CONTRATTO DI OSPITALITA'

CONTRATTO DI OSPITALITA'

Il/La sottoscritto/a

nato/a il

a prov. di , residente a

prov. di via

n° documento di identità n° ,

in relazione al ricovero presso codesta Casa di riposo, con decorrenza

del/della Sig./Sig.ra nato/a il

a prov. di , residente a

prov. di

via ricovero)

n°

(dati validi al momento del

ASSUME PERSONALMENTE E SENZA CONDIZIONI L'OBBLIGO DI:

 provvedere al pagamento in via anticipata, entro il giorno 5 del mese di riferimento o entro i primi 5 giorni di ricovero, della retta mensile nella misura stabilita dal Consiglio di Amministrazione, alle condizioni stabilite e per tutto il periodo in cui il/la Sig./Sig.ra rimarrà ospite della Casa di Riposo.

 In caso di aumento della retta, oggi indicata nella somma di cui appresso, assume altresì l’obbligo, permanendo l’ospitalità presso la Casa di Riposo, di provvedere al pagamento della maggior somma stabilita. La retta subisce aumenti perlomeno annuali, pertanto, annualmente dovrà essere preso contatto con l'ufficio di Segreteria per la ridefinizione degli importi.

 In caso di ricovero temporaneo, versare la maggiorazione richiesta quantificata nel 10% della retta di riferimento.

 Versare interamente la retta di ricovero anche in eventuali periodi di assenza dell'ospite, salvo poi richiedere per iscritto l'applicazione delle riduzioni previste dal regolamento.

 Ritirare l’ospite qualora codesta Amministrazione ritenga di non poterlo più ospitare per ragioni di sicurezza o per eccessivi peggioramenti. Il ritiro dovrà avvenire entro 15 giorni dalla data della comunicazione, escluso il periodo di prova (primi 30 gg di ricovero) in cui, se richiesto, l’ospite dovrà essere ritirato entro 24h dalla richiesta della struttura (tutela in caso di difformità dell’utente rispetto alla documentazione di ingresso).

 Qualora l’ospite sia intenzionato a lasciare la nostra Casa di Riposo, dovrà esserne data comunicazione con 15 giorni di anticipo, in caso contrario il sottoscritto assume l’obbligo di pagare la retta per il ritardo o il mancato preavviso, escluso il periodo di prova (primi 30 gg di ricovero) in cui, se richiesto, l’ospite potrà lasciare la struttura in qualunque momento.

 Provvedere al rimborso mensile delle spese mediche sostenute per l’ospite in oggetto o, in alternativa, versare presso la Segreteria un deposito confacente alle esigenze economiche dell'ospite.

 Comunicare con tempestività eventuali variazioni di residenza o di altri dati relativi al sottoscritto o al ricoverato, che possano essere rilevanti per lo svolgimento del servizio offerto da questa Casa di Riposo.

La retta giornaliera relativa al ricovero del/della Sig./Sig.ra

€ (Euro ) .

è di

Note, sconti o maggiorazioni:

Virle Piemonte, lì

Ai sensi dell’art.24 D.Lgs. 196/2003 non è necessario il consenso al trattamento dei dati sopra indicati, per la sola gestione amministrativa del presente contratto e per gli adempimenti di legge connessi a norme civilistiche, contabili e fiscali.

Il sottoscritto dichiara inoltre:

di aver preso completa visione di quanto indicato nell’allegato REGOLAMENTO INTERNO che conferma ed accetta;

di essere a conoscenza di quanto prescritto dall’art.26 della legge 4 gennaio 1968, n. 15, sulla responsabilità penale cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci, ai sensi e per gli effetti di cui all’art.2 della citata legge n. 15/1968 e fornisce le sopra elencate informazione sotto la propria personale responsabilità.

Virle Piemonte, lì

Il pagamento della retta sarà effettuato mediante B/B intestato all’ASSOCIAZIONE ISTITUTO SAN XXXXXXXX DE’ PAOLI presso la UNICREDIT BANCA agenzia di Pancalieri.

IBAN: IT 80 W 02008 30700 000002330183

NUMERI UTILI

Spett.

Informativa sulla Privacy ai Pazienti/Utenti

ai sensi dell'Art.13 del Decreto Legislativo del 30.06.2003, n.196 "Codice in materia di protezione di dati personali"

Questa Associazione, "Titolare del trattamento dei dati", ai sensi del D.Lgs. 196/2003, informa ai sensi dell'Art.13 della richiamata normativa, che i dati personali trattati, relativi a pazienti/utenti, quali i dati identificativi (anagrafici, sesso, residenza, ecc.) sono oggetto di trattamento da parte dei vari reparti di questa casa di riposo, nei limiti e nel rispetto dei principi enunciati negli Artt.3 (Necessità) e 11 (Liceità, correttezza, esattezza, proporzionalità, pertinenza e non eccedenza, conservazione per il tempo necessario allo scopo per il quale sono stati raccolti e trattati) del Codice di cui al D.Lgs. 196/2003, con modalità sia manuali, sia informatizzate, mediante il loro inserimento negli archivi correnti ad accesso selezionato (contenenti documenti cartacei) sia nelle banche dati su p.c. (contenenti dati informatizzati), nei locali situati nel Presidio in xxx Xxxxxxxxx x.0/X a Virle Piemonte (TO).

Ciò premesso, si precisa che i dati sono trattati esclusivamente ai fini dell'adempimento delle prescrizioni relative alle procedure amministrative secondo quanto disposto sia dalla legislazione vigente nazionale e regionale in materia, nonché dai contratti collettivi nazionali ed aziendali di lavoro e dai regolamenti interni.

Il conferimento di tali dati è obbligatorio.

L'eventuale rifiuto al conferimento dei dati personali comporta l'impossibilità di erogare la prestazione per il cui scopo i dati stessi sono stati richiesti.

Si ricorda altresì che i trattamenti sopra menzionati possono riguardare anche i dati definiti "sensibili" ai sensi dell'Art.20 e "giudiziari" (V.Art.4) del Codice in oggetto.

‐ Nella categoria dei dati "sensibili" rientrano in particolare:

a) appartenenza razziale ed etnica,

b) dati sulla salute e sulla vita ed abitudini di vita sessuale, dichiarati o forniti anche a mezzo certificazioni mediche o rivenienti da perizie mediche fornite,

c) dati relativi all'appartenenza ad organizzazioni filosofiche o a fedi religiose.

‐ I dati "giudiziari", (cioè i dati personali idonei a rivelare provvedimenti in materia di casellario giudiziale, di anagrafe delle sanzioni amministrative dipendenti da reato e dei relativi carichi pendenti, o la qualità di imputato o di indagato ai sensi del C.P.P.) sono trattati altresì in osservanza dei principi enunciati nel Codice privacy.

I dati personali dei pazienti/ricoverati/utenti, vengono utilizzati per lo stesso periodo di tempo necessario alla procedura, terminata la quale sono archiviati in archivi correnti e storici ad accesso controllato/selezionato, situati nei locali adibiti ad archivi annessi alla Struttura.

I dati relativi ai pazienti/utenti potranno essere comunicati nell'ambito dei vari uffici dell’Associazione, per una pluralità di prestazioni amministrative/gestionali relative agli aspetti giuridici ed economici consentiti dagli scopi istituzionali.

Tali dati personali possono essere comunicati a terzi, quali, in particolare: Istituti previdenziali, assistenziali ed assicurativi (INPS, INPDAP, INAIL Ministero della salute, del lavoro, ISTAT ecc), sindacati, studi professionali o società eventualmente incaricate di effettuare trattamenti.

I dati sensibili sono trattati in modo disgiunto dai dati identificativi e non verranno in ogni caso diffusi, al fine di potere continuare a trattare i dati personali sopra menzionati, per le finalità di tutela della salute e dell'incolumità fisica dell'interessato, per scopi scientifici, anche di ricerca scientifica e di sperimentazione clinica controllata di medicinali e con le modalità indicate, è necessario effettuare tale informativa ai sensi dell'Art.13 e 78 del Codice in oggetto. Nei casi in cui è necessario, è previsto il consenso dei pazienti/ utenti.

Gi esercenti le professioni sanitarie e degli organismi sanitari pubblici, anche nell'ambito di un'attività di rilevante interesse pubblico, (e cioè compiti del SSN) possono avvalersi di modalità semplificate per l'informativa e per il consenso (Artt. 79 e 80).

Sono in ogni caso fatti salvi i diritti che l'Art.7 del D.Lgs 197/2003 riconosce agli interessati (Accesso ai dati personali ed altri diritti):

1 ‐ L'interessato ha diritto di ottenere la conferma dell'esistenza o meno dei dati personali che lo riguardano, anche se non ancora registrati, e la loro comunicazione in forma intellegibile.

2 ‐ L'interessato ha diritto di ottenere l'indicazione:

a. dell'origine dei dati personali;

b. delle finalità e della modalità di trattamento;

c. della logica applicata in caso di trattamento con l'ausilio di strumenti elettronici;

d. degli estremi identificativi del titolare, dei responsabili, degli incaricati;

e. dei soggetti o delle categorie di soggetti ai quali i dati personali possono essere comunicati o che possono venirne a

f. conoscenza in qualità di rappresentante designato nel territorio dello Stato, di responsabili o di incaricati.

3 ‐ L'interessato ha diritto ad ottenere:

a. l'aggiornamento, la rettificazione, ovvero, quando vi ha interesse, l'integrazione dei dati;

b. la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, compresi quelli di cui non è necessaria la conservazione in relazione agli scopi per quali i dati sono stati raccolti o successivamente trattati;

c. l'attestazione che le operazioni di cui alle lettere a) e b) sono state portate e conoscenza, anche per quanto riguarda il loro contenuto, di coloro ai quali i dati sono stati comunicati o diffusi, eccettuato il caso in cui tale adempimento si rivela impossibile o comporta un impiego di mezzi manifestatamente sproporzionato rispetto al diritto tutelato.

4 ‐ L'interessato ha diritto ad opporsi, in tutto o in parte:

a. per motivi legittimi al trattamento dei dati personali che lo riguardano, ancorchè pertinenti allo scopo della raccolta;

b. al trattamento di dati personali che lo riguardano ai fini di invio di materiale pubblicitario o di vendita diretta o per il compimenti di ricerche di mercato o di comunicazione commerciale.

Il responsabile del trattamento dei dati per l’Associazione è il Presidente F.F. XXXXX XXXXXXX.

L'elenco completo dei responsabili del trattamento dei dati e degli incaricati è disponibile presso la segreteria dell’Associazione presso cui si trovano anche l'elenco dei diritti degli interessati ed il modello per farli valere.

IL TITOLARE DEL TRATTAMENTO DEI DATI

CONTRATTO DI OSPITALITA’ – ALLEGATO

CAMBIO DEL MEDICO CURANTE.

Al momento dell’ingresso in casa di riposo, anche per brevi periodi, l’utente ha diritto di mantenere il proprio medico curante. Sarà quindi cura di questo ultimo venire a visitare presso la struttura il suo paziente. Dato atto che, visti i carichi di lavoro, i medici di medicina generale esterni al territorio spesso non riescono ad effettuare tali visite a domicilio, invitiamo gli utenti o i loro familiari ad interpellare il medico stesso al fine di appurare la sua disponibilità in tal senso.

Precisiamo infine che la struttura non potrà somministrare all’ospite farmaci privi della relativa prescrizione.

Nel caso in cui sia intenzione dell’ospite fare il cambio medico sarà sufficiente rivolgersi al nostro ufficio Segreteria.