OGGETTO:
Delibera 363 del 30/04/2021
Azienda Sanitaria Locale AL
Sede legale: Xxx Xxxxxxx 0 00000 Xxxxxxxxxxx
Partita IVA/Codice Fiscale n. 02190140067
OGGETTO:
Recepimento accordi sottoscritti con le strutture private accreditate del territorio ASL AL per l’anno 2020 e successivi addendum (D.G.R. 10 agosto 2020 n. 1-1881 - D.G.R. 30 ottobre 2020
n. 9-2176 - D.G.R. 19 febbraio 2021 n. 14-2889)
IL RESPONSABILE DEL PROCEDIMENTO Xxxxxxxx Xxxxxxxx | IL RESPONSABILE Xxxxxxxx Xxxxxxxx | |
Registrazione contabile | ||
Esercizio | Conto | Importo |
Il Dirigente Responsabile Xxxxxxxx Xxxxxxxx | ||
Si attesta che il presente atto viene inserito e pubblicato nell’albo pretorio informatico dell’Azienda dalla data di pubblicazione per 15 gg consecutivi (art.32 L.69/2009)
Il Dirigente Amministrativo S.C. Affari Generali Relazioni Istituzionali Tutele Attivita’ Ispettiva.
Oggetto: Recepimento accordi sottoscritti con le strutture private accreditate del territorio ASL AL per l’anno 2020 e successivi addendum ( D.G.R. 10 agosto 2020 n. 1- 1881 - D.G. R. 30 ottobre 2020 n. 9- 2176 - D.G.R. 19 febbraio 2021 n. 14 -2889)
IL COMMISSARIO
Visto il D.Lgs. n. 502 del 30.12.1992 e successive modificazioni ed integrazioni;
Vista la D.C.R. n. 136-39452 del 22.10.2007 di individuazione delle Aziende Sanitarie Locali e dei relativi ambiti territoriali;
Visto il D.P.G.R. n. 85 del 17.12.2007 di costituzione dell’Azienda Sanitaria Locale AL; Vista la D.G.R. n. 26-411 del 18.10.2019 di nomina del Commissario dell’ASL AL;
Richiamata la deliberazione del Direttore Generale n. 678 dell’11.10.2017 ad oggetto: “Individuazione degli atti di indirizzo e di governo e degli atti di gestione. Ripartizione delle competenze tra la Direzione Generale e le Strutture dell’A.S.L. AL”;
Vista la D.G.R n. 53-2487 del 23.11.2015, ad oggetto: “AA.SS.RR. - Procedimento regionale di verifica degli atti aziendali - Art. 3 D.Lgs. n. 502/1992 s.m.i. - D.C.R. n. 167-14087 del 03.04.2012 - D.G.R. n. 42-1921 del 27.07.2015 - Presa d’atto adeguamento alle prescrizioni regionali e recepimento definitivo ai sensi della D.C.R. n. 167-14087 del 03.04.2012, all. A, par. 5.1.”, con la quale è stato recepito in via definitiva l’Atto Aziendale dell’ASL AL, come riadottato, a seguito delle prescrizioni regionali, con la deliberazione n. 711 del 06.10.2015;
Vista la D.G.R. n. 29-5942 del 17.11.2017, ad oggetto “Atti aziendali delle AA.SS.RR. - ASL AL di Alessandria - Atto n. 656 del 28.09.2017 ‘Atto Aziendale ASL AL adottato con deliberazione n. 711 del 06.10.2015 - proposta di modifiche’. Recepimento regionale ai sensi della D.C.R. n. 167- 14087 del 03.04.2012, all. A, par. 5.1.”;
Vista la D.G.R. n. 9-1784 del 31.07.2020 di recepimento delle modifiche all’Atto Aziendale e al Piano di Organizzazione di cui alle deliberazioni n. 352 del 25.05.2020 e n. 411 del 18.06.2020;
Presa visione della proposta del Responsabile S.C. Programmazione Controllo Sistema Informativo qui di seguito riportata:
“Vista la D.G.R. n. 1-1881 del 10.08.2020 “Regole di finanziamento per l'acquisto di prestazioni sanitarie da erogatori privati per l’annualità 2020. Presa d'atto dell'Accordo tra la Direzione regionale Sanità e le Associazioni degli Erogatori sanitari privati. Approvazione dello schema di contratto per l'anno 2020 per prestazioni di ricovero in regime di xxxxxx e post-acuzie (compresa la post-acuzie psichiatrica), di specialistica ambulatoriale e di CAVS”;
Preso atto che con il provvedimento sopra citato la Regione Piemonte ha definito i budget anno 2020 assegnati agli erogatori privati accreditati in ordine a ciascun setting assistenziale, relativi all’acquisto di prestazioni sanitarie, ed ha approvato lo schema di contratto/accordo contrattuale ex art. 8 quinquies D. Lgs. n. 502/1992 per l’anno 2020 da adottarsi dalle AA.SS.LL. per la contrattualizzazione dei presidi erogatori con riguardo alle prestazioni sanitarie di ricovero in
regime di xxxxxx, di ricovero in regime di postacuzie e di specialistica ambulatoriale, in regime di lungodegenza e riabilitazione psichiatrica e di Continuità Assistenziale a Valenza Sanitaria – CAVS;
Richiamata la Deliberazione ASL AL n. 585 del 31.08.2020 con la quale si è disposto la sottoscrizione dei contratti ex art. 8-quinquies del D.Lgs. n. 502/1992 con gli erogatori privati per l’anno 2020, secondo gli indirizzi e i contenuti della D.G.R. n. 1-1881 del 10.08.2020, nel rispetto dei limiti di spesa assegnati per quanto riguarda l’acquisto di:
- prestazioni di ricovero acuzie e post acuzie residenti Regione Piemonte;
- prestazioni ambulatoriali residenti Regione Piemonte;
- prestazioni di ricovero acuzie e post acuzie per residenti in altre Regioni;
- prestazioni ambulatoriali per residenti in altre Regioni;
- prestazioni CAVS – residenti in Piemonte;
- prestazioni Riabilitazione Neuropsichiatrica – residenti in Piemonte e altre Regioni;
Rilevato che con la predetta deliberazione si è disposto altresì per la trasmissione ai singoli soggetti erogatori della proposta di sottoscrizione dei contratti di cui al precedente alinea, nei termini previsti dalla D.G.R. n. 1-1881 del 10.08.2020;
Preso atto che gli accordi contrattuali di cui sopra, debitamente sottoscritti e allegati alla presente deliberazione quali parti integranti e sostanziali, sono stati redatti nel rispetto di quanto previsto dalla D.G.R. n. 1-1881 del 10.08.2020 secondo gli indirizzi contenuti negli allegati dello stesso provvedimento;
Vista la nota predisposta dalla struttura Policlinico di Monza S.p.A., protocollata al numero 54991 e sottoscritta dal Direttore Generale xxxx. Xxxxxxxxx Xxxxx, con riferimento ai ristori previsti per la sospensione dell’attività sanitaria ordinaria per emergenza Covid-19 ex art. 4, comma 5 ter del D.L. 34/2020;
Dato atto che la struttura Nuova Casa di Cura Sant’Xxxx di Casale, con nota del 31.03.2021 allegata al contratto 2020 e alle clausole vessatorie, sottoscritta dal rappresentante legale della struttura, esprime unilateralmente riserve in merito alla seconda parte dell’art. 16 del contratto e provvede pertanto ad integrare il richiamato art. 16, come evidenziato nella nota stessa;
Considerato che le note di cui ai precedenti alinea, allegate al presente provvedimento, costituiscono integrazioni con carattere unilaterale agli accordi 2020, in quanto richieste e predisposte dalle strutture erogatrici interessate, e sono pertanto sottoscritte esclusivamente dai rappresentanti del Policlinico di Monza e della Nuova Casa di Cura Sant’Xxxx e non anche dal Commissario ASL AL;
Vista la D.G.R. n. 22-1133 del 13 marzo 2020 ad oggetto “Misure emergenziali per far fronte all’epidemia Covid 19. Modalità di attivazione di posti letto Covid-19 in strutture private” con la quale la Regione Piemonte ha disposto la possibilità di attivare posti letto dedicati a pazienti Covid-19 presso strutture private le quali – ove siano state autorizzate o accreditate per discipline ospedaliere diverse da quelle da attivare per l’assistenza alla suddetta tipologia di pazienti –
saranno soggette ad un procedimento di autorizzazione e di accreditamento d’urgenza individuato ad hoc nella D.G.R. in argomento;
Vista la deliberazione n. 274 del 27.04.2020 di recepimento accordi contrattuali stipulati ex
D.G.R. 22-1133 del 13 marzo 2020 con gli erogatori privati del territorio che in allora avevano manifestato nella prima fase emergenziale la disponibilità ad attivare posti letto di degenza per assistenza nel confronto di pazienti Covid-19 positivi presso le seguenti strutture:
Clinica Città di Alessandria – Policlinico di Monza S.p.A. Clinica Salus sita in Alessandria – Policlinico di Monza S.p.A. Casa di Cura Villa Igea sita in Acqui Terme – Habilita S.p.A.
Viste le deliberazioni n. 472 del 9.07.2020 e n. 563 del 24.08.2020 di presa d’atto della cessazione degli effetti degli accordi contrattuali sopra richiamati, in relazione alla regressione della fase pandemica verificatasi;
Richiamato il Piano Covid-2 dell’Area Omogenea Sud Est inviato alla Regione Piemonte – Direzione Sanità in data 12.08.2020 a firma congiunta da ASL AL – ASL AT – ASO;
Preso atto della nota Regione Piemonte prot. 32432/A1414C del 19.10.2020 con cui la Direzione Sanità precisa alle Aziende Sanitarie che, in considerazione della recrudescenza della pandemia da Covid-19 e dell’eventuale necessità di reperire posti letto Covid-19 anche presso strutture private accreditate, l’eventuale attivazione di tali posti letto dovrà avvenire secondo il procedimento d’urgenza di cui alla D.G.R. 22-1133 del 13 marzo 2020;
Precisato che con la nota di cui sopra la Direzione Sanità invita le Aziende Sanitarie a richiedere l’attivazione dei posti letto Covid-19 preferibilmente alle strutture che presentano maggior disponibilità di budget residuo ancora da utilizzare nell’anno in corso, tale da consentire la remunerazione della produzione richiesta entro il tetto di spesa assegnato con D.G.R. 1-1881 del 10 agosto 2020;
Rilevato che la Casa di Cura Habilita S.p.A., a cui afferisce la Casa di Cura Villa Igea di Acqui Terme, e la Casa di Cura Sant’Xxxx di Casale Monferrato rientrano nella fattispecie come sopra definita, presentando disponibilità di budget residuo tale da consentire la remunerazione della produzione entro il tetto di spesa assegnato con D.G.R. n. 1-1881 del 10 agosto 2020;
Visto l’addendum all’accordo contrattuale in precedenza definito con la Società Policlinico di Monza S.p.A. secondo il procedimento di urgenza ex D.G.R. n. 22-1133/2020 per l’utilizzo di posti letto di terapia intensiva, terapia semintensiva, media/bassa intensità e post-acuzie per complessivi
126 posti presso la Clinica Salus di Alessandria, la cui sottoscrizione è stata disposta con deliberazione n. 762 del 29.10.2020,;
Vista la D.G.R. n.9-2176 del 30.10.2020 “Misure emergenziali per far fronte alla seconda fase epidemia Covid-19. Integrazione delle previsioni di cui alla D.G.R. 22-1133 del 13.3.2020 in merito all’attivazione di posti letto Covid in strutture sanitarie private”;
Preso atto che con il provvedimento di cui sopra è consentito alle Case di Cura private accreditate, che manifestino la propria disponibilità a divenire strutture ”Covid dedicate”, la possibilità di ampliare la dotazione dei posti letto a favore dei pazienti Covid-19 positivi all’interno
delle stesse con le procedure previste dalla citata D.G.R. n. 22-1133/2020; è inoltre prevista la possibilità di trasferire temporaneamente l’attività ordinaria (in tutto o in parte) cedendo il relativo budget presso altre strutture accreditate e non;
Dato atto che in base alle disposizioni sopra citate le strutture: Casa di Cura Habilita S.p.A. con nota 18.11.2020 e Nuova Casa di Cura Sant’Xxxx con nota n. 117/2020 del 17.11.2020 hanno manifestato disponibilità ad attivare posti letto per pazienti Covid-19 positivi;
Viste le relazioni predisposte a seguito delle verifiche effettuate in data 12.11.2020 presso la Casa di Cura Villa Igea di Acqui Terme e in data 3.12.2020 presso la Casa di Cura Sant’Xxxx di Casale, in forma congiunta dall’ARPA, in qualità di organismo tecnicamente accreditante, e dalla Commissione di Vigilanza dell’ASL AL, allegate ai singoli accordi contrattuali;
Preso atto che a seguito delle verifiche sopra richiamate è stata valutata l’idoneità dei requisiti igienici e di sicurezza minimi per il ricovero, la cura e l’assistenza ai pazienti Covid-19 positivi e di qualità assistenziale presso le strutture Villa Igea di Acqui Terme e Casa di Cura Sant’Xxxx di Casale Monferrato ai fini della temporanea autorizzazione e accreditamento di posti letto per pazienti Covid19 positivi ex D.G.R. n. 22-1133/2020;
Vista la D.G.R. n. 17-2364 del 27.11.2020 “Emergenza epidemiologica da Covid-19. Approvazione schema tipo di addendum contrattuale ex art. 8 quinquies d.lgs. n. 502/1992 e smi per prestazioni di ricovero in regime di acuzie e post-acuzie da destinare a pazienti Covid positivi presso strutture accreditate”, in base alla quale sono stati predisposti gli addendum per le strutture Casa di Cura Habilita S.p.A. e Nuova Casa di Cura Sant’Xxxx;
Preso atto che gli addendum al contratto/accordo contrattuale ex art. 8 quinquies d.lgs. n. 502/1992 per l’anno 2020, stipulati con le strutture Policlinico di Monza S.p.A. - Clinica Salus, Habilita S.p.A. - Casa di Cura Villa Igea e Nuova Casa di Cura Sant’Xxxx per far fronte alla seconda fase dell’epidemia covid-19, debitamente sottoscritti e allegati alla presente deliberazione quali parti integranti e sostanziali, sono stati redatti secondo il procedimento di urgenza individuato dalla
D.G.R. n.22-1133 del 13 marzo 2020 come successivamente integrata dalla D.G.R. 9-2176 del 30.10.2020;
Vista la D.G.R. n. 5-2435 del 1 dicembre 2020 “Aggiornamento regole di finanziamento per l'acquisto di prestazioni sanitarie da Erogatori privati per l'annualità 2020. Modifica ed integrazione
D.G.R. n. 1-1881 del 10 agosto 2020 e integrazione D.G.R. n. 9-2176 del 30 ottobre 2020”;
Vista la D.G.R. n. 14-2889 del 19.02.2021 “Modifiche e integrazioni alle DD.G.R. n. 1-1881 del 10.08.2020 e n. 5-2435 del 1.12.2020. Adeguamento schema contrattuale alle regole di finanziamento per l’acquisto di prestazioni sanitarie da erogatori privati per l’annualità 2020. Proroga regole in via transitoria per l’anno 2021. Valorizzazione economica delle eccedenze di prestazioni sanitarie realizzate per residenti in altre regioni negli anni 2017-2018”;
Rilevato che con la D.G.R. sopra citata la Regione Piemonte, alla luce delle modifiche e integrazioni definite con lo stesso provvedimento, ha ritenuto di aggiornare lo schema di contratto ex D.G.R. 1-1881/2020 approvando il secondo Addendum contrattuale e di disporre che le regole attualmente vigenti, come modificate con D.G.R. 14-2889/2021, produrranno i loro effetti in via transitoria anche per l’anno 2021, fino alla definizione di nuove regole nei rapporti con gli erogatori ex art. 8 quinquies D.lgs. 502/1992 e s.m.i.;
Preso atto che di conseguenza gli ulteriori addendum al contratto/accordo contrattuale ex art. 8 quinquies d.lgs. n. 502/1992 per l’anno 2020, debitamente sottoscritti e allegati alla presente deliberazione quali parti integranti e sostanziali, sono stati redatti nel rispetto di quanto previsto dalla D.G.R. 14-2889 del 19.02.2021;
Dato atto che su indicazioni della Regione Piemonte è stato avviato il procedimento di rendicontazione finanziamento a funzione per l'elevato grado di personalizzazione delle cure COVID del 15%, a copertura dei costi sostenuti dalle strutture private ubicate sul territorio di competenza, in applicazione alle DD.GG.RR. n. 22-1133/2020, n. 5-1441/2020 e n. 1-1881/2020;
Rilevato che la spesa complessiva per prestazioni ordinarie di ricovero, ambulatoriali e CAVS è a carico delle singole AA.SS.RR. e trova copertura nell’ambito delle risorse assegnate agli Enti del SSR in seguito al riparto delle quote regionali indistinte, così come la spesa per prestazioni di ricovero rese a pazienti Covid-19 disciplinate dalla D.G.R. 9-2176 del 30.10.2020 in quanto erogate da strutture che presentano maggior disponibilità di budget residuo ancora da utilizzare nell’anno 2020, tale da consentire la remunerazione della produzione richiesta entro il tetto di spesa assegnato con D.G.R. n. 1-1881 del 10 agosto 2020;
Rilevato altresì che, come disposto dalla D.G.R. n. 14-2889 del 19.02.2021, i conguagli relativi alle partite contabili sospese saranno rinviati alla definizione, a livello nazionale, delle modalità di remunerazione della specifica funzione assistenziale per i maggiori costi correlati all’allestimento dei reparti Covid-19, dell’incremento tariffario per le attività rese a pazienti affetti da Covid, nonché dell’eventuale riconoscimento del contributo economico nel limite dei costi fissi alla struttura con produzione inferiore al 90% del budget, e comunque non oltre il termine del 31.12.2021”;
Considerato che la formulazione della proposta di un atto deliberativo impegna la responsabilità del soggetto proponente circa la regolarità amministrativa del contenuto della deliberazione nonché la legittimità della stessa;
Visto il parere espresso dal Direttore Amministrativo e dal Direttore Sanitario ai sensi dell’art. 3/7 D.Lgs. n. 502 del 30.12.1992 e s.m.i.
1. di disporre, per le motivazioni in premessa riportate, il recepimento dei contratti ex art. 8- quinquies del D.Lgs. n. 502/1992 sottoscritti con gli erogatori privati accreditati per l’anno 2020, secondo gli indirizzi e i contenuti della D.G.R. n. 1-1881 del 10.08.2020 nel rispetto dei limiti di spesa assegnati per quanto riguarda l’acquisto di:
- prestazioni di ricovero acuzie e post acuzie residenti Regione Piemonte;
- prestazioni ambulatoriali residenti Regione Piemonte;
- prestazioni di ricovero acuzie e post acuzie per residenti in altre Regioni;
- prestazioni ambulatoriali per residenti in altre Regioni;
- prestazioni CAVS – residenti in Piemonte;
- prestazioni Riabilitazione Neuropsichiatrica – residenti in Piemonte e altre Regioni;
2. di disporre il recepimento degli addendum agli accordi contrattuali sottoscritti con le strutture Policlinico di Monza S.p.A. - Clinica Salus, Habilita S.p.A. - Casa di Cura Villa Igea e Nuova Casa di Cura Sant’Xxxx, stipulati per far fronte alla seconda fase dell’epidemia Covid-19 e redatti secondo il procedimento di urgenza individuato dalla D.G.R. n. 22-1133 del 13 marzo 2020 come successivamente integrata dalla D.G.R. n. 9-2176 del 30.10.2020;
3. di disporre il recepimento degli addendum agli accordi contrattuali sottoscritti con gli erogatori privati accreditati, redatti nel rispetto di quanto previsto dalla D.G.R. n. 14-2889 del 19.02.2021;
4. di prendere atto che le note integrative agli accordi contrattuali citate in premessa, predisposte dalle strutture Policlinico di Monza S.p.A. e Nuova Casa di Cura Sant’Xxxx di Casale, costituiscono integrazioni con carattere unilaterale agli accordi stessi e risultano pertanto sottoscritte esclusivamente dai rappresentanti delle strutture stesse e non anche dal Commissario dell’ASL AL;
5. di dare atto che la spesa derivante dal presente provvedimento per l’anno 2020 rientra nella previsione di cui alla deliberazione n. 871 del 31.12.2020 ad oggetto “Bilancio Preventivo Economico Annuale 2020” e trova copertura nell’ambito delle risorse assegnate agli Enti del SSR in seguito al riparto delle quote regionali indistinte per l’anno 2020;
6. di trasmettere il presente atto alla Regione Piemonte e alle Strutture interessate per i provvedimenti di competenza e per conoscenza;
7. di dichiarare il presente provvedimento immediatamente esecutivo ai sensi dell’art. 28 c. 2
L.R. n. 10/1995, stante l’urgenza di provvedere in merito.
IL DIRETTORE AMMINISTRATIVO IL DIRETTORE SANITARIO
Xxxxxxxxx Xxxxx Xxxxxxxx Xxxxx
-firmato digitalmente- -firmato digitalmente-
IL COMMISSARIO
Xxxxxx Xxxxxxx
-firmato digitalmente-