MODULO DI RICHIESTA -

Mod.NAM PEC02_ITA_Rev.17_INT

CONTRATTO PER IL SERVIZIO DI Posta Elettronica Certificata “SICUREZZA POSTALE®“

- MODULO DI RICHIESTA -

QUADRO A1 – Dati del Titolare
il sottoscritto: nome			cognome
nato a: città		sesso	M	F
prov.(1)			Nazione
data di nascita			codice fiscale
residente in: città			cap
indirizzo
prov.(2)			Nazione
Email(3)		tel.
fax		cell.
(1) compilare solo se nato/a in Italia (2) compilare solo se residente in Italia (3) l’indirizzo email indicato verrà utilizzato quale canale di comunicazione da parte del Gestore
Estremi documento di identità in corso di validità (da allegare in copia unitamente alla tessera sanitaria)
Tipo di documento

Carta di identità

Patente di guida

Passaporto

numero di documento		scadenza
rilasciato da		in data

QUADRO A2 – Dati societari (OPZIONALE)
da compilare solo ove il Titolare richieda la Casella PEC in qualità di legale rappresentante/titolare del/della seguente impresa individuale società studio professionale ente/associazione altro
denominazione/ragione sociale
con sede in: città		cap
indirizzo
prov. (compilare solo se la sede legale è situata in Italia)			Nazione
cod. fisc.		partita iva
Dati per fatturazione elettronica:
Codice destinatario (7 caratteri)		Rif. Amministrativo(4)
Indirizzo PEC
se P.A. indicare Codice IPA
Note(5)
(4) Facoltativo. (5) Nel caso in cui vengano indicati più codici destinatario e/o più riferimenti amministrativi si prega di fornire maggiori informazioni.

Pag. 1 di 3

Namirial S.p.A.

Sede legale, direzione e amministrazione 00000 Xxxxxxxxxx (XX) - xxx Xxxxxx xxx Xxxxxx, 0

C.F./ISCR. REG. IMPR. ANCONA N.02046570426 - P.I. IT02046570426 - CAP. SOC. € 0.000.000,90 i.v.

Tel. 00000000 s.a. - xxxx@xxxxxxxx.xxx - xxx.xxxxxxxx.xxx

ISO 9001 - Certificato N. IT223776 | ISO/IEC 27001 - Certificato N. IT280490

Richiede quanto indicato nel seguente Quadro B

QUADRO B – Fornitura richiesta e relativi prezzi
dei seguenti servizi di posta elettronica certificata SICUREZZA POSTALE® secondo quanto indicato nel presente Modulo di richiesta e nelle Condizioni Generali di Contratto (Mod.NAM PEC01), pubblicate nella loro versione più aggiornata e liberamente scaricabili al seguente link: xxxx://xxx.xxxxxxxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxxx- adesione.asp. Le caratteristiche e i servizi aggiuntivi sono indicati nel Manuale operativo. Il Titolare potrà richiedere l’erogazione di tali ulteriori caratteristiche e/o servizi tramite richiesta avanzata al Gestore, anche per il tramite della LRA, e previo pagamento del relativo prezzo.
Caselle PEC	1 GB spazio disco	N°	1	€	9,00 cad./anno (iva esclusa)
Le Caselle PEC saranno inserite (a scelta del CLIENTE) in uno dei seguenti domini:
	SMART su Dominio “@xxxxxx.xx”			(costo compreso nell’attivazione della casella)
Corrispettivo totale al netto dell’I.V.A.		€	9,00	Corrispettivo totale comprensivo di I.V.A.		€	10,98

DENOMINAZIONI DA ASSEGNARE ALLE CASELLE DI POSTA ELETTRONICA CERTIFICATA:

CASELLA @ xxxxxx.xx

RECUPERO CONTENUTO: si richiede di recuperare il contenuto della suddetta Casella PEC

N.B. il recupero è consentito solo in caso di ricezione del presente Modulo di richiesta da parte del Gestore entro 180 (centottanta) giorni dalla data di chiusura della Casella PEC.

QUADRO C – Decorrenza, durata e rinnovo del contratto

Decorrenza: Il CONTRATTO decorre dalla data di attivazione del Servizio da parte di NAMIRIAL e ha durata annuale.

Rinnovo: alla scadenza, il CONTRATTO sarà tacitamente e sistematicamente rinnovato di anno in anno, salva disdetta da inviare al domicilio dell’altra parte almeno 30 (trenta) giorni prima della scadenza di ciascun periodo mediante raccomandata postale con avviso di ricevimento o tramite posta elettronica certificata (in questo ultimo caso, se indirizzata al Gestore, purché inviata all’apposito indirizzo pubblicato sul sito xxx.xxxxxxxxxxxxxxxx.xx).

QUADRO D – Informazioni al Titolare sulle principali condizioni applicate alla fornitura oggetto del presente contratto

a) Il Servizio SICUREZZA POSTALE® è erogato al Titolare sulla base di quanto specificato nel presente Modulo di richiesta e nei termini e con le modalità indicate nelle relative “Condizioni generali di contratto” per il Servizio di Posta Elettronica Certificata SICUREZZA POSTALE® (Mod.NAM PEC01), nonché secondo le disposizioni contenute nel Manuale operativo, che devono intendersi qui integralmente richiamate ove non specificamente ed espressamente derogato.

b) I suddetti documenti costituiscono parti integranti, sostanziali e inscindibili di un unico contratto ed in tal modo devono, pertanto, essere letti e interpretati.

c) Per le definizioni dei termini utilizzati nel presente Modulo di richiesta, si fa rinvio all’art. 1 (Definizioni) delle Condizioni generali di contratto (Mod.NAM PEC01).

d) Il Titolare prende atto ed accetta che in caso di richiesta di certificazione di dominio personalizzato con DNS non gestiti da Namirial, quest’ultima non sarà responsabile di eventuali mal funzionamenti relativi a tali DNS.

e) Il Titolare prende atto che, in caso di parziali difformità o contrasti tra le clausole contenute nel presente Xxxxxx di richiesta e quelle presenti nelle Condizioni generali di contratto (Mod.NAM PEC01), le prime prevarranno sulle seconde e dunque dovranno considerarsi una deroga espressa rispetto a quanto indicato nelle Condizioni generali di contratto (Mod.NAM PEC01).

Tutti i corrispettivi indicati nel presente Xxxxxx di richiesta devono intendersi oltre ad i.v.a. nell’aliquota di legge e devono essere pagati dal Titolare con le modalità e nei termini di seguito indicati:

		Termine di pagamento		Modalità di pagamento
In sede di prima attivazione del Servizio		Pagamento integrale anticipato entro la data di attivazione del Servizio		Bonifico bancario
Negli anni successivi		Pagamento integrale anticipato entro il giorno di scadenza di ciascun anno di validità del CONTRATTO		Bonifico bancario Carta di credito
ESTREMI DEL CONTO CORRENTE BANCARIO SUL QUALE IL RICHIEDENTE DEVE EFFETTUARE IL BONIFICO
BENEFICIARIO	BANCA	AGENZIA	IBAN
Namirial S.p.A.	CREDITO VALTELLINESE SPA	Senigallia	IT 06 Q 05216 21300 000000006344

ovvero nelle modalità e nei termini diversamente comunicati al Titolare.

QUADRO E - Trattamento dei Dati Personali

NAMIRIAL S.p.A. fornisce al Titolare, in qualità di interessato/a al trattamento dei dati personali, adeguata informativa ai sensi dell'art.13 del Reg. UE 2016/679 (Mod.NAM GDPR03), scaricabile dal sito xxxx://xxx.xxxxxxxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxxx-xxxxxxxx.xxx, e lo informa che il trattamento dei dati avverrà, senza suo espresso consenso, per finalità di conclusione del contratto di cui è parte l’interessato, nonché per dare esecuzione alle prestazioni contrattuali o per erogare i servizi richiesti dal Cliente o disponibili sui portali gestiti da Namirial S.p.A. o dagli intermediari dalla stessa nominati, incluso l’attivazione della fornitura attraverso l’invio della one time password a mezzo di sms e/o posta elettronica e/o di app su mobile, oltre che per finalità amministrative e contabili correlate ai contratti di servizio. Lo informa, in aggiunta a ciò, che su esplicito suo consenso, il trattamento potrà avvenire anche per finalità di natura commerciali.

- Acconsento alle finalità di cui al punto C) dell’informativa per lo svolgimento delle attività di marketing da parte di Namirial attraverso comunicazioni di natura commerciale e/o promozionale sui propri prodotti tramite posta elettronica o SMS.

ACCONSENTO NON ACCONSENTO

QUADRO F – Autocertificazione e sottoscrizione da parte del Titolare

Il sottoscritto Titolare, consapevole delle sanzioni penali previste dall’art 76 del D.P.R. 28/12/2000 n.445, nel caso di mendaci dichiarazioni, falsità negli atti, uso o esibizione di atti falsi o contenenti dati non più rispondenti a verità, ai sensi e per gli effetti dell’art. 46 del medesimo decreto, dichiara sotto la propria personale responsabilità che tutti i dati indicati nei precedenti Quadri A1, A2, B e C del presente Modulo sono esatti e veritieri.

Luogo	Firma del Titolare
Data

QUADRO G – Clausole vessatorie

✔ Ai sensi e per gli effetti degli artt. 1341 e 1342 c.c. il Titolare, dopo averne preso chiara ed integrale visione, dichiara di conoscere, approvare ed accettare specificamente ed espressamente le clausole contenute nel QUADRO D del presente Modulo di richiesta alle lett. d) ed e); nonché di conoscere, approvare ed accettare specificamente ed espressamente le clausole contenute nelle Condizioni Generali di Contratto (Mod.NAM PEC01),

scaricabili dal sito xxxx://xxx.xxxxxxxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxxx-xxxxxxxx.xxx, di cui ai seguenti articoli: Art.4 (Durata); Art.5 (Requisiti hardware e software); Art.6 (Connessione alla rete internet); Art.7 (Corrispettivi del Servizio); Art.8 (Accesso al Servizio); Art. 10 (Modificazioni al Servizio); Art. 11 (Divieti); Art.

12 (Sospensione e cessazione del Servizio); Art.13 (Responsabilità del Gestore); Art.15 (Responsabilità del Cliente); Art.16 (Risoluzione); Art.17 (Conseguenze della cessazione del Servizio); Art.18 (Eccezioni al diritto di recesso in accordo alla Direttiva 2011/83/UE e al D. Lgs. 206/2005); Art.19

(Disposizioni generali); Art.20 (Foro competente); Art.21 (Legge applicabile); Art.22 (Norme imperative – conservazione del contratto).

Luogo	Firma del Titolare
Data

ISTRUZIONI PER L’INVIO DELLA DOCUMENTAZIONE A NAMIRIAL S.p.A.

Per confermare la presente RICHIESTA DI ATTIVAZIONE, inviare la seguente documentazione (debitamente compilata e firmata):

a) Richiesta di Attivazione (Mod.NAM PEC02_ITA_Rev.17_INT);

b) fotocopia leggibile di un documento di identità valido del richiedente;

d) ricevuta del pagamento;

tramite email: xxxxxxxxxxx@xxx.xxxxxxxxxxxxxxxx.xx

oppure mediante raccomandata postale al seguente indirizzo:

Namirial S.p.A. - Servizio PEC – Xxx Xxxxxx xxx Xxxxxx 0 - 00000 Xxxxxxxxxx (XX).

All’attivazione, il Titolare riceverà una e-mail di benvenuto dove gli saranno forniti tutti i dettagli per l’utilizzo del Servizio.