ALLEGATO 1 AL DISCIPLINARE DI GARA MODELLO DI AUTOCERTIFICAZIONE

(allegare copia del documento di identità del sottoscrittore)

PROCEDURA APERTA SOTTO SOGLIA COMUNITARIA PER L’APPALTO DEI SERVIZI A SUPPORTO

DEL PROGETTO DI QUALIFICA E CONVALIDA DI UN LABORATORIO DELL’IZSLER SECONDO IL SISTEMA GOOD MANUFACTURING PRACTICE – GMP – FASC. 27/2013

Spett.le

Istituto Zooprofilattico Sperimentale della Lombardia e dell’Xxxxxx Xxxxxxx

U.O. Provveditorato Economato e Vendite

Ufficio Gare e Contratti per l’acquisizione di beni e servizi

Il sottoscritto

nato il C.F.

in qualità di (titolare, legale rappresentante, procuratore,altro)

dell’Impresa

con sede legale in via n°

con sede amministrativa in via n°

C.F. partita IVA

telefono dell’ufficio gare fax uff. gare

E-mail dell’ufficio gare

E-mail PEC

nominativo persona di riferimento

CHIEDE

A) DI PARTECIPARE ALLA PROCEDURA IN OGGETTO E RENDE LA PRESENTE DICHIARAZIONE

□ COME IMPRESA SINGOLA

Ovvero

□ COME SOCIETÀ COOPERATIVA

In sostituzione del Certificato d’Iscrizione iscritta nell’apposito Registro Prefettizio

al nr.

□ COME CONSORZIO DI SOCIETA’ COOPERATIVE DI PRODUZIONE E LAVORO (art. 34, comma 1 lett. b) d.lgs. 163/06)

Ovvero

□ COME CONSORZIO DI IMPRESE ARTIGIANE (art. 34, comma 1 lett. b) d.lgs. 163/06)

Ovvero

□ COME CONSORZIO STABILE (art. 34, comma 1 lett. c) d.lgs. 163/06)

Ovvero

□ COME RAGGRUPPAMENTO TEMPORANEO fra le seguenti imprese (art. 37 d.lgs. 163/06)

(da completare solo nel caso in cui la ditta intenda farvi ricorso) :

L’IMPRESA DICHIARANTE SI PRESENTA IN QUALITA’ DI

|_| mandante

|_| mandatario

Compilare in caso di R.T.I. costituiti o costituendi, nonché di consorzi ordinari

La partecipazione alla presente gara viene effettuata congiuntamente dalle sotto indicate imprese e che, a corredo dell’offerta congiunta sottoscritta da tutte le Imprese raggruppande (o dall’Impresa capogruppo in caso di R.T.I. già costituiti), la ripartizione dell’oggetto contrattuale all’ interno del R.T.I. (servizi che saranno eseguiti da ciascuna singola Impresa componente il R.T.I./Consorzio) è la seguente:

Impresa mandataria Attività Percentuale

1. Imprese mandanti Attività Percentuale

2.
3.
4.

5.

In caso di aggiudicazione, sarà conferito mandato speciale con rappresentanza o funzioni di capogruppo a……………………………………………………………….., nonché si uniformerà alla disciplina vigente in materia.

ovvero

□AVVALIMENTO (art. 49 d.lgs. 163/06) (da completare solo nel caso in cui la ditta intenda farvi ricorso ai sensi dell’art. 49 d.lgs. 163/06)

Avvalimento dei requisiti di carattere economico, finanziario, tecnico, organizzativo posseduti dalla seguente impresa AUSILIARIA

………………………………………………………...............

Allegare la seguente documentazione.

➢ Dichiarazione sottoscritta dall’impresa ausiliaria attestante il possesso da parte di quest’ultima dei requisiti generali di cui all’art. 38 D. Lgs. 163/2006.

➢ Dichiarazione sottoscritta dall’impresa ausiliaria con cui quest’ultima si obbliga verso il concorrente e verso la stazione appaltante a mettere a disposizione per tutta la durata dell’appalto le risorse necessarie, di cui è carente il concorrente.

➢ Dichiarazione sottoscritta dall’impresa ausiliaria con cui questa attesta che non partecipa alla gara in proprio o associata o consorziata ai sensi dell’art. 34 del d.lgs. 163/06 né si trova in una situazione di controllo di cui all’art. 34, comma 2 del già citato d.lgs. con una delle imprese che partecipano alla gara.

➢ Originale o copia autenticata del contratto in virtù del quale l’impresa ausiliaria si obbliga nei confronti del concorrente a fornire e a mettere a disposizione le risorse necessarie per tutta la durata dell’appalto.

(Nel caso di avvalimento nei confronti di un’impresa che appartiene al medesimo gruppo in luogo del contratto di cui al punto precedente l’impresa concorrente può presentare una dichiarazione sostitutiva attestante il legame giuridico ed economico esistente nel gruppo dal quale discendono i medesimi obblighi previsti dalla normativa antimafia).

Consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del DPR 28.12.2000 n. 445, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate

D I C H I A R A

Che i fatti, stati e qualità riportati nei successivi paragrafi corrispondono a verità

A) REQUISITI DI IDONEITA’ PROFESSIONALE (art. 39 del d.lgs. 163/06)

D I C H I A R A

-In sostituzione del Certificato d’Iscrizione alla Camera di Commercio Industria ed Artigianato, che l’impresa è regolarmente iscritta nel registro delle imprese istituito presso la C.C.I.A.A. di

……………………….…………………………………………………………………………………………… per la seguente attività……………………………………………………………………..……………………… (per le ditte con sede in uno Stato straniero, indicare i dati d’iscrizione ai registri professionali o commerciali dello Stato di appartenenza) ed attesta i seguenti dati:

➢ n° d’iscrizione…………………………………………………………………………..…………………….

➢data d’iscrizione……………………………………………………………………………….………………..

➢durata della ditta/data termine……………………………….………………………….………………………

➢forma giuridica …………………………………………………………………………………………………

(Solo per le cooperative e/o consorzi di cooperative)

In quanto costituente cooperativa, è iscritta nell’ apposito Registro prefettizio di al n.

In quanto costituente consorzio fra cooperative, è iscritta nello Schedario generale della Cooperazione presso il Ministero del Lavoro

- che l’organo di amministrazione è così composto: (compilare in caso di mancata produzione del Certificato della CCIAA di data non anteriore a sei mesi)

Cognome e nome	Carica sociale (*)	Luogo e data di nascita	Cod. fisc.	Poteri di rappresentanza (sì/no)

(*)

▪ titolare o Direttore tecnico (in caso di impresa individuale);

▪ soci o Direttore tecnico (in caso di società in nome collettivo);

▪ soci accomandatari o Direttore tecnico (in caso di società in accomandita semplice);

▪ amministratori con poteri di rappresentanza o Direttore tecnico o socio unico, ovvero il socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci (se si tratta di altro tipo di società).

B) REQUISITI DI ORDINE GENERALE E SITUAZIONE GIURIDICA (Art. 38 del d.lgs. 163/06)

DICHIARA

I. di essere legale rappresentante/procuratore del legale rappresentante dell’Impresa partecipante ed avere il potere di sottoscrivere gli atti di partecipazione alla gara; (nel caso la Domanda sia sottoscritta da procuratore, allegare copia autentica della procura speciale con validità alla data di sottoscrizione del presente documento

DICHIARA

II. che nei propri confronti e nei confronti dei soggetti di cui all’art. 38 comma 1, lett. b) del D. Lgs. 163/2006 non ricorre alcuno dei motivi di esclusione di cui all’art. 38 del D. Lgs. 163/2006 e successive modifiche e integrazioni, che dispone quanto segue:

“Sono esclusi dalla partecipazione alle procedure di affidamento delle concessioni e degli appalti di lavori, forniture e servizi né possono essere affidatari di subappalti e non possono stipulare i

relativi contratti i soggetti”:

a) che si trovano in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo, salvo il caso di cui all’art. 000-xxx xxx xxxxx xxxxxxx 16 marzo 1942, n. 267, o nei cui riguardi sia in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni;

b) nei cui confronti è pendente procedimento per l'applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all'articolo 3 della legge 27 dicembre 1956, n. 1423 o di una delle cause ostative previste dall'articolo 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575; l'esclusione e il divieto operano se la pendenza del procedimento riguarda il titolare o il direttore tecnico, se si tratta di impresa individuale; il socio o il direttore tecnico se si tratta di società in nome collettivo, i soci accomandatari o il direttore tecnico se si tratta di società in accomandita semplice, gli amministratori muniti di poteri di rappresentanza o il direttore tecnico,o il socio unico persona fisica, ovvero il socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci, se si tratta di altro tipo di società;

c) nei cui confronti e' stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale; e' comunque causa di esclusione la condanna, con sentenza passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un'organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all'articolo 45, paragrafo 1, direttiva Ce 2004/18; l'esclusione e il divieto operano se la sentenza o il decreto sono stati emessi nei confronti: del titolare o del direttore tecnico se si tratta di impresa individuale; dei soci o del direttore tecnico, se si tratta di società in nome collettivo; dei soci accomandatari o del direttore tecnico se si tratta di società in accomandita semplice; degli amministratori muniti di potere di rappresentanza o del direttore tecnico o del socio unico persona fisica, ovvero del socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci, se si tratta di altro tipo di società o consorzio. In ogni caso l'esclusione e il divieto operano anche nei confronti dei soggetti cessati dalla carica nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara, qualora l'impresa non dimostri che vi sia stata completa ed effettiva dissociazione della condotta penalmente sanzionata;l’esclusione e il divieto in ogni caso non operano quando il reato è stato depenalizzato ovvero quando è intervenuta la riabilitazione ovvero quando il reato è stato dichiarato estinto dopo la condanna ovvero in caso di revoca della condanna medesima;;

d) che hanno violato il divieto di intestazione fiduciaria posto all'articolo 17 della legge 19 marzo 1990, n. 55; l’esclusione ha durata di un anno decorrente dall’accertamento definitivo della violazione e va comunque disposta se la violazione non è stata rimossa;

e) che hanno commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro, risultanti dai dati in possesso dell'Osservatorio;

f) che, secondo motivata valutazione della stazione appaltante, hanno commesso grave negligenza o malafede nell'esecuzione delle prestazioni affidate dalla stazione appaltante che bandisce la gara; o che hanno commesso un errore grave nell'esercizio della loro attività professionale, accertato con qualsiasi mezzo di prova da parte della stazione appaltante;

g) che hanno commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui sono stabiliti;

Ai fini degli accertamenti che l’Istituto dovrà effettuare, è necessario indicare gli estremi dell’AGENZIA DELLE ENTRATE territorialmente competente:

h) nei cui confronti, ai sensi del comma 1–ter, risulta l’iscrizione nel Casellario informatico di cui all’art. 7 comma 10, per aver presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione in merito a requisiti e condizioni rilevanti per la partecipazione a procedure di gara e per l’affidamento dei subappalti;

i) che hanno commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui sono stabiliti;

l) che non presentino la certificazione di cui all'articolo 17 della legge 12 marzo 1999, n. 68 salvo il disposto del comma 2 dell’art. 38 del D. Lgs. n. 163/2008;

m) nei cui confronti e' stata applicata la sanzione interdittiva di cui all'articolo 9, comma 2, lettera c), del decreto legislativo dell'8 giugno 2001 n. 231 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione compresi i provvedimenti interdettivi di cui all’art. 36-bis, comma 1, del Decreto Legge 4 luglio 2006, n. 223, convertito, con modificazioni, dalla Legge 4 agosto 2006 n. 248;

m-bis) nei cui confronti, ai sensi dell’art. 40, comma 9-quater, risulta l’iscrizione nel casellario informatico di cui all’art. 7, comma 10, per aver presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione ai fini del rilascio della attestazione SOA;

m-ter) di cui alla precedente lettera b) che pur essendo stati vittime dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell'articolo 7 del decreto-legge 13 maggio 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n. 203, non risultino aver denunciato i fatti all'autorità giudiziaria, salvo che ricorrano i casi previsti dall'articolo 4, primo comma, della legge 24 novembre 1981, n. 689. La circostanza di cui al primo periodo deve emergere dagli indizi a base della richiesta di rinvio a giudizio formulata nei confronti dell'imputato nell’anno antecedente alla pubblicazione del bando e deve essere comunicata, unitamente alle generalità del soggetto che ha omesso la predetta denuncia, dal procuratore della Repubblica procedente all'Autorità di cui all'articolo 6, la quale cura la pubblicazione della comunicazione sul sito dell'Osservatorio”;

m-quater) che si trovino, rispetto ad un altro partecipante alla medesima procedura di affidamento, in una situazione di controllo di cui all’art. 2359 del codice civile o in una qualsiasi relazione, anche di fatto, se la situazione di controllo o la relazione comporti che le offerte sono imputabili ad un unico centro decisionale.

Avvertenze

Le dichiarazioni di cui alla punto B) sull’insussistenza delle condizioni di cui all’art. 38, comma 1, lettere b) c) e m-ter) del D.Lgs 163/2006, come sopra riportate, possono essere rese individualmente dai seguenti soggetti non firmatari dell’istanza di partecipazione alla gara:

-in caso di concorrente individuale = dal titolare o Direttore tecnico;

-in caso di società in nome collettivo = soci o Direttore tecnico;

-in caso di società in accomandita semplice = soci accomandatari o Direttore tecnico;

-altri tipi di società = amministratori con poteri di rappresentanza o Direttore tecnico o il socio unico persona fisica, ovvero il socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci.

Per non correre il rischio di omettere la dichiarazione di eventuali condanne subite, con particolare riferimento a quelle per le quali è stato concesso il beneficio della non menzione, si consiglia di acquisire preventivamente presso il competente Ufficio del Casellario Giudiziale una "Visura", ai sensi dell'art.33 D.P.R.14.11.2002,n. 313, in luogo del Certificato del casellario giudiziale. Si fa presente che tale ultimo documento, quando è rilasciato a favore dei soggetti privati (ai sensi dell'art. 689 c.p.p. e ai sensi dell'art.24 D.P.R.313/2002) non riporta tutte le condanne subite.

Ai sensi dell'art.38, comma 2,del D.Lgs.n.163/2006, come modificato al D.L.n.70/2011, convertito in L. n. 106/2011, il soggetto dichiarante non deve dichiarare le condanne relative a reati depenalizzati ovvero dichiarati estinti dopo la condanna stessa, né le condanne revocate, né quelle per le quali è intervenuta la riabilitazione.

DICHIARA inoltre (eventuale, con riferimento a quanto previsto dall’articolo 38 del D. Lgs. 12/04/2006, n. 163, nel caso in cui ricorrano situazioni personali inerenti carichi pendenti e/o cause ostative nei confronti dei soggetti di cui sopra) :

Estremi di sentenze di condanna (ad esclusione dei casi in cui il reato è stato depenalizzato, ovvero quando è intervenuta la riabilitazione, ovvero quando il reato è stato dichiarato estinto dopo la condanna, ovvero in caso di revoca della condanna medesima):

CONDANNE PENALI
Nome e cognome	Xxxxxxxx per






Nome e cognome	Xxxxxxxx per

In relazione ai punti successivi barrare la casella che interessa:

□ nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara/lettera di invito non sono cessati dalla carica soggetti aventi poteri di rappresentanza o di impegnare la società;

□ nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara/lettera di invito sono cessati dalla carica soggetti aventi poteri di rappresentanza o direttori tecnici, ma nei loro confronti non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, né emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, né di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato che incidono sulla moralità professionale o è stata pronunciata condanna con sentenza passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un’organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all’art. 45, par. 1 Direttiva C. E. 2004/18;

Soggetti cessati dalla carica nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara:

Nome

Cognome

Data di nascita

Luogo di nascita

Residenza (via e

città)

□ nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara/lettera di invito sono cessati dalla carica soggetti aventi poteri di rappresentanza o direttori tecnici, nei cui confronti è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell’articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità, che incidono sulla moralità professionale o è stata pronunciata condanna con sentenza passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un’organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all’art. 45, paragrafo 1, Direttiva CE 2004/18), ma l’Impresa ha adottato idonei atti o misure di completa ed effettiva dissociazione dalla condotta penalmente sanzionata (si allega alla presente dichiarazione, estremi dei soggetti interessati e descrizione delle misure adottate);

Specificare:

DICHIARA ALTRESI’

1. che l’impresa (barrare la casella corrispondente):

□ non si trova, rispetto ad un altro partecipante alla medesima procedura di affidamento, in una situazione di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile ed ha formulato l’offerta autonomamente; ovvero

□ che l’impresa non è a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di affidamento di soggetti che si trovano rispetto all’impresa stessa in una delle situazioni di controllo di cui all’art. 2359 del codice civile ed ha formulato l’offerta autonomamente;

ovvero

□ che l’impresa è a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di affidamento dei soggetti sotto indicati che si trovano rispetto all’impresa stessa in una delle situazioni di controllo di cui all’art. 2359 del codice civile, ma ha formulato l’offerta autonomamente (Allegare, in separata busta chiusa, documenti utili a dimostrare che la situazione di controllo non ha influito sulla formulazione dell’offerta):

IMPRESA

con sede in P.IVA/C.F.

N.B. La stazione appaltante escluderà i concorrenti per i quali accerta che le relative offerte sono imputabili ad un unico centro decisionale, sulla base di univoci elementi. La verifica e l’eventuale esclusione sono disposte dopo l’apertura delle buste contenenti l’offerta economica.

2. che l’Impresa è in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili, di cui alla legge 12 marzo 1999, n.68

3. che con riferimento alla legge12 marzo 1999, n.68, la suddetta impresa occupa un numero di dipendenti (barrare la casella che interessa ed eventualmente specificare):

□ inferiore a 15, ovvero

□ pari o superiore a 15 e inferiore a 35, ma non ha effettuato nuove assunzioni a tempo indeterminato

dopo il 18 gennaio 2000;

ovvero

□ pari o superiore a 15, ed è in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili, ai sensi e per gli effetti di quanto richiesto dall’articolo 17 della legge 12/3/1999 n. 68.

Specificare eventuali altre cause di non soggezione all’obbligo:

4. che l’impresa rispetta i contratti collettivi nazionali di lavoro del settore, gli accordi sindacali integrativi e tutti gli adempimenti di legge nei confronti dei lavoratori dipendenti, nonché di rispettare gli obblighi previsti dal Decreto Legislativo 9 aprile 2008 n.81 e s.m.i. in materia di tutela della salute e della sicurezza nei luoghi di lavoro

5. DICHIARA la regolarità con la legislazione antimafia relativamente a tutti gli amministratori (D.P.R. 3 giugno 1998 n. 252);

DICHIARA INOLTRE

C) - di ESSERE IN REGOLA con l’assolvimento degli obblighi di versamento dei contributi previdenziali e assistenziali. Si riportano di seguito i dati necessari all’identificazione della posizione contributiva dell’impresa.

Iscrizione presso la sede:

INAIL di con numero/i PAT e codice ditta

INPS di con numero matricola sede competente e relativo codice

D) CAPACITÀ ECONOMICO E FINANZIARIA:

D.1) di essere in possesso di un volume d’affari, come rilevabile dai bilanci dell’impresa o dalla dichiarazione IVA o da analogo documento autorizzato in ambito UE, riferito agli ultimi tre esercizi finanziari approvati, pari almeno ad € 480.000,00 iva esclusa, (requisito richiesto dall’art. 4.3.1 del Disciplinare di gara), come di seguito specificato:

Il fatturato globale negli ultimi tre anni è stato pari a:

anno	Fatturato globale

D.2) di essere in possesso di un fatturato specifico riferito all’esecuzione di contratti aventi ad oggetto servizi oggetto della gara relativamente a prestazioni ingegneristiche, qualifica, convalida, supporto all’accreditamento e consulenza (con l’esclusione di fornitura prodotti o materiali e realizzazioni impiantistiche ed edili) su strutture di terapie avanzate in GMP, contratti stipulati con enti pubblici e privati, come rilevabile dai bilanci dell’impresa o dalla dichiarazione IVA o da analogo documento autorizzato in ambito UE, riferito agli ultimi tre anni, pari all’importo a base di gara ( € 160.000,00€) iva esclusa (requisito richiesto dall’art. 4.3.1 del Disciplinare di gara), come di seguito specificato:

Il fatturato specifico per /servizi nel settore oggetto della gara negli ultimi tre anni è stato pari a:

anno	Fatturato specifico

N.B. Se il concorrente non è in grado, per giustificati motivi, ivi compreso quello concernente la costituzione o l’inizio dell’attività da meno di tre anni, può provare in alternativa la propria capacità economico finanziaria mediante idonee dichiarazioni di almeno due istituti bancari (in originale) attestanti la solvibilità dell’impresa. Tali referenze bancarie dovranno fare espresso riferimento alla presente procedura di affidamento.

Allegare in busta chiusa tal caso le due referenze in originale. Specificare le motivazioni:

E) CAPACITA’ TECNICA/PROFESSIONALE

E1) di essere in possesso dei requisiti di Capacità tecnica/professionale richiesti dall’art. 4.3.2 e sottoarticoli del Disciplinare di gara, ed in particolare

- di avere esperienze dirette nei processi di qualifica, convalida ed accreditamento di strutture similari in ambito di produzioni di terapie avanzate in GMP, per avere un sistema di qualità aziendale orientato alla erogazione dei servizi di qualifica e convalida in ambito GMP;

E2- di possedere un’adeguata capacità aziendale in termini di risorse di personale e strumentazione per la corretta gestione della qualifica e convalida della struttura nei tempi schedulati. In particolare dovrà avere una dimensione aziendale tale da garantire la presenza di almeno 10 risorse operative in forza nella propria struttura (da considerare assunto e non esterno) da ricercarsi nelle seguenti mansioni o inquadramenti:

o tecnici di convalida, (specificare nr.)

x xxxxxxxxx; ( specificare nr.)

o laureati in CTF (chimica e tecnica farmaceutica); ( specificare nr.)

E3 -di aver progettato, realizzato, supportato nell’accreditamento almeno due strutture similari giunte poi alla certificazione AIFA come officina farmaceutica in ambito di produzioni di terapie avanzate, di cui almeno una con laboratorio di controllo qualità autorizzato.

1. committente:……………………………………..................................................

periodo di esecuzione:………………………………………………………………...

□ barrare se con laboratorio di controllo qualità autorizzato

2. committente:……………………………………..................................................

periodo di esecuzione:………………………………………………………………...

□ barrare se con laboratorio di controllo qualità autorizzato

*L’Impresa può allegare nella documentazione amministrativa la prova delle forniture eseguite tramite Certificati rilasciati e vistati dalle amministrazioni o dagli enti pubblici e privati.

DICHIARA ALTRESI’

F) che per la ricezione di ogni eventuale comunicazione inerente la gara e/o di richieste di chiarimenti, si autorizza, quale strumento ufficiale di notifica, l’utilizzo del FAX : ;

G) - di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all’articolo 13 del D.Lgs. 196/03, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.

Altre dichiarazioni e informazioni

H) (eventuale, in caso di soggetto non residente e senza stabile organizzazione in Italia) che l Impresa si uniformerà alla disciplina di cui agli artt. 17 comma 2 e 53 comma 3 D.P.R. 633/72 e comunicherà all’ Istituto, in caso di aggiudicazione, la nomina del rappresentante fiscale nelle forme di legge;

I) di aver preso visione del Bando di gara, del Disciplinare e dei suoi allegati, della planimetria, delle atrezzature , di tutte le condizioni di luogo e di fatto necessarie per la formulazione dell’ offerta, nonché di

tutte le circostanze generali e particolari che possano aver influito sulla determinazione dei prezzi e sull’ accettazione delle condizioni contrattuali

L)di disporre di adeguata struttura organizzativa e tecnica per il corretto espletamento del contratto e di essere a completa conoscenza di tutte le prescrizioni, provvedimenti, norme vigenti che disciplinano il contratto in oggetto;

M) di aver predisposto l’ offerta tenendo conto di tutti i costi derivanti dagli obblighi imposti dalla vigente normativa in materia di sicurezza e protezione dei lavoratori, di cui si attesta l’osservanza, nonché delle condizioni stesse di lavoro

N) di impegnarsi a garantire a favore dei lavoratori dipendenti (e, se cooperative, anche a favore dei soci) condizioni retributive non inferiori a quelle risultanti dai contratti di lavoro e dagli accordi locali integrativi degli stessi, applicabili alla categoria ed alla località ove si svolge l appalto;

O) di impegnarsi a collaborare con il Responsabile dell’esecuzione del contratto designato dall’Istituto al fine di agevolare l’ esecuzione dell’appalto;

P) di aver giudicato i prezzi indicati in offerta nel loro complesso remunerativi e tali da consentire l’offerta presentata, per cui non potrà essere accampata alcuna giustificazione od attenuante in merito;

Q)di essere consapevole che, qualora fosse accertata la non veridicità del contenuto delle dichiarazioni presentate,l impresa verrà esclusa dalla procedura, o, se risultata aggiudicataria, decadrà dalla aggiudicazione medesima la quale verrà annullata e/o revocata, e l’ Istituto avrà la facoltà di escutere la cauzione provvisoria; inoltre, qualora la non veridicità del contenuto delle dichiarazioni fosse accertata dopo la stipula del contratto, questo potrà essere risolto di diritto dall’Istituto ai sensi dell ‘art. 1456 cod. civ.;

R) che il soggetto abilitato a sottoscrivere l offerta oggetto della presente gara in nome e per conto dell’ impresa è il Sig.

DICHIARA INOLTRE

Di approvare specificamente, ai sensi dell’ art. 1341 cod. civ., le clausole contenute nei seguenti articoli del Disciplinare di gara e del Capitolato Generale:

Disciplinare di gara

ART. 13 – ATTIVITA’ IN CORSO DI ESECUZIONE DEL CONTRATTO ART. 15 - SUBAPPALTO

ART. 16 - ESECUZIONE DEL CONTRATTO E VERIFICA DI CONFORMITA’ ART. 17 – VARIANTI IN CORSO DI ESECUZIONE DEL CONTRATTO

ART. 18 – VERIFICA DI CONFORMITÀ DEFINITIVA ART.19 - RELAZIONE SULL'ANDAMENTO DEL SERVIZIO

ART.20– ORGANICO DELL’IMPRESA PER LE PRESTAZIONI APPALTATE ART. 21 – INADEMPIENZE E PENALITÀ

Art. 22 – RESPONSABILITÀ ED OBBLIGHI CONTRATTUALI

ART. 23 PREZZI /FATTURAZIONE /PAGAMENTI /CESSIONE DEL CREDITO ART. 24 - CLAUSOLA RISOLUTIVA ESPRESSA

ART. 27 - RESPONSABILITA’ DELLA DITTA AGGIUDICATARIA

Capitolato Generale

ART. 7 - CESSIONE DEL CONTRATTO, SUBAPPALTO E CESSIONE DEL CREDITO ART. 8 - ESECUZIONE DEL CONTRATTO

ART. 12 - PENALITA’

ART.13 - RESPONSABILITA’

ART. 14 - RISOLUZIONE E RECESSO – CLAUSOLA RISOLUTIVA ESPRESSA ART. 16 - SPESE CONTRATTUALI

ART 17 - OBBLIGHI DI RISERVATEZZA E DI SEGRETEZZA – TUTELA DELLA PRIVACY ART.19 - FORO COMPETENTE

Luogo li,

(timbro della ditta e firma del Legale Rappresentante o altra persona avente i poteri di impegnare la ditta)

N.B. Qualora la presente dichiarazione sia sottoscritta da un procuratore del legale rappresentante deve essere allegata anche la relativa procura.

AVVERTENZE IMPORTANTI

La ditta ha facoltà sia di utilizzare il presente schema debitamente compilato in ogni sua parte, sia di predisporne, per eventuali carenze di spazio o altre esigenze, uno proprio contenente comunque, tutte le dichiarazioni richieste.

La ditta ha la facoltà di presentare i certificati comprovanti il possesso dei requisiti richiesti (es. Casellario, certificato C.C.I.A.A., ecc.).

ALLEGATO DOCUMENTO DI IDENTITÁ DEL SOTTOSCRITTORE

Esente da autentica di firma ai sensi dell’art. 38, comma 3 del DPR n. 445/2000.

(PENA L’ESCLUSIONE DALLA GARA)

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ALLEGATO 1 AL DISCIPLINARE DI GARA MODELLO DI AUTOCERTIFICAZIONE

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