Contract
MANIFESTAZIONE DI INTERESSE A PARTECIPARE ALLA PROCEDURA NEGOZIATA PER L'INDIVIDUAZIONE DI UN OPERATORE ECONOMICO PER L’AFFIDAMENTO DELLA FORNITURA, MONTAGGIO, MESSA IN MARCIA E FULL SERVICE MANUTENTIVO TRIENNALE RELATIVI ALLA REALIZZAZIONE DI UN IMPIANTO DI PRODUZIONE DI ENERGIA RINNOVABILE ELETTRICA E TERMICA.
Il sottoscritto nato
a ………………………………………............... il residente a
……………………………………………………….…………. in Via …………………………………………......
In qualità di:
(contrassegnare la casella che interessa)
□ Legale Rappresentante
□ Procuratore, come da procura generale /speciale in data………………………………………………………………………………………………………………….
a rogito Notaio……………………..........................
rep.n……………del......................................................
□ DELL’ IMPRESA SINGOLA
……………………...........................................................................................................................................
con sede legale in……………………………………………………………………………………………….....
Codice Fiscale /Partita IVA n…………………………….………………………………………………………
□ DEL CONSORZIO TRA XXX.XXXX. DI PROD. E LAVORO ( Art.45,c.2-lett.b del D.Lgs.50/2016 e s.m.)
……………………………………………………………………………..……………………………………………
................................................... con sede legale in …………………………………….…………………......
Codice Fiscale /Partita IVA n ………………………………………………………………..…………………
□ DEL CONSORZIO TRA IMPRESE ARTIGIANE ( Art. 45,c.2-lett.c del D.Lgs. 50/2016 e s.m.)
…………………………………………………………………………………………………………………………
.......................................................................................................................................................................
con sede legale in ………………………………………………………………………………………………...
Codice Fiscale /Partita IVA n …………………………………………………………………………….……
□ DEL CONSORZIO STABILE (Art. 45,c.2-lett c del D.Lgs. 50/2016 e s.m.)
………………………………………………………………………………….………………………………..……
........................................................................................................................................................................
con sede legale in ………………………………………………………………………....................................
Codice Fiscale /Partita IVA n ……………………………………………………………………………………
IN CASO DI RAGGRUPPAMENTI TEMPORANEI DI IMPRESE, GEIE, AGGREGAZIONI DI IMPRESE IN RETE
(costituiti o costituendi) di cui all'art.45,c.2-lett.d, e, f , g del D.Lgs.50/2016 e s.m.i
□ DELL’IMPRESA ( barrare il quadratino che interessa )
…..…………………………………………………………….………………………………………………………..
………………………………………………………………….……………………………………………………… con sede legale in ………………………………………….…………………………………………………..... Codice Fiscale/Partita IVA ………………………………….………………………………………………….. in qualità di □ capogruppo-mandataria, con:1
………………………………………………………………..…………………………………………………………
………………………………………………………………….………………………………………………………
in qualità di □ mandante in raggruppamento con2:
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
IN CASO DI CONSORZI ORDINARI DI CUI ALL'ART. 45 ,lett.e) D.Lgs. 50/2016 e s.m.i (costituiti o
costituendi)
□ DELL’IMPRESA ( barrare il quadratino che interessa )
…..………………………………………………………..…………………………………………………………….
…………………………………………………………..……………………………………………………………… con sede legale in ……………………………………………………………………………………………….... Codice Fiscale/Partita IVA .........................................................................................................................
in qualità di □ mandataria in consorzio ordinario con3:
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
in qualità di □ consorziata mandante in consorzio ordinario con4:
……………………………………………………………..………..…………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………… con sede legale in……………………………………….…………………….…………………………………... Codice Fiscale /Partita IVA n……………………………………………………………………………………
1 Indicare la denominazione di tutti i soggetti componenti il raggruppamento, consorzio , aggregazione inclusa la richiedente;
2 Indicare la denominazione di tutti i soggetti componenti il raggruppamento, consorzio , aggregazione inclusa la richiedente;
3 Indicare la denominazione di tutti i soggetti componenti il raggruppamento, consorzio , aggregazione inclusa la richiedente
4 Indicare la denominazione di tutti i soggetti componenti il raggruppamento, consorzio , aggregazione inclusa la richiedente
presa visione dell’avviso pubblico per la formazione di un elenco di operatori economici interessati, nel cui ambito selezionare, tramite sorteggio pubblico, i soggetti da invitare alla procedura negoziata in oggetto,
DICHIARA L' INTERESSE DEL SOGGETTO CHE RAPPRESENTA ALL'INSERIMENTO IN DETTO ELENCO
e, a tal fine ,
dichiara altresì:
- di avere esaminato la relazione di sintesi allegata al disciplinare di manifestazione di interesse, di avere preso conoscenza della fornitura da consegnare in opera, delle condizioni locali, della viabilità di accesso, di aver verificato le capacità e le disponibilità, compatibili con i tempi di esecuzione previsti, sulle condizioni e sul montaggio, messa in marcia e full service manutentivo triennale, di avere effettuato una verifica della disponibilità della mano d'opera specializzata necessaria per l'esecuzione delle prestazioni, nonché della disponibilità di attrezzature adeguate all'entità e alla tipologia della fornitura in appalto;
-di eleggere domicilio, per le comunicazioni inerenti la presente procedura in5
........................................................................................................................................................................
- che il proprio indirizzo di posta elettronica è .......................................................................................
- che il proprio indirizzo di posta elettronica certificata (PEC ) è ..........................................................
- che il proprio numero di fax attivo è ......................................................................................................
- che autorizza l'utilizzo dei suddetti indirizzi per l'eventuale invio della lettera di invito a partecipare alla procedura in oggetto
oppure( barrare una delle due caselle)
□ che non autorizza l'utilizzo dei suddetti indirizzi allo scopo predetto.
DICHIARA CHE IL SOGGETTO CHE RAPPRESENTA
(contrassegnare la casella che interessa )
- applica, nei confronti dei lavoratori dipendenti che saranno coinvolti nel montaggio e messa in marcia e contratto di manutenzione Full Service, il contratto collettivo nazionale e territoriale in vigore per il settore (contrassegnare la casella che interessa ) :
□ Metalmeccanico □ Altro
- applica le norme sulla sicurezza dei lavoratori nei luoghi di lavoro ed adempie a tutti gli obblighi di legge nei confronti dei lavoratori dipendenti o soci.
Ai sensi degli articoli 46 e 47,cc.1 e 2 del D.P.R 28/12/2000 n.445 “ Testo Unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa”, consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 del richiamato Testo Unico per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, oltre che delle conseguenze xxx.xx previste per le procedure relative agli appalti di lavori pubblici,
DICHIARA INOLTRE
5 Inserire l'indirizzo soltanto se diverso da quello della sede legale
1) che è iscritto nel Registro delle imprese della Camera di Commercio, Industria, Agricoltura Artigianato di .........................................................................................................................
per la seguente attività ………………………………………….…………………………………
- codice attività economica 6 ……………………………………………………ed attesta i seguenti dati: numero di iscrizione……………… in data………………………………………………….…………..
- codice fiscale ...................................................... partita iva ................................................................
durata della ditta/data termine…………………………………………………………………………………
forma giuridica: ...........................................................................................................................................
-che i soggetti indicati all'art. 80 c.3 del D.Lgs. 50/2016 e ss.mm.ii sono: ( indicare cognome e nome , data e luogo di nascita, residenza, qualifica o carica rivestita, includendo anche se stesso, firmatario della presente 7
1)................................................................................................ nato a .......................................................
il ...................................................... e residente in ......................................................................................
carica /qualifica rivestita ..........................................................................................................................
2) ................................................................................................ nato a ………………………………….…
il ......................................................e residente in ....................................................................................
carica/qualifica rivestita …………………………………………………………………………………………
3)................................................................................................ nato a .......................................................
il..................................................... e residente in ………………………........................................................
carica rivestita
..................................................................................................................................................
4).................................................................................... nato a ...................................................................
il..................................................... e residente in ........................................................................................
carica/qualifica rivestita …………………………………….........................................................................
-che i soggetti, indicati all'art. 80, c.3 del D.Lgs. 50/2016 e ss.mm.ii, cessati dalle cariche / qualifiche nell'anno antecedente la data di pubblicazione sul sito Internet di Uniacque dell'avviso cui fa riferimento la presente dichiarazione sono i seguenti (indicare gli stessi dati di cui al precedente punto) 8:
........................................................................................................................................................................
………………………………………………………………………………………..…………………………………
6 Il codice corrisponde ai valori della classificazione delle attività economiche ISTAT
7 Devono essere indicati:
– il titolare e i direttori tecnici , se trattasi di imprese individuali;
– tutti i soci e i direttori tecnici, se trattasi di società in nome collettivo;
– i soci accomandatari e i direttori tecnici ,se trattasi di società in accomandita semplice;
– tutti gli amministratori muniti di poteri di rappresentanza, i direttori tecnici ,il socio unico persona fisica ovvero il socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci, se trattasi di altro tipo di società o consorzio .In caso di parità di quote (50%) ,entrambi i soci.
8 Vedi nota 7 – N.B: IN CASO DI CESSIONE DI AZIENDA O DI RAMO DI AZIENDA, INCORPORAZIONE O FUSIONE SOCIETARIA,
si considerano cessati dalla carica e quindi devono essere indicati, anche i legali rappresentanti, i direttori tecnici e gli amministratori che hanno operato presso la società cedente, incorporata o le società fusesi nell'ultimo anno ,ovvero che sono cessati dalla relativa carica in detto periodo.
…………………………………………………………………………………………………………………………
- che, in quanto cooperativa o costituente consorzio fra cooperative e iscritta nell’Albo Generale della cooperazione (cancellare se non sussiste l'ipotesi)
Requisiti di ordine generale
-che il soggetto che rappresenta le persone attualmente in carica, incluso se stesso e quelle cessate dalle cariche/qualifiche nell'anno antecedente la data di pubblicazione sul sito internet di Uniacque dell'avviso cui fa riferimento la presente dichiarazione e sopra indicate, non si trovano in alcuna delle cause di esclusione dalle procedure di affidamento degli appalti di lavori/servizi/forniture pubbliche previste dall'art. 80 del D.Lgs. 50/2016 e ss.mm.ii. o da altre disposizioni di legge vigenti con le seguenti ( eventuali) precisazioni :
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
Requisiti di qualificazione: di capacità economica - finanziaria e tecnica – organizzativa ai sensi degli articoli 83 del D.lgs.50/2016 s.m.i: (barrare la casella che interessa)
□ di aver effettuato forniture per sistemi di cogenerazione a microturbina per la produzione di energia equivalenti, negli ultimi tre esercizi (2013/2014/2015), per un fatturato globale d’impresa, non inferiore ad euro 800.000,00 e precisamente per un importo di Euro
In particolare gli importi più rappresentativi del fatturato degli impianti risultano essere sufficienti alla verifica del requisito richiesto come di seguito riportato:
Caratteristica Impianto | Committente | Importo |
□ di aver effettuato nel triennio 2013/2014/2015 fornitura e posa in opera di almeno 1 (un) impianto di cogenerazione di valore pari a euro 400.000,00 per la produzione di energia elettrica e termica da fonte alternativa, di potenza non inferiore a 200 kw/e e visitabile all’occorrenza.
In particolare di aver fornito in opera l’impianto che risulta essere sufficiente alla verifica del requisito richiesto come di seguito riportato:
Caratteristica Impianto | Committente | Potenzialità impianto in Kw/e | Importo |
□ di aver effettuato nel triennio 2013/2014/2015 attività di gestione e manutenzione full service (ordinaria + straordinaria e su guasto) di impianti di cogenerazione equivalenti a quello oggetto della presente manifestazione di interesse, per la produzione di energia elettrica e
termica da fonte alternativa, per un valore totale nel triennio pari ad almeno euro 30.000,00 annui.
In particolare di aver effettuato attività di gestione e manutenzione dei seguenti impianti che risultano essere sufficienti alla verifica del requisito richiesto:
Caratteristica Impianto | Committente | Potenzialità impianto in Kw/e | Importo |
□ di aver adeguatamente formato il proprio personale per interventi operativi su impianti simili nell’ultimo triennio (2013/2014/2015);
□ di non trovarsi nelle condizioni di esclusione dagli appalti pubblici di cui alla Legge n. 383/2001;
□ di non trovarsi in alcuna condizione di incapacità a contrattare con la Pubblica Amministrazione ai sensi di legge;
□ di avere una struttura organizzativa idonea ad assicurare il regolare svolgimento di ognuna delle fasi operative di cui si compone la fornitura in opera in oggetto ed avere svolto ed essere disposta a svolgere pratiche con ENEL, TERNA, GSE, VV.FF., Agenzia delle Entrate ed ogni altro Ente coinvolto nel percorso autorizzativo e di esercizio dell’impianto di cogenerazione.
ATTESTA
Ai sensi degli articoli 38 e 43 del d.P.R. n. 445 del 2000, eventuali comunicazioni e richieste di invito vanno inviate: | |||
alla e-mail PEC: |
| e-mail ordinaria | |
-di essere altresì informato di quanto previsto dall’art. 13 del D.Lgs. 196/03 e s.m. e di prestare il proprio consenso al trattamento, anche con strumenti informatici, dei dati forniti e raccolti per le finalità connesse esclusivamente alla presente procedura.
Data ......................................................
TIMBRO E SOTTOSCRIZIONE
La presente , a pena di non ammissione :
-deve essere debitamente sottoscritta e corredata da fotocopia, non autenticata, di un
documento di identità del sottoscrittore;
-deve essere rilasciata da ciascun soggetto partecipante al raggruppamento/consorzio in caso di imprese temporaneamente riunite o consorziate o di aggregazioni di imprese retiste;
Si raccomanda di compilare in modo completo il presente modello.
Qualora fosse necessario o si ritenesse utile aggiungere o integrare alcuna delle dichiarazioni , si invita ad allegare al presente modello ulteriori fogli, debitamente sottoscritti dal dichiarante.