxxxxxxxxx.xx nella sezione “privacy”.
Data
Firma
Firma del richiedente (per esteso e leggibile)
ALLEGARE COPIA FRONTE/RETRO DI UN DOCUMENTO DI RICONOSCIMENTO
Se non si è soddisfatti della risposta: Qualora l’utente non si ritenga motivatamente soddisfatto della risposta ricevuta, può accedere alla
procedura di conciliazione, paritetica e regionale, come previsto dal “Regolamento di Tutela dell’Utenza”, pubblicato sul sito internet dell’AIT xxx.xxxxxxxxxxxxxx.xxxxxxx.xx
Dove consegnare il modulo:
INDIRIZZO MAIL: xxxx@xxxxxxxxxx.xx – xxxx@xxx.xxxxxxxxxx.xx INDIRIZZO INTERNET: xxx.xxxxxxxxxx.xx |
FAX:0000 000000 |
Modulo contratto TERZE PERSONE | RegCO_TP Rev 19 | ||||
RICHIESTA N. | |||||
AGENZIA AREZZO VIX XXXXXXXXXX, 00 | XXXXXXX XX XXXXXXXX XIX XXXXX XXXX, 00 | XXXXXXX XX XXXXXXXXXXX XIX XXXXXXX, 00 | XXXXXXX XX XXXXXXX XIX XXXXXXXXX, 00 | XXXXXXX XX XXXXXXXXX XIA PIAVE, 74 |
PREMESSA
SINTESI
CARTA DEL SERVIZIO IDRICO INTEGRATO
Ai sensi dell’art. 1 della Carta del Servizio Idrico Integrato (SII)
l’apposito modulo allegato al contratto o disponibile nell’home page
Conformemente a quanto stabilito dall’art. 1 della Carta del SII, è stata predisposta la presente sintesi della Carta.
La versione integrale è disponibile presso le Agenzie presenti sul territorio, all’indirizzo xxx.xxxxxxxxxx.xx, nella sezione Carta del Servizio e Regolamenti, e verrà consegnata a tutti i Clienti che ne facciano richiesta.
LIVELLI DI QUALITÀ CONTRATTUALE
La Carta del SII, in attuazione a quanto stabilito dalla delibera della AEEGSI (Autorità per l’energia elettrica e il Gas e Servizio Idrico) n. 655 del 23.12.2015 sulla regolazione della qualità contrattuale, prevede standard di qualità del Servizio Idrico Integrato specifici e generali:
• Gli standard specifici, si riferiscono al tempo massimo delle singole prestazioni contrattuali del Gestore e al cui mancato rispetto è collegata la corresponsione di indennizzi automatici a favore del Cliente;
• Gli standard generali, s riferiscono ai tempi medi del complesso delle prestazioni del Gestore e la cui inosservanza è assoggettata al controllo delle Autorità.
La Tabella Livelli di qualità contrattuale, riporta gli standard specifici e generali resi dal Gestore ed i rispettivi tempi di esecuzione.
Di seguito inoltre si fornisce, nell’ambito del rapporto di utenza, una sintesi delle prestazioni più significative nonché le modalità di richiesta:
RICHIESTE SCRITTE D’INFORMAZIONE
Richiesta scritta di informazione è una comunicazione scritta fatta pervenire al Gestore, anche per via telematica, con la quale un qualsiasi soggetto formula una richiesta di informazione in merito al servizio idrico, non collegabile ad un disservizio percepito.
RICHIESTE SCRITTE DI RETTIFICA
FATTURAZIONE
Richiesta scritta di rettifica di fatturazione è ogni comunicazione scritta, fatta pervenire al Gestore, anche per via telematica, con la quale un Cliente finale esprime lamentele circa la non correttezza dei corrispettivi fatturati in merito a uno o più servizi del SII.
RECLAMO SCRITTO
Reclamo scritto è una comunicazione scritta fatta pervenire al Gestore, anche per via telematica, con la quale il Cliente finale, o per suo conto un rappresentante legale dello stesso o un’Associazione dei consumatori, esprime lamentele circa la non coerenza del servizio ottenuto con uno o più requisiti definiti da leggi o provvedimenti amministrativi, dalla proposta contrattuale a cui il Cliente finale ha aderito, dal contratto di fornitura, dal regolamento di servizio, ovvero circa ogni altro aspetto relativo ai rapporti tra Gestore e Cliente finale.
CONTENUTI MINIMI DEL RECLAMO FATTO
DAL CLIENTE
Per inoltrare un reclamo al Gestore, il Cliente può utilizzare
del sito internet e presso degli sportelli fisici
È fatta salva la possibilità per l’Utente finale di inviare al Gestore il reclamo scritto senza utilizzare il modulo, purché la comunicazione contenga almeno i seguenti elementi minimi, indispensabili per consentire l’identificazione del Cliente che presenta reclamo e l’invio a quest’ultimo della risposta motivata scritta:
a) nome e cognome;
b) indirizzo di fornitura;
c) indirizzo postale, se diverso dall’indirizzo di fornitura, o tele- matico;
d) servizio a cui si riferisce il reclamo scritto (SII o singoli servizi che
lo compongono).
Nel caso in cui il Cliente non sia soddisfatto dell’esito di reclamo presentato presso i Gestori, questi può adire alle procedure Conciliative disciplinate da apposito Regolamento di Tutela Utenza
PROCEDURE CONCILIATIVE
Il Cliente può adire la Commissione conciliativa qualora ritenga di aver subito pregiudizio a causa di un comportamento non conforme a quanto previsto dalla normativa di settore, dal Regolamento e/o dalla Carta del Servizio.
COMMISSIONE CONCILIATIVA PARITETICA
L’attivazione della procedura è subordinata ad un precedente invio di reclamo al Gestore, la cui risposta:
• o non sia ritenuta soddisfacente
• o non sia pervenuta nei tempi previsti
La domanda di conciliazione dovrà essere presentata, utilizzando l’apposito modulo presente nella sezione “procedure e modulistica”, mediante i canali indicati sotto in tabella entro 30 giorni dal giorno in cui il Gestore avrebbe dovuto rispondere o dal giorno di protocollazione della risposta ritenuta insoddisfacente.
COMMISSIONE CONCILIATIVA REGIONALE
L’attivazione della procedura è subordinata ad un precedente invio di reclamo al Gestore, la cui risposta:
• o non sia ritenuta soddisfacente
• o non sia pervenuta nei tempi previsti
Il Cliente può utilizzare tale strumento anche in caso di insoddisfazione dell’esito della Conciliazione Paritetica.
La domanda di conciliazione dovrà essere presentata, utilizzando l’apposito modulo presente nella sezione “procedure e modulistica”, mediante i canali indicati sotto in tabella entro 30 giorni dal giorno in cui il Gestore avrebbe dovuto rispondere o dal giorno di protocollazione della risposta ritenuta insoddisfacente, oppure entro 15 giorni dalla formalizzazione dell’esito della conciliazione Paritetica, se non soddisfacente.
CANALI DI CONTATTO
Per contattare o chiedere informazioni di seguito si riportano i
Numero Verde: al 800391739 da numero fisso e 000000000 da numero mobile. Pronto intervento: 800.191919 24h/24h | ||||
E-mail: xxxx@xxxxxxxxxx.xx - P.E:C.: xxxx@xxx.xxxxxxxxxx.xx | ||||
AGXXXXX XXXXXX XXX XXXXXXXXXX, 00 XAX 0000 000000 | AGXXXXX XX XXXXXXXX XXX XXXXX XXXX, 00 XAX 0000 000000 | AGXXXXX XX XXXXXXXXXXX XXX XXXXXXX, 00 XAX 0000 000000 | AGXXXXX XX XXXXXXX XXX XXXXXXXXX, 00 XAX 0000 000000 | AGXXXXX XX XXXXXXXXX XXX XXXXX, 00 XAX 0000 000000 |
principali canali di contatto a sua disposizi
Modulo contratto TERZE PERSONE | RegCO_TP Rev 19 | ||||||
RICHIESTA N. | |||||||
Art. Carta | Prestazioni | Tempi di esecuzione degli Standard | |||||
Livelli di qualità contrattuale | |||||||
4.1.1 | Tempo di preventivazione per allaccio idrico senza sopralluogo | 8 giorni lavorativi dalla richiesta | |||||
4.1.1 | Tempo di preventivazione per allaccio fognario senza sopralluogo | 8 giorni lavorativi dalla richiesta | |||||
4.1.1 | Tempo di preventivazione per allaccio idrico con sopralluogo | 18 giorni lavorativi dalla richiesta | |||||
4.1.1 | Tempo di preventivazione per allaccio fognario con sopralluogo | 18 giorni lavorativi dalla richiesta | |||||
4.1.2 | Tempo di preventivazione per l'esecuzione di lavori senza sopralluogo | 10 giorni lavorativi dalla richiesta | |||||
4.1.2 | Tempo di preventivazione per l'esecuzione di lavori con sopralluogo | 20 giorni lavorativi dalla richiesta | |||||
4.1.4 | Preventivi standardizzabili | 10 giorni lavorativi dalla richiesta | |||||
4.1.5 | Tempo di esecuzione dell’allaccio idrico che comporta l’esecuzione di lavoro semplice | 8 giorni lavorativi dalla accettazione formale del preventivo | |||||
4.1.5 | Tempo | di | esecuzione dell’allaccio fognario l’esecuzione di lavoro semplice | che comporta | 8 giorni lavorativi dalla accettazione formale del preventivo | ||
4.1.6 | Tempo di esecuzione di lavori semplici | 10 giorni lavorativi dalla accettazione del preventivo | |||||
4.1.7 | Tempo di attivazione, della fornitura | 3 giorni lavorativi dalla definizione del contratto | |||||
4.1.8 | Tempo di riattivazione, ovvero di subentro nella fornitura senza modifiche alla portata del misuratore | 3 giorni lavorativi dalla definizione del contratto | |||||
4.1.8 | Tempo di riattivazione, ovvero di subentro nella fornitura con modifiche alla portata del misuratore | 10 giorni lavorativi dalla data di completamento dei suddetti lavori | |||||
4.1.9 | Tempo di riattivazione della fornitura in seguito a disattivazione per morosità | 2 gg feriali dalla comunicazione di pagamento | |||||
4.1.1 | Tempo di disattivazione della fornitura | 3 giorni lavorativi dalla richiesta | |||||
4.1.1 | Tempo di esecuzione della voltura | 5 giorni lavorativi dalla richiesta | |||||
4.2.3 | Fascia di puntualità per gli appuntamenti | 2 ore | |||||
5.1 | Tempo | per | la risposta a richieste scritte | di informazioni | 25 giorni lavorativi dalla data di presentazione della richiesta | ||
5.3 | Tempo di risposta motivata a reclami scritti | 25 giorni lavorativi dalla data di presentazione del reclamo | |||||
6.3 | Tempo per l’emissione della fattura | 45 giorni solari | |||||
6.5 | Tempo di rettifica di fatturazione | 60 giorni lavorativi per l’accredito | |||||
6.8 | Tempo di intervento per la verifica del misuratore | 10 giorni lavorativi dalla richiesta | |||||
6.9 | Tempo di comunicazione dell’esito della verifica del misuratore effettuata in loco | 10 giorni lavorativi dalla verifica | |||||
6.9 | Tempo di comunicazione dell’esito della verifica del misuratore effettuata in laboratorio | 30 giorni lavorativi dalla verifica | |||||
6.10 | Tempo di sostituzione del misuratore malfunzionante | 10 giorni lavorativi dall’esito della verifica | |||||
6.11 | Tempo di intervento per la verifica del livello pressione | 10 giorni lavorativi dalla richiesta | |||||
6.12 | Tempo di comunicazione dell’esito della verifica del livello di pressione | 10 giorni lavorativi dalla verifica | |||||
6.2 | Periodicità di fatturazione | 2 bollette all’anno, con cadenza semestrale, per consumi medi annui fino a 100 mc | |||||
3 bollette all’anno, con cadenza quadrimestrale, per consumi medi annui da 101 fino a 1000 mc | |||||||
4 bollette all’anno, con cadenza trimestrale, per i consumi medi annui da 1001 mc a 3000 mc | |||||||
6 bollette all’anno, con cadenza bimestrale, per consumi medi superiori a 3000 mc | |||||||
9 | Errata chiusura per morosità | ||||||
9 | Mancata lettura del contatore per fatti imputabili al Gestore | 2/3 letture all’anno, a seconda dei consumi | |||||
4.1.5 | Tempo di esecuzione dell’allaccio idrico che comporta l’esecuzione di un lavoro complesso | 30 giorni lavorativi dalla accettazione del preventivo comunicazione della richiesta degli atti autorizzativi entro cinque (5) giorni lavorativi successivi a tale richiesta | |||||
4.1.5 | Tempo di esecuzione dell’allaccio fognario che comporta l’esecuzione di un lavoro complesso | 30 giorni lavorativi dalla accettazione del preventivo comunicazione della richiesta degli atti autorizzativi entro cinque (5) giorni lavorativi successivi a tale richiesta | |||||
4.1.6 | Tempo di esecuzione di lavori complessi | 30 giorni lavorativi dall’accettazione del preventivo | |||||
4.2.1 | Tempo massimo per l’appuntamento concordato | 7 giorni lavorativi dalla richiesta 10 giorni per appuntamenti concordati per verifica misuratore e pressione | |||||
4.2.2 | Preavviso minimo per la disdetta dell’appuntamento concordato | 24 ore prima dell’orario concordato | |||||
4.2.5 | Tempo medio di attesa agli sportelli | tempo medio non superiore a 20 minuti. | |||||
4.2.5 | Tempo massimo di attesa agli sportelli | tempo massimo non superiore a 60 minuti | |||||
4.2.9 | Tempo medio di attesa per il servizio telefonico - TMA | ≤ a 240 secondi per tutte le telefonate | |||||
4.2.1 | Tempo di risposta alla chiamata per pronto intervento - CPI | ≤120 secondi | |||||
5.2 | Tempo per la risposta a richieste scritte di rettifica di fatturazione | ≤30 giorni lavorativi | |||||
7.4 | Tempo di arrivo sul luogo di chiamata per pronto intervento | 2 ore (segnalazioni da Autorità Pubbliche) - 3 ore (altri casi) |
one.
Modulo contratto TERZE PERSONE | RegCO_TP Rev 19 |
RICHIESTA N. |
INFORMATIVA PRIVACY
La presente informativa è resa da Nuove Acque S.p.A., in conformità a quanto previsto dall’art. 13 del Regolamento UE n. 2016/679 (regolamento generale sulla protezione dei dati: in seguito “RGPD”).
Identità e dati di contatto del titolare del trattamento e del responsabile della protezione dei dati Titolare del trattamento dei dati personali è Nuove Acque S.p.A. (in seguito anche la “Società”), con sede legale in Arezzo, Loc. Poggio Cuculo Fraz. Patrignone, e Direzione in Arezzo, Via Montefalco n. 49/55 (tel. 800.391739 da numero fisso e 199.138081 da cellulare, email xxxx@xxxxxxxxxx.xx, PEC xxxx@xxx.xxxxxxxxxx.xx). Per qualsiasi chiarimento/informazione circa il trattamento dei dati personali gli interessati possono contattare il titolare al seguente indirizzo di posta elettronica dedicato: xxxxxxx@xxxxxxxxxx.xx.
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Gli interessati possono rivolgersi anche al nostro Data Protection Officer, inviando una e-mail all’indirizzo xxx@xxxxxxxxxx.xx.
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I dati personali saranno trattati, sulla base del contratto in essere con Nuove Acque, per adempiere ai relativi obblighi contrattuali, oltre che a quelli previsti da disposizioni di legge o da disposizioni regolamentari e delle competenti Autorità.
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Eventuali destinatari o categorie di destinatari dei dati personali
I dati personali potranno essere comunicati, oltre che a enti pubblici per l’adempimento di obblighi di legge, anche a nostri fornitori per l’esecuzione dei servizi di call center, amministrativi nonché a tutti i servizi necessari alla gestione della posizione contrattuale debitamente nominati responsabili del trattamento.
Periodo di conservazione dei dati personali o criteri utilizzati per determinare tale periodo
I dati personali saranno conservati non oltre il termine di prescrizione ordinaria (10 anni) previsto dalla legge, decorrente dalla data di cessazione del rapporto di somministrazione.
Diritti dell'interessato
Si ricorda che l’interessato ha diritto di esercitare i seguenti diritti: (i) chiedere al titolare del trattamento l’accesso ai dati personali e la rettifica o la cancellazione degli stessi o la limitazione del trattamento che lo riguardano o di opporsi al loro trattamento; (ii) chiedere al titolare la portabilità dei dati, secondo quanto previsto dall’art. 20 del RGPD; (iii) proporre reclamo all’autorità di controllo competente (ad es. nello Stato membro in cui l’interessato risiede abitualmente, lavora o del luogo ove si è verificata la presunta violazione), secondo quanto previsto dall’art. 79 del RGPD, fatto salvo ogni altro ricorso amministrativo o giurisdizionale.
Modulo contratto TERZE PERSONE | RegCO_TP Rev 19 |
RICHIESTA N. |
Natura del conferimento dei dati personali e conseguenze della loro mancata comunicazione
La comunicazione dei dati personali rappresenta un requisito necessario per la conclusione del rapporto contrattuale. In caso di omessa comunicazione non si potrà dar corso al contratto
Modulo contratto TERZE PERSONE | RegCO_TP Rev 19 |
RICHIESTA N. |
INDIRIZZO MAIL: xxxxxxxxxx@xxxxx.xx | FAX: 0575/551166 | |||
AGENZIA AREZZO VIX XXXXXXXXXX, 00 | XXXXXXX XX XXXXXXXX XIX XXXXX XXXX, 00 | XXXXXXX XX XXXXXXXXXXX XIX XXXXXXX, 00 | XXXXXXX XX XXXXXXX XIX XXXXXXXXX, 00 | XXXXXXX XX XXXXXXXXX XIX XXXXX,00 |
XXXXXXX XDDEBITO SEPA CORE
La sottoscrizione del presente mandato comporta l’autorizzazione a Nuove Acque
S.p.A. a richiedere alla banca del debitore l’addebito del suo conto e l’autorizzazione alla banca del debitore di procedere a tale addebito conformemente alle disposizioni impartite da Nuove Acque S.p.A
Il debitore ha il diritto di ottenere il rimborso dal proprio Istituto di Credito, secondo gli accordi ed alle condizioni che regolano il rapporto con quest'ultima. Se del caso il rimborso deve essere richiesto entro 8 settimane a decorrere dalla data di addebito in conto.
Nome/Ragione sociale del debitore: | ||||||||||||||||||||||||||
Codice cliente: | ||||||||||||||||||||||||||
Indirizzo del debitore: | ||||||||||||||||||||||||||
Via e numero civico | ||||||||||||||||||||||||||
Codice Postale | ||||||||||||||||||||||||||
Località (Provincia) | ||||||||||||||||||||||||||
Paese | ||||||||||||||||||||||||||
Numero del conto IBAN del debitore: | ||||||||||||||||||||||||||
SWIFT BIC | ||||||||||||||||||||||||||
Codice Fiscale/Partita Iva del debitore | ||||||||||||||||||||||||||
Ragione Sociale e sede del creditore: Nuove Acque S.p.A Patrignone, Località Cuculo 52000 Xxxxx (XX) Xxxxxx |
Riferimento del mandato:(**) | 1 | S | 1 | 4 | 1 | 1 | ||||||
Codice Identificativo del Creditore: IT 42 ZZZ 0000001616760516 | ||||||||||||
Tipo pagamento Ricorrente □ Singolo □ | ||||||||||||
Nome del sottoscrittore (*) | ||||||||||||
Codice fiscale del sottoscrittore (*) | ||||||||||||
Luogo e data di sottoscrizione | ||||||||||||
Informativa ai sensi del Regolamento U.E. 2016/679: Il/La sottoscritto/a dichiara di aver esaminato l’informativa di cui all’art.13 del Regolamento U.E. n. 2016/679 (GDPR), resa disponibile anche nel sito web della Società xxx.xxxxxxxxxx.xx nella sezione “privacy”. FIRMA DEL DEBITORE | ||||||||||||
(*) Le informazioni relative al sottoscrittore sono obbligatorie nel caso in cui sottoscrittore e debitore non coincidono (**) Dopo il codice 1S1411, riportare nei quadretti bianchi il codice cliente senza l'aggiunta degli zeri |