INFORMAZIONI SULLA DISTRIBUZIONE DEL PRODOTTO ASSICURATIVO NON-IBIP
Allegato 4 Rev 1
INFORMAZIONI SULLA DISTRIBUZIONE DEL PRODOTTO ASSICURATIVO NON-IBIP
AVVERTENZA
Ai sensi della vigente normativa, il distributore ha l’obbligo di consegnare/trasmettere al contraente, prima della sottoscrizione di ciascuna proposta o, qualora non prevista, di ciascun contratto di assicurazione, il presente documento che contiene notizie sul modello e l’attività di distribuzione, sulla consulenza fornita e sulle remunerazioni percepite
Intermediario iscritto al Registro degli Intermediari (Rui) che entra in contatto con il cliente
Cognome e Nome | Estremi di iscrizione al Registro degli Intermediari assicurativi | Indirizzo | Nella sua qualità di | |||
Numero | Data | Sezione | ||||
Xxxxxxx Xxxxxx | B000056076 | 22072015 | B | X.xx Xxxxxx 00, 00000 Xxxxxxxx | Responsabile dell’attività di intermediazione | |
Xxxxxxx Xxxxxxxxx | B000058527 | 08102012 | B | Responsabile dell’attività di intermediazione e legale rappresentante | ||
Xxxxxxx Xxxxxxxx | E000684223 | 03052021 | E | Dipendente addetta all’attività di intermediazione | ||
Xxxxxxxxxxxxxx Xxxxxxx | E000193784 | 14052019 | E | X.xx Xxxx 00, 00000 Xxxxxxxxxx Xxxx (XX) | Collaboratore dell’Intermediario | |
Xxxxxx Xxxxxxx | E000305547 | 14052019 | E | Collaboratore dell’Intermediario | ||
ATTIVITA’ SVOLTA PER CONTO DI:
Ragione sociale | STUDIO BROKER & PARTNERS S.R.L. | ||
Sede Legale e Operativa | Xxxxx Xxxxxxxx Xxxxxx 00, 00000 Xxxxxxxx Xxxxxx | ||
Telefono | x00 0000 000000 | Fax | x00 0000 000000 |
Posta elettronica | PEC | ||
Sito internet | |||
Estremi di Iscrizione al Registro degli Intermediari assicurativi | |||
Numero | Data | Sezione | |
B 000430326 | 31/10/2012 | B | |
SEZIONE I.
Informazioni sul modello di distribuzione
a. L’attività del broker Studio Broker & Partners srl.viene svolta su incarico del cliente
b. Il contratto viene distribuito in collaborazione con un altro intermediario ai sensi dell’art. 22 L. 221/2012 (collaborazione orizzontale)
Intermediario ex art. 22 L. 22/2012
Sezione di appartenenza
Ruolo del collaboratore ex art. 22 L. 22/2012 (Emittente)
c. Dati del Broker1 per il quale è svolta l’attività (compilazione riservata all’intermediario iscritto in sezione E) Studio Broker & Partners srl – Xxxxxxxx xxxxx Xxxxxx 00 – RUI B000430326
Eventuale intermediario collaboratore orizzontale
SEZIONE II
Informazioni sull’attività di distribuzione e consulenza
Con riguardo al contratto proposto il Broker Studio Broker & Partners srl dichiara che: (sbarrare l’opzione ricorrente):
a) fornisce una consulenza ai sensi dell’art. 119-ter comma 3 del CAP ovvero una raccomandazione personalizzata
b) fornisce indicazione delle attività prestate delle caratteristiche e del contenuto delle prestazioni rese nell’ambito della consulenza2
c) fornisce una consulenza fondata su un’analisi imparziale e personale fondata su un numero sufficientemente ampio di contratti disponibili sul mercato ai sensi del comma 4 dell’art. 119-ter del CAP;
d) X propone contratti in assenza di obblighi contrattuali che gli impongono di offrire esclusivamente i contratti di una o più imprese di assicurazione
Avvertenza: fornire ogni altra informazione utile a garantire il rispetto delle regole di trasparenza previste in tema di conflitto di interessi (art. 119-bis comma 7 del CAP). Ad esempio la presenza di relazioni tra l’intermediario e la compagnia ovvero l’agenzia con cui il contratto proposto viene intermediato derivante da rapporti di partecipazioni, d’affari o familiari derivanti da stretti legami
SEZIONE III
Informazioni relative alle remunerazioni
Il compenso relativo all’attività svolta dal Broker Studio Broker & Partners srl per la distribuzione del presente contratto è rappresentato da:
a. onorario corrisposto dal cliente pari ad Euro………………………; (ove non sia possibile specificare l’importo indicare il metodo di calcolo); 3
b. X commissione inclusa nel premio assicurativo;
c. altra tipologia di compenso;
d. combinazione delle diverse tipologie di compenso
Informazioni relative alla misura delle provvigioni riconosciute dalle Imprese per i contratti RCA
(in attuazione alle disposizioni dell’art 131 del Codice delle Assicurazioni e del Regolamento Isvap n. 23/2008 che disciplinano la trasparenza dei premi e delle condizioni del contratto nell’assicurazione obbligatoria veicoli e natanti) Per i contratti RCA, viene allegata una tabella (allegato 1) nella quale sono specificati i livelli provvigionali riconosciuti all’intermediario dall’impresa di assicurazione.
Le provvigioni in cifra fissa ed in percentuale sul premio lordo, riconosciute per il contratto proposto, cui la presente informativa si riferisce, sono invece rilevabili dal preventivo o dallo stesso contratto. Nel caso di contratto intermediato tramite Agenzia di assicurazione ovvero altro intermediario, le provvigioni indicate sono quelle riconosciute dall’Impresa di assicurazione all’intermediario che colloca il contratto, mentre quelle riconosciute da quest’ultima al broker, facoltativamente indicate, sono parte delle precedenti e non rappresentano quindi un aumento del premio.
SEZIONE IV
Informazioni relative al pagamento dei premi
a. Con riferimento al pagamento dei premi Studio Broker & Partners srl dichiara che ha costituito ai sensi dell’art. 117 comma 3 bis del Codice delle Assicurazioni una fideiussione a garanzia della capacità finanziaria richiesta dalla stessa norma, pari al 4% dei premi incassati, con un minimo di € 19.510,00.
b. Il premio può essere pagato con le seguenti modalità:
- assegni bancari, postali o circolari, muniti della clausola di non trasferibilità, intestati o girati all’impresa di assicurazione oppure all’intermediario, espressamente in tale qualità;
- ordini di bonifico, altri mezzi di pagamento bancario o postale, inclusi gli strumenti di pagamento elettronici, anche nella forma on line, che abbiano quale beneficiario l’impresa di assicurazione oppure l’intermediario, espressamente in tale qualità;
- denaro contante, esclusivamente per i contratti di assicurazione contro i danni del ramo responsabilità civile auto e relative garanzie accessorie (se ed in quanto riferite allo stesso veicolo assicurato per la responsabilità civile auto), nonché per i contratti degli altri rami danni con il limite di settecentocinquanta euro annui per ciascun contratto.
Con riferimento al contratto proposto emesso/emittendo, il rischio è collocato come segue:
con l’Impresa
con autorizzazione ex art. 118 cap (pagamento del premio con efficacia liberatoria per il contraente)
senza autorizzazione ex art. 118 cap (pagamento del premio senza efficacia liberatoria per il contraente)
Avvertenza: Qualora il broker non sia autorizzato all’incasso ai sensi dell’accordo sottoscritto o ratificato dall’impresa, si rammenta che il pagamento del premio al broker o a un suo collaboratore non ha effetto liberatorio ai sensi dell’articolo 118 del Codice”;