DPF DIPARTIMENTO SANITA' PESCARA
DPF DIPARTIMENTO SANITA' PESCARA
DPF018 SERVIZIO ACCREDITAMENTO E ACCORDI CONTRATTUALI
DPF018002 UFFICIO CONTRATTI E TETTI EROGATORI PRIVATI DELLA RETE OSPEDALIERA E AMBULATORIALE
DRG. n. 806 del 20/12/2022
OGGETTO: CONTRATTO PER L’ACQUISTO EX ART. 8 QUINQUIES D.LGS N. 502/1992 E XX.XX. II. DI PRESTAZIONI SANITARIE DELL’AREA SPECIALISTICA AMBULATORIALE. BIENNIO 2022-2023
Giunta Regione Abruzzo. FOGLIO NUMERAZIONE DELIBERA
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Direzione Generale della Regione
DRG009 Servizio Assistenza Atti del Presidente e della Giunta Regionale
Riunione di Giunta del: Presidente: | 20/12/2022 XXXXX XXXXXXXX | |
Componenti della Giunta: | XXXXXXX X'XXXXXX | PRESENTE |
XXXXXXXX XXXXXXXXXX | PRESENTE | |
XXXXX XXXXXXXX XXXXX | PRESENTE | |
XXXXX XXXXXXXX | PRESENTE | |
XXXXXX XXXXXXXXXX | PRESENTE | |
XXXXXXXXX XXXx | PRESENTE | |
XXXXXX XXXXXXXXXXX | ASSENTE |
Giunta Regione Abruzzo.
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DPF DIPARTIMENTO SANITA' PESCARA
DPF018 SERVIZIO ACCREDITAMENTO E ACCORDI CONTRATTUALI
DPF018002 UFFICIO CONTRATTI E TETTI EROGATORI PRIVATI DELLA RETE OSPEDALIERA E AMBULATORIALE
OGGETTO:
CONTRATTO PER L’ACQUISTO EX ART. 8 QUINQUIES D.LGS N. 502/1992 E XX.XX. II. DI PRESTAZIONI SANITARIE DELL’AREA SPECIALISTICA AMBULATORIALE. BIENNIO 2022-2023
VISTO il D. Lgs. 30 dicembre 1992, n.502 (Riordino della disciplina in materia sanitaria, a norma dell'articolo 1 della L. 23 ottobre 1992, n. 421);
RICHIAMATO in particolare l'articolo 8-quinquies del D. Lgs. n. 502/1992 e ss.mm.ii., così come modificato dalla Legge n. 118/2022 “Legge annuale per il mercato e la concorrenza 2021”, pubblicata nella Gazzetta Ufficiale 12 agosto 2022, n. 188, a tenore del quale “I soggetti privati di cui al comma 1 sono individuati, ai fini della stipula degli accordi contrattuali, mediante procedure trasparenti, eque e non discriminatorie, previa pubblicazione da parte delle regioni di un avviso contenente criteri oggettivi di selezione, che valorizzino prioritariamente la qualità delle specifiche prestazioni sanitarie da erogare. La selezione di tali soggetti deve essere effettuata periodicamente, tenuto conto della programmazione sanitaria regionale e sulla base di verifiche delle eventuali esigenze di razionalizzazione della rete in convenzionamento e, per i soggetti già titolari di accordi contrattuali, dell'attività svolta; a tali fini si tiene conto altresì dell'effettiva alimentazione in maniera continuativa e tempestiva del fascicolo sanitario elettronico (FSE) ai sensi dell'articolo 12 del decreto-legge 18 ottobre 2012, n. 179, convertito, con modificazioni, dalla legge 17 dicembre 2012, n. 221, secondo le modalità definite ai sensi del comma 7 del medesimo articolo 12, nonché degli esiti delle attività di controllo, vigilanza e monitoraggio per la valutazione delle attività erogate, le cui modalità sono definite con il decreto di cui all'articolo 8-quater, comma 7”;
VISTA la L.R.32/2007 del 31.7.2007 (Norme regionali in materia di autorizzazione, accreditamento istituzionale e accordi contrattuali delle strutture sanitarie e socio-sanitarie pubbliche e private) e ss.mm.ii;
TENUTO CONTO dell’art.8, comma 4, della L.R. n. 32/07 a tenore del quale gli accordi contrattuali vengono stipulati con l’amministrazione regionale e sottoscritti dal Presidente della Giunta Regionale;
VISTO il DPCM 12 gennaio 2017 (Definizione e aggiornamento dei livelli essenziali di assistenza, di cui all’art. 1, c. 7 Decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502);
VISTE le note prot. n. RA/0116274 del 24/03/2022 e prot. n. RA/0155479/22 del 21/04/2022, agli atti del Dipartimento Sanità con le quali, a titolo di avvio del procedimento per la conclusione degli accordi di cui all’art. 8 quinquies del D.Lgs. n. 502/1992 e ss.mm.ii, è stata intrapresa, con le AASSLL, l’interlocuzione volta anche alla definizione dello schema negoziale per l’acquisto, nel biennio 2022-2023, di prestazioni relative all’area specialistica ambulatoriale;
ACQUISITE le osservazioni da parte delle Aziende Sanitarie regionali con cui sono stati chiariti e puntualizzati alcuni aspetti degli schemi contrattuali 2022-2023 anticipati alle stesse, che scongiurano possibili dubbi interpretativi e applicativi;
VISTA la DGR n. 500 del 31.08.2022, recante: Erogatori privati accreditati per l’assistenza specialistica ambulatoriale. Approvazione tetti di spesa biennio 2022-2023 ed ulteriori disposizioni , con la quale la Giunta Regionale ha:
- preso atto dell’avvio del procedimento per la conclusione degli accordi di cui all’art. 8 quinquies del D.Lgs. n. 502/1992 e ss.mm.ii;
- definito la spesa massima che, nel biennio considerato, potrà essere sostenuta dal SSR per l’acquisto di prestazioni di specialistica ambulatoriale;
- stabilito - in attesa della ridefinizione della metodologia di calcolo e degli specifici budget negoziali, la cui procedura è stata avviata con il medesimo provvedimento giuntale - che la contrattazione ex art.8 quinquies D.Lgs.n.502/92 e s.m.i. per l’acquisto di prestazioni di specialistica ambulatoriale sarebbe stata provvisoriamente effettuata nei confronti delle strutture già contrattualizzate nel biennio 2020-2021, nei limiti dei budget storici già assegnati, e avrebbe riguardato il biennio 2022- 2023;
- precisato che la conclusione dei contratti sarebbe rimasta subordinata alla verifica della ricorrenza, in favore delle strutture aventi titolo, dei requisiti stabiliti a livello normativo e contrattuale;
- demandato ad un successivo provvedimento l‘approvazione dello schema negoziale per l’acquisto di prestazioni di assistenza specialistica ambulatoriale e la definizione del procedimento di relativa sottoscrizione;
VISTA la proposta provvedimentale prot. n. 12571/22 del 16/09/22 “Modifiche introdotte in materia di accordi contrattuali ex art. 8 quinquies del D.Lgs. n. 502/1992 e ss.mm.ii. dalla L. n. 118/2022. Disposizioni”, rimessa dal Dipartimento Sanità alla Giunta regionale, che nel prendere atto dell’intervenuta L. n. 118/2022 ha:
a) demandato all’Agenzia Sanitaria della Regione Abruzzo (ASR) l’istituzione di specifici tavoli tecnici a composizione mista regionale/aziendale, per la definizione, anche con il supporto dell’Agenzia Nazionale per i Servizi Sanitari regionali (AGENAS), della disciplina regionale attuativa e di dettaglio delle disposizioni programmatiche introdotte dall’intervenuta L. n. 118/2022 in materia di accordi contrattuali a modifica del D.Lgs. n. 502/1992 e ss.mm.ii.;.
b) disposto la conclusione dei procedimenti di determinazione dei tetti di spesa di approvazione degli specifici schemi negoziali, in attesa della ridefinizione del vigente quadro regolatorio regionale;
CONSIDERATO che, in attesa dell’approvazione della suddetta proposta deliberativa, al fine della rapida conclusione dei nuovi rapporti contrattuali, il medesimo Dipartimento, nell’ottica di ottimizzare le tempistiche, con nota agli atti d’ufficio, prot. n. RA/0339897 del 20/09/2022, ha avviato con gli erogatori privati di cui alla già detta DGR 500/2022 l’interlocuzione sui contenuti dello schema di accordo negoziale discendente anche dalle osservazioni e dai suggerimenti proposti dalle AASSLL;
VISTA l’intervenuta DRG n. 684/22 del 16/11/2022 con cui è stata demandata all’Agenzia Sanitaria della Regione Abruzzo (ASR) l’istituzione di specifici tavoli tecnici a composizione mista regionale/aziendale, per la definizione, anche con il supporto dell’Agenzia Nazionale per i Servizi Sanitari regionali (AGENAS), della disciplina regionale attuativa e di dettaglio delle disposizioni programmatiche introdotte dall’intervenuta L. n. 118/2022 in materia di accordi contrattuali a modifica del D.Lgs. n. 502/1992 e ss.mm.ii circa l’introduzione di un diverso sistema di selezione degli erogatori da contrattualizzare;
VISTO lo schema di accordo contrattuale per l’acquisto di prestazioni dell’area di specialistica ambulatoriale nel biennio 2022-2024, allegato al presente provvedimento quale parte costitutiva ed integrante (All. n.1), come risultante all’esito dell’istruttoria condotta sulle osservazioni e sui rilievi espressi dagli operatori economici, come da allegata scheda istruttoria (All. n. 2);
STABILITA la seguente procedura di conclusione degli accordi contrattuali:
-la proposta di contratto in formato pdf/a, redatta in conformità all’allegato schema contrattuale e secondo le indicazioni che verranno diramate con circolare ad hoc, sarà sottoposta per la sottoscrizione digitale al Direttore Generale della ASL territorialmente competente che provvederà a comunicare le motivazioni della eventuale mancata sottoscrizione;
-la firma del contratto da parte del Direttore Generale attesterà la conclusione, con esito positivo, delle verifiche preliminari funzionali alla stipula del contratto;
-successivamente all’acquisizione della firma del contratto da parte delle altre AASSLL regionali, si provvederà alla trasmissione del documento all’erogatore ed infine al Presidente della Giunta regionale la cui sottoscrizione concluderà l’iter procedimentale;
PRECISATO che nei confronti degli erogatori privati che non provvederanno a sottoscrivere il contratto troveranno applicazione le disposizioni di cui all’art. 8 quinquies, comma 2 quinquies, del D.Lgs.502/92 e successive modificazioni ed integrazioni;
RICHIAMATO l’art.7, comma 4, lett. c) della LR 32 del 31.7.2007 come modificata dalla L.R. n.12/2016 che prevede la revoca dell’accreditamento nel caso di erogazione per due annualità, nel periodo di validità dell’accordo contrattuale, di prestazioni -delle quali è comunque vietata la remunerazione -eccedenti nella misura massima del 5 per cento, il programma preventivamente concordato e sottoscritto nell’accordo stesso;
RICHIAMATO l’art. 7 della L.R. 32 del 31.7.2007 e ss.mm.ii. “Attività di vigilanza sul possesso dei requisiti di accreditamento istituzionale”, che al comma 4:
- alla lett. c) prevede la revoca dell’accreditamento nel caso di erogazione per due annualità, nel periodo di validità dell’accordo contrattuale, di prestazioni- delle quali è comunque vietata la remunerazione- eccedenti nella misura massima del 5% il programma preventivamente concordato e sottoscritto nell’accordo stesso;
- alla lett. d) prevede la revoca dell’accreditamento nel caso di inadempimento grave degli obblighi contrattuali (dettagliatamente riportati all’art. 17 “Risoluzione del contratto” dello schema contrattuale allegato);
RICHIAMATI inoltre, i seguenti provvedimenti regionali che disciplinano i regimi tariffari per la remunerazione delle prestazioni di assistenza specialistica ambulatoriale, fino all’entrata in vigore di nuovi tariffari:
- Decreto Commissariale n.12/2013 del 20/02/2013 avente ad oggetto “Approvazione Nomenclatore Tariffario Regionale per prestazioni di assistenza specialistica ambulatoriale. D.M. 18/10/2012”, così come modificato ed integrato dal decreto commissariale n.45/2013 del 12/06/2013, avente ad oggetto: “Modifiche e integrazioni ai decreti del Commissario ad acta n° 12/2013 del 20.02.2013 “Approvazione Nomenclatore Tariffario regionale per prestazioni di assistenza specialistica ambulatoriale – D.M. 18.10.2012”;
VISTE le disposizioni nazionali e regionali di settore in materia di fatturazione elettronica ed in particolare il
D.M. 3 aprile 2013 n.55 recante “Regolamento in materia di emissione, trasmissione e ricevimento della fattura elettronica da applicarsi alle amministrazioni pubbliche ai sensi dell'articolo 1, commi da 209 a 213, della legge 24 dicembre 2007, n. 244” e la Determinazione dirigenziale DPF012/14 del 31/03/2016;
VISTA la DGR n. 124 del 04/03/2020 (Adozione documento "Disposizioni per le Aziende Sanitarie regionali per la fatturazione e trasmissione relativi documenti contabili da parte delle strutture private accreditate, per le prestazioni di cui all'ex art. 8 -quinquies D.Lgs. 502/92);
TENUTO CONTO di quanto espresso dalla Corte dei Conti in sede di Giudizio di Parificazione del Rendiconto Generale della Regione Abruzzo per l’Esercizio Finanziario 2021, Decisione n. 212/2022/PARI del 29/09/2022, con specifico riferimento alla spesa sanitaria,in cui è stato sollecitato il perfezionamento degli accordi contrattuali con le strutture private accreditate ,nonché è stato raccomandato che tale
tipologia di accordi abbia un consistente respiro temporale e adeguati contenuti in grado di assicurare lo svolgimento delle necessarie attività di programmazione e di massimizzare il contenimento dei costi favorendo il controllo delle Aziende con un’adeguata rendicontazione delle prestazioni erogate;
RICHIAMATO quanto disposto dal D.Lgs 9/10/2002, n.231, così come modificato dal D.lgs. 09/11/2012, n. 192, che stabilisce che il pagamento delle prestazioni debba avvenire entro 60 (sessanta) giorni dalla data di ricezione della fattura/nota contabile di riferimento a cura dell’ASL di competenza, a pena di decorrenza dei relativi interessi moratori;
VISTO l’articolo 1, comma 865, della legge n. 145/2018 che stabilisce l’obbligo di inserire come specifico obiettivo dei Direttori Generali delle ASL il rispetto dei tempi di pagamento ai fini del riconoscimento dell'indennità di risultato;
ATTESA la necessità di adeguare i tempi di pagamento alla normativa vigente, garantendo regolarità, puntualità, trasparenza ed omogeneità di trattamento a tutte le categorie di soggetti che intrattengono rapporti con il Servizio Sanitario Regionale, ferme le eventuali responsabilità derivanti dal mancato rispetto delle vigenti disposizioni;
VISTA, inoltre, la Delibera dell’ANAC n. 371 del 27 luglio 2022 (pubblicata su Gazzetta Ufficiale n. del 12 agosto 2022, n.188) “Nuovo aggiornamento della Determinazione n. 4 del 7 luglio 2011 recante Linee guida sulla tracciabilità dei flussi finanziari ai sensi dell’articolo 3 della legge 13 agosto 2010, n. 136, già aggiornata con delibera n. 556 del 31 maggio 2017” che ha stabilito di applicare la disciplina in materia di tracciabilità anche alle prestazioni socio sanitarie e di ricovero erogate da strutture accreditate con il servizio sanitario secondo le disposizioni nazionali;
PRECISATO che dal presente atto non derivano oneri di spesa per il bilancio regionale;
PRECISATO, altresì, che verrà posto in essere quanto necessario al rispetto degli obblighi di pubblicità di cui al D.Lgs.n. 33/2013 e ss.mm.ii;
DATO ATTO che il Direttore del Dipartimento Sanità ha attestato che il presente provvedimento non contiene dati non pubblicabili e pertanto è integralmente assoggettato alle disposizioni di cui alla D.lgs. n. 33/2013 “Riordino della disciplina riguardante il diritto di accesso cinico e gli obblighi di pubblicità, trasparenza e diffusione di informazioni da parte delle pubbliche amministrazioni “;
DATO ATTO che il Dirigente del Servizio e il Direttore del Dipartimento, ai sensi degli artt. 23 e 24 della
L.R. n. 77/99 e ognuno per la parte di competenza, con la sottoscrizione del presente atto hanno espresso il
proprio parere favorevole in ordine alla regolarità tecnica ed amministrativa e alla legittimità dello stesso;
VISTA la L.R. 14/09/1999 n. 77 (Norme in materia di organizzazione e rapporti di lavoro della Regione Abruzzo);
A VOTI ESPRESSI NELLE FORME DI LEGGE
D E L I B E R A
per le motivazioni specificate in premessa, che qui si intendono integralmente trascritte e approvate
1. di approvare, lo schema di contratto ex art. 8 quinquies del D.Lgs. n. 502/1992 e ss.mm.ii., per l’acquisto, nel biennio 2022-2023, di prestazioni dell’area di specialistica ambulatoriale (Allegato n.1), così come definito all’esito dell’istruttoria di cui all’allegata scheda (Allegato n.2);
2. di stabilire la seguente procedura di conclusione degli accordi contrattuali:
-la proposta di contratto in formato pdf/a, redatta in conformità all’allegato schema contrattuale e secondo le indicazioni che verranno diramate con circolare ad hoc, sarà sottoposta per la sottoscrizione digitale al Direttore Generale della ASL territorialmente competente che provvederà a comunicare le motivazioni della eventuale mancata sottoscrizione;
-la firma del contratto da parte del Direttore Generale attesterà la conclusione, con esito positivo, delle verifiche preliminari funzionali alla stipula del contratto;
-successivamente all’acquisizione della firma del contratto da parte delle altre AASSLL regionali, si provvederà alla trasmissione del documento all’erogatore ed infine al Presidente della Giunta regionale la cui sottoscrizione concluderà l’iter procedimentale;
3. di precisare che nei confronti degli erogatori privati che non provvederanno a sottoscrivere il contratto, troveranno applicazione le disposizioni di cui all’art. 8 quinquies, comma 2 quinquies, del D.Lgs.502/92 e successive modificazioni ed integrazioni;
4. di notificare la presente deliberazione alle AASSSLL e agli erogatori privati accreditati ammessi alla negoziazione;
5. di procedere alla pubblicazione su BURAT e sul sito ufficiale della Regione Abruzzo, curandone la trasmissione ai competenti Servizi del Dipartimento Sanità ed ai Ministeri affiancanti il Piano di Rientro;
6. di escludere eventuali ulteriori accordi aventi il medesimo oggetto, stipulati dalle Aziende sanitarie con gli erogatori privati, dal procedimento di negoziazione di cui al presente atto, salve le deroghe espressamente ammesse da provvedimenti regionali ad hoc.
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RIEPILOGO FIRME PROPOSTA DI XXXXXXXX
ESTENSORE
Xxxxxxxx Xxxxxxx
(Firmato elettronicamente)
RESPONSABILE UFFICIO
Xxxxxxxx Xxxxxxx
(Firmato elettronicamente)
DIRIGENTE
DPF018 SERVIZIO ACCREDITAMENTO E ACCORDI CONTRATTUALI
Xxxxxxx Di Xxxxxxxx
(Firmato digitalmente)
DIRETTORE
DPF DIPARTIMENTO SANITA' XXXXXXX
Xxxxxxx X'Xxxxxx
(Firmato digitalmente)
ASSESSORE
A05 Segreteria Assessore Salute, Famiglia e Pari Opportunita'
Xxxxxxxxx Xxxx
(Firmato digitalmente)
RIEPILOGO ALLEGATI PARTE INTEGRANTE
Nome allegato: schema contrattuale SPA definitivo.pdf
Xxxxxxxx XX0X0X0000000000XX000XX0000XX00X00XX00X00XX0XXX000000XX0X0XX0000
Nome allegato: RISCONTRI OSSERVAZIONI CONTRATTO ASSISTENZA SPECIALISTICA
AMBULATORIALE.1.12.2022.definitivo.pdf
Impronta 8D60FCB4C1B55C887595C59533BB64D733653F27817B085EB105A1FBF0DF30CE
RIEPILOGO FIRME DELIBERA
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(Firmato digitalmente da)
XXXXX XXXXXXXX
Data: 21/12/2022 19:15:27
Nr. di serie certificato: 7164037438631404643
(Firmato digitalmente da)
XXXXXXX XXXXXXX
Data: 21/12/2022 19:58:04
Nr. di serie certificato: 7714802313482283681
Giunta Regione Abruzzo. RIEPILOGO FIRME DELIBERA
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