DOMANDA DI PARTECIPAZIONE
DOMANDA DI PARTECIPAZIONE
Ente aggiudicatore: FERROVIE XXXXXX XXXXXXX S.R.L. |
Procedura CIG 83602096B6 Accordo quadro per la manutenzione ordinaria e straordinaria delle opere civili (triennio 2020-2022 oltre eventuale rinnovo biennale) |
Il sottoscritto nato a il / /
in qualità di: [Nota 1]
della ditta / impresa
con sede (comune italiano o estero) Provincia Paese
indirizzo CAP/ZIP
telefono Indirizzo Posta Elettronica (e-mail):
Codice Fiscale P. IVA
Codice di attività dell’Impresa
Domicilio letto ai fini della procedura
Indirizzo Posta Elettronica Certificata (PEC) (con espressa autorizzazione ad effettuare le comunicazioni tramite tali mezzi): [Nota 2]
CON LA PRESENTE MANIFESTA IL PROPRIO INTERESSE A PARTECIPARE ALLA PROCEDURA
(SEGUE)
1 Indicare specificatamente la carica o qualifica (es. titolare, legale rappresentante, procuratore, etc.) che conferiscono il potere di impegnare contrattualmente il concorrente
2 Nel caso di Consorzi il domicilio eletto, l’indirizzo PEC deve essere quello del Consorzio
**************
CHIEDE DI PARTECIPARE ALLA PROCEDURA IN OGGETTO E DI VOLER CONCORRERE PER IL LOTTO CIG 772051742D DICHIARA DI PARTECIPARE COME3:
□ Concorrente singolo ai sensi dell’art. 45, comma 2, lett. a) del D.lgs 50/2016;
□ Consorzio fra società cooperative di produzione e lavoro o di imprese artigiane ai sensi dell’art. 45,
comma 2, lett. b) del D.lgs 50/2016;
□ consorzio stabile ai sensi dell’art. 45, comma 2 lett. c) del D.lgs 50/2016;
□ raggruppamento temporaneo COSTITUITO ai sensi degli articoli 45, comma 2, lett. d) e art. 48, comma 12 del D.lgs 50/2016;
□ raggruppamento temporaneo COSTITUENDO ai sensi degli articoli 45, comma 2, lett. d) e art. 48, comma 8 del D.lgs 50/2016.;
□ consorzio ordinario COSTITUITO di concorrenti di cui all'articolo 2602 del codice civile, anche in forma di società ai sensi dell'articolo 2615-ter del codice civile, ai sensi dell’art. 45, comma 2, lett.
e) e art. 48, comma 12 del D.lgs 50/2016;
□ consorzio ordinario COSTITUENDO di concorrenti di cui all'articolo 2602 del codice civile, ai sensi degli articoli 45, comma 2, lett. e) e art. 48, comma 8 del D.lgs 50/2016;
□ aggregazioni tra le imprese aderenti al contratto di rete ai sensi dell'articolo 3, comma 4-ter, del decreto legge 10 febbraio 2009, n. 5, convertito, con modificazioni, dalla legge 9 aprile 2009, n. 33;
3 Barrare l’ipotesi corrispondente
SEGUE
DICHIARA (solo nel caso di Xxxxxxxx)
N.B. Nel caso di Consorzio ordinario COSTITUITO alla domanda di partecipazione deve essere allegata copia autentica dell’Atto costitutivo, come da Disciplinare di gara. Nel caso di Consorzio ordinario COSTITUENDO dovrà essere allegato impegno a costituire Consorzio come da Disciplinare di gara.
- che il Consorzio presentata candidatura per i seguenti consorziati:
a) CONSORZIATO
Ragione sociale Sede Codice Fiscale come esecutore delle seguenti lavorazioni:
-
-
b) CONSORZIATO
Ragione sociale Sede Codice Fiscale come esecutore delle seguenti lavorazioni:
-
-
c) CONSORZIATO
Ragione sociale Sede Codice Fiscale come esecutore delle seguenti lavorazioni:
-
-
- di allegare originale o copia conforme (debitamente autenticata ai sensi del DPR 445/2000) dell’Atto
costitutivo/Statuto;
- di allegare apposite dichiarazioni da parte di ciascuno dei soggetti sopra indicati, con i contenuti attestanti il possesso dei requisiti richiesti nella Documentazione di gara.
SEGUE
DICHIARA
(in caso di Raggruppamento temporaneo, costituito o costituendo)
N.B. Nel caso di Raggruppamento temporaneo COSTITUITO alla dichiarazione di partecipazione deve essere allegata copia autentica del mandato collettivo speciale e relativa procura ai sensi dell’art. 48, commi 12 e 13 del D.Lgs 50/2016, come da Disciplinare di gara. Nel caso di Raggruppamento temporaneo COSTITUENDO dovrà essere allegato impegno a costituire l’RTI come da Disciplinare di gara.
- che il nominativo dell’operatore mandatario, o che assumerà il ruolo di mandatario, il nominativo degli operatori mandanti, o che assumeranno tale ruolo, e l’indicazione della relativa partecipazione al raggruppamento di ciascuno di essi, sono quelli di seguito specificati:
a) MANDATARIO
Ragione sociale Sede
Codice Fiscale e P.IVA
Quota di partecipazione al raggruppamento .
b) MANDANTE
Ragione sociale Sede
Codice Fiscale e P.IVA
Quota di partecipazione al raggruppamento
c) MANDANTE
Ragione sociale Sede
Codice Fiscale e P.IVA
Quota di partecipazione al raggruppamento
d) MANDANTE
Ragione sociale Sede
Codice Fiscale e P.IVA
Quota di partecipazione al raggruppamento
- di allegare apposite dichiarazioni da parte di ciascuna delle imprese in RTI sopra indicate, con i contenuti attestanti il possesso dei requisiti richiesti dalla Documentazione di gara.
DICHIARA (per tutti i candidati, inclusi i Consorzi)
- che, in merito alla eventuale sussistenza di controllo di cui all’art. 2359 del codice civile con altri soggetti partecipanti (v. nota 4):
□ non si trova in situazione di controllo, o come controllante o come controllato ai sensi dell’art. 2359 del codice civile, rispetto ad alcun soggetto e di aver formulato l’offerta autonomamente;
□ di trovarsi in situazione di controllo, o come controllante o come controllato ai sensi dell’art. 2359 del codice
civile, con altra/e impresa/e e (v. nota 5):
□ di non essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano, rispetto alla sottoscrivente candidata, in una delle situazioni di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile e di aver formulato l’offerta autonomamente;
□ di essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano, rispetto alla sottoscrivente candidata, in una delle situazioni di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile, individuate nelle seguenti:
Denominazione/Ragione sociale | Codice fiscale | Sede |
e di aver formulato l’offerta autonomamente.
- di accettare incondizionatamente tutte le norme, condizioni e clausole riportate nella Documentazione di Gara;
- di assumere gli obblighi di tracciabilità dei flussi finanziari di cui all’art. 3 della Legge 13 Agosto 2010 n. 136 s.m.i.;
- di essere informato e di accettare che ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 13 del D.lgs. 196/03 e s.m.i., i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa;
- di non avere influenzato il procedimento amministrativo diretto a stabilire il contenuto del bando, o di altro atto equipollente, al fine di condizionare le modalità di scelta del contraente da parte di FER;
- di non aver corrisposto o promesso di corrispondere, direttamente o tramite terzi, ivi compresi i soggetti collegati e controllati, somme di denaro regali o altra utilità finalizzate a facilitare l’aggiudicazione e/o gestione del contratto;
- di non ricorrere o aver ricorso a mediazione o altra opera di terzi finalizzata all’aggiudicazione e/o gestione del
contratto;
4 Selezionare con attenzione solo una delle due opzioni
5 Selezionare con attenzione solo una delle due opzioni, se del caso, compilarne i relativi campi previsti
- di impegnarsi a segnalare al Responsabile della Prevenzione della Corruzione di FER, di qualsiasi tentativo di turbativa, distorsione o irregolarità avvenuto nelle fasi della procedura o durate l’esecuzione del contratto da parte di ogni interessato o addetto o di chiunque possa influenzare le decisioni relative alla procedura, comprese illecite richieste o pretese dei dipendenti FER;
- di collaborare con le forze di polizia ovvero non omettere la denuncia di ogni tentativo di estorsione, intimidazione o condizionamento di natura criminale;
- per quanto a propria conoscenza, di non trovarsi in situazioni di conflitto di interessi, anche potenziale, ai sensi e per gli effetti degli articoli 2, 6 e 7 del DPR n. 62/2013, per quanto compatibili, e di cui all’art 42 del D.Lgs 50 del 2016 nei confronti dei vertici di FER s.r.l. e del responsabile del procedimento;
- per quanto a propria conoscenza, che non sussistono relazioni di parentela o affinità, entro il quarto grado tra i titolari, gli amministratori i soci e i dipendenti dell’impresa e i dipendenti della Stazione Appaltante ai sensi dell’art. 1, comma 9, Lett. E, Legge 190/12;
- per quanto a propria conoscenza, che non sussistono vincoli di lavoro o professionali in corso o riferibili ai due anni precedenti con gli amministratori e i responsabili delle Unità Organizzative della Stazione Appaltante ai sensi dell’art. 1, comma 9, Lett. F, Legge 190/12;
- di mantenere ferma ed impegnativa l’offerta presentata per un periodo non inferiore a 180 giorni dalla data ultima di presentazione dell’offerta, con impegno a rinnovarne la vincolatività per ulteriori 180 giorni a richiesta dell’Ente aggiudicatore;
- per l’eventualità in cui il concorrente risulti primo o secondo classificato, di mantenere in ogni caso ferma ed impegnativa l’offerta fino alla effettiva stipula del contratto;
- di autorizzare FER S.r.l. ad effettuare tutte le comunicazioni inerenti alla presente procedura (ivi comprese, esemplificativamente, le comunicazioni di cui all’art. 76, D.lgs. n. 50/2016 e s.m.i., la richiesta di integrazioni/chiarimenti sulla documentazione presentata nel corso della procedura) all’indirizzo di posta elettronica certificata (PEC)
SEGUE
DICHIARA altresì
In merito al possesso dei REQUISITI DI ORDINE GENERALE, DI IDONEITÀ PROFESSIONALE E DI QUALIFICAZIONE:
1) che il concorrente sopraindicato è iscritto al Registro della Camera di Commercio, Industria, Artigianato e Agricoltura, come segue:
provincia di iscrizione anno di iscrizione numero di iscrizione forma giuridica durata capitale sociale oggetto sociale
e che il titolare (v. nota i), i soci (v. nota ii), gli amministratori muniti di poteri di rappresentanza, di direzione o vigilanza ovvero controllo, i direttori tecnici sono:
Cognome nome | Luogo e data di nascita | Codice fiscale | Carica ricoperta | Eventuale data di cessazione |
2) ai sensi dell’art. 80 del D.lgs. n. 50 del 2016, l’inesistenza delle cause di esclusione dalla partecipazione alle procedure di
affidamento degli appalti pubblici e, in particolare:
• che:
□ nei propri confronti
Ovvero
□ nei confronti di tutti gli altri soggetti in carica elencati al precedente numero 1) della presente dichiarazione
□ della cui situazione giuridica dichiara di essere a conoscenza ai sensi dell’articolo 47, comma 2, del D.P.R. n.
445/2000, assumendone le relative responsabilità;
□ la situazione giuridica è dichiarata singolarmente dagli stessi soggetti con separate dichiarazioni (Modello B):
non è stata pronunciata sentenza definitiva o decreto penale di condanna divenuto irrevocabile o sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’articolo 444 del codice di procedura penale, anche riferita a un suo subappaltatore nei casi di cui all'articolo 105, comma 6, per uno dei seguenti reati:
a) xxxxxxx, consumati o tentati, di cui agli articoli 416, 416-bis del codice penale ovvero delitti commessi avvalendosi delle condizioni previste dal predetto articolo 416-bis ovvero al fine di agevolare l’attività delle associazioni previste dallo stesso articolo, nonché per i delitti, consumati o tentati, previsti dall’articolo 74 del decreto del Presidente della Repubblica 9 ottobre 1990, n. 309, dall’articolo 291-quater del decreto del Presidente della Repubblica 23 gennaio 1973, n. 43 e dall’articolo 260 del decreto legislativo 3 aprile 2006, n. 152, in quanto riconducibili alla partecipazione a un’organizzazione criminale, quale definita all’articolo 2 della decisione quadro 2008/841/GAI del Consiglio;
b) delitti, consumati o tentati, di cui agli articoli 317, 318, 319, 319-ter, 319-quater, 320, 321, 322, 322-bis, 346-bis, 353, 353-bis, 354, 355 e 356 del codice penale nonché all’articolo 2635 del codice civile;
c) frode ai sensi dell’articolo 1 della convenzione relativa alla tutela degli interessi finanziari delle Comunità europee;
d) xxxxxxx, consumati o tentati, commessi con finalità di terrorismo, anche internazionale, e di eversione dell’ordine
costituzionale reati terroristici o reati connessi alle attività terroristiche;
e) delitti di cui agli articoli 648-bis, 648-ter e 648-ter.1 del codice penale, riciclaggio di proventi di attività criminose o finanziamento del terrorismo, quali definiti all’articolo 1 del decreto legislativo 22 giugno 2007, n. 109 e successive modificazioni;
f) sfruttamento del lavoro minorile e altre forme di tratta di esseri umani definite con il decreto legislativo 4 marzo 2014, n. 24;
g) ogni altro delitto da cui derivi, quale pena accessoria, l'incapacità di contrattare con la pubblica amministrazione.
• Che rispetto a quanto sopra, nei propri confronti ovvero nei confronti di tutti gli altri soggetti elencati al precedente numero 1) della presente dichiarazione:
□ sussistono i provvedimenti di cui all’allegato alla presente dichiarazione (Modello B) e, in particolare:
□ sentenze definitive di condanna passate in giudicato;
□ decreti penali di condanna divenuti irrevocabili;
□ sentenze di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’art. 444 del codice di procedura
penale;
• Che rispetto a quanto sopra, nei propri confronti ovvero nei confronti di 6:
□ che il reato è stato depenalizzato;
□ è intervenuta riabilitazione;
□ il reato è stato dichiarato estinto;
□ vi è stata revoca della condanna.
• che non sussistono cause di decadenza, di sospensione o di divieto previste dall'articolo 67 del decreto legislativo 6 settembre 2011, n. 159 o di un tentativo di infiltrazione mafiosa di cui all'articolo 84, comma 4, del medesimo decreto.
• Che :
6 Indicare il soggetto fra quelli elencati al precedente numero 1) e replicare per ciascun soggetto
□ non ha commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse o dei contributi previdenziali, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui sono stabiliti.
Oppure
□ ha ottemperato ai suoi obblighi pagando o impegnandosi in modo vincolante a pagare le imposte o i contributi previdenziali dovuti, compresi eventuali interessi o multe, purché il pagamento o l'impegno siano stati formalizzati prima della scadenza del termine per la presentazione delle domande.
• Che la Direzione provinciale dell’Agenzia delle Entrate competente per la verifica di summenzionato obbligo (ex art.
80, comma 4) è: ;
• Che, ai sensi dell’art. 80, comma 5 del D.Lgs 50/2016, relativamente alle seguenti situazioni, anche riferite a un suo subappaltatore nei casi di cui all'articolo 105, comma 6, del medesimo D.lgs:
a) non sussistono gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di salute e sicurezza sul lavoro nonché agli obblighi di cui all'articolo 30, comma 3 del D.Lgs 50/2016;
b) non si trovi in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo, salvo il caso di concordato con continuità aziendale, o nei cui riguardi sia in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni, fermo restando quanto previsto dall'articolo 110 del DLgs 50/2016;
c) non sia stata accertata la presenza di gravi illeciti professionali, tali da rendere dubbia la sua integrità o
affidabilità. Come meglio specificati dall’art. 80, comma 5, lett. c) del D.Lgs 50/2016;
d) la partecipazione dell'operatore economico non determini una situazione di conflitto di interesse ai sensi dell'articolo 42, comma 2 del D.Lgs 50/2016, non diversamente risolvibile;
e) la partecipazione non comporti una distorsione della concorrenza derivante dal precedente coinvolgimento nella preparazione della procedura d'appalto di cui all'articolo 67 del D.LGS 50/16;
f) non sussista alcuna sanzione interdittiva di cui all'articolo 9, comma 2, lettera c) del decreto legislativo 8 giugno 2001, n. 231 o ad altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione, compresi i provvedimenti interdittivi di cui all'articolo 14 del decreto legislativo 9 aprile 2008, n. 81;
g) non sussista alcuna iscrizione nel casellario informatico tenuto dall'Osservatorio dell'ANAC per aver presentato false dichiarazioni o falsa documentazione ai fini del rilascio dell'attestazione di qualificazione, per il periodo durante il quale perdura l'iscrizione;
h) non vi sia stata violazione del divieto di intestazione fiduciaria di cui all'articolo 17 della legge 19 marzo 1990,
n. 55. (l'esclusione ha durata di un anno decorrente dall'accertamento definitivo della violazione e va comunque disposta se la violazione non è stata rimossa);
i) ai sensi dell'articolo 17 della legge 12 marzo 1999, n. 68:
□ottempera alle norme di cui alla stessa legge,
ovvero
□ è esente dagli obblighi di cui alla normativa citata, in quanto avente un numero di dipendenti inferiore a 15;
l) ai sensi dell’art. 80, comma 5, lett. l) non è stato vittima dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell'articolo 7 del decreto-legge 13 maggio 1991, n. 152, convertito, con
modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n. 203, ovvero che, pur essendo stato vittima di suddetti reati, ha denunciato i fatti all’autorità giudiziaria;
m) che, in merito alla eventuale sussistenza di controllo di cui all’art. 2359 del codice civile con altri soggetti
partecipanti (v. nota iii):
□ non si trova in situazione di controllo, o come controllante o come controllato ai sensi dell’art. 2359 del
codice civile, rispetto ad alcun soggetto e di aver formulato l’offerta autonomamente;
□ di trovarsi in situazione di controllo, o come controllante o come controllato ai sensi dell’art. 2359 del
codice civile, con altra/e impresa/e e :
□ di non essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano, rispetto alla sottoscrivente candidata, in una delle situazioni di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile e di aver formulato l’offerta autonomamente;
□ di essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano, rispetto alla sottoscrivente candidata, in una delle situazioni di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile, individuate nelle seguenti:
Denominazione/Ragione sociale | Codice fiscale | Sede |
e di aver formulato l’offerta autonomamente.
3) che, ai sensi dell’articolo 80, comma 3 secondo periodo, del D.lgs. n. 50/2016, nell’anno antecedente alla spedizione della Lettera di invito/Disciplinare di gara e comunque entro la data di presentazione dell’offerta (v. nota iv):
□ non sono cessati (v. nota v) dalla carica soggetti elencati all’art. 80, comma 3 primo periodo, D.lgs n.
50/2016
□ sono cessati (v. nota vi) dalla carica soggetti elencati all’art. 80, comma 3 primo periodo, D.lgs n. 50/2016
ed in particolare che (v. nota vii):
□ nei confronti dei seguenti soggetti cessati:
Nome e cognome | Data di nascita | Luogo di nascita | Residenza | Carica ricoperta | Data di cessazione dalla carica |
non è stata pronunciata sentenza definitiva di condanna passata in giudicato, decreto penale di condanna divenuto irrevocabile o sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’articolo 444 del codice di procedura penale;
□ nei confronti dei seguenti soggetti cessati:
Nome e cognome | Data di nascita | Luogo di nascita | Residenza | Carica ricoperta | Data di cessazione dalla carica |
è stata pronunciata sentenza definitiva di condanna passata in giudicato o è stato emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, per i seguenti reati (se del caso allegare Modello B): ----------
e la ditta /impresa ha adottato i seguenti atti o misure di completa effettiva dissociazione dalla condotta penalmente sanzionata:
ovvero
□ che il reato è stato depenalizzato;
□ è intervenuta riabilitazione;
□ il reato è stato dichiarato estinto;
□ vi è stata revoca della condanna.
□ nei confronti dei seguenti soggetti cessati:
Nome e cognome | Data di nascita | Luogo di nascita | Residenza | Carica ricoperta | Data di cessazione dalla carica |
è stata pronunciata sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’articolo 444 del
codice di procedura penale, per i seguenti reati (se del caso allegare Modello B): -----------------------------
e la ditta /impresa ha adottato i seguenti atti o misure di completa effettiva dissociazione dalla condotta penalmente sanzionata:
-
ovvero
□ che il reato è stato depenalizzato;
□ è intervenuta riabilitazione;
□ il reato è stato dichiarato estinto;
□ vi è stata revoca della condanna.
4) di avere adempiuto, all’interno della propria azienda, agli obblighi di sicurezza previsti dalle norme vigenti;
5) per quanto a propria conoscenza, che non sussistono relazioni di parentela o affinità, entro il quarto grado tra i titolari, gli amministratori i soci e i dipendenti dell’impresa e i dipendenti della Stazione Appaltante ai sensi dell’art. 1, comma 9, Lett. E, Legge 190/12;
6) per quanto a propria conoscenza, che non sussistono vincoli di lavoro o professionali in corso o riferibili ai due anni precedenti con gli amministratori e i responsabili delle Unità Organizzative della Stazione Appaltante ai sensi dell’art. 1, comma 9, Lett. F, Legge 190/12;
DICHIARA
□ di essere iscritto alle White list della prefettura di (barrare se ricorrente);
□ di trovarsi in una situazione di cui al comma 1 dell’art. 80 del D.Lgs 50/2016, limitatamente alle ipotesi in cui la sentenza definitiva abbia imposto una pena detentiva non superiore i 18 mesi ovvero abbia riconosciuto l’attenuante delle collaborazione come definita per le singole fattispecie di reato, o al comma 5 del medesimo articolo e
CHIEDE
di essere ammesso a provare di aver risarcito e di essersi impegnato a risarcire qualunque danno causato dal reato o dall’illecito e di aver adottato provvedimenti concreti di carattere tecnico, organizzativo e relativi al personale idonei a prevenire ulteriori reati o illeciti.
DICHIARA
In merito al possesso dei REQUISITI DI CARATTERE SPECIALE RICHIESTI DALLA PRESENTE PROCEDURA:
□ di essere in possesso delle seguenti attestazioni (di cui si allegano alla presente n. copie delle certificazioni):
- CATEGORIA PREVALENTE: il soggetto (P.IVA ) abilitato al sistema di qualificazione delle imprese di Rete Ferroviaria Italiana S.p.A denominato SQ 011 "LAVORI DI OPERE CIVILI SU LINEE IN ESERCIZIO" (SQ011 – LOC-001; per l'importo di euro 11.500.000,00);
- CATEGORIA PREVALENTE: il soggetto (P.IVA ) abilitato al sistema di qualificazione delle imprese di Rete Ferroviaria Italiana S.p.A denominato SQ 011 "LAVORI DI OPERE CIVILI SU LINEE IN ESERCIZIO" (SQ011 – LOC-002; per l'importo di euro 200.000,00);
- CATEGORIA SCORPORABILE: il soggetto (P.IVA ) abilitato al sistema di qualificazione delle imprese di Rete Ferroviaria Italiana S.p.A denominato SQ 003 "SERVIZI DI INGEGNERIA" (SQ003
– Scheda A1; per l'importo di euro 720.000,00);
- CATEGORIA SCORPORABILE: il soggetto (P.IVA ) abilitato al sistema di qualificazione delle imprese di Rete Ferroviaria Italiana S.p.A denominato SQ 003 "SERVIZI DI INGEGNERIA" (SQ003
– Scheda B1; per l'importo di euro 80.000,00);
- CATEGORIA SCORPORABILE: il soggetto (P.IVA ) in possesso di attestazione SOA - CATEGORIA OG 1 "Edifici civili e industriali" (per l'importo di euro 500.000,00);
- CATEGORIA SCORPORABILE: il soggetto (P.IVA ) in possesso di attestazione SOA - CATEGORIA OG 2 "Restauro e manutenzione dei beni sottoposti a tutela" (per l'importo di euro 500.000,00);
- CATEGORIA SCORPORABILE: il soggetto (P.IVA ) in possesso di attestazione SOA - CATEGORIA OG 10 " "Trasformazione elettrica" (per l'importo di euro 500.000,00);
- CATEGORIA SCORPORABILE: il soggetto (P.IVA ) in possesso di attestazione SOA - CATEGORIA OG 11 "Impianti tecnologici" (per l'importo di euro 1.000.000,00);
- CATEGORIA SCORPORABILE: il soggetto (P.IVA ) in possesso di attestazione SOA - CATEGORIA OS 4 " Impianti Trasportatori" (per l'importo di euro 500.000,00);
- CATEGORIA SCORPORABILE: il soggetto (P.IVA ) in possesso di attestazione SOA - CATEGORIA OS 29 " Armamento Ferroviario" (per l'importo di euro 1.000.000,00).
DICHIARA ALTRESI’
7) di essere informato e di accettare che ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 13 del D.lgs. 196/03 e s.m.i., i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa;
8) di essere informato e di accettare che saranno effettuati controlli sulla veridicità della presente dichiarazione
mediante richiesta dei dati relativi attestati alle amministrazioni/istituzioni competenti ai sensi dell’art. 71 del
D.P.R. 445/2000 oppure mediante richiesta del certificato/documento attestante quanto dichiarato;
9) per quanto riguarda il contenuto della presente dichiarazioni, trattandosi di dati sensibili, ai sensi degli articoli 20, 21 e 22, del decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196 e s.m.i., per quanto occorra, ferme restando le esenzioni dagli obblighi di notifica e di acquisizione del consenso, il sottoscritto autorizza il trattamento dei dati di cui alla presente dichiarazione ai fini della partecipazione alla presente procedura di gara, dei procedimenti amministrativi connessi e conseguenti nonché degli eventuali procedimenti giurisdizionali conseguenti e ne autorizza la comunicazione ai funzionari e agli incaricati della stazione appaltante e agli eventuali contro interessati che ne facciano richiesta motivata. A tal proposito il concorrente
dichiara
□ di acconsentire alla pubblicazione della documentazione indicata nel punto “COMUNICAZIONI D’UFFICIO” del
bando e pertanto che quanto in essi contenuto non è da considerarsi un segreto commerciale.
***NB: L’ente aggiudicatore, a proprio insindacabile giudizio, in qualunque momento della procedura di gara e su concorrenti individuati secondo criteri discrezionali, potrà procedere ad una verifica circa il possesso dei requisiti di ordine generale e speciale sulla base delle dichiarazioni presentate (anche mediante il presente modulo allegato) e delle certificazioni dagli stessi prodotte al fine della presente procedura di gara.
DICHIARA INFINE
che la presente dichiarazione è composta da numero pagine ed è stata sottoscritta in ogni foglio in data
.
(Timbro e firma del legale rappresentante del concorrente) (v. nota viii)
i In caso di impresa individuale
ii Soci nelle società in nome collettivo, soci accomandatari nelle società in accomandita semplice, in tutti gli altri tipi di società: il socio unico persona fisica ovvero il socio di maggioranza nel caso di società con meno di quattro soci ovvero entrambi i soci in caso di società con soci ciascuno al 50%
iii Selezionare con attenzione solo una delle due opzioni
iv Barrare solo una casella per l’ipotesi che interessa
v N.B. Le dichiarazioni relative all’assenza delle cause di esclusione di cui al comma 1 dell’art. 80 D.Lgs 50/2016 e s.m.i., (sentenze di condanna passate in giudicato, decreti penali irrevocabili e sentenze di applicazione della pena su richiesta) devono riguardare anche i soggetti che siano cessati dalla carica nell’anno antecedente la data di spedizione della lettera di invito/Disciplinare di Xxxx e comunque fino alla data di presentazione della offerta.
Sono considerati cessati dalla carica anche i seguenti soggetti:
- in caso di cessione/affitto di azienda o ramo di azienda: gli amministratori e i direttori tecnici che avevano lavorato presso la
cedente nell’ultimo anno, ovvero che sono cessati dalla relativa carica in detto periodo.
- in caso di incorporazione o fusione societaria: gli amministratori e i direttori tecnici che hanno operato presso la società
incorporata o le società fusesi nell’ultimo anno ovvero che sono cessati dalla relativa carica in detto periodo.
vi N.B. Le dichiarazioni relative all’assenza delle cause di esclusione di cui al comma 1 dell’art. 80 D.Lgs 50/2016 e s.m.i., (sentenze di condanna passate in giudicato, decreti penali irrevocabili e sentenze di applicazione della pena su richiesta) devono riguardare anche i soggetti che siano cessati dalla carica nell’anno antecedente la data di spedizione della lettera di invito/Disciplinare di Xxxx e comunque fino alla data di presentazione della offerta.
Sono considerati cessati dalla carica anche i seguenti soggetti:
- in caso di cessione/affitto di azienda o ramo di azienda: gli amministratori e i direttori tecnici che avevano lavorato presso la
cedente nell’ultimo anno, ovvero che sono cessati dalla relativa carica in detto periodo.
- in caso di incorporazione o fusione societaria: gli amministratori e i direttori tecnici che hanno operato presso la società
incorporata o le società fusesi nell’ultimo anno ovvero che sono cessati dalla relativa carica in detto periodo.
vii Selezionare con attenzione la/le voce/i di interesse e compilarne i relativi campi previsti
viii N.B. La presente domanda se priva di sottoscrizione autentica deve essere sottoscritta in ogni foglio e, ai sensi dell’art. 38 DPR n. 445/2000, deve essere corredata di fotocopia semplice di un documento di riconoscimento del sottoscrittore in corso di validità.